Лечение тендовагинита голеностопного сустава народными средствами

Тендовагинитом голеностопного сустава называется воспалительная патология, поражающая сухожилие и окружающую его оболочку. Заболеванием повреждаются только сухожилия с влагалищами — мягкими соединительнотканными тоннелями. Причины развития тендовагинита голеностопа многочисленны и разнообразны. Это избыточные физические нагрузки, частые монотонные движения, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания. Патология нередко начинается остро, проявляется выраженной симптоматикой, а при отсутствии врачебного вмешательства принимает хронический, вялотекущий характер.

Для диагностирования заболевания требуется проведение ряда инструментальных исследований — МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии. Инфекционный тендовагинит выявляется с помощью биохимических анализов. Лечение — преимущественно консервативное, но при тяжелом течении патологии пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Сухожилие в голеностопе может воспалиться после нагрузок, превышающих пределы его прочности. Патология развивается не сразу, а постепенно, в результате микротравмирования. После повреждения значительной части сухожилия и возникает воспалительный процесс. Такая ситуация характерна для людей определенных профессий, например, грузчиков, занятых переносом тяжелых предметов. Патология иногда диагностируется у лыжников, конькобежцев после интенсивных спортивных тренировок.

Спровоцировать тендовагинит также могут следующие внутренние и внешние негативные факторы:

• предшествующие травмы — вывихи, переломы, в том числе внутрисуставные, повреждения связочного аппарата;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• метаболические нарушения;
• ревматоидный, реактивный, подагрический артрит;
• артроз голеностопа;
• расстройства кровообращения в нижних конечностях;
• варикозная болезнь.

Тендовагинит в острой форме поражает голеностоп спустя 2-3 недели после инфицирования человеками болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Он может стать осложнением даже уже излеченных респираторных, желудочно-кишечных, урогенитальных патологий. Причиной развития асептического тендовагинита иногда становятся ревматические заболевания.

Классификация

От степени поражения тканей, характера его течения зависят методы лечения. Эти факторы влияют на выраженность клинических проявлений воспалительной патологии. В основе ее патогенеза лежит поражение синовиальной оболочки сухожильного влагалища.

Классификация тендовагинитов в зависимости от состава синовиальной жидкости	Характерные особенности синовия
Серозный	Синовий прозрачный, гомогенный, содержит около 3% белков
Геморрагический	В синовиальной жидкости присутствуют форменные элементы крови, обычно эритроциты
Фиброзный	В синовии высокая концентрация протеинов, со временем трансформирующихся в фибриногены — специфические белки, которые являются субстратами для образования тромба
Гнойный	Патологический экссудат содержит большое количество (около 8%) протеинов и лейкоцитов

Асептическое заболевание развивается в результате микротравмирования сухожилия однотипными, монотонными движениями в сочетании с серьезными нагрузками на ногу. Возникает дефицит синовиальной жидкости, провоцирующий повреждение сухожильной капсулы в результате трения ее слоев. Если микротравмирование соединительнотканного тяжа продолжается, то продуцирование синовиальной жидкости, питающей сухожилие и выполняющей функцию амортизатора, постепенно снижается. Из-за ее недостатка возникают внутрикапсульные спайки, а поверхностный слой капсулы становится шероховатым.

Инфекционные тендовагиниты классифицируются в зависимости от видовой принадлежности патогенных вирусов и микроорганизмов:

• специфический. Возникает в результате заражения человека возбудителями венерических заболеваний, туберкулеза, бруцеллеза. Является осложнением сифилиса, гонореи, хламидиоза. Нередко диагностируется вместе с инфекционными артритами или гнойно-некротическими процессами, развивающимися в костях;
• неспецифический. Причиной патологии становится проникновение в сухожильное влагалище стафилококков, стрептококков, грибков, вирусов из первичных воспалительных очагов. Они могут располагаться в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, ЖКТ. Неспецифическое заболевание обычно развивается после травмирования голеностопа с нарушением целостности кожи.

Спровоцировать инфекционную патологию способна даже обычная заноза, отсутствие антисептической обработки кожи при ее извлечении. В медицинской литературе описаны случаи развития тендовагинита после выполнения педикюра не простерилизованными инструментами.

Клиническая картина

Для острой формы тендовагинита характерны выраженные клинические проявления. В области голеностопного сустава формируется воспалительный отек. Он сдавливает расположенные поблизости нервные окончания, провоцируя мышечные спазмы и сильную боль. Ограничивается подвижность голеностопа, человек не способен совершить полноценный упор на стопу. Боль локализована нечетко, иррадиирует в пальцы ног, пятку, боковые поверхности стопы, лодыжку. К специфическим симптомам также относятся:

• хруст, потрескивание во время движения. Воспаленное сухожилие увеличивается в размерах, поэтому его смещение сопровождается характерными звуками;
• покраснение кожи над голеностопом. В результате воспаления мягких тканей наблюдается гиперемия, или переполнение кровью кровеносных сосудов.

При отсутствии врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Болезненные ощущения возникают время от времени, усиливаются при перемени погоды, переохлаждении, после серьезных физических нагрузок. Их интенсивность повышается в период рецидивов хронических заболеваний, при респираторных или желудочно-кишечных инфекциях. Присутствует постоянное чувство скованности движений, но походка человека пока остается неизменной. Из-за непонимания происходящего нередко возникает психоэмоциональная нестабильность. Больной становится раздражительным, страдает от расстройства сна, слабости, быстрой утомляемости.

Для инфекционного тендовагинита характерно более тяжелое течение. Проникшие во влагалище сухожилия микробы или вирусы в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Они вызывают воспаление, потоком крови разносятся по всему организму. Интоксикация проявляется подъемами температуры тела в течение дня, головокружениями, головными болями, пищеварительными и неврологическими расстройствами. В таких случаях человека госпитализируют для проведения дезинтоксикационной терапии.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании осмотра пациента, характера его жалоб, изучения анамнеза. Наличие в нем предшествующих травм, эндокринных расстройств, артрозов, артритов ГС, инфекционных патологий помогает установить не только вид заболевания, но и причину его развития. Для подтверждения диагноза и дифференциации тендовагинита от других патологий проводятся рентгенография, МРТ или КТ.

Наличие воспаления в сухожильном влагалище позволяет установить общий анализ крови. На развитие воспалительного процесса указывают следующие признаки:

• повышение уровня лейкоцитов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов.

Пункцией извлекается экссудат для биохимического исследования. Биологические образцы также помещаются в питательные среды. По сформировавшимся колониям можно определить видовую принадлежность возбудителей, их чувствительность к лекарственным средствам, степень тяжести тендовагинита голеностопа.

Основные методы немедикаментозного лечения

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При выборе методов лечения тендовагинита голеностопного сустава врач учитывает тяжесть его течения и причину развития. Пациентам рекомендовано избегать любых нагрузок на ногу, передвигаться с помощью трости или костылей. При сильном воспалении сухожилия назначается ношение жестких или полужестких ортезов, надежно иммобилизующих сустав. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью, а патологией поражена небольшая часть сухожилия, то для фиксации используется эластичная повязка. Она не ограничивает движения, а стабилизирует голеностоп, предупреждает смещение его структур.

Если консервативное лечение не дало результата или ухудшается состояние голеностопа, то пациента готовят к операции. Во время ее проведения хирург иссекает сухожильное влагалище, ушивает кожу и подкожно-жировую клетчатку. Затем на стопу накладывается гипсовая повязка примерно на 2 недели. На стадии реабилитации пациенту назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования. Также показано ношение ортопедической обуви, позволяющей постепенно укрепить связочно-сухожильный аппарат голеностопа.

Фармакологические препараты

Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или капсулах — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.

Если пациент жалуется на острые, пронизывающие боли, то ему показано внутримышечное введение Вольтарена, Ортофена.

Справиться со слабовыраженными дискомфортными ощущениями помогают НПВС для наружного применения:

• гели Нурофен, Артрозилен, Найз, Фастум, Вольтарен;
• крем Долгит;
• мази Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак.

После купирования воспаления (примерно на 3-4 день лечения) терапевтические схемы дополняются мазями с согревающим действием. Это Наятокс, Апизатрон, Артро-Актив, Випросал. Препараты ускоряют кровообращение в поврежденном сухожилии, оказывают обезболивающее и антиэкссудативное действие.

У пациентов с тендовагинитами высокой степени тяжести нередко возникают боли, не устраняемые даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях проводятся медикаментозные периартикулярные блокады с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) и глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Триамцинолон). Из-за выраженных побочных проявлений гормональные препараты не используются дольше 2-3 дней.

При выявлении инфекционного тендовагинита проводится антибиотикотерапия. Применяются препараты широкого спектра действия из групп макролидов, полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов или цефалоспоринов. При необходимости включаются в лечебные схемы и противомикробные средства.

Физиотерапевтические процедуры

Глюкокортикостероиды, НПВС, анестетики применяются при проведении процедуры электрофореза. Под действием импульсов электрического тока непосредственно в воспаленное сухожилие проникают молекулы лекарственных веществ. Это позволяет создавать высокую концентрацию активных ингредиентов в поврежденных тканях. На завершающем этапе терапии тендовагинита и в период реабилитации проводится электрофорез с хондропротекторами. Эти препараты ускоряют деление клеток, стимулируя восстановление сухожильного влагалища и повышение функциональной активности голеностопа.

В лечении заболевания используются и другие физиотерапевтические процедуры:

Практикуется наложение на область голеностопа аппликаций озокерита и (или) парафина. Механизм лечебных процедур заключается в повышении температуры в очагах патологии, приводящее к ускорению обмена веществ и регенерации тканей.

Народные средства использовать в терапии тендовагинита нецелесообразно. Они не содержат ингредиентов, обладающих способностью купировать воспаление или уничтожать патогенные микроорганизмы. Предупредить развитие осложнений, избежать возникновения контрактур позволит только обращение к ортопеду при появлении первых симптомов опасной патологии.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Мышцы и сухожилия — важные элементы опорно-двигательного аппарата (ОДА), которые наряду с костной и нервной системами приводят тело в движение. Так, только для простой ходьбы организм задействует почти 200 мышц.

Эти структуры выносливы, но под воздействием негативных факторов страдают и изнашиваются, что влечет за собой боль, ухудшение подвижности и общего состояния человека. Рассмотрим особенности диагностики и лечения распространенного заболевания лучезапястного сустава — тендовагинита . Выясним причины его возникновения и методы профилактики.

Причины возникновения

Тендовагинит — это воспалительное поражение сухожильных влагалищ (оболочек, окружающих сухожилие), которые состоят из мягких тканей и представляют собой некое подобие мягкого туннеля.

Справка. Тендовагинит часто путают с тендинитом, так как оба заболевания развиваются в области сухожилия. Только в первом случае воспаление поражает мягкие оболочки, а во втором страдает сама ткань сухожилия.

Тендовагинит развивается под воздействием различных факторов:

1. Систематическая однообразная нагрузка. Часто страдают люди определенных профессий: пианисты, грузчики, спортсмены и др.
2. Травматические повреждения (растяжения, ушибы).
3. Очаговый воспалительный процесс (инфицированная рана, гнойная форма артрита, абсцесс, остеомиелит, панариций). В дальнейшем инфекция проникает в сухожильное влагалище.
4. Инфекционные патологии (бруцеллез, гонорея, туберкулез). Патогенные микроорганизмы с кровотоком проникают в оболочки соединительнотканных мышц, вызывая воспалительный процесс.
5. Ревматические поражения (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматизм).
6. Нарушение кровообращения в близлежащих тканях.

Заболевание поражает не все соединительнотканные мышцы, а только те, которые покрыты оболочками. Чаще всего диагностируется поражение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучезапястного, локтевого и голеностопного суставов, кисти, стопы, ахиллова сухожилия.

Классификация

В медицине разработана подробная классификация тендовагинита с учетом причины его развития и особенностей протекания воспалительного процесса.

В зависимости от условий и причин возникновения патологии различают следующие виды и подвиды тендовагинита.

Асептическая форма заболевания имеет неинфекционную этиологию. Возникает из-за трав, повышенной нагрузки, микротравматизации, патологий ОДА и пр. В свою очередь, подразделяется на такие подвиды:

1. Профессиональный. Развивается при регулярной повышенной однообразной нагрузке, связанной с физической деятельностью (грузчики, спортсмены, музыканты).
2. Реактивный — следствие ревматических заболеваний (ревматоидного артрита, ревматизма).
3. Посттравматический. Возникает на фоне ушибов, растяжений.
4. Крепитирующий. Дает знать о себе в результате постоянной травматизации сухожилий, их оболочек, мышц. Особенность — появление характерного хрустящего звука (крепитации) при движениях. В большинстве случаев диагностируется крепитирующий тендовагинит предплечья, ахиллова сухожилия, передней поверхности голени.
5. Дистрофический. Развивается из-за нарушения кровообращения, вследствие чего структуры тканей и оболочек сухожилий подвергаются патологическим изменениям.
6. Стенозирующий тендовагинит. Возникает вследствие интенсивной нагрузки. Поражает сухожилия кисти. Характерные особенности: медленное течение, утолщение оболочки, сдавливание мышц, ограничение подвижности, формирование плотного образования по ходу сухожилия.

Инфекционный (септический) тендовагинит развивается в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Делится на следующие подвиды:

1. Специфический. Возникает на фоне системных заболеваний (туберкулеза, бруцеллеза).
2. Неспецифический. Развивается из-за проникновения в сухожильную оболочку бактерий из близкорасположенных воспалительных очагов (инфицированной раны, гнойного артрита).

На основании характера воспаления выделяют три разновидности заболевания:

1. Серозную. Патология поражает внутренний слой оболочки, выделяется серозная жидкость.
2. Серозно-фиброзную. Скапливается серозная жидкость, на поверхности сухожильной оболочки образуется специфический фибриновый налет, который становится причиной повышенного трения сухожилия.
3. Гнойную. Развивается при проникновении инфекции. В пораженном сухожильном влагалище накапливаются гнойные массы.

Формы

В зависимости от характера и длительности течения различают три формы тендовагинита:

1. Острая. Отличается выраженной симптоматикой и длительностью протекания до 1 месяца.
2. Подострая. Сопровождается умеренной симптоматикой. Продолжительность течения составляет 1–6 месяцев.
3. Хроническая. Характеризуется слабовыраженными симптомами, периодическими обострениями.

На основании характера патологических изменений в оболочке сухожилия также различают три формы болезни:

1. Начальная (легкая). Оболочка сухожилия гиперемирована (переполнена кровью), в ее наружном слое определяются уплотнения.
2. Экссудативно-серозная. В оболочке накапливается патологическая жидкость. Визуально проявляется небольшая отечность в участке поражения.
3. Хроническая стенозирующая. Оболочка уплотняется, становится менее эластичной, сужается.

Подобная классификация позволяет более точно определить особенности течения патологии и подобрать соответствующее лечение.

Симптоматика

Клиническая картина тендовагинита зависит от его формы. Рассмотрим основные признаки распространенных видов патологии.

Такая форма тендовагинита сухожилия возникает резко, прогрессирует быстро, отличается интенсивной симптоматикой. Для нее характерны следующие признаки:

• резкая болезненность, усиливающаяся при движении и прощупывании пораженной области,
• появление пульсирующей боли в случае скопления гнойных масс,
• отечность,
• покраснение кожи,
• местное повышение температуры,
• ограничение подвижности.

Острое течение заболевания сопровождается общими симптомами: лихорадкой, вялостью, сонливостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов и появлением болезненности при их пальпации.

Справка. При остром тендовагините присутствует вероятность усугубления течения заболевания в виде развития тендинита сухожилия (длинной головки бицепса, локтевого и голеностопного суставов и др.). Это приводит к распространению воспалительного процесса на ткани сухожилия.

Хронический тендовагинит характеризуется медленным развитием и периодическим возникновением симптоматики. К основным признакам относятся:

• умеренные болезненные ощущения,
• отечность,
• хруст при прощупывании пораженного участка,
• ухудшение функциональной активности,
• судороги.

Хронической форме свойственна слабовыраженная симптоматика. Зачастую симптомы заболевания длительное время остаются без внимания.

Тендовагинит стопы имеет ряд специфических признаков:

1. Боль при ходьбе, любой нагрузке на стопу. При скоплении гноя появляется ощущение пульсации.
2. Отечность. Проявляется резко, распространяется на всю стопу, даже на голень.
3. Покраснение кожных покровов. Сначала имеет четкую локализацию над сухожилием, а затем распространяется на всю поверхность отека.
4. Легкий хруст при прощупывании в зоне поражения.
5. Местное повышение температуры.
6. Формирование над сухожилием стопы узлов и уплотнений, которые определяются при пальпации.
7. Ограничение подвижности.

Гнойный тендовагинит стопы дополнительно сопровождается интоксикационным синдромом: повышением температуры тела, слабостью, болью в суставах и мышцах, головной болью.

Клиническая картина тендовагинита лучезапястного сустава включает следующие симптомы:

• боль при движениях,
• распространение болезненности на область предплечья и плеча,
• онемение и покалывание в запястье, пальцах (указательном, среднем и большом), что связано с защемлением срединного нерва,
• припухлость,
• спазмирование кисти,
• незначительное ограничение движений запястья, пальцев,
• хруст при активных движениях рукой.

Характерные особенности поражения лучезапястного сустава — усиление боли в ночное время и ощущение временного облегчения после растирания, встряхивания руки.

Развитие тендовагинита кисти сопровождается такими отличительными признаками:

• отечностью на тыльной поверхности кисти,
• покраснением кожи,
• скованностью, нарушением функциональной активности кисти,
• ее спазмированием.

Без своевременной терапии утолщаются ткани, затрудняется сгибание и разгибание пальцев. Это свидетельствует о развитии стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев, лечение которого должно быть незамедлительным. В противном случае формируется контрактура (стойкое ограничение движений из-за патологических изменений в тканях).

Диагностика

Симптомы и лечение тендовагинита локтевого сустава или любой другой области поражения тесно взаимосвязаны. Поэтому при обращении в больницу пациента сразу направляют на обследование для выяснения особенностей течения патологии.

Справка. При поражении структур сухожилия обращайтесь к ортопеду, травматологу или ревматологу.

Сначала врач проводит опрос и осмотр больного, в ходе которых определяет характер, выраженность симптомов, время и обстоятельства их проявления, фиксирует наличие визуальных изменений, нарушения подвижности.

Для подтверждения предварительного диагноза назначают лабораторные и аппаратные методы исследования:

• на рентгенографию направляют для определения сопутствующих патологий костной ткани и суставов,
• МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) применяют для оценивания состояния сухожилия и всех прилегающих структур,
• общий и биохимический анализы крови назначают для выявления воспалительных процессов в организме,
• бактериологический анализ скопившейся патологической жидкости позволяет определить природу возбудителя воспаления.

По результатам обследования специалист составляет соответствующую терапевтическую схему.

Лечение

Лечение тендовагинита голеностопного или лучезапястного сустава основано на комплексном подходе с применением различных терапевтических методик.

Справка. Цели терапии: устранение причины воспаления, восстановление функционирования сухожилий и мышц, нормализация их эластичности, улучшение кровоснабжения и двигательной функции.

В большинстве случаев назначают консервативные методы лечения:

• фиксацию пораженной конечности при помощи бандажа или гипсовой лонгеты,
• прием лекарственных препаратов,
• физиотерапию.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда выявлены стенозирующая форма, гнойный воспалительный процесс, безрезультативность продолжительного консервативного лечения.

В зависимости от цели операции специалист выполняет различные действия. Например, вскрытие и промывание оболочки (при гнойном процессе), удаление части патологически измененной сухожильной оболочки или рассечение ее суженных участков (при стенозирующем виде).

Медикаментозная терапия заключается в применении различных групп лекарственных средств. Основные назначаемые препараты и их краткие характеристики представлены в таблице ниже:

Лечение народными средствами — эффективное дополнение к официальной терапии, которое снижает выраженность симптоматики, улучшает общее самочувствие и ускоряет процесс выздоровления.

Популярные рецепты народных методов лечения тендовагинита:

Длительность лечения — 1 неделя.

Физиотерапию применяют при любой локализации поражения и на всех стадиях течения патологии.

В таблице указаны физиопроцедуры, обладающие наибольшей эффективностью в лечении разных форм тендовагинита:

Форма заболевания	Процедуры	Действие
Острая	Ультразвуковая терапия	Уменьшает боль и воспаление, снижает тонус мышц, улучшает кровообращение, стимулирует восстановительные процессы.
	Электрофорез	Устраняет боль, воспаление, отечность.
	УВЧ (ультравысокочастотная терапия)	Прогревает ткани, снимает воспаление и боль, нормализует кровоснабжение, активизирует регенерацию тканей.
	СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение)	Нормализует обменные процессы. Оказывает обезболивающее, сосудорасширяющее, регенерационное действие.
Хроническая форма и остаточные явления	Грязелечение	Устраняет воспаление, стимулирует восстановление, улучшает кровообращение.
	Парафинотерапия	Нормализует мышечный тонус, улучшает кровообращение, запускает процессы регенерации, оказывает умеренное болеутоляющее и противовоспалительное действие.
	Озокеритолечение (терапия горным воском)	Снижает отечность, воспаление, спазмы, болезненность. Улучшает микроциркуляцию крови и метаболические процессы.

Стандартный курс включает от 8 до 15 процедур длительностью 10–15 минут, которые проводятся ежедневно или через сутки.

Профилактика

Профилактика тендовагинита предполагает следующие правила:

• правильное и сбалансированное питание,
• соблюдение режима дня,
• обеспечение полноценного отдыха,
• выполнение зарядки,
• ведение активного образа жизни,
• исключение переохлаждения, перегрузок, травм.

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и патологий ОДА, регулярное прохождение профилактических осмотров предупредят возникновение тендовагинита.

Заключение

Тендовагинит — воспалительное поражение оболочки сухожилия. К основным симптомам относятся боль, усиливающаяся при движении, ухудшение подвижности, припухлость. Терапия основана на консервативных методах, но при стенозирующей форме заболевания или гнойном воспалении требуется хирургическое вмешательство.

При условии своевременного лечения прогноз благоприятный. Полное выздоровление и восстановление функций сухожилия наступает через месяц. Однако без полноценной терапии патология прогрессирует, повышая риск развития осложнений: нагноения, некроза сухожилия, сепсиса, разрыва двуглавой мышцы плеча, контрактуры.