Лечение ретрогнатии нижней челюсти

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
нарушения осанки, сутулость;
ранняя потеря молочных зубов;
отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
своевременное и правильное введение прикорма;
полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
соблюдение режима дня, организация правильного питания.

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

В медицине существует множество различных патологий развития и роста челюсти и зубов. Одно из таких серьезных нарушений называется ретрогнатией. Заключается оно в неправильном расположении челюстей относительно друг друга — чаще всего нижняя челюсть как бы отодвинута назад, но бывают и другие вариации. Общий вид лица при этом значительно деформирован, а нарушение прикуса относят ко второму классу.

Причины возникновения патологии

Ярко выраженные патологии развития челюстного аппарата часто имеют под собой несколько причин их возникновения. Но все предпосылки для возникновения подобных нарушений можно разделить на две большие группы — врожденные и приобретенные.

Врожденные факторы возникновения этого заболевания могут быть следующими:

Генетическая проблема, когда патология передалась от старших родственников по наследству.
Неправильное развитие ребенка в утробе матери вследствие перенесенных ею заболеваний во время беременности или нетипичного положения самого плода в течение продолжительного времени.

Как правило, первыми причинами приобретенной ретрогнатии считаются родовые травмы, в результате которых поражаются зоны головного мозга, отвечающие за рост. Из-за этого скелет растет непропорционально, что отражается и на лицевой части черепа.

Далее младенческая ретрогения может возникнуть во время искусственного кормления. В этом чувствительном возрасте идет активное развитие всех мышц и костей ребенка, чему способствует в первую очередь процесс сосания. Если бутылочку со смесью регулярно держать под неестественным углом или чрезмерно расширить отверстие в соске, то младенцу не придется прилагать усилия во время приема пищи, а это значит, что правильный ход развития челюстного аппарата будет нарушен. Это приведет к деформации прикуса и подвижной нижней челюсти. При грудном вскармливании такая патология возникнуть не может.

Если до года челюсть ребенка развивается правильно, это не означает что опасность появления заболевания окончательно миновала. Причиной его возникновения в этом возрасте может стать недостаточная нагрузка на жевательные мышцы. Поначалу ребенку дают полностью протертые продукты, но со временем в пюре необходимо включать фракции большего размера — кусочки овощей и фруктов, отварного мяса, рыбы, творога. Если этого не делать, ребенок привыкнет жевать, не прилагая никаких усилий, и челюсть может сместиться из-за слабой тренированности челюстных мышц.

Далее предпосылками развития ретрогнатии могут стать воспаления в области ряда нижних зубов, недостаток кальция в организме и заболевание рахитом, облучение рентгеновскими лучами и механические повреждения челюстного аппарата. Пока кости еще растут, опасность возникновения этой патологии существует — ее причиной могут быть даже проблемы в работе эндокринной системы.

Клиническая картина

Аномалии развития могут различаться по принципу сдвига. Существует верхняя и нижняя форма ретрогнатии. Обе патологии имеют ярко выраженные признаки, поэтому заподозрить неладное и отправиться на диагностику можно в самом начале заболевания.

Эта редкая патология выражается в как бы задвинутой назад верхней челюсти. Лицо человека в этом случае становится вогнутым, если наблюдать в профиль, подбородок сильно выдвинут, складка кожи между носом и верхней губой ярко выражена. Верхняя губа приподнята, носогубный угол деформирован.

Если простому обывателю не сразу понятно, что это именно нижняя челюсть сдвинута назад, а не верхняя выдвинута вперед, то профессиональный врач-ортодонт сразу может диагностировать эту форму заболевания. Причиной ретрогнатии нижней челюсти может стать и раннее выпадение постоянных моляров без замены их искусственными имплантами.

Самое интересное, что практически у всех новорожденных детей присутствуют признаки нижней ретрогнатии, однако это не повод бить тревогу. Такую врожденную младенческая особенность нельзя назвать патологией, так как это действие естественного механизма облегчения прохождения младенца по родовым путям. Если придерживаться правил кормления ребенка, то положение челюстей выровняется само в процессе его развития в первые год-два.

Методы лечения

Борьба с ретрогнатией идет прежде всего ортодонтическими методами, однако в случае, если их недостаточно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самой популярной процедурой коррекции зубочелюстного аппарата является остеотомия — это специфический вид стоматологической операции, в ходе которой корригируется форма и расположение одной челюсти или сразу обеих. Это вмешательство помогает откорректировать дефекты развития костей и мягких тканей лицевой части черепа.

Кости разделяются специальной пилой — нижняя челюсть в области зубов мудрости, верхняя — прямо под носом. После этого их положение корригируется и фиксируется специальными шинами, которые пациент должен будет носить в течение нескольких недель. Далее врач проводит обследование, и если восстановление после операции проходит успешно, то снимает шины. После плоскостной остеотомии проводится гениопластика, позволяющая скрыть следы оперативного вмешательства.

Перед любой хирургической операцией на зубочелюстном аппарате подготавливаются зубные ряды — все зубы подвергаются тщательному лечению, если необходимо, проводится имплантирование и выравнивание рядов при помощи брекет-систем. Вся эта подготовка необходима для предупреждения вторичного инфицирования во время и после операции. По этой же причине крайне важна послеоперационная обработка ротовой полости антибактериальными средствами.

Для каждого вида аномалии требуется своевременная диагностика и ранняя корректировка челюстей. Так как любая операция подразумевает рассечение десен и костной ткани, то происходит большая кровопотеря. В силу этого существует несколько противопоказаний для оперативного вмешательства при ретрогнатии и других аномалиях подобного рода:

инфекционные заболевания ротовой полости;
диабет любого типа;
низкая свертываемость крови.

Однако после устранения этих проблем операция вполне возможна.

Последствия нарушения

Если ретрогнатия была диагностирована в раннем возрасте, ее намного проще вылечить, однако при запущенном заболевании могут возникать сопутствующие проблемы, которые будут мешать полноценной жизни. Прежде всего, это, конечно, эстетический вопрос — у многих людей, страдающих этой патологией, развивается комплекс неполноценности, связанный с нетипичной внешностью. В детском возрасте возможны притеснения со стороны других детей, что негативно скажется на психологическом состоянии человека и в будущем.

Кроме визуального отличия от стандартных типов лица нелечение ретрогнатии чревато следующими последствиями:

Искажение прикуса, что ведет к некорректной работе зубочелюстного аппарата. Это, в свою очередь, влияет на качество пережевывания пищи и работу пищеварительной системы. Недостаточно измельченная зубами пища осложнит переваривание и приведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
Ухудшения речи — из-за смещения зубных рядов относительно друг друга развиваются дефекты речи, что может мешать обучению и социализации в целом. После коррекции человек избавляется от неправильного произношения.
Нарушение дыхания — вследствие искажения формы челюстного аппарата изменяется способ дыхания, оно становится более поверхностным, что приводит к клеточному кислородному голоданию, сильному храпу и апноэ.
Мимические нарушения — при ретрогнатии меняется не просто внешний вид лица, но и его способность корректно выражать эмоции, что негативно влияет на коммуникативную сферу жизни человека.
Аномалии смещения зубов в ряду — патологическая ретрогнатия может служить причиной искривления зубного ряда, выпирания некоторых зубов, что можно будет исправить только радикальными мерами.

Кроме того, происходят изменения в тканях пародонта, что может привести к учащению заболеваний ротовой полости и появлению других патологических изменений.

Любой дефект легче всего излечить на начальной стадии, поэтому при обнаружении каких-либо нетипичных изменений во внешности ребенка, особенно его зубочелюстного аппарата, необходимо обследование у врача-ортодонта, который сможет выявить заболевание или просто искажение прикуса на ранней стадии. Это поможет избежать многих неприятных и серьезных последствий в будущем.

Отклонение может выражаться как в чрезмерном, так и в недостаточном развитии. Такие дефекты всегда сопровождаются нарушением пропорций лица, функциональными расстройствами жевания, речи и дыхания.

В данной статье речь пойдет о таком серьезном нарушении как ретрогнатия, заключающемся в неправильном расположении челюстей относительно друг друга. Важно, что при этом они могут сохранять свои обычные размеры.

Содержание статьи:

Характеристики патологии

При ретрогнатии врачи диагностирую у пациента заднее расположение одной из челюстей в черепе.

Важно! Аномалия вызывает развитие дистального прикуса, который чаще всего имеет скелетную форму (причину).

Ортодонты отмечают, что ретногнатия может быть симметричной или односторонней, затрагивать всю костную структуру или ее отдельные участки.

Примечательно, что ретногратия отмечается практически у всех младенцев. Это дает возможность новорожденному беспрепятственно пройти через родовые пути и питаться при грудном вскармливании.

При отсутствии дистального положения нижней челюсти, ребенок бы не смог совершать ею передне-задние движения для выдавливания молока из соска матери.

Примерно в годовалом возрасте нижняя ретногратия у ребенка переходит в ортогнатическое взаимоотношение.

Причины развития

Как правило, выраженная челюстная аномалия развивается на фоне сбоев в работе всего организма.

Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

наследственность;
воспаление тканей в зоне нижнечелюстной дуги;
эндокринные нарушения;
неправильное использование соски и бутылочки для кормления младенца адаптированными смесями;
травматические повреждения, подавляющие зоны роста, включая родовые;
патологическое положение плода в период его вынашивания матерью;
повреждения, вызванные воздействием ионизирующей радиации на организм;
осложнения расстройств костеобразования;
механическое сдавливание.

При родовой травме ретногратия считается приобретенной, вследствие поражения зон головного мозга, отвечающих за рост. При таком нарушении скелет человека растет непропорционально, что отражается на лицевом отделе черепа.

Если до годовалого возраста ребенка наблюдается правильное развитие челюсти, это не свидетельствует о том, что риск возникновения заболевания уже миновал. Аномалия может развиться в дальнейшем из-за недостаточных нагрузок на жевательные структуры.

Ребенок должен привыкнуть жевать, поэтому сразу после периода вскармливания жидкими и перетертыми продуктами, в его рацион включают фракции большего размера – порезанные на мелкие кубики овощи, фрукты, кусочки отварного мяса и пр.

Если этого не сделать, тренированность челюстной мускулатуры будет слабой, что станет причиной смещения челюсти.

Что представляет собой феномен Попова-Годона и как не допустить развития аномалии.

Заходите сюда, если интересует, какие задачи решаются с помощью нейромышечной стоматологии.

Классификация аномалии

Патологический сдвиг может диагностироваться на верхней или подвижной челюсти.

Отклонением от нормы считается заднее положение верхней челюсти. Данная форма ретрогнатии встречается во врачебной практике нечасто. Визуально патологию выявляют по внешнему виду средней трети лица. Она западает и становится короче.

Профиль пациента вогнутый, подбородочная область выдвигается вперед. Верхняя губа немоного приподнимается и выступает, что нарушает пропорции носогубных складок и угла между колумеллой и верхней губой.

Осложнениями зубочелюстной аномалии являются затруднения носового дыхания, проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, повышенные нагрузки на челюсть и зубные единицы.

Самая распространенная форма аномалии, для которой характерен сдвиг нижнего зубного ряда назад. Чаще заболевание развивается по причине ранней утраты постоянных жевательных зубов и нарушений в развитии зубочелюстного аппарата.

При искусственном вскармливании ребенка возникает риск ослабления тонуса жевательных мышц, что затягивает младенческую ретрогнатию – временное природное расположение челюстей.

Запомните! Если вовремя не обратить внимания на начало развития серьезного заболевания, то во взрослом возрасте это приведет к эстетическим нарушениям и сбоям в функционировании нижнечелюстного сустава. Мало того, человека начинают беспокоить частые головные боли.

Диагностические мероприятия

Профессиональный врач-ортондонт всегда может визуально определить признаки нижней ретрогнатии:

нарушение конфигурации лица;
скос носогубного угла;
сглаживание носогубных складок;
деформация нижней части лица (уменьшение в сагиттальной плоскости);
моляры челюстей не совпадают;
сигиттальная щель между центральными резцами верхней и нижней челюсти (в среднем (0, 5 см);
прикус нарушен;
вертикальные размеры верхней области лица увеличены;
подбородок слабо выражен.

При верхней ретрогнатии кроме визуального осмотра обязательно проводится ряд дополнительных исследований.

Рентгенография. Нижняя челюсть развита нормально, ее положение в норме. На ее фоне отмечается ретропозиция верхней челюсти. В ряде случаев тело верхнего челюстного сустава может быть недоразвитым.
Изучение моделей челюстей. Индекс моряров и премоляров в норме. Уменьшенным он бывает в редких случаях. Диагностируется недостаток фигурно-горбковых контактов между зубами, они имеют отклонения.
Определение уровня деформации. Специалисты чаще определяют локальный зубо-альвеолярный уровень деформации. В исключительных случаях выявляется верхнечелюстное патологическое изменение формы и положения челюсти.

Методы коррекции

Медики чаще всего стараются лечить ретрогратию ортодонтическими методами. Но в ряде клинических случаев действия специальных ортодонтических аппаратов на аномалию бывает недостаточно. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Одной их самых распространенных операций по исправлению отклонений зубочелюстной системы является остеотомия – процедура, целью которой является восстановление функциональности, формы и правильного расположения челюстной кости посредством ее искусственного рассечения.

Операция проводится на одной челюсти, а в некоторых случаях сразу на обеих. Перед вмешательством врач должен провести подготовку зубных рядов:

тщательное лечение больных элементов;
имплантирование;
выравнивание рядов с помощью системы брекетов.

Перечисленные подготовительные процедуры и коррекцию проводят с целью профилактики вторичного инфицирования в ходе операции и после нее.

Хирургическое вмешательство в структуры зубочелюстного аппарата с рассечением тканей сопровождается обильной кровопотерей. Поэтому не каждому пациенту можно провести такую операцию.

Существует ряд противопоказаний:

болезни тканей и органов полости рта инфекционного характера;
все типы диабета;
гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови).

Стоит отметить, что после проведения соответствующего лечения, направленного на устранение перечисленных запретов, операцию можно проводить.

Алгоритм действий в ходе операции:

Важно! Скрыть следы хирургического вмешательства после плоскостной остеотомии позволяет щадящая пластика.

Корректировка челюстей хирургическим методом проводится только в том случае, когда врач убежден в отсутствии положительной динамики при ортодонтическом лечении.

Планируя операцию, специалист должен оценить степень косметических и функциональных нарушений и дать предварительный прогноз ожидаемого эффекта и возможных рисков.

Обратите внимание! Рассечение мягких и твердых тканей может привести к развитию послеоперационных гнойно-некротических процессов. Поэтому сразу после вмешательства пациенту назначают проведение эффективной антибактериальной профилактики.

Насколько эффективен Форсус аппарат для дистального прикуса и принцип его действия.

В этой публикации рассмотрим методы коррекции сужения челюстей и зубных рядов.

Возможные последствия

В раннем возрасте ретрогнатия легко поддается лечению, чего не скажешь о запущенном заболевании. Чем стремительней развивается аномалия, тем больше возникает сопутствующих проблем, которые значительно ухудшают качество жизни человека.

Больше всего пациенты с ретрогнатией страдают от эстетических нарушений, изменяющих в худшую сторону их внешность. Это неизбежно приводит к развитию комплекса неполноценности.

В детском и подростковом возрасте нередки угнетения и насмешки со стороны сверстников, что пагубно влияет на психологическую устойчивость в будущем.

Аномалия не только искажает стандартный тип лица, но и провоцирует возникновение негативных последствий:

Недостаточно измельченные продукты осложняют процессы пищеварения, что приводит к серьезным заболеваниям органов ЖКТ. Отклонение характеристик дыхания. По причине искажения формы челюстной системы происходит нарушение дыхания. Скорость дыхания снижается. Человек дышит поверхностно, вследствие чего испытывает кислородное голодание.

Это становится причиной храпа и краткосрочных остановок дыхания во время ночного сна.

Расстройство речевых функций. Дефекты речи возникают вследствие патологического смещения зубных рядов относительно друг друга. Это мешает успешной интеграции человека в социальную среду.

Нарушения мимики. Аномалия не только негативно сказывается на внешнем виде человека, но и препятствует корректному выражению эмоций.

Движения лицевых мышц становятся менее выразительными. Человеку сложно отразить на лице радость, гнев, раздражительность или любое другое изменение психологического настроя. С такими проблемами сложно общаться и взаимодействовать с другими людьми.

Изменение положения зубов в ряду. Ретрогнатия становится провокатором искривления зубного ряда. Некоторые элементы выпирают кпереди, что требует незамедлительного исправления радикальными способами.

Помимо этого, заболевание ослабляет структуры пародонта, что становится следствием частых заболеваний полости рта.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Любое заболевание и аномалия легче поддается лечению на начальном этапе развития. Поэтому родители должны следить за нетипичными изменениями во внешнем виде своего ребенка.

Особого внимания требует зубочелюстная система. Главное, своевременно посетить врача-ортодонта, который даже при визуальном осмотре сможет выявить серьезные нарушения.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться с читателями личным опытом лечения ретрогнатии, оставьте свои рекомендации в комментариях ниже. Возможно, именно ваш личный опыт поможет многим избежать серьезных последствий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зубочелюстная патология, при которой одна из челюстей отведена назад, называется ретрогнатией. В этом случае нарушаются пропорции лица, и возникает аномальный прикус.

Кроме того, пациент начинает испытывать затруднения при пережевывании пищи, у него ухудшается речевая способность и дыхание.

Содержание статьи:

Особенности патологии

Смещение одной из челюстей назад вызывает клиническую картину, при которой нарушаются лицевые пропорции. Чаще всего встречается смещение нижней челюсти.

При таком виде деформации нижняя зона лица становится меньше, а верхняя зона, увеличивается в вертикальных размерах.

Еще одним признаком данной патологии является скошенный подбородок. Визуально это проявляется плохо выраженным углом между шеей и подбородком. Кроме этого, ретрогнатия вызывает аномальный прикус (2-го класса).

Если происходит отведение верхней челюсти, то лицо имеет вогнутый вид и подбородок сильно выдвигается вперед. Визуально отмечается, что верхняя губа приподнята, а носогубный угол деформирован.

Причины развития

Провоцирующие факторы данной патологии условно разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят следующие причины:

Отягощенная генетическая наследственность. В этом случае патология передается из поколения в поколение от старших родственников.
Аномальное внутриутробное развитие. Оно может происходить по причине частых заболеваний матери во время вынашивания ребенка или как следствие неправильного положения плода.
Травматизация при родах с поражением зон головного мозга, отвечающих за рост лицевой части костей черепа.

Следует иметь в виду, что правильное развитие челюстного аппарата до 1 года не исключает возможности возникновения ретрогнатии в будущем.

К приобретенным причинам относят:

Это не вызывает необходимости принятия усилия при приеме пищи. Такая причина невозможна при грудном вскармливании, так как не нарушается работа челюстного аппарата.

Неправильное введение прикорма. Когда ребенок не получает грубой пищи, в результате чего ослабевает мышечный аппарат и происходит смещение челюсти.

Длительные воспалительные процессы зубов нижнего ряда и нехватка кальция в организме (при заболевании рахитом).

Систематические сбои в работе эндокринной системы и воздействие рентгеновских лучей.

Признаки феномена Попова-Годона и как не допустить развития аномалии.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о нейромышечной стоматологии.

Классификация аномалии

Данный вид патологии классифицируется с учетом аномального отклонения в развитии верхней или нижней челюсти.

Порядковый номер

Разновидность аномалии

Краткое описание

Вызывается отставанием в развитии верхней челюсти. Патология характеризуется западанием среднего участка лицевой области, в то время как нижняя часть может оставаться нормальной.

Сдвиг зубного ряда происходит кзади из-за чего в результате визуального осмотра (в профиль) отмечается смещение подбородка назад.

Необходимо знать, что практически у всех новорожденных имеются признаки нижней ретрогнатии. Это физиологическая особенность облегчает биомеханизм родов при прохождении ребенка по родовым путям.

Правильное кормление и своевременное введение прикорма устранит эти признаки (они проходят самостоятельно к 1-2 годам жизни).

Диагностика

Диагностические мероприятия позволяющие установить развитие данной патологии, основаны на визуальном осмотре и проведении рентгенологического обследования.

Рентгенография при верхней аномалии будет указывать на смещение верхнечелюстного комплекса, увеличение угла нижней челюсти и отклонение лицевых пропорций.

На снимках при нижней форме ретрогнатии изменение профиля лица проявляется в западании подбородка и отставанием в развитии нижней трети лицевой области костей черепа.

Электромиографические данные будут свидетельствовать о снижении активности и функциональности групп жевательных и мимических мышц.

Насколько эффективен Форсус аппарат для дистального прикуса и как долго длится лечение.

В этой публикации поговорим о коррекции вестибулярного положения зубов.

Тактика коррекции

В большинстве случаев успешное избавление от симптомов ретрогнатии гарантирует операция плоскостная остеотомия. С помощью нее корригируется форма одной или двух челюстей сразу.

Перед проведением операбельной терапии происходит подготовка пациента, в ходе которой проводят следующее мероприятия:

Лечение имеющихся заболеваний. Не допускается, чтобы у пациента диагностировались грипп, ОРВИ или ангина, так как в этом случае возрастает шанс занесения инфекции.
В интервале от 8 до 16 месяцев пациенту устанавливают брекет-системы для выравнивания зубного ряда.
Проведение компьютерного моделирования позволяет спрогнозировать конечный результат (какое положение костей будет достигнуто после операции).

В некоторых ситуациях операция имеет противопоказания. Это происходит в следующих случаях:

если в ротовой полости диагностируется инфекционные заболевания мягких тканей;
при заболевании сахарным диабетом любого типа;
при низких показателях свертываемости крови.

В ходе операбельной терапии различаются следующие этапы операционного вмешательства:

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом через разрез внутри ротовой полости. Такая техника проведения не оставляет послеоперационных рубцов и шрамов.
Изначально производится разрез слизистой и надкостницы. Его выполняют в области крыловидно-челюстной складки.
Для обеспечения доступа к челюсти границы рассечения раздвигаются.
Специальные пилой пластины распиливаются, а фрагменты впоследствии разделяют с обеих сторон.
После придания нужного положения происходит фиксация челюсти с помощью винтов из титана.

Данный вид операции происходит с соблюдением следующего алгоритма действий:

после подачи эндотрахеального наркоза производится разрез слизистой и надкостницы чуть выше складки верхнечелюстного перехода;
специальной пилой производится рассечение, после чего полученные фрагменты устанавливают в новое положение;
фиксация производится с применением мини-пластин из титана.

Реабилитационно-восстановительный период происходит сообразно следующим этапам:

В первые сутки после операции пациенту накладывают специальную повязку для фиксации щек и подбородка. В этот период больному нельзя широко открывать рот, употреблять грубую пищу и резко высмаркиваться.
Антибактериальная терапия осуществляется в течение нескольких дней, что позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.
В процессе всего восстановительного периода стоматолог наблюдает за ходом формирования нового прикуса.
На 14 день после оперативной терапии снимается шовный материал, и устанавливаются резинки на брекеты.
Винтовые крепления убираются по прошествию 3-4 месяцев.

К нежелательным последствиям остеотомии относят:

появление кровоподтеков (синяков) и отечности;
трудности в пережевывании пищи и нарушение речевой функции;
тяжело осуществлять гигиенический уход за ротовой полостью;
появляется болезненность при попытке широко открыть рот;
чувство онемения в области разреза, а также в районе губ, подбородка и языка;
в некоторых случаях может повышаться температурный показатель тела и появляться кровотечение из раны.

Последствия

Если по каким-либо причинам ретрогнатия не была устранена в раннем возрасте, то впоследствии человек может испытывать психо-эмоциональный дискомфорт из-за своей нестандартной внешности. Это может спровоцировать развитие комплекса неполноценности.

Впоследствии ретрогнатия может стать причиной следующих патологических состояний:

Развитие аномального прикуса влечет за собой нарушение акта жевания, в результате чего формируется неправильный пищевой комок. Плохо измельченная пища осложняет процесс пищеварения, что является причиной возникновения желудочных и кишечных патологий.
Ухудшение дикции. Смещенные зубные ряды вызывают дефект речи. Это мешает обучению и социализации человека в обществе.
Нарушение дыхания происходит по причине искажения челюстного аппарата. Поверхностное дыхание вызывает кислородное голодание жизненно важных органов, провоцирует появление ночного храпа и приступов апноэ (задержка дыхания во сне).
Нарушение работы мимических мышц сопровождается потерей способности выражать эмоции, что влияет на коммуникабельность в жизни пациента.
Патологические изменения в тканях пародонта провоцируют развитие заболеваний ротовой полости.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Комментарии и отзывы

Ретрогнатия, это опасное патологическое состояние, которое может осложнить жизнь человека. Поэтому после установления диагноза нужно выполнять все предписания врача, и при необходимости не отказываться от операбельной терапии.

Пациенты, у которых диагностировали ретрогнатию, в большинстве случаев отмечают, что избавиться от этой патологии им помогла операция плоскостная остеотомия. При этом учитывается тот факт, что нижняя ретрогнатия хорошо поддается терапии при ранней диагностике.

Свои мнения и комментарии можно оставить внизу данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: