Медикаментозное лечение отеков нижних конечностей

Средство от отеков ног может использоваться при различных заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости в нижних конечностях. Лекарство подбирается в зависимости от вида патологии и индивидуальных особенностей пациента. Среди подобных медикаментов наиболее распространены мази и крема для местного применения.

Почему отекают ноги

Отеки развиваются при нарушении обменных процессов или нестабильности артериального давления. Причиной этому могут стать следующие заболевания:

сбой работы почек;
болезни опорно-двигательного аппарата;
сердечная недостаточность;
патологии нервной системы;
заболевания вен;
ожирение;
гормональный дисбаланс.

Специалистами выделяются провоцирующие появление отеков факторы. К ним относятся следующие:

малоподвижный образ жизни, в том числе долгое сидение или стояние на рабочем месте;
пожилой возраст;
ношение обуви на высоком каблуке;
занятия спортом с усиленной нагрузкой;
беременность.

Отеки могут возникать у здорового человека. В таком случае они появляются только после сильных физических нагрузок или при непривычно долгом неподвижном положении. Они возникают однократно и проходят самостоятельно после возвращения к обычному ритму жизни. Их частое присутствие свидетельствует о наличии патологий в организме.

План действий после обнаружения отечности

Ноги, которые регулярно отекают, необходимо лечить путем обращения к врачу. Самолечение может быть неэффективно – применение препаратов лишь устранит симптом, но не вылечит основную болезнь.

Для назначения результативной терапии необходимо пройти диагностику, выявляющую первичную патологию. Виды назначаемых обследований:

УЗИ вен нижних конечностей;
ЭКГ для оценки работы сердца;
анализы на гормоны;
УЗИ щитовидной железы и половых эндокринных органов;
лимфосцинтиграфия – диагностика лимфатической системы;
МРТ сосудов ног – при обнаружении проблем на УЗИ;
общий и биохимический анализы мочи – получение общей картины о состоянии здоровья, оценка работы почек;
анализ крови на уровень глюкозы;
рентген суставов в области отека для исключения их патологий.

После основной диагностики может быть проведено дополнительное исследование. Лечение назначается строго по результатам анализов.

Какие мочегонные средства пить при отеках ног

Чаще всего данные лекарства от отечности ног назначают при патологиях почек. Их тип определяется видом болезни и степенью тяжести заболевания. Самостоятельно начинать курс терапии мочегонными средствами запрещено.

Виды мочегонных средств:

Петлевые. Принимаются раз в день. Обладают высокой эффективностью. Побочное действие такого противоотечного средства для ног – активное вымывание полезных веществ из организма.
Тиазидные. Подходят для длительного использования. Назначаются при небольшом объеме скапливающейся жидкости.
Осмотические. Выводят лишнюю воду из организма через почки, поэтому применяются только при отсутствии их патологий.
Калийсберегающие. Малоэффективны. Основное достоинство – сохранение максимального количества витаминов и минералов в организме.
Комбинированные. Данные препараты помогают снять отеки с ног за счет нескольких полезных свойств.

Диуретики способны влиять на уровень артериального давления, поэтому их прием при нестабильности последнего нуждается в контроле врача.

За счет индивидуального воздействия на организм средства от отеков ног при необходимости заменяются на более сильные или более мягкие. При ухудшении самочувствия следует откорректировать схему лечения.

Петлевой мочегонный препарат. После приема происходит обильное мочеиспускание. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 1500 мг. Детям средство нужно принимать в расчете 1 мг на 1 кг массы тела. Средняя стоимость – 20-40 рублей.

Обладает комбинированным действием. Используется при отеках ног на фоне гипертонии. Расширяет просвет сосудов. Таблетки употребляются внутрь однократно в сутки по 2,5 мг. Рекомендуется их принимать утром, натощак. Стоимость колеблется в пределах 25-95 рублей.

Калийсберегающее мочегонное средство с гипотензивным действием. Эффект наступает в течение первой недели лечения. Назначается по 0,3 мг в сутки – указанный объем необходимо разбить на 2-4 приема. Цена – от 90 до 300 рублей.

Петлевой диуретик. Используется для длительной терапии. Таблетки от отеков ног следует проглатывать целиком. Суточная доза – 2,5 мг. При отсутствии улучшений в течение двух месяцев дозировка увеличивается вдвое. Максимально допустимое суточное потребление средства – 20 мг. Пределы стоимости – от 100 до 330 рублей.

Средства при нарушении работы сердца и почек

Первоначально врач назначает средства для устранения первичной патологии или поддержания нормального функционирования данных органов. Прием диуретиков считается второстепенным, он необходим для устранения симптома в виде отеков ног.

При скоплении жидкости на фоне сбоя работы сердечно-сосудистой системы назначаются следующие препараты:

Пиретанид, Буметанид – мочегонные средства, применяющиеся при сердечной недостаточности;
Модуретик, Урандил — кардиальные тиазиды;
петлевые диуретики – Тригрим, Изобар.

Действие данных лекарств направлено на расслабление сосудистых стенок, нормализацию кровообращения и выведение лишней жидкости.

При заболеваниях почек используются петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди них популярны Оксодолин, Маннитол, Триамтерен. Устранение отеков на фоне почечных патологий следует проводить с особой осторожностью.

Средства от отеков ног при варикозном расширении вен

При отеках на фоне варикоза эффективны флеботоники. Последние укрепляют сосудистые стенки, восстанавливают местное кровообращение, предупреждают образование тромбов. Мочегонные препараты могут применяться как вспомогательное средство.

Таблетки от отечности ног принимаются дважды в день по 1 шт во время еды. При отсутствии результата дозировка увеличивается до 4-х таблеток в сутки. Средство снимает болевой синдром, устраняет мышечные судороги. Средняя стоимость – 600-800 рублей.

Действенен при хроническом варикозе. Избавляет от усталости ног, отеков, судорог, гематом. Принимается в виде раствора по 15 капель или по 1 таблетке трижды в день до еды. Терапевтический курс – 3 месяца. Цена средства колеблется от 200 до 300 рублей.

Местные средства от отеков ног

Мази и крема назначаются лечащим врачом в комплексе с основным лечением. Данные средства улучшают регенерацию тканей, ускоряют местное кровообращение.

В связи с малым количеством противопоказаний пациент может подобрать наиболее подходящий препарат из предложенного врачом списка самостоятельно. Выбор следует остановить на том средстве, которое приносит максимальное облегчение.

Одно из лучших средств от отеков ног. Снижают вероятность образования тромбов, восстанавливают состояние тканей, устраняют отек ног. Наносить на необходимую область массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день. Стоимость – 50-100 рублей.

Обладает тонизирующим эффектом, за счет чего избавляет от застойных процессов. При регулярном применении средства можно полностью снять опухоль на ноге. Втирать 1-3 раза в день. Цена колеблется от 200 до 270 рублей.

Противоотечный препарат для ног. Показан при наличии кровоподтеков, риске тромбоза. Входит в состав комплексного лечения варикоза. Тонким слоем наносится на необходимый участок ног 2-3 раза в сутки. Приобрести средство в аптеке можно за 45-80 рублей.

Используется для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Втирается в кожу ног трижды в сутки. Цена – 500-800 рублей.

Отличается согревающим эффектом, действие которого становится максимальным при использовании бандажей или одежды из шерсти. Наносить на область отека 1-2 раза в день. Стоимость – 30-100 рублей.

Улучшает местный кровоток, снимает отек, устраняет синяки и гематомы. Наносить толстым слоем 2 раза в день. Рекомендуется использовать повязку для предупреждения смазывания средства. Цена – 80-130 рублей.

Снимает воспаление и болевой синдром, препятствует скоплению жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Средство используется в виде компресса, который накладывается на ночь. Стоимость – от 30 до 140 рублей.

Избавляет от боли, разогревает, ускоряет кровоснабжение. Наносится на пораженный участок 1-2 раза в день. Можно приобрести в аптеке за 80-140 рублей.

Назначается при отеках ног на фоне заболеваний суставов. Облегчает боль, избавляет от излишков жидкости. Применять трижды в день. Цена – 120-210 рублей.

Охлаждающее средство, избавляющее от отеков ног при беременности. Разрешается втирать в пораженные участки до трех раз в сутки. Стоимость – 300-450 рублей.

Противопоказания

Противопоказания к применению средств от отеков ног указаны в инструкции к препарату. Наибольшим количеством ограничений к приему обладают лекарства для перорального применения. Меньше всего противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов для местного использования.

Для того чтобы избежать появления негативных для здоровья последствий не следует продлять рекомендуемый курс лечения и превышать суточную дозировку средства.

Методы нетрадиционной медицины

Народные средства могут быть также эффективны, как аптечные крема и мази от отеков ног. Основное правило, которое необходимо учитывать для достижения необходимого результата – регулярное применение народных рецептов. Эффект от такой терапии появляется не сразу. Он обладает накопительным действием и проявляется спустя несколько дней или недель после начала лечения.

Наиболее популярные народные средства:

Ванночки для ног. Для снятия усталости и отека необходимо принимать ванночки ежедневно в течение 10-15 дней. В воду следует добавлять отвары таких трав, как кора и листья черной бузины, полевой хвощ, можжевельник, ромашка, листья березы, мяты. Все эти растения можно использовать одновременно или по отдельности. Заменить травы можно раствором соды, соли или горчицы.
Компрессы. Сам компресс представляет собой марлевую повязку, пропитанную снадобьем. В качестве сырья используются натертая картошка, белая редька, отвары трав, кора и ягоды черной бузины.

Следует не забывать о физических упражнениях. Легкая ежедневная гимнастика ног и всего тела поможет улучшить кровообращение всех органов и систем. Для оздоровления необходимо выполнять зарядку не менее 15-20 минут ежедневно. При ухудшении самочувствия упражнения нужно прекратить.

Чем снять опухоль на ноге при беременности

Отеки ног у беременных чаще всего возникают по физиологическим причинам. Растущая матка давит на вены, что нарушает кровоток в малом тазу и приводит к застойным процессам в нижних конечностях. Терапия в период гестации затруднена в связи с невозможностью применять большинство видов средств от отеков из-за риска нанесения вреда плоду.

В первую очередь во время беременности следует отказаться от употребления больших объемов соленых, копченых, жирных продуктов. В рацион нужно ввести ягодные морсы, отвары ромашки, липы – это поможет вывести лишнюю жидкость из организма. Порции пищи должны быть небольшими. Для облегчения процесса пищеварения важно питаться часто и понемногу.

Из аптечных средств с осторожностью беременным можно использовать Троксерутин, Синяк-офф, Меновазин. Из мочегонных препаратов разрешено принимать Канефрон, Эуфиллин, Фитолизин. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом.

Отеки ног в пожилом возрасте

Данная патология в старшем возрасте может быть вызвана как наличием хронических заболеваний, так и сбоем обмена веществ, вызванным естественным процессом старения. Перед назначением средств необходимо пройти диагностику. При приеме мочегонных препаратов необходимо контролировать водно-солевой баланс. При потере больших объемов калия возможны ухудшения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Диуретики после 55-60 лет разрешено принимать только строго ограниченное количество времени.

Наиболее распространенными лекарствами от отеков ног для пожилых людей считаются Диуретин, Оксодолин, Индапамид. Их прием должен сопровождаться назначением витаминных комплексов.

Диета при отеках

Основная задача правильного питания при отеках ног – облегчение процесса пищеварения. Снятие нагрузки с ЖКТ обеспечивает нормализацию водно-солевого баланса, избавление от скоплений жидкости, полноценное насыщение организма полезными веществами. Диета заключается в следующем:

соблюдение питьевого режима – питье не менее 1,5 литров воды в сутки;
избегание жирного, соленого, мучного, копченого, острого;
выбор нежирных сортов мяса;
употребление большого количества злаков, овощей и фруктов;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
включение в рацион продуктов, содержащих жирные кислоты – орехи, нерафинированное масло, красная рыба, черная смородина, яблоки, цитрусы;
замена черного чая и кофе на зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.

При соблюдении всех правил питания объем отеков на ногах уменьшается. О слаженной работе ЖКТ будет свидетельствовать регулярный стул и отсутствие тяжести в животе после приема пищи.

Профилактика

При условии отсутствия хронических заболеваний предотвратить отеки на ногах без применения средств достаточно просто. Для этого специалисты рекомендуют следующее:

ношение обуви на невысоком каблуке;
использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозу;
регулярное прохождение медицинских осмотров;
правильное питание;
отказ от алкоголя и курения;
занятия спортом 2-4 раза в неделю и ежедневная домашняя гимнастика;
выполнение массажа ног при их усталости.

При периодическом возникновении отеков следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика болезни значительно повышает вероятность полного и быстрого выздоровления.

Отеки ног являются симптомом основного заболевания. Перед их лечением необходимо пройти полное обследование. Средства для терапии подбираются индивидуально. Самостоятельно разрешено использовать только некоторые местные препараты.

Отек ног – чрезмерное накопление жидкости в тканях нижних конечностей. С подобной патологией сталкивается множество мужчин и женщин по всему миру. Это состояние доставляет немало неприятных ощущений и приводит к возникновению множества заболеваний. Именно поэтому важно знать, какое лекарство от отеков ног лучше всего принимать, чтобы быстро улучшить свое состояние.

Что делать, если отекают ноги?

Однозначного ответа, какое лекарство пить при отеках ног, не существует, так как терапевтическая программа составляется индивидуально, с учетом основных причин, спровоцировавших патологический процесс, и состояния самого пациента.

Лекарственная терапия основывается на применении противоотечных медикаментозных препаратов, предназначенных для приема внутрь, и наружных мазей и кремов.

Разновидности мочегонных препаратов

Лекарство от отеков ног подобрать достаточно сложно, так как существует огромное количество различных препаратов. Кроме того, стоит помнить, что каждый вид мочегонных препаратов имеет определенные противопоказания, игнорирование которых может отрицательно сказаться на здоровье. Среди основных видов мочегонных средств нужно выделить такие, как:

тиазидные;
петлевые;
осмотические;
калийсберегающие;
комбинированные.

Тиазидные препараты помогают устранить отечность ног, однако ненадолго, и происходит это не сразу. Однако при их приеме практически не требуется ограничений в потреблении жидкости и соли. Петлевые лекарства имеют высокую результативность, поэтому принимать их нужно в первой половине дня. Они характеризуются выведением микроэлементов из организма, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Результативность калийсберегающих препаратов достаточно низкая, однако они не выводят микроэлементы. В основном применяются вместе с другими лекарственными препаратами. Действие осмотических препаратов направлено на выведение лишней жидкости из тканей. Особенность заключается в том, что она выводится почками. В связи с этим подобные лекарства противопоказаны людям, страдающим от заболеваний почек. Комбинированные средства сочетают в себе действие сразу нескольких препаратов.

Мочегонные препараты против отеков ног без патологий

Отеки могут появляться без развития основных патологий, и в таком случае они носят сугубо физиологический характер. Для лечения таких видов отеков применяются диуретики. Они представляют собой мощное лекарство от отеков ног, и их действие направлено на выведение из организма чрезмерной жидкости. Наиболее популярными лекарственными средствами считаются:

"Фуросемид";
"Индапамид";
"Торасемид";
"Верошпирон".

В некоторых случаях может наблюдаться отек ног после лекарств, который возникает в результате протекания аллергии. В таком случае требуется прием не только мочегонных средств, но и антигистаминных препаратов, помогающих быстро устранить основные признаки аллергии.

Препараты при кардиальных и почечных отеках

Отеки могут наблюдаться в результате нарушения деятельности сердечной мышцы или почек. Для устранения отечности нужно провести комплексное лечение, которое поможет избавиться от основного заболевания. Наиболее популярными лекарствами при сердечных отеках ног считаются такие, как:

диуретики – "Пиретанид", "Буметанид", этакриновая кислота;
кардиальные тиазиды – "Урандил", "Модуретик", "Дихлотиазид";
петлевые мочегонные средства – "Изобар", "Буфенокс", "Тригрим".

В результате воздействия таких препаратов происходит расслабление сосудов. В результате этого нормализуется кровообращение. Все медикаментозные препараты характеризуются продолжительностью воздействия и быстрым наступлением терапевтического эффекта.

"Триамтерен";
"Оксодолин";
"Маннитол".

Назначать лекарственные средства должен только квалифицированный доктор. Требуемая дозировка подбирается строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента и результатов проведенных исследований.

Лечение отеков при варикозе

Лекарство от отеков ног помогает устранить отечность, возникающую при варикозном расширении вен. Однако стоит помнить, что решение этой проблемы требует комплексного подхода. При проведении терапии зачастую применяют флеботоники, в частности такие, как "Детралекс" и "Эскузан", а также препараты для разжижения крови, например, "Кардиомагнил", "Аспекард".

Такие лекарственные средства помогают укрепить стенки сосудов, нормализовать микроциркуляцию крови. Отечность проходит очень быстро благодаря разжижению крови. Кроме того, такие средства помогают избежать образования тромбоза.

Мази и кремы против отеков ног

Лекарство от отеков ног может быть и местного применения. Крем против отеков стимулирует отток жидкости от конечностей и способствует устранению напряжения. Благодаря широкому разнообразию подобных лекарственных препаратов можно решить множество проблем, приносящих дискомфорт.

Стоит помнить, что мази и кремы не могут решить основную проблему, они только лишь устраняют дискомфорт, снимают отечность и тяжесть в ногах.

Что входит в состав кремов и принцип действия?

В основном мази и кремы против отечности содержат в своем составе такие компоненты, как:

экстракт тигровой травы, устраняющий отечность;
ментол и масло эвкалипта, устраняющие усталость;
масло чайного дереао, способствующее размягчению кожи;
витамины, масла и настойки;
пантенол.

устранение отечности;
снятие дискомфорта и напряжения;
охлаждение;
стимулирование кровообращения;
предупреждение возникновения варикоза.

Такое средство поможет избавиться от дискомфорта после тяжелого трудового дня, а также устранить напряжение.

Обзор самых лучших кремов против отечности

Среди наиболее популярных мазей и кремов, помогающих устранить отечность ног, нужно выделить такие, как:

"Троксевазин";
"Венитан";
Гепариновая мазь;
"Лиотон 1000";
"Эссавен гель".

"Троксевазин" помогает устранить отечность, воспаление, болезненные ощущения. Кроме того, он укрепляет сосуды и вены. Гепариновая мазь помогает нормализовать кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие.

"Венитан" относится к растительным препаратам. Изготовлен он на основе вытяжки каштана. Это средство оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Лечение отеков у беременных

Достаточно часто во время беременности наблюдаются отеки ног. Лечение лекарствами оказывает положительное воздействие и помогает быстро устранить имеющуюся проблему. Возникновение отечности при беременности обусловлено повышением объема крови, требующейся для питания матери и плода. В связи с этим может нарушаться нормальная жизнедеятельность женщины, так как отеки доставляют значительный дискомфорт, особенно на последних месяцах беременности.

"Канефрон";
"Фитолизин";
"Эуфиллин".

Другие препараты назначаются только при наличии существенного риска, так как они могут быть очень опасными для плода.

Устранение отечности у пожилых людей

Лекарство от отеков ног для пожилых нужно подбирать с особой тщательностью, так как в преклонном возрасте происходит нарушение обменных процессов, поэтому препараты должны оказывать комплексное воздействие. Отечность может носить постоянный характер или возникать периодически.

Для пожилых людей идеально подойдет "Лазикс" и этакриновая кислота, так как они помогают очень быстро избавиться даже от самой сильной отечности. Кроме того, доктор может назначить такие препараты, как "Клопамид", "Диуретин", "Оксодолин". Дополнительно пациенты старшего возраста должны принимать витамины.

Отзывы о мочегонных препаратах

Многие пациенты считают, что самым хорошим мочегонным средством является "Фурасемид". Этот препарат имеет самые положительные отзывы. Данное средство характеризуется доступной стоимостью и высокой результативностью.

Некоторые отмечают высокую результативность препарата "Гипотиазид", который помогает устранить даже самую сильную отечность. Хорошим средством считается "Диакарб", но очень быстро наступает привыкание организма.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ноги отекают у достаточного большого числа людей. Когда вечером наблюдается отечность стопы или нижней части голени с напряженными венами, а утром отек исчезает, то в этом мало хорошего: это отдаленные предвестники варикоза вен или тромбофлебита… Но если отек с каждым днем становится все заметнее и по утрам никуда не девается, то здесь вероятен не менее тревожный диагноз - лимфостаз нижних конечностей.

Лимфостазом медики называют патологию лимфатической системы, которая выражается в полном прекращении циркуляции лимфы (лимфотока). То есть лимфа перестает выполнять свои функции и осуществлять постоянный дренаж тканей организма. И отек является клиническим проявлением этого патологического процесса. При этом больше всего страдают ноги, и у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин.

Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема, лимфатический отек) – хроническое заболевание с отеком только одной или сразу обеих ног. Болезнь сама собой не проходит, а прогрессирует в необратимую форму, при которой образование фиброзных тканей приводит к утолщению ног – слоновости (элефантизму).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины лимфостаза нижних конечностей

Среди факторов, способствующих развитию лимфостаза ног, специалисты называют заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, патологически низкое содержание общего белка в крови (гипопротеинемию), варикозное расширение вен, повреждение лимфатических сосудов с их закупоркой или сдавливанием (например, опухолями или воспалительными инфильтратами).

Причина лимфостаза нижних конечностей может крыться в хроническом поражении лимфатических сосудов стрептококком и другими микроорганизмами на фоне ослабленного иммунитета. Помимо этого, причиной лимфостаза могут быть врожденные дефекты лимфатической системы.

При врожденной аномалии лимфостаз называется первичным, и болезнь начинает давать о себе знать еще в детстве, обостряясь с возрастом. Приобретенный лимфостаз нижних конечностей определяется как вторичный и появляется, как правило, только на одной ноге - вследствие травм, воспаления, опухолей лимфоузлов или лимфатических сосудов, перенесенной лучевой терапии или хирургического лечения сосудов конечности. Лимфостаз нижних конечностей при беременности чаще всего наблюдается в том случае, когда нарушения циркуляции лимфы у будущей мамы носят врожденный характер, и это первичная лимфедема.

Следует отметить, что нарушение оттока лимфатической жидкости при лимфостазе сопровождается не только отеками. Застой лимфы тормозит вывод шлаков из клеток ткани, а это – в свою очередь – повышает уровень кислотности кожных покровов, вызывая неприятные ощущения зуда. Как результат, кожа становится более толстой и плотной, ее защитная функция снижается, и микробы с верхнего слоя кожи могут беспрепятственно проникать в подкожные ткани, вызывая различные воспаления.

[9], [10], [11], [12]

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

Течение лимфостаза нижних конечностей имеет три стадии: обратимый отек (лимфедема), необратимый отек (фибредема) и слоновость.

Типичная локализация отечности при первой стадии заболевания – область голеностопного сустава, основания пальцев и мышечный слой между плюсневыми костями на тыле стопы. Отек легко прощупывается, практически безболезненный, кожа над отекшим местом бледная и часто образует складку. В холодное время года после нескольких часов отдыха отеки могут почти исчезать или значительно уменьшаться.

Основной симптом лимфостаза нижних конечностей на второй стадии (необратимый отек) заключается в распространении вверх по ноге постоянного отека, который не проходит даже после длительного отдыха. Причем меняется и характер отека: он становится более плотным (долго остается след от нажатия), а кожу собрать в складку просто невозможно. Пациенты с хроническим лимфостазом нижних конечностей жалуются на боль и чувство тяжести в пораженной ноге. Нога начинает деформироваться, и больному становится трудно сгибать ее при ходьбе. А при длительном пребывании на ногах могут быть судороги.

Эта стадия протекает в течение долгого времени, и по мере развития болезни кожные покровы пораженной конечности темнеют (иногда с синюшным оттенком), кожа натягивается и вызывает боль, а роговой слой эпидермиса утолщается и грубеет (гиперкератоз).

Симптомы слоновости - третьей стадии лимфостаза нижних конечностей - разрастание соединительной ткани в коже, подкожной клетчатке и между мышцами ноги и увеличение объема ноги настолько, что она напоминает конечность слона. При этом даже кости становятся более толстыми, а на коже могут появляться изъязвления и воспаления.

Диагностика лимфостаза нижних конечностей

Диагностика лимфостаза нижних конечностей начинается, как обычно, с анамнеза и осмотра больной ноги. Также назначается сдача биохимического анализа крови и анализа мочи. Чтобы исключить возможную хроническую венозную недостаточность или тромбоз кровеносных сосудов конечностей, делается дуплексное сканирование вен. Для определения точного размера и структуры поражения врач назначает УЗИ мягких тканей и сосудов ног. А также УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для выявления провоцирующих или сопутствующих патологий.

С целью более развернутого обследования состояния лимфатической системы пациента, а также для подтверждения окончательного диагноза может быть использована лимфография или лимфосцинтиграфия, которые дают четкую картину лимфатических сосудов конечностей и степени их проходимости.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.

Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.

Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.

Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.

Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования - бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.

Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.

Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.

Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.

Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.

Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска - таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых - 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания - ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.

Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается - по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.

В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.

В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки - за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.

Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.

При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.

Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.

Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.

В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.

Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой - в течение месяца.

Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.

При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.

Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.

Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.

Пиявки ставятся - по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) - на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.

Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.

ЛФК при лимфостазе нижних конечностей

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Диета при лимфостазе нижних конечностей

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.

Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.

[20], [21], [22], [23], [24]

Читайте также: