Массаж при заболеваниях сосудов нижних конечностей

Показания: облитерирующие атеросклероз и эндартериит, варикозный симптомокомплекс, посттромбофлебитический синдром (в зависимости от стадии заболевания), флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

Противопоказания: тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в стадии гангрены; выраженные явления атеросклероза мозговых сосудов и склонность к нарушению мозгового кровообращения, флебиты, тромбофлебиты, аневризмы сосудов.

Заболевания артерий нижних конечностей. Методика (рис. 133). Положение больного — лежа. Начинают воздействие с обработки паравертебральных зон спинномозговых сегментов S_5—1, L_5—1, D_12—10 (плоскостные поглаживания, растирания, разминания, вибрация, потряхивание, похлопывание). Затем проводят массаж пояснично-крестцовой области (поглаживание, растирание), массаж области ягодиц (поглаживание, растирание, разминание, сотрясение). После этого массируют подвздошные гребни и реберные дуги (растирание), нижние конечности (избирательно) — поглаживание (подошвы, голени, суставы), растирание, особое внимание — подошвам. В конце производят сотрясение таза. Заканчивают процедуру пассивными движениями, дыхательными упражнениями, растяжением грудной клетки. Длительность процедуры 12—15 мин, курс — 10—15 процедур.

Рис. 133. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей.
1 — рефлекторные изменения кожи; 2 — рефлекторные изменения в соединительной ткани: 3 — рефлекторные изменения в мышечной ткани.

Заболевания артерий верхних конечностей. Методика. Больной сидит, опираясь головой на руки, валик или подушку. Начинают с массажа паравертебральных зон D_7-1, С_7-3 (поглаживание, растирание). Затем проводят массаж трапециевидных мышц и широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание, особое внимание уделяют грудиноключично-сосцевидной мышце). После этого массируют лопаточные и подлопаточные области (поглаживание, растирание), верхние конечности (поглаживание, начиная с кистей, предплечья, плеча, воздействие на суставы); массаж дельтовидных мышц (поглаживание, растирание, разминание). В заключение проводят пассивные движения.

Длительность пропедуры 10—15 мин, курс — 12 процедур, через день (так же, как и при предыдущем заболевании).

Заболевания вен нижних конечностей. Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

Методика. Больной лежит на животе. Начинают массаж с паравертебральных зон L₅—D₁₀ - Затем массируют ягодицы, нижние края грудной клетки, подвздошные гребни и нижние конечности (от стоп). Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию с пунктированием, похлопыванием, рублением в ягодичной области, сотрясение таза, массаж суставов, пассивные движения. Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Время 12—15 мин, курс — 12 процедур, через день. Добавить гидромассаж.

Методические указания.

1. При одностороннем поражении — положение лежа на спине, нога слегка согнута в коленном суставе и приподнята под углом 45°: поглаживание, растирание бедра, очень нежная вибрация; ударные приемы, разминания не делать. Затем следует массаж голени, далее массаж проводят, обходя варикозные узлы: производятся нежнейшее поглаживание, растирание и пощипывание по Никольскому сначала кожи, а затем подкожного слоя.
2. При двустороннем поражении проводится массаж обеих конечностей.
3. При наличии открытых язв следует проводить рефлекторно-сегментарный массаж в области поясничного отдела.

При оперативном лечении массаж проводят через 2 мес, начиная с отсасывающей методики.

Лимфостаз (слоновость) проявляется отеками мягких тканей конечностей.

Методика. Сеанс массажа проводится в течение 3 мин (поглаживание, легкое, затем глубокое). Если больному стало лучше, то можно делать растирание по типу отсасывающего массажа. Если возникают сильные боли, то массаж не делают.

Болезнь Педжета—Шреттера. Болезнь Педжета-Шреттера - это тромбоз подключичной или яремной вены, причиной которого являются резкое поднятие тяжестей или резкое движение, сдавление. Проявляется отечностью верхней конечности с выраженным венозным рисунком, чувством тяжести, цианотичностыо. В комплекс лечения входит массаж конечностей по отсасывающему типу.

Болезнь Рейно. Задачи массажа: улучшение кровообращения в верхних конечностях, улучшение трофики тканей.

Методика. Больной сидит. Процедуру начинают с массажа паравертебральных зон от D₇ до С₃. Затем проводят массаж воротниковой зоны (все приемы), дельтовидной мышцы, всей конечности (поглаживание), растирание кистей и пальцев, лучезапястного сустава и локтевого сустава. Заканчивают процедуру пассивными движениями.

Курс — 15—25 процедур, по 15—20 мин каждая, через день.

Варикозное расширение вен. Этиология — тяжелый физический труд, беременность, наследственность, инфекционные заболевания и осложнения после них.

Клиническая картина — варикозное расширение узла; повышенная утомляемость; небольшой отек к концу дня.

Задачи массажа: 1) способствовать улучшению венозного оттока, улучшению лимфооттока; 2) улучшение трофики тканей в нижних конечностях.

План массажа: вначале массируют здоровую ногу, а затем больную с учетом очага нарушения по отсасывающей методике.

Сегментарный массаж при заболеваниях сосудов. При всех заболеваниях сосудов, даже при наличии клинических проявлений только на нижней или верхней конечности, имеются напряжения во всех сегментах по обеим сторонам позвоночника, особо выраженные в области шейных и верхних грудных сегментов при поражении верхних конечностей и в области поясничных и крестцовых сегментов при поражении нижних конечностей.

Методика. Начинают с воздействия на все сегменты снизу вверх. Затем массируют область бедра или плеча от проксимальных отделов к дистальным, в последовательности проведения. Устранив напряжение, переходят на массаж голени или предплечья. В основном применяют приемы поглаживания. Сегментарный массаж показан при органических изменениях в стенках сосудов и их закупорке Не проводить местный массаж венозных узлов, очагов тромбофлебита!

Смещение рефлексов. При массаже в области лопаток выше и ниже ее ости по ходу задней части дельтовидной мышцы могут возникнуть онемение, зуд, колотье в руках. Это устраняют интенсивным массажем подмышечной впадины. При массаже левой подмышечной впадины могут возникнуть жалобы на боль в сердце (устраняется массажем левой половины грудной клетки). При массаже затылка и шейных сегментов могут появиться головная боль и потеря сознания, быстрое засыпание (устраняется растиранием век и массажем лба по ходу лобной мышцы). При воздействии на нижние грудные и поясничные сегменты может появиться чувство давления, боли в области мочевого пузыря (устраняются путем воздействия на ткани в низу живота, на передние края лобковых костей).

Массаж при заболеваниях сосудов конечностей

Массаж при заболеваниях артерий верхних конечностей. Лучшее положение массируемого - лежа на животе; при начале массажа со стороны спины эффективность сеанса повышается. Если нет возможности лечь, массируемый должен сидеть, опираясь обо что-то неподвижное. Рука пациента с массируемой стороны должна лежать на бедре. Это позволяет полнее расслабить массируемые мышцы.

Массируемый лежит на животе. Массаж начинают с поглаживания всей спины (5 - 7 раз). Далее - выжимание ребром ладони (4 - 5 раз); его направление - от длинных мышц к широчайшим. Разминания тоже начинают с длинных мышц. Выполняется щипцевидное разминание - основанием ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 - 4 раза). После выжимания (4 - 5 раз) и поглаживания (5 - 6 раз) делают растирания вдоль позвоночного столба, межреберных промежутков и вокруг лопаток. Заканчивают массаж спины выжиманием и поглаживанием (по 4 - 5 раз).

Массируемый сидит. В этом случае полезно начинать массаж со стороны груди (2 - 3 мин).

Но вернемся к массажу в положении лежа и продолжим проработку - на верхней части спины. Здесь начинают с поглаживания от нижнего края лопатки вверх к шее, поочередно с одной и другой стороны (по 4 5 раз). Затем выжимание всей ладонью по трем-четырем участкам, начиная от позвоночного столба (по 4 - 5 раз). Поглаживание (3 - 4 раза), а за ним снова выжимание - подушечками второго, третьего и четвертого пальцев на длинных мышцах верхней части спины ближе к позвоночнику (4 - 5 раз) и опять поглаживание. Наконец, разминание на длинных мышцах спины подушечками четырех пальцев и основанием ладони и выжимание с поглаживанием (все - по 3 - 4 раза).

На надплечье (верхние пучки трапециевидной мышцы) проводят поглаживание по направлению от шеи к плечевому суставу, выжимание и разминание - двойное кольцевое и ребром ладони (все - по 3 - 4 раза). Повторив комплекс трижды, переходят на другую сторону надплечья.

На задней части шеи применяют попеременное поглаживание двумя руками от волосистой части головы вниз к спине и в сторону плечевых суставов (4 - 5 раз), выжимание поперечное большим пальцем (3 - 4 раза), разминание - двойное кольцевое и подушечками пальцев (по 4 - 5 раз), снова выжимание (3 - 4 раза) и поглаживание (6 - 7 раз). Повторить три-четыре раза.

На боковой части шеи массируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая располагается от сосцевидного отростка по направлению к грудине. Применяются поглаживание (2 - 4 раза), выжимание и разминание подушечками пальцев (по 3 - 4 раза). Весь комплекс приемов повторяется не менее двух раз.

Дальше массируется широчайшая мышца спины: комбинированное поглаживание (2 - 3 раза), выжимание ребром ладони (4 - 5 раз), разминание - ординарное и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), потряхивание (3 - 4 раза), снова разминание (двойное кольцевое; 4 - 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза). То же - с другой стороны.

Далее проводится растирание вдоль позвоночного столба от нижнего края лопатки к затылочной кости (4 - 5 раз). Применяются всевозможные приемы растирания. А над лопаткой делают растирание подушечками всех пальцев одной руки (4 - 5 раз); особое внимание следует уделять внутреннему краю лопатки. После этого по всей спине проводят поглаживание, выжимание (3 - 4 раза); на длинных мышцах разминание подушечками четырех пальцев и поглаживание (по 3 - 4 раза); на широчайших мышцах - разминание ординарное и двойное кольцевое (по 2 - 3 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием. В таком же порядке массируется другая сторона спины.

На шее после поглаживаний по боковому ее участку в направлении от волосистой части головы к плечевому суставу выполняется выжимание и разминание (ординарное и ребром ладони; все - по 3 - 4 раза); каждый прием обязательно сопровождается поглаживанием. То же - с другой стороны.

Затем массируемый ложится на спину. После непродолжительного массажа груди (поглаживание, выжимание, разминание - все приемы по 3 - 4 раза; после каждого разминания - потряхивание и поглаживание) переходят к рукам. Начинают с трехглавой мышцы плеча. После поглаживаний проводят выжимание бугром большого пальца по трем-четырем линиям, затем разминание ординарное и потряхивание (все - по 3 - 4 раза). Затем массируется двуглавая мышца плеча - теми же приемами.

На дельтовидной мышце после поглаживаний (2 - 3 раза) делают выжимание от локтевого сустава до плечевого и снова поглаживают (все - по 3 - 4 раза). Далее разминание - ординарное, фалангами пальцев, сжатых в кулак, и подушечками четырех пальцев (каждый прием выполняется по 3 - 4 раза и обязательно чередуется с потряхиванием). Закончить потряхиванием и поглаживанием.

На предплечье начинают массаж со сгибателей кисти. Проводится поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное, подушечками пальцев, фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 2 - 3 раза). После каждого приема делаются потряхивание и поглаживание (по 1 - 2 раза). Разгибатели кисти массируются аналогично.

В конце сеанса - массаж кисти. После поглаживаний здесь применяют выжимание ребром ладони (2 - 3 раза) и переходят к растиранию межкостных промежутков. Сначала - подушечками четырех пальцев, прямолинейными, зигзагообразными и спиралевидными движениями. Далее межкостные промежутки растирают подушечкой большого пальца - прямолинейно и кругообразно. Все приемы растирания проводят по 2 - 3 раза и после каждого - поглаживание и выжимание - по 1 - 2 раза. Заканчивают массаж поглаживанием, выжиманием и растиранием - основанием ладони и зигзагообразным (все - по 1 - 2 раза).

Продолжительность сеанса - до 10 - 15 мин. Массаж рук можно делать дважды в день.

Массаж при заболеваниях артерий нижних конечностей. Массируемый лежит на животе (можно проводить массаж и в положении сидя, но это менее эффективно), стопы на валике или другом возвышении под углом 45°, голова на кистях. Начинают с поглаживания всей спины (4 - 5 раз). Затем - выжимание ребром или основанием ладони (4 - 5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4 - 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 - 5 раз). После поглаживания (4 - 5 раз) переходят на широчайшие мышцы: ординарное разминание (3 - 5 раз), потряхивание (2 - 3 раза), двойное кольцевое (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза); заканчивают поглаживанием.

Далее следует непродолжительный массаж таза: поглаживание комбинированное (3 - 4 раза), выжимание основанием ладони (3 - 5 раз), разминание - ординарное (2 - 3 раза) и двойное кольцевое (3 - 4 раза), потряхивание, выжимание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

На бедре проводят комбинированное поглаживание (2 - 3 раза), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза) и двойное кольцевое разминание (3 - 4 раза), снова поглаживание (4 - 6 раз). Повторить дважды.

После такого вступительного массажа переходят к более детальному и начинают его с верхней части спины (воротниковая область и лопатки). Здесь после поглаживаний (3 - 5 раз) проводят выжимание (4 - 6 раз); особое внимание уделяют длинным мышцам (как вы знаете, они расположены по обеим сторонам позвоночного столба). Теперь разминание длинных мышц (поочередно) - кругообразное подушечками четырех пальцев (4 - 6 раз), выжимание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

На надплечье после поглаживания делают выжимание (по 3 - 4 раза), разминание - двойное кольцевое и ребром ладони (по 3 - 4 раза) и опять поглаживание. То же - с другой стороны.

После длинных мышц берутся за одну из широчайших мышц спины. Поглаживание от гребня подвздошной кости вверх до подмышечной впадины (2 - 3 раза), выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое и опять выжимание (все - по 3 - 4 раза). Снова разминание - двойным грифом (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза) и потряхивание с поглаживанием (1 - 2 раза). То же - на другой стороне.

Массаж шеи включает поглаживание обеими руками (расположены продольно), каждая со "своей" стороны от волос вниз к спине и к плечевым суставам (5 - 7 раз), выжимание и разминание ребром ладони (по 3 - 4 раза), поглаживание (3 - 5 раз).

Спина: растирание подушечками пальцев - можно сразу двумя руками по обеим сторонам позвоночника - прямолинейное и кругообразное (по 2 4 раза). Заканчивают выжиманием и поглаживанием по всей спине (по 3 - 5 раз).

Со спины опускаемся к поясничной области: прямолинейное поглаживание (3 - 4 раза), глубокое выжимание ладонями обеих рук - по направлению от таза как можно дальше вверх к лопаткам (4 - 6 раз) и от позвоночника в стороны (4 - 5 раз), а потом - выжимание ребром ладони от таза вверх (3 - 4 раза) и поглаживание (2 - 3 раза).

На верхней части поясничного отдела проводится разминание кругообразное подушечками пальцев обеих рук и гребнями кулаков (по 3 4 раза), выжимание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Далее - растирание вдоль позвоночника и в стороны - вниз; прямолинейное подушечками четырех пальцев обеих рук (каждая рука со своей стороны) по двум-трем линиям и кругообразное подушечками пальцев (по 3 - 4 раза). Потом выжимание (2 - 3 раза), поглаживание (4 - 5 раз), снова растирание - прямолинейное и кругообразное фалангами суставов четырех пальцев (по 3 - 4 раза).

Закончив эту часть сеанса поглаживанием (5 - 6 раз), приступают к массажу тазовой области, где первым также идет поглаживание - двумя руками, каждая на "своей" ягодице (по 5 - 7 раз). Выжимание основаниями ладоней снизу вверх поочередно то с одной, то с другой стороны (4 - 5 раз). Разминание - ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 4 - 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). И снова разминание - гребнем кулака, выжимание (по 3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

На крестцовой области применяют поглаживание, выжимание (по 2 - 3 раза) и растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев обеих рук вдоль крестца (3 - 4 раза), кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук (2 - 3 раза) и кругообразное фалангами кулаков (3 - 4 раза). Потом выжимание и поглаживание (по 3 раза).

На этом этапе надо повторить массаж ягодичных мышц (по 1 - 2 раза каждый прием) и можно переходить к задней части бедра. Здесь сначала делают поглаживание двумя руками (2 - 3 раза), поперечное выжимание и потряхивание с поглаживанием (по 3 - 4 раза). Потом разминание - ординарное и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), потряхивание, снова двойное кольцевое разминание, опять потряхивание (все - по 2 - 3 раза).

При массаже передней части бедра нога должна быть в горизонтальном положении. (Лучше, когда массируемый лежит, а если нет такой возможности - то сидит, опираясь спиной о жесткий неподвижный предмет.) Под коленным суставом ноги должен быть валик (подушка или свернутое одеяло) - это позволяет более полно расслабить не только мышцы нижней конечности но и всего тела. На этой части бедра применяют комбинированное или попеременное поглаживание (6 - 8 раз), неглубокое выжимание (2 - 3 раза) и поглаживание (4 - 6 раз). Затем следует ординарное разминание, потряхивание, выжимание (по 2 - 3 раза) и поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь повторите массаж на задней части бедра: поглаживание и потряхивание (по 2 - 3 раза), выжимание (4 - 6 раз), потряхивание (4 - 5 раз), разминание ординарное и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), выжимание, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза). И вновь переходите к массажу передней части: после поглаживания и потряхивания (по 2 - 3 раза) сделайте выжимание (3 - 4 раза), разминание - продольное (3 - 4 раза), двойное кольцевое (4 - 5 раз) и двойное ординарное (2 - 3 раза), потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массаж коленного сустава начинают концентрическим поглаживанием по боковым участкам (15 - 20 с) и выжиманием основанием обеих ладоней (3 - 4 раза). Затем делают растирание - прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 3 - 4 раза), выжимание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

Икроножную мышцу массируют в максимально удобном для больной ноги положении, но в любом случае надо стремиться к тому, чтобы голень имела горизонтальное положение или была приподнята. Здесь применяется щадящий массаж. Он включает поглаживание (6 - 8 раз), облегченное выжимание (2 - 4 раза), разминание (2 - 3 раза) и поглаживание (5 - 6 раз). Выжимание и разминание делать с особой осторожностью, обходя больные места.

Если поражены сосуды в икроножной мышце, вслед за таким непродолжительным сеансом проводят отсасывающий массаж на бедре - заднем и переднем участках. Применяют поглаживание (4 - 5 раз), выжимание (5 - 6 раз), потряхивание (2 - 3 раза), разминание - ординарное (3 - 5 раз), двойное кольцевое (4 - 5 раз), продольное и двойное ординарное (по 3 - 4 раза). Заканчивают поглаживанием и потряхиванием (по 3 - 4 раза).

Прием потряхивания оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, благоприятно действует на нервно-мышечный аппарат, а также на кровеносную систему. Однако на участках, где отмечено заболевание сосудов, потряхивание нужно делать с особой осторожностью (а можно и вообще не применять этого приема). Вообще же следует помнить: массаж мышц бедра и икроножной не должен быть болезненным.

Теперь на очереди - стопа. Массаж ахиллова сухожилия включает всевозможные растирания. На подошве проводят прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями кулака (по 4 - 5 раз). Можно делать и так: кистями обхватывают стопу со стороны подъема, а подушечками пальцев обеих рук осуществляют прямолинейное и кругообразное растирание. Растирание подъема стопы проводят подушечками больших пальцев (3 - 4 раза) и подушечками четырех пальцев - прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное.

Заканчивают массаж стопы поглаживанием и поднимаются к голени. На внешней ее части проводят поглаживание (4 - 6 раз), выжимание (2 - 4 раза), поглаживание (4 - 5 раз), разминание - подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза) и ребром ладони (4 - 5 раз), выжимание (3 - 4 раза) и поглаживание (4 - 5 раз). В зависимости от состояния весь этот комплекс можно повторить и даже провести трижды.

После этого еще раз прорабатывают бедро: поглаживание (4 - 5 раз), выжимание, разминание и потряхивание с поглаживанием (все - по 3 - 4 раза).

Продолжительность ежедневного сеанса самомассажа ног - до 10 - 16 мин. После трех - пяти сеансов следует посоветоваться с врачом: возможно, надо будет внести изменение в методику - в зависимости от состояния сосудов.

Лечебная физкультура – важная часть комплексного лечения многих заболеваний. Массаж при атеросклерозе нижних конечностей замедляет прогрессирование болезни, снижает риск осложнений, восстанавливает кровообращение. Как правильно выполнять упражнения, есть ли противопоказания?

Зачем делать массаж

Атеросклероз ног – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением кровотока. Появляется из-за скоплений холестерина на внутренних стенках сосудов. Со временем наросты уплотняются, увеличиваются, частично или полностью перекрывают просвет артерии.

Вначале болезнь проявляется болями в ногах при больших нагрузках. С развитием атеросклероза болевые ощущения усиливаются. Длительное нарушение кровообращения приводит к ишемии, некротизации тканей. Запущенные случаи заканчиваются трофическими язвами, гангреной ног, их ампутацией.

Массаж при атеросклерозе сосудов нижних конечностей оказывает комплексное действие на организм:

• повышает скорость метаболизма;
• снижает нагрузку на сердце;
• снижает интенсивность болевых ощущений;
• восстанавливает скорость кровотока;
• устраняет судороги;
• восстанавливает чувствительность мягких тканей;
• замедляет прогрессирование атеросклероза.

Вместе с массажными процедурами используют специальные мази, снимающие отеки, воспаление, усиливающие кровоток: Троксевазин, Лиотон, Вольтарен, Венорутон.

Массаж проводят вместе с другими лечебными мероприятиями: диетой, медикаментозной терапией (при необходимости), применением народных средств, сочетают с легкими физическими упражнениями, ЛФК.

Правила проведения массажа

Перед лечением атеросклероза желательно пройти инструментальную диагностику для оценки состояния сосудов, стадии развития болезни. Если врач разрешает проведение массажа, его выполняют, соблюдая несколько правил:

• перед сеансом полезно сделать разогревающие упражнения: приседания, ходьба на месте;
• во время процедуры пациент должен лежать, чтобы сосуды, мышцы были максимально расслаблены;
• движения поверхностные и плавные: легкое поглаживание, растирание;
• воздействие на мышцы ног увеличивают постепенно;
• если обнаружены холестериновые бляшки, эту зону не массируют;
• массаж начинают со ступней, медленно двигаются вверх, постепенно охватывая голени, колени, бедра;
• если во время массажа немеют ноги, начинает кружиться голова, появляется тошнота, его сразу же прекращают.

Желательно чтобы первые сеансы проводил массажист, знакомый с сосудистыми заболеваниями. Далее курсы можно проводить самостоятельно. Для достижения ремиссии массаж делают ежедневно, длительность процедуры 15-25 минут. Минимальная длительность курса 7-10 сеансов. Однако для стойкого результата массаж необходимо делать 4-6 недель.

Противопоказания

Растущая холестериновая бляшка постепенно перекрывает просвет сосуда, ток крови по нему. При нарушении целостности сосудистой стенки в местах повреждений образуются тромбы.

Интенсивный массаж может спровоцировать отрыв бляшки или кровяного сгустка. Их продвижение по артериям опасно развитием инфарктов внутренних органов.

Запрещается проводить сеансы массажа в следующих случаях:

• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит ног (имеет схожие симптомы с атеросклерозом, но диагностируется в более раннем возрасте 20-40 лет, затрагивает сосуды голеней, стоп);
• поражение ног трофическими язвами;
• острые сосудистые заболевания: тромбофлебит, тромбоз, васкулит;
• поздняя стадия варикозного расширения вен;
• повреждения кожных покровов: гнойники, экземы, болезненные гематомы, раны.

Единственная методика, которая может быть назначена во всех этих случаях – рефлексотерапия. Это точечное воздействие на акупунктурные точки, чтобы снять неприятные симптомы, улучшить состояние пациента.

Виды массажа

Вид массажных процедур зависит от состояния пациента, тяжести развития болезни.

Применяется при атеросклерозе I-II стадии. Улучшает кровообращение, устраняет боль. Массаж начинают со стоп. Разминают пальцы ноги, голеностопный сустав.

Затем растирают бедро, голень. Движения разминающего, вибрирующего типа для этой области ног не применяют. Для проработки коленного и тазобедренного сустава ногу медленно сгибают, разгибают несколько раз.

Массируют пояснично-крестцовый отдел позвоночника, с которым связаны нижние конечности. Цель – улучшить микроциркуляцию крови в периферических сосудах, ускорить движение лимфы, отток венозной крови.

Вначале легко поглаживают пояснично-крестцовую область: от крестца к пояснице. Силу давления увеличивают постепенно. Затем массируют заднюю поверхность бедра, голени. Потом переходят к передней поверхности бедра, голени.

Проводится только специалистом, хорошо знающим рефлексотерапию. Во время сеанса массируют точки обеих ног:

• наружная сторона голени, отступив вниз от края коленной чашечки 4 пальца;
• внутренняя сторона голени, три пальца вверх от лодыжки;
• середина свода стопы (с внутренней стороны);
• внутренняя сторона стопы, под большой берцовой костью.

Воздействуют успокаивающим методом: надавливают с медленным вращением. Длительность 5 секунд, постепенно доводят до 30.

Одна из разновидностей рефлексотерапии – игольчатые аппликаторы Кузнецова, Ляпко. Для улучшения кровообращения нижних конечностей можно использовать поясничные коврики. По ним ходят несколько секунд, постепенно увеличивая нагрузку.

В домашних условиях игольчатые аппликаторы можно заменить обычной скалкой или деревянными счетами. Выбранный предмет в течение нескольких минут медленно перекатывают ногами.

ЛФК при атеросклерозе ног

Лечебная гимнастика – хорошее дополнение к массажу нижних конечностей. Она восстанавливает тонус мышц, сосудов, улучшает кровоток. Ее делают дома самостоятельно. Состоит из комплекса простых упражнений, которые можно выполнять при разной стадии атеросклероза:

• лежа на животе, попеременно медленно сгибают ноги, стараясь достать до ягодиц;
• лежа на спине, сгибают ногу в колене, медленно руками притягивают ее к туловищу, держат 5 секунд, отпускают, затем проделывают то же самое с другой ногой;
• лежа на спине, ноги сгибают в коленях, держат под углом 90 0 5-10 секунд.

Упражнения дополняют махами руками и ногами, наклонами, приседаниями. Если делать такую гимнастику каждый день артерии, вены, мышцы укрепляются, кровообращение улучшается.

Массажные процедуры – хорошее дополнение к основному лечению. Но оно не принесет пользы без правильного питания, активного образа жизни, отказа от вредных привычек.

При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эф­фективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж, осо­бенно при облитерирующих заболеваниях с парадоксальной реакцией сосудов и склонностью к тромбозу. Если противопоказан непосредственный (прямой) массаж конечностей, целесообразно воздействовать на соответствующие сегментарные зоны. Отмечено положительное влияние сегментарно-рефлекторного массажа на периферическое кровообращение при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. Исследования­ми с помощью тахоосциллографии установлено повышение величины осцилляторного индекса и снижение среднего артериального давления на 0,67-1,33 кПа (5-10 мм рт. ст.) при его повышении в исходном состоянии до 12,6-14,6 кПа (95-110 мм рт. ст.). Наблюдаете положи­тельная динамика ЭКГ показателей, исчезновение или уменьшение зяб­кости стоп и боли в икроножных мышцах.

Показанием к сегментарно-рефлекторному массажу при заболе­ваниях периферических сосудов конечностей является: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, спазм пери­ферических артерий, обусловленный нейроциркуляторной дистонией, пояснично-крестцовым и шейно-грудным радикулитом, остеохондрозом по­звоночного столба; варикозное расширение вен нижних конечностей, тро­фические изменения кожи и необширные язвы, перенесенный флебит или тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

Массаж при заболевании артерий верхних конечностей

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спин­номозговых сегментов (D7-D1, C7-С3), массаж трапециевидных мышц и широчайших мышц спины, лопаточных и подлопаточных облас­тей; массаж верхних конечностей. Положение больного: сидя с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим: плоскостное поглаживание задней поверхно­сти шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних краев трапе­циевидных мышц; растирание ладонной поверхностью кисти, пиление, штрихование. Разминание широчайших мышц спины, трапециевидных мышц, грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины. Массаж лопаточных и подлопаточных областей: растирание концами пальцев; штрихование, пиление; непрерывистая вибрация концами паль­цев, похлопывание, рубление. Массаж верхних конечностей: обхватываю­щее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание кистей; растирание ладонной поверхности кисти концами пальцев и гребнеобразным приемом; растирание концами пальцев цирку­лярно задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суста­вов. Массаж дельтовидных мышц: поглаживание, растирание, размина­ние. Пассивные движения.

Продолжительность процедуры: 10-15 мин. Курс лечения 12 процедур, через день.

Массаж при заболевании артерий нижних конечностей

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спин­номозговых сегментов (S5-S1, L5-L1, D12-D10); массаж пояснично-крестцовой области, области ягодиц, гребней подвздошных костей и реберных дуг, массаж нижних конечностей — избирательно; сотрясе­ние таза. Положение больного: лежа на животе.

Массаж паравертебральных зон спинномозговых сег­ментов от нижележащих сегментов к вышележащим; плоскостное погла­живание (поверхностное и глубокое), циркулярное растирание концами пальцев, гребнеобразное растирание, пиление и пересекание; разминание (продольное, сдвигание); вибрация (потряхивание, похлопывание), ви­брационное поглаживание. Массаж пояснично-крестцовой области и об­ласти таза; поглаживание плоскостное поверхностное и глубокое; расти­рание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти, пиление; растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней ости к позвоночному столбу и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночному столбу; разминание области ягодиц, сотрясение таза. Массаж нижних конечностей: поглаживание подошв, плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей го­леней и бедер; поглаживание и растирание суставов ладонной поверх­ностью пальцев; растирание подошв гребнеобразным приемом. Пассив­ные движения. Дыхательные упражнения. Растяжение грудной клетки.

Продолжительность процедуры: 12-15 мин. Курс лечения 12-15 про­цедур, через день.

Массаж при заболевании вен нижних конечностей

Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические изменения кожи и необширные трофические язвы; перене­сенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожи­стому воспалению.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спин­номозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, D12-D10). Массаж области ягодиц, нижних краев грудной клетки и гребней подвздошных костей. Массаж нижних конечностей. Положение больного: лежа на животе.

Широкими штрихами плоскостное поглаживание пояс­ничной области и нижней трети грудной клетки; поглаживание локтевым краем кистей нижних краев грудной клетки в направлении от грудины к позвоночному столбу; поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в "Направлении от позвоночного столба к паховым складкам. Растирание концами пальцев паравертебральных зон от ни­жележащих сегментов к вышележащим; растирание нижних краев груд­ной клетки, крестца и гребней подвздошных костей, пиление; пересекание. Разминание мышц паравертебральных и ягодичных областей. Вибрация: поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц. Вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза. Поглаживание голеней и бедер производят только по­верхностное плоскостное; обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное выполняют, обходя выступающие варикозные узлы. Гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп. Нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер. Поглажи­вание и растирание голеностопных коленных и тазобедренных суставов. Пассивные движения. Сдавление и растяжение грудной клетки. Дыха­тельные движения.

Продолжительность процедуры: 12-15 мин. Курс ле­чения 12 процедур, через день. Показан гидромассаж, синокардиальный массаж.