Можно ли заниматься спортом после вывиха надколенника

Классификация относительно направления смещений:
Факторы риска:
Лечение вывиха надколенника
Симптомами вывиха надколенника:
Лечение привычного вывиха надколенника:
Причиной вывиха надколенника могут послужить:

Надколенники, называемые также коленными чашечками маленькие округлые плоские кости. Они располагаются на передних частях коленных суставов. К ним прикрепляются сухожилия, отходящие к четырёхглавым бедренным мышцам. Это самые крупные сесамовидные кости. Функциональное значение данного элемента трудно недооценить. Место соединения надколенника и бедренной кости называют пателло-феморальным. Именно оно и осуществляет операцию скольжения надколенника при передвижении человека.

Расположен надколенник в углублении, где он может удержаться при помощи связок и сухожилий, идущих от четырехглавой мышцы. Ограничение подвижности осуществляется бедренной мыщелкой. Коленные чашечки осуществляют защиту суставов от разнообразных внешних воздействий.

Травма может иметь приобретённый или врождённый характер. Давность травмы позволяет отнести её в категорию застарелых или острых вывихов. Если вывих повторяется несколько раз, он называется привычным.

— вертикальнвй в. (горизонталь);

Особенности устройства коленного сустава, которые приводят к привычному вывиху (если травмы нет, то они остаются незамеченными и никак не влияют на жизнь):

— наличие мелкой надколенной впадины;

— наличие плохоразвитого наружного мыщелка бедра;

— при нарушении соотношений связок и четырёхглавой мышцы;

Первоначально вывихи могут случиться у людей бегущих или идущих. Главный признак – внезапный подгиб колена, ощущение острой боли. При пассивном разгибании возможно возвращение элемента на исходную позицию.

Диагностируют привычный вывих, основываясь на анамнезе, рентгенографическом исследовании и клинической картине. Показатель степени и направления смещений определяется специалистами методом пальпации.

Существует целый ряд частых осложнений после травмы, связанной с вывихом коленной чашечки. Травма может быть осложнена субхондральными переломами или хондромалятивными участками. После вывиха надколенника, перед операцией следует получить данные рентгенограммы и МРТ. Это позволит выявить сопутствующие повреждения.

Если травма коленной чашечки имеет первичный характер, нужно произвести ряд процедур консервативного лечения. При дисбалансе наружных и внутренних удерживателей используются специальные надколенники и лечебные упражнения.

Определённые травмы обусловлены повреждением элементов, отвечающих за удерживание надколенника. По этой причине может произойти его смещение. Такие травмы наиболее типичны для подростка или молодого человека, которые занимаются спортом или танцами.

После травмирования, надколенник смещается к наружной части сустава, что может вызвать ощущение острой боли. Кроме того, пациенты подмечают, что по истечении некоторого времени коленная чашечка может вернуться на место. Однако всё равно данный случай требует немедленного обращения к специалисту.

Если коленная чашечка высоко стоит (alta);
Наличие гипотрофии наружного мыщелка бедра;
Наличие вальгусной деформации в коленном суставе (valgum);
Наличие увеличенного угла Q;
Наличие внутренней ротации дистального отдела бедренной кости;
Наличие общеё связочной гипермобильности;
Наличие мышечного дисбаланса.

Кроме того, стоит отметить, что у представленной травмы имеются анатомические особенности. Характер медиальных удерживателей несостоятелен в статистическом и динамическом плане. Обязательно разграничение болезни травматического и атравматического рода.

Первичный характер травмы надколенника предполагает использование консервативного лечения. Если имеется дисбалансированные наружные и внутренние удерживатели, стоит носить специальные надколенники и заняться упражнениями.

Если консервативное лечение неэффективно, а также при наличии выраженного дисплатического изменения, несостоятельном функционировании удерживателя следует перейти к оперативному лечению. Операции имеют множество разновидностей.

Хирургическое лечение показано при неэффективности других методов, а также при наличии выраженной дисплазии, несостоятельности структур, которые отвечают за удерживание коленной чашечки. Ортопедами применяются разнообразные виды оперативного лечения.

Предоперационное приготовление включает проведение клинической диагностики колена для определения тяжести повреждений. Далее врачи планируют точное хирургическое лечение сустава.

Оперативные меры помогут устранить вывих, подкорректировать неправильное положение надколенника. Процесс включает в себя укрепление суставной капсулы и пластика связок, которые удерживают коленную чашечку. Если имеется перелом, обломочные элементы кости можно зафиксировать при помощи металлических винтов.

Реабилитационный период продолжается в течение семи дней при наблюдении врача. Далее пациент придерживается его рекомендаций. Стоит помнить также о щадящем режиме, который имеет продолжительность около месяца. После этого можно заниматься лечебными упражнениями. Стоит помнить, что вывих надколенника – серьёзная травма, которая требует серьёзных методов лечения. Именно это приведёт к получению прекрасных результатов.

Чтобы правильно назначить лечение, требуется правильная постановка диагноза, поэтому обязательно обратитесь со своей проблемой к специалисту. Берегите себя и своих близких.

Здоровье такое простое слово, но, сколько в нем смысла. Ведь здоровье играет главную роль в нашей жизни. Это то, как мы себя чувствуем и воспринимаем, и все люди нуждаются в том, чтобы их здоровье было крепким.

Вывихи надколенников встречаются часто. Вывихи бывают: острые, привычные (острые и привычные вывихи по другому травматические вывихи, т.е приобретенные ) и врожденные и они сами ещё по направлению смещения делятся на: наружный, внутренний, вертикальный и торсионный вывих, при котором надколенник поворачивается вокруг свое оси. Обычно возникает наружный вывих.

Боль в колене;
Неспособность согнуть или выпрямить ногу;
Заметная деформация колена;
Изменение походки;
Отечность в области колена.

Первая помощь при вывихи.

Пострадавшему нужно дать обезболивающие и наложить транспортную иммобилизацию (это создает неподвижность для части тела или всего тела на время транспортировки) и после этого пациента нужно доставить в больницу.

лечебная физкультура;
грязелечение;
физиотерапия;
электростимуляция;
мануальная терапия;
массаж.

После вывиха должна ограничиваться нагрузка на больной сустав. Запрещается занятия спортом и при ходьбе нужно надевать на колено – наколенник (специальное ортопедическое приспособление). Все это консервативное лечение, но если эта лечения безуспешная, то принимается хирургическое вмешательство.

резкий поворот на месте;
прыжки, во время танцев и спортивных состязаний;
падение;
резкое сокращение мышц;
удар в область сустава;
во время ходьбы и т.д.

После вывиха надколенника пострадавшему трудно двигать ногой в коленном суставе. Последствием вывиха возможен кровотечение в сустав — гемартроз (скопление крови в полости сустава), но обычно возникают боли в коленном суставе, и после вывиха несколько дней может чувствоваться боль в колене, колено может не до конца сгибаться.

Привычные вывихи возникают после острого вывиха, который был вправлен, но связка надколенника не была восстановлена. Острый вывих надколенника обычно сопровождается: нарушением движений в коленном суставе, резкой болью.

Колено – самая травмируемая часть человеческого тела, ведь на него и падают и ударяются. Берегите свое колено.

6221, Каримова Р.Р.

анонимно, Женщина, 17 лет

Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер. Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек. Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.

Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.

Типы вывиха плеча

Виды вывихов

Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:

открытые нарушения;
поражения закрытого типа.

Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:

сосудисто-нервный пучок;
сухожилия;
суставные поверхности костей;

Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.

Этапы восстановления

Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:

Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.

Методы восстановительного лечения

Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:

Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
Использование вспомогательных ортопедических устройств.

ЛФК при вывихе

Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм. Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава. Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:

Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
Движения в локтевом суставе.
Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
Выполнение вращений в плечевом суставе.
Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.

На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.

Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.

Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:

Растирание ладоней и фаланг.
Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
Выполнение поворотов кистей.
Сгибание, разведение и сведение фаланг.
Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.

Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.

Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:

Пронация и супинация предплечий.
Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.

Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.

Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:

Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
Сжимание ног в положении лежа.
Выполнение статического напряжения мышц бедра.
Растяжение бедра в положении стоя с опорой.

Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.

Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.

Физиотерапевтические методы помощи

Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:

активизирует биохимические процессы в организме;
улучшает естественные защитные механизмы;
усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
повышает регенеративные способности клеток;
уменьшает воспаление и отек;
рассасывает гематомы.

Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:

магнитной терапии;
индуктотермии;
ударно-волновой терапии;
ультразвуковой терапии;
фонофореза;
электрофореза;
лазеротерапии;
электростимуляции;
УВЧ.

Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.

При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.

Массажные процедуры

Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.

Полезные рекомендации

Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:

Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.

Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.

Вывихи надколенника встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. Многие думают, если спортсмен в момент травмы ощущает щелчок в коленном суставе, значит он порвал переднюю крестообразную связку (ПКС). Сегодня стало понятным, что в части таких случаев происходит не разрыв ПКС, а вывих надколенника. Такие травмы не менее болезненны, чем разрывы крестообразной связки, и также требуют достаточно срочных мероприятий, обеспечивающих возможность максимально быстро вернуть пациента в строй.

Вы резко разворачиваетесь и пытаетесь ускориться, чтобы догнать мяч, но вдруг слышите громкий щелчок в области коленного сустава. Вы падаете, не можете встать и понимаете, что травмировали коленный сустав.

Щелчок в коленном суставе означает, что произошел вывих надколенника. Щелчки в коленном суставе могут вызваны различными травмами. Большинство из нас думают в такой ситуации о разрыве крестообразной связки (ПКС). Однако другой распространенной причиной этого являются вывихи надколенника.

Надколенник располагается на передней поверхности коленного сустава. Он двигается вверх и вниз вдоль борозды бедренной кости и удерживается здесь мышцами и связками. В результате травмы надколенник может выйти из своей борозды.

Резкие повороты и развороты при занятиях подвижными (игровыми) видами спорта характеризуются значительными нагрузками на надколенник.

Многие люди не подозревают, что причиной щелчка в результаты травмы коленного сустава при занятиях спортом на самом деле является вывих надколенника. При вывихе надколенник покидает пределы борозды, где он в норме располагается.

Подобное состояние может привести к таким отдаленным проблемам, как привычные вывихи, повреждение суставного хряща или дегенеративные изменения.

Лечение вывихов надколенника, показания к операции при этом состоянии зависят многих факторов, которые мы обсудим в этой статье.

Надколенник — это овальная кость, расположенная в борозде на передней поверхности нижнего конца бедренной кости. Эта борозда называется блоковой бороздой.

Надколенник удерживается в блоковой борозде двумя связками, которые препятствуют тому, чтобы надколенник покинул пределы борозды.

Проблемы при вывихах надколенника возникают с одной из этих связок — медиальной пателлофеморальной связкой (МПФЛ или МПФС). Если связка растягивается или рвется, создаются условия для вывиха надколенника. При спортивных травмах она обычно разрывается. Надколенник в результате лишается важной стабилизирующей структуры, ограничивающей возможность вывиха надколенника кнаружи.

Стабильность надколенника, т.е. его способность сохранять нормальное положение, зависит от нормальной работы многих связок и мышц, а также от формы костей. Анатомия у разных людей отличается. Стабильность надколенника обеспечивается следующими факторами:

Работа четырехглавой мышцы должна быть правильной и хорошо сбалансированной. Поэтому необходимо укрепление этой мышцы, а также мышц в области тазобедренного сустава. Последние тоже оказывают влияние на стабильность надколенника. Если мышцы в области тазобедренного сустава слабые, бедро при ходьбе будет ротироваться наружу. В такой ситуации возрастает риск вывиха наружу и надколенника.

Дисплазия блока оказывает значительное влияние на вероятность вывиха надколенника. Кроме того, если у вас уже были повторные вывихи надколенника, наличие дисплазии может повлиять на выбор наиболее подходящего для вас хирургического вмешательства.

МПФС, или медиальная пателлофеморальная связка, это наиболее важная структура, о которой следует поговорить в свете темы вывихов надколенника. У некоторых людей связки бывают слишком эластичными. МПФС в таких случаях не может предотвратить вывих надколенника.

У спортсменов эта связка обычно рвется в результате травмы. Поэтому, если мы видим вывих надколенника в результате спортивной травмы, скорее всего МПФС также разорвана. При разрыве МПФС возрастает риск повторения вывихов надколенника в будущем. На картинке ниже показан разрыв МПФС и вывих надколенника на наружную часть коленного сустава.

МПФС может рваться при двух различных типах травм. Это прямые и непрямые травмы.

Прямая травма предполагает удар по надколеннику или надколенником о что-либо. В результате такого удара МПФС рвется и надколенник вывихивается наружу. Чаще бывает другой механизм травмы, когда вы разворачиваетесь на согнутом коленном суставе и резко пытаетесь ускориться. В этой ситуации МПФС подвергается перегрузке и может произойти ее разрыв. Аналогично происходят разрывы крестообразной связки (ПКС).

Мы знаем, что большинство разрывов ПКС происходят вследствие непрямой травмы в результате подворачивания или скручивания коленного сустава. То же самое происходит с надколенником.

Интересно то, что большинство людей с вывихами надколенника не замечают этот вывих, поскольку надколенник после вывиха чаще всего возвращается на место. Это называется спонтанным вправлением вывиха. В некоторых случаях надколенник после вывиха самостоятельно не устраняется. В таких случаях анатомия коленного сустава нарушается, и внешне он будет выглядеть достаточно необычно. Пациенты с такими вывихами обычно доставляются в лечебные учреждения, где врач устраняет вывих.

Первым этапом лечения является устранение вывиха. Это может сделать тренер или врач непосредственно на стадионе. После вправления выполняется рентгенография для исключения переломов. Вам будут рекомендованы костыли и скорей всего будет назначена МРТ для исключения повреждения хряща в момент вывиха надколенника. Дальнейшее лечение зависит от того, первый это у вас вывих или нет. Если вывих произошел впервые, хирургическое лечение показано в очень редких случаях.

Лечение вывиха надколенника будет зависеть от того, что именно повреждено в результате этого вывиха. Чаще всего при вывихе происходит разрыв МПФС. После травматического вывиха надколенника мы обычно назначаем МРТ. МРТ позволяет увидеть не только разрыв МПФС, но и повреждение суставного хряща надколенника, которое при вывихах встречается достаточно часто. Многие из таких повреждений достаточно невелики и не требуют лечения. Более значительные подобные повреждения могут потребовать хирургического лечения для снижения риска развития остеоартрита в будущем.

В зависимости от того, какие структуры повреждены и сколько раз повторялись у вас вывихи надколенника, доктор может предложить вам различные варианты лечения. Молодным пациентам с повторными вывихами надколенника нередко рекомендуют хирургическое лечение. Тип операции зависит от особенностей вашей анатомии (согласно данным МРТ) и целостности МПФС.

Большинство людей с вывихами надколенника отмечают, что надколенник у них находится не на месте. Часто он спонтанно вправляется. Если вы почувствовали щелчок в коленном суставе и видите, что колено выглядит ненормально, значит вывих надколенника все еще не устранен. Вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, и лучше это сделать как можно раньше.

После вывиха надколенника появится значительный отек коленного сустава, связанный с кровоизлиянием в сустав. Иногда мы делаем пункцию коленного сустава, чтобы эвакуировать оттуда кровь, однако необходимо это далеко не всегда. Нормальная функция коленного сустава восстановится только через несколько недель.

Если вы подозреваете у себя вывих надколенника, очень важно обратиться к врачу, который занимается спортивными травмами, в т.ч. коленного сустава. Кроме вывиха у вас могут быть и другие повреждения, например, повреждения хряща надколенника или бедра. Некоторые из таких повреждений могут быть достаточно серьезными и требовать раннего лечения. Также врач определит, есть ли у вас разрыв МПФС.

МРТ при вывихах надколенника необходима почти всегда. Она позволяет обнаружить повреждение хряща, разрыв МПФС, оценить анатомию коленного сустава, т.е. глубину блоковой борозды. Используя полученную информацию и данные физикального обследования, мы сможем оценить риск повторных вывихов.

Продолжительность реабилитации зависит от того, какой по счету у вас вывих — первый или нет, а также от того, имеет ли место повреждение суставного хряща.

Если вывих произошел впервые, а хрящ не поврежден, мы обычно назначаем физиотерапию уже вскоре после травмы. Большинство пациентов с такими вывихами не нуждаются в операции. Многие спортсмены возвращаются к занятиям спортом через 6-12 недель после начала лечения.
Если это первичный вывих, которой сопровождается повреждением суставного хряща, для лечения последнего может понадобиться операция. Восстановление займет 4-6 месяцев, необходимых для заживления хряща.
Если это повторные вывихи, вам может быть показана операция, направленная на восстановление или реконструкцию МПФС, стабилизирующую надколенник. Занятия спортом после такой операции можно будет возобновить только через 6-10 месяцев. Существуют и другие операции для стабилизации надколенника и предотвращения его повторных вывихов. В выборе наиболее подходящей в каждом конкретном случае операции нам очень помогает МРТ.

Оперативное лечение вывиха надколенника может быть достаточно непростым. Если вывихи повторяются, то операция вам скорее всего необходима. Тип операции будет зависеть от данных физикального обследования и результатов МРТ и рентгенографии. Во многих случаях нестабильности надколенника достаточно одного только восстановления или реконструкции МПФС. Если есть другие проблемы, способствующие вывиху, необходимо решить и их.

В процессе принятия решения о необходимости операции мы учитываем множество различных факторов, в т.ч.:

Первый ли это вывих
Поврежден ли хрящ
Необходимо ли восстановление поврежденного хряща
Повреждена ли МПФС
Есть ли анатомические проблемы, увеличивающие риск вывиха

Большинство пациентов с вывихами впервые и без повреждений суставного хряща не нуждаются в хирургическом лечении. Вам нужно будет время, чтоб зажила МПФС. Затем вам будет назначена физиотерапия для восстановления функции коленного сустава.

Если одновременно с повреждением МПФС имеет место повреждение хряща, вам скорей всего будет предложена операция для восстановления хряща, если это необходимо, и одновременного восстановления МПФС.

МПФС — это связка коленного сустава, удерживающая надколенник в правильном положении и препятствующая его вывиху кнаружи. Если у вас рецидивирующая нестабильность надколенника, то есть вывихи надколенника повторяются, значит МПФС не работает или слишком перерастянута, чтобы нормально работать. Для того, чтобы восстановить стабильность надколенника, показана реконструкция МПФС. Во время этой операции формируется новая связка, препятствующая вывиху надколенника.

На картинке ниже показана такая новая связка, соединяющая надколенник с бедренной костью.

При операции формируется небольшое отверстие в бедренной кости. Это отверстие должно быть в строго определенном месте. Место это выбирается рентгенологически непосредственно во время операции. В это отверстие устанавливается новая связка и фиксируется там винтом. Затем эта связка фиксируется в двух точках на надколеннике. Для фиксации к надколеннику мы обычно используем швы. Со временем новая связки срастается с бедром и надколенником.

Если вы думаете об операции, очень важен выбор оперирующего хирурга. Не у всех хирургов может быть достаточно опыта таких операций. У многих пациентов операция может оказаться не такой простой, как может показаться.

В операционной пациента укладывают на спину, а на бедро накладывают жгут. Жгут требуется для того, чтобы уменьшить поступление крови в ногу во время операции. Это необходимо для лучшей визуализации поврежденных связок колена при артроскопии. Перед началом операции выполняется антибиотикопрофилактика.

Операция по стабилизации надколенника проводится под эпидуральной анестезией.

Первый этап операции артроскопический. Артроскопическое обследование коленного сустава выполняется через несколько проколов кожи. После вывихов надколенника в коленном суставе часто обнаруживаются свободно лежащие осколки кости, которые удаляются.

При выявлении участков повреждения суставного хряща на надколеннике проводится их специальная обработка и восстановление аблятором или шейвером.

Далее приступают к непосредственной реконструкции разорванных связок надколенника.

Обычно, при вывихе надколенника повреждается медиальная пателло-феморальная связка (MПФЛ). Данная связка соединяет бедренную кость и надколенник и препятствует развитию его вывиха или подвывиха при движениях. Реконструкция этой связки позволяет стабилизировать надколенник.

Сшить пателло-феморальную связку невозможно, ее можно только поменять на новую. Для восстановления связки используется трансплантат из сухожилий мышц задней поверхности бедра пациента.

После забора сухожилий и формирования трансплантата, хирург приступает к засверливанию тоннелей в костях. Врач находит места крепления разорванной медиальной пателло-феморальной связки пациента, и строго в тех же точках, просверливает костные тоннели в надколеннике и бедре.

Правильность расположения тоннелей подтверждается рентгеном.

Ошибки на данном этапе могут приводить к ограничению движений в колене после операции и раннему развитию артроза.

Далее трансплантат проводится через костные тоннели и фиксируется в них биоабсорбируемыми интерферентыми винтами.

Коленный сустав фиксируется шарнирным ортезом в положении разгибания на несколько недель. Большинство спортсменов возвращаются к регулярным тренировками через 4-5 месяцев.

После реконструкции МПФС вам понадобится некоторое время, чтобы прошла боль и отек коленного сустава. Коленный сустав будет на несколько недель фиксирован брейсом для ограничения движений. Через 2 недели после операции назначается физиотерапия и на протяжении 2-3 недель после операции запрещается сгибание коленного сустава более 90°. Затем можно начинать более активную реабилитацию.

Полное восстановление после реконструкции МПФС, когда можно подумать о возвращении к занятиям спортом, занимает 6-10 месяцев. Слишком раннее возвращение к спорту увеличивает риск повторных травм, поскольку новая связка может быть еще недостаточно состоятельной.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Читайте также: