Лазерное лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Конечно, в подавляющем большинстве случаев мы имеем дело с варикозной болезнью средней тяжести, которая сегодня эффективно и практически без рецидивов лечится. Но обо всем по порядку.

Чем опасна варикозная болезнь

Насколько распространена варикозная болезнь вен, сказать трудно: многие пациенты считают ее косметическим недостатком и к врачу не обращаются. По данным западных ученых, в США и Европе ей страдают не менее четверти населения. В России же патология зафиксирована у более чем 30 млн человек [1] . При этом, по данным некоторых исследований, знают о своей болезни не более 18%, а лечение получают не более 8% [2] .

Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, при котором изменяется строение стенки вены. Сосуды становятся более длинными, извитыми, в участках истончения стенок расширяется просвет, образуя узлы.

При варикозе нарушается соотношение двух главных структурных белков венозных стенок: коллагена и эластина. Если коллаген формирует жесткость, то эластин, как следует из его названия, отвечает за эластичность — способность стенки вены возвращаться к исходному состоянию. У больных варикозом количество этого белка в венозной стенке снижено [4] . Изменяется и сам коллаген: вместо преобладающего в норме коллагена III типа, отвечающего за эластичность, повышается содержание коллагена I типа — ригидного, сохраняющего в себе остаточную деформацию. Кроме того, изменяется и количество гладкомышечных клеток [5] ,которые регулируют просвет сосуда, нарушается способность к взаимодействию между ними [6] . Данные патологические изменения имеют наследственную природу. Далее же в игру вступают внешние факторы:

• длительные статические нагрузки — необходимость неподвижного нахождения стоя или сидя;
• избыточный вес;
• беременность и роды.

Некоторые эксперты указывают в качестве предрасполагающих факторов хронические запоры, узкую одежду, повышающую внутрибрюшное давление, и высокие каблуки, нарушающие нормальную работу мышечной помпы голеней.

Проявления варикозной болезни делят на объективные и субъективные. Субъективные симптомы — это жалобы пациента на:

Сочетание этих симптомов и их выраженность индивидуальны и не всегда коррелируют с изменениями венозной стенки и окружающих тканей.

Сочетание субъективных жалоб и объективных изменений тканей нижних конечностей лежит в основе современной классификации варикозной болезни и хронической венозной недостаточности:

Начиная с четвертой стадии описанные трофические изменения кожи уже невозможно полностью устранить. Даже вылеченная варикозная болезнь на этом этапе не приведет к полному рассасыванию гиперпигментации или индурации. Кроме того, необходимо помнить о довольно опасном осложнении — тромбоэмболии.

Поэтому не следует откладывать лечение варикозной болезни на потом, особенно на фоне достижений современной флебологии.

Современными можно считать методы и методики, которые отвечают нескольким критериям: минимальная инвазивность (травматичность), высокая эффективность, низкая вероятность рецидивов и осложнений, короткий реабилитационный период.

• Консервативная терапия. Включает использование компрессионного трикотажа, мазей и венотоников (лекарств для приема внутрь). Современные клинические рекомендации говорят о том, что венотоники могут уменьшать субъективные проявления (жалобы) на ранних стадиях болезни и снижать отеки, но никак не влияют на состояние самой венозной стенки. Различного рода мази имеют тот же эффект. Компрессионный трикотаж считается очень эффективным средством лечения варикозной болезни, поскольку уменьшает проявления венозной недостаточности, облегчает субъективные жалобы пациента, предотвращает прогрессирование варикозной болезни. Однако компрессионный трикотаж не способен вылечить варикозную болезнь — расширенные вены не станут работать правильно.

Поскольку эндовенозная лазерная коагуляция на данный момент считается одним из самых передовых, малотравматичных и малоинвазивных видов лечения варикоза, рассмотрим данную методику подробнее.

Основное показание — это варикозное расширение вен вне зависимости от диаметра венозного ствола и вариантов его анатомического строения. Расширить круг показаний ЭВЛК удалось благодаря совершенству современного оборудования — двухволновых лазеров, радиальных световодов.

В большинстве случаев они сводятся к тяжелым соматическим состояниям пациента:

• тромбоз (обструкция, окклюзия, закупорка) глубоких вен;
• декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа;
• тяжелый атеросклероз артерий и ишемия нижних конечностей;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты [8] ;
• тяжелые нарушения свертываемости крови как в сторону снижения, так и в сторону увеличения;
• беременность и кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость используемого анестетика;
• невозможность физической активности сразу после процедуры;
• невозможность использования компрессионного трикотажа.

Характерно, что возраст пациента противопоказанием не является.

Незадолго до манипуляции следует приобрести компрессионные чулки 2-й степени компрессии (25–32 мм.рт.ст.). Подробно о том, какой именно размер потребуется, расскажет врач. Сама эндовазальная лазерная коагуляция какой-либо специальной подготовки не требует.

Все этапы эндовенозной лазерной облитерации проходят под постоянным ультразвуковым контролем.

Сразу же по окончании манипуляции пациент должен совершить прогулку, продолжительностью не менее 40 минут.

Их немного, они временные, а вероятность осложнений связана преимущественно с применением устаревшего медицинского оборудования и с невысокой квалификацией врача.

Чтобы максимально предотвратить развитие каких-либо осложнений, следует придерживаться нескольких простых правил, соблюдение которых необходимо для успешной реабилитации.

В первые сутки могут быть ноющие и тянущие боли по ходу вены. Для их устранения достаточно обычных обезболивающих средств. В первые несколько дней может подняться температура. Достаточно принять традиционные средства, ее снижающие.

В целом для успешной реабилитации нужно соблюдать 2 главных условия — носить компрессионное белье и поддерживать достаточную физическую активность.

В течение месяца нужно избегать горячих ванн, посещения бани и сауны.

Анализ зарубежных и отечественных публикаций показывает, что эффективность лазерной коагуляции варикозных вен колеблется в пределах от 93 до 100% [9] . Неудачи могут быть обусловлены несколькими группами факторов:

• анатомическими особенностями оперируемой вены;
• нарушениями технического исполнения ЭВЛК (недостаточная мощность лазера, недостаточное сдавление вены анестезирующим раствором);
• несоблюдением пациентом правил постоперационного режима (обычно — отказ от компрессии).

Ближайшие и отдаленные результаты лазерной коагуляции вен нижних конечностей лучше, чем у радиочастотной абляции и склеротерапии, и сопоставимы с традиционными оперативными методиками. При этом лечение варикозной болезни лазером куда лучше переносится, время реабилитации короче, а количество осложнений меньше, чем при классических операциях.

Процедура эндовазальной лазерной коагуляции требует высокотехнологичного оборудования и дорогих одноразовых расходных материалов (световоды), что объясняет ее стоимость. В Москве цены на лечение варикоза лазером колеблются в диапазоне от 35 до 75 тысяч рублей за одну конечность. Полная сумма будет зависеть от объема и сложности процедуры, применяемого медицинского оборудования и квалификации врача.

Итак, эндовенозная лазерная коагуляция — современная эффективная методика лечения варикозной болезни. Она дает отличные клинические результаты и, по сути, не оставляет никаких следов. Минимальная травматичность воздействия позволяет вернуться к обычной жизни (с небольшими ограничениями) уже в день операции, не требуя больничного режима и каких-либо специальных условий для восстановления.

Лицензия №ЛО-77-01-012106 от 12 апреля 2016 г. выдана Департаментом здравоохранения
г. Москвы

Некоторые медицинские клиники могут предложить услуги лечения варикозного расширения вен с помощью современных технологий, например, лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

Скидки и сезонные акции — отличная возможность сэкономить!

На первичной консультации можно задать интересующие вопросы хирургу, а также узнать больше о лечении варикозной болезни.

Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей может зависеть от стадии болезни, объема лечения и квалификации врача.

Услуга лазерной коагуляции вен нижних конечностей может быть рекомендована при варикозном расширении венозных притоков.

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей занимает около 60 минут и не требует госпитализации.

При выборе клиники стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, применяемое оборудование, а также репутацию медицинской организации.

В це­лом сто­и­мость ме­ди­цин­ской тех­ни­ки и ква­ли­фи­ка­ция вра­чей в кли­ни­ке — ве­щи вза­и­мос­вя­зан­ные, по­сколь­ку ин­вес­то­ры, вло­жив­шие средст­ва в до­ро­гос­то­я­щее вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ное обо­ру­до­ва­ние для про­ве­де­ния ЭВ­ЛО, вряд ли до­ве­рят его по­средст­вен­но­му пер­со­на­лу и риск­нут ре­пу­та­ци­ей кли­ни­ки. Од­нов­ре­мен­но сле­ду­ет по­ни­мать, что вы­со­кие це­ны еще не яв­ля­ют­ся га­ран­ти­ей ка­чест­вен­но про­ве­ден­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции вен. Сто­и­мость мо­жет быть за­вы­ше­на вследст­вие до­ро­гой арен­ды или не­про­зрач­ной це­но­вой по­ли­ти­ки.

Лечение варикоза лазером (эндоваскулярная лазерная коагуляция) – современный действенный метод борьбы с варикозным расширением сосудов на ногах. Этот метод впервые был применен в 1999 году в США, российские флебологические клиники используютлазерное лечение вен с 2003 года.

Так называемая болезнь усталых ног, варикознаступает из-заизменения строения стенки сосуда: онудлиняется, становится извитым, а в участках истончения стенки образуются узлы. Деформированная венозная стенка не выдерживает давления крови, просвет сосуда расширяется, что влечет за собой отказ в работе клапанов, направляющих ток крови. Возникает обратный отток крови (рефлюкс).

Этот самый рефлюкс (обратный ток крови)провоцирует повышение давления во всей кровеносной системе. Движение артериальной крови замедляется, ткани и органы испытывают гипоксию. Венозный застой приводит к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена, в поверхностных и глубоких венахв следствии чего так же могут образоваться тромбы. А оторвавшийся тромб может переместиться с током крови в лёгочную артерию, тромбоэмболию. Последняя представляет собой тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся летально.

Варикозное расширение сосудов – наследственная болезнь, которая усугубляется образом жизни человека. Предрасположенность к патологии вен у людей, в чьей семье никто не страдал от этой болезни, не превышает 20%. Если варикоз диагностирован у одного из родителей, риск появления болезни у потомков вырастает до 25% для мужчин и до 63% для женщин. Наследственная природа варикоза проявляет себя в нарушении баланса белков коллагена и эластина. Первый отвечает за жесткость стенки сосуда, второй за эластичность.

Так же читайте статью варикоз у женщин

Внешние факторы, способствующие развитию болезни:

К второстепенным факторам относят также хронические запоры, ношение обуви на высоких каблуках и узкой одежды. Привычки и условия рабочих будней срабатывают как детонатор, запуская наследственную предрасположенность.

В развитых странах варикозом страдает порядка 90% женщин и около 65% мужчин. В России за медицинской помощью, в том числе, за лечением лазеромварикозного расширения вен нижних конечностей обращаются не более 8% жителей.

Запланировать визит к флебологу следует, если вы замечаете:

Существует несколько видов классификации варикозного расширения сосудов и хронической венозной недостаточности. Наиболее распространенная – клиническая классификация:

Зачем нужно знать об этой классификации? Дело в том, что уже с четвертой стадии полностью восстановить поврежденные ткани достаточно сложно, даже если лечить варикоз вен лазером. Вовремя обнаруженный и вылеченныйварикоз(лазером или другими методами, имеющимися в распоряжении флебологии) – это возможность сохранить красоту и здоровье ног, организма в целом. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили первые признаки болезни.

В современных флебологических клиниках применяют разные методы и методики терапии. Забегая вперед, отметим, что именно лечение вен лазером отличается высокой эффективностью, минимальной травматичностью, непродолжительным периодом восстановления без рецидивов и осложнений.

Консервативная терапия применяется на ранней стадии или в комплексе с другим методом лечения варикоза. Включает в себя ношение компрессионного белья,использование мазей, венотоников.

Традиционное хирургическое удаление сосуда с помощью специального металлического зонда. Эффективная, но болезненная процедура с длительным периодом реабилитации ириском послеоперационных осложнений.

Склеротерапия проводится с использованием препарата, который действует как склейкавенозных стенок.Эта процедура подходит для работы срасширеннымисосудами небольшого диаметра.

Флебэктомия – удаление пораженного участка сосуда через прокол крайне малых размеров.

Эндовенозная лазерная коагуляция- передовой метод, малоинвазивный, эффективный и безопасный. Лазерная коагуляция (ЭВЛК) применяется в Первом Флебологическом Центре в Москве для лечения варикоза вен разной степени сложности.

Удобный и быстрый способ подробней узнать о способах и ценах лечения варикоза в Первом Флебологическом Центре – позвонить нам!

• малотравматичная процедура, которую проводятамбулаторно, под местной анестезией;
• минимальное время восстановления;
• отсутствие следов и шрамов;
• низкий процент рецидивов.

Процедура ЭВЛК применяется для терапии варикозного расширения сосудовс разным диаметром венозного ствола и анатомическими особенностями.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазером противопоказано при:

• тромбозе;
• сахарном диабетеI типа;
• диагностированном атеросклерозе артерий;
• ишемииног;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушении свертываемости крови;
• беременности и в период лактации;
• индивидуальной непереносимостипрепаратов.

Обратите внимание: возраст пациента не включен в перечень противопоказаний.

Специальной предварительной подготовки не требуется, каждый этап процедуры сопровождается ультразвуковым контролем.Выполнив местное обезболивание, врач прокалывает сосуд и вводит специальный радиальный световод. Затем пространство вокруг пораженного участка заполняют специальным анестетиком – препарат не только обезболит манипуляцию, но и защитит ближайшие ткани от чрезмерного воздействия лазерного тепла. В световод подается лазерное излучение, которое действует как склерозант, спаивая стенки вены, после чего она рассасывается. Когда процедура окончена, на пациента надевают компрессионные чулки. Средняя продолжительность манипуляции составляет 30-60 минут.

Два базовых условия быстрого и успешного восстановления после процедуры:

1. Ношение компрессионного белья в течение первых 5 дней круглосуточно, затем до 3-4 недель –в дневное время.
2. Ежедневные прогулки не менее часа.

В первые день - два после лечения варикоза ног может подняться температура, ощущается тянущая боль на участке, где проводилась манипуляция. Проконсультируйтесь с врачом, какие болеутоляющие и жаропонижающие средства лучше принимать. Кроме того, в течение месяца не следует интенсивно заниматься спортом, посещать баню/сауну.

Насколько эффективно лазерное вмешательство?

Европейские и российские исследования показали, что эффективность процедуры составляет не менее 93%. Результаты ЭВЛКлучше тех, которые дают радиочастотная абляция и склеротерапия. А, в отличие от традиционного оперативного вмешательства, лечение лазером варикозного расширения венхорошо переносится пациентами, имеет короткое время восстановления, риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

Венозной недостаточностью (ВН) в медицине называют заболевание, причиной которого является плохой венозный отток крови. Болезнь может поражать сосуды рук, ног, а также головного мозга. Чаще всего проблемы возникают с застоем крови в нижних конечностях.

Симптомы венозной недостаточности

Симптомы зависят от того, какой орган подвержен заболеванию.
Проблемы с циркуляцией крови в ногах бывают чаще всего на фоне таких заболеваний, как варикоз, флеботромбоз, травмирование сосудов, посттромботический синдром. Факторы риска, вызывающие болезнь – беременность и гормональные сбои, старость, высокие нагрузки на ноги, низкая физическая активность, лишний вес.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей:

- отёчность ног;
- боли после долгой ходьбы или стояния на ногах;
- судороги в голенях, особенно по ночам;
- сухость кожи на голенях;
- пигментация, дерматиты, трофические язвы на лодыжках.

Венозная недостаточность сосудов головы развивается вследствие травм позвоночника или черепа, опухолей мозга, сколиоза, гипертонии.

При венозной недостаточности головного мозга проявляются такие симптомы:

- частые головокружения;
- головная боль, особенно по утрам;
- шум в ушах, потери сознания;
- в глазах часто темнеет;
- руки и ноги немеют и дрожат;
- глаза воспаленные, веки отёчные;
- проблемы со сном.

При тяжелой форме болезни могут появиться эпилептические припадки, галлюцинации и бред.

Степени венозной недостаточности

Венозная недостаточность ног имеет две формы: острую и хроническую.

Острая форма заболевания возникает из-за резкого перекрытия движения крови в глубоких венах на ногах. Как правило, это происходит вследствие травмы или острого тромбоза. При острой венозной недостаточности отек ног появляется моментально, кожа приобретает синеватый оттенок, на ней проступают вены, человек чувствует сильную боль.

Хроническая венозная недостаточность затрагивает лишь поверхностные вены, не распространяясь на глубокие. Болезнь развивается постепенно и имеет несколько степеней.

Степени хронической формы венозной недостаточности:

Нулевая степень. Хотя проблема застоя крови в ногах уже существует, каких-либо значительных признаков заболевания пока нет.

Вторая степень. Отеки становятся постоянными, не исчезая, как раньше, после ночного сна. Кожа на голени покрывается темными пятнами, становится плотной, наблюдаются признаки экземы.

Третья степень. На ногах появляются трофические язвы, могут быть осложнения в виде кровотечений, тромбофлебита.

Лечение венозной недостаточности

Как лечить заболевание, зависит от его формы и степени тяжести.

При первых симптомах острой формы ВН ног следует наложить на пораженный участок холодный компресс. Холод поможет остановить кровоток в травмированном сосуде и ослабить боль. После этого на ногу накладывают повязку, пропитанную мазью, снижающей свертываемость крови. Когда внешние проявления заболевания проходят, необходима операция по удалению тромба.

Для лечения хронической ВН ног используют такие методы:

- Ношение пациентом компрессионного белья;
- Приём лекарств, укрепляющих сосуды;
- Метод лазерной коагуляции;
- Операция по удалению вен.

Для лечения ВН головного мозга применяют препараты, улучшающие отток крови (флеботоники), а также ЛФК и физиотерапия.

Как избавиться от венозной недостаточности при помощи аппарата лазерной терапии Рикта?

Курс лечения составляет в среднем от 10 до 15 процедур, один раз в день или же раз в два дня.

Можно проходить 2-3 курса в год.

При наличии показаний можно использовать сканирующий метод для обработки паравертебральных зон в местах проявления болезни.

Следует ли назначать лазерную терапию, особенно в случаях нарушения кровообращения в сосудах мозга, решает только специалист.

При остром инсульте применение лазера не допускается. Рекомендуется начинать терапию лазером не раньше, чем спустя 20-30 дней после острой стадии, если состояние пациента будет стабильным.

Венозная недостаточность – патологическое состояние вен нижних конечностей, вызванное нарушением кровообращения. Неприятные и болезненные симптомы, опасные осложнения и эстетические проблемы, провоцируемые патологией, становятся весомыми причинами для обращения к врачу и прохождения срочного курса лечения.

Профилактика

Причины

Венозная (венозно-лимфатическая) недостаточность нижних конечностей в большинстве случаев развивается при следующих состояниях:

• флеботромбоз,
• тромбофлебит,
• посттромбофлебитический синдром,
• врожденные патологии сосудов,
• серьезные повреждения и травмы конечностей.

Выделяют вторичные (немодифицирующие) факторы, которые не являются причиной появления веноза, но относятся к группе риска, то есть могут способствовать ухудшению состояния пациента или развитию патологии:

• половая принадлежность – женщины страдают болезнью в 3 раза чаще мужчин из-за повышенного уровня гормона эстрогена,
• генетическая предрасположенность,
• лишний вес,
• пожилой возраст,
• ношение обтягивающей одежды,
• прием гормональных средств,
• беременность, процесс родов, когда увеличивается нагрузка на вены, происходят гормональные изменения в женском организме,
• подъем тяжестей, регулярная тяжелая физическая работа,
• малоподвижный образ жизни,
• склонность к запорам.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от формы, в которой оно протекает (острой или хронической), стадии и степени тяжести.

Острая венозная недостаточность (ОВН) развивается стремительно, сопровождается:

• отеками,
• сильной болью,
• проступанием венозной сетки на кожном покрове.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) проявляется такими симптомами:

• судороги, чаще в ночное время,
• чувство покалывания и зуд в нижних конечностях,
• систематическое ощущение тяжести в нижних конечностях,
• гипер- или гипопигментация кожи,
• венозный дерматит,
• отечность (могут распухать стопы и голени),
• покраснения, сухость кожи,
• трофические язвы,
• частые обмороки, головокружения.

Стадии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют стадии патологии:

• 0 – признаки болезни отсутствуют, венозное поражение можно выявить только после проведения специальных тестов.
• 1 – начальная. Симптомы недостаточности выражены слабо. Возникает ощущение распирания, тяжести в пораженной ноге. Через время беспокоит отечность, судороги. Работоспособность при этом сохранена.
• 2 – развернутые клинические признаки. Отечность нарастает, на коже отчетливо видны участки гиперпигментации, развивается варикозная экзема, липодерматосклероз. Трудоспособность больного снижена, он способен работать полный день при условии получения поддерживающего лечения.
• 3 – трофические изменения. На этой стадии происходит образование длительно незаживающих трофических язв. Отмечается стойкая утрата трудоспособности и восстановить ее удается не всегда, даже на фоне проводимой терапии.

В клинической практике применяют и международную классификацию ХВН:

• 0 – патологические изменения сосудов визуально незаметны,
• 1 – проявление на кожном покрове сосудистых звездочек (телеангиэктазия),
• 2 – становится заметным расширение подкожных вен,
• 3 – появление стойкой отечности ног,
• 4 – изменения цвета кожи,
• 5 – гиперпигментация кожного покрова при наличии зарубцевавшихся трофических ран,
• 6 – гиперпигментация кожи и новые трофические язвы.

Формы

Выделяют 2 формы лимфовенозной недостаточности нижних конечностей:

• Острая – появляется в результате тромбоза глубоких вен. Тромб перекрывает почти весь просвет вены и отток крови по ней прекращается. Симптомы развиваются достаточно быстро: отекает нога, кожный покров приобретает синеватый оттенок, на нем видна сосудистая сетка, отмечается сильная болезненность. Если к пораженному месту приложить холодный компресс, то боль стихает.
• Хроническая – патологический процесс протекает в поверхностно расположенных венах. В результате длительного затруднения оттока крови по сосудам, давление в просвете вены возрастает и, как следствие, она расширяется. Далее развивается клапанная недостаточность, кровь движется и вверх, и вниз. При отсутствии терапии, давление в сосудах вен увеличивается и сосудистые стенки утрачивают свою эластичность. Затем начинают развиваться трофические изменения в пораженной нижней конечности. Сначала на коже возникают гиперпигментированные участки, которые через время увеличиваются в размерах, затем на их месте появляются трофические язвы.

Чем опасно

Осложнения хронической формы венозной недостаточности:

• тромбоэмболия легочной артерии,
• тромбофлебит глубоких вен,
• стрептококковый лимфангит.

Острая форма патологии может стать причиной появления:

• Синей или белой болевой флегмазии, которая, способна привести к гангрене ноги и гиповолемическому шоку (из-за накопления крови в пораженной конечности).
• Гнойного расплавления тромба с развитием флегмоны, абсцесса и в особо тяжелых случаях септикопиемии.

При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Диагностика

Осуществляется на основании характерных клинических признаков болезни, данных визуального осмотра, инструментального и лабораторного обследования больного.

• Общий анализ крови. Дает сведения о вязкости крови и наличии активного воспалительного процесса в венозной системе.
• Исследование гемостаза (анализ на фибриноген, протромбиновый индекс, коагулограмма, агрегация тромбоцитов) для выявления степени риска образования тромбов и оценки густоты крови.
• УЗИ с допплерографией выявляет нарушения циркуляции крови в ногах, оценивает состояние магистральных и глубоких вен, наличие в них тромбов. Допплер измеряет скорость движения крови в сосудах и исследует их структуры.
• Дуплексное сканирование позволяет получить двухмерное изображение вен, при помощи которого можно рассмотреть и оценить наличие тромбов, места сужения и состояние стенок сосудов.
• Флебография – рентгенографический метод исследования, позволяющий визуализировать распределение вен на определенном участке тела и выявить возможные повреждения, препятствующие нормальному кровообращению.
• Лимфография – проводится при серьезных нарушениях оттока лимфы и наличии сильных отеков, распространении их на область бедра.

Лечение

Заболевание предполагает комплексное лечение, которое включает устранение причины развития патологии, купирование симптомов и профилактику последствий и рецидивов.

Показана, когда патология находится на запущенной стадии и медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов.

Наиболее часто применяют:

• Склеротерапия – высокоэффективный и безопасный метод терапии венозной недостаточности. В вену вводят специальное вещество (склерозант), которое способствует ее склеиванию, зарастанию фиброзной тканью и постепенному рассасыванию. Полное выздоровление наступает спустя 1-2 месяца. После процедуры нужно носить компрессионный трикотаж для поддержания тонуса сосудов.
• Эндовазальная лазерная коагуляция – устранение расширенных и варикозных вен при помощи лазера. Через прокол в просвет вены вводят тонкий световод, и излучение прибора на выбранной волне запаивает пораженные вены. После лечения надо носить компрессионный трикотаж и ежедневно совершать пешие прогулки на протяжении 1 часа.
• Радиочастотная абляция (облитерация) – внутрисосудистое тепловое воздействие на венозные стенки радиочастотным излучением для закрытия просвета пораженного сосуда. Отсутствие некрозов и ран на обработанном месте обеспечивает быстрое восстановление кожного покрова после процедуры.
• Флебэктомия – самый распространенный метод лечения лимфатической недостаточности, позволяющий полностью устранить рефлюкс (обратный заброс) крови в пораженных венах. Проводится в 3 этапа: на первом осуществляют разделение глубоких и больших подкожных вен, на втором – удаление основной причины заболевания, третьем – устранение расширенных вен и варикозных узлов.
• Шунтирование – хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить нормальное кровообращение в нижних конечностях. Суть метода заключается в создании обходного пути (шунта), исключающую область поражения из кровотока. После операции восстановление функции ног происходит на протяжении 2 месяцев, общее состояние пациента улучшается практически сразу: снижается или исчезает болевой синдром, постепенно возобновляется их двигательная активность. Чтобы ускорить этот процесс, больному нужно ежедневно разрабатывать конечности.
• Хирургическое восстановление клапанного аппарата – метод лечения применяется для удаления вен большого диаметра. В ходе операции устраняют пораженные капилляры и вены со всеми притоками. Делают маленькие разрезы мягких тканей и кожи, после чего проводят необходимые манипуляции. Лечение осуществляют под общим наркозом. Реабилитационный период после вмешательства составляет 2-3 месяца.

Медикаментозная терапия направлена на повышение эластичности венозных стенок и их тонуса, купирование воспаления, улучшение оттока лимфы. Основой лечения при легкой форме на ранней стадии болезни являются флеботоники. Когда патология отягощена развитием воспалительного процесса, появлением язв и дерматитов, требуется дополнительные лекарственные средства.

• Венотоники (флеботоники) улучшают состояние клапанов, повышают тонус сосудов, устраняют лимфатические и венозные отеки, снимают воспалительный процесс и тяжесть в ногах. Назначают в виде таблеток, капсул (Венарус, Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс, Эскузан) и мазей, гелей (Венорутон, Троксевазин).
• Антибиотики назначаются при тяжелых септических состояниях, помогают уничтожить инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в трофических ранах. Применяют в виде таблеток или растворов для инъекций (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Амоксициллин), мази (Тетрациклиновая, Эритромициновая).
• Антикоагулянты (дезагреганты) – прописывают, когда патология сопровождается воспалением вен, появлением язвенных образований, развитием экзем, дерматитов. Препараты (Тиклопидин, Дипиридамол, Клопидогрел, Пентоксифиллин) разжижают кровь, что предотвращает или замедляет развитие тромбоза. Также антикоагулянты используют местно для облегчения симптомов ХВН: Гепариновая мазь, Лиотон, Гепатромбин.
• НПВС – устраняют сильный болевой синдром, оказывают противовоспалительный эффект. Средства используют не только в виде таблеток, но и мазей или гелей для местной обработки поврежденных участков нижних конечностей. Применяют: Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Фастум гель, Индометациновую и Бутадионовую мази. Местно НПВС используют в случае, если нет осложнений в виде трофических ран.
• Антигистамины – применяют при наличии рожистого воспаления и необходимости лечения трофических язв. Препараты (Клемастин, Кларитин) устраняют зуд, жжение и другие признаки дерматита.
• Глюкокортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие и препятствуют появлению аллергических реакций. К этой группе относятся: Гидрокортизоновая мазь, Акридерм, Элоком, Флуцинар.
• Антисептики – применяют препараты (Мирамистин, Хлоргексидин) местно в случае наличия открытых раневых поверхностей. Средства уничтожают вредные бактерии, подсушивают кожный покров, ускоряют восстановление клеток.

Лечение специализированным утягивающим бельем – обязательное условие терапии ХВН. С его помощью можно добиться:

• уменьшения отечности,
• улучшения микроциркуляции тканей и гемодинамики вен,
• восстановления нормальной работы мышечно-клапанного насоса.

Постоянная утяжка подразумевает ношение правильно подобранных по размеру и степени сдавливания компрессионных колгот, гольф, чулок. При наличии венозных трофических ран и выраженных дерматитах применяется двойной гольф. Он помогает уменьшить натирание кожи трикотажем. В случае нестандартных размеров рекомендован индивидуальный пошив белья.

Кроме трикотажа, применяют многослойное или однослойное бинтование ног эластичными бинтами различной растяжимости. Бинты теряют свою эластичность после 4-5 стирок, поэтому их следует периодически заменять новыми, и чередовать с ношением компрессионного трикотажа. Бинтование проводится снизу вверх, захватывая стопу, пятку и затем до середины бедра. Нельзя очень сильно сдавливать ногу, так как это может усугубить течение патологии.

Применяется в комплексном лечении венозной недостаточности. Цель физиолечения в начальной стадии – купировать болевой синдром, в дальнейших – активизировать биохимические процессы, предупредить прогрессирование болезни.

Ежедневная лечебная гимнастика и умеренные физические нагрузки – неотъемлемая часть комплекса терапии венозной недостаточности. Динамическая работа мышечного аппарата ног оказывает благотворное воздействие на регуляцию венозного оттока.

Эффективными являются упражнения:

• велосипед,
• ножницы,
• круговые движения каждой ногой в положении лежа,
• сгибание и разгибание пальцев ног в положении лежа, ноги при этом вытянуты и чуть приподняты,
• подъем на носки одновременно обеими ногами,
• упор на пятки с поднятием носков.

К полезным видам физической нагрузки относятся специальные упражнения в бассейне. Минимальное воздействие гравитации и оптимальный уровень сокращения икроножных мышц обеспечивает противоотечный эффект. Рекомендованы езда на велосипеде и пешие прогулки.

Важно! Людям с венозной недостаточностью нужно избегать виды спорта, в которых высока вероятность травматизации ног – баскетбол, футбол, волейбол, горные лыжи. Противопоказаны и резкие движения, силовые упражнения, направленные на наращивания мышечной массы.

Комплексная терапия патологии предполагает коррекцию питания. Для улучшения циркуляции крови, снятия отечности, устранения болевых ощущений полезно включать в рацион:

• свежие овощи, фрукты,
• злаки,
• морскую рыбу (горбуша, тунец, форель),
• мясо нежирных сортов (кролик, птица),
• бобовые,
• специи (имбирь, куркума, перец),
• натуральное льняное и оливковое масло,
• семечки, орехи,
• зелень (укроп, розмарин, петрушка),
• хлеб с отрубями.

• кондитерские изделия,
• консервы, готовые мясные паштеты,
• копчености,
• субпродукты,
• острые специи,
• покупные соления, маринады, майонез, соусы.

Рекомендуется отказаться от жирных и жареных блюд, сократить употребление чая и кофе, лучше их заменить компотами, соками, отварами из сухофруктов.

На начальной стадии заболевания как в составе комплексного лечения, так и в качестве профилактики для снижения болезненных ощущений, устранения застоя в ногах прибегают к народным методам.

Чаще всего целители рекомендуют лечить патологию при помощи:

• настойки руты душистой, полыни серебристой, каланхоэ способствуют укреплению сосудов изнутри, снятию болевых ощущений в нижних конечностях,
• компрессы, приготовленные на основе коры калины, ивы и цветов каштана снимают отечность, устраняют зуд,
• отвары и настои с конским каштаном укрепляют стенки сосудов, улучшают их эластичность, снимают отеки.

Профилактика

Профилактические мероприятия острой формы венозной недостаточности включают:

• раннюю активизацию больных после любого оперативного вмешательства,
• использование компрессионного трикотажа,
• выполнение лежачим пациентом периодической компрессии голени,
• лекарственную профилактику тромбообразования при его повышенном риске.

Профилактика, направленная на предотвращение развития ХВН:

• предупреждение запоров,
• избегание продолжительного нахождения в статической позе (сидя, стоя),
• активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, утренняя гимнастика),
• в случае проведения заместительного гормонального лечения эстрогенами, женщинам желательно носить эластичные чулки и регулярно контролировать протромбиновый индекс,
• отказ от ношения неудобной обуви, особенно на высоком каблуке,
• отказ от использования утягивающего белья и верхней одежды с тугим воротом,
• борьба с лишней массой тела.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!