Массаж при коксартрозе коленного сустава

Коксартроз (синоним: артроз тазобедренного сустава) – невоспалительное поражение сустава в тазобедренной области, которое приводит к различным осложнениям в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем массаж при коксартрозе тазобедренного сустава.

Коксартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) косолапость обозначается кодом Q66.

Причины, симптомы и методы лечения

В здоровом тазобедренном суставе все проходит гладко. Шаровидная головка бедренной кости (Caput femoris) и чашеобразная тазобедренная суставная головка (вертлужная впадина) почти никогда не трутся друг о друга. Эластичный хрящевой слой и тонкая смазочная пленка синовиальной жидкости обеспечивают плавное взаимодействие головки и впадины.

Остеоартроз – дегенеративное заболевание, которое затрагивает весь сустав, вовлеченные кости, мышцы и соединительную ткань, покрывающие сочленения. Но на начальном этапе доминирует деградация хряща. Давление на кости увеличивается по мере ухудшения состояния хрящевой ткани.

Чтобы компенсировать дополнительное давление, организм увеличивает суставную поверхность, образуя остеофиты или кисты. Тазобедренный сустав, пораженный остеоартрозом, больше не может перемещаться плавно. Хрящевой слой изнашивается, а рост костей уменьшает амплитуду движения. Наряду с болью в бедре и мышечным напряжением возникают также ограничения подвижности.

Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием бедра. Большинство пациентов страдает от недуга в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин чаще возникает артроз в области тазобедренного сустава, чем у мужчин. Суставной хрящ у женщин менее устойчивый, чем у мужчин, поэтому дегенеративные изменения возникают раньше.

Другой причиной могут быть годы неправильного напряжения на сочленение во время ходьбы. Чем больше напряжение при ходьбе, тем быстрее изнашивается хрящ. Основная причина избыточного напряжения – это гиподинамия, которая распространена в западных промышленно развитых странах. Сидение в течение нескольких часов подряд приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В результате человек больше не может физически правильно ходить. Это, в свою очередь, приводит к перегрузке мышц шеи и спины, неправильному положению колена и бедра и, следовательно, повышенному износу хряща.

Боль может косвенно перегружать другие суставы и структуры организма, что вызывает вторичные заболевания или прогрессирование артроза. Боль уменьшает физическую активность, что увеличивает риск развития ожирения.

Если ревматолог не находит точной причины, он говорит о первичном или просто возрастном коксартрозе. Около 20% всех артрозов относятся к этой категории. Часто затрагиваются оба бедра.

В 80% случаев коксартроз вызывается вторичными (известными) причинами – случайные травмы сустава, суставные деформации (например, дисплазии тазобедренного сустава) или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).

Необходимо помнить, что избыточная масса тела увеличивает давление на сочленение. Этот стресс может ускорить деградацию суставного хряща. То же самое относится и к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав во время занятий спортом.

Остеоартроз – хроническое заболевание. Болезнь протекает в течение многих лет бессимптомно. Пациенты постепенно замечают признаки артроза: увеличение боли в бедре, ограниченную подвижность и мышечное напряжение. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше появляются следующие симптомы.

Боль в сочленениях, первоначально только во время тренировки, позже также в состоянии покоя (лежания, сидения).
Временная боль после продолжительного сидения или утром после вставания.
Боль во всей области сустава, особенно в паху, в бедре, которая может иррадиировать в ягодицы и вплоть до колен.
Ограничения движения бедра.
Напряжение мышц и сухожилий в нижней части спины.
Хруст в сочленениях.

На определенной стадии артроза может возникнуть воспаление синовии (синовит). Поскольку сустав располагается глубоко в паху, признаки воспаления (покраснение, перегрев, набухание) не ощущаются.

При артрозе рекомендуется носить обувь с хорошими подошвами, кататься на велосипеде и заниматься аквааэробикой. Физиотерапия помогает снять болезненное напряжение в мышцах и укрепить их. Некоторым пациентам приносит облечение крио- и термотерапия.

Правила и техника массажа

Техника массажей существенно отличается, но, как правило, методы преследуют одну цель – уменьшение болевых ощущений.

Массаж при выраженном артрозе устраняет мышечное напряжение и снимает боль. Хорошо подготовленные мышцы могут облегчить нагрузку на сочленение. Следует быть осторожным, поскольку не все считают такие меры терпимыми, поэтому они не всегда рекомендуются. Если артроз сопровождается воспалением сустава, холод может считаться гораздо более полезным, например, чем тепло.

Массаж

Самомассаж при артрозе неэффективен. Мануальная терапия должна осуществляться квалифицированным специалистом.

Обязательные упражнения

Пациентам рекомендуется легкая или умеренная физическая активность, потому что упражнения улучшают кровообращение в суставах. Важно выбирать виды спорта, которые не перегружают суставы. К ним относятся гимнастика, плавание, езда на велосипеде и прогулки. Врач может посоветовать подходящие виды спорта. Новички и люди, которые не занимались спортом в течение некоторого времени, должны попросить своего врача проверить их, прежде чем они начнут тренироваться.

Одной из наиболее известных процедур в области физиотерапии принято считать чрескожную электрическую стимуляцию нерва. Используются небольшие портативные устройства, которые генерируют низкочастотные токи. Они передаются через электродные подушечки, которые наклеиваются контактной пастой, прикрепленной к суставу. Ультразвуковое лечение также может быть полезным.

Простые ортопедические стельки могут облегчить давление на суставы. В качестве вспомогательных средств для ходьбы рекомендуется использовать палочки или костыли, поскольку они уменьшают нагрузку на бедро. Трость в основном используется на здоровой стороне для поддержки больного сустава.

Стельки

Физиотерапия может оказать положительное влияние на течение артроза тазобедренного сустава: она улучшает подвижность суставов и помогает укрепить мышцы вокруг сустава. Хорошая и регулярная физиотерапия может быть достаточной на ранних стадиях артроза, чтобы убрать симптомы. Пациенты также учатся выполнять упражнения дома. В начале всегда нужно проводить физиотерапевтические и массажные сеансы под наблюдением физиотерапевта.

Эффекты массажа

Поскольку теоретические основы отдельных типов массажа сильно различаются и основаны на совершенно разных теориях лечения, количество частично доказанных способов действия на организм велико. Ниже перечислены наиболее важные эффекты массажа при сильном остеоартрозе:

местное увеличение кровотока;
снижение артериального давления и частоты пульса;
релаксация мускулатуры;
улучшенное заживление ран;
обезболивание;
улучшение клеточного метаболизма в ткани.

Раны

Противопоказания

При всех острых воспалениях массаж противопоказан. При кожных заболеваниях контакт может привести к обострению болезни, распространению микробов или инфекции.

Совет! Баночный (вакуумный) массаж – неэффективная и устаревшая медицинская процедура. В домашних условиях без контроля терапевта не рекомендуется осуществлять ручное массирование сустава.

Массировать сочленение может только квалифицированный массажист. Ногу нужно лечить процедурами только после предварительной консультации со специалистом. Добиться высокого терапевтического (лечебного) эффекта можно только при правильном лечении.

Как работает массаж?
Патологические изменения при коксартрозе
Воздействие массажа на мышечную ткань
Техника выполнения
Дополнительные способы лечения
Массаж после эндопротезирования
Дополнительные методы реабилитации

Массаж используется в качестве вспомогательного метода лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Он помогает уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, улучшить трофику тканей. Массаж применяется на любых стадиях заболевания. Он также используется после эндопротезирования тазобедренного сустава, практически во всех фазах реабилитации.

Как работает массаж?

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава ставит своей целью снять боль, уменьшить воспалительные явления в суставе, восстановить функцию сустава. Он также оказывает рассасывающее действие, благоприятно влияет на трофику тканей за счет расширения сосудов.

Боль любой локализации всегда приводит к спазму мышц. В результате происходит ограничение движений в суставе. В суставной сумке располагается множество чувствительных нервных окончаний. Они принимают участие в регуляции мышц скелетной мускулатуры. Верно и обратное: влияние на мышцы задействует нервы, поэтому может уменьшить болевой синдром.

Ещё в 1953 году было установлено, что при артрозе боль часто идет по ходу мышц, а не нервов. Это наблюдение было сделано именно при повреждении тазобедренного сустава. При поражении других суставов данный феномен выражен в значительно меньшей степени. Гипертонус мышц – это защитный механизм. Он помогает разгрузить сустав, уменьшить нагрузку на него. Вместе с тем, ограничиваются болезненные движения в суставе.

В ходе массажа воздействию подвергаются в первую очередь мышцы, кожа, кровеносные сосуды. Определенное влияние процедура также оказывает на нервы.

Патологические изменения при коксартрозе

В первую очередь дегенеративные процессы затрагивают хрящевую ткань. Хрящи разрушаются, происходит трение суставных поверхностей. Сустав время от времени воспаляется, функция его постепенно нарушается всё сильнее.

Но немаловажное значение также имеют мышечные механизмы боли. Мышечный спазм не только нарушает функцию сустава, но и сдавливает сосуды. Нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия – кислородное голодание тканей.

На рентгене при коксартрозе врач может видеть:

сужение суставной щели;

исчезновение суставного хряща;

затвердение субхондральных частей кости;

деформацию суставных поверхностей костей;

пузырьки в кости – результат разрушения субхондральной ткани в губчатом веществе.

Артроз – это необратимый процесс. Восстановить разрушенные хрящи невозможно. Однако массаж помогает предотвратить последствия деструкции хрящевой ткани. Улучшая кровоснабжение мышц, он предотвращает их атрофию. Снижение мышечного тонуса позволяет улучшить подвижность сустава.

Атрофия мышц – признак прогрессирующего заболевания. Она является неравномерной. На одной стороне тонус скелетной мускулатуры возрастает. Возможна гипертрофия мышц. На другой стороне мускулатура напротив, атрофируется. Чаще всего такая участь постигает мышцы-разгибатели.

Последствия таких изменений:

ограничение активных и пассивных движений в тазобедренном суставе;

Со временем у человека остается лишь несколько рабочих движений, которые тот может совершать для ходьбы. Функционирующие мышцы гипертрофируются. Но некоторые мышечные группы исключены из физической нагрузки. Через несколько лет развивается выраженная атрофия, а затем – дегенерация. Между тонкими мышечными волокнами откладывается фиброзная и жировая ткань.

Воздействие массажа на мышечную ткань

Главная цель массажа состоит в регуляции тонуса мышц. Напряженные мышцы должны расслабиться в результате процедуры. Это позволяет улучшить подвижность сустава. В то же время мышцы, которые не задействуются при ходьбе, подвержены атрофическим изменениям, и массаж позволяет их предотвратить.

Воздействие процедуры на мышечную ткань базируется на трех механизмах:

1. Разрушение эндомизия. Это соединительная ткань, которая образуется в мышцах. Она представляет собой тонкие спайки между мышечными волокнами. Образуется в результате длительного бездействия. При помощи разминающих, выжимающих приемов в ходе массажа эти спайки разделяются, что способствует улучшению подвижности мышц.

3. Усиление кровообращения. Достигается путем механического воздействия на кожу. Она всегда краснеет после массажа. Это следствие расширения мелких кровеносных сосудов. Обмен веществ в тканях усиливается, что благоприятно сказывается на трофике мышечной ткани.

Предполагается также положительное воздействие на клиническое течение артроза. В ходе массажа расширяются сосуды, питающие суставную сумку. От неё кровоснабжаются хрящи. Поэтому регулярное использование массажа позволяет замедлить дегенеративно-дистрофические процессы.

Техника выполнения

Массаж при артрозе тазобедренного сустава выполняется в положении лёжа на животе. При необходимости пациент также может лежать на боку или на спине. Он старается расслабить мышцы, окружающие тазобедренный сустав, насколько это возможно.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени и выше часто проходит на фоне выраженной боли. В такой ситуации массажное воздействие начинают с тех участков тела, которые располагаются выше и ниже тазобедренного сустава. Используются лёгкие, щадящие приёмы:

поглаживание ягодичной и поясничной зоны;

поглаживание верхней трети бедра;

выжимание ребром и основанием ладонной поверхности кисти;

кругообразные движения четырьмя разведенными пальцами, которые осуществляются в направлении мизинца.

Постепенно сила воздействия возрастает. Но она не должна быть чрезмерной, иначе может возникнуть рефлекторный спазм мышц.

Если боль выражена слабо, массаж дополняют растиранием кожи в области тазобедренного сустава. Оно пунктирное и кругообразное. Полный комплекс повторяют 2 или 3 раза. Затем завершают сеанс потряхиванием и поглаживанием.

Постепенно боли ослабевают. Поэтому в ходе последующих сеансов массажа можно увеличить как силу воздействия, так и количество повторений. При длительности сеансов до 10 минут их можно проводить 2 или 3 раза в сутки, если есть такая возможность. Если её нет, и массаж проводится в медицинском учреждении, процедуру повторяют 1 раз в день.

Неплохо помогает снять боль и мышечный спазм вибрационный массаж. Он может выполняться аппаратным методом. Для этого применяются специальные массажеры, которые пациент может приобрести и использовать в домашних условиях.

Дополнительные способы лечения

Ограничиваться одним только массажем в лечении коксартроза нельзя. Иначе болезнь будет быстро прогрессировать, и со временем приведет к полному разрушению сустава. Дополнительно применяются препараты и немедикаментозные мероприятия.

При коксартрозе важно:

разгрузить конечность ортезами или тростью;

уменьшить массу тела;

избегать фиксированных поз, вызывающих застой крови в тазобедренном суставе;

вести активный образ жизни.

Для поддержания функции конечности и уменьшения боли используют специальные упражнения для укрепления мышц и недопущения их атрофии, применяют физиотерапию, рефлексотерапию. Используют и медикаментозное лечение. Боль уменьшают путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных средств. Замедлить деструкцию хряща можно при помощи хондропротекторов. Используются также лекарства для внутрисуставного введения.

Массаж после эндопротезирования

Хотя массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени эффективен, при дальнейшем развитии заболевания может потребоваться хирургическое лечение. Человек не может нормально ходить, страдает от постоянной боли, вынужден принимать обезболивающие препараты. Единственным методом, радикально улучшающим качество его жизни, остается эндопротезирование.

В восстановительном периоде применяется несколько видов массажа. Они ставят своей целью не только нормализацию тонуса мышц, предотвращение их атрофии, но также улучшение оттока лимфы, профилактику лимфостаза после операции. Важно не допустить образования мышечных контрактур. Массаж иногда начинают уже на 2-3 день после эндопротезирования. Если он вызывает болевые ощущения, то процедура проводится впервые в конце первой недели.

После операции делают как классический лечебный, так и лимфатический массаж. Последний имеет несколько разновидностей, которые могут быть использованы при артрозе тазобедренного сустава:

Транспортный массаж выполняется для отвода лимфы. Его начинают всегда с проксимальных зон и двигаются в направлении дистальных.

Адсорбционный лимфатический массаж базируется на ритмических сдавливаниях конечности. Это делают по её окружности, используя пальцы и ладони. Движения должны быть умеренными по силе.

Реабсорбционный массаж направлен на усиление и поддержание соответствующей функции лимфы (способность всасывать и выводить метаболиты из тканей).

Использование массажа позволяет:

обеспечить движение лимфы при ослабленном после операции тонусе мышц;

вывести скопившуюся в отечных тканях лимфу;

усилить функцию капиллярного лимфатического насоса;

вывести вещества, вызывающие разрыхление соединительной ткани.

Лимфатический массаж, как правило, нужен только в ранний послеоперационный период. Он должен дополняться изометрическими упражнениями на сокращение мышц бедра. Их делают непродолжительное время, но повторяют несколько раз в течение суток. Именно под действием мышц происходит отток лимфы и венозной крови, так как эти сосуды не имеют, в отличие от артерий, собственного насоса. Движение жидкости во многом обусловлено мышечными сокращениями, которые толкают лимфу в направлении лимфатических узлов.

Дополнительные методы реабилитации

Качественная реабилитация позволяет быстрее восстановиться после эндопротезирования. Для этого важно сочетать массаж с другими процедурами. Задачи реабилитационных мероприятий состоят в том, чтобы:

ускорить восстановление пациента;

снизить риск осложнений;

обеспечить полное восстановление функции тазобедренного сустава;

вернуться к привычному образу жизни.

Полное восстановление занимает от 6 до 9 месяцев. В 85% случаев пациент возвращается к тому состоянию, которое было у него до развития артроза. Частота неблагоприятных исходов, при которых сохраняются боли и нарушение функции конечности, не превышает 2-4%.

Обычно программа восстановления включает:

использование ортопедических приспособлений;

педагогические мероприятия (обучение ходьбе, навыкам самообслуживания в первые недели после операции);

занятия на специальных тренажерах для разработки сустава.

Массаж наиболее важную роль играет в ранние сроки после операции, когда нужно избавиться от отека, не допустить атрофических изменений в мышцах. Постепенно его роль ослабевает. Боли довольно быстро уходят, а лечебная физкультура становится основным методом восстановления. Гимнастика помогает нормализовать тонус мышц и обеспечивает лимфодренаж. Массаж может быть использован перед каждой тренировкой, чтобы сделать упражнения более эффективными и безопасными.

Коксартроз – серьезнейшее заболевание с точки зрения последствий и ухудшения качества жизни пациентов. Своевременное и полноценное лечение помогает избежать катастрофических последствий и избавить больного от страданий, боли и жизненных неудобств. Одним из главных методов восстановления при коксартрозе тазобедренного сустава является массаж. О нем и поговорим в данной статье.

Определение и характеристика, причины

Коксартрозом называется заболевание, поражающее суставы и кости тазобедренной области. При данном недуге изнашивается гиалиновый хрящ, покрывающий головку бедра и вертлужную впадину и выполняющий роль смазки при движении бедра в разных направлениях. Вместе с этим меняется и суставная жидкость, становясь более вязкой.

В результате кости трутся друг о друга и травмируются, теряя форму. Увеличивается давление на сустав, появляются болевые ощущения. Следствием этого становится изменение сустава с деформацией костей, адаптирующихся к новым условиям. Следующим этапом выступает снижение качества обменных процессов и атрофия мышечных тканей.

Коксартроз поражает преимущественно людей пожилого возраста старше 40 лет и отличается широким распространением.

Первичный коксартроз становится следствием причин, рассматриваемых в качестве предположений. Вторичный продуцируется другими заболеваниями, становящимися основой его развития. Первичная форма болезни может приводить к изменениям в позвоночнике и поражением коленных суставов.

Причины развития недуга могут быть следующими:

Вывих бедра врожденной формы. Такая патология может образовываться из-за не вылеченной формы дисплазии тазобедренного сустава, в результате чего появляются неправильные сочленения костей, а головка бедра вообще оказывается вне вертлужной впадины;
Асептический некроз. Это омертвение костной ткани головки бедренной кости;
Болезнь Пертеса, выраженная некрозом головки бедра;
Заболевания инфекционного характера и воспалительные процессы в тазобедренной области;
Травмы суставов и костей;
Дисплазия тазобедренного сустава. Патологии развития суставов области с потерей опорного функционала.

Рассмотрим и факторы, влияющие на развитие заболевания. К ним относятся:

Перегрузка сустава. Это нагрузки, связанные с преодолением значительных расстояний, что часто связано с профессиональной деятельностью. Нередко перегрузки случаются и у профессиональных спортсменов;
Перегрузка с высокой массой тела. В этом случае перегрузка суставов появляется из прессинга порядка 300-500 кг на каждую ногу, поскольку нагрузка на сустав превышает в несколько раз вес тела человека. Хрящи пожилых людей теряют эластичность и неспособны выдерживать без травм и боли подобные напряжения;
Наследственные факторы. Наследственность является серьезным основанием, увеличивающим вероятность заболевания;
Травмы – еще один продуцирующий фактор. Травматическое воздействие имеет свойство накапливаться, атрофировать хрящ и подлежащую кость. Из-за травматического воздействия могут часто болеть и молодые люди;
Воспалительные процессы. Инфекция в полости суставов приводит к инфицированию суставной жидкости и последующим катастрофическим изменениям хрящевой ткани;
Гормональные проблемы, заболевания нервной системы. В специальных исследованиях отмечается, что долгие негативные психические переживания могут влиять на возникновение болезни через изменение работы надпочечников, производящих избыточное количество кортикостероидных гормонов. Высокое содержание гормонов в крови негативно влияет на выработку гиалуроновой кислоты, требующейся для формирования суставной жидкости.

Развитие патологии принято делить на три степени.

1 степень. Наблюдаются периодические болевые ощущения после физических нагрузок преимущественно в тазобедренной области (иногда и в области позвоночника, коленей). Боль проходит после отдыха. Фиксируются незначительные изменения костной структуры, не приводящей к ограничению движений, изменению походки и снижению мышечного тонуса;
2 степень. Болевые ощущения усиливаются, расширяя зону поражения, появляются не только при движении, но и уже в состоянии покоя. Начинается хромота, нарушаются движения конечностей. Врачи наблюдают выраженные разрастания поражения костей, деформируется головка бедренной кости, увеличиваясь в размерах. Щель тазобедренного сустава уменьшается до 1/3 ее высоты, появляются кисты;
3 степень. Постоянная боль в любое время суток и вне зависимости от наличия нагрузок. Сильно ограничены движения, ходьба возможна только с тростью. Таз отклоняется, а нога с пораженной стороны укорачивается. Рентгенография показывает сильные костные разрастания и значительное уменьшение суставной щели. Хрящевой ткани практически не остается и сустав не подлежит восстановлению.

Диагностика и лечение

В качестве методов диагностики используется анализ клинической информации, осмотр пациента и в качестве объективной методики рентгенографию. Этот способ предоставляет достаточное количество сведений для постановки диагноза и уточнения специфики поражения костей и суставов.

Лечение 1 и 2 степени болезни проводится консервативными методами. К ним относятся:

Применение нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих соответствующий эффект с противоотечными и обезболивающими влияниями. Данные препараты используются в течение ограниченного промежутка времени с тем, чтобы не вызвать побочных изменений, мешающих нормальному восстановлению тканей;
Использование сосудорасширяющих и миорелаксационных препаратов. Улучшенное кровообращение помогает усилить регенерацию хрящевой ткани, а релаксационный эффект лекарств снимает спазмы мышц и уменьшает болевые ощущения;
Использование хондропротекторов для активизации регенеративных процессов;
Местная терапия в виде мазей и компрессов имеет ограниченное воздействие из-за большого количества жировой ткани, но согревающие препараты эффективны в силу продуцирующих ими уменьшений спазмов;
Физиотерапия в виде УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д. улучшает ток крови, понижает спазмированность мышц и отечность;
Мануальная терапия также применяется при лечении, но требует высочайшей квалификации терапевта и избирательности назначения соответственно особенностям заболевания у конкретного пациента.

Массаж

Массаж при артрозе тазобедренного сустава выступает важнейшим средством лечения. Он помогает улучшить обмен веществ и усилить ток крови, укрепляет мышцы и связки, возвращает функциональность суставной жидкости и быстро восстанавливает целостность гиалиновых хрящей.

Делайте массаж при коксартрозе аккуратно и не торопясь, применяя легкие движения;
Расслабьтесь и приготовьтесь к массажу;
Проводите массаж не более 3 раза в день;
Время сеанса не должно быть больше 10 минут.

Массаж спины линейным растиранием по всей ее высоте;
Работа в крестцовой области;
Растирание вдоль позвоночного столба в области поясницы;
Вдавливание и поглаживание в районе ягодиц;
Быстрые вдавливающие движения в бедро;
Растирание больного сустава.

Лечебный самомассаж при тазобедренном коксартрозе не только возможен, но и весьма полезен.

Проведём здесь описание некоторых приемов:

В сидячем положении, когда ноги расставлены на ширину плеч, прогнитесь назад и поглаживайте позвоночник и поясницу. Потом перейдите к поколачиванию и растиранию;
На точки боли надавливайте двумя пальцами. Начните с легких надавливаний и увеличивайте усилие;
Поглаживайте ягодицы от бедра к крестцу и растирайте вертикальными движениями. Это можно делать стоя, сгибая немного в колене больную ногу. В конце серии можно надавливать на болевые точки;
В положении сидя проработайте бедро и колено. Пораженную ногу вытяните и положите на подушечку. Массируйте, начиная поглаживанием, продолжая растирать и разминать и поколачивая в конце.

Если у вас идет кровь, повышена температура, воспалились лимфоузлы или в крови есть тромбы, массаж необходимо отложить. Воспалительные процессы, сифилис, опухоли или гангрены также являются препятствиями. Повремените с массажными процедурами при месячных у женщин и при приеме наркотических обезболивающих препаратов.

Читайте также: