Массаж нижней конечности единицы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
В целях улучшения организации труда медицинских сестер по массажу в учреждениях здравоохранения на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года № 548, по согласованию с ЦК профсоюза медицинских работников
1.1. Условные единицы на выполнение массажных процедур согласно приложению.
1.2. Норму нагрузки медицинской сестры по массажу на 6,5 часов работы 30 условных массажных единиц.
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
2.1. Обеспечить рациональную организацию труда медицинских сестер по массажу с использованием условных массажных единиц и нормы нагрузки, утвержденных настоящим приказом.
2.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до соответствующих учреждений здравоохранения.
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 18 июня 1987 г. № 817
Условные единицы на выполнение массажных процедур
Примечание администрации: Приказ Минздрава СССР от 31 августа 1989 г. № 504 объявил настоящие условные единицы рекомендательными
Наименование массажной процедуры
Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)
Массаж верхней конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую область)
Массаж мышц передней брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии)
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии)
Массаж нижней конечности
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Массаж стопы и голени
Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)
1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.
2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.
3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.
Черным по белому
- Свежие записи
- Почитать моих друзей
- Архив
- Личное обо мне
- добавить в друзья и полюбить
- RSS
Пожалуй, много кто из нас сталкивался с необходимостью пройти сеансы массажа по той или иной причине. В виду моих недавних проблем с позвоночником, вопрос поиска профессионального массажиста для меня стал ребром. И оказалось, что массажистов много, а хороших, как всегда, найти сложно. Поэтому, прошедши путь проб и ошибок, я решила поделиться с вами основополагающими аспектами поиска и поимки хорошего массажиста. Сразу оговорюсь, что речь пойдет именно о массажистах, а не о мануальных терапевтах.
Как правило, услуги массажа предлагают:
- государственные и частные медицинские учреждения;
- салоны красоты и массажные кабинеты;
- частные массажисты, практикующие метод выезда к вам на дом или принимающие на дому у себя.
Но как же среди этого разнообразия отыскать действительно профессионала своего дела?
Есть несколько вариантов:
- Спросить рекомендации своего лечащего врача, назначившего вам массаж. Но при этом есть риск получить необъективный ответ (в случае, если врач работает в паре с массажистом и имеет процент от количества направленных им пациентов либо же плохо осведомлен в этом вопросе).
- Промониторить Интернет в поисках объявлений о предложениях массажа и отзывов о массажистах. Некоторые массажисты имеют свой сайт.
3. Обратиться за советом к друзьям и знакомым. Весьма неплохой вариант, т.к. вы узнаете впечатления из первых уст.
Цена вопроса
Цены на массаж у нас в Киеве и пригороде начинаются от 50 грн. и достигают 400-500 грн. за один сеанс в зависимости от вида массажа. Самые высокие тарифы у массажистов, работающих в частных учреждениях – салонах, оздоровительных центрах и т.п. В этих структура цены на массаж, как правило, завышены, так как в них заложена аренда помещения, услуги персонала, реклама и т.д.
Массаж у специалистов, работающих на дому, обойдется дешевле и его качество порой даже будет лучше, т.к. такой массажист работает на свою репутацию. Исключение составляют те массажисты, которые берут клиентов оптом – т.е. по низкой цене пропускают через себя конвейер людей. В таком случае ни о каком качестве говорить, конечно же, не приходиться.
Как показывает мой личный опыт, стоимость массажа в большинстве случаев определяется меркантильностью массажиста/его работодателя, и только в редких случаях прямо зависит от квалификации и опыта.
Устанавливаем контакт
После того, как вы определились для себя с массажистом, по возможности свяжитесь с ним предварительно (совершите обзорный поход в учреждение, где он работает) и выясните следующие вопросы:
· Образование массажиста. Не постесняйтесь лично взглянуть на его сертификат/диплом массажиста, т.к. верить на слово – не наш метод, поскольку речь идет о здоровье.
· Опыт работы, места работы
· Среднее количество клиентов в неделю/месяц.
· Виды массажа, которые он практикует.
Если вы выбрали частного массажиста, то можно попросить у него скидку на первый массаж, чтобы проверить действительно ли он вам подходит. Если это массажный салон, узнайте нет ли у них каких-либо скидок и акций на массаж, т.к. нередко об этом могут скромно умолчать.
Требования к массажисту
· По возможности массажист должен иметь высшее или среднее специализированное образование – медицина, медицинская реабилитация, физиотерапия. Если его образование ограничивается сомнительными месячными курсами, от услуг такого специалиста лучше отказаться. Потому что если массажист не знает необходимых азов анатомии и физиологии, то в результате его действий можно получить серьезные проблемы со здоровьем.
· Обязательно наличие практики. Вы ведь не хотите стать подопытным кроликом, особенно если пришли за лечебным массажем?
2. Дополнительные:
Фоторобот идеального массажиста
В идеале массажист отвечает следующим требованиям:
· По образованию медик (желательно врач, а не медсестра, и уж тем более не парикмахер с корочкой массажиста).
· Интересуется у вас причинами, побудившими пройти массаж, диагнозом, наличием врачебного направления на массаж, противопоказаниями (перечень противопоказаний см. ниже), сопутствующими заболеваниями.
· Дает разъяснения по поводу того, какой массаж он будет делать и какой эффект будет на выходе. Не говорит вам без предварительного осмотра (тем более по телефону) длительность курса, т.к. любой массаж индивидуален – там, где одному пациенту нужно 10 сеансов, другому может понадобиться 15.
· Во время массажа разговаривает с вами, делясь своими наблюдениями, рассказывает о наличии у вас проблемных зон и т.д.
· Дает рекомендации по лечебной/профилактической гимнастике.
· Не дает стопроцентную гарантию на результат своего труда (это свидетельствует о профессиональной зрелости массажиста).
· Не практикует множество видов массажа, т.к. и швец, и жнец и на дуде игрец не может быть хорошим профессионалом.
· Записаться нему можно только после предварительной очереди (это свидетельствует о большом количестве у него клиентов, а значит о его восстребованости и профессионализме).
1. Абсолютные:
Добро- и злокачественные опухоли, остеомиелит, трофические язвы, болезни крови, атеросклероз, тромбангиит, аневризмы сосудов и аорты, тромбозы, тромбофлебиты, недостаточность кровообращения третьей степени, декомпенсированные пороки сердца, бронхоэктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность третьей степени, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легкого, почечная и печеночная недостаточность, активные формы туберкулеза, венерические заболевания, психические заболевания с чрезмерным возбуждением.
2. Временные:
Инфекционные и грибковые заболевания кожи, различные кожные высыпания, воспалительные поражения кожи, гнойные процессы, воспаление лимфоузлов, кровотечения, аллергические заболевания, высокая температура тела, острые воспалительные процессы, гипотонический криз, тошнота, рвота, боли в сердце, ОРЗ в течение 2-5 дней после них, алкогольное опьянение, кишечные инфекции, свежий перелом/вывих/растяжение, в течение 6-12 месяцев после операции
3. Локальные:
Бородавки, раздражения кожи, ссадины и трещины, псориаз, нейродермит, экзема, выраженный варикоз, мастопатия, киста яичника, менструация, первый триместр беременности, ранний послеродовый период.
Итак, вы определились с массажистом. С виду вроде как профессионал. Что ж, идите к нему на первый сеанс массажа и оценивайте его в работе.
Признаки правильного массажа:
- массаж не вызывает неприятных ощущений;
- в местах локализации боли (напр., ишиас, артрит) нужно проводить только поверхностный массаж;
- вы должны находиться в удобном положении с максимально расслабленными мышцами;
- массажист проводит движения по массажным линиям по ходу лимфатических путей к ближайшим лимфоузлам (см. рисунок).
- массажист использует основные приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Если он применил только половину из них и то в полсилы, значит он халтурит.
Также немаловажно обратить внимание на оборудование массажного кабинета. Массаж должен проводиться в отдельном кабинете, где установлен массажный стол (со специальным отверстием для головы, регулирующийся по высоте), умывальник, в идеале – душевая кабинка и санузел. Полотенца должны быть свежими и чистыми. Массажный стол должен застилаться одноразовой флисовой простынкой. Перед сеансом массажист обязательно должен помыть руки (или обработать их антибактериальным средством).
Поинтересуйтесь также какие дезинфекционные процедуры проводятся после каждого посещения.
Признаки хорошего и плохого массажа
Если во время или после массажа возникает ухудшение состояния, общая слабость, чувство разбитости, сердцебиение, боли, головокружение, онемение, сыпь и др. симптомы, которых у вас не было до массажа, – это признак того, что нужно сменить методику массажа или массажиста.
Признаки некомпетентного массажиста
Желательно сразу же распрощаться с массажистом, если:
· он делает лечебный массаж (в т.ч. точечный, сегментарный) без медицинского образования.
· он считает себя великим специалистом, ставит вам сразу же несколько диагнозов без предварительной диагностики, рассказывает о шлаках, чистке организма, предлагает какие-либо лечебные добавки, неаптечные витамины, фито-, аромотерапию и пр.
· массажист не интересуется вашим состоянием, заболеваниями, ощущениями во время/после массажа и т.п.
· предлагает использовать вместо прописанных врачом методик массажа альтернативные (например, медовый массаж при остеохондрозе, баночный массаж при протрузиях дисков).
· с каждым сеансом ваше состояние ухудшается, а массажист настаивает на том, что это нормально.
Условные единицы на выполнение процедур массажа
Наименование процедуры
Количество условных единиц*
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)
Массаж верхней конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной зоны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава, предплечья)
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудкой клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до I поясничного позвонка)
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей - включая пояснично-крестцовую область)
Массаж мышц передней брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области (до 1 поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
Массаж спины и поясничной области (от УП шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задней поверхности шеи и спины до 1 поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии)
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)
Массаж нижней конечности
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и поясничной области)
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Массаж стоны и голени
Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста)
* За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 минут.
Нормы нагрузки.Норма нагрузки врачей-физиотерапевтов в соответствии с Приказом Минздрава СССР №1000 от 23.09.1981 г. составляет 5 больных в час (40 больных в день. Нормы нагрузки среднего медицинского персонала регламентируются Приказом Минздрава СССР № 100 от 8.02.68 г и составляют 50 условных единиц в день (15000 единиц в год). За одну процедурную единицу принимают время (8 мин.), необходимое для подготовки и проведения физиотерапевтической процедуры с соответствующим коэффициентом сложности. Количество условных физиотерапевтических единиц при выполнении одной процедуры определено Приказом Министерства здравоохранения СССР №1440 от 21.12.84 г. (табл.1).
Таблица 1. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом
| № п/п | Наименование физиотерапевтической процедуры | Кол-во единиц | |||
| взрослым | детям | ||||
| А. Электротерапия | |||||
| 1 | Гальванизация | 1,0 | 1,5 | ||
| 2 | Лекарственный электрофорез | 1,5 | 2,0 | ||
| 3 | Гальванизация, электрофорез полостные | 2,0 | – | ||
| 4 | Гидрогальванические камерные ванны; | 1,5 | – | ||
| 5 | Электростимуляция мышц (с учетом проведения процедуры врачом) | 2,0 | 3,0 | ||
| 6 | Электросон (в т ч. трансцеребральная электроаналгезия) | 3,0 | 5,0 | ||
| 7 | Диадинамотерапия | 2,0 | 3,0 | ||
| 8 | СМТ-терапия | 2,0 | 3,0 | ||
| 9 | Ультратонотерапия | 2,0 | 2,5 | ||
| 10 | Дарсонвализация местная | 2,0 | 2,5 | ||
| 11 | Дарсонвализация полостная | 1,5 | – | ||
| 12 | Флюктуоризация | 1,5 | 2,0 | ||
| 13 | Франклинизация общая | 0,5 | 1,0 | ||
| 14 | Франклинизация местная | 1,0 | 1,0 | ||
| 15 | Высокочастотная магнитотерапия | 1,5 | 2,5 | ||
| 16 | Индуктотермоэлектрофорез | 2,0 | 3,0 | ||
| 17 | УВЧ-терапия | 1,0 | 1,5 | ||
| № п/п | Наименование физиотерапевтической процедуры | Кол-во единиц | |||
| взрослым; | детям | ||||
| 18 | СВЧ-терапия | 1,0 | 2,0 | ||
| 19 | Магнитотерапия низкочастотная | 1,0 | 2,0 | ||
| 20 | Аэроионотерапия групповая | 0,5 | 1,0 | ||
| 21 | Аэроионотерапия индивидуальная или местная | 0,5 | 1,0 | ||
| 22 | Электроаэрозольтерапия групповая | 1,0 | 2,0 | ||
| Б. Фототерапия | |||||
| 1 | Определение биодозы | 2,0 | 3,0 | ||
| 2 | СУФ-облучение общее и местное | 1,0 | 1,5 | ||
| 3 | Облучение другими источниками света, включая лазер | 1,0 | 1,5 | ||
| В. Ультразвуковая терапия | |||||
| 1 | Ультразвуковая терапия | 2,0 | 2,5 | ||
| 2 | Ультрафонофорез | 2,0 | 2,5 | ||
| Г. Ингаляции | |||||
| 1 | Ингаляции (различные) | 0,5 | 1,0 | ||
| 2 | Баротерапия местная | 2,5 | – | ||
| Д. Водо-тепло-грязелечение; | |||||
| 1 | Ванны пресные, ароматические, минеральные, лекарственные | 1,0 | 2,0 | ||
| 2 | Ванны искусственные газовые, радоновые | 2,0 | 2,5 | ||
| 3 | Ванны суховоздушные (углекислые, радоновые) | 2,0 | – | ||
| 4 | Вихревые ванны; | 1,5 | – | ||
| 5 | Контрастные ванны; | 1,5 | 2,5 | ||
| 6 | Ванны по Гауффе | 2,5 | – | ||
| 7 | Полуванны с растиранием | 3,0 | – | ||
| 8 | Колоногидротерапия | 2,0 | – | ||
| 9 | Души (любые) | 1,0 | 2,0 | ||
| 10 | Подводный душ-массаж | 4,0 | 5,0 | ||
| 11 | Укутывания и обтирания | 3,0 | 4,0 | ||
| 12 | Вытяжение в воде; | 3,0 | – | ||
| 13 | Парафиновые и озокеритовые аппликации | 2,0 | 2,5 | ||
| 14 | Аппликации грязи, торфа, глины | 2,5 | 3,0 | ||
| 15 | Грязелечение внутриполостное, электролечение | 2,0 | – | ||
| 16 | Грязелечение внутриполостное с аппликацией | 3,0 | – | ||
| 17 | Нафталановые ванны; | 3 | – | ||
| 18 | Местная нафталановая процедура | 2,0 | 3,0 | ||
Примечание: 1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут. 2. При проведении процедур одному больному на различных участках тела за одно посещение, каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно. 3. На проведение физиотерапевтических процедур, не предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные условные физиотерапевтические единицы на основании объективных данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обоснованности, в установленном порядке.
Норма нагрузки медицинской сестры по массажу составляет 30 условных массажных единиц за рабочий день, а их количество при выполнении процедур определяется Приказом Минздрава СССР № 817 от 18.06.87 г. (табл. 2).
Таблица 2. Условные единицы на выполнение массажных процедур
| №п/п | Наименование массажной процедуры | Кол-во ед. |
| 1 | Массаж головы (лобно-височной и затылочной теменной области) | 1,0 |
| 2 | Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) | 1,0 |
| 3 | Массаж шеи | 1,0 |
| 4 | Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня Th IV, передней поверхности грудной клетки до II ребра | 1,5 |
| 5 | Массаж верхней конечности | 1,5 |
| 6 | Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки | 2,0 |
| 7 | Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименного) | 1,0 |
| 8 | Массаж локтевого сустава (передней трети предплечья области локтевого сустава и нижней трети плеча) | 1,0 |
| 9 | Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) | 1,0 |
| 10 | Массаж кисти и предплечья | 1,0 |
| 11 | Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от CVII до LI) | 2,5 |
| 12 | Массаж спины (от CVII до LI) и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую зону | 1,5 |
| 13 | Массаж передней брюшной стенки | 1,0 |
| 14 | Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного до нижних ягодичных складок | 1,0 |
| 15 | Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области, массаж спины и поясницы (от СVII до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) | 1,5 |
| 16 | Массаж спины и поясницы (от СVII до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) | 2,0 |
| 17 | Массаж шейно-грудного отдела позвоночни-ка (область задней поверхности шеи и области спины до LI от левой до правой задней аксиллярной линии) | 2,0 |
| 18 | Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника | 3,0 |
| 19 | Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) | 2,5 |
| 20 | Массаж нижней конечности | 1,5 |
| 21 | Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области) | 2,0 |
| 22 | Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны) | 1,0 |
| 23 | Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) | 1,0 |
| 24 | Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) | 1,0 |
| 25 | Массаж стопы и голени | 1,0 |
| 26 | Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста) | 3,0 |
Примечание: 1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 минут. 2. Время перехода (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета, учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам. 3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.
Массаж нижних конечностей
Лимфатическая система на нижних конечностях начинается с тыла стопы и подошвы, лимфа продвигается от дистальных к проксимальным отделам конечности, этим обусловлено направление основных массажных движений на нижних конечностях.
В массаже нижней конечности выделяют массаж стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра, ягодичных мышц, тазобедренного сустава.
Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, центральные и периферические заболевания нервной системы.
Техника массажа
Положение пациента: лежа на спине с небольшим валиком под коленным суставом, для полноценного расслабления мышц проводится массаж передней поверхности конечности; лежа на животе с валиком под голеностопными суставами — массаж задней поверхности конечности.
Массаж стопы
Массажные приемы сначала выполняются на тыльной поверхности стопы, затем — на подошвенной.
Массаж тыльной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на спине. Массажист стоит продольно, одной рукой удерживает стопу за подошву, другой — массирует.
• Поглаживание проводится ладонью или основанием ладони по тыльной поверхности стопы, передней поверхности голени в направлении снизу вверх, от пальцев к подколенным лимфатическим узлам. Применяется плоскостное и обхватывающее поглаживание.
• Растирание — прямолинейное, круговое, полукружное растирание подушечками 2-, 3-, 4-го пальцев, подушечкой первого пальца, гребнеобразное, штрихование.
• Разминание — щипцеобразное, круговое.
Методика массажа пальцев стопы аналогична методике массажа пальцев рук. Применяется щипцеобразное поглаживание и растирание 1-ми и 2-ми пальцами с тыльной и подошвенной стороны. Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставах пальцев ног.
Массаж подошвенной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на животе, одна рука удерживает стопу, другая — массирует.
Направление движения руки массажиста от пальцев к пятке.
• Поглаживание — дополнительные приемы поглаживания: глажение, гребнеобразное и щипцеобразное поглаживание.
• Растирание — круговое, гребнеобразное, подушечками больших пальцев.
• Разминание — щипцеобразное, надавливание на подошву.
• Вибрация — ударные приемы: поколачивание, пунктирование, похлопывание, встряхивание.
ВНИМАНИЕ!
Массаж пальцев стопы проводится только при заболеваниях суставов. В остальных случаях проводится недифференцированный массаж стопы (без воздействия на суставы).
Массаж стопы не проводится отдельно без массажа голени, так как мышцы голени переходят на стопу и принимают участие в движении пальцев.
Массаж области голеностопного сустава
Воздействию массажными приемами доступна суставная сумка голеностопного сустава на передней поверхности стопы, с обеих сторон под лодыжками и на задней поверхности — под ахилловым сухожилием.
• Поглаживание — поверхностное плоскостное ладонью, круговое.
• Растирание — круговое подушечками большого пальца и II–IV пальцев, фиксируя то большой палец, то II–IV пальцы; растирание круговое подушечками четырех пальцев по направлению от внутренней лодыжки к наружной, и наоборот, при этом основание ладони опирается на тыльную сторону стопы; прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев в направлении сверху вниз.
• Отдельно массируется ахиллово сухожилие: в направлении от пятки вдоль сухожилия до его места прикрепления к икроножной мышце, в положении пациента лежа на животе.
• Применяются приемы: щипцеобразное поглаживание; растирание — прямолинейное, щипцеобразное, штрихование, круговое растирание подушечками больших пальцев, приемы могут выполняться с отягощением.
Массаж голени
На голени выделяют переднюю, наружную и заднюю группы мышц.
Массаж на правой голени выполняют левой рукой, а правая рука фиксирует стопу; и наоборот, на левой голени — правой рукой, а левая рука фиксирует стопу.
Массаж передней поверхности голени
Массажу подлежат передняя большеберцовая мышца, малоберцовые мышцы, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.
Положение пациента: лежа на спине, с валиком под коленными суставами.
Направления движения руки массажиста — от кончиков пальцев к мыщелкам бедра.
При массаже передней группы мышц ладонь массажиста движется от наружной лодыжки вверх к наружному мыщелку бедра, при этом большой палец находится в области внутреннего края большеберцовой кости, а остальные пальцы двигаются от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости; пальцы соединяются у наружного края подколенной ямки.
При массаже наружной группы мышц — большой палец идет вверх от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости, а остальные пальцы проходят по границе между малой берцовой и икроножной мышцами.
• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее непрерывистое, щипцеобразное большим и вторым пальцами.
• Растирание — полукружное, спиралевидное в направлении снизу вверх и сверху вниз.
• Разминание — продольное и поперечное, щипцеобразное, круговое подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони (в том числе и с отягощением).
Массаж задней группы мышц голени
На задней поверхности голени массажу подлежит в основном икроножная мышца, раздельно массируется ее наружное и внутреннее брюшко, а также задняя большеберцовая мышца (массируется одновременно с внутренним брюшком икроножной мышцы).
Положение пациента лежа на животе, для полноценного расслабления мышцы под голеностопные суставы подкладывается валик.
ВНИМАНИЕ!
При имеющихся противопоказаниях к проведению массажа в положении лежа на животе массаж задней поверхности голени проводят в положении пациента лежа на спине, нога согнута в коленном суставе, стопа при этом подводится под бедро массажиста, сидящего на краю кушетки, что также позволяет расслабить мышцы задней поверхности голени.
Направление движения рук массажиста снизу вверх, от ахиллова сухожилия к подколенной ямке.
При массаже наружного брюшка икроножной мышцы большой палец идет от заднего края лодыжки в борозде между малоберцовыми и икроножными мышцами, II–V пальцы — по средней линии икроножной мышцы; пальцы соединяются в подколенной ямке.
При массаже внутреннего брюшка икроножной мышцы большой палец идет вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, II–V пальцы — с внутреннего края ахиллова сухожилия по средней линии, а затем по борозде между наружным и внутренним брюшками икроножной мышцы в направлении подколенной ямки. При этом массажные движения выполняются правой рукой, а левая — фиксирует стопу.
• Поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное.
• Разминание — продольное и поперечное, валяние, растяжение.
• Вибрация — поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение.
• Отдельно массируется ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру (см. выше).
ВНИМАНИЕ!
Приемы массажа не должны быть интенсивными в области подколенной ямки, где расположены крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
Все массажные приемы чередуются с непрерывистым обхватывающим поглаживанием.
При массаже голени необходимо также массировать стопу и пальцы, что обусловлено анатомическими особенностями мышц голени.
Массаж области коленного сустава
При массаже передней поверхности коленного сустава положение пациента лежа на спине с валиком под коленный сустав для расслабления четырехглавой мышцы бедра.
При массаже задней поверхности коленного сустава положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопными суставами.
Направление движений: снизу вверх и спереди назад к подколенной ямке.
• Поглаживание — поверхностное и глубокое плоскостное ладонной поверхностью кисти, круговое. Пальцы расположены ниже надколенника на 1,5–2 см, производят движение в направлении вверх, обходя надколенник, вдоль сухожилий мышцы до середины бедра.
• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, в том числе и с отягощением.
• Круговое растирание подушечками всех пальцев обеих рук, при этом ближняя рука растирает внутреннюю, а дальняя — наружную сторону сустава.
• Боковые поверхности сустава растираются основанием ладони, буграми больших пальцев.
• Массаж завершается сдвиганием надколенника в различном направлении (вверх, вниз, в стороны). После этого проводятся пассивные и активно-пассивные движения в коленном суставе.
ВНИМАНИЕ!
Массажу отдельных сегментов конечности обязательно предшествует подготовительный массаж всей конечности.
При массаже коленного сустава обязательно массируется смежная область: верхняя треть голени и нижняя треть бедра.
В области подколенной ямки интенсивность массажных движений снижается.
Массаж бедра
На бедре выделяют переднюю, медиальную и заднюю мышечные группы.
Методика массажа бедра та же, что и массажа голени. Сначала проводится общее воздействие на бедро и ягодичную область, затем дифференцированно, избирательно массируются мышцы.
Массаж бедра проводят рукой, одноименной с ногой пациента (правое бедро массируется правой рукой, левое бедро соответственно — левой рукой).
Положение пациента лежа на спине с валиком под коленным суставом — массируется передняя и боковая поверхность бедра; применяется и другой вариант исходного положения: лежа на спине — нога пациента лежит на бедре массажиста, при этом массажист ставит ближнее колено на кушетку. В положении лежа на животе с валиком под голеностопными суставами массируется задняя поверхность бедра.
Массаж передней поверхности бедра
Массажу подлежат четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.
Направление движения руки массажиста снизу верх к паховым лимфатическим узлам.
Применяются известные основные и дополнительные массажные приемы.
• Поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение.
• Растирание — прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание, штрихование.
• Разминание — продольное, поперечное, гребнеобразное, валяние.
• Вибрация — ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), встряхивание, сотрясение отдельных мышечных групп.
При массаже четырехглавой мышцы бедра рука массажиста кладется на голень под коленный сустав, при этом большой палец двигается в направлении от наружного края надколенника к большому вертелу, а остальные пальцы идут от внутреннего края надколенника по ходу портняжной мышцы до передневерхней ости подвздошной кости.
Массаж портняжной мышцы проводят большим и вторым пальцами от бугристости большеберцовой кости до передневерхней ости подвздошной кости.
При массаже приводящих мышц рука массажиста располагается так, чтобы большой палец двигался в направлении от внутреннего края надколенника к передневерхней ости подвздошной кости, а остальные пальцы от медиального мыщелка большеберцовой кости к лонному сочленению и паховой складке; пальцы встречаются у передневерхней ости подвздошной кости.
Массаж задней поверхности бедра
Массажу подлежат двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
Направление движения: к паховым лимфатическим узлам.
При массаже двуглавой мышцы бедра большой палец идет по средней линии бедра к седалищному бугру, а остальные пальцы — от головки малоберцовой кости к заднему краю большого вертела; пальцы соединяются у ягодичной складки.
При массаже полусухожильной и полуперепончатой мышц рука массажиста располагается ниже подколенной ямки: большой палец направляется по средней линии бедра от внутреннего мыщелка к ягодичной складке и седалищному бугру, а остальные пальцы — от бугристости большеберцовой кости по линии между мыщелком большеберцовой кости и седалищным бугром, по задней границе приводящих мышц; пальцы встречаются под ягодичной складкой.
Применяются известные основные и дополнительные массажные приемы.
• Поглаживание — плоскостное поверхностное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение.
• Растирание — прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание, штрихование.
• Разминание — продольное, поперечное, гребнеобразное, валяние.
• Вибрация — ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), встряхивание, сотрясение отдельных мышечных групп.
ВНИМАНИЕ!
При массаже бедра необходимо массировать мышцы таза и ягодичные мышцы.
В области паховой складки интенсивность воздействия снижается.
На внутренней поверхности бедра и в паховой области исключаются приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и разминания, ударные приемы вибрации, что связано с наличием в этой области крупных сосудов и лимфатических узлов.
При массаже конечности необязательно проводить избирательный раздельный массаж всех мышечных групп.
Возможно проведение недифференцированного массажа нижней конечности (без изолированного выделения отдельных мышечных групп), включающего плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное или спиралевидное растирание снизу вверх и сверху вниз, непрерывистую вибрацию.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также:
