Курсы лечения при подагре

Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.

Основные принципы лечения медикаментами

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:

• для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
• после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
• на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.

Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.

Какие препараты используют при лечении

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.

Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры	Фармакологическое действие лекарственных средств
Аллопуринол	Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
Фебуксостат	Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу. Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
Пеглотикейз	Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
Пробенецид	Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

• инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
• таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.

Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:

• купирует острый воспалительный процесс;
• снижает выраженность болевого синдрома;
• способствует рассасыванию отеков;
• снижает местную температуру.

При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.

Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.

Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.

При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейромультивит;
• Нейробион;
• Пентовит.

Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:

• инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
• порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.

Медикаментозное лечение осложнений

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

• Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
• Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
• Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
• Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
• Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

Чтобы курс лечения подагры был пройден страдающим ей как можно более успешно, необходимо тщательным образом изучить и саму болезнь, и ее действие на организм, и все максимально эффективные средства для спасения от нее. Поэтому одного лишь перечисления лекарств и объяснения механизма их действия на болезнь недостаточно.

Подагра – это не только разновидность нарушения обмена солей как частный случай нарушения обмена веществ. Это болезнь с не до конца еще исследованным механизмом действия, которая только кажется хорошо изученной.

Ураты: источник боли внезапной и пожизненной

Виновники болей при подагре – кристаллы мочевой кислоты (ураты). В момент своего возникновения они напоминают швейные иглы: узкие, тонкие, обоюдоострые. Только иглы эти микроскопических размеров и они прозрачны, как лед. Но проходит время и из них образуются колючие сростки, очень похожие на морских ежей. Вот эти игольчатые образования и являются причиной мучительных болевых атак, производимых на больного подагрой.

Они поражают сустав, откладываясь в его полости, и, хотя хрящ – ткань крепкая и для разрушения устойчивая, поверхности сустава, им образованные, усеяны тонко реагирующими на боль чувствительными нервными окончаниями.

Поэтому одним из направлений лечения подагры является избавление суставов и всего организма от солевых отложений – применение урикозурических средств. Применение в лечении больного подагрой других препаратов зависит от конкретной ситуации.

Два периода болезни – одна тактика излечения

С момента первой суставной атаки жизнь больного подагрой делится на два разных по остроте ощущений периода:

• период обострения болезни;
• межприступный период болезни.

Подход к патологии в разнообразные ее периоды тоже должен быть разным, но общая тактика действий в борьбе с подагрой всегда одна – усиление степени защиты организма.

Хронически больные подагрой знают: ожидать, что приступ (атака на сустав) пройдет самостоятельно, бессмысленно – он не пройдет, он затянется на нескольких дней. Чтобы пытку подагрой остановить, лечение нужно специальное.

Точнее, курс лечения специальными препаратами, проводимый в стационаре – ревматологическом отделении, так как подагра – болезнь, по тяжести течения приравнивается к ревматизму.

Это необходимо знать больному подагрой

Практически все препараты, применяемые для снятия острой подагрической атаки, обладают побочными действиями:

• у противовоспалительных нестероидных средств – токсическое действие на желудочно-кишечный тракт (от легкого раздражения его в начале приема – до образования язв при длительном применении);
• гормональные (глюкокортикостероидные) препараты вызывают нежелательные эффекты, начинающиеся отеками и кончающиеся ожирением.

Поэтому лечение подагры – это не только спасение суставов от боли, но и всегда очевидный вред от лечения ввиду действия на весь организм.

Экстренные меры: в клинике

Наиболее быстродействующим и эффективным методом снятия боли и воспаления является внутрисуставная инъекция глюкокортикоида (преднизолона, полькортолона либо триамцинолона).

Усилить обезболивающее и противовоспалительное действие можно одновременным назначением колхицина – противомалярийного препарата, оказавшегося неожиданно эффективным и для облегчения подагрических проявлений.

Препарат страдающему подагрой рекомендовано продолжать принимать и после снятия острой суставной атаки в течение 7-10 (вплоть до 14) дней. Его комбинация с нестероидными препаратами (индометацином, диклофенаком) в виде пероральных приемов либо инъекционных введений усиливает действие на организм.

Неоднозначно отношение больного сустава к действию холода, применяемого для облегчения болей. Завернутый в ткань и прикладываемый на несколько минут по нескольку раз в день лед может боль в суставе как уменьшить, так и усилить (так как способен усугубить процесс кристаллизации солей мочевой кислоты).

Межприступный период: основной объем работы

Проведенный курс лечения подагры совершенно не означает, что болезнь миновала и никогда больше не вернется. Страдание это пожизненное, и самочувствие пациента, страдающего подагрой, во многом зависит от его самосознания, (и, значит, от тех ограничений, на которые он готов согласиться).

Знать возможности, учитывать результаты

Проведение любых лечебных и диетических мероприятий (в любой период) должно проводиться под строгим лабораторным контролем, включающим исследование концентрации мочевой кислоты:

• в крови;
• в моче.

В ходе проводимого курса потребуется также инструментальное исследование состояния органов и систем страдающего подагрой (для выявления возможностей организма в борьбе с болезнью и выяснения степени эффективности предпринятых мероприятий).

Основываться при проведении лечебных мероприятий лишь на собственных субъективных ощущениях больного подагрой пациента было бы глубоким заблуждением.

Гиперурикемия и урикозурия: величина и стойкость

Терапия болезни должна быть комплексной, направленной:

• на облегчение болезненных ощущений страдающего подагрой;
• на устранение воспалительных явлений в суставах и в организме;
• на усиление выведения мочекислых солей из всего организма (а не только из суставов и почек);
• на предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга и разрушения организма больного подагрой.

Как уменьшить содержание солей в крови (гиперурикемию)

Основной упор при терапии в межприступный период болезни делается на препараты, влияющие на концентрацию мочевой кислоты в крови. При разработке этого направления борьбы с болезнью необходимо соблюдение следующих условий:

• их нельзя применять в острый период болезни (при приступе) – они предназначены для приема в межприступный период;
• следует учесть вид нарушения обмена пуринов (почечный, либо метаболический, либо смешанный), при неустановленном виде обмена следует предпочесть урикозурическим препаратам урикоингибиторы;
• уровень суточного диуреза должен быть не менее 2 л (а употребление жидкости равняться 2.5 л/сутки).

Как повысить возможность выведения солей с мочой (урикозурию)

Для достижения этого эффекта целесообразно назначение средств, повышающих рН мочи больного подагрой (натрия гидрокарбоната, магурлита, уралита, солурана).

Сохранить суставы от полного разрушения

С целью профилактики суставных атак в борьбе с подагрой необходимо сразу же подключить к проводимому лечению терапию колхицином (1 мг/сутки) или индометацином (75 мг/сутки).

Важное условие успешности терапии – обязательное доведение до сведения пациента, страдающего подагрой, информации о необходимости длительного (занимающего годы) приема препаратов. Минимальные возможные паузы (от 2 до 4 недель) допустимы лишь в периоды нормальной концентрации уратов в крови.

Что можно сделать местно

К местно употребляемым лекарственным средствам можно отнести применение в виде аппликаций мазей противовоспалительного действия (диклорана, долгита, фастума, вольтарена).

В самом начале подагрической атаки следует применить компресс из 50% раствора димексида (обладающего выраженным болеутоляющим и антивоспалительным действием), приготовив состав, состоящий из 1 ст. ложки димексида, 1 ст. ложки воды и содержимого 1 ампулы анальгина или новокаина. Приготовленный состав накладывают на больной сустав на 30-40 мин. Продолжить местное лечение тем же способом можно проведением курса из 10-20 процедур.

Возможности физиотерапевтического лечения

Физиопроцедуры в лечении страдающих подагрой могут быть использованы и в острый период, приводя к уменьшению степени выраженности и длительности подагрических атак, снижению их частоты. А стадия неполной или полной ремиссии позволяет использовать этот метод влияния на болезнь еще более широко и смело.

Физиотерапевтическое воздействие при лечении выражается положительным влиянием на состояние синовиальной оболочки суставов, а также благоприятствует эвакуации мочевых солей, в связи с чем повышаются и функциональные возможности почек.

Физиотерапевтические процедуры оказывают действие при лечении не только рассасывающее и противовоспалительное, но споспешествуют уменьшению объема тофусов (вплоть до полного их исчезновения).

В продолжение острого периода возможно использование:

• ультрафиолетового облучения сустава;
• УВЧ-поля;
• импульсных токов;
• электросна;
• аппликаций димексида.

Физиотерапия в неактивный период болезни

Межприступный период заболевания позволяет применить следующие методы физиотерапевтического воздействия:

• ультразвуковые процедуры в применении к пораженному суставу способствуют дроблению и мельчанию размеров уратных агрегатов, повышают активность фагоцитоза в тканях, оказывают действие как болеутоляющее, так и противовоспалительное;
• ионофорез с гидрокортизона ацетатом благодаря иммуносупрессивному действию снижает активность процесса воспаления, усиливает местное кровообращение и уменьшает застой лимфы, ускоряет выведение уратных кристаллов из очага поражения;
• различные варианты теплолечения как то: аппликации грязевые, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации в сочетании с индуктотермией, способствующие выраженному прогрессу двигательной функции сустава, уменьшению болей и воспалительных явлений в суставных и околосуставных тканях, снижению в них количества уратов.

Использование ванн (бальнеотерапия)

Бальнеология также широко используется как вспомогательный метод терапии при подагре в период между приступами. Применяют ванны:

• сероводородные;
• радоновые;
• хлоридно-натриевые;
• йодо-бромные.

Бальнеологические процедуры благоприятно действуют на систему микроциркуляции страдающего подагрой. Они способствуют усилению урикозурического действия и улучшению трофики околосуставных тканей и синовиальной оболочки, усиливают кровообращение в тканях поврежденных заболеванием суставов. В результате ускоряется и облегчается удаление мочевых солей не только из синовиальных оболочек, но и из других тканей, ставших вследствие болезни депо уратов.

Применение бальнеопроцедур в комплексном лечении больного подагрой уменьшает явления воспаления в пораженных суставах, понижает активность ферментов лизосом, повышает выделительные способности почек, печени больного, улучшает показатели обмена (не только пуринового, но и липидного).

Союз медицины и науки – это обнадеживает

При своевременном обращении страдающих подагрой за помощью к медицине и науке прогрессирования подагрического поражения организма (не только суставов, но и всех внутренних органов) можно избежать. Так же, как и последствий отягощаемых им других серьезных недугов (гипертонической и ишемической болезней сердца и головного мозга, способных привести к инфаркту, апоплексическому удару, почечной недостаточности).

При лечении подагрического поражения организма, проводимом своевременно, успех в схватке с недугом будет достигнут обязательно.

Образ жизни имеет значение

Если даже в этот момент страдающий подагрой не пересмотрит свои убеждения, приводящие к излишнему напряжению и в образе жизни, и в состоянии здоровья, смерть от осложнений болезни может наступить очень быстро (несмотря на самое решительное и мощное лечебное воздействие). Ведь нарушен не только обмен солей – нарушен обмен веществ во всем организме!

Новый фундамент

• полный отказ от алкоголя и излишеств в еде;
• предоставление телу возможности как можно больше двигаться.

Момент особо важный: диета для больного подагрой неправильно подобранная, направленная на искусственно вызванное, слишком стремительное снижение массы тела способна привести к наводнению крови мочевой кислотой и провоцированию подагрической атаки! К таким же результатам может привести и бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Только тщательно выверенный с помощью диетолога рацион блюд и напитков (в совокупности с проводимым упорным лечением) способен привести к регрессу болезни (являющейся пожизненной) и изменить жизнь больного подагрой в лучшую сторону.