Мультиспиральная компьютерная томография нижней челюсти

Дентальная компьютерная томография на сегодняшний день наиболее информативный метод исследования необходимый в стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии. При обычной рентгенографии достаточно сложно определить, достаточно ли костной ткани в челюсти для установки имплантов. Кроме того, рентгенография не позволяет определить точное расположение нижнечелюстного нерва и других важных структур. Поэтому, разработка специальных программ для компьютерной томографии позволило решить эти задачи. Благодаря возможностям компьютерной томографии с 3D реконструкцией появилась не только возможность планирования имплантации в стоматологии, но и осуществлять контроль результатов выполненной имплантации. Компьютерная дентальная томография дает также возможность диагностики опухолей, кист, воспалительных заболеваний, свищей, переломов. Кроме того, дентальная компьютерная томография позволяют получить точную информацию о высоте и ширине челюсти, а также информацию о местоположении жизненно важных структур, таких как нижнечелюстной канал и другие отверстия, и состояние верхнечелюстной пазухи. Кроме того, дентальная томография (МСКТ) предоставляет подробную информацию о внутренней анатомии и взаимосвязи между верхней частью зубов и корнями зубов.

На современных МСКТ томографах проводятся срезы толщиной около 1 мми этого достаточно для различных медицинских целей. Особенно актуально проведение дентальной МСКТ пациентам, которым планируется установка имплантов, так как дентальная томография позволяет оценить достаточно ли альвеолярной кости для установки импланта, так как толщина альвеолярной кости разная в зависимости от того, есть там зубы или нет (в таком случае костной ткани меньше).

Задачами дентальной компьютерной томографии на этапе подготовки к установке внутрикостных имплантатов являются:

определение структуры и плотности костной ткани челюсти
определение высоты и ширины альвеолярного отростка в зоне предполагаемого введения имплантов,
оценка возможности установки, с соответствующим подбором имплантов, без нарушения целостности стенок дна полости носа и верхнечелюстных пазух,
уточнение состояния дна верхнечелюстных (гайморовых) пазух, состояние ее слизистой, выявление наличия и положения костных перегородок пазух.

Компьютерная томография зубов (кт зубов) и челюсти (кт челюсти), особенно с 3D реконструкцией, значительно более информативна, чем другие методы исследования этой области. Трехмерные изображения зубов и челюстей очень часто необходимы перед резорбцией верхушки корня зуба цистотомией или цистоэктомией. Компьютерная томография позволяет обнаружить пародонтоз, абсцессы, которые необходимо вылечить до сложного удаления зубов. Компьютерная томография позволяет оперативно диагностировать травмы, переломы или морфологические изменения структур, различные аномалии развития, воспалительные заболевания зубов и челюстей, изменения в строении слизистой оболочки ротовой полости, аномалии придаточных пазух носа . Внедрение МСКТ с дентальными программами имеет высокую диагностическую ценность также у пациентов, которым проводится лечение по поводу глубокого кариеса и его осложнений. Компьютерная томография позволяет оценить качество пломбирования каналов, взаимоотношение корней зубов, определить наличие перфорационных ходов с выходом пломбировочного материала за боковые отделы зубов или же диагностировать наличие переломов корней, зубов наличие свищевых ходов. МСКТ за счет хорошей визуализации также позволяет диагностировать одонтогенные синуситы, причиной которых являются верхушечные периодонтиты, радикулярные кисты и кистогранулемы.

Дентальная компьютерная томография (МСКТ) очень востребована пластическими хирургами, которым необходимо изменение формы челюсти пациента по косметическим или другим причинам, особенно когда необходимо использовать трансплантат костной ткани из другой части тела (например, из гребня подвздошной кости). Дентальная томография позволяет не только планировать хирургические вмешательства, но и контролировать результаты лечения, так как металлические фиксаторы (пластинки, винты) не являются противопоказанием к исследованию и незначительно влияют на качество изображения Контрастное усиление при компьютерной томографии челюсти и зубов иногда необходимо для более четкой визуализации мягких тканей и сосудов. Но, как правило, в большинстве случаев контрастирование не требуется, так как компьютерная томография зубов и челюстей (МСКТ), особенно с 3D реконструкцией, позволяет получить информацию о морфологии этой области в полном объеме.

Компьютерная томография зубов (кт зубов) и челюсти (кт челюсти) проводится по следующим показаниям:

Диагностика патологических изменений лицевого черепа
Планирование и контроль результатов сложного лечения
Диагностика травм зубов и челюстей
Скрытый кариес зубов
Подготовка к имплантации и контроль результатов имплантации
Диагностика травм зубов и челюстей
Диагностика аномалий развития зубов и челюстей (ретенция, дистопия зубов, наличие расщелин неба)
Диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух
Объемные образования как костных, так и мягких тканей челюстей (кисты, остеомы, одонтомы, остеодисплазии, аменобластомы)
Диагностика наличия дополнительных корневых каналов, свищей, заболеваний слюнных желез
Морфологическое строение и изменения в височно-нижнечелюстных суставах (артроз, вывих головки, дистопия)

Процедура проведения детальной компьютерной томографии абсолютно безболезненна и занимает в среднем 15 минут, непосредственно же исследование проводится в течение нескольких минут. Наличие металла в организме или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения исследования.

Противопоказания при детальной МСКТ такие же, как при других исследованиях КТ – наличие беременности, многократные предыдущие рентгенологические исследования.

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Хирургии Д.А. Лежнев

Использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) расширило диагностические возможности лучевого исследования для решения задач стоматологии и челюстно!лицевой хирургии. Сфера использования МСКТ в исследовании челюстно-лицевой области чрезвычайно разнообразна. В сравнении с другими диагностическими технологиями МСКТ имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, таких как быстрота сканирования, получение высококачественного многопроекционного (многоплоскостного) и объемного отображения отделов лицевого черепа, выполнение целого ряда измерений (линейных размеров, углов, определения плотности ткани и т.д.). В процессе постпроцессорной обработки обязательна оценка мультипланарных реформатированных изображений (MPR) в сагиттальной, фронтальной, косых проекциях, криволинейных сечениях и трехмерных реконструкциях. Относительным недостатком МСКТ являются артефакты от металлических инородных тел и установленных в ходе оперативных вмешательств металлоконструкций. Однако существенно препятствовать адекватной оценке состояния анатомических структур это не может. Для объективного восприятия клиницистом состояния интересуемой зоны целесообразно архивирование изображений в электронном виде на CD!ROM или DVD-диске в специальных просмотровых программах или совместный с врачом лучевой диагностики анализ изображения за монитором компьютера.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Хирургии Д.А. Лежнев

The use of a multispiral computed tomography (MSCT) has broadened diagnostic possibilities of radial research to solve problems of stomatology and maxillofacial surgery . The sphere of MSCT use in examining maxillofacial area is extremely various. Compared to other diagnostic technologies MSCT has a variety of conclusive advantages, such as speed of scanning, reception of high!quality multiprojective (multiplane) and 3d display of facial skull parts, performance of variety of measurements (the linear sizes, angles, defining of tissue densities etc.). In the course of postprocessor processing the estimation of multiplanar images (MPR) in sagittal, frontal, curvilinear sections and three!dimensional reconstruction is obligatory. Relative disadvantages of MSCT are artifacts from metal enthetic matters and metal constructions established during operative measures. However it cannot essentially interfere with an adequate estimation of condition of anatomic structures. For objective perception of an interested zone condition by clinician it is advisable to archive images in digital form on CD!ROM or DVD!disk in special viewing programs or joint with the doctor of radial diagnostics the image analysis behind the computer monitor.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава

POSSIBILITIES OF MULTISPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY TO SOLVE PROBLEMS OF STOMATOLOGY AND MAXILLOFACIAL SURGERY

Moscow State University of Medicine and Dentistry

Использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) расширило диагностические возможности лучевого исследования для решения задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Сфера использования МСКТ в исследовании челюстно-лицевой области чрезвычайно разнообразна. В сравнении с другими диагностическими технологиями МСКТ имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, таких как быстрота сканирования, получение высококачественного многопроекционного (многоплоскостного) и объемного отображения отделов лицевого черепа, выполнение целого ряда измерений (линейных размеров, углов, определения плотности ткани и т.д.). В процессе постпроцессорной обработки обязательна оценка мультипланарных реформатированных изображений (MPR) в сагиттальной, фронтальной, косых проекциях, криволинейных сечениях и трехмерных реконструкциях. Относительным недостатком МСКТ являются артефакты от металлических инородных тел и установленных в ходе оперативных вмешательств металлоконструкций. Однако существенно препятствовать адекватной оценке состояния анатомических структур это не может. Для объективного восприятия клиницистом состояния интересуемой зоны целесообразно архивирование изображений в электронном виде на CD-ROM или DVD-диске в специальных просмотровых программах или совместный с врачом лучевой диагностики анализ изображения за монитором компьютера.

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, стоматология, челюстно-лицевая хирургия.

The use of a multispiral computed tomography (MSCT) has broadened diagnostic possibilities of radial research to solve problems of stomatology and maxillofacial surgery. The sphere of MSCT use in examining maxillofacial area is extremely various. Compared to other diagnostic technologies MSCT has a variety of conclusive advantages, such as speed of scanning, reception of high-quality multiprojective (multiplane) and 3d display of facial skull parts, performance of variety of measurements (the linear sizes, angles, defining of tissue densities etc.). In the course of postprocessor processing the estimation of multiplanar images (MPR) in sagittal, frontal, curvilinear sections and three-dimensional reconstruction is obligatory. Relative disadvantages of MSCT are artifacts from metal enthetic matters and metal constructions established during operative measures. However it cannot essentially interfere with an adequate estimation of condition of anatomic structures. For objective perception of an interested zone condition by clinician it is advisable to archive images in digital form on CD-ROM or DVD-disk in special viewing programs or joint with the doctor of radial diagnostics the image analysis behind the computer monitor.

Key words: multispiral computed tomography, stomatology, maxillofacial surgery.

Бурный прогресс современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии во многом обусловлен активным внедрением в клиническую практику высокотехнологичных лучевых технологий, таких как МСКТ, дентальная

объемная томография, ультразвуковое исследование высокого разрешения, магнитно-резонансная томография [3, 5].

Традиционные рентгенологические методики иссле-

Д.А. Лежнев ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ РЕШЕНИЯ.

дования челюстно-лицевой области, в большинстве случаев, предполагают получение однопроекционного плоскостного изображения интересуемых зон, имеющего ограниченный объем информации и часто содержащего проекционные искажения 6. Создание технологии компьютерной томографии расширило диагностические возможности лучевого исследования и дало возможность высококачественного многопроекционного (многоплоскостного) и объемного отображения отделов лицевого черепа [2, 6, 7].

Современная МСКТ лицевого скелета призвана решать следующие задачи:

- диагностика заболеваний и повреждений (как первичная, так и уточняющая);

- планирование оперативного вмешательства с проведением необходимых измерений, в том числе с построением моделей методами быстрого прототипирования (например, стереолитографических);

- проектирование результатов оперативного лечения и создание интраоперационных шаблонов;

- контроль качества хирургических вмешательств в раннем, отсроченном и отдаленном послеоперационном периодах [5, 6, 9].

Сфера использования МСКТ в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии чрезвычайно разнообразна: диагностика врожденных и посттравматических деформаций лицевого черепа, периодонтальных и пародонтальных костных изменений, воспалительных и диспластических процессов челюстей, новообразований (кист, опухолей и опухолеподобных поражений), заболеваний верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), оценка возможности и планирование проведения дентальной имплантации и ортодонтического лечения, анализ результатов эндодонтического лечения [3, 6].

В сравнении с данными других диагностических технологий МСКТ имеет неоспоримые преимущества в оценке состояния стенок орбит и околоносовых пазух на всем протяжении. Это особенно важно при часто не диагностируемых повреждениях нижней стенки глазницы с последующим смещением глазного яблока. Высококачественное раздельное отображение оральной и вестибулярной кортикальных пластин и губчатого вещества челюстей позволяет объективизировать диагностику пародонтита, деструктивных поражений и полостных образований, оценить возможности проведения внутрикостной дентальной имплантации. Достоверно передается локализация зон патологии и их взаимоотношение с анатомическими деталями (корнями зубов, нижнечелюстным каналом, верхнечелюстной пазухой и полостью носа). МСКТ имеет преимущества в детализации характера смещения отломков при повреждениях боковых отделов тела, ветви нижней челюсти и мыщелкового отростка.

Кроме того, по данным МСКТ устанавливается точная топика нахождения инородных тел челюстно-лицевой области, определяется взаимоотношение их с важнейшими анатомическими структурами этой зоны. И, что важно, только по результатам этого исследования планируются операции по их удалению, включая выбор оптимального доступа, учитывая близость различных анатомичес-

ких образований (например, кровеносных сосудов, нервных сплетений и т.д.).

МСКТ дает возможность изучения состояния слизистой оболочки околоносовых пазух и позволяет в большинстве случаев дифференцировать риногенное или одонтогенное происхождение верхнечелюстного синусита, определять особенности строения пазухи от наличия в ней полостного образования, оценивать размеры и локализацию образований и деструктивных процессов в зоне синуса [1, 3].

По данным МСКТ имеется возможность эффективно оценивать результаты эндодонтического лечения и выявлять его осложнения: перфорацию корня зуба и выведение пломбировочного материала за пределы корневых каналов с детальной оценкой локализации изменений по отношению к нижнечелюстному каналу, верхнечелюстной пазухе и полости носа [3, 6].

При врожденных и посттравматических деформациях костей лицевого черепа МСКТ предоставляет эксклюзивную информацию о состоянии и размерах костей лицевого черепа, околоносовых пазух, орбит, височнонижнечелюстных суставов, а также глазных яблок, зрительного нерва и глазодвигательных мышц.

В зависимости от поставленных задач зубные ряды во время сканирования могут находиться в положении привычной окклюзии или размыкаться с помощью рентгенонеконтрастного материала на заданную ширину.

Первичную информацию о состоянии лицевых костей предоставляют стандартные реконструированные аксиальные срезы. В процессе постпроцессорной обработки обязательна оценка мультипланарных реформатированных изображений (МРИ) в сагиттальной, фронтальной, косых проекциях и криволинейных сечениях. Для задач стоматологии наиболее информативными являются срезы, ориентированные параллельно и перпендикулярно альвеолярному гребню. При этом для решения задач, например, дентальной имплантации рассчитывается высота и ширина альвеолярного отростка челюстей, выявляется форма альвеолярного гребня, структура и плотность костной ткани. При изучении состояния нижнечелюстного канала и корневых каналов зубов, в соответствии с их топографией, целесообразны криволинейные сечения [3, 6].

Для достоверной оценки внутрисуставных отношений в височно-нижнечелюстных суставах обязательно выполнение исследования в положении привычной окклюзии и при максимально открытом рте. Изображения должны быть представлены в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях, причем, поскольку сагиттальные плоскости головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки височной кости различны, рефоматированный срез ориентируется через центр головки челюсти, максимально приближаясь к сагиттальному для всех костных элементов сустава [3, 8, 9].

Для задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии важное место занимают объемные реконструкции, позволяющие оценить локализацию и распространенность патологических изменений. Более наглядную картину пародонтальных костных изменений, пространственного расположения ретенированных и дистопиро-

ванных зубов предоставляет объемное изображение всего зубного ряда. 3D реконструкция изображения дает возможность объективно оценить локализацию отломков при переломах мыщелкового отростка и головок нижней челюсти, а также имеет диагностическую ценность при врожденных и приобретенных деформациях черепа [2, 5, 8].

При планировании оперативного лечения важное значение имеет определение размера дефекта и расстояния от него до границ анатомических структур. Существенную помощь в сложных клинических ситуациях оказывает использование моделей области интереса лицевого скелета из композитных материалов, получаемых методами быстрого прототипирования с использованием CAD/CAM систем.

К задачам планирования оперативного вмешательства по данным МСКТ относится расчет параметров анатомических деталей для проведения внутрикостной дентальной имплантации, оперативного устранения дефектов скулоорбитального комплекса аутокостными трансплантатами, изготовления индивидуальных силиконовых имплантатов с целью восстановления пропорций лица.

Данный подход наиболее удобен для решения задач стоматологической имплантации. При этом может использоваться ряд специализированных программ (SimPlant, ImplantAssistent, SurgeCase и др.). Кроме того CAD/CAM технологии нашли применение при проектировании устранения костных дефектов и деформаций, в том числе с использованием различных аутотрансплантатов [5, 6].

Стоит отметить, что относительным недостатком МСКТ при планировании хирургического лечения и динамическом наблюдении пострадавших с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области являются артефакты от металлических инородных тел и установленных в ходе оперативных вмешательств металлоконструкций. Хотя существенно препятствовать адекватной оценке состояния анатомических структур это не может.

Следует учитывать, что серия распечатанных на плен-

ке КТ изображений не всегда может предоставить исчерпывающую информацию, поэтому для объективного восприятия клиницистом состояния интересуемой зоны целесообразно архивирование изображений в электронном виде на CD-ROM или DVD-диске в специальных просмотровых программах или совместный с врачом лучевой диагностики анализ изображения за монитором компьютера.

Таким образом, мультиспиральная компьютерная томография по-прежнему является одним из ведущих методов диагностики заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области, планирования оперативного лечения и контроля качества хирургической коррекции в этой сложной анатомической области.

1. Артюшкевич А.С. Воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области: дифференциальный диагноз, лечение: справочник. - Минск : Беларусь, 2001. - 254 с.

2. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Климчук О.В. и др. Черепнолицевая хирургия в формате 3D : атлас - М. : Гэотар-Медиа, 2010. - 224 с.

3. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. - М. : Медика, 2007. - 496 с.

4. Воробьев Ю.И., Котельников М.В. Рентгенография лицевого черепа в косых проекциях. - М. : Медицина, 1985. - 96 с.

5. Лучевая диагностика в стоматологии : национальное руководство по лучевой диагностике / под ред. С.К. Тернового, А.Ю. Васильева, Д.А. Лежнева. - М. : Гэотар-Медиа, 2010. -288 с.

6. Рабухина Н.А., Голубева Т.И., Перфильев С.А.. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстнолицевой области. - М. : Медпресс-информ, 2006.

7. Фридрих А. Паслер, Хайко Виссер. Рентгенодиагностика в практике стоматолога / пер. с немецкого ; под ред. Н.А. Ра-бухиной. - М. : Медпрес-информ, 2007.

8. Bergstrom K., Scotti G.. Scandinavian textbook of radiology. -Lund.: Sweden, 1996. - Р. 167-262.

9. H. Ric Harnsberger et al. Diagnostic imaging. Head and neck // Amirsys, Canada, 2004. - 984 p.

Особенности компьютерной томографии МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается высокой точностью и скоростью проведения. Особенностью обследования является то, что специальный излучатель рентгеновских лучей в томографе вращается без остановки. Одновременно движется и стол. Благодаря этому удается захватывать большую область исследования и сканировать ее с высокой степенью визуализации. За одно сканирование можно выполнить до 320 "срезов".

Все это дает возможности для:

Сокращения времени проведения процедуры. На обследование нужно всего несколько минут.
Высокой информативности обследования.
Безупречной точности результатов.

При этом сокращается уровень лучевой нагрузки, что повышает безопасность диагностики. Область анатомического покрытия повышается. Томограф может захватывать широкие зоны. Если используется контраст, специалисту можно сократить его количество, а значит, снизить и нагрузку на организм, уменьшить вероятность появления опасных побочных эффектов и аллергических реакций.

Проводится мультиспиральная томография так же, как и стандартная. Она является неинвазивной современной методикой и не доставляет пациенту выраженного дискомфорта. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы. Непосредственно во время обследования все указания будет давать врач.

Показания к МСКТ

Обследования организма путем МСКТ назначается нашими врачами при необходимости в выявлении заболеваний и патологий грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, головного мозга и др.

Диагностика актуальна при подозрении на:

Заболевания бронхов и легких (в том числе опухоли, инфекции и др.).
Повреждение грудной аорты.
Нарушения в легочном кровообращении.
Заболевания брюшной полости и аномалии развития органов.
Патологии предстательной железы и мочевыводящих путей.
Нарушения мозгового кровообращения.
Повреждения позвоночника и дегенеративные изменения в нем.
Патологические процессы в лимфатической системе.

Также МСКТ могут назначить после черепно-мозговой травмы, с целью диагностики после воспалительного заболевания, для исследования различных сосудов, после оперативных вмешательств.

Важно! Решение о необходимости мультиспиральной компьютерной томографии принимает исключительно лечащий врач.

Противопоказания к МСКТ

Абсолютных противопоказаний к данному обследованию не выявлено.

К относительным относят:

беременность и период грудного вскармливания;
почечную недостаточность;
клаустрофобию;
массу тела более 180 кг;
психические заболевания;
возраст до 18 лет;
аллергию на йод (при проведении диагностики с контрастным веществом).

МСКТ с контрастом: особенности

Такая диагностика дает возможности для лучшей визуализации всех органов и тканей. Это обусловлено тем, что окрашенные специальным контрастным веществом органы на снимках выделяются более четко. В качестве такого вещества используется раствор йода. Вводиться он может как до обследования, так и в ходе его проведения.

Чтобы пройти мультиспиральную компьютерную томографию, достаточно связаться с операторами нашего контакт-центра. Они ответят на все возникшие у вас вопросы и запишут вас на диагностику в удобное время.

Наши врачи не допускают ошибок при выполнении основных манипуляций. Это гарантирует точность получаемых результатов и позволяет выявлять даже скрытые патологии на ранних стадиях. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики и обеспечиваем комфорт прохождения процедуры. При необходимости врачи могут тут же приступить к лечению выявленных заболеваний.

высокую скорость проведения диагностики;
безопасность и безболезненность процедуры (при условии отсутствия противопоказаний к ней);
невысокую стоимость процедуры;
использование высококачественного оборудования экспертного класса, позволяющего обеспечить точность обследования.

Звоните в контакт-центр, чтобы записаться на мультиспиральную компьютерную томографию.

КТ челюсти – современный способ диагностирования аномалий челюстно-лицевого аппарата. Процедура дает исчерпывающую картину всей челюстной области или отдельно верхней и нижней челюстей. Изображение показывает труднодоступные участки головы (височно-нижнечелюстной сустав).

Значение и преимущества метода

КТ челюсти заключается в рентгенологическом обследовании пациента без проникновения в орган. Полученные данные выводятся в трехмерном изображении. Диагностирование зачастую требуется перед протезированием и удалением зубов.

Рассматриваемый метод намного информативнее ортопантомограммы и прицельных рентгеновских снимков. Вследствие этого снижается риск врачебной ошибки.

КТ дает более достоверное и безошибочное изображение по сравнению с другими методами обследования.

Таким образом, КТ челюсти применяется в стоматологии, травматологии, хирургии. Может быть проведена как планово, так и экстренно. Последующее восстановление после процедуры не требуется, поэтому пациент практически сразу же освобождается из условий стационара.

К достоинствам компьютерного осмотра относится следующее:

проблемный участок благодаря трехмерному изображению можно рассмотреть со всех сторон;
полученный снимок – многослойный, что способствует оценке степени повреждения тканей;
изображения выходят четкими, хорошо читаемыми за счет их автоматической обработки;
хотя томограф и дает дозу облучения, все же одного сеанса достаточно для определения состояния проблемной зоны. Рентген не отличается такими четкими результатами за один раз.

Когда показана процедура?

КТ челюсти – неотъемлемая процедура в стоматологии. Ее проведение требуется при лечении, протезировании. Кроме того, полученные снимки помогают и в других областях медицины. Они позволяют оценить мозговое кровообращение, повреждение костей черепа, выявить патологии околоносовых пазух. Серьезные восстановительные пластические операции не обходятся без данных манипуляций. Обследование дает возможность поставить точный диагноз больному.

Процедура назначается в следующих случаях:

поиск аномалий строения зубов, челюсти, а также лечение корневых каналов;
обследование перед протезированием, подготовка к проведению хирургических операций челюстно-лицевой области;
аномалии гайморовых пазух;
механические повреждения лица и челюсти;
патологии верхнего и нижнего неба, заболевания полости рта;
расстройства желез, вырабатывающих слюну;
болезни височно-нижнечелюстного сустава;
боли неизвестного происхождения;
установление происхождения новообразований, опухолей мягких тканей и костей, метастазов;
контроль качества внутриканального лечения зубов;
изменение челюстных суставов.

Показания к проведению диагностики различны в зависимости от того, обследование какой челюсти (верхней или нижней) нужно провести.

Так, верхняя челюсть сканируется, если:

в носу или ушных каналах присутствуют посторонние предметы;
в околоносовых пазухах образовались кисты, полипы, подобные патологии;
есть опасения насчет возникновения опухолей в мягких тканях челюстей, костных структурах, гайморовых пазухах;
выявлены врожденные или приобретенные аномалии носовой перегородки.

Нижняя челюсть обследуется при:

аномалиях нижнечелюстного сустава;
признаках появления скрытого кариеса;
протезировании зубов;
челюстных повреждениях (переломах, ушибах, травмах);
патологиях слюнных желез;
проверки после лечения корней зубов.

Противопоказания для проведения КТ

Эффективность диагностики таким способом детей и лиц пенсионного возраста сомнительна, так как ее проведение может спровоцировать приступы, болевые ощущения. Для таких пациентов лучшим вариантом является ультразвуковое исследование.

Диагностика запрещена при:

возраст менее 14 лет (экстренные случаи позволяют проводить обследование в более раннем возрасте);
достигнут предел лучевой нагрузки при рентгенографии;
в теле пациента присутствуют металлические изделия и электронные устройства (скобы, шины);
диагноз почечная недостаточность (в случае введения контрастного вещества);
аллергия на вводимое контрастное вещество;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
боязнь закрытых пространств;
лишний вес;
заболевания психики.

Имплантация зубов

Врач-имплантолог благодаря компьютерной модели челюсти безошибочно подберет размер и форму дентального импланта. Благодаря диагностике повышается вероятность того, что зуб приживется и долго прослужит.

В процедуре имплантации существуют требования к высоте костной ткани органа. Если она меньше 1 см, то операция не проводится. Снимок показывает следующие параметры: объем, плотность, высоту. Рассасывание кости тоже будет видно. В этом случае пациенту назначают наращивание костным материалом.

Подготовка к обследованию

Подготовительные меры для КТ не требуются. Режим приема пищи и лекарства менять не нужно. Привычный образ жизни тоже остается. Но если необходимо введение контрастного вещества, то врач может попросить накануне отказаться от еды. Однако, подобные манипуляции проводятся редко.

Рекомендуется взять с собой результаты предыдущего обследования в случае прохождения такового. Это позволит врачу более точно настроить оборудование. Одежду необходимо выбирать без металлических предметов (пуговиц, кнопок заклёпок), чтобы информация не была искажена. Снимаются все металлические украшения, очки, слуховые аппараты, съемные зубные протезы.

Врача необходимо предупредить о цельнометаллических и несъемных металлокерамических коронках в случае их наличия в ротовой полости. Тогда меняются настройки аппарата для уменьшения вероятности искажения результата.

Как проходит диагностика?

Предусмотрена диагностика как в положении стоя, так и лежа. Это зависит от типа используемого медицинского оборудования. Источник и детектор рентгеновского излучения монтируются на противоположных сторонах и вращаются в унисон вокруг пациента.

Врач накрывает пациента свинцовым фартуком, чтобы избежать вреда рентгеновских лучей. КТ челюсти проводится не более 40 секунд для полного обследования и менее 10 секунд при осмотре нескольких зубов и небольшой зоны. Процедура затягивается минут на 20, если необходимо введение контрастного вещества. Полученные данные преобразуются в 3D изображение.

Проводится обследование исключительно квалифицированным врачом. Иной медицинский персонал (медсестра, медбрат) не имеет права осуществлять подобные действия.

Когда требуется контрастирование

Контрастное вещество представляет собой фармпрепарат, содержащий радионуклиды йода. Вводится он внутривенно, распределяясь затем в потоке крови. Необходим для оценки состояния опухолевых очагов. Участки тканей, пораженные раковыми клетками, насыщаются веществом. Это обеспечивает очертить границы больного участка при прохождении рентгеновских волн. Таким способом возможно выявить не только само новообразование, но и определить его размер, обнаружить метастазы.

Использование контраста позволяет поставить точный диагноз, что значительно улучшает качество жизни.

Проведение подобных манипуляций требует большей продолжительности времени. Это связано с необходимостью ждать, пока распределится вещество и накопится в тканях.

Накануне сеанса обязательна сдача биохимического анализа крови. Так определяются значения креатинина и мочевины. Необходимы и пробы на аллергены, чтобы снизить риск местных реакций и понижение работоспособности.

Перед сеансом требуется сообщить врачу и принимаемых лекарственных препаратах для более широкой клинической картины.

Не исключена и возможность появления аллергии в виде кожной сыпи. Это временное явление.

После проведения диагностики радиоактивное вещество полностью выводится почками.

В целях исследования зубов контрастное вещество не применяется. Используется контрастный маркер для изучения состояния разрушенной костной ткани челюсти.

Какие аппараты применяются

Оборудование для проведения КТ челюсти разнообразно. Необходимо знать, какой именно аппарат будет применяться. Ведь одни дают чрезмерно высокую лучевую нагрузку на организм. Другие показывают слишком мало информации. Здесь следует учитывать, что именно нужно обследовать: костную ткань или мягкие ткани лица.

Одним из устаревших аппаратов является пошаговая компьютерная томография зубов. Он обладает низким качеством изображения, отражает нечеткую структуру, дает сильное облучение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) тоже небезопасна в плане облучения. Облучение в разы меньше предыдущего, но тоже немалое. Разрешение изображения низкое, четкость структур костной ткани тоже. Однако это наиболее подходящий метод осмотра мягких тканей лица (лимфоузлов, мышц, слюнных желез).

Самым инновационным оборудованием является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Снимок четко показывает структуру костной ткани, зубов, корневых каналов. Лучевая нагрузка – в пределах нормы. При необходимости повторной диагностики обследование таким методом допустимо. Весовые параметры пациента влияют на дозу облучения.

КТ височно-нижнечелюстного сустава

Такая процедура пользуется большой популярность в медицинской практике. С ее помощью можно установить:

трансформацию костей со смещением от нормального показателя;
ширину щели сустава;
сдвиг суставных головок;
смещение головок сустава при открытии рта;
состояние суставного диска с вероятными отклонениями.

Во время обследования больному необходимо занять горизонтальное положение, после чего кушетка с помощью магнитов начинает вращение по кругу. Рентгеновское излучение подсвечивает предположительный очаг патологии. На экран выводится послойное изображение с четкими границами очага патологии. Уже через час на руки выдается заключение.

Все же, как показывает практика, полученный снимок имеет свои недочеты, что препятствует постановке окончательного диагноза. Так, присутствуют смазанные слои и тени в каменистой части височной кости и в зоне массива скуловой дуги. Диагностика продолжается по назначению врача до установления точного заболевания.

Обследование не проводится в профилактических целях. Пациент направляется только в случае жалоб на боли и некомфортное состояние.

При остром дискомфорте во время процедуры следует сообщить об этом врачу посредством встроенного микрофона. Связь установлена двусторонняя, поэтому все вопросы будут решены сразу же.

Возможно, специалист попросит затаить дыхание. Это требуется для повышения информативности диагностики. Иначе понадобится повторное проведение процедуры.

Больной во время обследования, в отличие от МРТ, не ограничен металлическими фрагментами, биостимуляторами. Не являются препятствиями клаустрофобия и психические заболевания.

В случае сомнений проведенной диагностики необходимо дополнительно провести МРТ. Зачастую эти методы используются комплексно. При этом с помощью сканирования возможно изучить состояние костной и суставной тканей. Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, позволяет визуализировать предположительный очаг злокачественного новообразования и мягкие ткани.

Бывает, что требуется повторное проведение компьютерной томографии с целью установления однозначного диагноза и назначения в дальнейшем правильного лечения.

Выбор клинико-диагностического центра

На нашем сайте представлены сотни стоматологических клиник, оснащенных современным оборудованием для проведения компьютерной томографии. Пациент получает возможность сверки нескольких вариантов по определенному параметру. Например, стоимость обследования. Не нужно искать сведения по разным сайтам, когда все собрано на одном.

Поисковая система позволяет отсортировать медицинские учреждения не только по району расположения, но и по цене.

Читайте также: