Литература по артроскопия коленного сустава

Травматология и ортопедия - Кавалерский Г.М.

Описание: Рассмотрены общие и частные вопросы диагностики и лечения повреждении и заболевании опорно-двигательной системы у взрослых и детей на догоспитальном и госпитальном этапах. Материал изложен с учетом современных представлений о костной регенерации, принципах диагностики, оперативного и консервативного лечения, реабилитации. Приведены подробные схемы ориентировочной основы действий врача.
Для студентов медицинских вузов.

Манипуляции в практике ургентной травматологии - Климовицкий В.Г.

Описание: Рассмотрены вопросы оказания помощи при наиболее часто встречающихся в клинической практике травмах, описаны техники выполнения местной и регионарной анестезии, вправления вывихов и репозиции переломов различных сегментов опорно-двигательного аппарата и другие лечебные манипуляции; изложены показания к их проведению, а также даны рекомендации по предупреждению возможных ошибок и осложнений.
Издание рассчитано на врачей-травматологов и хирургов, врачей-интернов и средний медицинский персонал.

Травматология и ортопедия - Корнилов Н. Ф. - Учебник

Описание: В учебнике изложены сведения об истории, организации травматологической и ортопедической помощи, диагностике и лечении повреждений опорно-двигательного аппарата и основных ортопедических заболеваний. Приведена универсальная классификация переломов, вопросы тестового контроля знаний учащихся с применением персонального компьютера.
Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов медицинских институтов.

Травматология и ортопедия (том 1) - Шапошников Ю. Г. - Руководство для врачей

Травматология и ортопедия (том 2) - Шапошников Ю. Г. - Руководство для врачей

Описание: Значительный прогресс достигнут в изучении патогенеза травматической болезни, лечении множественных и сочетанных повреждений. Выявлена патогенетическая роль транслокации бактерий при травматическом шоке с последующим развитием септических состояний. Получены новые данные о генезе и возможности лечения одного из наиболее тяжелых осложнений переломов костей — жировой эмболии. Изучены вопросы развития и течения синдрома длительного сдавления, что позволило улучшить результаты его лечения.
Прогресс травматологии и ортопедии в эти годы был связан с разработкой и внедрением новейших методов диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований, артроскопии, эндоскопии межпозвоночных дисков.

Повреждения связок коленного сустава - Миронов С. П. - Практическое руководство

Описание: На сегодняшний день в литературе насчитывается более 250 различных методов оперативного лечения посттравматической нестабильности коленного сустава.
Многими авторами отмечен значительный удельный вес неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений, в связи с этим продолжается поиск более надежных, малотравматичных стабилизирующих операции, позволяющих в более короткие сроки восстанавливать функцию травмированного сустава.

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП

Описание: Жизнь пострадавших нередко зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. Во многих странах, как и в нашей, из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибает более 20% пострадавших. Примерно у 17% погибших в ДТП причиной смерти были кровотечения, асфиксия (удушье) и другие состояния.требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была вовремя оказана.
Первую помощь при ДТП чаше всего оказывает водитель или пассажиры, которые не пострадали или получили болеелегкую травму, атакже лица из других транспортных средств. Однако среди участников и очевидцев ДТП может не оказаться людей, знающих, как оказать первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметь оказать каждый водитель.

Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей - Пархотик И.И. - Руководство для врачей

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ю.Х. Зуби, Д.М. Сайдалин, М.Д. Курбансупиев, М.С. Сайдалина, С.С. Алходжаев

В работе представлены применение артроскопии при различных заболеваниях, методы диагностики и лечения, а так же показания и методика проведения артроскопии. Показана статистика травм коленного сустава, осложнения и разбор клинического случая. Приведены примеры применения артроскопии в клинической практике.На основе архивных данных определили потребность операций по эндопротезированию в Казахстане. Объективно доказана и научно обоснована приоритетная роль артроскопического метода диагностики повреждений коленного сустава. Определены показания и критерии радикальности артроскопических операций с использованием органо-сберегающего принципа лечения коленного сустава.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ю.Х. Зуби, Д.М. Сайдалин, М.Д. Курбансупиев, М.С. Сайдалина, С.С. Алходжаев

ARTHROSCOPY OF THE KNEE-JOINT INJURIES

The paper presents the use of arthroscopy in various diseases, methods of diagnosis and treatment as well as the indications and technique of arthroscopy. Shows the statistics of the knee-joint injuries, complications, and analysis of a clinical case. Examples of application of arthroscopy in clinical practice. Based on historical data identified the need for joint replacement operations in Kazakhstan. Objectively proven and scientifically substantiated priority role of arthroscopic method of diagnosing lesions of the knee. Indications and criteria for radical arthroscopic operations using organo-saving principle of treating knee-joint .

A.A. KHAMZIN, M.D. KURBANSUPIYEV, D.M. SAIDALIN, M.S. SAIDALINA, F.T. MUSABAEV. R.A. FROLOV

KazNMU of S.D. Asfendiyarov, chair of surgery

METABOLIC SYNDROME IN ANDROLOGY

Resume: The paper presents the relationship hypogonadism with the metabolic syndrome in men of different age groups. On the basis of historical data shows a diagram of frequency hypogonadism men of different age groups. Hypogonadism proven impact on the incidence of central obesity and type 2 diabetes. Revealed that the decrease in the level of testosterone is an independent risk factor for MS, an early marker of impaired glucose metabolism and insulin. Identify the most prone age group to androgen deficiency. Several studies have proved another important component of MS hypoandrogeny. Keywords: hypogonadism, diabetes, hypoandrogeny.

Ю.Х. ЗУБИ, Д.М. САЙДАЛИН, М.Д. КУРБАНСУПИЕВ, М.С. САЙДАЛИНА, С.С. АЛХОДЖАЕВ

Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова,кафедра интернатуры и резидентуры по хирургии

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ТРАВМАХ

В работе представлены применение артроскопии при различных заболеваниях, методы диагностики и лечения, а так же показания и методика проведения артроскопии. Показана статистика травм коленного сустава, осложнения и разбор клинического случая. Приведены примеры применения артроскопии в клинической практике.На основе архивных данных определили потребность операций по эндопротезированию в Казахстане. Объективно доказана и научно обоснована приоритетная роль артроскопического метода диагностики повреждений коленного сустава.

Определены показания и критерии радикальности артроскопических операций с использованием органо-сберегающего принципа лечения коленного сустава.

Ключевые слова: Коленный сустав, мениск, связки, артроскоп

Актуальность: Артроскопия является методом

диагностики и лечения. Травмы коленного сустава относятся к группе часто встречающейся патологии опорно-двигательного аппарата человека. Среди всех травм опорно-двигательной системы их доля составляет 18,3%. Частота повреждений коленного сустава объясняется тем, что он является одним из самых больших суставов у человека, который претерпевает значительные физические нагрузки и имеет сложную конфигурацию, так как движения в нем происходят в трех взаимно перпендикулярных осях и плоскостях. [5, 6] Разрывы менисков составляют 44,8%, ПКС- 4,9% и внутрисуставные переломы 3,3%.

Потребность операций по эндопротезированию в Казахстане очень высокая - 1 человек на 1000 населения в год.

Разрывы менисков составляют 45%, ПКС- 3.5% и внутрисуставные переломы 3,0 %. [4]

Одной из основных и сложных проблем травматологии и ортопедии является диагностика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава. Цель: Артроскопия мало инвазивный метод лечения при повреждении коленного сустава, является методом выбора. Задачи:

1. Обосновать необходимость, целесообразность и сроки использования артроскопической технологии в диагностике и лечении повреждений коленного сустава.

2. На основании данных диагностической артроскопии разработать хирургическую тактику и методы артроскопической коррекции внутрисуставных повреждений коленного сустава при травмы мениска и ПКС.

3. Обзор клинического случая. Введение:

На данный момент артроскопическая хирургия - это современный метод в ортопедической практике. Артроскопия в настоящее время является оптимальным методом лечения при повреждении коленного сустава, тазобедренного сустава, локтевого сустава, голеностопного и плечевого суставов, так как мы будем рассматривать повреждения коленного сустава ПКС и мениска коленного сустава. Данный метод позволяет без вскрытия полости суставов проводить достаточно сложные оперативные вмешательства.

Применение артроскопии позволяет в 94-96% установить точный диагноз, в 7 раз уменьшить срок диагностического процесса, уменьшить в 3 раза средний койко-день и получить хорошие отдаленные результаты лечения в 100 % случаев. Так же не забываем о том что после любого оперативного вмешательства в том числе и артроскопии имеются различные осложнения в 1-2% случаев. [2,7] Показания к операции артроскопии коленного сустава:

1. Повреждение менисков

2. Повреждение крестообразных связок

3. Повреждение и заболевания синовиальной оболочки

4. Повреждения и заболевание жирового тела

5. Повреждение и заболевание суставного хряща - 20-25% всех повреждений коленного сустава.

6. Деформирующий артроз

7. Ревматоидный артрит

8. Привычный вывих надколенника

9. Наличие свободных тел в суставе

10. Внутрисуставные переломы

Противопоказания к операции артроскопии коленного сустава:

1) Тяжёлое общее состояние пациента. В данном случае противопоказана не только артроскопия, но и любая другая операция, подразумевающая введение препаратов для анестезии. Помимо тяжёлого общего состояния хирургические вмешательства не производят при наличии лекарственной аллергии на анестетики;

2) Спаечный процесс в суставной полости. Наличие спаек может значительно ограничить продвижение артроскопа;

3) Контрактура коленного сустава. Склероз связок и спазм мышц может не позволить ввести артроскоп в полость сустава;

4) Активные воспалительные процессы в области сустава. Хирургическое вмешательство может усугубить течение подобного патологического процесса.

1) Осложнения, вызванные анестезией. Не связаны с артроскопической хирургией, как таковой.

2) Осложнения со стороны сосудистой системы. Крайне редкое осложнение, при котором в ходе операции задевается подколенная артерия или вена.

4) Растяжение внутренней боковой связки. Может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании менисков.

5) Тромбоэмболические осложнения. Встречаются крайне редко.

6) Гемартроз. Появление сильного и болезненного кровоизлияния в суставе. Является редким осложнением после артроскопии.

7) Затёк суставной жидкости. Часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции.

Клинический случай. Больной Т., 1986 года рождения, поступил в ГКБ№ 4. Травма спортивная, в результате

падения при катании на лыжах, со слов больного травму получил 3дня назад. Объективно при осмотре правого коленного сустава, припухлость, ограничение движений, болезненность при пальпации, положительный симптом выдвижного ящика. Назначено рентген правого коленного сустава, на рентгене костная патология не отмечается, рекомендовано МРТ. Заключение МРТ: Разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутреннего мениска правого коленного сустава. Гемартроз. После предоперационной подготовки больному выполнена операция: артроскопия, менискэктомия, восстановление передней крестообразной связки пластикой из собственной ткани. Послеоперационный период протекал без особенностей, заживление первичное, иммобилизация съемным тутором. Дозированная нагрузка на оперированную конечность начата с 9-х суток, ЛФК со 2-го дня после операции. Через 45 дней на контрольном осмотре нестабильность коленного сустава отсутствует, объем движений: разгибание полное, сгибание до 80°. Боли отсутствуют. Ходит с тростью, с нагрузкой до 85%. Методика проведения артроскопии коленного сустава. Артроскоп применяется при операциях в полостях суставов для визуализации объектов операционного поля при процедурах диагностики.

Он представляет собой жестко соединенные между собой трубку и окулярный оголовок, состоящий из корпуса, световодного разъема и наглазника.

Оптические элементы расположены во внутренней оптической трубке. Между наружной трубкой и оптической трубкой распределены волокна световодного жгута, через него производится освещение рассматриваемого поля. Световодный разъем артроскопа может быть оснащен сменным адаптером, обеспечивающим использование любого российского или импортного волоконного кабеля. Все механические соединения, а также дистальная линза и защитное стекло наглазника, загерметизированы. Данная процедура является достаточно простой. Перед её началом пациенту даётся местная или общая анестезия.

Рисунок 5 - Методика;

После этого нога пациента сгибается в коленном суставе под углом 90о. В дальнейшем осуществляется разрез кожи над суставом размером примерно 5 мм. Через этот разрез вводится канюля.

Затем ногу пациента разгибают и через канюлю в полость сустава вводится артроскоп. После того, как диагностические/лечебные мероприятия будут полностью закончены, артроскоп удаляется, а суставную полость промывают.

В дальнейшем извлекается канюля, а на повреждённый участок кожи накладывается лейкопластырь. [3,5,8]

пии коленного сустава Заключение:

Артроскопия малоинвазивный метод лечения при повреждении коленного сустава является методом выбора. Среди преимуществ артроскопической хирургии следует отметить отсутствие необходимости в больших разрезах и последующей гипсовой иммобилизации прооперированной конечности.

Реабилитационный период начинается раннее и имеет меньшую продолжительность. Также существует возможность лечения в амбулаторных условиях.

1 Лялина В.В. Применение артроскопии в диагностике микрокристаллических артропатий с поражением коленного сустава. Научно-практическая ревматология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 13.

2 Гришин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав. Повреждения и болевые синдромы. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 55 с.

3 Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение. - М.: 1999. -208 с.

5 Albrecht-Olsen P., Kristensen G. The arrow versus horizontal suture in arthroscopic meniscus repair. A prospective randomized study with arthroscopic evaluation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.// Journal of Medicine. - 1999. - №15. - 268 с.

6 Bernard J., Lemon M. Arthroscopic washout of the knee — a 5-year survival analysis. //Journal of Trauma. - 2004. - №4. - 233 с.

7 Espejo-Baena A., Coretti S.M. et al. Knee locking due to a single gouty tophus // Techniques in knee Surgery. - 2006. - №12. - С. 33-193.

8 Aaron R.K., Skolnick A.H. Arthroscopic debridement for osteoarthritis of the knee // Techniques in knee Surgery. - 2006. - №12. - С. 8893.

Ю.Х. ЗУБИ, Д.М. САЙДАЛИН, М.Д. КУРБАНСУПИЕВ, М.С. САЙДАЛИНА, С.С. АЛХОДЖАЕВ

С.Ж. Асфендияров атындагы Цаз¥МУхирургия кафедрасы

Т1ЗЕ БУЫНЫ ЖАРАКДТЫ КЕЗ1НДЕП АРТРОСКОПИЯ

Тушн: Бул жумыста артроскопияньщ эр турл1 аурулардагы диагностикалау жэне емдеу эдктерь сонымен катар колдану керсеткштер1 керсетшген.

Т1зе буыны жаракатынынын клиникалык жагдайында талдануы жэне аскынуы статистика бойынша керсетшген. Артроскопия колданысынын мысалдары клиникалык тэж1рибеде келт1ршген. Архив деректер1 непзшде эндопротездеу операциясынын ^азакстанда кажеттшш аныкталды. Диагностикада т1зе буыны бузылуынын артроскопиялык эдга басым рел аткаратыны объективт жэне гылыми тургыда дэлелденген.

Т1зе емдеуде агзаны сактау отау устанымына суйене отырып, артроскопиялык операциясынын керсетгаштер1 мен радикалды елшемдер1 керсетшген.

ТYЙiндi свздер: Т1зе буыны, мениск, байлам, артроскоп.

YU.KH. ZUBI, D.M. SAIDALIN, M.D. KURBANSUPIYEV, M.S. SAIDALINA, S.S. ALHODZHAEV

KazNMU of S.D. Asfendiyarov, chair of surgery

ARTHROSCOPY OF THE KNEE-JOINT INJURIES

Resume: The paper presents the use of arthroscopy in various diseases, methods of diagnosis and treatment as well as the indications and technique of arthroscopy. Shows the statistics of the knee-joint injuries, complications, and analysis of a clinical case. Examples of application of arthroscopy in clinical practice. Based on historical data identified the need for joint replacement operations in Kazakhstan. Objectively proven and scientifically substantiated priority role of arthroscopic method of diagnosing lesions of the knee. Indications and criteria for radical arthroscopic operations using organo-saving principle of treating knee-joint. Keywords: knee-joint, meniscus, ligament, arthroscope.

УДК 616.441 - 006.6

Н.Ж. СЫДЫКОВ, Б.К. ОРОЗОБЕКОВ, А.А. СОПУЕВ, А.Ш. АБДИЕВ

Национальный хирургический центр МЗ КР, Кыргызская Государственная медицинская академия им И.К.Ахунбаева, Кыргызская Республика, г. Бишкек

ДЕТАЛИЗАЦИЯ НЕКОТОРЫХ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ

На основании анализа результатов диагностики и лечения 1071-го больного с раком толстой кишки, осложненным кишечной непроходимостью, авторами дана более детальная оценка некоторых клинических и диагностических показателей. Ключевые слова: рак толстой кишки, кишечная непроходимость.

Актуальность проблемы. В последние годы отмечается постоянный рост заболеваемости и смертности от рака толстой кишки. Обращает на себя внимание низкая выявляемость заболевания на ранних стадиях [1; 2; 3]. Большая часть больных раком толстой кишки госпитализируется в общехирургические отделения в экстренном порядке в связи с нарушением кишечной проходимости [1 - 4].

Целью исследования явилась разработка и обоснование системы оптимизации диагностики рака толстой кишки, осложненного нарушением кишечной проходимости. Материалы и методы. Анализируемый клинический материал (1071 больной) разделен на 3 группы. Компенсированное нарушение кишечной проходимости наблюдается у большинства больных (713 человек - 67%). Реже отмечалось субкомпенсированное нарушение

Различные болезни и травмы суставов очень часто встречаются у людей, которые ведут довольно активный образ жизни. В этом случае очень часто используют артроскопию.

Артроскопия коленного сустава заслуженно считается одной из наиболее современных, малоинвазивных и крайне эффективных манипуляций, применяемых в настоящее время при лечении травм, заболеваний суставов. Данная процедура в диагностических целях - самая достоверная манипуляция. Для проведения этой операции на суставах используют самые различные специальные инструменты, основным из них является артроскоп.

Артроскоп представляет собой волоконно-оптический телескоп, вставляемый в сустав (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный) в целях возможности оценки и лечения отдельных патологий. Видеокамеру присоединяют к артроскопу, после чего картинка отображается на специально сконструированном мониторе. Данная процедура считается самой распространенной ортопедической операцией, осуществляемой по всему миру.

Показаниями могут быть:

• повреждение (и разрыв) мениска коленного сустава;
• повреждение суставного хряща (поврежденная область выравнивают либо обрабатывают при помощи высокочастотной холодной аблации, значительные площади повреждения обычно лечат микрофрактурированием (формированием множества отверстий в субхондральной кости);
• удаление свободного внутрисуставного тела (хряща, кости) на суставах;
• резекция воспаленной ткани синовиальной оболочки (синовэктомия);
• реконструкция (восстановление или пластика) передней связки крестообразной коленного сустава.

Основные виды артроскопии коленного сустава

В наше время применяют такие основные виды артроскопии: диагностическая и лечебная.

Диагностическая операция применяется практически для всех суставов. Ее можно использовать при различных видах патологий, травмах или органических нарушениях, а также исследуются как органические, так и неорганические заболевания. Для диагностики используется артроскоп различных диаметров, в зависимости от исследуемого сустава (например, для коленного сустава применяют прибор, диаметр которого составляет 5 мм). С помощью диагностической процедуры исследуют характер заболевания и степень ее тяжести.

Лечебная манипуляция проводится за счет хирургического вмешательства. Она предусматривает осуществление хирургического лечения. С ее помощью могут восстанавливать целостность связки, удалять костные (или хрящевые) отломки, устранение обычных вывихов и другие операции.

Лечебную артроскопию используют при каком-либо повреждении сустава, которое требует хирургическое вмешательство.

Перед артроскопией коленного сустава непременно требуется предварительная подготовка. За пару недель до операции непременно нужно прекратить употребление лекарств сильного действия. Если без них не можно обойтись, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Также перед походом в больницу не стоит употреблять пищу, то есть лучше всего идти на голодный желудок.

Артроскопия коленного сустава также нередко применяется в диагностических целях.

Противопоказаниями к артроскопии коленного сустава могут быть:

• аллергия (т.е. непереносимость некоторых препаратов, применяемых в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах;
• хроническое или острое инфекционное заболевание;
• опухолевое заболевание;
• отдельные заболевания сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
• и некоторые другие особенности и состояния.

Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.

Наша клиника предоставляет такие услуги:

• квалифицированный осмотр пациента несколькими специалистами: хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом и другими специалистами, которые будут курировать весь процесс лечения и составят его план с учетом индивидуальных пожеланий больного;
• определение всех задач операционного вмешательства, используя навигационное оборудование;
• тщательная диагностика текущих процессов в коленном суставе, а также сбор анамнеза и определение наличия противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
• проведение самой процедуры командой профессиональных хирургов, анестезиологов, ассистентов и другого медицинского персонала;
• составление личной реабилитационной программы и курирование на каждом ее этапе;
• помощь и поддержку в послеоперационный период.

Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию. Прежде чем приступить к операции, необходимо также проконсультироваться с анестезиологом и ортопедом.

Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы. Для тестирования на возможные аллергические проявления организма на обезболивание назначают премедикационные препараты.

Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.

Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:

• артроскоп;
• инструменты для прокалывания поверхностных слоев – троакары;
• трубки для подачи и отвода жидкости;
• зонд, с помощью которого удается менять расположение тканей, улучшая обзор.

Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.

Для артроскопических операций применяют:

• местное обезболивание;
• проводниковую анестезию;
• эпидуральную или спинномозговую анестезию;
• общий наркоз.

Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.

Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 90 0 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту. На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см. Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.

В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.

После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.

Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.

Артроскопические медицинские процедуры позволяют:

• восстанавливать хрящевые покровы;
• промывать внутреннюю полость суставной сумки и откачивать из нее вещество;
• проводить трансплантацию и восстановление частей сустава.

Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.

При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена. На внутренней стороне колена делают второй разрез, чтобы ввести инструменты, позволяющие точно поставить диагноз и применять меры для лечения заболевания либо травмы.

После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.

После операции производится перевязка сустава на следующий же день. Пациент уже может ходить, опираясь на трость, а через 2-3 дня - самостоятельно.

Обезболивающий, противовоспалительный и иные препараты пациенту следует принимать в строгом соответствии с назначением своего врача.

После лечения , возможно, область коленного сустава будет отекать. Снижению отека способствует возвышенное положение конечности, а также применение ледяного пакета (так называемая локальная гипотермия).

После артроскопии коленного сустава пациенту дается инструкция, показываются специальные упражнения, позволяющие ускорить процесс послеоперационного восстановления.

Укреплять мышцы бедра (четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия) крайне важно в реалибитационном периоде. Для этого рекомендуют практиковать езду на велосипеде (велотренажере), плавание, так как они являются общедоступными способами, позволяющими укрепить указанные мышцы и улучшать движения в коленном суставе.

Помните , что срок проведения любой послеоперационной процедуры или мероприятия определяется исключительно лечащим врачом.

Артроскопию коленного сустава могут проводить под местным, регионарным и общим наркозом. Он подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается длительность операции, хронические заболевания больного и его психологический настрой.

Местный наркоз предусматривает введения в область разрезов кожи лекарств обезболивания. Это может быть новокаин, лидокаин, ультракаин и другие. С их помощью устраняется боль, но неприятные ощущения все-таки остаются. В этом случае пациент может ощущать дискомфорт.

Регионарный наркоз (его еще часто называют спинальным или эпидуральным) осуществляется за счет введения в спинномозговую жидкость специальных обезболивающих медикаментов. Пациент находится в сознании, но всевозможные болевые и неприятные ощущения устраняются. Данный вид анестезии отлично подходит для проведения артроскопии голеностопного, бедренного и коленного суставов.

Общий наркоз являет собой обычную анестезию, во время которой больной находится без сознания. Обычно этот тип используется при продолжительных операциях.

Риск возникновения осложнений после артроскопического вмешательства коленного сустава очень низки. Тем не менее, осложнения, которые характерны для такого вмешательства коленного сустава, не исключают:

• послеоперационного кровотечения;
• тромбоза глубоких вен;
• инфекционного заражения;
• онемения части кожи вокруг разреза;
• повреждения сосудов, нервов, что может привести к хроническому болевому синдрому;
• прогрессирование заболевания (к примеру, остеоартроз).

Бывает, что при выполнении артроскопии хирургом определяется более значительное повреждение в колене, чем считалось первоначально. Это может существенно повлиять на время, необходимое для восстановления.

Если хрящ колена значительно изношен, артроскопическая хирургия дает не более 75% гарантии, что произойдёт улучшение симптомов в кратко- и среднесрочной перспективе. В будущем может возникнуть необходимость проведения более сложных и объемных операций (к примеру, эндопротезирование сустава).

Итак, артроскопическая операция может оказаться не способной улучшить течение отдельных заболеваний коленного сустава, таких как остеоартроз (гонартроз). Однако при этом артроскопия может обеспечить значительное облегчение мучительных симптомов на длительное время.

Артроскопия коленного сустава – малоинвазивная (а, значит, малотравматичная) операция, которая показана при различных травмах (внутрисуставных повреждениях), а также заболеваниях коленного сустава, после которой довольно быстро проходят восстановление и реабилитация, и низок риск послеоперационных осложнений.

Осуществление процесса имеет ряд преимуществ перед обычными манипуляциями на суставах. К ним относятся такие аспекты:

• минимальное нарушение тканей;
• краткое время реабилитации и восстановление всех необходимых функций сустава;
• низкий уровень вероятности появления осложнений после операции;
• прекрасная возможность проведения хирургического вмешательства с отличным обзором;
• рубцы после операции практически незаметны.

Особенности реабилитации и восстановление после лечения

После проведения процедуры артроскопии требуется определенный период реабилитации. Она способствует максимально быстрому восстановлению функциональной деятельности суставов, а также возвращение всех движений.

На протяжении двух недель после артроскопии ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны, сильно переохлаждаться, загорать и исключить из продуктов питания цитрусовые.

Также непременно нужно выполнять специальные физические упражнения и можно заниматься плаванием. Это позволит создать необходимую дозированную нагрузку на сустав. Помимо этого за рекомендациями врача можно провести физиотерапевтическое восстановление. Этот курс реабилитации может включать магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и другие процедуры.

Для лучшей реабилитации рекомендуется принимать витамины: витрум, центрум, супрадин. А также нужно употреблять лекарственные препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота или хондроитин-сульфат: гиалуром, остеонил, артрин, хондроксид и другие лекарства.

Упражнения для коленного сустава после артроскопии.

Необходимые упражнения после лечения

Комплекс необходимых упражнений направлен на укрепление мышц и возобновление функции сгиба-разгиба сустава, на котором была проведена операция.

Основным правилом является занятие физическими упражнениями, которые нужно проводить как можно быстрее после артроскопии коленного сустава. Выполнять их нужно максимально часто. В первые дни рекомендуется осуществлять примерно 30 поворотов. С каждым днем нагрузку необходимо понемногу увеличивать, чтобы быстрее добиться полного сгибания-разгибания сустава. Каждый раз после проведения упражнений на больной сустав необходимо на полчаса прикладывать пузырь со льдом. Если после физкультуры есть отеки, то уровень нагрузки нужно немного уменьшить.

Таким образом, артроскопия коленного сустава – это действенная и эффективная процедура, которая содействует возобновлению здоровья и работоспособности суставов. При появлении болевых ощущений сразу обращайтесь к врачу.

Вы можете быть уверены, что обратившись в нашу клинику за помощью, Вами будут заниматься только высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Диагностика и проведение лечения непременно будет выполнена в самом лучшем качестве и в наивысшем уровне.