Малышева замена коленных суставов

Суставы и позвоночник человека на протяжении всей жизни испытывают нагрузку и не всегда с ней справляются. Тогда возникают воспаления и дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к нарушению подвижности и работоспособности человека, вызывают симптомы боли. Кроме этого, инфекционные, генетические патологии приводят к слабости связок, мышц и, как следствие, происходит их разрыв и ослабляется сам сустав.

Чтобы восстановить поврежденные суставы и устранить воспаление, необходим длительный курс лечения, особенно если наблюдается патология крупных суставов: коленных, тазобедренных или плечевых.
Именно они имеют мощный мышечный корсет и сложную структуру, поэтому лечение должно быть комплексным. Популярным становится применение народных методик лечения, так как это безопасный и недорогой способ восстановить подвижность суставов, лечить разрыв мышц, связок, а также ослабить боли.

В основе большинства патологий суставов лежат чрезмерные нагрузки и их травмирование, особенно если это плечевой сустав, колено, кости таза и позвоночник. Заболевания в основном наблюдаются после 30 лет, хотя при наследственной патологии или слабости мышц и связок патологический процесс может развиться и раньше. Провоцируют заболевания в разных возрастах травмы конечностей, спины.

Так, у спортсменов чаще наблюдаются патологии тазобедренных, коленных и плечевых суставов, а у работников офиса, людей с малоподвижным образом жизни встречаются заболевания позвоночника. Музыканты, люди, работающие за компьютером или другой аппаратурой, хирурги и учителя страдают поражениями мелких суставов рук.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицина выделяет несколько основных патологий суставов, которые возникают чаще других и требуют сложного лечения. Это артрозы, артриты, остеохондроз и сочетание указанных заболеваний.
Нередко встречаются сопутствующие состояния при болезнях суставов, такие как разрыв мышц и связок. Чтобы не возникало этих болезней, необходимо своевременно проходить медицинские осмотры, проводить лечение травм и избегать воспаления по причине переохлаждений, переутомлений.

Медицина в практике применяет несколько методов лечения таких патологий суставов, как артрозы и артриты, причем, терапия народными средствами и ее рецепты возможны при любом выборе лечения. Радикальный вариант – это проведение операции. Восстановить полную подвижность сустава удается не всегда, нередко применяется замена сустава протезом. На практике чаще делают протезы тазобедренных, плечевых и коленных суставов. Именно они необходимы для выполнения основных функций человека. Показания к операции:

отсутствие эффективности других методов восстановления;
наличие осложнений, таких как разрыв крупных мышц, связок, повреждение сосудов, нервов;
нетерпимые симптомы боли и воспаления, угрожающие здоровью;
невозможность восстановления другими способами.

Показания к протезированию или другой операции бывают при травмах или разрушениях крупных суставов: тазобедренных, плечевых. Для реабилитации после операции эффективно сочетание традиционных методик и рецепты терапии народными средствами.

Популярное восстановление заболеваний суставов проводится консервативной методикой. Назначаются препараты для устранения воспаления, боли – средства НПВС, миорелаксанты. Для восстановления хрящевой ткани рекомендован прием витаминов, минералов, хондропротекторов.

Хондропротекторы можно заменить народными средствами. Для этого используют рецепты приготовления студней и холодцов. Они насыщены коллагеном, белками, нужными для укрепления суставов, костей, а также восстанавливают разрыв мышц, связок.

Чтобы приготовить холодец, берется мясо индейки, говядина или свинина. Мясо заливается водой и варится два — три часа. Блюдо готово, когда на пальцах чувствуется слипание. После этого снова добавляется вода и готовится до конца. Так же можно варить бульон.

Как для профилактики патологий суставов, так и для лечения принимаются такие средства народной медицины курсом по 2-3 недели два раза в год.

Можно применять для холодца куриные лапы. Рецепты холодцов не отличаются от обычных, но в куриных хрящах большое количество коллагена, поэтому это средство принимают 2-3 раза в неделю. Также укрепление суставов дает такое средство:

Утром необходимо употребить перед едой размельченный куриный хрящ, запивая водой.

Сочетать лечение народными средствами лучше с комплексами гимнастики для плечевых, тазобедренных суставов, позвоночника, физиотерапии, массажа.

При болях применяются мази, которые можно приобрести в аптеках либо делать самим. Эффективно лечить мазями с пчелиным ядом, прополисом, змеиным ядом. Рецепты приготовления не всегда раскрываются так же, как и отсутствует возможность купить некоторые ингредиенты. Поэтому в аптеках реализуются различные БАДы, мази, в составе которых лежат народные средства и нетрадиционная медицина.

Приведем эффективные и безопасные рецепты терапии народными средствами:

Отвар лаврового листа. Средство для уменьшения количества отложенных солей, а следовательно, облегчения состояния, уменьшения боли и дискомфорта.
Берется два десятка лаврового листа и заливается двумя стаканами горячей воды и ставится на огонь на 3-5 мин. Далее отвар настаивается четыре часа в термосе и принимается небольшими глотками каждые два часа в течение трех дней. Через неделю курс повторяется.
Прием яичной скорлупы. При болях и ограничениях подвижности эффективно лечить состояние скорлупой яиц, добавляя их в пищу в растолченном виде. Стоит помнить, что яйца должны обрабатываться в содовом растворе, чтобы избежать сальмонеллеза. Принимают скорлупу утром, во время завтрака по 3-5 граммов. Организм насыщается кальцием, и суставы противостоят травмам, происходит их укрепление, и снижается чувство боли.

Медицина считает дополнением к лечению применение терапии народными средствами с помощью мазей, растирок и компрессов. Полезно это, когда возникает разрыв связок, мышц, травма костей и суставов.

Когда возникает разрыв мышц, связок, не поднимается от боли рука и беспокоит плечевой сустав, эффективно использовать рецепт такой мази. Берутся высушенные зверобой, донник и хмель (по две столовые ложки), измельчаются и смешиваются с 50 граммами вазелина.
Накладывается компресс на ночь. Рецепт помогает при болях, снижает воспаление и восстанавливает функции плечевого и других суставов рук и даже ног.

Можно сделать компресс из водки (150г), меда (100г) и алоэ (50г). Ингредиенты смешиваются и производится натирание места воспаления смесью и оставляют ее на ночь, утеплив платком или тканью. Чтобы листья алоэ стали лечебными, их необходимо на протяжении суток подержать в холодильнике.

В восстановлении опорно-двигательного аппарата большую роль играют такие методы, как диета и массаж. Диета исключает потребление большого количества соли, жирного мяса, алкоголя. Рекомендован прием субпродуктов как в виде отваров, так и холодца. Там содержится коллаген, кальций и мукополисахариды, необходимые для укрепление костей и хрящей.

Костям нужен фосфор, витамин D, которыми обладают рыба и морепродукты, поэтому нужно увеличить потребление морской рыбы, печени трески, тунца. Для пополнения запаса кальция необходим прием творога, йогурта, сыра и молока. Витаминами богаты сырые овощи, зелень, орехи.

Чтобы не возник разрыв связок, мышц и корсет человека противостоял травмам, нужно заниматься гимнастикой и делать массаж. Когда нет возможности посещать массажиста, допускается выполнение самомассажа.

Кроме массажа, помощь в восстановлении подвижности рук и ног помогут аппликации и компрессы из грязи, глины и парафина. Процедуры восстанавливают подвижность колена, плечевого сустава, локтей.

Аппликации парафином выполняются, если отсутствует в суставе инфекция и позволяет чувствительность. Парафин растапливают на огне, дают немного остыть и обмазывают место воспаления с помощью кисточки. По окончании застывший парафин накрывают пленкой и выдерживают 15-20 минут.

Лечение грязью и глиной похоже на аппликации парафином. Стоит помнить об аллергии и перед выполнением процедуры узнать о состоянии здоровья человека, а для этого необходим визит к врачу и полноценное обследование.

2016-06-06

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Показания и противопоказания к данному вмешательству
Как проводят эндопротезирование?
Техника оперативного вмешательства
Виды протезов
Послеоперационный период
Реабилитационные мероприятия
Какие осложнения могут возникнуть?
Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

лечебную гимнастику,
массаж,
физиотерапевтические процедуры,
прием обезболивающих препаратов при необходимости,
организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

Елена Малышева о суставах колен рассказывает достаточно часто в своей передаче. Кроме того, Малышева рассматривает каждую причину возникновения проблем с ногами, в том числе и артроз коленного сустава, и почему возникает боль в коленном суставе. Экспертом и помощником ведущей в передаче о суставах был профессор, доктор медицинских наук Анатолий Орлецкий. Анатолий Корнеевич является заведующим центром спортивной травмы и реабилитации. Его рекомендации просто бесценны.

Признаки проблемы с суставами

Небольшой хруст при передвижении или приседании может свидетельствовать о наличии повреждения в колене. Не говоря уже о боли – при ее обнаружении стоит сразу обратиться к специалисту.

Причины болезней суставов

Даже если сустав заменить, а проблема излишнего веса останется нерешенной, то колени по-прежнему будут болеть. При изнашивании происходит надрыв хряща. Не выдерживая большого веса, надрывается и мениск. А это приводит к воспалением в суставе.

К причинам проблем с коленями, помимо тяжелых нагрузок можно отнести и гормональный фон. Поэтому артриты и артрозы все чаще замечаются у молодых людей. Но все же спорт – на перовом месте. Атлеты больше остальных подвержены истончению хрящей и менисков.

Определить степень заболевания можно на слух – спускаясь по ступенькам или же приседая, нужно обратить внимание на скрип в коленях. Если преобладает ярко выраженный звук, который сопровождается болезненными ощущениями, то возможно, это уже говорит о развитии артроза. Так как боль при сгибании коленного сустава характерна для повреждения мениска.

С возрастом в организме человека происходит дегенеративное изменение коленного мениска. Он слабеет, становится намного тоньше, и теряет свою первоначальную эластичность. Далее, на протяжении нескольких лет мениск начинает разрушаться.

Почему появляется боль и как ее лечить

Если по каким-либо причинам повреждается хрящевая ткань, то восстановить ее уже не представляется возможным. Не стоит доверять рекламе препаратов, которые обещают полностью восстановить хрящ. Это невозможно. Ведь новый не вырастит – это факт.

Вылечить разрыв хряща, связки или менисков можно только хирургическим вмешательством.

С годами, или же с постоянными физическими нагрузками, хрящевая ткань коленного сустава истончается. Сначала появляются небольшие трещинки – это первая стадия, и если этот момент упустить – не начать своевременного лечения, то трещины прекратятся в серьезные разрывы. Если дотянуть до четвертой стадии болезни, то человек не сможет ходить, потому что кости уже сильно деформированы. Замену сустава производят только на третьей стадии болезни.

Доктор медицинских наук Орлецкий убежден, что уколы – это второй по популярности действенный метод в лечении колен. Напомним, что первый метод – хирургическое вмешательство. Только операция заменит разрушенный элемент коленного сустава на новый. Инъекции же способны убрать болевой синдром и хруст, но не заменить мениск и хрящ.

Существует два метода лечения колен – консервативный и оперативный. Так вот уколы – метод консервативный. Он способен восполнить баланс смазки в суставе. Через иглу в колено вводится недостающее количество смазки, и тем самым проблема хруста решена.

Помимо уколов, снять воспаление с поврежденного сустава можно и таблетками. В этом случае помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимут отек и уменьшат боль. Но дозу должен определять только врач, иначе можно не вылечить колена, а навредить всему организму.

При болях в коленном суставе очень важно поработать над расслаблением мышцы. Для этого используют медицинские препараты – миорелаксанты.

Все эти препараты нужно принимать только первые пять дней, то есть короткими курсами. С самого начала возникновения болевого синдрома нестероиды способны снять боль. Но если пить таблетки долгое время, то врачам будет сложно определить причину неприятных ощущений в коленке, а не просто снять боль.

Поэтому если лечиться только таблетками, снимающими боль и воспаление, то поврежденная ткань будет и дальше разрушаться.

Укрепляем колени

В случае лишнего веса важно укреплять колени. Для этого Елена Малышева, говоря об укреплении суставах колен, предлагает выполнять специальные упражнения: лежа на полу, поворачиваемся набок. Ступни сводим вместе и разводим ноги в коленях.

Благодаря этому упражнению укрепляются ягодицы, а они напрямую отвечают за состояние колен. Далее – под бок помещаем скакалку под бедро. Рука сгибается в локте и служит опорой для тела. Начинаем кататься на скакалке.

Полуприседы также полезны при проблемах с коленями. Сидя или лежа можно вращать ногой в области колена. Но выполнять эти упражнения нужно с осторожностью. Исключите физические занятия стоя, прыжки и особенно бег!

Физические упражнения усиливают кровоток. Поэтому понемногу, но начинать заниматься нужно. Весьма полезным будет массаж. Можно делать вакуумный массаж при помощи банки. Приобрести баночку можно в любой аптеке. Стоит она до 100 рублей.

Вместо банки, можно использовать обычный вантуз, который найдется в каждом доме. Перед массажем вантуз нужно хорошо помыть, а затем приложить к колену. Присосавшийся вантуз держать на чашечке не более двух минут. Но в случае отека коленки массаж противопоказан!

Людям в возрасте можно надевать на больное колено наколенник или накладывать эластичный бинт. Повязка будет случить укреплением для сустава и ограничивать лишние движения.

Признаки проблемы с суставами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отзывы пациентов после эндопротезирования коленного сустава

Татьяна М., 56 лет:

Елена Б., 34 года:

Весельский С., 65 лет:

Богданова Р., 63 года:

Степанов Д., 53 года:

Евгения Ж., 54 года:

Татьяна С., 60 лет:

Людмила П., 62 года:

Мария Л., 52 года:

Екатерина П., 61 год:

Анастасия С., 58 лет:

Отзывы пациентов об эндопротезировании коленного сустава в основном положительные. Но не всегда этот вид лечения может быть применен. Возможность протезирования определяется индивидуально. Высокий риск осложнений после операции есть у пациентов с ожирением 3-4 степени, имеющих инфекционные очаги в организме, тромбофлебит, атрофию мышц в области колена. Но в каждом случае можно подобрать протез. На данный момент существует 150 видов имплантатов. Итог протезирования – повышение качества жизни. Но имплантат будет долго служить только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Хроническое заболевание крупных суставов наблюдается каждого второго человека в возрасте старше 60 лет. Но остеоартрит, артроз могут возникать также у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, не рассчитывают нагрузку, не желают избавляться от вредных привычек.

На популярных форумах, посвященных установке искусственных имплантатов, можно встретить отзывы пациентов об их тяжелом положении до обращения в клинику за медицинской помощью.

Схема импланта коленного сустава. Протез сделан из металлического бедренного компонента на пластиковой основе.

Участники форума обсуждают поступающие отзывы, делятся впечатлениями, оставляют рекомендации. Многие рассказывают истории из собственного опыта обращения к ортопедам, говорят о положительных сторонах, недостатках, успешности проведенных операций, отношении к больным медперсонала и врачей.

Количество подобных сообщений постоянно растет. Идет постоянное обсуждение вопросов о протезировании коленного сустава. Форумчане публикуют описание своего состояния после протезирования, оценивают эффективность метода. Некоторые пишут отзывы о том, как перенесли повторное эндопротезирование, об изменении самочувствия спустя полгода или год после установки эндопротеза, делятся опытом, ощущениями, просят совета. Участники обсуждений — обычные граждане.

На фото — результат ревизионной операции по замене коленного сустава. Отзывов о таких операциях — по пальцам пересчитать. Причина — таких успешных операций очень мало.

Общение на форумах помогает людям узнать и почувствовать, что проблемы с суставами испытывают не они одни; многие люди пережили операцию по эндопротезированию и надеются на лучшее.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знаменитый протез Smith&Nephew из черной керамики под торговым названием Oxinium. Срок службы таких протезов — 20-30 лет.

Что за препарат Редуслим?

Выводит из крови и сосудов холестерин;
Избавляет от жировой массы за минимальное время;
Ускоряет обменные процессы;
Запускает процессы расщепления жиров;
Нормализует уровень глюкозы в крови;
Борется с целлюлитом;
Возвращает былую стройность и красивые формы.

При правильном приеме Редуслим быстро справляется со своими обязанностями, и за полный курс приема таблеток действительно позволяет замечать существенные изменения. Помимо того, что препарат провоцирует быстрое похудение, худеющие замечают существенные изменения в пищевых привычках и объемах пищи. Аппетит подавляется, организм требует приема пищи только в тех случаях, когда это действительно необходимо для полноценной работы.

Если сравнивать Редуслим с другими препаратами, то можно отметить значительные преимущества, а именно:

Похудение без стрессов для организма;
Отсутствие необходимости соблюдать жесткие диеты;
Препарат имеет сертификат, подтверждающий его положительное действие;
Безопасность и натуральность в использовании;
Сохранение результата на длительное время.

Именно поэтому доктор Малышева положительно отзывается о средстве, обсуждает его преимущества и достоинства, рекомендует к использованию людям, имеющим проблемы с лишним весом.

Замена коленного сустава (ЗКС) – метод хирургического лечения последствий дегенеративно-дистрофического патогенеза колена. Цель операции полное восстановление функций проблемного отдела конечности за счет замены необратимо пораженного сочленения эндопротезом. Гонартроз 3-й степени (в 85% случаев) самая частая причина.

Артроз коленного сустава на рентгене.

А так выглядит пораженный сустав через артроскоп. Обратите внимание на площадь отсутствия хрящевой поверхности.

Примерно в 98% случаев операция прогнозирует благоприятный исход. По окончании качественной реабилитации двигательно-опорные функции полностью восстанавливаются, болезненная симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной здоровой жизни. Эффект от успешно пройденного лечения сохраняется более чем на 15 лет.

Показания к замене

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

Когда операции не миновать

гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
асептический некроз мыщелков бедренной кости;
аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
врожденные аномалии строения сустава;
локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Хирургическое техники

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:

частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;

Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.

Две техники операции у одного пациента.

Какие бывают эндопротезы?

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Керамика совершенно не повреждается.

Внимание! Имплант может прослужить от (от 15 до 30 лет), но при условии качественной замены коленного сустава и реабилитации.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Где делают замену коленного сустава

Желательно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, по сравнению с другими клиниками, практикуют лучшие хирурги России.

Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма.

Подготовка к операции

Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

Делайте хотя бы минимальные движения.

С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

Подготовьте свое жилище:

Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.

Очень полезная в быту вещь.

Хирургический процесс

Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.

Как хирург видит сустав во время операции.

Этапы классической операции:

Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.

Сроки восстановления

2,5-3 месяца, это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.

Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.

Весь восстановительный период может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене коленного сустава нет. Поэтому:

не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).

Прошло 6 месяцев.

Необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:

не совершать интенсивные махи ногами;
глубоко и резко не приседать;
не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
всегда посещать плановые обследования и т. д.

Важно осознавать, что функциональность протезированной ноги теперь полностью зависит от состояния мышечного комплекса. Вашими пожизненными рекомендациями являются регулярные занятия ЛФК. Тренировки после пройденного реабилитационного курса можно выполнять в домашних условиях.

Противопоказания

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
любые хронические заболевания в фазе обострения;
локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
серьезные состояния иммунодефицита;
парез или паралич конечностей;
тяжелые формы остеопороза;
выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
тяжелые нервно-психические расстройства.

Так может выглядеть рана у диабетика.

Риски операции

Показатель вероятности осложнений, как мы ранее упоминали не превышает 2%. В России — 6%, это:

локальный инфекционный процесс;
тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
расшатывание и нестабильность протеза;
вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
перипротезный перелом кости;
упорная боль и контрактура.

Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

Читайте также: