Лечение остеопороза после перелома пяточной кости

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости: лечение и реабилитация

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Человек эволюционировал до прямоходящего, перенеся тем самым всю нагрузку на основной опорный элемент своего тела – стопы. Благодаря нашим стопам мы снимаем с позвоночника и суставов значительные нагрузки, но какие же нагрузки приходится им выдерживать.

Пяточная кость – наибольшая в человеческой стопе и способна выдерживать большие нагрузки. Но, пока наш скелет не покрыт адамантием, все части нашего тела могут выходит из строя в следствии травм. И даже такие выносливые пяточные кости – не исключение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом пяточной кости – повреждение кости вследствии травмы. Как правило подобные повреждения наносят значительный урон своему владельцу и могут вызывать различные осложнения. При падении на пятки маса всего тела передается на таранную кость, которая врезается в пяточную кость и тем самым раскалывает ее на части.

Самыми распространенными причинами повреждения пяточной кости можно назвать падение или прыжок на ноги с высоты. Не последнее место занимают в статистике дорожно-транспортные происшествия и просто травмы.

Не следует забывать и о возможном усталостном переломе данной кости, возникающем из-за постоянной перегрузки кости, у которой есть какие-либо анатомические дефекты. Подобная травма не редка в армии у новобранцев, спортсменов и просто людей, пренебрегающих мерами защиты.

Переломы пяточной кости на несколько основных групп.

Которые в свою очередь бывают:

Которые, как и внутрисуставные переломы пятки делятся бывают:

без смещения;
со смещением.

Нередки также многооскольчатые переломы.

Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:

при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;
кровоизлияние на стопе и в пятке;
увеличение размера пятки;
резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;
движения голеностопного сустава ограничены.

Для определения типа перелома, его длины и прочих данных исследуют обе стопы как в боковой, так и в аксиальной проекциях. При просмотре рентгенограммы обращают внимание на угол Белера, который большинство травматологов считает отправной точкой оценки последующих результатов лечения.

Данный угол образуется путем пересечения двух линий. При нормальных показателях этот угол равен 20-40°. В зависимости от степени перелома угол Белера может уменьшаться, а в некоторых случаях может иметь и вовсе отрицательные значения.

Больному следует ограничить питание и давать пить и есть только если вы знаете, что в ближайший день до травмпункта вы не доберетесь.

Под ногу следует подложить мягкий валик, его можно сложить из подручных средств так, чтобы стопа была выше уровня туловища. Травмированную стопу обмотать чем–то мягким и не сильно стянуть. Не лишним будет приложить лед и по возможности не затягивать с доставкой пострадавшего в больницу.

Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется провести консервативное или оперативное лечение. Данная проблема весьма актуальна, ибо при ломании пяточной кости не всегда эффективно действует лечение. Травмы пяточной кости отличаются многообразием, поэтому мнения врачей касательно классификации переломов и их лечения расходятся по сей день.

При переломе пяточной кости и наличия смещения в обязательном порядке делается местная анестезия. Как только конечность будет обезболена врач путем метода ручного вправления помещает фрагменты кости, которые были деформированы, на их изначальное место.

При переломе пяточной кости без смещения конечность фиксируют с помощью наложения гипсовой повязки, которая доходит до коленного сустава. При этом стопа должна находится в положении небольшой флексии. Это предотвратит возможное повторное смещение каких-либо фрагментов кости. Если перелом без смещения нестабилен, следует провести внутреннее шинирование кости. При использовании этого метода сохраняются движения суставов стопы, а реабилитацию заканчивают уже после того, как сняли аппарат.

При исправлении внутрисуставных переломов со смещением также применяют метод шинирования.

Наиболее тяжелыми считаются многооскольчатые, а также раздробленные переломы. При травме конечности на пятку и на стопу устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяют системами на шарнирах с наличием опоры, закрепленной на костях голени.

Пожалуй, одним из самых популярных методов лечения людей, у которых переломы пяточной костей и таранной костей срослись неправильно, считают артродез подтаранного сустава. Проведенная операция по артродезированию сустава вследствие деформации устранит болевой синдром.

Характер травмы и ее лечение напрямую зависят от списка факторов в каждом отдельном случае. Учитывается все: и расположение стопы во время падения, во время удара, направление силы действия, вес человека.

В зависимости от механизма повреждения подбирается метод лечения. Большинство травматологов сходятся в мысли, что на данный момент лучшим методом лечения является аппарат Илизарова.

Благодаря ему были получены хорошие результаты лечения с существенным понижением количества осложнений. К сожалению, на сегодняшний день много людей, которые к реабилитации после перелома пяточной кости относятся легкомысленно, не уделяют должного внимания длительному процессу восстановления.

Врачи не сходятся во мнениях касательно сроков иммобилизации. Одни считают, что после фиксации внешняя иммобилизация не обязательна и разрешают нагружать ногу уже спустя 2 месяца после операции.

Иные полагают, что нагрузки допустимы только через полгода. Больному запрещается ходить в течении первых 3-4 недель. После избавления от гипса необходимы различные физиотерапевтические процедуры: лфк при переломе пяточной кости и массаж.

Это очень важно, ведь человеку необходимо разработать ногу, обездвиженную на протяжении длительного срока. Восстановление после перелома пяточной кости заключается в выполнении специальных упражнений, целью которых является скорейшее выздоровление пациента.

Первая стадия — занятия на велотренажере, в первые дни с большей опорой на носок, а впоследствии с полным упиранием на пятку. Такая нагрузка хорошо сказывается на разработке стопы и помогает восстановить подвижность ноги. Затем можно понемногу становиться на стопу, постепенно перенося вес то на носок, то на стопу. Приветствуется ходьба в разумных пределах.

Более детальные инструкции назначит специалист исходя из особенностей перелома.

В зависимости от типа перелома кости реабилитация может продолжаться как пару месяцев, так и пару лет. Как правило, первые движения стопой допустимы тогда, когда они не вызывают сильной боли. Обычно при закрытом переломе без наличия смещения или неосложнённом переломе абсолютное восстановление приходит в течении 3-4 месяцяв, затем пациент может жить своей повседневной жизнью.

Исход перелом пяточной кости нелегко прогнозируем. Поэтому даже соблюдение всех рекомендаций врача не дает никакой гарантии, что удастся избежать осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

раздражение сухожилий скрепляющими скобами;
раздражение области швов или незаживающая рана;
хронические боли;
коллапс кости;
патологические изменения суставов;
осложнение инфекцией;
тромбы;
артрит.

Травмы в пяточной кости не столько опасны фактом своего появления, сколько возможными осложнениями, которые могут повлечь. Следует избегать возможности получения подобных травм.

Если же этого сделать не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу, строго следуя не только лечению но и советам по реабилитации.

Остеопороз костей: классификация, диагностика, лечение, осложнения

Остеопорозом костей чаще всего страдают люди пожилого возраста. По статистике, им болеет 50-85% женщин старше 65 лет и почти 100% лиц в возрасте более 85 лет. Заболевание чаще развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Среди лиц, занятых физическим трудом, его выявляют гораздо реже.

Основная причина остеопороза – это нарушение ремоделирования костной ткани. В норме ее структура поддерживается благодаря согласованной работе остеобластов и остеокластов. Первые отвечают за минерализацию губчатого вещества костей, вторые – за его разрушение. При нормальном соотношении этих клеток у человека происходит полноценное обновление костной ткани. При повышении активности остеокластов кости начинают быстро терять минеральную плотность (МПК).

В определенных условиях один остеокласт способен разрушить количество костной ткани, синтезированное 100 остеобластов. Для реминерализации лакун, сформированных остеокластами за 10 дней, остеобластам потребуется 2,5-3 месяца.

Кости нашего тела сформированы двумя типами костной ткани: компактной и губчатой. Первая состоит из параллельно расположенных пластинок и имеет однородную структуру. Она очень крепкая и покрывает кости снаружи.

Компактный слой намного толще в средних частях длинных трубчатых костей (бедренная, плечевая, больше- и малоберцовая, лучевая, локтевая). Этим объясняется низкая частота остеопоротических переломов в области их диафизов.

Головки крупных, все плоские и короткие кости покрыты очень тонким слоем компактного вещества, под которым находится много губчатой ткани. Последняя состоит из пластинок, расположенных под углом друг к другу, имеет пористую структуру. Именно она с особой легкостью теряет МПК.

При остеопорозе костные пластинки становятся тоньше или даже гибнут. В результате слой компактного вещества истончается, а губчатое вещество разжижается и теряет плотность. Кости становятся очень хрупкими, из-за чего с легкостью ломаются.

Врачи относят остеопороз к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что патология развивается под действием множества провоцирующих факторов. Медикам удалось выявить основные причины, вызывающие прогрессирующее снижение плотности костной ткани.

Виды остеопороза в зависимости от механизма развития:

Болезнь может развиваться из-за одновременного ускорения резорбции костной ткани и нехватки минералов в организме. С возрастом и в период менопаузы резорбтивные процессы заметно ускоряются.

Лица старше 50 лет в год теряют 0,5-1% костной ткани. У женщин в первый год после менопаузы потеря составляет 10%, а дальнейшем – 2-5%.

Возникает вследствие естественного старения организма. Развитию патологии способствует низкая двигательная активность людей в пожилом возрасте. Ранее считалось, что к старческому остеопорозу приводит декальцинация костей. Однако в ходе научных исследований выяснилось, что заболевание развивается из-за остеокластической резорбции, вызванной гиподинамией. У человека истончаются трабекулы и кортикальный слой, а костная ткань замещается жировой.

Все кости человеческого скелета нуждаются в постоянной нагрузке. Она необходима для поддержания их нормальной структуры и предупреждения костной резорбции.

Развивается на фоне гормональной перестройки, возникающей у женщин в период климакса. Она приводит к повышенной потере кальция организмом и сбоям в ремоделировании костной ткани. Все это ведет к развитию остеопороза и патологическим переломам в будущем.

Им страдают люди, вынужденные длительное время принимать стероидные гормоны. Кортикостероиды угнетают образование костной ткани путем нарушения дифференциации остеобластов, негативно влияют на кости многими другими путями.

Основные механизмы действия стероидов:

угнетение функциональной активности остеобластов и стимуляция их апоптоза;
повышение активности остеокластов;
торможение абсорбции кальция в кишечнике, стимуляция его выведения с мочой;
влияние на уровни гормонов, регулирующих ремоделирование костей (кальцитонин, паратгормон);
формирование мелких участков асептического некроза в костях.

В ряде случаев лечение кортикостероидами не выступает первопричиной остеопороза. Патология нередко развивается на фоне заболеваний, требующих назначения стероидов (коллагенозы, бронхиальная астма, болезнь Крона и т. д.). Прием лекарств в этом случае лишь дополнительно способствует разрушению костей.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушается физиологическая регенерация и МПК. Причина – усиленное выведение кальция, нарушение обмена витамина D. У многих больных выявляют повышение уровня интерлейкина-6 и антител к собственным тканям. Эти вещества повышают функциональную активность остеокластов, запускают процессы активной резорбции.

Вначале болезнь проявляется только повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Люди не обращают внимание на эти симптомы или не придают им значения. На начальных стадиях боли при остеопорозе возникают у небольшого количества больных. Они неспецифические, из-за чего их можно спутать с проявлениями артроза, остеохондроза или других заболеваний скелета.

Первым признаком болезни нередко бывает острый болевой синдром, связанный с переломом позвонка или длинной трубчатой кости.

Особенности болей в костях при остеопорозе:

обычно локализуются в области поясницы и между лопатками;
имеют эпизодический характер, возникают после поднятия тяжестей или неловких движений;
усиливаются после длительной ходьбы, тяжелой работы или пребывания в вынужденном положении;
могут локализоваться по ходу длинных трубчатых костей, в области суставов и мягких тканей;
способны реагировать на изменение погоды, массаж, переутомление и даже негативные эмоции.

Ярко выраженный болевой синдром обычно появляется у людей, страдающих остеопорозом более 5-10 лет. Вместе с ним у больных возникает выраженная деформация позвоночника. На поздних стадиях усиление грудного кифоза и поясничного лордоза можно заметить даже невооруженным взглядом.

острая боль в спине, иррадиирующая в грудь, живот и бедра;
резкое ограничение подвижности позвоночника;
сохранение высокой интенсивности болей на протяжении 1-2 недель;
медленный регресс симптомов в течение 2-3 месяцев.

Для диагностики заболевания необходимо измерение минеральной плотности костной ткани. В медицине это исследование называют денситометрией. Его могут проводить с помощью ультразвука, рентгенографии или компьютерной томографии. Исследование выполняют в амбулаторных условиях, а вся процедура занимает 10-20 минут. В среднем денситометрия стоит около 4000 рублей.

На поздних стадиях остеопороз диагностируется с помощью обычной рентгенографии. Опытный ортопед может легко обнаружить характерные для болезни изменения на рентгенограммах. К сожалению, такое обследование малоинформативно при начальных изменениях в костях.

Лицам старше 50 лет врачи советуют проверять кости на остеопороз хотя бы 1 раз в два года. Это поможет оценить динамику изменения МПК и вовремя диагностировать заболевание.

Прочность костной ткани – это главный показатель, предопределяющий появление переломов. Риск напрямую зависит от МПК в области позвоночника и шейки бедра. Чем ниже минеральная плотность, тем меньшей травмирующей силы достаточно для нарушения целостности кости.

Основные факторы риска:

Костные. К ним относятся уменьшение МПК, снижение костной массы, нарушение сцепленности трабекул и наличие микротравматических повреждений.
Внекостные. Склонность к падениям, вызванная возрастной дискоординацией, проблемами со зрением, заболеваниями сердечно-сосудистой или опорно-двигательной системы.

У пожилых людей падения с высоты роста в 87% случаев приводят к переломам проксимального отдела бедра. Также бытовые травмы могут вызывать повреждения позвонков, дистальной трети предплечья и пятки.

Раннее выявление снижения МПК позволяет своевременно начать профилактику остеопороза. Регулярный прием нужных лекарств помогает замедлить развитие остеопороза и избежать многих неприятностей.

Лечения заболевания включает патогенетическую и симптоматическую терапию. Первая направлена на повышение МПК и профилактику переломов, вторая – на устранение болевого синдрома, улучшение самочувствие больного. Патогенетическое лечение наиболее эффективно при остеопорозе 1-2 степени.

Таблица 2. Основные группы лекарственных препаратов

Специалисты советуют обязательно включать в схему терапии физические упражнения и ходьбу. Они улучшают гибкость позвоночника и координацию движений, повышают мышечную силу и выносливость. Доказано, что регулярные силовые нагрузки облегчают боль в спине, уменьшают потребность в анальгетиках. А улучшение координации помогает предупредить спонтанные падения и избежать переломов.

Остеопороз стопы и голеностопного сустава — распространённое заболевание. Игнорировать необъяснимые боли в ноге нельзя: в дальнейшем возможны трудновосстановимые переломы и деформация голеностопного сустава. Как выявить и побороть этот недуг — вот тема нашей беседы.

Остеопороз стопы и его причины

Остеопорозом называют дефицит кальция в костной ткани. Без кальция кости теряют прочность и могут ломаться даже при незначительных нагрузках. Бывает хронический остеопороз, не поддающийся лечению, но его можно компенсировать постоянным приёмом специальных препаратов. По распространенности данное заболевание уступает только онкологическим, сердечно-сосудистым и сахарному диабету.

Вызывается данное заболевание такими причинами:

Недостаточное поступление в организм с пищей кальция и витаминов группы D. Эти витамины обеспечивают усвоение кальция, без них даже при его избыточном поступлении остеопороза не избежать.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузок. Проиллюстрируем ярким примером: у космонавта в условиях невесомости, когда кости вовсе не нагружены, из них за время полета вымывается 14% кальция, и это при условии регулярных тренировок. Без них потери составили бы 40%. По этой причине остеопороз характерен для лежачих больных.
Злоупотребление алкоголем и никотином. Эти вещества противодействуют усвоению кальция.
Возрастные изменения.
В молодости процесс образования новых клеток в костной ткани превосходит по скорости разрушение старых, поэтому кости уплотняются. В 30-летнем возрасте наступает равновесие, а после 60 – 65 скорость разрушения преобладает. Такой остеопороз называют старческим. Среди лиц старше 50-ти дефицит кальция в костях наблюдается у 30% женщин и у 20% мужчин.
У женщин: беременность, постклимактерическая гормональная перестройка. Из-за этих особенностей женщины подвержены остеопорозу больше мужчин.
Избыточный вес.
Некоторые заболевания. Например, на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний онкологического характера и щитовидной железы остеопороз может развиваться даже у детей. Так называемый диффузный остеопороз часто наблюдается при миеломе. Также к дефициту кальция приводят болезнь Бехтерева, гепатит, болезнь Крона. Остеопороз на фоне какого-либо заболевания называют вторичным.
Некоторые лекарственные препараты, в особенности противосудорожные, иммунодепрессанты и гормоны глюкокортикоидной группы.
Занятия травматичными видами спорта.
Генетическая предрасположенность. По этой причине у представителей европеоидной и монголоидной рас остеопороз в сравнении с другими встречается чаще. Лицам, чьи старшие родственники часто страдали остеопорозом, надлежит уделять особое внимание профилактике недуга.
Недостаточная выработка гормонов. Кальциевый обмен отчасти обеспечивается гормоном роста и половыми гормонами — тестостероном (мужской) и эстрогеном (женский).

Остеопороз стопы: симптомы и лечение

Особенность данного заболевания состоит в отсутствии на ранней стадии выраженной симптоматики. Человек не ощущает никакого дискомфорта, между тем как в костной ткани у него уже появились очаги разрушения (пятнистый остеопороз костей стопы). Позже возможны следующие проявления:

Постоянный хруст в голеностопном суставе;
Отечность, покраснение;
Боли при нагрузках, пальпации (прощупывание пальцами), надевании обуви и даже в покое;
Ночные судороги в икроножных мышцах.

Признаки остеопороза в целом:

Сутулость и прочие искривления осанки;
Боли в спине;
Слабость, быстрая утомляемость;
Уменьшение роста (может достигать 3-х см в сравнении с 25-летним возрастом);
Ломкость ногтей и волос;
Ранняя седина.

Но чаще остеопороз голеностопного сустава или стопы выявляют по факту перелома из-за незначительной нагрузки. При недостатке кальция процесс восстановления является длительным и болезненным. Отсюда проистекает важность своевременной диагностики, для которой требуется медицинское оборудование. Применяют два метода:

Рентгенография;
Костная денситометрия.

Наиболее информативная методика, бывает двух видов:

Ультразвуковая;
Рентгеновская двухэнергетическая (наиболее распространена).

Суть метода костной денситометрии состоит в определении минеральной плотности костей (МПК). Вредного воздействия на организм обследование не оказывает и болезненных ощущений не вызывает.

По его результатам определяют:

Общую величину потерь костной массы;
Участки костей с наименьшей плотностью, требующие бережного отношения из-за высокой вероятности перелома;
Результативность лечения.

Лечение остеопороза стопы состоит в следующем:

Предписываются солнечные ванны, пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолета в коже вырабатывается витамин D3 (холекальциферол). Длительность процедуры: для пациентов со светлой кожей: 5 мин; с темной кожей: 30 мин. Время указано для периода с самым интенсивным солнечным излучением — с 10-00 до 15-00.
Назначается прием бисфосфонатов и препаратов кальция, витаминных комплексов. Заметим, что полученные химическим путем микроэлементы и витамины усваиваются хуже натуральных, поэтому правильное питание следует ставить во главу угла.
На начальной стадии предписывают специальный комплекс упражнений. При развитии недуга от лечебной физкультуры воздерживаются и возвращаются к ней после улучшения состояния.
Ограничивают нагрузки. Необходимо воздержаться не только от спортивных тренировок, но и от длительных пеших прогулок.
Назначают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, прогревание, магнитотерапию, электростимуляцию.
Пациент меняет обычную обувь на ортопедическую. В ней применены супинаторы — особые стельки с выступами, поддерживающими своды стопы. Этим снижается и равномерно распределяется нагрузка на кости стопы, за счет амортизации устраняется ударное воздействие на суставы ног при ходьбе.
При сильных болях выписывают анальгетики (обезболивающие).
При гормональных нарушениях назначается заместительная терапия. К примеру, женщины при менопаузе принимают гормон эстроген. Также пациентам назначают гормон кальцитонин: его функция состоит в замедлении вымывания кальция из костей (антагонист паратгормона).
Для стимуляции клеток, вырабатывающих костное вещество, применяют оссеин-гидроксиапатитный комплекс.
Назначается диета, богатая кальцием, фосфором и витаминами группы D.

Прежде всего, в неё входят:

Молочные продукты, особенно концентрированные (сыры, творог);
Морская рыба;
Овощи и фрукты, зелень;
Орехи;
Бобовые.

В кальции составляет 1 г до 65-ти лет и 1,5 г после;
В витамине D — 15 мкг до 70 лет и 20 мкг после (для детей до 1 года — 10 мкг).

Скорлупу употребляют в молотом виде с соблюдением следующих правил:

Обязательна термообработка: скорлупу перед помолом проваривают или прожаривают;
Пленку с внутренней стороны желательно удалять: она дает неприятный запах;
Рекомендуется добавлять в порошок лимонный сок.

При повышенной кислотности: 0,5 чайной ложки (ч. л.);
При нормальной или пониженной кислотности: 1 ч. л. (можно добавить 5 г меда).

Полезно вместо рафинированной пищи — макарон, белого хлеба, очищенного риса — употреблять:

Пшенную, пшеничную, гречневую крупы;
Овсянку;
Неочищенный рис;
Черный хлеб.

Следует отказаться от жирного мяса, сладких газированных напитков и кофе.

Фитотерапия

При появлении симптомов остеопороза
голеностопного сустава или стопы народная медицина рекомендует лечение настоем травяного сбора из зверобоя, пикульника, окопника и ромашки. Сухие травы смешивают в равных количествах и измельчают блендером. Далее 1 ст. ложку смеси заливают горячей водой и в течение 30-ти мин.

Томят на водяной бане. Принимают настой 3 раза в день за 30 мин. До еды. Длительность одного курса лечения — месяц.

Окопник используется и для компрессов. Вот схема применения:

1 ст. ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают 30 мин.;
Добавляют в настой димексид в объеме 5-ти капель;
Пропитывают составом отрез ткани и прикладывают его к стопе.

Эффект: компресс снимает воспаление, притупляет боль.

Также применяют отвар из грецких орехов, мумие.

Профилактика остеопороза

Состояние костей в зрелом возрасте во многом зависит от того, как они формировались в раннем детстве, подростковом возрасте и юношестве. Если ребенок не получает с пищей достаточно кальция, фосфора и других важных микроэлементов, то в зрелом возрасте даже при самом качественном питании кости его останутся хрупкими. Большую роль в укреплении костей играют и нагрузки: плавание, бег, танцы, подвижные игры.

Взрослым, особенно женщинам в период климакса и после него, с целью профилактики остеопороза полезно принимать препараты кремния. Этот микроэлемент делает кости эластичными и приостанавливает их разрушение. Ортокремниевая кислота, из которой кремний усваивается особенно легко, содержится, например, в каплях Филвел. Благодаря добавке Л-карнитина улучшается всасывание кислоты в желудочно-кишечном тракте и продлевается ее действие.

Перечисленные средства и методы позволяют восстановить состояние скелета до нормального или хотя бы приемлемого, но перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также: