Лечение подагры в астане

Подагрой называется патология всего организма, которая соотносится с нарушениями в пуриновом или по-другому мочекислом обмене. Подагра дополняется скоплением в человеческом организмемочевой кислоты и отложением уратов в сухожилиях, суставах, в почках и в кожном покрове. Основной клинический симптом подагры – это воспалительный процесс в суставах и накопление мочевой кислоты в почках.

Причины

Часто подагра развивается у человека, который переедает, употребляет в больших количествах мясо, острые блюда, алкогольные напитки. Переутомление, а также недостаток двигательной активности тоже способствует возникновению подагры. Негативно на состоянии здоровья может отражаться наследственность, в особенности при наличии семейных вредных привычек – излишнее употребление алкоголя, проблемы с весом и т.п.

При подагре в крови человека выявляется повышенная концентрация мочевой кислоты. В спокойный период течения заболевания такое отклонение никак не проявляется, но в процессе прием пищи с высоким содержанием пуринов, алкогольных напитков или после сильного нервно-психического возбуждения может начаться приступ.

Симптомы

Клинические проявления подагры можно разделить на три фазы – преморбидная, интермиттирующая и хроническая.

Для преморбидной фазы характерной протекание урикемии без каких-либо симптомов. Данную стадию ещё нельзя назвать подагрой. При лабораторном обследовании такая стадия диагностируется у 8 – 14% от всего взрослого населения.

Интермиттирующая фаза заболевания проявляется эпизодическими приступами острого артрита, которые сменяются латентными периодами.

Хроническая подагра проявляется формирование подагрических узелков, по-другому тофусов, развитием патологий почек, которые наблюдаются в 50 – 70% всех случаев болезни.

Обыкновенный приступ острой формы подагрического артрита может развиваться у 50 – 80% всех пациентов. Для него свойственно неожиданное начало в основном в ночное время. Первый приступ может быть спровоцирован чрезмерным потреблением алкоголя, жирной пищи, переохлаждением или травмой.

Во время приступа человек ощущает резкую боль в зоне плюснефалангового сустава на первом пальце стопы, кроме того поднимается температура до фебрильных отметок, сустав опухает, кожный покров над ним краснеет и лоснится, нарушается функция самого сустава. Спустя трое — десять суток проявления приступа уменьшаются, постепенно исчезая совсем, происходит восстановление функций в суставе. Очередной приступ может проявляться уже через несколько месяцев, а порой даже несколько лет, но с каждым следующим разом временной промежуток между приступами сокращается.

При подостром течении заболевания боль, как правило, локализуется в первом плюснефаланговом суставе с умеренными симптомами патологии. У молодых пациентов, пострадавших от подострой подагры, возникает риск развития моно- или олигоартрита в крупных или средних суставах.

При затяжном течении подагры более пяти – шести лет и развитии гиперурикемии запущенной стадии поражения развиваются некоторые специфические признаки, такие как подагрические узелки, являющиеся накоплением кристаллов уратов в мягких тканях. Чаще всего подагрические узелки располагаются в подкожной клетчатке, ушных раковинах, на предплечьях, локтях, пальцах рук, голенях, бедрах. В процессе приступа тофус может вскрыться с отделением белого содержимого наружу.

Лечение

Основное правило лечения подагры заключается в контролировании концентрации мочевой кислоты посредством снижения её выработки и ускорения процессов её выведения из организма человека.

Больным назначается диетическое питание, которое предполагает отказ от потребления мясных и рыбных бульонов, животного мяса, печени, почек, алкогольных напитков. Также требуется соблюдать ограничения употребления овощных и бобовых культур. При заболевании подагрой необходимое количество калорий для организма удовлетворяется потреблением углеводистой пищей, в связи с чем, пациентам рекомендуется тщательно следить за состоянием массы тела. Разрешается умеренное потребление круп, яиц, нежирной рыбы, говядины и баранины. Кроме того следует отказаться или снизить до минимума потребление соли и следить за употреблением большого количества жидкости.

Медикаментозное лечение подагры предполагает устранение острых приступов, их предупреждение, а также предотвращение накопления уратов в почках и суставах. Для купирования острых атак применяются растительные алкалоиды, гели и мази местного назначения. Основная цель лечения заключается в снижении концентрации мочевой кислоты, содержащейся в крови.

При атипичном поражении, которое сопровождается накоплением внутрисуставного выпота, организуется его эвакуация при помощи пункции. Физиотерапия организуется при ремиссии заболевания.

Подагра: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Подагра - это заболевание является гетерогенным. Болезнь сопровождается отложением в тканях тела небольших кристаллов урата, которые будут иметь форму мочевой кислоты или моноурата натрия.

Причины

  • обильное накопление мочевой кислоты в теле;
  • последующее отложение этой кислоты в тканях;
  • появление воспалительных реакций в местах отложения, подагрических гранулем и "шишек"(тофусов) в области сустава.

Симптомы

Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии:

  • бессимптомная гиперурикемия,
  • острый подагрический артрит
  • межкритический период
  • хронические подагрические отложения в суставах.

Диагностика

Рентгеновское исследование не включено в список обязательных диагностических исследований, однако оно может показать отложения кристаллов и повреждение костной ткани в результате повторных воспалений. Рентгеновское исследование также может быть полезно для мониторирования влияния хронической подагры на суставы. Комбинация из 6 и более признаков подтверждает диагноз. Наиболее достоверны такие признаки, как острый или, реже, подострый артрит, обнаружение кристаллических уратов в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов. Кристаллы уратов имеют вид палочек или тонких игл с обломанными или закругленными концами длиной около 10 мкм. Микрокристаллы уратов в синовиальной жидкости обнаруживаются как свободно лежащими, так и в нейтрофилах.

Лечение

Больные подагрой, впервые выявленной или в периоде обострения заболевания, подлежат стационарному лечению в специализированных ревматологических отделениях областных или городских больниц. Больные подагрой в период ремиссии заболевания, при условии назначения адекватной терапии, могут находиться под надзором ревматолога, нефролога по месту жительства в районных поликлиниках. Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности, и что препарат следует разводить в 5-10 объемах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин. Как при пероральном, так и при парентеральном введении препарата колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать выпадение волос ,недостаточность печеночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть. Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

В период лечения пациенту назначается диета, исключающая из рациона:

  • насыщенные мясные, рыбные бульоны;
  • мясо, почки, печень животных;
  • бобовые (фасоль, горох, бобы);
  • овощи (баклажаны, цветная капуста);
  • грибы;
  • выпечку, кондитерские изделия;
  • рыбу (сельдь, сардины);
  • кофе, какао, крепкий чай;
  • спиртные напитки.

Если вовремя не установить, как избавиться от подагры, это может привести к развитию осложнений, таких как:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • почечная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • воспаление почек;
  • сильные боли в области сердца.

Группу риска составляют:

  • мужчины старше 40 лет, женщины в период менопаузы;
  • люди с нарушением обмена веществ;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди с высоким уровнем содержания холестерина в крови;
  • люди, страдающие гипертонией.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • контролировать массу тела;
  • придерживаться сбалансированного питания, не переедать;
  • контролировать артериальное давление;
  • избегать повышенных нагрузок, травм суставов;
  • избегать переохлаждений;
  • принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в день).

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Общая информация

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Название протокола: Подагрический артрит


Коды по МКБ-10:
М10 Подагра

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ –аланинаминотрансфераза
АСТ –аспартатаминотрансфераза
ГКС-глюкокортикостероиды
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
ОАМ- общий анализ мочи
ОАК- общий анализ крови
РФ- ревматоидный фактор
СРБ- – С-реактивный белок
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФГДС-фиброгастродуоденоскопия
ЦОГ-циклооксигеназа
ЭКГ- электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2012 год
Категория пациентов: больные с Подагрой
Пользователи протокола: врачи ревматологи, терапевты, врачи общей практики.
Указание на отсутствие конфликта интересов



Классификация

Диагностика

- Развитие тофусов (часто множествен­ных), хронического артрита, пораже­ния почек, мочекаменной болезни.

- Локализация тофусов: подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях, ушных раковинах, хотя тофусы могут образовываться практически в любых участках тела и во внутренних органах. У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узел­ков Гебердена. Иногда наблюдается изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Раннее появление тофусов наблюдает­ся при некоторых формах ювенильной подагры, у принимающих диу­ретики женщин пожилого возраста, при миелопролиферативных заболе­ваниях, при некоторых заболеваниях почек, приводящих к выраженной гиперурикемии.

- Скудный мочевой синдром (небольшая протеинурия с цилиндрурией, микрогематурией и лейкоцитурией) долгое время может оставаться единственным проявлением подагрической нефропатии, пока не возникают признаки почечной недостаточности с более или менее длительным периодом снижения концентрационной способности почек, а затем азотемией и артериальной гипертонией

- Подагрическая почка (подагрическая нефропатия) - общее понятие, объединяющее многообразные поражения почек при подагре. В основе возникающих при подагре изменений в почках лежит нарушение взаимозависимости гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови более 0,325 ммоль/л) и гиперурикозурии: при сохранной способности почек удалять избыток мочевой кислоты ее концентрация в крови снижается, но возникает угроза конечной внутриканальцевой задержки мочевой кислоты (например, при дегидратации), что приводит к уменьшению выделения ее почками, а следовательно, появлению гиперурикемии. Такая ситуация возникает прежде всего при первичной подагре- заболевании, при котором первично усилен синтез мочевой кислоты в результате нарушенного обмена нуклеопротеидов и дефицита фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы, что приводит к гиперурикемии.

- Поражение почек может возникнуть и при вторичной подагре, когда гиперурикемия обусловлена применением различных лекарств (тиазидовые диуретики, салицилаты, цитостатики), употреблением алкоголя, вызывающего гиперлактатацидемию, которая тормозит выделение мочевой кислоты почками, а также рядом заболеваний (эритремия, миелолей-коз, гемолитические состояния, миеломная болезнь). При этом и собственно болезни почек еще до стадии ХПН, которым свойственна задержка мочевой кислоты, также могут усугубляться гиперурикемией.

Перечень основных диагностических мероприятий:
Необходимый объем обследований перед плановой госпиталиазцией:
1.ОАК
2.Биохимический анализ крови (креатинин, К+, Na+, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, липидный спектр, глюкоза, мочевая кислота, СРБ, РФ)
3.Микрореакция
4.ОАМ
5.Флюорография
6.ЭКГ
7.УЗИ почек
8.Рентгенография вовлеченных суставов, обязательно рентгенография стоп при первичном установлении диагноза

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1.Суточная протеинурия
2.ФГДС

Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре:
1. Коагулограмма
2. СРБ, РФ, белковые фракции, мочевая кислота, креатинин, триглицериды, липопротеиды, АЛТ, АСТ, тимоловая проба
3. ЭхоКГ
4. УЗИ ОБП + почек
5. R-графия стоп в прямой проекции

Дифференциальный диагноз


Следует проводить с сеп­тическим артритом (в связи с высоким риском осложнений и летальностью при подозрении на септический артрит по Грамму и исследования культуры СЖ необходимо выполнять при любой нозологической принадлежности артрита, в том числе и в случае идентификации кристаллов моноурата натрия; при подтверждении септического характера артрита больного переводят в отделение гнойной хирургии), пирофосфатнойартропатией, реактивным артритом, ревматоидным артритом, обострением остеоартроза (эти заболевания часто сочетаются), псориатическим артритом.

I. Объясните пациентам, что начинать лечить приступы следует как можно раньше, и убедитесь, что больные осознают важность продолжения любой назначенной уратоснижающей терапии во время приступа. Уровень доказательств: IV; сила рекомендации: 90% (диапазон мнений экспертов 81-100%).

II. Пораженным суставам необходимо давать отдохнуть, их следует приподнимать и охлаждать. Кровати-клетки и пакеты со льдом могут оказаться эффективными дополнительными средствами терапии. Уровень доказательств: Ib (пакеты со льдом), IV (другие); сила рекомендации: 89% (диапазон 54-100%).

III. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в максимальной дозе или колхицин в дозе 500 мг 2-4 р/сут при отсутствии противопоказаний. Выбор препарата первой линии зависит от предпочтений пациента, функции почек, сопутствующей патологии. Больным, принимающим НПВС или ингибитор циклооксигеназы-2 (коксиб), следует одновременно назначать препарат с гастропротекторными свойствами. Уровень доказательств: Iа; сила рекомендации: 95% (диапазон 80-100%).

IV. Пункция суставов и внутрисуставное введение кортикостероидов очень эффективны при остром моноартрите, индуцированном подагрой, и могут считаться терапией выбора для пациентов с острым течением болезни и сопутствующей патологией. Кратковременный курс пероральных кортикостероидов или однократная внутримышечная инъекция кортикостероида является альтернативой для больных с непереносимостью НПВС/колхицина, а также для пациентов, которым нежелательно делать внутрисуставные инъекции. Указанная системная терапия также подходит для лечения приступа подагры, протекающего по типу олиго- или полиартрита. Уровень доказательств: Ib (пероральный), III (внутрисуставный, внутримышечный), IV (приступ по типу олиго- или полиартрита); сила рекомендации: 94% (диапазон 83-100%).

V. Пациентам с острым приступом подагры и недостаточным ответом на монотерапию может назначаться комбинированное лечение. Уровень доказательств: IV; сила рекомендации: 80% (диапазон 28-100%).

VI. Следует рассмотреть целесообразность назначения ингибиторов интерлейкина-1 пациентам с недостаточным ответом на стандартную терапию острого приступа подагры (несмотря на отсутствие одобрения NICE). Уровень доказательств: Ib (канакинумаб, рилонацепт), III (анакинра); сила рекомендации: 61% (диапазон 8-100%).

I. Если мочегонные средства используются для лечения артериальной гипертензии, а не для терапии сердечной недостаточности, то необходимо рассмотреть целесообразность назначения альтернативного гипотензивного препарата до тех пор, пока уровень артериального давления будет контролироваться. Уровень доказательств: IV; сила рекомендации: 91% (диапазон 85-100%).

II. Всем больным необходимо предоставить устную и письменную информацию по следующим вопросам: причины возникновения и последствия подагры и гиперурикемии, способы лечения острых приступов подагры; модификация образа жизни, рационализация диеты, употребление алкоголя и ожирение; также нужно разъяснять цели и особенности проведения уратоснижающей терапии для достижения целевого уровня мочевой кислоты. Лечение следует персонализировать с учетом имеющейся сопутствующей патологии и принимаемых в настоящее время лекарственных средств. Следует обсудить особенности восприятия боли и возможные трудности в уходе за больным. Уровень доказательств: IIb; сила рекомендации: 96% (диапазон 83-100%).

III. Пациентов с избыточным весом необходимо поощрять модифицировать диету для постепенного снижения массы тела и последующего ее поддержания. Со всеми больными, страдающими подагрой, необходимо обсудить диету и уровень физической активности. Также следует поощрять приверженность к хорошо сбалансированной диете с ограничением жира и сахара, высоким содержанием овощей и пищевых волокон (необходимо избегать подслащенных безалкогольных напитков, содержащих фруктозу); нужно отказаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков и продуктов с высоким содержанием пуринов; рекомендуется поддерживать введение в рацион питания обезжиренного молока и/или йогурта, источников белка растительного происхождения (соя, овощи) и сыра. Уровень доказательств: I (витамин С и обезжиренное молоко) III (другие); сила рекомендации: 92% (диапазон 80-100%).

IV. Больным подагрой с отягощенным анамнезом по уролитиазу следует рекомендовать пить >2 л воды в сутки и избегать дегидратации. При рецидивирующем камнеобразовании необходимо рассмотреть целесообразность подщелачивания мочи при помощи цитрата натрия (60 мэкв/сут). Уровень доказательств: IV; сила рекомендации: 57% (диапазон 17-100%).

V. У всех больных подагрой необходимо проводить скрининг кардиоваскулярных факторов риска и сопутствующих состояний, таких как курение, гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение и заболевание почек. Осуществлять скрининг следует как минимум ежегодно и по его итогам назначать соответствующую терапию. Уровень доказательств: III; сила рекомендации: 90% (диапазон 77-100%).

I. Всем пациентам при подтверждении диагноза следует разъяснить целесообразность уратоснижающей терапии, а также предоставить информацию о подагре. Необходимо вовлекать больных в процесс принятия решения о сроке начала уратоснижающей терапии. Следует объяснить важность регулярного приема уратоснижающих средств для предотвращения приступов подагры. Необходимо поддерживать пациентов в процессе снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, так как в этот период острые приступы подагры могут участиться. Уровень доказательств: Ib; сила рекомендации: 94% (диапазон 82-100%).

II. Уратоснижающую терапию следует рекомендовать всем пациентам с подагрой. Ее необходимо настойчиво советовать больным с рецидивирующими приступами (52 эпизода на протяжении 12 мес), тофусами, хроническим подагрическим артритом, поражением суставов, нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации – СКФ – 2 ), отягощенным анамнезом по уролитиазу; лицам, принимающим диуретики, и пациентам с первичной подагрой, возникшей в молодом возрасте. Уровень доказательств: Iа (приступы, тофусы, хронический подагрический артрит, повреждение суставов, нарушение функции почек),
III (уролитиаз), ІV (диуретики, молодой возраст); сила рекомендации: 95% (диапазон 82-100%).

III. Инициацию уратоснижающей терапии лучше отложить до разрешения воспаления, так как обсуждение указанного лечения лучше начинать тогда, когда пациент не испытывает боли. Уровень доказательств: ІV; сила рекомендации: 94% (диапазон 87-100%).

IV. Первоначальная цель уратоснижающей терапии заключается в уменьшении и поддержании целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови на отметке примерно 300 мкмоль/л с целью предотвращения в последующем образования кристаллов мочевой кислоты и растворения существующих кристаллов. Чем ниже содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, тем выше скорость элиминации кристаллов. После нескольких лет успешной терапии (когда разрешатся тофусы и пациента не будут беспокоить симптомы заболевания) доза уратоснижающего препарата может быть снижена для поддержания менее жесткого целевого уровня мочевой кислоты (360 мкмоль/л) с целью предотвращения дальнейшего отложения кристаллов и уменьшения вероятности возникновения нежелательных явлений, ассоциированных с очень низким содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови. Уровень доказательств: ІІІ (целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке крови


Закрутите тиски как можно туже — получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот — получится подагра.


Лечение подагры

Главное в лечении – это строгая диета. Применяются так же препараты, выводящие из организма мочевую кислоту, но это уже разговор для специалистов. Ну а если вы все таки обнаружили у себя признаки этого заболевания (а так бывает очень часто, даже если вы совершенно здоровы), не расстраивайтесь, ведь им болели такие люди как Исаак Ньютон, Микеланджело, Бенджамин Франклин, Чарльз Дарвин. И это лишь малая часть длинного списка имен!

Кроме диеты для лечения подагры применяются следующее:

  • медикаментозная терапия, в том числе пульс-терапия
  • специальные методы очищения крови – плазмаферез
  • ВЛОК внутривенное лазерное облучение крови

По всем вопросам диагностики и лечения подагры Вы можете получить квалифицированную консультацию в нашем мед.центре.


Диета при подагре

Главной диетой при лечении подагры суставов является диета №6. Её главное предназначение в выводе из организма излишнего количества мочевой кислоты.

Основное условие в диете при подагре является правильный режим питания. Пищу необходимо принимать регулярно, делить дробно на равные части 5 раз в день, исключая переедания, это способствует нормализации обмена веществ в организме и снижает уровень содержания мочевой кислоты в крови. Также допускается потребление достаточного количества жидкости, в виде чистой питьевой воды, компотов, кроме алкогольных напитков.

Основа стола в диете при подагре - это вегетарианская пища: фрукты, овощи, нежирные кисломолочные продукты. Разрешается кушать в небольших количествах диетическое отварное мясо и хлеб из пшеничной или ржаной муки. Из кисломолочной продукции предпочтение можно нежирный творог. Каши употреблять сваренные на воде. Употреблять цельное натуральное молоко или готовить на нем запрещается.

В диете при подагре строго запрещаются продукты содержащие большое количество мочевой кислоты. Сюда относятся: колбасы, мясо, бобы, свекла, шоколад. В том числе запрещено употребление в пищу жирных блюд из мяса, острые блюда, копченые продукты, соленья и блюда содержащие много соли.


Симптомы подагры

Наиболее часто подагра поражает суставы нижних конечностей, особенно характерно развитие воспаления 1 пальца стопы. Типично развитие моно- или олигоартрита (2-4 сустава), в отличии от полиартрита, возникающего при ревматоидном артрите. К сожалению, мочевая кислота может откладываться не только в суставах. Часто страдают почки с развитием мочекаменной болезни, зачастую тофусы (отложения уратов) обнаруживаются в мочках уха. В редких случаях могут поражаться глаза, сердце и другие органы.

Признаки развития подагры

Подагра — это заболевание, обусловленное гиперурикемией (повышением содержания мочевой кислоты во внеклеточных жидкостях организма), приводящей к отложению скоплений кристаллов мочекислого натрия (уратов) в тканях. Вот эти вот кристаллы, откладываясь в суставах и мягких тканях вызывают воспаление суставов, или как мы уже говорили – АРТРИТ. Мочевая кислота образуется в результате обмена пуринов, а попросту – после расщепления мяса, особенно жирного. Избыточное употребление алкоголя приводит к повышению содержания молочной кислоты, которая уменьшает выведение уратов почками. Кроме того, алкоголь способствует образованию уратов, увеличивая интенсивность распада АТФ. И, наконец, в пиве содержится довольно большое количество гуанозина — пуринового основания. Вот таким образом зачастую после застолья вы можете оказаться сразу на больничной койке, особенно если не принадлежите к прекрасной половине человечества, а обильная мясная еда вместе со спиртными напитками – основная часть ежедневного рациона.

Содержание

Что такое подагра?

Подагра - вид артрита, характеризующийся отложением кристаллов мочевой кислоты в одном или в нескольких суставах. Мочевая кислота является конечным продуктом расщепления пурина в организме. Это вещество обычно распадается в крови и через почки выводится с мочой. У людей с подагрой мочевая кислота накапливается, а затем из нее в полости суставов формируются острые кристаллы. Вследствие этого в пораженных суставах возникают боль и отек.

Симптомы

Что такое приступ подагры?

Симптомы подагры могут возникать внезапно (чаще ночью). Обычно поражается сустав большого пальца стопы, но также боль может возникать в суставах ног, рук, лодыжек, коленном суставе и в суставах запястья. Пораженный сустав становится красным, болезненным и горячим на ощупь. Боль усиливается при прикосновении к суставу.

Причины и факторы риска

У кого может возникнуть подагра?

Если вы употребляете в пищу большое количество продуктов, богатых пуринами, у вас повышенный риск развития подагры. Вот некоторые из таких продуктов: лосось, сардины, мясные субпродукты, спаржа, грибы и сельдь. Также вы склонны к развитию подагры при наличии избыточного веса, высокого уровня холестерина, диабета, высокого артериального давления, а также при употреблении чрезмерного количества алкоголя. По сравнению с женщинами подагра чаще встречается у мужчин. Женщины более склонны к развитию подагры после менопаузы. Также подагра является заболеванием, к которому имеется наследственная предрасположенность

Лекарственные препараты, способные привести к подагре:

  • Некоторые диуретики, использующиеся для лечения повышенного артериального давления
  • Ниацин (комплекс витаминов группы В)
  • Аспирин (в низких дозах)
  • Циклоспорин, назначающийся для предотвращения отторжения нового органа после трансплантации
  • Некоторые препараты, используемые для лечения рака
  • Пиразинамид и этамбутол, применяющиеся для лечения туберкулеза

Лечение

Что делать, если у меня приступ подагры?

Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее пройдет боль. Врач может назначить вам лекарственные препараты для уменьшения воспаления в суставах и уменьшения боли. При правильном лечении, приступ подагры должен пройти в течение нескольких дней. Во время приступа вы должны уменьшить в пище количество животного белка и полностью исключить алкоголь.

Во время приступа рекомендован строгий постельный режим. Можете приложить лед на сустав, это облегчит боль. Пораженную конечность лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под нее подушку. Также могут помочь обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и напроксен.

Что я могу сделать, чтобы избежать приступа подагры?

Врач может назначить вам лекарственные препараты, которые помогут предотвратить возникновение приступов подагры. Эти лекарства вымывают мочевую кислоту из суставов, уменьшают ее количество в организме, снимают отек. Аспирин может мешать работе этих препаратов, поэтому вы должны проконсультироваться с врачом о том, стоит ли принимать оба этих препарата одновременно.

При наличии избыточного веса вы должны похудеть. Если у вас высокое артериальное давление, повышен уровень холестерина или вы страдаете диабетом, вы должны пройти курс лечения и в дальнейшем соблюдать диету (ограничить соленое и жирное). Избегайте приема алкоголя и продуктов с высоким содержанием пуринов. Пейте много воды, она поможет вывести мочевую кислоту из организма.

Осложнения

Что произойдет если заболевание не лечить?

Если вы не получаете лечение, приступ подагры может длиться несколько дней или даже недель. Заболевание может распространиться на соседние суставы, при этом приступ будет длиться еще дольше.

Если приступы подагры возникают в течение многих лет, у вас могут развиться тофусы (наросты). Это кристаллы мочевой кислоты, которые образуют шишки под кожей. Тофус обычно локализуется на пальцах ног, рук и локтях. Также из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в мочевыводящих путях может развиться заболевание почек или сформироваться камни в почках. При длительном течении подагры в патологический процесс могут вовлекаться кости вокруг сустава.

Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является окончательным основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.

В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.