Крапивница и боли в коленных суставах

Иногда наш организм реагирует на различные антигены неадекватно, что впоследствии приводит к аллергии. Оказывается, аллергическая реакция может проявляться не только насморком, высыпаниями и астматическими признаками, но и суставными воспалениями.

Подобная патология носит название аллергический артрит. Артропатия аллергического происхождения стала диагностироваться значительно чаще. Особенно распространена подобная патология у лиц, страдающих атопией (наследственная склонность к аллергическим реакциям), хроническими формами суставных патологий, женщины, дети.

В результате иммунной реакции на антиген развивается подострый либо острый воспалительный процесс в тканях преимущественно крупных суставов. Иначе говоря, подобный артрит выступает в форме аллергической реакции.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.

Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.

Аллергическая артропатия может развиться:

• Вследствие реакции на пищевую аллергию;
• На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
• Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
• Реакция на животных, их шерсть или выделения;
• Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.

Признаки аллергического артрита

Для патологии обычно характерно острое и молниеносное развитие, сразу после проникновения аллергенного вещества в организм, но возможно и длительное развитие, хотя такое бывает крайне редко. Аллергическая артропатия развивается при повторном контакте аллергена с организмом, поскольку при первом контактировании иммунная система знакомилась с аллергенным агентом и выработала против него антитела. Другими словами, при первом контакте происходило формирование иммунного ответа.

В целом аллергическое воспаление суставов характеризуется такой симптоматикой:

1. Мишенью для поражений обычно выступают крупные суставы;
2. Мягкие ткани вокруг очага поражения внезапно отекают, поверхность кожи краснеет, становится горячей;
3. Появляется боль при ощупывании или двигательной активности, усиливающаяся после покоя;
4. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, угнетенное состояние, вялость;
5. Характерные для аллергии кожные высыпания, зуд или крапивница;
6. Прочие аллергические признаки вроде бронхоспазмов, реакция Квинке или ангионевротический отек, бронхиальная астма, дерматит атопической формы;
7. Нередко аллергический артрит сопровождается риноконъюнктивальной симптоматикой – зудящее ощущение, слезоточивость и прочие признаки воспаления глазной слизистой;
8. Нехарактерная симптоматика вроде тахикардии, диареи, тошнотно-рвотных признаков, гипертермии.

Варианты развития патологии

Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.

Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.

Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.

Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:

• Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
• Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.

Методы терапии

Терапия носит комплексный подход, где основным принципом выступает абсолютное исключение дальнейших контактов с веществом-аллергеном. Суставы рекомендуется мягко перебинтовывать, придавая им физиологически верное расположение. В целом терапевтический процесс основывается на следующих принципах:

1. Прием противоаллергенных антигистаминных препаратов вроде Супрастина, Диазолина, Аллеркапса, Димедрола и пр.;
2. При остром характере артропатии назначаются анальгетические препараты вроде Баралгина, Спазмолгона и противовоспалительные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.;
3. Применение хондропротекторных препаратов, которые формируют хрящевые ткани и обеспечивают достаточный уровень синовиальной жидкости. Особенно рекомендуются данные медикаменты при развитии рецидивирующей артропатии;
4. Если аллергическая артропатия характеризуется тяжелым течением, то дополнительно назначаются гормональные медикаменты из группы кортикостероидов и глюкокортикоидов;
5. Если провоцирующим агентом помимо аллергена выступает еще и инфекционный возбудитель, то показана недельная антибиотикотерапия Эритромицином, Амоксициллином или препаратом, к которому агент обладает особенной чувствительностью;
6. Местное лечение мазевыми или гелевыми препаратами – Индометацин, Румакар, Фастум-гель, Цинепар, Долгит и пр.

Артропатическая симптоматика обычно легко поддается купированию, при условии, что лечение назначено в положенный срок и с учетом особенностей патологии. Своевременные терапевтические мероприятия и точное исполнение всех врачебных предписаний обеспечивают положительный стойкий результат. Чтобы в дальнейшем избежать развития артрита, необходимо соблюдать предосторожность. Если пациент будет следовать профилактическим рекомендациям, то прогноз противоартритной терапии будет положительным.

Основные данные
Пол: ж
Возраст: 28 лет
Город: Саратов
Вес: 55
Рост: 164
Профессия: сейчас в декрете
Домашние животные: нет

Жалобы и симптомы заболевания
а. Ваши жалобы:
Крапивница не проходит больше 3 месяцев и боли в суставах
б. Когда впервые появились?
9 месяцев назад
в. Как часто появляются (каждый день, через день, 1 р/неделю и т.д.):
каждый день
г. В какое время суток (и сезон года) наиболее выражены?
После 16:00
д. Что по-вашему провоцирует появление симптомов (стресс, лекарства, пища и т.д.)?
не знаю
е. Если ли у Вас другие жалобы (например, боли в мышцах и суставах, температура и т.д.)?
боли в суставах, субфебрилитет и плохое самочувствие, когда много высыпаний

Лечение и диагностика
а. Обращались ли Вы к врачу (когда)?
Да, ко многим врачам, лежала в больнице
б. Чем лечились, какой эффект от лечения?
Зиртек, лордестин, супрастин, тиосульфат натрия, кенолог, преднизолон. Никакого эффекта от антигистаминных, преднизолон помогает на время лечения

Были у вас раньше аллергические реакции?
На пищу: нет
лекарства, вакцины: цеффазолин в/м, были высыпания по телу
при уборке (на пыль): нет
косметику: нет
животных: нет
пыльцу растений: нет
металлические изделия и украшения: нет
латекс: нет
укусы/ужаления насекомыми: нет
другие: нет

Были ли аллергические реакции у ваших родственников? нет

Все препараты, которые Вы принимаете сейчас
Цетрин или лордестин 1-2 таблетки в день, иногда вообще ничего не принимаю

Здравствуйте, Павел Владимирович! Почитала ваш форум и остались у меня некоторые вопросы, которые хотелось бы задать. И хотелось также услышать ваше мнение по поводу дальнейшего обследования.
9 месяцев назад у меня началась острая крапивница.Было очень много ярких высыпаний, которые сильно зудели, сливались в одно огромное пятно. Были еще как будто царапины. Сначала на бедрах и ягодицах, потом все ноги, а потом уже и все тело, кроме лица. На 5-ый день стали сильно болеть суставы. Вечером начинался приступ крапивницы, поднималась температура до 37 и болел один сустав (каждый день новый), а утром сустав отпускало. Колени, локти, запястья, щиколотки. Одна щиколотка опухла. На тот момент я кормила ребенка грудью и когда уже опух сустав, пришлось бросить кормление. Я пропила кетонал дуо (7 дней) и острая боль в суставах прошла. Крапивница прошла через 5 недель. Я лежала в больнице, где меня обследовали. Уже крапивница стала проходить, когда мне сделали 3 укола преднизолона, и крапивница полностью сошла на нет.
4 месяца ее не было, хотя через 2 месяца у меня начались почесывания по телу, глаза и сильно чесались локти и колени(которые и по сей день чешутся, вне зависимости от крапивницы). И вот 19 декабря после застолья вновь появляется сыпь. Длятся высыпания по сей день, то есть уже 4-ый месяц.
Были сданы следующие анализы:
1. ОАК
2. Биохимия
3. ОАМ
4. Кал на я\г
5. Вирусы простого герпеса 5,6 типа, ЦМВ, ВЭБ
6. Антитела к лямблиям и хламидиям
7. Антитела к двуспиральной ДНК
8. Антиядерные антитела
9. ЦИК
10. РФ, С-реактивный белок, АСЛО
11. Гепатиты В,С и сифилис
12. Иммунограмма
13. Иммуноблот (пищевая панель)
14. УЗИ желчного, поджелудочной железы, печени, почек, щитовидной железы
15. Рентген коленного сустава
16. Мазки из горла 3-х кратно
17. Консультация терапевта, гастроэнтеролога, невролога, гинеколога, ревматологов, лоров, аллергологов, инфекциониста
18. УЗИ сердца, ЭКГ
19. ФГДС и хеликобактер пилори

У меня с 14 лет гастрит, ДЖВП, холецистит. Когда появляется обострение, я его пролечиваю, хеликобактер не обнаружена. После родов бывают запоры. Цитомегалловирус и вирус Эпштейн-Барра есть, но не в активной форме, как я поняла. Рентген коленного сустава был сделан в момент обострения, костных изменений не выявлено. С-реактивный белок, СОЭ и лейкоциты во время острой крапивницы были повышены, но все остальные анализы отрицательные и ревматологи дружно от меня открестились, сказав, что это не к ним.
Сдала кровь на аллергены пищевой панели, выявлена небольшая реакция на молоко, казеин и белок яйца. Но соблюдение диеты не дает никаких результатов. Иногда кажется, что крапивница зависит от питания, но выявить какую-нибудь закономерность мне все-таки не удалось. Была сдана иммунограмма, со слов аллерголога все в порядке.
И были проблемы с горлом. За 2 недели до первого случая крапивницы заболела, потом сильно болела шея, как будто продуло, т.к кормила к врачу не обратилась и видимо запустила. Сдала мазок из горла, был обнаружен гемолитический стрептоккок, т.к болели суставы, был назначен эритромицин. И через неделю крапивница прошла, что наводило на мысль, что причина в горле. Но горло болело, поставили хронический тонзиллит и рекомендовали удалить миндалины (все из-за тех же суставов). В ноябре я промыла миндалины, пропила курс иммуномодуляторов, физиопроцедуры. 19 декабря начинается крапивница, 23 декабря, через 3 недели после лечения горла снова сильная боль в горле и снова гной в миндалинах. Ну в общем, удалила я миндалины 10 марта этого года. Крапивница надо сказать уменьшилась, в больнице пока кололи анальгин с димедролом не было ни пятнышка. Пока прошло 3 недели с момента удаления, крапивница со мной. Суставы тоже пока побаливают. Правое запястье болело каждый день уже несколько недель до операции, после нее прошло, но сейчас бывает и побаливает.
Еще обратила внимание, что вы делаете акцент на низком гемоглобине. У меня частенько бывает 105-110.
На данный момент крапивница слабенькая, и суставы особо не беспокоят. Обратила внимание, когда-то утром сильно поцарапалась, вечером начала сыпать крапивница и эта царапина стала ярко красной и отечной. Хотелось бы сдать тест на аутоиммунную крапивницу, но, наверное, в Саратове его не делают.
Подскажите пожалуйста, если приезжать к вам на консультацию и сдачу этого теста:
1. Имеет ли значение в стадии обострения крапивница или ремиссия для теста с аутологичной сывороткой?
2. Могут ли болеть суставы из-за крапивницы? Или возможно, есть причина болей в суставах, что и является причиной крапивницы?
3. Отражает ли иммунограмма аутоиммуные процессы в организме?
4. Как я поняла из ваших советов нужно найти минимальную дозу антигистаминного, которая сдерживает симптомы крапивницы. Скажите пожалуйста, если на данный момент эти симптомы не ярко выражены и не доставляют сильного дискомфорта можно ли не принимать антигистаминное? Или его прием как-то помогает достичь ремиссии заболевания?
5. На ваш взгляд, какие еще обследования мне необходимо пройти, чтобы найти причину? Или уже этого достаточно и стоит остановиться?

Извините, что так много текста, просто не знаю как написать короче. Буду очень вам благодарна за ответы!

Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.

• Причины возникновения
• О чём говорит сыпь при артрите
• С чем можно перепутать?
• Что делать?
• Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
• Как лечить артрит, если есть сыпь
• Источники

Причины возникновения

Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.

Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.

О чём говорит сыпь при артрите

Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.

С чем можно перепутать?

Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:

• ревматическая лихорадка;
• болезнь Стилла;
• субсепсис Висслера-Фанкони;

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• системные васкулиты;
• геморрагический васкулит;
• узелковый полиартериит;
• болезнь Лайма;
• синдром Рейтера;

Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Что делать?

Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам — ревматологу, дерматологу.

Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Как лечить артрит, если есть сыпь

Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.

Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.

При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.

Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:

• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
• иммуноглобулины по типу “Октагам”;
• лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
• спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
• противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.

Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.

Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.

Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.

Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:

• гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
• гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
• мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.