Мерзнет нога после перелома лодыжки

Часто человек, который сломал кость, сталкивается с припухлостью. Лечение прошло как надо, все срослось, но отек не спадает. Ошибка могла закрасться на одном из этапов лечения перелома.

Последствия перелома лодыжки

Распространенная травма костей нижних конечностей. Возникает у людей любого возраста, пола, рода деятельности. Частота падений увеличивается в зимний период, чему способствует гололед на дорогах. Особенно страдают пожилые люди: их кости более хрупкие, а процесс заживления занимает больше времени.

Перелом может сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей, разрывом связок, наличием осколков кости, смещением их относительно друг друга. Для постановки диагноза достаточно сделать рентген, в редких случаях КТ, чтобы найти отломки. Срастается без особенностей, возможно возникновение отеков ног после перелома лодыжки. Современная медицина легко исправляет это неудобство.

Причины и симптомы посттравматических отеков

Сразу же после травмы кожные покровы в месте перелома опухают, болят, поэтому так важно правильно и своевременно оказывать помощь пострадавшему.

Во время удара травмируются мягкие ткани, происходит нарушение регионарного лимфоотока, жидкость застаивается в области повреждения. Симптомокомплекс выглядит так:

болезненность поврежденного места;
гиперемия;
гипертермия;
уплотнение кожи.

Способы избавления от отеков

Большинство пострадавших сталкиваются с проблемами лечения припухлости при переломе. Опухоль держится, не проходит, распространяется в сторону стопы. Лечение отека ноги после перелома предусматривает:

лечебную гимнастику;
массаж;
физиотерапию;
применение мазей, кремов и гелей;
народные средства (компрессы, ванночки).

Нормализует кровоснабжение тканей, нарушенное вследствие перелома, восстанавливает связки и мышцы, долгое время не подвергавшиеся функциональным нагрузкам.

Данный способ восстановления конечности должен применяться только с разрешения лечащего врача. С осторожностью и постепенно нагружайте поврежденную ногу. Не стоит переутомляться. Количество и интенсивность нагрузки увеличивается со временем.

Совокупность методов воздействия на ткани и органы, представленная растиранием, давлением, вибрацией. Проводится руками на поверхности тела. Механические движения нормализуют кровообращение отечного участка, предупреждают мышечную атрофию. Актуально, если нога отекает после перелома (снятия гипса).

Делать массаж нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать новое повреждение и не активировать воспалительные процессы в тканях. Лучшее время для процедуры – вечер. Сон хорошо восстанавливает тело после нагрузок. Манипуляцию можно проводить дома, соблюдая правила:

Движения производятся от дистальных отделов к проксимальным.
Если перелом еще не сросся, массаж противопоказан.
Начинайте с легкого поглаживания и постукивания.
При появлении боли или иных неприятных ощущений процедуру необходимо срочно прекратить.

Лечить отеки после перелома таким способом можно только по назначению врача. Процедуры проводятся в специально оборудованных для этого кабинетах, снимают отек после перелома ноги. В основе методики лежит поглощение организмом энергии действующего фактора.

В результате усиливается кровообращение, проявляются обезболивающие, противоопухолевые эффекты. Когда убрать отек самостоятельно невозможно, требуется специальная реабилитация.

электрофорез со специфическими лекарственными препаратами;
фонофорез;
ультрафиолетовые ванны;
электростимуляция.

Средства местного применения действуют быстрее пероральных, оказывают более прицельный эффект. Как долго и сколько мазать – зависит от конкретного клинического случая.

Эссавен Гель. Снимает усталость, улучшает кровоток. Содержит эсцин, гепарин, эссенциальные фосфолипиды. Быстро и легко впитывается.
Венитан. Бесцветный, гомогенный. В его составе эсцин, гепарин и вспомогательные вещества. Является комбинированным препаратом, снижает застой в венозном русле.
Троксевазин. Содержит троксерутин и вспомогательные компоненты. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает эпителиальные поры.

Проверенные временем, собранные поколениями рецепты хорошо помогают от отеков. Несомненный плюс методов альтернативной медицины – простота применения в домашних условиях.

Масла (кедровое, пихтовое). Обладают согревающим эффектом, способствуют быстрой тканевой регенерации, помогают восстановить баланс жидкости. Для достижения положительного результата необходимо втирать масло в область отека, избегая сильного давления. Рекомендуется проводить процедуру за 30 минут до сна.
Картофель. Натереть на крупной терке, полученную кашицу выложить на ногу, прикрыть чистой марлей или полотенцем. Время применения – около полутора часов. Желательно проводить процедуру вечером.
Голубая глина. Продается в аптеке. Порошок заливается небольшим количеством воды. Получившуюся массу как следует разминают, придавая необходимую форму, чтобы прикрыть поврежденную область. Прикладывают три раза в день на 35-40 минут.

Их использование – не только эффективный, но и приятный способ лечения отеков. Растворы успокаивают, повышают метаболические процессы и способствуют повышению регенерации в тканях.

Морская или поваренная соль. Растворить полстакана в литре холодной воды, окунуть в жидкость заранее подготовленную ткань, расположить на месте повреждения. Длительность терапии составляет 20-30 минут. Чаще смачивайте ткань и прикладывайте заново.
Горчица и масло можжевельника. Используют 1-2 ложки сухого горчичного порошка и 4-5 капель масла на литр воды. Субстанция должна настояться примерно 30 минут. Получившуюся жидкость влить в ванночку, держать в ней ноги 25-30 минут. После процедуры конечности насухо вытираются.
Ромашка, мята и череда. Сухие травы смешиваются в равных пропорциях и заливаются горячей водой. После остывания до комфортной коже температуры можно начать применение. Длительность – 25-30 минут.

Чтобы получить эффект от компресса, следите за нагреванием ткани: как только она станет теплой, нужно снова обмакнуть ее в прохладную жидкость.

Отек часто возникает в области голеностопа, пяточной кости (пятки), щиколотки, большого пальца, голени. Происходит нарушение оттока лимфы, избавиться от которого иногда проблематично. Конечность приобретает синюю окраску, при нажатии становится больно, ходить тяжело. В данном случае действенным окажется следующий рецепт:

Чтобы приготовить противоопухолевый раствор, возьмите несколько столовых ложек измельченной арники, залейте кипятком. Настаивать около двух часов. На один литр используют 30 грамм растения. Раствор процеживают и используют для компрессов и примочек.

Меры предупреждения отечности

Важно вовремя обратиться к специалисту и предупредить отеки до их появления. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Правильно оказывать первую помощь.
Ограничить нагрузки на поврежденную ногу.
Для предупреждения лимфостаза устраивайте конечность на возвышенной подушке.
Гипс снимается при полном разрешении перелома. Чтобы удостовериться в этом, нужен рентгеновский снимок.
Опираться на поврежденную часть конечности в процессе сращения кости нельзя.
Используйте комплекс упражнений, чтобы избежать атрофии мышц и связочного аппарата, костной системы.
В конце лечения и после операции применяйте эластичные бинты.

В процессе лечения приходится терпеть определенные неудобства: гипс довольно массивен, он стягивает, в нем неудобно передвигаться. Давление является фактором возникновения отеков. В данный период помогут следующие советы:

Чаще держать травмированную конечность в горизонтальном положении, желательно на возвышенности: это способствует улучшению кровотока.
Нельзя опираться на ногу до полного выздоровления.
Попытки сместить или разрушить гипсовую повязку нарушают процесс лечения, что приводит к удручающему результату.

Если отекает нога в гипсе при переломе, сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Меры предосторожности до и после лечения сходны. Упор делается на восстановление мышц и связочного аппарата, ослабленных ввиду долгой дисфункции.

Применяют эластичные бинты, отвары и ванночки, специальные мази. Обо всех необходимых манипуляциях для быстрого восстановления организма и предупреждения осложнений расскажет доктор.

Профилактика отечности после травмирования конечности

Следующие рекомендации помогут избежать отеков, появляющихся вследствие перелома:

Не переохлаждайте конечности.
Обязательна постепенная нагрузка, восстановление физиологичной подвижности.
Используйте эластичные бинты так, чтобы они не сдавливали и не натирали кожу.

Опухлость может пропадать от двух дней до нескольких недель.

Отек – обычный физиологический процесс, протекающий в мягких тканях после повреждения. Чтобы его избежать, вовремя обратитесь к специалисту за адекватным лечением. Если конечность уже опухла, улучшить состояние помогут традиционные и народные средства, массаж и лечебная физкультура.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Доброго всем времени суток!
Принимайте в свои ряды поломанного.
Вчера 29.09.17 около 19-00 по мск (не прошли еще и сутки) поскользнулся на жидком грунте, упал и сломал малую берцовую в нижней трети без смещения(это запомнил из разговора врача в травм поликлинике), и что-то с лодыжкой(это не запомнил). Врач попался неособенно общительный и сразу ушел, отдав распоряжение мед.брату о наложении гипса. А мед.брат еще добавил от имени врача, что в понедельник 02.10.17 на вторичный прием к ним для контроля смещения отломков, и меня на каталке в коридор - ехай домой. Я был не совсем адекватен в это время, соображал туго, чтоб задавать вопросы, мне вообще казалось, что это не со мной, а чей-то сон.
А сейчас почитал этот форум и вижу, что мне еще рано на повторный прием. Его обычно назначают через неделю, когда отек спадет, а у меня все в еще в полном расцвете. Да и перемещаюсь с трудом - нет опыта с костылями и больно. На ночь опять будет кетанов в инъекции. И не хотелось бы порожняком гонять в травму.
Как думаете - прав я или не прав ?

Кроме того, хочу узнать у уже переживших эту беду людей - как будет развиваться динамика всего процесса. Сейчас больно при перемещении и неожиданном повороте поломанной ноги, всю ногу в гипсе давит(видимо за счет отёка), холод и можжит. Как долго это будет и когда начнет отпускать ?
Что нужно предпринять полезного самостоятельно для ускорения заживления ?
Вообще, какая тактика в целом в подобной ситуации в мои 60 лет ?

Сергей Соловьев
Здрасте! "Малая берцовая" кость при ходьбе нагрузку не испытывает,в больницу не посылали, значит перелом простой. Повторный рентген никогда не помешает, облучение от него минимальное, зато если вдруг что сместилось увидят сразу.Ногу желательно держать на возвышении, отек меньше будет. В понедельник о всех неудобствах и главное о "боли" расскажите врачу, теоретически когда все хорошо через три дня "обезболивающее" уже не требуется. Неудобный(неправильный) гипс может натереть кожу и проблемы будут с ранами. Сценарий практически всегда одинаковый месяц-два в гипсе, контрольный снимок и если достаточно срослось, то вперед без костылей. Как то так. Когда диагноз известен будет, найдем здесь историю, в которой все от начала до конца будет рассказано.

Доброе утро.
Большое Вам спасибо, Константин.
В первую ночь сразу после травмы заснул хорошо после инъекции кетанова, но правда и лег около 24-00.
Вторую заснул только после корвалола и кетанова.
С утра нога вроде поспокойнее, чем вчера, если не шевелить и не передвигаться на костылях.
***
Да, хорошо бы историю подобного случая прочесть - как все развивалось и протекало.
Можно будет хоть сравнивать, прогнозировать для себя как и что.

Сергей Соловьев
Доброе утро! У меня двухлодыжечный перелом со смещением . Сначало поставили гипс. Только две ночи пила по таблетке кетонала . Потом без него обходилась. Через неделю назначили рентген. Оказалось , что нужна операция . А гипс положили так , что всю ногу натерло . Пришлось ещё ждать неделю, пока не зажило. Так что надо обязательно на рентген сходить, чтобы проверить нет ли смещения.

Helena, понимаю, что рентгена не избежать и пойду на него. Но ведь и Вам назначили его через неделю. Вот и я думаю сходить через неделю, а не через 3 дня.
У Вас операция уже позади или еще предстоит ?

Отредактировано Сергей Соловьев (2017-10-01 08:15:13)

[b]Сергей Соловьев[/ мне просто деваться было некуда. Поскольку была на даче. Но жалко 2 недели упущенного времени. Если бы сразу
Прооперировали, то уже бы бегала. Если снимок ваш покажет смещение, то чего время терять. А если все хорошо, то тоже спокойнее.Я понимаю, что с гипсом гулять не очень хочется!

ЕленаЯ
Спасибо за поддержку. Привыкаю понемногу к неизбежности, но в душе все еще не смирился с ситуацией и с тем, что обездвижен и почти беспомощен.

Как таковая боль сейчас только при перемещениях на костылях, если неудачно повернулась нога в стопе вправо-влево, в кровати перевернуться с боку на бок не каждый раз получатся без боли, калошу на гипс натянуть.

Долго подбираю положение ноги и позу, чтобы удобно расположиться под одеялом. К давлению гипса уже привыкаю, не сильно беспокоит. С утра нога легкая, в течение дня и ближе к вечеру отекает. Засыпаю долго, даже с корвалолом и кеторолом, но если уснул, сон хороший, крепкий. Или сегодня, или завтра буду пробовать уснуть без кеторола и корвалола.

С валиком под ногу могу находиться только в положении на спине, но уснуть так не могу - только на боку. А на боку от валика сразу боль в ноге - видимо давит на отломки в таком положении. От него отказался. И без него к утру отек заметно спадает.

К врачу на прием решил на свою ответственность ехать не сегодня, попозже, может завтра, но не позднее недели от перелома. Пусть и отек спадет заметнее, и результат осмотра будет достовернее.

Многие люди в разных местах пишут, что прием после первичного наложения гипса назначали
через неделю. Думаю это неслучайно.

Ну. На текущий момент отчитался ).

Да, вот еще. Вчера удалось опробовать технологию помыться под душем в ванне. С внешней помощью, но получилось, да еще с таким удовольствием, вылазить из ванны не хотелось ).

Сергей Соловьев
Здравствуйте! Самое главное - не беспокойтесь. Все пройдет, но нужно время. Сейчас самое главное - что скажет врач после просмотра результатов рентгена.
А вот отеки - это надолго, тут нельзя заблуждаться. Они, конечно, тоже проходят - но не сразу. Но самое главное сейчас - результаты рентгена, что там у Вас и как. Если есть смещение - то необходима коррекция: вручную или хирургическая - решать врачу. А может, и нет смещения - тогда только терпеливо ждать, когда срастется.

Да,Tassy, но рентген мне в прошедшую пятницу так и не сделали. Врач говорит - рано, отек еще не спал, сделаем в следущую пятницу, т.е. через 2 недели после перелома. Только спросил про мои жалобы и все, никакого осмотра и т.д. Я сам настоял, чтобы лангету сняли и обработали кожу этиловым спиртом, его взял с собой и не зря, мы сами и обработали - мед.брат только бинт и лангету снял. У них там только жидкое мыло в наличии и бинтов почти нет, дома дополнительно размотали еще один моток бинта на гипс. Ноге полегче стало, да и я успокоился, что пролежней там нет, а то давит периодически неслабо утром, как встанешь на костыли и в течение дня, к вечеру отек тоже усиливается. Оно и не удивительно, если и на стопе здоровой ноги тоже имеется к вечеру отёк.
Врач показал мне первый и пока единственный снимок костей голени и стопы, сделанный при поступлении - перелом косой, в нижней трети малой берцовой без смещения, поэтому гипс 6 недель носить, был бы прямой - обошлось бы в 4 недели, с его слов. Повреждения лодыжек и в стопе на снимке не видно, но боль там и в голени выше есть. Врач говорит, что эта боль иррадиирует от места перелома. Видно другое на снимке - пяточная шпора, с ней буду разбираться потом, позже. Видно также, что отломки анатомически стоят не идеально, есть и щель, зазор между ними, и не совсем соосно по вертикали.
Сейчас мои тревоги связаны только с местом перелома - лишь бы не было смещения. А то мне иногда кажется, что отломки шевелятся, слышу крепитацию при повороте-перевороте ноги.
Спросил врача, он говорит, что смещение случается редко, если сразу его не было.
Тешу себя еще и тем, что сразу после падения и перелома я метров 20-30 доковылял со двора до дома, опираясь на сломанную ногу, шел сам и без поддержек. Потом еще в скорую садился - тоже раза три пришлось опереться на перелом. И ведь смещения не произошло, как позже показал рентген. Может и сейчас его проскочу. Хорошо бы.

Читал, как Вы катались на компьютерном кресле. Хотел так же по примеру, но потом думаю - а чего мелочиться, ездить так ездить, и купил инвалидную коляску Titan Deutschland GmbH.
Заявлена как немецкая. Но даже если Китай, то очень хорошего качества по материалам и самой конструкции. Понравилась. Удобно. Езжу уже уверенно по дому и, если бы не высокий для неё порог, то можно и на веранду выехать. Освоил почти полицейский разворот на месте. В проёмы дверей проходит , не задевая косяков.
Вобщем, теперь я моторизован на собственной тяге руками и здоровой ногой )).

Сергей Соловьев
А, ну если смещения нет - то и слава богу. Я неправильно поняла: решила, что Вам вообще снимок не делали. А раз делали - значит, со вторым снимком можно не спешить. надеюсь, врач у Вас опытный.
На компьютерном кресле каталась не я, я просто на нем проводила максимум времени. А катался кто-то из наших девочек, это да, было. Я передвигалась на костылях, и слава богу, что мне дома помогали, потому что, например, очень сложно было достать что-то, что лежит внизу (нижние полки шкафов, к примеру).
Так что Вы - молодец!

Сейчас мои тревоги связаны только с местом перелома - лишь бы не было смещения.

Tassy
И я это понимал, что рановато делать второй снимок на третий день после первого и наложенного гипса, потому и создал эту тему с этим главным для себя на тот момент вопросом. А ведь именно так мне сказал травматолог, когда загипсовал.
А уже на втором приеме в прошедшую пятницу другой травматолог не стал делать рентген даже через неделю, а только через две.
Я его и спрашиваю - а какого рожна тогда первый травматолог назначил мне прием уже через 2 дня и сказал, что при этом будет рентген ?
Он говорит - ну, так. чтобы проверить как наложен и сидит гипс, видимо.

Для себя я сделал вывод, что экономят и на этом, бюджет и страховые обязывают, даже бинтов толком нет, а ведь это травм. поликлиника сётки, а не кабинет терапевта.

И, да, не будь близких дома, тут и не выжить, особенно первое время. Постепенно приноравливаешься, объём самостоятельных передвижений и самообслуживания растет, но, пардон, одеть штаны, приготовить горячую пищу, помыть здоровую стопу перед сном пока у самого не получатся.

Tanya Kruglova, круто !)
И полы даже моете ! Молодец то какая ).
А мне коляска совсем даже не лишняя. Она существенно расширяет мои возможности, в ней уверенно передвигаешься, это уже транспорт, ей надо умело управлять, подруливать, подтормаживать, вписываться в поворот и проем двери, ставить на ручной стояночный тормоз, вобщем, я на машине ))). Поставил её на стоянку на ручнике, и тут же пересел на костыли. На них тоже перемещаться надо, тело нагружать, кровь разгонять, на веранду выйти. Потом снова на стоянку и с костылей на коляску.
Сперва думал - продам, как на ноги встану. А теперь и не буду продавать. Она компактно складывается вдвое и на чердак её, там места много. В машину влазит. А кто знает как дальше жизнь повернется, вдруг пригодится опять ?
И к тому же она красивая, хром блестит как на раритетных авто в своё время.

Перелом лодыжки – полное или частичное нарушение целостности отростка большеберцовой кости. Частой причиной травмы является резкийподворот стопы, который сопровождается острой болью на фоне сильного отека в области голеностопного сустава.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. Для восстановления применяется консервативное лечение с последующими реабилитационными мероприятиями.

Описание травмы

Лодыжкой называется костное образование на нижней части большеберцовой кости. Латеральная щиколотка (лодыжка) расположена на внешней стороне кости и выполняет функцию стабилизатора голеностопного сустава.

Перелом характеризуется отрывом, разломом или трещиной костного нароста. Повреждение лодыжки относится к распространенным видам травмы. Нижняя часть голени является слабым участком, так как на область голеностопного сустава перераспределяется масса тела во время передвижения. Наиболее уязвимой считается наружная щиколотка.

Травма одинаково часто встречается в зимний и летний период у детей, любящих подвижные игры, любительниц хождения на высоких каблуках, а также у молодых людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Повышается частота обращения пожилых людей с патологическим переломом лодыжки в период гололедицы.

Этиология

Непосредственной причиной перелома наружной или внутренней лодыжки является резкое движение, спровоцированное подворотом стопы в боковом направлении. В момент нефизиологического направления траектории происходит перенос массы тела на боковую часть ступни, что приводит к патологическому распределению нагрузки.

К факторам, провоцирующим травматический перелом, относят:

неудобную обувь;
хождение по неровной поверхности;
сильный удар в область голеностопного сустава;
неудачное приземление на ногу во время падения;
сгибательные или разгибательные движения стопы под воздействием внешней силы.

Во время аварий на дороге, стихийных бедствиях, техногенных катастрофах, обвалах домов, несчастных случаях на работе и в быту повреждение может быть следствием:

падения тяжелого предмета на боковую часть ноги;
зажатия голеностопа между двумя жесткими поверхностями.

Патологические переломы латеральной или медиальной лодыжки провоцируют заболевания, снижающие плотность кости:

остеопороз;
остеомаляция;
остеомиелит;
возрастные изменения;
длительный прием мочегонных препаратов приводит к вымыванию кальция.

Классификация

В ортопедической практике встречаются следующие разновидности перелома лодыжки:

Вид травмы	Описание
Пронационно-абдукционный	Тяжелое повреждение возникает в момент подворачивания стопы в направлении кнаружи. В результате происходит отрыв медиальной лодыжки и полное разрушение наружной щиколотки в районе голеностопа или самого узкого участка большеберцовой кости. Травма сопровождается разрывом связок, вывихом или подвывихом стопы.
Супинационно-аддукционный	Повреждение диагностируется при подвороте стопы вовнутрь. Следствием является перелом внешней лодыжки или частичный отрыв верхней ее части. К сопутствующим повреждениям относится вывих стопы с неестественным отклонением стопы от оси в нефизиологическом направлении.
Ротационный	После резкого движения происходит травматизациядвух лодыжек со стороны голеностопного сустава. В некоторых случаях повреждается большая берцовая кость с образованием костного отломка в форме треугольника.
Изолированный сгибательный	Закрытый перелом наружной лодыжки диагностируется после принудительного сгибания стопы с применением силового воздействия. Одновременно нарушается целостность костной структуры заднего края большеберцовой кости с треугольным костным отломком, который просматривается на рентгенологическом снимке.
Изолированный разгибательный	Появление травмы связывают с насильственным разгибанием ступни или прямым ударом в переднюю часть большеберцовой кости с применением большой силы. Линия разлома располагается в передней части кости с формирование костного отломка в форме треугольника.
Комбинированный	Травма, сочетающая в себе несколько видов повреждений лодыжки, обычно средней и тяжелой степени.

Учитывая нарушение целостности кожных покровов, различают:

открытый перелом левой или правой лодыжки с образованием открытой раневой поверхности;
закрытое повреждение – кожа остается в сохранности, могут появляться ссадины, небольшие порезы.

По количеству поврежденных областей, травма разделяется на:

однолодыжечный – когда сломана одна лодыжка;
двухлодыжечный – двойной перелом правой и левой лодыжки;
трехлодыжечный–тройной перелом обеих лодыжек и части большеберцовой кости, который в большинстве случаев происходит со смещением.

По сложности переломы могут быть простыми и с расхождением (смещением), которое происходит за счет повреждения мышечной и соединительной ткани. Кроме того травма может осложняться другими травмами:

повреждением передней брюшной стенки;
ушибом почек;
нарушением целостности тазовых костей;
повреждением ребер.

Клиническая картина

Нарушение целостности лодыжки сопровождается симптоматикой различной степени, выраженность которой зависит от сложности повреждения.Перелом медиальной или латеральной лодыжки без смещения проявляется следующими признаками:

острая боль в лодыжке;
отек ноги в области голеностопного сустава;
обширная подкожная гематома, проявляющаяся в течение нескольких дней;
ограниченная амплитуда движения, сохраняется небольшая подвижность;
возможность встать на ноги существует, но при попытке опереться на травмированную ногу, появляется интенсивный болевой синдром;
при пальпации болит нога после перелома лодыжки на 6 см выше места разлома;
неровные отломки костей просматриваются под кожным покровом;
во время ощупывания прослушивается крепитация (скрежет костных отломков).

Отличительным симптомом является возникновение боли в области поврежденной лодыжки при сдавливании икроножной мышцы в средней части голени. При своевременно начатом лечении прогноз после такого рода травмы благоприятный.

Трудность заключается в том, что клиника во многом схожа с признаками сильного ушиба, потому пострадавшие могут пытаться вылечить травму самостоятельно в домашних условиях.

После перелома лодыжки со смещением появляется яркая клиническая картина:

интенсивная боль в месте перелома;
выраженная отечность ноги в области щиколоток;
увеличение и деформация голеностопного сустава;
кровоподтеки распространены не только на лодыжках, но и на стопе;
кожный покров на поврежденном участке становится гиперемированной, а позднее синюшной;
неестественное направление стопы по отношению к большеберцовой кости;
формирование патологической подвижности, сопровождающейся скрежетом костных отломков, которые можно прослушать в момент пальпации или с помощью фонендоскопа;
движения в дистальном отделе резко ограничены, опора на ногу невозможно.

Открытая травма сопровождается нарушением кожного покрова, возможно кровотечение, отломки костей визуализируются через раневую поверхность. После тяжелых переломов исход неоднозначный.

Согласно статистике, 10% случаев перелома лодыжки приводят к инвалидности. При правильном лечении и незамедлительном обращении к травматологу, вероятно полное восстановление.

Первая помощь

Чтобы предотвратить осложнения до посещения травматологического пункта, пострадавшему оказывают доврачебную помощь:

больного необходимо уложить на жесткую поверхность и не разрешать шевелить, а тем более пытаться опереться на поврежденную ногу;
область щиколоток осмотреть, и если перелом открытый, разрезать одежду, чтобы обработать рану и по необходимости остановить кровотечение;
участок с нарушением целостности слоев кожи и мышц промыть антисептическим раствором, сверху прикрыть стерильной салфеткой;
если перелом сопровождается кровотечением, наложить жгут выше травмированного участка максимум на 1,5 часа;
область поврежденных лодыжек обложить льдом для снижения болезненности и предотвращения появления отека;
ногу необходимо обездвижить с помощью шины или подручных средств, если нет подходящего материала – нога с переломом фиксируется к здоровой;
при сильных болях можно принять Баралгин, Темпалгин.

После проведения необходимых мероприятий, пострадавшего доставляют к врачу.

Постановка диагноза

Уточнение вида и степени тяжести травмы проводится травматологом с помощью визуального осмотра, физикального, лабораторного и аппаратного обследования. Во время осмотра доктор проверяет наличие признаков, характерных для перелома лодыжки, проводит тесты на болезненность и проверяет двигательную активность.

Уточнение времени происшествия и жалоб пострадавшего помогает предположить дальнейшие действия.

Для объективной оценки травмы назначается:

рентгенография – для определения места и вида перелома;
магнитно-резонансная томография – чтобы уточнить состояние мягких тканей, связок и сухожилий.

При необходимости дополнительно проводится дифференциальная диагностика с ушибом, а также определяются сопутствующие травмы: вывих, разрыв связок и сухожилий голеностопного сустава. После получения результатов всех исследований составляется тактика лечения и реабилитационный план для пациента.

Терапия

Главной целью лечебной тактики является полное восстановление анатомического и физиологического состояния ноги в области лодыжек. Если диагностирован перелом без смещения, костные отломки соединяются без хирургического вмешательства с последующим наложением фиксирующейлонгеты из гипса или полимерных бинтов.

При простых травмах и аллергической реакции на гипсовый порошок, назначается иммобилизация жесткимортезом с немоделируемыми металлическими пластинами.

Сколько ходить в гипсе, если сломал лодыжку:

однолодыжечная травма – 30 дней;
повреждение обоих щиколоток одновременно – 60 дней;
при трехлодыжечном переломе со смещением – от 90 дней.

На то, сколько заживает перелом лодыжки, влияет тяжесть и вид повреждения, а также состояние здоровья пациента. Потому сроки восстановления у каждого больного индивидуальны.

Показанием к хирургическому лечению является:

открытая травма;
смещение отломков;
закрытое повреждение костной структуры и мягких тканей выраженного характера.

Хирургическое вмешательство проводится для возобновления целостности костей, связок, сухожилий, а также для стабильной фиксации отломков для правильного сращения. Для успешного лечения операция должна проводиться в первые 6 часов, пока нога сильно не отекает.

Если данный отрезок времени пропущен, хирургическое вмешательство показано через неделю, когда спадет отек.

Лечение проводится открытым методом с установкой специальных конструкций для скрепления костных отломков:

при переломе наружной щиколотки – операция с использованием пластины, стержня, винтов, остеосинтез по Веберу;
при повреждении медиальной лодыжки – позиционный винт, пластина, чрескостный шов проволокой;
при нарушении структуры нижней части голени – болт-стяжка, спицы, винты;
при переломе дистального межберцового сочленения – наложение швов на стяжки, винты и другие приспособления.

Поврежденные части кости, в том числе изолированные отломки крепятся между собой, после чего проводится иммобилизация. Фиксация необходима до формирования костной мозоли.

Мониторинг за состоянием места разлома проводится с помощью рентгенографии. Гипс снимают, как только на снимке подтверждается положительное течение лечебного процесса.

Реабилитация

Восстановительные процедуры после перелома лодыжки проводятся после снятия гипса. Существует несколько направлений для восстановления функциональности и скорейшего возвращения к привычному образу жизни:

физиотерапевтические мероприятия:
массаж;
ЛФК.

Первый этап восстановительного периода заключается в дозированной терапевтической нагрузке, которая необходима для предотвращения осложнений:

при разломе одной щиколотки – спустя 1 неделю;
повреждение 2 лодыжек со смещением – через 2 недели;
после хирургического вмешательства–нагрузка разрешается через 3 недели;
при трехлодыжечной травме – через 2 месяца.

ЛФК назначается лечащим врачом в первые дни после операции. На 3 день разрешается хождение на костылях без задействования травмированной конечности. Ногу разрабатывают постепенно, начиная с ранних сроков.Упражнения после перелома лодыжки подбираются совместно лечащим хирургом, физиотерапевтом, реабилитологом.

Физиотерапевтическое лечение назначается после снятия гипса. Методики призваны улучшить кровообращение, восстановить мышечную активность. Для этого назначают:

массаж;
магнитотерапию;
электрофорез;
УВЧ;
лазерное воздействие;
ультразвуковые волны.

На все время реабилитации ограничивается нагрузка, увеличение которой возможно только с разрешения врача. Регулярные занятия лечебной гимнастикой с точным соблюдением рекомендаций врача, способствуют полному или частичному восстановлению нижней конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом лодыжки важно соблюдать правила безопасности, быть осторожным, носить удобную обувь. Во время занятий спортом можно пользоваться профилактическими бандажами на голеностопный сустав, которые защищают лодыжки от травм.

В профилактические мероприятия включают правильное питание с достаточным количеством продуктов, которые содержит кальций и витамин Д. Если травмы избежать не удалось, важно сразу обратиться к врачу. Любое промедление и самолечение может стоить человеку приобретения статуса инвалида.

Читайте также: