Массаж при эквиноварусной деформации стопы

Лечение варусной деформации у детей — длительный и кропотливый процесс, который состоит из комплексной терапии с применением массажа и лечебной физкультуры. Эти два метода положительно себя зарекомендовали, поскольку доказали эффективность при условии правильного применения техник выполнения процедур. У взрослых пациентов они применяются в послеоперационный период как часть вспомогательной терапии после решения проблемы с помощью хирургического вмешательства.

Ортопед индивидуально подбирает подходящие упражнения при варусной деформации, исходя из степени кривизны.

ЛФК при деформации

Кости и мышцы детского организма пластичны, поэтому хорошо поддаются механическому воздействию. Из-за этого, применение лечебной физкультуры, особенно на ранних стадиях заболевания, помогает при варусной деформации ног. ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на развивающийся организм ребенка и способствует:

уменьшению радиуса варуса искривления;
нормализации тонуса мышц нижних конечностей;
полному избавлению от патологии.

Вернуться к оглавлению

Тщательно подобранная ортопедом программа тренировок для исправления деформации нижних конечностей — гарантия положительного результата. Лечебную физкультуру условно можно поделить на комплексы упражнений в зависимости от положения тела и дополнительного снаряжения:

Эффективность гимнастических упражнений при варусной деформации нижних конечностей увеличивается за счет качества выполнения. Для достижения устойчивого и положительного результата от лечебной физкультуры необходимо придерживаться систематичности в занятиях с интервалом в один день — 15 тренировок в месяц.

Массаж для детей и взрослых при варусной деформации ног

Сеансы при варусной деформации голени вызывают болезненные ощущения у пациента-ребенка, поскольку связаны с механическим воздействием на еще не сформированные мышцы и кости. При этом процедура показывает результативность, поскольку во время выполнения происходит расслабление зажатых мышц, а расслабленные приобретают необходимый тонус. Курс лечения включает 15—20 ежедневных сеансов с частотой повторения 2—4 недели.

Любое массажное движение следует проводить очень аккуратно, риск травмирования опорно-двигательного аппарата ребенка крайне высок.

Массаж применяют как профилактическую и лечебную методику. В зависимости от предназначения, процедуру проводят самостоятельно или при помощи квалифицированного специалиста. Техника выполнения в домашних условиях для маленьких детей состоит из 4 упражнений:

В положении лежа на животе сгибают ногу, затем сгибают ступню, фиксируя голень.
Для выполнения используют твердую поверхность — в горизонтальном положении голень прижимают к столу, колено оставляют выпрямленным, стопу сгибают и разгибают.
Обхватывают голеностоп и легонько нагибают к внешней стороне ступни внутреннюю.
Вращают стопы по часовой стрелке и против.

В конце сеанса массируются стопы.

Массажист, когда проводит сеанс, начинает с поглаживания нижних конечностей, затем переходит непосредственно к процедуре — массирует каждую часть ноги в следующей последовательности:

бедро — направление движения от ягодиц до колен, затем в обратном направлении;
голень — массажные манипуляции проходят сверху вниз и назад;
стопа — заключительный этап процедуры.

Во время сеанса специалист использует техники растирания, давления, вибрации на мышцы и кости опорно-двигательного аппарата пациента. Для получения результата от процедуры каждая зона массируется не менее 3 раз. От регулярности проведения зависит скорость восстановления проблемных участков.

Эквиноварусная деформация стоп – патология опорно-двигательного аппарата, представляющая собой нарушение положения свода ступни и оси нижней конечности. Внутренняя часть стопы приподнимается и подгибается внутрь, наружная опускается вниз, пальцы отклоняются кнутри.

Виды деформации

Эквинусная установка стоп бывает 2-х видов:

Типичная, в основе которой лежит нарушение формирования мышц и связочного аппарата.
Атипичная, связанная с такой патологией, как аплазия / гипоплазия больше- и малоберцовой кости.

Следует отличать эквинусную деформацию стоп, которая всегда носит приобретенный характер, от косолапости – врожденной патологии, возникающей еще во время внутриутробного развития плода.

Причины

Появление заболевания обусловлено следующими факторами:

Травматическое воздействие.

Вывих голеностопа.
Травмы седалищного и малоберцовых нервов.
Переломы.

Болезни костно-мышечной системы.
Воспалительно-деструктивные процессы в области стоп.

Остеомиелит.

Инфекционные заболевания.

Полиомиелит.
Энцефалит.

Детский церебральный паралич.
Плоскостопие.
Эндокринные патологии.

Сахарный диабет.
Заболевания щитовидной железы.

