Мезиальное смещение нижней челюсти

Здоровье
Статьи
Медицина
Форум

Rating
Full Article
Comments

Первые его признаки выявляются уже в периоде молочного прикуса. Мезиальный сдвиг нижней челюсти может быть обусловлен различными причинами, чаще всего нарушением носового дыхания при патологии носоглотки или увеличении лимфоидной ткани в области язычной миндалины, вредными привычками, неравномерной стираемостью молочных зубов, ранней потерей молочных или постоянных зубов.

Клинические наблюдения показывают, что переднее выдвижение нижней челюсти у детей раннего возраста приводит к так называемому принужденному прикусу. В начальных стадиях оно представляет собой лишь функциональное нарушение, величина и форма самой нижней челюсти и зубного ряда не отличаются от нормы. На зонограммах височно-нижнечелюстных суставов в это время определяется переднее положение головки в суставной ямке.

В дальнейшем постепенно развиваются анатомические изменения. Нарушение соотношения передних зубов закрепляется зубоальвеолярным удлинением в области резцов и клыков обеих челюстей. Нижние зубы, располагаясь кпереди от верхних, плотно охватывают их с вестибулярной стороны. Возникает блок, тормозящий сагиттальное развитие переднего отдела верхней челюсти, последняя отстает в росте, уплощается во фронтальном отделе. Такую аномалию называют ложной фронтальной прогенией.

Одновременно с этим происходит деформация нижней челюсти в области ее угла, ветви, суставного отростка, а также гипертрофия переднего отдела альвеолярного отростка и подбородочной части нижней челюсти. Наряду с морфологическими изменениями наступает также адаптационная функциональная перестройка в мышцах, связках и височно-нижнечелюстных суставах.

Чем раньше возникает сдвиг нижней челюсти, тем сильнее выражены эти изменения.

Дистальное смещение нижней челюсти может быть обусловлено рядом причин. Одной из них является нарушение носового дыхания, которое наступает в результате гипертрофии глоточной миндалины. Для облегчения дыхания ребенок запрокидывает голову кзади. При этом напрягаются мышцы шеи, отодвигающие нижнюю челюсть дистально. Подобное дистальное смещение нижней челюсти происходит при вредной привычке у детей спать с запрокинутой головой.

К дистальному сдвиг у челюсти может привести также инфантильное глотание, при котором отсутствует окклюзия зубных рядов. В связи с этим в момент глотания сокращение мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости и нижней челюсти, отодвигает ее кзади. Возникает оно и при вредной привычке сосания нижней губы и большого пальца. В этом случае ребенок накладывает кулак на подбородок и надавливает на челюсть, смещая ее кзади. В дистальном положении челюсть удерживается при искусственном вскармливании и пользовании корсетом Мильвока для лечения сколиоза позвоночника.

Таким образом, как мезиадьное, так и дистальное смещение нижней челюсти в раннем детском возрасте, происходящее от различных причин, может привести к изменению темпа роста и деформации челюстей и других костей лицевого черепа. Потеря нескольких молочных или постоянных зубов приводит к зубоальвеолярному удлинению и деформациям не только зубных дуг, но и челюстей. Кроме того, потеря зубов может привести к задержке роста челюсти.

Мезиальный прикус относится к аномалиям окклюзии, при которой зубы нижней челюсти выдвинуты вперед относительно верхних элементов. Чаще всего патология диагностируется у детей, реже – у взрослых пациентов.

Причины

Причины, провоцирующие мезиоокклюзию, бывают врожденными и приобретенными. Впервые проблема может начать формирование еще во время внутриутробного развития ребенка на фоне различных нарушений. К приобретенным причинам обычно относятся неправильное питание и вредные привычки.

Основные факторы, предрасполагающие к развитию мезиального прикуса:

неблагоприятная наследственность;
прием лекарств матерью в период беременности, влияющих на формирование челюстно-лицевого аппарата плода;
родовая травма;
недостаточное развитие скелетной формы нижней челюсти;
короткая уздечка языка;
рахит;
ранняя и некомпенсированная потеря зубов;
нарушение замены молочных зубов постоянными;
ротовое дыхание;
неправильное положение во время сна;
вредные привычки.

Чаще всего причинами мезиального прикуса у ребенка и взрослого являются сразу несколько факторов. Выявление проблемы и ее этиологии вовремя позволит успешно справиться с патологией.

Симптомы

Клиническая картина мезиального прикуса зависит от следующих факторов:

возраст пациента;
тип функциональных проблем;
нарушения, связанные со строением и формой обеих челюстей;
форма или вид зубочелюстной патологии.

Существует два вида мезиоокклюзии в ортодонтии:

физиологическая — согласно анатомическим характеристикам, соответствует функциональным и морфологическим нормам;
патологическая — требует помощи со стороны ортодонта, так как речь идет о морфофункциональных аномалиях.

Мезиальный или прогенический прикус проявляется в форме лицевой и внутриротовой симптоматики.

Лицевые признаки неправильного прикуса у взрослых и детей заметны невооруженным взглядом:

у пациента нарушена эстетика лица из-за значительного выдвижения нижней челюсти вперед;
выступающий подбородок выглядит внушительно на фоне запавшей верхней губы, что становится причиной формирования вогнутого профиля;
если губы находятся в постоянном напряжении, у многих пациентов диагностируется открытый прикус.

Характеристика внутриротовых симптомов обусловлена смещением нижней челюсти относительно верхней, в связи с чем фронтальная зона зубов расположена в обратном перекрытии. На этом фоне нижние зубы могут двигать верхние в направлении назад, усугубляя степень мезиоокклюзии.

Неправильное соотношение зубных рядов приводит к формированию сагиттальной щели между зубами. Ее величина определяется шириной смещенных щечных бугров первых моляров верхней и нижней челюсти относительно друг друга (по Энглю). Соотношение зубов в передней зоне бывает разным — выявляется прямой контакт, вертикальная дизокклюзия и пр.

Виды мезиального прикуса

Мезиальная форма прикуса бывает нескольких видов — их классификация обусловлена размером сагиттальной щели и расположением зубов и челюстей относительно друг друга. Основные виды мезиоокклюзии:

Макрогнатия. Развивается на фоне патологического развития верхней челюсти и выраженной подвижности обеих челюстей.
Микрогнатия. Формируется в результате недоразвития челюстей.
Прогнатия. Аномалия спровоцирована значительным выдвижением вперед одной из челюстей.
Ретрогратия. Неправильный прикус формируется на фоне чрезмерной подвижности обеих челюстных структур.

В зависимости от того, как нарушено смыкание челюстей и под каким углом располагается нижняя челюсть, специалисты выделяют 3 степени мезиального прикуса:

1 степень — расстояние между молярами верхней и нижней челюсти не более 2 мм, отклонение боковых зубов составляет до 5 мм от нормы;
2 степень — размер сагиттальной щели до 10 мм;
3 степень — размер сагиттальной щели от 12 мм.

Диагностика

Ортодонт уточняет данные анамнеза, проводит осмотр и берет антропометрические мерки. При внимательном ознакомлении со всеми показателями, врач выполняет окклюзионную диагностику, оценивая контакта зубов.

Также проводятся инструментальные диагностические процедуры:

ОПТГ — панорамный снимок;
ТРГ (телерентгенография) — рентгеновский снимок, охватывающий весь челюстно-лицевой аппарат и череп;
КТ (компьютерная томография);
электромиография мышц лица и шеи для изучения их функциональности.

На базе полученной информации врач определяет тип прикуса прогении и подбирает методы коррекции.

Методы и аппараты для лечения

Стратегия лечения мезиального прикуса подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и особенностей дефекта у пациента. Врач может предложить исправить прикус следующими способами:

ношение брекетов, трейнеров или кап;
миогимнастика и массаж;
хирургическое вмешательство.

Иногда требуется сочетание сразу нескольких способов коррекции.

Лечение прикуса у детей без оперативного вмешательства возможно до 12 – 13 лет. С этой целью маленькому пациенту могут быть установлены несъемные ортодонтические системы — брекеты или съемные: капы и пластины. Так как костная ткань в детском возрасте более податлива терапии, коррекция аномалии проходит легче и быстрее.

Также для исправления мезиоокклюзии у детей используются такие устройства, как трейнеры, активаторы и лицевые маски. Эти методы наиболее эффективны в возрасте до 5 лет, максимальная граница — 6 – 7 лет. Одновременно с этими мероприятиями рекомендуется заниматься с логопедом и выполнять специальную гимнастику для мышц лица.

Миогимнастика при данном виде патологии рекомендована только в детском возрасте — проводить ее можно и в домашних условиях. Начинать ее выполнение можно уже с момента, когда ребенку исполнится 2 года. Все упражнения должен подбирать врач.

Исправление мезиального прикуса брекетами и другими ортодонтическими методами важно начать уже в детском возрасте. Для этого рекомендуется посетить врача-ортодонта в возрасте 3 лет, когда прорезались все молочные зубы. Это позволит плавно скорректировать обнаруженные аномалии и избежать исправления прикуса хирургическим путем в будущем.

Особенности исправления у взрослых основываются на формах и типах мезиоокклюзии, состоянии здоровья пациента и прочих факторов. Так как зубы полностью сформированы и костные структуры челюстей имеют высокую плотность, лечение у взрослых будет длиться значительно дольше, чем у детей.

Скорректировать прикус взрослому пациенту можно только двумя способами: исправление капами или брекетами либо с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего врачи склоняются к назначению второго варианта ортодонтической помощи.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность периода коррекции зависит от тяжести патологии. У детей лечение в среднем занимает от 1 до 2 лет, у взрослых сроки удваиваются до 4 лет.

Результаты лечения – фото до и после мезиальной окклюзии

Ниже представлено фото мезиального прикуса до и после брекетов. Средняя продолжительность такого лечения занимает 2 года.

Что будет, если не исправлять прикус

Если человек столкнулся с мезиальным прикусом еще в детские годы, в большинстве случаев он свыкается со своим дефектом и не видит ничего критического в собственной внешности, даже если нижняя челюсть выпирает больше, чем у окружающих. Но игнорировать проблему нельзя. Прогения в будущем становится причиной функциональных расстройств.

Патологическое строение челюсти препятствует нормальному пищеварению, что рано или поздно приводит к следующим состояниям:

болезни ЖКТ — плохо прожеванная пища поступает в пищевод и травмирует слизистую, вызывая ее раздражение и воспалительный процесс;
экстремальное стирание эмали — неправильное положение челюстей относительно друг друга приводит к неравномерному распределению нагрузки на жевательную поверхность зубов и истончению их оболочек;
стоматологические заболевания и воспаление пародонта;
постоянное травмирование височно-челюстного сустава, что характеризуется появлением головных болей и головокружений, увеличением лимфоузлов и пр.

Профилактические меры против появления мезиального прикуса

Если соблюдать рекомендации ортодонта, можно добиться положительных результатов даже в сложных клинических случаях. Это даст возможность решить не только эстетические, но и функциональные проблемы, возникающие при данной аномалии.

При молочном прикусе профилактические меры заключаются в использовании таких аппаратов, как пластины Шонхера и Хитца. При сменном прикусе рекомендуется применение следующих лечебно-профилактических устройств:

активатор Кламмта;
аппарат Андрезена-Гойпля;
накусочная пластина Катца и др.

Предупредить формирование мезиального прикуса у ребенка можно и с помощью следующих профилактических мер:

организовать правильное искусственное вскармливание — размеры и форма соски должны соответствовать возрасту малыша;
вовремя вводить твердый прикорм для стимуляции развития жевательных мышц;
избегать ранней потери зубов, даже в раннем возрасте обращаться к врачу для лечения кариеса;
устранить патологии прикрепления уздечки;
правильно ухаживать за полостью рта, она всегда должна быть санирована;
лечить соматические заболевания;
исключить проблемы с функциями глотания и дыхания;
предупреждать формирование вредных привычек (прикусывание губы, долгое использование пустышки и пр.).

Благоприятный возраст для лечения мезиального прикуса – детский. У ребенка можно добиться его исправления без операции, так как зубочелюстной аппарат еще продолжает свое развитие и хорошо податлив к лечебному воздействию. У взрослых челюсти сформированы, поэтому коррекция будет долгой. Чаще всего таким пациентам требуется операция по исправлению прикуса.

Мезиальный прикус – аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей. Внешними проявлениями мезиального прикуса служат массивный, выступающий подбородок, вогнутый профиль лица, западающая верхняя губа; ротовые признаки включают мезиальную окклюзию моляров и клыков, прямую или обратную резцовую окклюзию; функциональные изменения – нарушения жевания и речи. Диагностике мезиального прикуса помогают данные антропометрических измерений, телерентгенографии, ортопантомографии, анализа диагностических моделей, рентгенографии ВНЧС. Коррекция мезиального прикуса включает миофункциональную гимнастику, массаж альвеолярного отростка, ортодонтическое лечение.

Причины мезиального прикуса
Классификация мезиального прикуса
Симптомы мезиального прикуса
Диагностика
Лечение мезиального прикуса
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Причины мезиального прикуса

Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного, гипоплазия межчелюстной кости и др. В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка, макроглоссия.

Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки, гипертрофии небных миндалин) и др. Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верхней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов, а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.

Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей, последствия коррекции нёбной расщелины, опухоли челюстей, акромегалия.

Классификация мезиального прикуса

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:

1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:

при нормальных размерах верхней челюсти
при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти

2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

при увеличении базального отдела нижней челюсти
при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией.

4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией.

5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.

С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:

I степень - сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
II степень – сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
III степень - сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.

Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии боковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

Симптомы мезиального прикуса

Внутриротовые признаки мезиального прикуса характеризуются обратным резцовым перекрытием или прямой окклюзией зубов в переднем отделе; наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Возможен оральный наклон зубов на нижней челюсти, образование диастем и трем, наличие дистопированных зубов. Скученное положение зубов на нижней челюсти может обусловливать отложение зубного камня, развитие гингивита и пришеечного кариеса.

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе могут включать дефекты речи (межзубный сигматизм – разновидность механической дислалии), затруднения откусывания и пережевывания пищи, дисфункцию ВНЧС. Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов сопровождается перегрузкой тканей пародонта, развитием пародонтоза и ранней потерей зубов. Мезиальный прикус может препятствовать проведению протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика

Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта. Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.

Степень выраженности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей, ортопантомографиии, телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.

Лечение мезиального прикуса

В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.

В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием активаторов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника – брекет-системы. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия по коррекции дислалии.

Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического лечения - удаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.

Прогноз и профилактика

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.

Примеры работ
Отзывы

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

Нарушение осанки при мезиальном прикусе

Виды мезиального прикуса

Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
Неправильное грудное вскармливание.
Макроглоссия — увеличенный размер языка.
Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
Короткая уздечка языка.

Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Френкеля 3-го типа

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе"

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Читайте также: