Лечение ревматоидного артроза коленного сустава

• Разновидности ревматоидного артроза
• Стадии артроза
• Причины
• Симптомы ревматоидного артроза
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика артроза
• Самое важное
• Видео по теме

Болезнь, при которой происходит прогрессирующая деструкция хряща сустава, называется артрозом. Деструктивные изменения задевают и кость, и капсулу сустава. Ревматоидный артроз – патология, развивающаяся на фоне ревматоидного артрита.

Отличительная черта болезни – медленнотекущая деструкция, почти незаметная для больного. Особенность морфологии состоит в происходящих в хрящевых зонах дегенеративных процессах. Проявиться они могут под действием внешних и внутренних вредных воздействий.

Разновидности ревматоидного артроза

Бывает несколько разновидностей ревматоидного артроза в соответствии с причинами его появления:

• Первичный артроз. Форма заболевания обусловлена процессами старения в теле человека, присутствием какой-либо стадии ожирения, а также предрасположенности со стороны генов.
• Вторичный. Болезнь возникает после полученных травм. Этиологией воспаления сустава в колене может быть предшествующий перелом.
• Генерализованная форма (полиартикулярный, полиартроз) – вид артроза, характеризующийся многочисленным повреждением суставов.
• Деформирующая форма. Деформирующий остеоартроз отличается серьезными разрушениями и гиперпластическими преобразованиями суставных концов кости. Клинически заболевание обусловлено тяжелой болью, выраженной изменением формы суставов и усугубляющимся расстройством функционального характера. Больше патологическим изменениям подвержен коленный сустав и тазобедренный, что дает возможность определить присутствие гонартроза и коксартроза.
• Унковертебральная форма – деформирующий остеоартроз, добавочно образующийся между отростками на заднебоковых плоскостях шейных позвонков. Характеризуется симптомами плечевого или шейного неврита и другой неврологической патологией.

Стадии артроза

По клинической картине и процессам развития заболевания можно отличить четыре стадии ревматоидного артроза.

• Первая стадия. Ранняя стадия артроза. Для нее свойственно латентное течение, обусловленное отрицательными изменениями строения синовиальной жидкости и послабления волокон мышц.
• Вторая стадия. Появляется боль из-за деструкции сочленения кости, прерывается рефлекторная нейротрофическая регуляция и наблюдается едва слышное похрустывание.
• Третья стадия. Течение заболевания обусловлено серьезными дегенерационными превращениями сустава. Образуется видимая глазу деформация с кривизной оси всей конечности, происходит укорочение связок, а сам сустав приобретает неестественную мобильность.
• Четвертая стадия. Полная неподвижность, ограниченность пассивных движений в суставе, тяжелые боли в спокойном состоянии. При всех стадиях возможны как спонтанные рецидивы, так и периоды затихания симптомов.

Причины

Заболевание может проявиться как в одном суставе, так и охватить несколько. Редко эта патология развивается в юном возрасте, так как естественных сил организма хватает для регенерации тканей. Любому возрасту соответствуют определенные причины, оказывающие в той или иной мере негативное воздействие: внешние (вызываются повреждениями), внутренние (пагубные привычки, плохое питание, определенные заболевания).

Причины внутреннего характера, влекущие за собой отрицательные перемены в суставе, проявляются воспалением сустава. Воспаление может быть разное по этиологии, вызванное следующими патологиями: псориаз, подагра, артрит гнойного характера, аутоиммунное воспаление, ревматический артрит.

К причинам внутреннего воздействия относятся врожденные или приобретенные нарушения строения хрящевой ткани, неправильное питание, чему могут способствовать:

• Генетическими перебоями и аномалиями.
• Аномалии развития плода. Сюда же относятся перинатальные повреждения.
• Преклонный возраст.
• Заболевания, вызванные по причине слабости мышц.
• Длительное интоксикационное внутреннее воздействие.
• Недостаточное количество поступающих в организм витаминов и минералов.
• Расстройство метаболизма.
• Расстройство гормональной сферы, климакс.

К внешним факторам, заболевания относятся:

• Перелом.
• Многократное охлаждение организма.
• Вывих.
• Операции на суставе.
• Серьезные нагрузки на тело (поднятие тяжести).
• Спортивные тренировки.
• тяжелые удары.

Симптомы ревматоидного артроза

Клинические проявления ревматоидного артроза в какой-то мере схожи с клиникой артрита. Пациент отмечает возникновение болевых ощущений, утрату пассивных движений в поврежденной части тела. Артроз может быть основанием для возникновения в суставе воспалительного эпицентра. Утром наблюдается скованность в конечностях, температура может повышаться до субфебрильных цифр, отчего больной испытывает слабость.

Артроз вызывает отечность и припухлость пораженных мест. Повреждения равномерные, ведут к изменению формы конечностей. Для ревматоидного остеоартроза характерно проявление общей интоксикации организма. Симптоматика при ревматоидном артрозе включает болезненность в ногах, чувство скованности, припухлость.

Болезненность проявляется приступами, сначала продолжительность каждого из них недолгая, в дальнейшем – возрастает. Наблюдение над внушительным числом пациентов показало: болезнь не затрагивает полностью конечность, процессы разрушения, изменения формы размещаются на определенной площади.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз артроз, достаточно провести рентгенологическое исследование. На рентгенограмме заметно, сужается ли щель между суставами, имеются ли повреждения костной ткани, а именно остеофиты. Но не каждый раз изображение на рентгенограмме соотносят с текущими признаками заболевания.

И при сильно выраженном болевом синдроме в суставе изменения могут быть слабо выражены. В обратном порядке – при тяжелой деструкции сустава, жалоб на боль пациент может не предъявлять. Окончательный диагноз выставляют, основываясь на результатах осмотра, жалобах, результатах обследований и истории развития болезни. При надобности возможны и другие исследования.

УЗИ суставов позволяет выяснить присутствие и объем жидкости в суставной полости, обследовать хрящевую и костную ткань около сустава, что невозможно при рентгенологическом проведении исследования. Артроскопия является показанием к проведению при совмещении суставных повреждений и артроза, применяется для проведения биопсии сустава. При типичном течении артроза проводят реже остальных.

МРТ считается наиболее точным способом, позволяющим увидеть даже мелкие трансформации в суставе. Проведение дифференциального диагноза с ревматоидным артритом необходимо из-за присутствия одинаковых симптомов. Отличается артроз от ревматоидного артрита непродолжительной скованностью по утрам, которая длится не более часа, отсутствием в исследовании крови ревматоидного фактора, наличием краевых эрозий.

Лечение

Лечение пациентов с ревматоидным артрозом объединяет в себе различные сочетания лекарственных и не лекарственных способов. Терапевтическая тактика настроена на выполнение последующих целей: поврежденный сустав не должен быть загружен работой, снятие болевого синдрома и синовита, предупреждение развития заболевания.

К нелекарственным способам терапии относятся:

• Лечебная физкультура.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Применение ортезов (защита для коленей, ортопедические стельки).
• Физиотерапевтические процедуры.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж.

Средства от ревматоидного артроза можно разделить на 3 группы, которые рассмотрены далее.

НПВС (нестероидные противовоспалительные): Кеторолак, Нимесулид. Назначается больным при отсутствии реакции на Парацетомол. Лекарства предписывают в таблетированной форме, перорально или в виде крема, мази. Также сюда относятся опиоидные обезболивающие (Трамадол). Используются на короткий период времени при не результативности НПВС.

К ним относятся: гиалуроновая кислота, Гиалган Фидия. Эти средства благоприятствуют снижению боли в суставах, дают понизить количество НПВС и неплохо воспринимается пациентом. Анальгезирующий эффект остается на протяжении двух месяцев после окончания терапии.

Глюкозамин сульфат. Участвует в производстве мукополисахаридов. Ввод лекарственного средства активирует производство в хрящах гликозаминогликанов и протеогликанов. Хондроитин сульфат – составляющее матрикса хряща. Лекарство попадает в состав матрикса и влияет на процессы метаболизма.

Когда при ревматоидном артрите начинается реактивный синовит, лечить приходится введением внутрь сустава глюкокортикостероиды с замедленным высвобождением и увеличенной продолжительностью действия (Гидкортизон).

Профилактика артроза

В профилактических мерах немаловажным будет передвижение и физические занятия. Они не могут быть основаны на подъеме тяжелого веса, серьезных нагрузок на сустав. Наиболее подойдет обычная ходьба на лыжах, легкий бег, плавание. При частом движении микроциркулирование, увеличивающее кровоток, и обеспечение кислородом улучшается. Главным профилактическим способом является защита суставов от холода и повреждений.

Женщинам нужно менять каблуки на более удобную и комфортную обувь.Профилактикой артроза также будет отказ от наклонности сидеть на стуле, запрокинув одну ногу на другую. После тяжелого дня, для ног следует перед сном уделить несколько минут, чтобы провести лежа упражнение, имитирующее езду на велосипеде. Оно за короткий промежуток времени снимет напряженность суставов.

Самое важное

Свойство ревматоидного артроза – вялотекущие процессы разрушения, почти невидимые для больного. Для снижения рисков патологии необходимо не забывать о большой возможности появления болезни суставов, следить за всеми отрицательными переменами в состоянии здоровья, в нужное время обратиться к врачу. Здоровый отдых и сон, правильное питание, чистый воздух, отличный настрой, соблюдение режима дня – залог здоровья суставов.

Движение – это жизнь. Эту фразу слышал каждый и роль двигательной активности для полноценной жизни нельзя недооценивать. Здоровый человек выполняет сотни движений на протяжении всего дня, не задумываясь об этом. К сожалению, человек с больными суставами не может похвастаться тем же, поскольку каждое движение для него становится причиной боли и дискомфорта.

Как правило, болезни суставов начинают проявляться у людей после 40 лет, но существует заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже детском – это ревматоидный артроз.

Что такое артроз и ревматоидный артроз

Артроз – это патологический процесс разрушения хрящевой ткани внутри сустава. Этот недуг относится к наиболее часто встречаемым заболеваниям суставов во всем мире.

Болезнь прогрессирует в течение длительного времени, в результате чего в суставных концах костей начинается воспалительный процесс и происходит разрушение околосуставных тканей. Заболевание имеет множество разновидностей, одна из них – ревматоидный артроз.

Ревматоидный артроз – что это такое? Это аутоиммунное заболевание, по мере развития которого происходит деформация и разрушение суставов, хрящей, костей и даже мягких тканей.

Стадии ревматоидного артроза

Выделяют несколько стадий заболевания в зависимости от характера поражения сустава.

Костная ткань (остеофиты) не разрослась, суставная имеет незначительное сужение. Симптомы заболевания пока проявляют себя в виде незначительных болей в суставах во время нагрузок. Лечение болезни на этой стадии имеет самый благоприятный прогноз.

Идет образование остеофитов, наблюдается большее сужение щели и уничтожение сустава. Болевые ощущения становятся сильнее при нагрузках, можно услышать хруст при вращении суставов.

Происходит деформация сустава и разрушение суставных хрящей, наблюдается исчезновение щели. Болезнь на этой стадии труднее всего поддается лечению. Начинается воспалительный процесс, мышцы не могут полноценно работать, больной чувствует скованность в движениях и резкую боль.

Причины

При ревматоидном или ревматическом артрозе воспаление связано с тем, что ткани сустава организм начинает воспринимать как чужеродные, и разрушает их. Достаточно часто причиной этого заболевания является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – это любое заболевание суставов, сопровождающееся воспалительным процессом внутри их полости. Артрит характерен тем, что воспалительный процесс затрагивает весь организм и распространяется за пределы области сустава. Артроз поражает суставную или хрящевую ткань в одной области, при этом деструктивный процесс не затрагивает других органов и систем.

Среди прочих причин, провоцирующих заболевание, выделяют следующие факторы:

1. Осложнения после перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний.
2. Чрезмерная масса тела.
3. Неправильное питание.
4. Тяжелые физические нагрузки.
5. Полученные ранее травмы.
6. Частые переохлаждения.
7. Наличие других аутоиммунных заболеваний.
8. Возрастные изменения.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Нарушения гормонального баланса.
11. Гемофилия.
12. Болезнь Пертеса.

Ревматоидный артроз может быть первичным – возникшим в результате генетической предрасположенности, возрастными изменениями или чрезмерной нагрузки на сустав из-за лишнего веса, и вторичным – как последствие полученных ранее травм.

Независимо от того, что стало причиной заболевания, при отсутствии своевременного лечения, болезнь достаточно быстро прогрессирует и может привести к остеоартрозу и даже инвалидности. Больше всего подвержены риску коленный сустав и поражение пальцев рук.

Симптомы

Главный признак, характеризующий ревматический артроз – сильная боль при нагрузке на определенный сустав, затихающая в то время, когда сустав находится в состоянии покоя.

Люди, страдающие заболеванием, отмечают, что снижается подвижность в пораженном суставе, особенно после пробуждения, могут ощущаться мышечные спазмы, слышен сухой хруст при вращательных движениях.

В запущенных случаях при отсутствии необходимого лечения происходит деформация больного сустава. Особенно это заметно при ревматоидном артрозе коленного сустава.

Среди визуальных признаков заболевания наблюдается припухлость и отечность пораженного сустава, внешне он выглядит больше, чем здоровый. Кожные покровы в месте поражения приобретают красный или розовый цвет, температура всегда повышенная.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артроза носит комплексный характер. Для подтверждения диагноза назначается ряд лабораторных обследований:

При заболевании в анализе крови изменяется количество тромбоцитов, а синовинальная жидкость, выполняющая функцию смазки в суставе, становится мутной и вязкой. Например, диагностика ревматоидного артроза коленного сустава предполагает забор синовинальной жидкости прямо из колена пациента.

Дает точную картину о степени деформации тканей и патологических изменений в суставах.

Процедура позволяет исключить наличие других сопутствующих заболеваний, например, таких, как остеоартроз. Томография требуется для детального исследования состояния хрящевой и суставной ткани.

После прохождения всех диагностических процедур, врач, исходя из полученной информации, устанавливает диагноз и назначает пациенту курс лечения.

Лечение

Лечение заболевания носит поэтапный характер. Ревматоидный артроз имеет болевые симптомы и лечение направлено в первую очередь на их ликвидацию, после чего целью терапии будет купирование воспалительных процессов и предотвращение дальнейшего разрушения суставных хрящей. Целью завершающего этапа лечения является возврат подвижности пораженным участкам тела.

Терапия лекарственными препаратами направлена в первую очередь на устранение болевых симптомов заболевания, пациентам назначают следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие и противовоспалительные средства уменьшают отек, облегают общее состояние, нормализуют температуру.
2. Хондропротекторы стимулируют восстановительные процессы в хрящевой и суставной тканях.
3. Иммуномодуляторы повышают общий тонус организма.
4. Гормональные глюкокортикоиды закрепляют обезболивающий эффект.

При комплексной терапии ревматоидного артроза кроме медикаментов используют вспомогательные методы лечения. К ним относятся такие физиотерапевтические процедуры как:

• электрофорез с гидрокортизоном,
• ультрафиолетовое облучение,
• грязевые, радоновые ванны,
• магнитотерапия,
• прогревание,
• грязелечение,
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиотерапия является эффективным методом лечения ревматоидного артроза, так как улучшает кровообращение в тканях, уменьшаеют болевые ощущения, снимает воспаление. Для достижения необходимого терапевтического эффекта процедуры обязательно проводятся курсами по 15-20 раз дважды в год.

Лечение наиболее сложных форм суставных деформаций невозможно без хирургического вмешательства. Суть операции заключается в установлении имплантата, применяется эндопротезирование сустава и артропластика, необходимая для восстановления его функции.

Народные способы лечения ревматоидного артроза в первую очередь направлены на повышение общего тонуса организма и иммунитета, улучшение кровообращения, устранение болевого синдрома.

Наибольшую эффективность такое лечение показывает на начальных стадиях заболевания в сочетании с медикаментозной терапией.

Для лечения ревматоидного артроза в домашних условиях применяют компрессы, растирки для суставов, настойки на основе таких растений как: имбирь, каланхоэ, семена сельдерея и касторового масла, корица, куркума, хвощ. Также положительный лечебный эффект наблюдался при употреблении настоек из чеснока, хрена, лаврового листа и ржаных зерен.

Профилактика ревматоидного артроза

Большую роль в профилактике заболевания отводят правильному питанию. Основные принципы питания:

1. Соблюдение диеты, исключающей соленое, копченое, жирное и сладкое.
2. Включение в ежедневный рацион зелени, свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса нежирных сортов.
3. Медики рекомендуют как можно чаще употреблять в пищу холодец, так как это блюдо содержит природный коллаген незаменимый для суставов.
4. Следует избегать переедания, особенно на ночь. Необходимо постоянно контролировать свой вес и не допускать его увеличения.
5. Питание должно быть дробным и сбалансированным.
6. Необходимо ограничить потребление соли для поддержания нормального метаболизма.

Для профилактики ревматоидного артроза рекомендуют пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой, обязательные разминки после длительного пребывания в статичной позе.

При возникновении травм следует всегда обращаться к врачу. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы, избегать переохлаждения и вести активный образ жизни.

Заключение

Лечение ревматоидного артроза – длительный комплексный процесс, его эффективность зависит от выполнения всех терапевтических и профилактических мероприятий.

Только при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача можно остановить процесс разрушения суставной и хрящевой ткани, и восстановить нормальную подвижность пораженного участка тела.

Ревматоидный артроз — это заболевание хронического характера, которое сопровождается постепенным деформированием и медленным разрушением внутрисуставных хрящей. В результате его развития наблюдается значительное нарушение естественных функций сочленений, что ведет к разрушению костей.

Симптомы болезни достаточно специфические, что позволяет своевременно распознать артроз и излечить его с применением комплексного подхода. Болезнь одинаково часто возникает у мужчин и женщин.

Течение заболевания

Ревматоидный артроз чаще всего поражает хрящевые ткани пятки или бедра, а более редких случаях он начинается в бедренной части и постепенно перемещается книзу, иногда поднимается от пяток к коленям. Основная опасность заключается в том, что степень поражения суставов значительно повышается, болезнь распространяется на окружающие ткани.

Причины развития

Конкретная причина развития ревматоидного артроза отсутствует, поэтому его очень сложно избежать.
К факторам риска относят следующие:

• Пожилой возраст — упругость хрящевых тканей с возрастом снижается;
• Механические факторы — часто происходит травмирование суставных тканей, такой диагноз часто встречается среди шахтеров, танцоров, спортсменом, предрасполагающим фактором к травмированию считаются ослабленные связки;
• Генетическая предрасположенность — некоторые наследственные заболевания оказывают негативное влияние на обменные процессы, что приводит к нарушению функционирования суставов, при наличии болезни у одного из родителей вероятность его наследования ребенком составляет 50%;
• Перенесенные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис;
• Лишний вес, болезни эндокринной системы (подагра, диабет).

Патология часто развивается на фоне нарушения кровообращения, высокой нагрузки на суставы, неправильного питания, дефицита витаминов.

Разновидности

Различают следующие виды артроза:

• Первичный – развивается на фоне старения организма, при ожирении, наследственной предрасположенности;
• Вторичный – появляется после травм, воспалительные процессы возникают при переломах, разрывах связок или мениска.

Стадии ревматоидного артроза:

1. Начальная – остеофит не разрастается, процесс сопровождается сужением суставной щели;
2. Средняя – остеофиты присутствуют, щель немного сужена;
3. Средняя тяжесть — сопровождается деформацией суставных тканей;
4. Тяжелая – наблюдается сильная деформация, щель отсутствует.

Симптомы

Основные признаки недуга:

• Боль — одно и первых проявлений заболевания, имеет определенные особенности, усиливается при выполнении физических нагрузок, в состоянии покоя исчезает почти мгновенно, обострения также возникают после пробуждения;
• Характерный хруст — объясняется отсутствием суставной жидкости во время двигательной активности, по мере развития болезни повышается его четкость и звук;
• Уменьшение подвижности сустава — вплоть до полной потери;
• Симптомы интоксикации;
• Воспалительные процессы — сопровождаются поражением кожных покровов, припухлостью;
• Деформация суставов — симптом свидетельствует о запущенных формах, наличии множества остеофитов.

Признаки болезни в зависимости от участка поражения

Ревматоидный артроз сопровождается острым болевым синдромом после повышенных нагрузках, а также при нахождении пациента в вертикальном положении. Боль может возникать вдоль наружной стороны бедра, отдавать в коленный сустав, в паховую область. В результате пациент начинает хромать, возникает необходимость в применении трости, на более поздних стадиях развития болезни уменьшается длина конечности, возникают ограничения подвижности, лордоз в пояснице.

Поражение коленного сустава сопровождается затруднениями при спуске и поднятии по лестнице, хуже сгибается колено, возникают посторонние звуки, которые слышат окружающие. Утрата способности делать боковые выпады свидетельствует о развитии заболевания и возможности скорого возникновения инвалидности. Недуг возникает также в зоне стопы, все начинается с воспаления, которое приводит к дегенеративным изменениям сустава большого пальца.

Диагностика

Артроз очень легко перепутать с артритом, но некоторые признаки совпадают, поставить точный диагноз помогут следующие методы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография;
• Биохимический анализ крови — патология диагностируется при изменении количества тромбоцитов и других клеток;
• Анализ синовиальной жидкости;
• Рентген.

По завершении обследования врач ставит диагноз, назначает лечение.

Лечение

Ревматоидный артроз считается неизлечимым заболеванием, терапия позволяет замедлить протекание патологических процессов. Лечение направлено на купирование синдромов до временной передышки, на время которой недуг никак не проявляется. При своевременном обращении к врачу назначается прием лекарственных препаратов, при полном разрушении хрящей и зарастании суставных тканей остеофитами назначается хирургическое вмешательство. Период ремиссии может достигать от нескольких суток до нескольких месяцев, все зависит от выбранной схемы терапии.

При лечении врач назначает следующие лекарственные препараты:

1. Иммунодепрессанты — препараты оказывают подавляющее воздействие на иммунитет, в результате повышается уязвимость организма к бактериям и вирусам, процесс сопровождается снижением атак;
2. НПВС — обладают противовоспалительными свойствами, из-за большого количества побочных явлений не рекомендованы к продолжительной терапии;
3. Селективные лекарственные препараты — современные аналоги НПВС, их действие направлено непосредственно на хрящи, из-за небольшого количество побочных явлений могут использоваться в качестве поддерживающей терапии;
4. Гормоны — кортикостероиды позволяют достичь быстрого улучшения состояния суставных тканей, препараты подходят для временного применения;
5. Хондропротекторы — в состав препаратов входят компоненты, из которых состоят хрящевые ткани, в результате терапии происходит улучшение их состояния;
6. Цитостатики — их прием должен проводиться под контролем показателей анализов крови и мочи;
7. Биологические средства — действие направлено на инактивацию синтеза специального белка, участвующего в воспалительном процессе;
8. Антималярийные средства — при условии продолжительного приема (6-12 мес.) они оказывают благоприятное влияние на ревматоидный процесс;
9. Сульфаниламиды — имеют антимикробное действие.

Терапия носит комплексный характер, кроме лекарственных препаратов рекомендуется использовать другие подходы.

Остальные методы направлены на продление ремиссионных периодов и предотвращение разрушительного действия недуга, для этого рекомендуется использовать следующие методы:

1. Терапия в санаторно — курортных учреждениях;
2. Физиотерапевтические методы— массажа, электрофореза, прогревания и т. д.

Ревматоидный артроз рекомендуется лечить под наблюдением лечащего врача, самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Профилактика

В целях предотвращения развития ревматоидного артроза рекомендуется внимательно относиться к своему организму, необходимо принять следующие меры:

• Постоянно поддерживать физическую активность, это может быть гимнастика, ходьба, езда на велосипеде, при этом следует избегать изнурительных тренировок, поднятия тяжестей;
• Окончательно вылечить инфекционные и вирусные заболевания;
• Сбросить лишний вес;
• Избегать переохлаждений, тепло одеваться;
• Избегать стрессов, нервных перенапряжений, принимать при необходимости назначенные врачом успокоительные препараты;
• Своевременно излечивать травы.