Наследственная предрасположенность.
Ожирение.
Нехватка либо неусвояемость кальция и других веществ и микроэлементов.
Болезни обмена веществ.
Ношение неудобной обуви.

Механизм возникновения

Варусная деформация является нормой до 3-месячного возраста.

Формирование стоп у ребенка заканчивается к 4-м годам. До этого времени костные ткани мягкие, состоят из неплотно прилегающих хрящей. Мышцы не имеют достаточной силы. Под воздействием нагрузок может сформироваться неправильная установка – эквиноварусная стопа.

При нейрогенных патологиях возникает повышение тонуса икроножных мышц, происходит развитие деформации.

Признаки заболевания

Варус – смещение стопы кнутри относительно оси нижней конечности.
Подошвенное сгибание, от легкой формы (пятка слегка приподнята над поверхностью пола) до сложной (с опорой на область плюснефаланговых суставов либо на тыльную сторону ступни).
Поворот пальцев внутрь.
Отсутствие активных сгибательных движений.

Первые изменения можно заметить, осмотрев обувь. Ее внешняя сторона стирается, стаптывается гораздо быстрее внутренней.

При эквинусе нагрузка на ступню становится неправильной, неравномерной, наибольшая ее часть приходится на внешнюю часть стопы, в результате чего уменьшаются ее амортизационные функции. Возникают тяжесть и боли в ногах, походка становится неуверенной, больной испытывает трудности при беге и прыжках, могут происходить падения. При поражении одной конечности заметна хромота. Кожа на опорном, внешнем крае подошвы становится толстой, грубой.

При прогрессировании заболевания изменяется распределение массы тела на суставы ног, страдает позвоночник. Нарушается осанка, возникают артрозы. Деформируются коленные суставы, голени отклоняется наружу, образуется О-образное искривление конечностей. В суставах стопы могут происходить подвывихи. Мышцы голени, не получающие нагрузку, атрофируются.

Диагностика

Эквиноварусная стопа – состояние, которое необходимо корректировать. При замеченных симптомах нужно обратиться к ортопеду.

Врач учитывает наследственность (семейный анамнез), клиническую картину и специфику искривления, возраст пациента и состояние организма.
Проводится рентгенография.
Плантография.
Денситометрия – определение плотности костей.
Выясняется причина заболевания путем назначения гормональных исследований крови, биохимии, плазмы крови на витамин D общий, кальций, фосфор, магний.

Методы лечения

Предусматривает следующие методики:

Использование антиварусной ортопедической обуви: она имеет особую колодку и индивидуально подобранную стельку. Ее назначение:

Оптимальное положение ступней за счет жесткого и высокого задника, не допускающего неправильной позиции в голеностопном суставе.
Равномерное распределение нагрузки на стопы.

Обувь приобретается в специализированном магазине либо изготовляется на заказ. Ее нужно носить ежедневно, в течение нескольких часов. Лучше иметь 2 пары: уличную и для домашнего пользования.

Метод Понсети. Применяется у детей до 8 лет, а также у младенцев, начиная с возраста 2 недель при врожденной косолапости. Связки ребенка содержат большое количество коллагена. Лечение эквиноварусной деформации заключается в их растягивании для придания нужного положения стопе с помощью гипсовых повязок. Смена гипса производится каждые 7 дней, за это время образуется новый коллаген. Всего нужно около 8 процедур, во время которых угол стопы каждый раз выводится на 10-15 градусов.

После требуется операция по рассечению ахиллова сухожилия для устранения подошвенного сгибания. Альтернативой методу может стать ношение ортезов для коррекции деформации.

Массаж. Проводится специалистом. Движения начинают с поясницы, постепенно спускаясь к бедру, голени и ступне. Эта процедура позволяет укрепить мышцы.
Физиотерапевтическое лечение.

Электрофорез с кальцием.
Магнитотерапия.
Амплипульс.
Соляные ванны.
Парафин.

Хорошо зарекомендовали себя занятия плаваньем.
Лечебная физическая культура при деформациях назначается после предварительной консультации врача.

Очень важно сформировать правильную позицию ног при стоянии и ходьбе. Стопы расположены параллельно, носки слегка разведены. Специальные упражнения способствуют развитию и укреплению слабых растянутых мышц, растяжению сокращенных:

При запущенных случаях деформации, а также неэффективности консервативной терапии для коррекции положения ступней необходимо хирургическое лечение. Коррекция неправильной установки стоп заключается в проведении остеотомии – операции, направленной на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости. В ходе вмешательства хирург делает разрезы на кости, после чего на голень накладывается специальная фиксирующая конструкция – аппарат Илизарова. Он подбирается индивидуально лечащим врачом. Длительность такой терапии может составлять от нескольких месяцев до года.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения деформации ступни, необходимо:

Проходить профилактические медосмотры у специалиста.
Носить удобную, подходящую по размеру обувь из натуральных материалов.
Питаться полноценно и сбалансированно.
Вести активный образ жизни.
При травмах обращаться к врачу.
Следить за корректной постановкой ступни у ребенка при ходьбе.
Поддерживать массу тела в пределах нормы.

Эквинусная деформация даже при легких степенях требует незамедлительного лечения. Неправильная постановка нижних конечностей отражается на состоянии организма: суставах ног, позвоночнике, что в свою очередь может привести к проблемам в дыхательной, сердечно-сосудистой и других системах. Правильное и вовремя начатое лечение помогает предотвратить множество проблем в будущем.

Варусную установку стоп часто называют косолапостью, хотя это и не совсем правильно. Врожденная (или истинная) косолапость — одна из наиболее тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата, которая проявляется у ребенка еще в первые дни жизни и требует серьезного и длительного лечения.

Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости и, в основном, сочетается с О-образным искривлением голеней. Однако встречаются и комбинированные деформации стоп, когда отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием.

Приведение передних отделов стоп (как и другие дефекты опорно-двигательной системы) чаще развивается у детей ослабленных, физически плохо развитых, перенесших в раннем возрасте рахит, часто и длительно болеющих. Поэтому профилактикой будет служить все, что направлено на общее укрепление организма. Массаж и гимнастика на первом году жизни, достаточная двигательная активность ребенка, правильно подобранная обувь — все это будет способствовать формированию здоровых стоп.
Огромное значение имеет контроль родителей за правильной установкой стоп при стоянии и ходьбе у детей до 3-х лет, когда этот навык формируется.
С возрастом косолапость обычно усиливается, поэтому, хотя и бывают случаи самоизлечения, следует обратить на нее серьезное внимание.

Массаж плоско-варусных стоп

Лечение комплексное, под контролем врача-ортопеда или врача ЛФК.
Одновременно с лечебной гимнастикой назначают физиотерапевтические процедуры, специальный массаж, ортопедические укладки или обувь.

МАССАЖ

Специальный массаж нижних конечностей лучше проводить на фоне общетонизирующего массажа всего тела (кроме рук). Если это по каким-то причинам невозможно, то можно ограничиться массажем поясницы, ягодичной области и ног.

План массажа

1. ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ СПИНЫ.
2. ЯГОДИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ.
3. МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Вначале проводится поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно массируются:
• бедро;
• голень;
• ахиллово сухожилие;
• подошва.

Бедро

Поглаживание — снизу вверх от подколенной ямки по заднее-наружной поверхности до подъягодичной складки.
Растирание — энергичное.
Разминание — в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц.

Голень

На задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, так как состояние икроножной мышцы неоднородно: внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена, наружная головка — растянута.
После общего поглаживания от пятки до подколенной ямки проводится избирательное воздействие на икроножную мышцу.
По внутренней головке — выполняется легкое растирание подушечками пальцев, широко используются расслабляющие приемы: вибрационное поглаживание, потряхивание, мягкое и глубокое разминание, растяжение в сочетании с вибрацией.
По наружной головке — проводится тонизирующий массаж, интенсивное растирание, в т. ч. пересекание, энергичное разминание, легкие ударные приемы.
Ахиллово сухожилие — чаще укорочено, поэтому следует широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с вибрацией.

Подошвенная поверхность стопы

Положение стопы при массаже — легкая пронация (подъем наружного края) (см. рисунок). При массаже необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный.

4. МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно:
• тыльная поверхность стопы;
• голеностопный сустав;
• голень;
• коленный сустав;
• бедро.
Тыльная поверхность стопы.

Массаж проводится в корригирующем положении: стопа под углом 90° к голени и с нормальным положением переднего отдела.
Проводится тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы.
Применяются энергичные приемы растирания (граблеобразное, штрихование, щипцеобразное — по краю), разминания (сдвигание, надавливание, щипцеобразное — по краю), легкие ударные приемы.

Голеностопный сустав

Хорошее растирание области сустава, круговое растирание лодыжек,
тонизирующее точечное надавливание вокруг наружной лодыжки.
Не забывайте удерживать стопу в правильном положении легкой пронации (см. рисунок).

Передняя поверхность голени. Массаж тонизирующий, т. е. следует применять энергичное растирание, разминание по типу ритмичного сдвигания, тонизирующее надавливание и легкие ударные приемы (рубление пальцами, поколачивание пальцами).

Коленный сустав

Круговое поглаживание, растирание.
Передняя поверхность бедра.
Массируется достаточно энергично, используя все основные приемы.
Одновременно с массажем (после массажа стопы и голеностопного сустава) или после тепловых процедур необходимо произвести пассивные движения для коррекции приведения переднего отдела стопы.

– Одной рукой зафиксируйте нижний отдел голени. Другой — захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край, слегка поворачивая стопу кнаружи (см. рисунок).

– Зафиксируйте голеностопный сустав и мягко надавливайте на передний отдел стопы, постепенно отводя его кнаружи (см. рисунок).

– Вращательные движения стопой кнаружи вдоль продольной оси про водят мягко, осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы (см. рисунок).

Для закрепления результатов, достигнутых массажем, необходимы регулярные (лучше ежедневные) занятия лечебной гимнастикой.

Варусная установка стоп: лечебная гимнастика

Во-первых, необходимо сформировать правильный навык установки стоп при стоянии и ходьбе. Стопы должны быть параллельны, с легким разведением носков. Для того, чтобы исправить порочную установку стоп следует запастись терпением. Специальные упражнения развивают и укрепляют ослабленные мышцы, растягивают сокращенные, но привычка правильно ставить стопы формируется при постоянном контроле взрослых.

Упражнения, выполняемые в положении сидя

Чтобы исключить статическую нагрузку на стопы, на первых этапах
упражнения лучше выполнять сидя.

Сгибание и разгибание стоп (см. рисунок)

Вращение стопы кнаружи.

Для облегчения контроля за правильным выполнением упражнений лучше выполнять движения каждой ногой отдельно (см. рисунок).

Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь.
Медленно опуститься и сесть между пяток. Сидя таким образом, ребенок может играть, смотреть телевизор и т. д., т о есть проводить достаточно долгое время.

Упражнения, выполняемые из положения стоя

Приседание на полную стопу с опорой (см. рисунок)

или у стены (см. рисунок)

Вставание на пятки.

Опускание пяток со ступеньки. Эти упражнения удобнее делать, держась за опору, расположенную на уровне груди или с помощью взрослого.

Эквинус — это патологическое состояние ног, которое проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным наружным. Патология возникает в раннем детском возрасте, когда ребенок начинает активно ходить.

Что такое и код по МКБ 10 эквинуса стоп

В детском возрасте возникает множество деформаций нижних конечностей (варус, вальгус, косолапость, плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев). Некоторые заболевания можно заподозрить, когда ребенок находится в утробе матери (двусторонняя косолапость у плода на УЗИ). Другие патологии проявляются в старшем возрасте.

Предположить эквинусную стопу (по МКБ-10 код Q66) возможно, когда малыш начинает ходить. Патология имеет другое название — синдром балерины. Патологическое состояние проявляется хождением на носочках. Ребенок не может встать на полную стопу и ходит на цыпочках.

Почему появляется симптом? Неправильная ходьба проявляется в результате неравномерного распределения нагрузки на ноги. Патогенез заболевания связан с изменениями мышечного тонуса. Эквинус может быть симптомом серьезных заболеваний (ДЦП, нервно-психических отклонений, аномальный строением пяточного сухожилия). Согласно международной медицинской классификации, различают два вида эквинусной деформации:

Типичная — появляется при нарушении формирования мышечно-связочного аппарата.
Атипичная — связана с патологией костей нижних конечностей. Контрактура сустава развивается при аплазии, гипоплазии большеберцовой, малоберцовой костей.

Деформация может быть врожденной и приобретенной. Хождение на цыпочках не всегда свидетельствует о эквинусе. Ранняя вертикализация ребенка, использование ходунков, привлечение к себе внимания — распространенные причины неправильной ходьбы. Малыш может начинать свои первые шаги на носочках. Потом такая походка перерастает в привычку. Со временем ребенок начнет повторять движения взрослых и от глупой привычки не останется и следа.

Причины и симптомы эквино-вальгусной стопы

В медицине выделяют несколько причин, провоцирующих появление эквинусной установки:

Перенесенный полиомиелит нередко приводит к параличу передних мышц голени. Ребенок не может полностью стать на стопу.
Травматическое повреждение седалищного, малоберцового нервов сопровождается неправильной походкой.
Разрыв сухожилий, мышц голени может привести к появлению синдрома балерины.
Спастическая диплегия ДЦП проявляется эквинусом.
Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника у новорожденных.
Ходьба на носочках возникает при наличии воспалительных процессов в мягких тканях.
Патологический симптом появляется при врожденном/приобретенном укорочении нижней конечности.
Эквино-вальгусная стопа возникает при неправильном сращении переломов голени, голеностопного сустава.
Неправильное наложение гипса, остеомиелит приводят к возникновению патологии.
Синдром балерины наблюдается не только у детей. У ослабленных, тяжелобольных пациентов ступни находятся в подвешенном положении.
Патология может возникнуть на фоне инсульта.
Эквинусная установка стоп появляется при аномалии пяточного сухожилия. Патология сопровождается интенсивной болью по ходу икроножной мышцы, ахиллова сухожилия.

Эквиноварусная деформация сопровождается следующими симптомами:

Патология стопы отражается на походке. Она становится неуверенной. Пациент ходит на носочках.
Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области пяток, икроножных мышц.
Если поражается одна конечность, развивается хромота.
Отсутствует активное движение.
Наблюдается подошвенное сгибание стопы.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ нижних конечностей.

Методы лечения деформации

Лечебная тактика определяется тяжестью патологии. На ранних стадиях помогает массаж, лечебная гимнастика. Запущенные случаи лечатся на протяжении длительного времени разными методами. Родителям рекомендовано набраться терпения. Результат от лечебных мероприятий оценивают к 7 годам. В этот период происходит укрепление мышечно-связочного аппарата. Малыш может самостоятельно удерживать ногу в нужном положении.

Терапия варусных, вальгусных, плосковальгусных искривлений стоп начинается с ЛФК. Специалисты назначают комплекс эффективных упражнений:

Посадите малыша на стульчик. Придавите мячик его ногами к полу и начинайте раскачивать вправо-влево, вперед-назад.
Следующее упражнения проводится также на стульчике. Мячик положите под ноги. Поочередно надавливайте на него правой и левой ногой ребенка. Могут возникнуть небольшие затруднения с техникой выполнения. Тогда следует работать одновременно двумя нижними конечностями.
Рассыпьте по полу мелкие игрушки. Пусть малыш собирает их пальцами ног.
Ходите с ребенком по неровным поверхностям (песку, камням).

Гимнастика дополняется ежедневным массажем, физиопроцедурами. Больным назначаются ортопедические стельки, специальная обувь.

Физиотерапия помогает восстановить нормальное строение ног, улучшает кровообращение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Эффективными физиопроцедурами при эквинусной постановке стоп считаются:

электрофорез с кальцием;
солевые ванны;
парафинотерапия.

Если перечисленные методы будут малоэффективными, тогда врачи-ортопеды добавляют к основному лечению ортезы (гипсовые повязки, корригирующие шины). Методика предполагает пассивное исправление деформации.

Больному накладывают гипсовые повязки. Они придают стопам анатомически правильное положение. Результат наблюдается через несколько месяцев.

Альтернативный вариант терапии — дистракционно-компрессионный аппарат. Его широко используют для лечения ложных суставов, укороченных конечностей, деформаций ног.

Когда консервативная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам лечения. Реконструктивная операция по Понтасси улучшает форму конечности и ее функции. Хирурги во время операции занимаются исправлением косметических, анатомических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится поочередно на обеих конечностях с интервалом в полгода.

Какую обувь нужно носить при эквинусе

Согласно анатомическому строению стопа человека состоит из двух сводов: поперечного и продольного. Они отвечают за равномерные распределения нагрузки на ноги. Оба свода, мышцы, связки, сухожилия обеспечивают устойчивость и амортизацию.

Деформированная нога страдает от больших нагрузок. При эквинусной позиции стопы происходит неправильное распределение веса на нижние конечности. Тесная, подобранная не по размеру и сезону, обувь усугубляет состояние больного.

Обувь должна соответствовать определенным критериям:

иметь жесткие задники;
хорошо фиксировать заднюю часть стопы;
допускаются каблуки не более 2 см;
четко подходить по размеру;
специалисты рекомендуют покупать изделия из натуральных материалов. Такая обувь не вызывает развитие аллергических реакций и не нарушает дыхательные процессы кожных покровов;
запрещается носить слишком узкую или широкую модель ботинок;
обувь должна иметь небольшой подъем. Плоская подошва способствует формированию плоскостопия;
платформа, танкетка — нарушают нормальное сгибание стоп.

Возможные осложнения

Эквинусная деформация стопы — серьезное заболевание нижних конечностей, которое требует ранней диагностики и коррекции. Запущенные случаи болезни сопровождаются развитием осложнений. К распространенным последствиям патологии относятся:

У малыша появляются проблемы с коммуникацией. Он стесняется своего недуга и не желает общаться со сверстниками. Ребенок вырастает замкнутой, депрессивной, тревожной личностью.
Эквинусная стопа приводит к задержке физического развития.
Во время ходьбы дети часто травмируются. Родители должны понимать сложность ситуации и следить за движениями ребенка.
Неравномерная нагрузка на ноги приводит к развитию плоскостопия.
Нарушаются функции коленных суставов.
Запущенные случаи заболевания сопровождаются атрофией мышц голеней.
От неправильной походки страдает позвоночник. Развивается сколиоз, лордоз.
Грубая кожа внешней стороны стопы — косметический дефект, который нередко сопровождается постоянным болевым синдромом.
Грубые деформации не дают нормально передвигаться. Человек становится инвалидом. Он ходит исключительно с помощью костылей.

Со временем развиваются проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Ежемесячный осмотр педиатра может предупредить развитие серьезной патологии, нарушения со стороны внутренних органов! Патологические деформации — распространенное явление у детей. Эквинус проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным — наружным.

Врачи-ортопеды пристальное внимание уделяют правильному функционированию всех частей тела ребенка сразу после рождения. Ведь известно, что чем раньше будет выявлено заболевание, чем на более раннем этапе начнется активная борьба с ним, тем больше шансов на последующее полное восстановление. Чаще всего расстройства малышей касаются проблем с опорно-двигательным аппаратом. В этом обзоре мы разберем наболевшую проблему массы современных родителей, узнаем, что такое эквиноварусная деформация стоп, лечение классическими методиками, эффективность хирургического вмешательства. А также детально разберемся в патогенезе и видовом разнообразии.

Стоит помнить, что современная медицина позволяет на ранней стадии диагностировать и результативно бороться с множеством проблем. Если раньше, косолапость считалась врожденным синдромом, избавиться от которого в полной мере не получится, лишь облегчить симптомы, то сейчас решение существует. Но главное, вовремя этим озаботиться. На поздних стадиях развития патологии даже операция не сможет гарантировать надежного результата. Тем более, данное заболевание далеко может являться и приобретенным.

Эквиноварусная установка стоп

Это патологическое положение ступни. Оно характеризуется тем, что внутренняя грань приподнимается вверх и немного изгибается. Тогда как внешняя, напротив стремится книзу. В результате человек словно встает на ребро поверхности, положение ноги выглядит крайне неестественно. Не стоит путать с эквинусной постановкой. Если присутствует она, пациент движется, словно на цыпочках, опираясь на переднюю часть поверхности.

Но загвоздка заключается в том, что от степени напрямую зависит то, насколько будет сильной данная девиация. И если в серьезных случаях легко определить отклонение, даже не будучи врачом или экспертом в области, просто бросив беглый взгляд, то в менее высоких стадиях, визуально сложно выявить деформацию.

Причем данная патология имеет свойство развиваться. И это несмотря на первоначальный источник. Которым зачастую служит спастические формы детского церебрального паралича. Соответственно, если вовремя не начать применять экстренные меры, то возможно ухудшение текущего состояние, развития более тяжелого заболевания. И борьба в будущем будет проходить уже сложнее.

Данное расстройство относится к типу вальгусных, имеет просторечное название – косолапость.

Эквино варусные стопы, особенности заболевания

Главной отличительной чертой можно назвать тот факт, что при развитии деформации нарушается естественное положение ноги. Соответственно, это ведет к массе логично предполагаемых последствий:

Неправильная нагрузка. Что ухудшает корректное развитие ног, опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.
Нарушается тонус мышц. И часть из них находится в постоянном напряжении, чего не должно происходить, а другая часть, напротив, атрофируется. Ведь они не задействуются в полной мере.
Постоянное давление на костную ткань. Ввиду нагрузки, которая природой, по сути, не запланирована. И в результате сама кость также начинается деформироваться.

Причины

Стоит учитывать, что, несмотря на патогенез, исход запущенных случаев всегда ведет к схожим неблагоприятным последствиям. Самое опасное – возможный паралич передних групп мышц голени. В результате нормально двигаться человек не сможет в принципе. Что приведет уже к серьезной степени инвалидности.

Причины же появления подобного недуга могут быть следующие:

Любые, даже не самые значительные повреждения седалищного нерва. И придется отметить, что это один из самых частых источников девиации. Разного рода травмы седалищного нерва могут привести к небольшим проявлениям вальгусных расстройств.
Энцефалит. Причина становится еще более актуальной, если учитывать, что вспышек энцефалита в Российской Федерации становится все больше. А клещи, разносчики заразы, ранее полностью теряющие активность к середине лета, сейчас представляют опасность даже в конце августа и начале сентября.
Полиомиелит. Данное инфекционное заболевание в первую очередь поражает нервную систему человека. Так может быть спровоцирована и обсуждаемая установка.
Также эквиноварусная деформация обеих стоп часто возникает по причине наличия болезни Литтла.
Мышечная дистония. Особенно ярко проявляется результат, если пострадали сгибательные мышцы конечностей. И обычно затрагиваются как раз обе ноги.
Вывихи , растяжения, разрывы связок. Чем сложнее форма, чем больше понадобилось времени на восстановление, тем более вероятно возникновение неблагоприятных последствий.
Переломы голени. Опять же, далеко не каждый перелом в этой части может привести к предполагаемой косолапости. Но при сильных переломах, тем более, если они открытые, шанс вполне серьезный. Во многом он также зависит от компетентности врачей. И особенно медсестер, которые занимаются наложением гипса.
Повреждения нервов. Конкретно имеются в виду малоберцовые нервы. Чаще всего такого рода травма возникает после получения резаных ран. А все знают, как шумная детвора любят носиться с активными игроками на не самых безопасных участках, площадках строительства, к примеру. Где при падении получить резаную рану можно легко.
Гнойная деструкция. Если на стопе после раны или иного повреждения начался воспалительный процесс, появился гной, а своевременного медицинского вмешательства не последовало, то это вполне может стать источником патологии.
Нарушение кровообращения. Такие последствия проявляются редко, тем более, это должны быть стойкие и постоянные проблемы. Но все же немало случаев подобного типа знает медицинская практика.
Спастические формы ДЦП. Об этом мы уже упоминали, это наиболее вероятная причина.

Для тех, кто ищет больше информации, поиск можно использовать по общему коду по МКБ10 - эквиноварусная деформация стоп Q66.

Основные симптомы

Симптоматика не является настолько разнообразной, как это может показаться. На проверку, по внешним признакам даже самостоятельно вполне можно определить не только характер, но даже и степень заболевания. Но для постановки правильного диагноза все равно придется обращаться к медицинскому специалисту.

Основными симптомами признаются:

Отсутствие пропорционального движения. То есть, пациент не может передвигать ногами на одно расстояние относительно по центральной оси. Одна нога будет хоть в какой-то мере отставать от своего собрата.
Неправильный изгиб поверхности соприкосновения. Мы уже уточнили, что внутренняя сторона поднимается вверх, человек движется лишь на внешней. Это легко определяется визуально, достаточно присмотреться. Разумеется, степень может быть различной, при небольших отклонениях изгиб не слишком большой. Но все же заметный.
Ступни не сгибаются полностью. К примеру, эквиноварусная деформация правой стопы характеризуется тем, что именно эта ступня не может полностью согнуться. И это проявляется в большинстве своем во время движения.
Определенная хромота. Нельзя сказать, что это точный симптом для постановки диагноза. Но он зачастую дополняет остальные явные и однозначные проявления.

Видовое разнообразие

В основном классифицирует два основных направления заболевания. Первое – типичная косолапость. Она проявляется в связи с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Чаще всего связана с неправильным развитием или восстановлением после травмы мышц, сухожилий. Но есть и атипичная форма. Она зависит от таких же повреждений или болезней, но связанных уже с большеберцовой костью, которая также инициирует патологию.

Еще принято разделять врожденную и идиопатическую форму. И уточним, что в подавляющем большинстве случаев имеет место как раз та, с которой малыши рождаются. Именно так обычно проявляется эквиноварусная деформация стопы у детей. Но для исключений, поясним, как проявляет себя и идиопатическая форма.

Ее можно диагностировать по следующим признакам:

Таранная кость критически уменьшается. Также наблюдается неправильно положение, что особенно четко проявляется в части шейки кости.
Укорочение икроножной мышцы. Это визуально оценивается, как фактор уменьшения длинны ноги в целом.
Неправильное расположение передней части соприкасающейся поверхности.

Методы лечения

Это целый комплекс процедур, которые обладают накопительным эффектом. Лечение – это долгий процесс, который исчисляется годами. И никакие современные методики не могут качественно ускорить результат.

Поэтому мы уточняли, что так важно как можно раньше диагностировать патологию. Ведь учитывая, сколько времени придется затратить на лечение, лучше начать заранее. Да и каждый день, пока ребенок неправильно использует свой опорно-двигательный аппарат, ухудшает положение. Диагноз должен поставить врач-ортопед. И для последующих процедур и назначений важно подобрать наиболее профессионального специалиста. Людям свойственно ошибаться, а цена ошибки в этой отрасли слишком высока. Поэтому это именно тот случай, когда лучше потратить ресурсы на выбор лучшего исполнителя.

Ориентируйтесь на ближайшие результаты лишь к пяти годам. Ранее качественных сдвигов заметно не будет. Ведь сам опорно-двигательный аппарат полностью развивается как раз к этому сроку. И именно тогда уже можно делать выводы о том, успешно ли лечение.

Помните, что методики народной медицины строго исключаются. В принципе, они не могут признаваться эффективными. В некоторых областях врачи смотрят на применение народной медицины спустя рукава. Мол, что плохого, если бабушкиным отваром полечить насморк. А вот в данном ракурсе народная медицина может принести самые неблагоприятные последствия.

Если эквиноварусная косолапость лечится народными методами, они вполне могут на какой-то срок полностью заблокировать симптоматику. А также снизить возможный болевой эффект. В итоге больной не будет жаловаться, проблема начнет игнорироваться. Но неправильная нагрузка, нарушение положения ступни, деформация костной ткани, снижение мышечного тонуса – все это останется. И проблема будет расти, ухудшаться день ото дня. И настанет момент, когда ее уже не получится игнорировать, но тогда уже и современная классическая медицина вряд ли сможет продемонстрировать впечатляющие результаты. Слишком запущенный будет случай.

После диагностики, первое, с чем придется столкнуться – это направление на сдачу анализов и прохождение исследований. Это:

Рентгенография.
Общий анализ крови и мочи.
В части случаев назначается магнитно-резонансная томография.

Далее, назначается комплекс медицинских процедур, которые показывают эффективность только в совокупном применении. Поэтому не стоит исключать какие-то из процедур из-за неудобства или потому что ребенку они не нравятся. Подумайте о его будущем здоровье. Итак, назначения могут быть следующими:

Физиотерапия. Различные методики с успехом применяются в этой области. Нашли свое отражение лазерные терапии, термические, магнитные. Но в данном случае они все же носят вспомогательный характер, нежели выступают основной для лечения.
ЛФК. То есть, лечебная физкультура. Стоит отметить, что комплекс подбирается строго по направлению лечащего ортопеда. Проводятся занятие в специальных центрах. Далее, после небольшого обучения можно продолжать тренировки уже и в домашних условиях. Но родители строго должны пройти процесс обучения, понять все особенности физиологии малыша. Тщательно изучить, какие именно упражнения способствуют развитию, а какие, напротив, могут лишь усугубить положение. Зачастую многие родители продолжают ходить на занятия, чтобы процесс шел под бдительным присмотром инструктора.
Массаж. Это уже один из базовых элементов. И он применяется практически на всех этапах. Качественные услуги массажиста с профильным образованием зачастую платные. Тем более что специалист обычно вызывается на дом. Несколько раз в неделю он посещает малыша, проводит массаж, разминает голеностоп, способствует повышению подвижности и правильной фиксации.

Последней методикой, которая признается наиболее удачной, принято считать подбор специализированной ортопедической обуви. Она способствует фиксации положения ступни, которое обеспечивает обратной девиации процесс. Постоянное ношение обуви и стелек – это безболезненный метод исправить ситуацию. Но здесь многое зависит от компании-продавца.

Наш проект рад предложить Вам ортопедическую обувь и стельки. Если у Вашего ребенка эквиноварусная установка стоп МКБ 10 Q66, то мы без проблем подберем для Вас подходящий товар. Интернет-магазин Ортопанда работает с различными назначениями лечащего врача, обладает широчайшим ассортиментом, который удовлетворит требования при любой стадии и форме патологии. Даже если речь идет о редких девиациях, мы всегда сумеем подобрать конкретную обувь, которая решает именно эту проблему.

Хирургическое вмешательство

Существует два типа воздействия хирургическим путем. В первую очередь назначается поддерживающая повязка по методу Понсети. Фактически она не слишком сильно отличается от уже обозначенной выше ортопедической обуви. Смысл тот же, но воздействие более интенсивное. Наносится гипсовая повязка, которая фиксирует ступню в отведенном положении. После чего ребенок носит ее постоянно. Естественно, раз в пару недель повязку нужно будет менять. Для этого необходимо посещать больницу, где врач произведет все процедуры.

Если стадия уже запущенная и обычные методики не приносят никакого эффекта, то используется второй вид хирургического воздействия. Это оперативное вмешательство. То есть, пациент попадает на операционный стол к хирургу. Но данная процедура может быть назначена только в том случае, если ребенок старше двух лет. Иначе риск слишком велик.

Да и в принципе оперативное вмешательство считается нежелательным выбором. И ортопеды направляют на него пациентов лишь когда иные способы просто не работают. Поэтому чтобы избежать операции, желательно как можно раньше начать решать проблему.

Увидев, что такое эквиноварусная деформация стопы, фото которой представлены в статье, многие родители бьют срочную тревогу и впадают в панику. Разумеется, срочно решать вопрос – необходимо, но паниковать, явно не стоит. Современная медицина уже давно справляется с такими задачами практически со 100% вероятностью.

Читайте также: