Лфк артродез голеностопного сустава

Заболевание голеностопного сустава — патология, требующая комплексного решения проблемы. Основной метод лечения — регулярный прием медикаментозных препаратов. Однако терапия не всегда дает ожидаемый результат, поэтому врач назначает упражнения при артрозе голеностопного сустава как вспомогательный метод лечения.

Важность гимнастики при артрозе голеностопного сустава

Выполнение упражнений для голеностопа при артрозе может показаться проблематичным, болезненным и даже бессмысленным занятием. Однако на деле именно дозированная физическая нагрузка помогает добиться прогресса в лечении заболевания.

Ниже мы представим вам ряд причин, почему ЛФК действительно помогает при артрозе голеностопного сустава:

Во время умеренной физической нагрузки в пораженной зоне улучшается кровообращение. Благодаря этому к больному суставу быстрее доставляются необходимые витамины и микроэлементы.
Регулярные тренировки повышают эластичность связок. Это помогает предупредить частые травмы и сопутствующие патологии.
Умеренные нагрузки при гимнастике безопасно формируют мышечный корсет и в сочетании с диетой уменьшают жировую массу. Это помогает снизить дальнейшее давление на суставы и предупредить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Заниматься гимнастикой можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Начинать заниматься можно в тот период, когда обострение спало, боль стала менее выраженной, а подвижность суставов увеличилась.

Как правильно заниматься лечебной гимнастикой

Как и любой другой метод лечения, ЛФК дает результат в тех случаях, когда принципы тренировок не нарушены.

Врачи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

Увеличивайте нагрузку постепенно. Начинайте с малого количества подходов и простых упражнений. Со временем немного увеличьте число повторений.
Цель гимнастики — умеренная нагрузка на суставы и связки. Спортивные тренировки не должны доставлять вам значительного дискомфорта. При возникновении острых болей занятия нужно немедленно прекратить.
Упражнения на гибкость можно выполнять только после разминки и разогревающего комплекса. Если этого не сделать, вы рискуете потянуть мышцы или порвать связки.
Во время выполнения упражнений внимательно следите за вашим дыханием. Делайте глубокий вдох в начале упражнения и постепенный выдох при завершении. Занимайтесь гимнастикой в хорошо проветриваемом помещении.
Подбирайте одежду, подходящую для спортивных тренировок. Вещи не должны сковывать движений.

Залог успешной терапии с помощью ЛФК — регулярность спортивных тренировок. При незначительных нагрузках занятия можно проводить ежедневно. Когда нагрузки на мышцы станут выше, рекомендуется делать небольшой перерыв (1-2 дня), чтобы мышцы успели восстановиться.

Что делать категорически нельзя

При гимнастике прописываются легкие упражнения, которые дают необходимую нагрузку, но не перенапрягают мышцы, связки и суставы. Чтобы не вызвать осложнения, специалисты запрещают выполнять следующее:

Глубокие приседания. Опасны тем, что вызывают сильное напряжение в голеностопном суставе и коленях в целом. Рекомендуется заменить глубокие приседания на полуприседания с меньшей амплитудой. Угол наклона должен быть меньше 90 градусов, а колени не должны выходить за пределы стоп. Приседания со штангой также не допускаются.
Вращения тазом (при условии, что человек стоит на прямых ногах). Чтобы уменьшить риск травм и повреждений, колени рекомендуется сгибать.
Резкие махи ногой назад. Такие упражнения требуют большой гибкости и при неосторожном применении могут вызвать разрыв связок или ущемление нервных корешков.

Безопасная альтернатива — плавание в бассейне под наблюдением тренера, который знает о вашем заболевании и готов подобрать комплекс упражнений в воде.

Базовые упражнения в положении лёжа

Лягте на спину. Ноги вытяните вперед, а руки — вдоль туловища. Полностью расслабьте тело. Делайте круговые движения стопами влево. Повторите 5-10 раз, после чего отдохните 30 секунд и сделайте второй подход, но уже в другую сторону.
Оставайтесь в том же положении. Разрабатывайте большие пальцы ног: сводите и разводите их на максимально возможное расстояние. Чередуйте со сгибанием и разгибанием всех пальцев. Выполните по 10 повторений на каждое упражнение, повторите 2 раза.
Лежа на спине, поочередно подтягивайте ступни — сначала тяните носки на себя, затем в противоположную сторону. Выполните по 10 повторений на каждую ногу. Отдохните и сделайте 2-й подход.
Согните ноги в коленях. Медленно поднимите левую ногу, осторожно притяните к груди и верните на место. Повторите 10 раз на каждую ногу.
Сядьте на невысокую (около 30 см) скамейку, стульчик или край кровати. Полностью вытяните ноги, стопы прижмите к полу. В таком положении поочередно поднимайте каждую ногу, имитируя действия, похожие на обычную ходьбу. Повторите 10 раз. Сделайте 2 подхода.

В первый день выполняйте комплекс один раз. Если на следующий день нет боли в мышцах, занимайтесь два раза в сутки: в утреннее и вечернее время.

Разогревающий комплекс для разработки суставов

Разработка суставов — обязательное условие быстрого выздоровления. Справиться с этой задачей вам поможет подборка специальных упражнений:

Помните о главном правиле — упражнения должны выполняться регулярно. Длительность полного курса лечения индивидуальна: как правило, упражнения выполняются в течение 2-3 месяцев.

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.

Травмы голеностопа сустава

Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:

сгибание;
разгибание;
отведение;
приведение;
вращение.

Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:

ушибов;
вывихов и подвывихов;
переломов лодыжки;
нарушения целостности пяточной кости;
связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).

Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.

Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.

Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.

Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.

Показания к проведению операции

Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:

вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
выраженная хромота на почве деформации сустава;
стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.

Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.

Противопоказания к артродезу голеностопного сустава

Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:

пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.

Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.

Подготовка пациента к артродезу голеностопа

Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.

Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:

развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
флюорография и электрокардиография;
осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
консультация анестезиолога.

За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.

Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.

Проведение операции

Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.

На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.

В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.

Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
применение симптоматических препаратов;
использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

Осложнения артродеза голеностопного сустава

Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:

флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (

Восстановление после операции на нижней конечности занимает от 2 до 4 месяцев. Чтобы регенерация костей происходила быстро и без осложнений, необходимо систематически выполнять лечебные упражнения. ЛФК после операции на голеностопном суставе делают поэтапно. Для каждого периода восстановления существует своя специфическая физкультура.

ЛФК после операции на голеностопном суставе уменьшает риск развития анкилозов и деформаций стопы. Комплекс позволяет возвратить функциональность сочленений без формирования посттравматического артроза.

Польза ЛФК после операции

ЛФК после операции на голеностопе – это динамические упражнения с нагрузкой, дыхательная гимнастика и тренировка мышц пресса. Обязательно разрабатывайте суставы здоровой конечности . В такой комбинации происходит общая стимуляция организма, поддерживается тонус нервной и сердечно‐сосудистой системы.

Переломы, травмы и операции сильно нарушают гомеостаз человеческого организма (стабильность внутренней среды). Длительное пребывание в лежачем положении повышает риск развития пролежней и госпитальной пневмонии.

С помощью активных движений и физкультуры этот риск можно уменьшить до 1–2 %.

Если операция была обширной (на двух ногах, перелом нескольких костей, политравма), восстановление занимает от нескольких месяцев до года. За этот период возникает атрофия мышц, нарушаются процессы кровообращения и иннервации.

Гимнастические упражнения и ЛФК имеют общеукрепляющий и локальный эффект. Движения и сокращения мышц – это основное условие стимуляции кровообращения в поврежденных тканях. После назначения ЛФК уменьшаются застойные явления в прооперированном суставе, исчезает отёк.

ЛФК после операции на голеностопе обязательно включает в себя движения здоровой конечностью и статические упражнения в поврежденной ноге (когда надет гипс) . Простые методичные упражнения являются основной профилактики анкилоза с формированием патологического сустава, когда формируются новые места сгибания конечности.

Систематическое выполнение ЛФК после операции на голеностопном суставе позволяет ускорить восстановление на 20–30%. Риск послеоперационных осложнений уменьшается на 50–60% (за исключением раннего послеоперационного периода) .

Основные принципы восстановления

Использование лечебной гимнастики после операции на голеностопном суставе базируется на трех основных принципах:

В реабилитологии выделяют 3 отдельных послеоперационных периода:

острый (первая неделя после оперативного вмешательства);
восстановительный (начиная со второй недели после операции);
тренировочный (начиная с пятой недели после операции).

В первом периоде все упражнения направлены на сохранение тонуса мышц, предупреждение развития контрактур пальцев стопы и застойных явлений в венозно‐капиллярном русле. Второй период ЛФК после операции заключается в профилактике развития контрактуры (уменьшение амплитуды движений за счет стягивания соединительной ткани) и атрофии. В третьем периоде все усилия врачей‐реабилитологов направлены на разработку движений в голеностопном суставе, обучение пациента ходьбе с опорой, восстановление тонуса мышц и вен голеностопа.

Комплекс упражнений в гипсе

Задачи ЛФК после операции на голеностопном суставе с последующим наложением гипса - предотвращение контрактуры и нормализация кровообращения за счет повышения мышечного тонуса.

В первом периоде, когда на конечности наложен гипс, выполняют такие упражнения:

сгибания и разгибания пальцев стопы;

статическая нагрузка обеих ног;

дыхательная гимнастика и тренировка мышц пресса.

В первые 2–3 дня после операции пациенту необходимо выполнять каждые 40–50 минут 5–10 активных глубоких вдохов и выдохов. Вдох должен быть полной грудью. Процесс вдоха и выдоха должен происходить медленно. Это делается для тренировки межрёберных мышц, поддержания оптимальной вентиляции легких.

Лёжа в постели, пациент должен сокращать мышцы пресса, периодически (раз в 60–80 минут) слегка приподнимать грудной отдел позвоночника за счет мышц переднего брюшного пресса. Мышцы ног, расположенные ниже коленного сустава, не должны напрягаться. Выполнять упражнение по 5–10 сокращений с интервалом в 5–8 секунд.

Чтобы не затекали мышцы спины, рук и таза, необходимо периодически (3–4 раза за день) менять положение тела: из лежащего в сидячее и полусидячее. Это можно делать с помощью специальных колец или лямок, подвешенных над кроватью.

Сгибания и разгибания пальцев стопы должны выполняться 5–7 раз в день с интервалом в 1–2 часа. Для начала выполняют по 6–7 сгибаний пальцев. Делать сгибания нужно параллельно со статическими нагрузками обеих конечностей. Основная статическая нагрузка должна распространяться на мышцы бедра.

Кровать с рамкой для подъёма

Ощущение статической нагрузки сначала можно попробовать на здоровой ноге, только после этого начинать делать упражнения синхронно.

Весь ЛФК после операции на голеностопном суставе должен занимать не больше 10–15 минут за один цикл упражнений. При выполнении гимнастики необходимо постоянно следить за состоянием больного. При появлении боли или дискомфорта кратность упражнений уменьшают.

По мере привыкания к гипсу необходимо усиливать и удлинять нагрузки. На 5–6 день в ЛФК добавляют сгибания в тазобедренном суставе.

Спустя 10–14 дней ношения гипса пациенту разрешают ходить на костылях, ногу при этом нагружать нельзя. На протяжении всего постельного режима нога должна находиться в возвышенном положении (на подушке, подставке).

Разработка конечности после снятия гипса

Особенностью ЛФК после снятия гипса является то, что перед началом упражнений делают массаж для улучшения оттока лимфы и венозной крови. Это поможет снять отёчность и боль, увеличить функциональные возможности голеностопного сустава.

В промежутках между занятиями необходимо носить компрессионные гетры или использовать эластичный бинт. Это сохраняет тонус венозной стенки, ускоряет процессы регенерации.

Упражнения должны начинаться с разминки, которая включает низкоамплитудные и статические упражнения без дополнительного утяжеления. Разминочные упражнения:

Сидя на полу, выполняйте сгибания и разгибания стопы, не натягивая при этом носочек вперёд. Повторите по 20–30 движений на каждую ногу. После отдыха (10–15 секунд) повторите по 10–15 упражнений на привидение и отведение стопы.
Лежа на спине, согните ноги в коленном суставе и приподнимите пятки, не отрывая носочки от пола. Задержите стопы в таком положении на 1–2 секунды и повторите упражнение снова. Выполните 10–15 повторений. Сделайте 2 подхода.
Сидя на стуле, упритесь руками в колени. В таком положении поочерёдно поднимайте ноги на носочки, контролируя нагрузку нажиманием руки на колено. Повторите 12–15 повторений. Сделайте 3 подхода на каждую ногу.

Разминку можно заменить прогулкой с небольшими подъёмами вверх и спусками. Альтернативным вариантом является плавание. Разминочные упражнения должны занимать 8–10 минут, а прогулка или плавание – от 10 минут.

ЛФК после операции на голеностопе включает такие упражнения:

Сидя на стуле или лавочке, упритесь руками в сидение. Ноги приподнимите на пятки и разведите в стороны, при этом пятки должны соприкасаться. После разведения ног верните их в начальное положение, не меняя траектории движения. Нужно повторить 20–25 раз. Сделайте 1 подход.
Не меняя положения (сидя), приподнимите ноги на носочки и, не разрывая между ними контакта, разведите ноги в стороны. После достижения максимальной точки верните ноги в исходное положение по той же траектории. Повторите 20–25 раз. Выполните 1 подход.
Не меняя положения, поставьте ноги на ширине плеч (на 10–15 см) и выполняйте сведение коленей внутрь и возвращение их назад, не отрывая стоп от пола. Повторите по 10 упражнений. Выполните 2 подхода.
Сидя на полу, поставьте ноги на ширине плеч, упритесь пятками в пол. Синхронно выполняйте супинацию стопой, пытаясь достать мизинчиком пола. Потом выполняйте пронацию стопы, пытаясь достать пола большим пальцем. Повторите 1–2 подхода по 10 раз.
Стоя возле опоры, синхронно поднимайтесь на носочки, преимущественно нагружая здоровую ногу. Достигнув максимальной точки подъема, сделайте небольшую паузу на 1–2 секунды. Повторите 2 подхода по 8–10 раз.

Первые 2–3 дня после упражнений можно использовать противовоспалительные мази для снятия болевого синдрома. Дальнейшее их использование не рекомендовано, так как они могут маскировать симптомы осложнений после операции.

После ЛФК необходимо отдохнуть 20–30 минут в положении лёжа или полулёжа. Во время отдыха нужно приподнять нижние конечности на 30–35 градусов.

Для расслабления мышц можно сделать самомассаж. Движения должны быть плавными, гладящими, по направлению к колену (по ходу оттока крови и лимфы). Время массажа составляет 3–4 минуты. На 4–5 неделе в конце занятий используют разогревающие мази и кремы (мазь Живокоста). Это улучшает кровообращение в суставе, усиливая эффективность ЛФК.

Особенности гимнастики после артродеза

При артродезе из голеностопного сустава удаляют хрящевую ткань и капсулу сустава. После операции движения голеностопом невозможны. Из‐за того, что нарушения ходьбы влияют на перераспределение веса по другим суставам, необходимо выполнять лечебно‐профилактическую физкультуру для коленного и тазобедренного сочленения. Также следует выполнять систематическую гимнастику для здорового голеностопного сустава.

В основу ЛФК после артродеза положены упражнения в сидячем и лежачем положении, так как стоять на прооперированной ноге сложно. Все упражнения после артродеза должны выполняться симметрично, за исключением разминки пальцев стопы и здорового голеностопного сустава.

С 4–6 недели можно начинать ЛФК, который включает такие упражнения:

Лежа на спине, согните ноги в коленных суставах и поочерёдно поднимайте голени вверх, задерживая их вверху на 1–2 секунды. Повторите по 10 раз на каждую ногу. Выполните 2 подхода.

Сидя на стуле, поставьте здоровую ногу стопой на стул, согнув конечность в коленном суставе. Выполняйте сгибания и разгибания стопой, придерживая и нагружая её руками. Выполните 2 подхода по 10–15 сгибаний и разгибаний.

Лежа на животе, сгибайте ноги в коленях, пытаясь достать стопой ягодичных мышц. При этом можно помогать рукой, но без перерастяжения прооперированного сустава. Повторите 2 подхода по 20 сгибаний.

Сидя на стуле, разгибайте ноги в коленных суставах и задерживайте их в таком положении на 3–4 секунды. Повторите по 10–15 разгибаний. Выполните 3 подхода.

Спустя 4–6 недель пациенту разрешают ходить, не опираясь на прооперированную ногу. Ходить нужно по 20–30 минут в день. Это поможет укрепить мышцы здоровой ноги и мышцы бедра на ноге с гипсом. Через 10–12 недель можно нагружать прооперированную ногу, но нужно использовать ортопедические стельки.

Обучающее видео

Видео инструкции разработки голеностопа после операции и травм.

Читайте также: