Мрт костного мозга коленного сустава

МРТ — это наилучший метод для качественной диагностики большинства заболеваний и повреждений в ортопедии и травматологии. Это исследование дает послойное изображение тканей исследуемой области в любых плоскостях с высокой контрастностью, позволяет увидеть границы и структуру различных тканей, оценить расположение нервных стволов и сосудов .

МР-томография является наилучшим способом диагностики заболеваний мягких тканей и все чаще используется для обследования крупных суставов (тазобедренных, коленных и плечевых, локтевых, голеностопных), суставов стоп и кистей, а так же мягких тканей конечностей.

Что показывает МРТ суставов:

При проведении МРТ суставов доктор получает высокоточные изображения внутренней структуры сустава и окружающих околосуставных тканей и может точно определить характер проблемы, учитывая полученные данные о состоянии коленных хрящей (наличие трещин, дефектов, хондромаляции), костного мозга, связок, менисков, сухожилий и мышц. МРТ диагностика суставов по доступной цене показывает и выявляет:

• опухоли костей и околосуставных мягких тканей
• ревматоидный артрит
• дегенеративные заболевания суставов
• остеомиелит
• разрывы прилежащих мышц и сухожилий
• повреждения менисков
• разрывы связочного аппарата
• гемартроз
• разрыв капсулы сустава
• переломы костей, в т.ч. невидимые на рентгенограмме.

Следует отметить, что МРТ суставов по праву считается наиболее информативной диагностической процедурой. Именно поэтому ее нередко назначают при различных сложных травмах, когда обычный рентген или УЗИ не смогут точно выявить локализацию и характер поражения.
Не менее эффективным такое исследование будет перед хирургическим лечением и после его проведения для оценки результатов операции.

Виды МРТ суставов:

Врач рекомендует сделать МРТ сустава, если есть подозрение на контузии или переломы костей, разрывы мышц, а также на растяжение связок и сухожилий. Полученные снимки позволяют увидеть структуру хрящей и расположенных под ними костей, а также связок, дисков, суставных капсул и сумок, менисков. Рассмотрим виды МРТ наиболее важных суставов.

МРТ тазобедренного сустава:

Проведение магнитно-резонансной томографии показано при наличии болевых ощущений в тазобедренном суставе, а также в паху или бедре, для уточнения результатов рентгенологического исследования, при травмах бедра, перед операцией на тазобедренном суставе.

Врачи направляют на МРТ тазобедренного сустава пациентов со следующими симптомами, травмами и болезнями:

• остеоартроз (коксартроз);
• артрит;
• дисплазия суставов;
• болезнь Пертеса у детей;
• выявление метастазов у онкологических пациентов;
• тендинит подвздошно-поясничной мышцы;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• наличие болей или отека в области тазобедренного сустава и т. д.

Отдельно необходимо сказать про МРТ после протезирования тазобедренного сустава — этот момент вызывает много вопросов. Эндопротезы выполняются из титановых, кобальто-хромовых, кобальт-хром-молибденовых сплавов. Их длина и размеры не позволяют им нагреться, а крепление в кости — сдвинуться, поэтому томография может выполняться при их наличии. Исключение могут составить мегапротезы и эндопротезы в комбинации с пластинами и штифтами.
Клиника "Еламед" предлагает сделать МРТ тазобедренного сустава недорого и воспользоваться помощью наших специалистов или своего лечащего врача.

МРТ голеностопного сустава:

МРТ позволяет выявить разнообразные заболевания и повреждения голеностопного сустава. Обследование показано:

• при различных травмах голеностопа с повреждением костей, хряща, связок, и окружающих мягкой тканей, включая сухожилия и мышцы;
• при контрактуре и нестабильности голеностопа (постоянных подвывихах);
• наличии стойких болевых ощущений, отеков, онемении, нарушении подвижности сустава и стопы
• застарелых травмах и воспалительных процессах;
• подозрениях на новообразования в области сустава.

Технические особенности МР-томографа в медицинском центре "Еламед", позволяют получать только самую полную и точную информацию о состоянии голеностопного сустава.

МРТ плечевого и локтевого суставов:

МРТ плеча или локтя назначается в основном в травматологии, при подозрении на повреждение связок, сухожилий, суставной губы лопатки. Это обследование применяется и при новообразованиях в области плеча, плечевого и локтевого суставов, а так же используется для контроля восстановления тканей после оперативных вмешательств, тяжелых травм.

Рентгенодиагностике доступно в основном изучение костных структур. Магнитно-резонансная методика дает возможность получать полную информацию о всех анатомических структурах сустава, что значительно расширяет диагностические и лечебные возможности при:

• вывихах, растяжениях связок, разрывах суставной губы, разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава;
• наличия жидкости (крови, гноя) в суставе;
• бурсите
• артрозе;
• противопоказаниях к рентгенографии (беременность, выполнение серии рентгеновских снимков накануне и др.);
• подготовке к операциям;
• опухолях в области плеча или локтя;
• мониторинге за состоянием после оперативного вмешательства.

МРТ коленного сустава:

Данное исследование выявляет повреждения структур сустава (переломы, трещины и расслоение хряща, разрывы и растяжения связок и сухожилий, разрывы менисков), воспалительные процессы (артрит, остеомиелит, бурсит), артрозы, опухоли костей и мягких тканей. МРТ коленного сустава позволяет получить изображения в различных плоскостях.

Четкое изображение с высокой контрастностью позволит увидеть даже небольшие изменения. Практика показывает, что боль в колене не нужно терпеть и откладывать запись на прием к врачу! Если патологические изменения выявить вовремя, прогноз заболевания улучшается.

МРТ суставов кисти:

При болевой синдроме в кисти или нарушении функции суставов специалисты медицинского центра "Еламед" рекомендуют МРТ суставов кисти и/или лучезапястного сустава для выявления разных патологических состояний:

• при травмах (бытовых, спортивных и производственных) с повреждениями связочного аппарата кисти и лучезапястного сустава;
• разрывы и растяжения сухожилий
• ущемление нервов
• гигромы, флегмона, теносиновиты
• артрозы
• артриты
• опухолей хрящевой и костной ткани, околосуставных мягких тканей

Стойкий болевой синдром неизвестного происхождения является показанием к МРТ кисти.

Не редки случаи когда МРТ кисти руки делается при переломах и различного рода травмах и, как следствие, рука пациента находится в гипсе! Для МРТ томографа гипс не является помехой и можно пройти исследование без потери качества на высокопольном томографе в клинике "Еламед".

МРТ височно-нижнечелюстного сустава:

МРТ височно-нижнечелюстного сустава проводится при затрудненном пережевывании пищи, сложностях с артикуляцией, при наличии щелчков при движении челюсти, ограничении подвижности челюсти, при подозрении на вывих суставного диска.

Исследование МРТ позволяет не только определить заболевание, но и выявить факторы, способствующие развитию болезни и ухудшения самочувствия.

Симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях коленных суставов, возникают в результате травмы, физической нагрузки, системных заболеваний, а также спонтанно. Это может быть боль, увеличение в размерах, появление необычных звуков при движении, патологические разрастания, скованность и тугоподвижность конечностей, тяжесть в ногах, гематомы.

В случае обнаружения подобных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, который скорее всего назначит МРТ коленного сустава. Этот метод позволяет увидеть коленный сустав изнутри и провести точную диагностику.

Колено сформировано костями голени, бедренной костью, которые прикрыты коленной чашечкой. Между костями расположены полукруглые хрящевые пластинки — мениски. Полость сустава ограничена суставной сумкой, внутри находится синовиальная жидкость. Основные группы заболеваний коленного сочленения: воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.

Воспалительные патологии

Причиной их возникновения может быть проникновение инфекции в полость суставного сочленения, хронические травмы, переохлаждения, некоторые общие болезни. Воспалительные процессы встречаются в любом возрасте.

Воспаление коленного сочленения называется гонартрит. Причины его возникновения: травмы, инфекционные процессы (туберкулез, лайм-боррелиоз, гонорея, краснуха), ревматизм, подагра, переохлаждение, хронические нагрузки, новообразования.

В результате воспаляется синовиальная оболочка, образующая внутренние стенки полости сустава. Это сопровождается болью, отеком, повышением температуры кожи около суставного сочленения, затруднением движения, особенно после сна.

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть увеличение объема суставной капсулы за счет скопления лишней жидкости, отечность окружающих тканей. Если артрит возник в результате остеоартроза, то на снимке будут видны остеофиты — костные выросты суставных поверхностей большеберцовой, бедренной кости.

Бурсит колена представляет собой воспаление околосуставных сумок и скопление в них жидкости. Заболевание является следствием длительных физических нагрузок на колено (спорт, тяжелый физический труд, лишний вес), травматизации, инфекционных и аутоиммунных болезней, метаболических нарушений.

В зависимости от локализации воспаленной сумки покраснение, отек, боль наблюдаются в области надколенника или под ним.

На снимке бурсит проявляется в виде утолщения подкожно-жирового слоя отечной природы над коленом или под коленной чашечкой.

В передней части колена рядом с надколенником располагаются скопления жировой ткани, окруженные капсулой (тела Гоффа).

Они выполняют функцию амортизации и защиты суставного соединения. Воспаление и гипертрофия тел Гоффа возникает в результате длительного ущемления, травмы, гормональных нарушений.

В жировой ткани происходят кровоизлияния и отек с дальнейшим перерождением в соединительную ткань.

Нарушается двигательная функция суставного сочленения, развивается артроз.

Человек ощущает тугоподвижность, хруст при пальпации колена и движениях, боль.

На снимке МРТ заметно воспаление подкожной жировой клетчатки между крыловидными складками, идущими к надколеннику, а также разрастания и участки фиброза жировой ткани.

Патология характеризуется развитием новообразования в подколенной ямке.

Киста является следствием бурсита подколенной области, имеет эластичные стенки и заполнена жидкостью, при надавливании уменьшается.

Со временем она может исчезнуть или наоборот приобрести более плотную структуру, доставляя значительный дискомфорт:

• боль и чувство давления в подколенной области,
• затрудненное сгибание коленной чашечки,
• судороги икроножной мышцы, онемение.

Причиной формирования кисты Бейкера может быть:

• травма;
• заболевание коленной чаши.

Киста Бейкера может возникнуть у спортсменов, при повышенной физической нагрузке, а также длительной неподвижности конечностей.

На изображениях, полученных при магнитно-резонансной томографии, выявляется образование круглой или овальной формы с четкими краями в подколенной области.

Поскольку киста имеет плотную структуру, на снимке она будет выделяться интенсивным белым цветом. В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.

Томография при тендините

Тендинит коленной чаши представляет собой воспаление собственной связки надколенника, которая расположена на передней поверхности колена ниже коленной чашечки и является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Воспаление сопровождается болью при физической нагрузке, надавливании, разгибании колена.

Магнитно-резонансная томография показывает утолщение связки надколенника, отек, разрывы сухожилия — от небольших до обширных, с кровоизлияниями.

Симптомы именно тендинита коленного сустава сложно отличить от признаков растяжения связок. Этот диагноз может поставить только специалист.

Дегенеративные патологии

Эта группа заболеваний возникают вследствие недостаточного питания тканей суставов из-за недостаточного кровообращения, нарушений метаболизма, хронического перенапряжения, естественного старения организма. Происходит разрушение, перестройка тканей с нарушением двигательной функции.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, составляющие коленный сустав, в норме покрыты хрящевой тканью.

При артрозе колена (гонартроз) происходит нарушение питания хряща с последующим его истончением и замещением костной тканью, которая располагается в полости сустава и образует выросты и шипы - остеофиты.

В результате происходит нарушение формы сустава, снижается его подвижность, возникает боль, артрит, деформация сустава, изменение походки.

Болезнь возникает вследствие травматического поражения суставного сочленения, слишком большой физической нагрузки, избыточной массы тела, слабости связок (генетически обусловленной или при малоподвижном образе жизни), перенесенных инфекционных процессов.

На МРТ снимках при гонартрозе заметно сужение суставной щели, неровные поверхности костей, образующих сустав, остеофиты.

Болезнь представляет собой очаговое перерождение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с последующим накоплением небольших хрящевых образований в полости сустава.

Образование хрящевых и костных телец связывают с неправильным формированием суставных тканей в эмбриональном периоде — участки хрящевой ткани встраиваются в синовиальную оболочку.

Начало заболевания незаметно для пациента, со временем появляются боли в конечностях, тугоподвижность, хруст при сгибании. В качестве осложнения присоединяется артрит, синовит, ущемление, артроз.

МРТ при хондроматозе выявляет округлые образования хрящевой и костной природы размером от нескольких миллиметров до пяти сантиметров, которые наполняют суставную полость или расположены в синовиальной оболочке.

Наиболее вероятная причина возникновения некроза - ограниченный спазм или закупорка сосуда, питающего участок кости. Не исключено влияние травм, гормональных нарушений, дисплазии.

На начальных стадиях болезнь проявляется ноющими болями в коленной чашечке, усиливающимися при нагрузке, хрустом, припухлостью. При отрыве кусочка отмершей кости периодически возникает полная блокада колена — резкая боль, невозможность движений.

На МРТ снимках при болезни Кенига заметны признаки очагового некроза хрящевой поверхности бедренной кости на первых трех стадиях заболевания.

Четвертая стадия характеризуется отделением фрагмента суставной поверхности и его свободным положением в суставной полости.

Это отклонение встречается у подростков-спортсменов. Из-за повышенной нагрузки на сустав происходит натяжение связки надколенника, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. В связи с нестабильностью костной ткани из-за активного роста в подростковый период происходит ее воспаление и разрушение. Также происходит микротравматизация связки надколенника, разрывы, воспаление окружающих тканей.

Симптомы заболевания: боль, покраснение, припухлость в области сустава, болезненность при надавливании на переднюю поверхность большеберцовой кости, при сгибании ноги в коленном суставе. Болезнь может исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев при соблюдении покоя.

На МРТ изображении при болезни Осгуда-Шляттера в вертикальной плоскости можно увидеть шишковидное разрастание бугристости большеберцовой кости, отек костного вещества, связки надколенника и окружающих мягких тканей.

На фото: Белая стрелочка указывает на локализацию отека жирового тела, расположенного рядом с повреждением; красная стрелка - на отек костного вещества.

Травматические поражения

Травмы коленного сустава возникают в результате механического повреждения костей и мягких тканей при падениях, ударах, сдавлениях. Наиболее распространены такие травмы как переломы, повреждения крестообразных, боковых связок, менисков, ушибы. Кроме того, причиной перелома могут быть патологическая хрупкость костей вследствие изменения ее состава при заболеваниях или гормональных нарушениях.

Наиболее распространенная травма коленного сочленения — повреждение связок, их частичный или полный разрыв.

Отсутствие лечения приводит к снижению нормальной амплитуды движений или к полному обездвиживанию колена с невозможностью восстановления.

Разрыв крестообразных связок происходит при ударах или падении со смещением голени относительно бедра, боковые связки повреждаются при подвороте ноги внутрь или наружу.

В момент травмы можно услышать треск, затем колено быстро отекает, возникает резкая боль, невозможно пошевелить ногой.

Это состояние не проходит самостоятельно, необходимо обратиться за медицинской помощью с дальнейшим оперативным вмешательством.

МРТ позволяет установить нарушение целостности связки по следующим признакам: прерывание хода волокон, волнистый, извитой участок связки, не имеющий продолжения вследствие отека и кровоизлияния.

Мениски расположены на поверхности большеберцовой кости с двух сторон, состоят из хрящевой ткани и придают устойчивость суставу, амортизируют движения.

Разрыв мениска возникает при слишком тяжелой нагрузке на ноги, резком вращении колена, длительном положении колена в согнутом состоянии, приземлении с высоты на ноги. Пациент чувствует при этом щелчок в колене, резкую боль, нарастающий отек, затруднение движения.

На снимке при проведении МРТ заметны признаки разрыва мениска: смещение, отрыв фрагмента хрящевой пластинки, формирование кисты мениска при горизонтальном разрыве.

Скопление крови в полости колена может быть вызвано повреждением сосудов в результате перелома или разрыва связок колена, мениска, а также общими болезнями с нарушениями свертывающей системы крови или сниженной проницаемостью сосудов (гемофилия, авитаминоз С, геморрагический диатез).

Кровь из поврежденного сосуда изливается в полость колена, вызывая боль, чувство давления, постепенное увеличение в размере, затруднение движения в суставе.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть разрыв мягких тканей и перелом кости, если причина гемартроза травматическая.

Заметны участки суставной капсулы, заполненные кровью, отечность прилегающих тканей. В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Опухолевые заболевания колена

В области коленного сочленения могут возникать доброкачественные новообразования или рак, в том числе развиваться метастазы опухолей, находящихся в других частях тела (легкие, молочная, предстательная железа).

Наиболее распространенная опухоль — остеосаркома, поражает большеберцовую или бедренную кость. Немного реже встречается хондросаркома, она поражает хрящевые поверхности сустава, мениски. Доброкачественные опухоли коленного сочленения - хондрома, остеокластома, киста.

Опухоли развиваются незаметно, не имея зачастую никаких симптомов на начальных стадиях. Единственным признаком развития заболевания может стать появление опухолевидного выроста, но не во всех случаях. В дальнейшем присоединяется боль, отечность колена, признаки интоксикации всего организма. Темпы роста опухоли, как и проявления симптомов, индивидуальны.

На поздних стадиях маловероятен благополучный исход, поэтому обнаружить опухоль и начать лечение нужно как можно раньше.

МРТ при опухолевом новообразовании является методом ранней диагностики, позволяющим назначить своевременное лечение и получить стабильный положительный результат.

На снимках можно увидеть отек, участки деформации костей с неоднородной структурой — очаги распада при остеосаркоме. Хондросаркома будет характеризоваться дольчатым строением с перегородками и плотными включениями. Доброкачественные опухоли и кисты имеют более однородную структуру.

Как выполняется магнитно-резонансная томография колена

Процедура проводится без предварительной подготовки со стороны пациента. Если назначена процедура магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом, то оно вводится непосредственно перед проведением сканирования.

Противопоказанием для проведения магнитно-резонансного исследования является наличие в теле пациента кардиостимулятора, электронных устройств, ферромагнитных элементов протеза внутреннего уха, кровоостанавливающих зажимов на сосудах головного мозга, металлических осколков внутри тела. Наличие протезов из титана в организме не препятствует проведению диагностики колена. Обо всех посторонних предметах, вживленных в тело, необходимо сообщить врачу перед проведением процедуры.

Перед тем как лечь на стол томографа, пациент снимает с себя все металлические предметы, достает из карманов ключи и монеты. Процедура проводится в одноразовой одежде, которая выдается персоналом.

Диагностика проводится 30-40 минут, все это время необходимо лежать неподвижно, чтобы не испортить качество получаемого изображения. Корпус томографа оснащен переговорным устройством — если возникнет дискомфорт или вопрос, можно связаться с врачом. При боязни замкнутого пространства можно выбрать клинику с открытым типом томографа. Результат оформляется в виде описания и заключения врача-рентгенолога.

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит. Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основные причины

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других. Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:

1. Ушибы.
2. Переломы.
3. Вывихи.

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

• поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
• воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
• нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
• дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Виды отека костного мозга

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

1. Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
2. Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
3. Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
4. Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
5. Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Локализация и симптоматика

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу. Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека. В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости. Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе. Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови. Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия). Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

• рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
• мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография, и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
• для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
• с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

Терапевтические методики

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

1. Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
2. В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
4. Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
5. Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
6. Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.

После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:

1. Магнитотерапия.
2. Лечение лазером
3. Иглоукалывание.

Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.

Хирургическое лечение

В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга. В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.