Лечение нейропатии нижних конечностей в германии

• Гистерескопия
• Киста яичника
• Кольпит
• Лейкоплакия
• Миометрит
• Миома матки
• Нарушения менструального цикла
• Опущение матки
• Полипы шейки матки
• Цервицит
• Эндометриоз
• Эндометрит
• Бесплодие
• Аденомиоз

• Миопатия
• Прогрессивная мышечная атрофия
• Болезнь Лайма

• Искривление носовой перегородки
• Ринит
• Синусит
• Тимпанопластика
• Тонзиллит
• Удаление камней из слюнной железы
• Фарингит
• Гайморит

• Болезнь Ниманна-Пика
• Болезнь Танжера
• Болезнь Фабри
• Остеопороз
• Ожирение
• Подагра

• Головного мозга
• Aденома гипофиза
• Аневризма сосудов головного мозга
• Артериовенозная мальформация
• Менингиома головного мозга
• Гамма-нож
• Глиома
• Гемангиома
• Гидроцефалия

• Артроз
• Артроскопия
• Болезни суставов
• Вывихи
• Диагностика позвоночника
• Магнитная терапия
• Межпозвоночная грыжа
• Остеосинтез
• Остеохондроз
• Остеохондропатия
• Переломы
• Сколиоз
• Травмы суставов
• Хирургия голеностопного сустава
• Хирургия позвоночника
• Хирургия коленного сустава
• Хирургия плеча
• Хирургия локтевого сустава
• Мениски
• Пяточная шпора
• Плоскостопие
• Полая стопа
• Кифоз
• Артрит
• Боли в спине
• Артрогрипоз

• Гинекомастия
• Пластика груди
• Пластика губ
• Пластика подбородка
• Пластика половых губ
• Трансплантация волос
• Увеличение и уменьшение ягодиц
• Удаление потовых желез
• Удаление татуировок
• Удаление шрамов
• Удлинение ног
• Пластика век
• Пластика живота
• Уколы ботокса
• Отопластика
• Липосакция
• Абдоминопластика

• Болезнь Бехтерева
• Ревматизм
• Ревматоидный артрит
• Васкулит

• Кесарево сечение
• Сохранение беременности
• Репродуктивная медицина
• ЭКО
• Ведение беременности

• Болезни почек
• Гидроцеле
• Заболевания простаты
• Литотрипсия
• Трансуретральная резекция простаты
• Импотенция
• Обрезание
• Заболевание мочеточника
• Медицинская стерилизация
• Заболевания яичек
• Аденома предстательной железы
• Варикоцеле

• Коагуляция
• Склеротерапия
• Эмболизация
• Лапароскопия
• Абдоминальная хирургия

• Вальгусная деформация
• Ригидный первый палец стопы
• Молоткообразная деформация пальцев

• Голеностопного сустава
• Коленного сустава
• Локтевого сустава
• Плечевого сустава
• Позвоночника
• Суставов кисти
• Тазобедренного сустава

Лечение полинейропатии в Германии

Полинейропатия – системное поражение нервных волокон, характеризующееся потерей чувствительности, мышечной болью и онемением, выпадением некоторых возможностей человеческого организма, нарушением координации движений, судорогами и параличами. В ряде случаев полинейропатия сопровождается и синдромом нейроциркуляторной дистонии – болями в сердце и аритмией, подъемом и падением артериального давления, желудочными болями и рвотой.

Полинейропатия за рубежом признана одним из самых распространенных неврологических заболеваний. С одинаковой частотой ее регистрируют во всех странах Европы и вдвое больше в странах СНГ, что во многом связано с образом жизни и уровнем развития медицины, ведь самыми частыми причинами заболевания являются сахарный диабет, паротит, менингит, алкоголизм и отравление вредными веществами. Все эти патологии имеют эффективные схемы лечения за границей и нередко пускаются на самотек жителями постсоветских стран. Особо важно, что более 70% больных полинейропатией – люди в возрасте до 35 лет.

Диагностика заболевания

Полинейропатия за границей диагностируется на основании результатов опроса пациента, неврологического осмотра, лабораторных и специальных методов исследования.

Полинейропатия в Германии диагностируется и на уровне причин ее появления, ведь их ликвидация создаст хорошую почву для медикаментозного лечения. В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови, токсикологическая диагностика, а в некоторых случаях и анализ генотипа.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии за рубежом начинают с устранения ее основных причин.

• При сахарном диабете назначают средства, регулирующие уровень глюкозы в крови, тщательно контролируют анализы на протяжении всего лечения.
• При заболеваниях почек назначают заместительную терапию, способствующую выводу токсических продуктов из организма.
• При отравлениях тяжелыми металлами проводят курс дезинтоксикационной терапии.
• Наиболее сложным является лечение алкоголизма и наркомании, которые являются причиной более чем трети случаев полинейропатии.

Заболевание может и не иметь под собой видимых оснований – это так называемая идиопатическая полинейропатия. В ряде случаев патология обусловлена и наследственными патологиями – синдромом Фабри, Рефсума и другими. Эффективное лечение за границей возможно даже в таких тяжелых случаях, когда устранение причины не представляется возможным.

Лечение полинейропатии за границей сочетает симптоматическую терапию с патогенетической и восстанавливающей.

В первую очередь больному назначают препараты для снижения артериального давления, обезболивающие, транквилизаторы. При нарушении способности к движению используют ортезы.

Для стимуляции восстановления нервных волокон и узлов применяют витамины группы В, ноотропные препараты, вводят кортикостероиды. Вся схема лечения направлена на устранение неполадок в проведении нервных импульсов и регенерацию миелиновой оболочки.

Лечение полинейропатии в Германии физиотерапевтическими методами

Обширный раздел патогенетической терапии, способствующей эффективному лечению заболеваний нервной системы, занимают физиотерапевтические процедуры. Многие из них применяются для лечения за границей, в частности:

• Иглорефлексотерапия. Проведенный опытным специалистом курс способен устранить гиперестезию и боли, избавить от судорог и параличей.
• Массаж и мануальная терапия необходимы для стимуляции мышц, которые при полинейропатии часто атрофируются.
• Грязелечение и СПА-процедуры способствуют нормализации проведения нервных импульсов, бодрости и улучшению общего состояния пациента.

Комплексное лечение полинейропатии за границей позволяет большинству пациентов вернуться к нормальной жизни и устранить вегетативные синдромы, представляющие наибольшую угрозу для жизни.

DMU : комплексное сопровождение лечения в Германии

• мы подберем для Вас подходящую клинику и скоординируем дату поездки;
• окажем содействие в оформлении виз и сборе необходимых документов;
• встретим Вас в аэропорту и будем сопровождать в течение всего пребывания в Германии;
• опытный переводчик будет разъяснять Вам каждое слово специалиста;
• выставленные счета наши специалисты сверят с ценами на лечение полинейропатии в Германии, предписанные Министерством Здравоохранения.

Мы возьмем на себя все трудности, оставив Вам возможность спокойно довериться опытным немецким специалистам.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

• Новости
  • По материалам европейских СМИ
• Политика
  • Германия
• Социальные вопросы
  • Пенсии
  • Актуальное
• Иммиграция
  • Судьбы людей
• Экономика и финансы
  • Мировая экономика
• Работа
  • Поиск работы
• Семья
  • Воспитание детей
• Общество
  • Полезная информация
  • Люди и судьбы
  • Криминал
  • Государство и личность
  • Юридическая помощь
• Техника и наука
  • Новости науки и техники
• Здоровье
  • Новое в медицине
• История
  • История Европы
  • Люди, вошедшие в историю
  • Памятные даты
  • Неизвестное об известном
• Культура
  • Деятели культуры
  • Выставки и музеи
  • Праздники
• Путешествия
  • Путешествия по Европе
  • Путешествия вне Европы
• Досуг
  • Спорт

Способ устранения тяжелого поражения конечностей разработан в Германии

Ее называют наследственной моторно-сенсорной нейропатией. Или сокращенно НМСН. Есть другая аббревиатура: ШМТ, по фамилиям открывших врачей – Жана-Мартена Шарко, Пьера Мари и Говарда Тута. Это классический пример неизлечимого заболевания: им страдают всю жизнь. Первые проявления – в подростковом возрасте или в юности. Болезнь прогрессирует, ведя к необратимой инвалидности. Главная беда – поражение и деформация конечностей, особенно ног. Классические схемы лечения сводятся к облегчению симптоматики, к посильной мобилизации обездвиженных пациентов. Устранить недуг считалось невозможным.

И вот сообщение: группе ученых из Института экспериментальной медицины имени Макса Планка, университета Геттингена и неврологических центров Лейпцига, Вюрцбурга, Гейдельберга и Ахена удалось найти ключ к устранению тяжелого поражения конечностей.

Болезнь Шарко-Мари-Тута – самое распространенное нейрогенетическое заболевание. В Германии ей подвержены более двадцати тысяч человек, в России не менее 38 тысяч. Это люди разных возрастов. Но поскольку болезнь прогрессирует с течением десятилетий, то, чем старше пациент, тем тяжелей ему приходится. Ноги вовсе отказываются повиноваться. Много проблем доставляет также характерная деформация стоп и кистей рук.

Характерный признак – так называемая полая стопа, или Hohlfuß в терминологии немецких врачей. Заметен сильный подъем средней части стопы, она словно выгнута дугой. Дефект может быть обнаружен еще в детстве, но если причина в генетическом нарушении нервного управления мышцами, то исправление стопы сильно затруднено. Уже во взрослом возрасте, обычно между двадцатью и тридцатью годами, дефект проявляется снова, уже необратимо. Прогрессирует общая слабость ног и рук. В первую очередь атрофируются передние большеберцовые мышцы, разгибающие стопы. Атрофия передается верхним мышцам рук и ног. Это сопровождается хроническими мышечными болями. Нарушаются рефлексы, особенно ахиллов рефлекс (сокращение икроножных мышц и сгибание подошв при ударах молоточком по пяточным сухожилиям). Походка становится неуверенной, с возрастом человек вообще утрачивает способность передвигаться самостоятельно. Некоторые не могут ходить даже с костылями.

Причина – генетический дефект в 17-й хромосоме, так называемое удвоение гена PMP. Этот ген кодирует функцию глиальных клеток нервной системы, которые производят белок миелин.

Но члены исследовательской группы, созданной при Институте экспериментальной медицины, в ходе многочисленных экспериментов сумели подобрать такую комбинацию фосфолипидов, которая улучшает жировую составляющую миелина. В результате даже излишне толстая изоляционная оболочка остается эластичной, не трескается и не ломается.

Необходимые фосфолипиды поступают в организм в виде специальных пищевых добавок: безвредные жиры, выделяемые из соевых или животных белков.

Доказано, что фосфолипидная терапия обращает динамику заболевания вспять. Конечно, этот процесс поддерживается физиотерапевтическими процедурами для разработки мышц и сухожилий. Немаловажно, что новая терапия дает положительный эффект независимо от того, когда она начата – при первых признаках заболевания или на его застарелой стадии.

Полинейропатия является заболеванием нервной системы, которое при своевременной диагностике поддается эффективному лечению. Выбирайте лечение в Германии!

Содержание

Полинейропатия – это наиболее распространенное заболевание нервной системы, которое проявляется прогрессирующим повреждением периферических нервных волокон. Это патологическое состояние встречается практически у каждого пятого пациента старше 60 лет.

При полинейропатиии возникает нарушение целостности миелиновой оболочки мелких нервных волокон. Вследствие этого появляется замедленная передача нервно-мышечных импульсов, чем и обусловлены основные клинические симптомы.

В высокоспециализированных немецких клиниках используются современные методы диагностики заболеваний нервной системы, с помощью которых стало возможно верифицировать правильный диагноз на ранних стадиях патологического процесса. Кроме того, эффективная терапия согласно всем мировым стандартам и протоколам обеспечивает быстрое улучшение общего состояния пациента.

Причины полинейропатии

На сегодняшний день выделяют много факторов, которые в совокупности или по отдельности могут вызывать патологию нервной системы. Однако для специалиста иногда очень трудно выявить точную причину поражения нервных волокон. Немецкие специалисты обращают внимание на следующие провоцирующие факторы:

• Хроническое употребление алкоголя;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы;
• Хронические заболевания сердечнососудистой системы;
• Отравление угарным газом, мышьяком;
• Отягощенный наследственный фактор;
• Травмы;
• Синдром Гиенна-Барре (аутоиммунное поражение нервных волокон);
• Беременность;
• Недостаточность витамина В12 и В6
• Хронические заболевания печени;
• Гельминтозы;
• Длительный прием некоторых лекарственных средств.

Нервные окончания выполняют три основных функции: сенсорную (или чувствительную), моторную (двигательную) и вегетативную (иннервация внутренних органов).

В зависимости от того, какие нервы наиболее повреждены и особенностей клинической картины, выделяют следующие типы полинейропатий:

• Моторная – проявляется нарушением двигательных функций, слабостью в мышцах;
• Сенсорная – различные нарушения тактильной, температурной, проприоцитивной чувствительности;
• Моторно-сенсорная;
• Вегетативная – характеризируется повышенной потливостью, тахикардией;
• Смешанная – нарушение всех видом чувствительности.

Симптомы полинейропатии

Клиническая картина поражения нервных волокон является очень разнообразной. Вначале заболевания никаких симптомов не возникает и пациенты длительное время чувствуют себя удовлетворительно. Это связанно с тем, что повреждения мелких нервов незначительно влияет на функции нервной системы, и большие компенсаторные механизмы позволяют длительное время патологическому процессу не проявляться.

Однако постоянное воздействие неблагоприятных факторов приводит к прогрессированию заболевания, когда поражается большое количество нервных волокон и значительно нарушаются функциональные способности нервов. Тогда и возникают первые клинические симптомы, которые постоянно усугубляются и приносят пациенту много дискомфорта.

снижение рефлексов при полинейропатии

К таким симптомам относят:

Диагностика полинейропатии в Германии

После того как пациент обращается за высококвалифицированной медицинской помощью в немецкие клиники, ему проводится полный осмотр, опрос жалоб и анамнеза заболевания, а также назначения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Большим преимуществом лечения полинейропатии в Германии является то, что немецкие специалисты тратят много времени на первые этапы диагностики, дифференциальную диагностику. При возникновении необходимости пациентам назначаются дополнительные консультации узких специалистов.

При подозрение на полинейропатию пациенту назначаются следующие методы исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови с определением уровней билирубина, креатинана, мочевины, общего белка, трансаминаз;
• Определение уровней витаминов В12 и В6;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Электрофизиологическое исследование;
• Биопсия нерва (проводится в случаях, когда определить причину прогрессивного ухудшения пациента не удается);

Лечение полинейропатии в Германии

Терапия заболеваний нервной системы – это длительный и очень сложный процесс, который требует от специалиста большой квалификации и опыта. Пациент при этом должен соблюдать все врачебные рекомендации.

В настоящее время для лечения полинейропатии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Немецкие специалисты, как правило, используют комбинированное лечение.

Заключается в назначении специфического режима, диеты и лекарственных средств. Пациенту рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя. В случаях полинейропатии, как осложнения другого заболевания, необходимо проводить комплексное лечение и добиться полной ремиссии или компенсации патологического состояния.

В качестве лекарственных препаратов используются витамины группы В, нейропротекторы, а также средства, улучшающие передачу нервно-мышечных импульсов. Как правило, лечение проводится длительно. При необходимости сначала назначаются инъекционные препараты с последующим переходом на таблетки.

электростимуляция при полинейропатии

Кроме того для лечения полинейропатии широко используется массаж, электростимуляция, иглорефлексотерапия и т.д.

В высокоспециализированных немецких клиниках медицинский персонал очень заботится об комфортном пребыванию пациентов в стационаре. После лечения специалисты всегда поддерживают контакты со своими пациентами и при необходимости консультируют их по поводу дальнейшей терапии.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Формы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Лекарства
• Профилактика
• Прогноз

Любое неврологическое заболевание ног, определяемое как нейропатия нижних конечностей, связано с повреждением нервов, обеспечивающих двигательную и сенсорную иннервацию их мышц и кожи. Это может приводить к ослаблению или полной потере чувствительности, а также утрате способности мышечных волокон напрягаться и приходить в тонус, то есть осуществлять локомоцию опорно-двигательного аппарата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

У пациентов с диабетом частота нейропатии нижних конечностей превышает 60%. И статистика CDC указывает на наличие периферической нейропатии у 41,5 млн. американцев, то есть почти у 14% населения США. Такие цифры могут показаться нереалистичными, но специалисты National Institute of Diabetes отмечают, что около половины пациентов даже не знают, что у них есть данная патология, потому что развитие болезни находится на ранней стадии, и на некоторый дискомфорт от онемения пальцев ног они даже не жалуются врачу.

По оценкам экспертов, периферическая нейропатия выявляется у 20-50% ВИЧ-инфицированных и у более 30% онкологических пациентов после химиотерапии.

Наследственная нейропатия Шарко-Мари-Тута затрагивает 2,8 млн. человек во всем мире, а частота синдрома Гийена-Барре в 40 раз меньше, как и диагностированная множественная миелома.

Частота случаев алкогольной нейропатии (сенсорной и моторной) варьируется от 10% до 50% алкоголиков. Но, если используются электродиагностические методы, то неврологические проблемы с ногами могут быть обнаружены у 90% пациентов с длительной алкогольной зависимостью.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [=40 years of age with and without diabetes: 1999-2000 national health and nutriti. - PubMed - NCBI">19], [20]

Причины нейропатии нижних конечностей

В современной неврологии выделяются такие наиболее распространенные причины нейропатии нижних конечностей, как:

• травмы, при которых сломанные кости или их плотная гипсовая фиксация (лонгетами, шинами) могут оказывать давление непосредственно на двигательные нервы;
• стеноз (сужение) спинномозгового канала, в котором находится ствол спинномозгового нерва, а также компрессия его вентральных ветвей или воспаление отдельных нервных корешков;
• черепно-мозговые травмы, инсульт, опухоли головного мозга (в первую очередь в зонах экстрапирамидной системы, мозжечка и подкорковых двигательных ядер);
• инфекции, включая вызываемый вирусом Varicella zoster герпетический миелит, синдром Гийена-Барре (развивающийся при поражении вирусом герпеса IV типа подсемейства Gammaherpesvirinae), дифтерию, гепатит С, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), СПИД, лепру (вызываемую бактерией Mycobacterium leprae), менингоэнцефалит различной этиологии;
• метаболические и эндокринные заболевания – сахарный диабет обоих типов, порфирия, амилоидоз, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), акромегалия (избыток гормона роста);
• аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз (с разрушением миелина оболочек нервов), острый рассеянный энцефаломиелит;
• наследственные заболевания: нейропатия Шарко-Мари-Тута, нейродегенеративная атаксия Фридрейха, наследственный сфинголипидоз или болезнь Фабри; гликогенез второго типа (болезнь Помпе, вызываемая дефектом гена лизосомального фермента мальтазы);
• болезнь моторных (двигательных) нейронов – амиотрофический боковой склероз;
• подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия с атрофическим изменением белого вещества головного мозга (болезнь Бинсвангера);
• множественная миелома или мультиплексная плазмоклеточная миелома (при которой злокачественное перерождение затрагивает плазматические В-лимфоциты);
• синдром Ламберта-Итона (отмечается при мелкоклеточном раке легкого), нейробластома. В подобных случаях нейропатии называют паранеопластическими;
• системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов), который может провоцировать развитие узелкового периартрита с нарушением иннервации нижних конечностей;
• лучевая и химиотерапия злокачественных новообразований;
• токсическое воздействие этилового спирта, диоксина, трихлорэтилена, акриламида, гербицидов и инсектицидов, мышьяка и ртути, тяжелых металлов (свинца, таллия и др.);
• побочное действие некоторых длительно применяемых лекарственных средств, например, противотуберкулезных препаратов изоникотиновой кислоты, противосудорожных лекарств группы гидантоина, фторхинолоновых антибиотиков, гиполипидемических статинов, а также передозировки пиридоксина (витамина В6);
• недостаточный уровень в организме цианкобаламина и фолиевой кислоты (витаминов В9 и В12), приводящий к развитию фуникулярного миелоза.

[21], [22], [23], [24], [25]

Факторы риска

Медики единогласно относят к факторам риска развития нейропатии нижних конечностей ослабление иммунитета, влияющее на сопротивление организма бактериальным и вирусным инфекциям, а также наследственность (семейную историю болезни).

Кроме того, развитию сахарного диабета способствует ожирение и метаболический синдром, плохая работа почек и печени; рассеянного склероза – диабет, проблемы с кишечником и патологии щитовидной железы.

Факторами риска системного васкулита признаны ВИЧ, вирусы гепатита и герпеса, повышенная сенсибилизация организма различной этиологии. А плазмоклеточная миелома легче развивается у тех, кто имеет лишний вес или алкогольную зависимость.

В большинстве случаев недостаток кровоснабжения головного мозга вызывает некроз его тканей, но когда недополучает кислород миелиновая оболочка нервных волокон, происходит ее постепенная дегенерация. И данное состояние может наблюдаться у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

В принципе, все перечисленные выше заболевания можно отнести к факторам, повышающим вероятность появления неврологического расстройства двигательных функций.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез

Патогенез неврологических проблем с ногами зависит от причин их возникновения. Физические травмы могут сопровождаться компрессией нервных волокон, превышающей их способность растягиваться, из-за чего нарушается их целостность.

Патологическое действие глюкозы на нервную систему до сих пор не выяснено, однако, при длительном превышении уровня глюкозы в крови нарушения проведения нервных сигналов по двигательным нервам – неоспоримый факт. А при инсулинозависимом диабете отмечается не только нарушение углеводного обмена, но и функциональная недостаточность многих эндокринных желез, влияющая на общий обмен веществ.

Патофизиологическая составляющая нейропатии при болезни Лайма имеет две версии: бактерии Borrelia могут провоцировать иммуноопосредованную атаку на нерв или же непосредственно повреждать его клетки своими токсинами.

При развитии амиотрофического бокового склероза основную патогенетическую роль играет замещение погибших двигательных нейронов соответствующих структур головного мозга узлами глиальных клеток, которые не воспринимают нервные импульсы.

В патогенезе демиелинизирующих нейропатий (среди которых самой распространенной считается наследственная перонеальная амиотрофия или болезнь Шарко-Мари-Тута) выявлены генетические нарушения синтеза шванновскими клетками вещества оболочек нервных волокон – миелина, на 75% состоящего из липидов и на 25% из белка нейрегулина. Распространяясь на нерв по всей его длине (за исключением небольших немиелинизированных узлов Ранвье), миелиновая оболочка защищает нервные клетки. Без нее – из-за дегенеративных изменений аксонов – передача нервных сигналов нарушается или полностью прекращается. В случае болезни Шарко-Мари-Тута (с поражением малоберцового нерва, передающего импульсы к перонеальным мышцам нижних конечностей, разгибающим стопу) мутации отмечаются на коротком плече хромосомы 17 (гены PMP22 и MFN2).

Многократная миелома поражает вышедшие из зародышевого центра лимфоузла B-лимфоциты, нарушая их пролиферацию. И это результат хромосомной транслокации между геном тяжелой цепи иммуноглобулина (в 50% случаев – на хромосоме 14, в локусе q32) и онкогеном (11q13, 4p16.3, 6p21). Мутация приводит к дисрегуляции онкогена, и разрастающийся опухолевый клон продуцирует аномальный иммуноглобулин (парапротеин). А вырабатываемые при этом антитела приводят к развитию амилоидоза периферических нервов и полинейропатии в виде параплегии ног.

Механизм отравления мышьяком, свинцом, ртутью, трикрезилфосфатом заключается в повышении содержания пировиноградной кислоты в крови, нарушении баланс тиамина (витамина B1) и снижении активности холинэстеразы (фермента, обеспечивающего синаптическую передачу нервных сигналов). Токсины провоцируют первоначальный распад миелина, что запускает аутоиммунные реакции, которые проявляются в набухании миелиновых волокон и глиальных клеток с их последующей деструкцией.

При алкогольной нейропатии нижних конечностей под действием ацетальдегида происходит снижение кишечной абсорбции витамин B1 и сокращение уровня тиаминпирофосфатного кофермента, что приводит к нарушению многих обменных процессов. Так, повышается уровень молочной, пировиноградной и d-кетоглутаровой кислот; ухудшается усвоение глюкозы и снижается необходимый для поддержания нейронов уровень АТФ. Кроме того, исследования выявили у алкоголиков повреждение нервной системы на уровне сегментарной демиелинизации аксонов и потери миелина на дистальных концах длинных нервов. Играют определенную роль и метаболические эффекты повреждения печени, связанные с алкоголизмом, в частности, недостаточность липоевой кислоты.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]