Конская стопа при поражении большеберцового нерва

Конская стопа — это деформирующие изменения, проявляются стойким подошвенным сгибанием и патологической установкой. Существует много причин состояния. Благодаря развитию науки деформация корректируется различными способами.

Что такое и код по МКБ 10 конской стопы

Синдром конской стопы (код Q 66 по МКБ-10) в ортопедии встречается часто. Появляется в результате патологии мягких тканей. Пациент не может осуществлять движения ногой в полном объеме. Приходится ходить на носочках. Научное название — эквинусная деформация. Патология бывает врожденной и приобретенной.

Физиологические функции обеспечивает огромное количество связок, мышц, суставов. Работа контролируется нервами, идут от головного мозга через позвоночник к нижним конечностям. Воспалительные изменения, травматические повреждения сегментов перечисленных структур приводят к нарушению функционирования, появлению деформаций.

Состояние может возникать внезапно или постепенно. Проявляется увеличением свода стопы. Постепенно пальцы деформируются, становятся когтеобразной формы. Средний отдел приподнимается с образованием бугорка на тыльной поверхности. Во время ходьбы человек становится только на пятки и пальцы. Формируется полая стопа. Спустя несколько месяцев подошва прогибается на 90°. Больной начинает ходить только на носках. Без профессионального лечения эквинусная деформация продолжает прогрессировать.

Неправильное положение ступней вызывает болезненные ощущения во время движения. Пациентам приходится высоко поднимать ноги в коленях, не цеплять пальцами о пол. Больные жалуются на снижение болевой, температурной чувствительности. Патология проявляется увеличенным тонусом мышц. Пациенты страдают от спазмов.

Причины появления и при поражении какого нерва развивается

При поражении какого нерва наблюдается возникновение конской стопы? Основные причины патологии:

Врожденные — связаны с нарушением внутриутробного развития плода. Патологическая стопа наблюдается у ребенка сразу после рождения. Проявляется косолапостью.
Приобретенные — связаны с поражением ЦНС и ПНС. Страдают мышцы-разгибатели. Становятся неактивными. Ступни за счет икроножной мышцы становятся в сгибательное положение.
Аутоиммунные нарушения и гнойные воспалительные изменения суставов провоцируют возникновение артрогенной формы заболевания.
Травматические повреждения голени нарушают функции икроножной мышцы.
Рубцовая форма заболевания развивается вследствие плохой реабилитации после травм, ожогов нижних конечностей. Рубцы вызывают деформацию. Длительное отсутствие движений в нижних конечностях приводят к стойким деформациям ног.
Привычная форма патологии возникает у лежачих больных. Пребывание конечности длительное время в висячем положении провоцирует необратимые изменения ступней.
Повреждение ахиллового сухожилия сопровождается неприятным синдромом.
Появляется при поражении периферических нервов, которые отвечают за функции органов, мышц конечностей. Трудно определить, какой нерв поражен. Вызывают неприятную симптоматику повреждения малоберцового, спинномозговых, седалищных нервов.
Патологический синдром может развиваться как компенсаторный механизм при укороченной конечности.
Конская стопа возникает при Паркинсоне. Патогенез болезни Паркинсона связан с дегенеративными изменениями ЦНС. Болезнь отражается на периферических нервах.

Методы лечения синдрома конской стопы

Лечение конской стопы занимает продолжительный период. Лечебная тактика определяется причиной, тяжестью, длительностью заболевания. Важное условие для достижения положительного результата — комплексный подход к проблеме.

До начала терапии больному назначается комплекс обследований:

общеклинические анализы: ОАК, ОАМ, копрограмма, сахар крови, кал на я/г;
рентгенография ОГК;
женщины в обязательном порядке проходят гинеколога;
рентген стопы помогает подтвердить диагноз. Проводится с целью оценки степени тяжести заболевания. При оперативных вмешательствах снимок используется для определения степени искривления кости, вида операции.

Лечебные мероприятия при патологии конечностей включают:

Физиопроцедуры помогают исправить деформацию на начальных этапах. Пациенты направляются на магнитотерапию, миостимуляцию, электрофорез. Перечисленные процедуры уменьшают воспаление в области патологии. Физиотерапия улучшает кровообращение, нервную регуляцию нижних конечностей. Миостимуляция действует непосредственно на пораженные мышцы. Положительная динамика наблюдается после 2-3 процедур.
Лечебный массаж должен проводить специалист. Мануальная терапия позволяет вернуть прежние функции суставам, мышцам, связкам. Правильно подобранный комплекс массажных движений улучшает микроциркуляцию, лимфоотток, снимает воспаление. Массаж борется с атрофическими изменениями тканей. Процедура проводится целый год с короткими перерывами.
Ортопедическая обувь, специальные стельки уменьшают нагрузку на больную ногу, возвращают конечность в физиологическое положение.
При среднетяжелых случаях болезни лечение дополняется пассивным исправлением деформации. Пациенту надевают гипсовые повязки, шины, которые восстанавливают физиологическое положение ног.
Лечебная гимнастика состоит из специальных упражнений. Направлены на уменьшение деформации конечностей. Больной выполняет упражнения с помощью родственников или врача ЛФК. Пациенты занимаются на специальных тренажерах, с мячами, палками.
Народные методы лечения используются для уменьшения выраженности болевого синдрома. Настой из ромашки, мелиссы снимает нервное напряжение.
Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Пациент направляется в отделение хирургии, проводится оперативное вмешательство. Вид операции определяется причиной заболевания. Если возникла при врожденном коротком ахилловом сухожилии, проводят удлинение. При стойком параличе передней группы мышц голеней показана пересадка сухожилий задней мышечной группы. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на 1-1,5 месяца. В некоторых случаях проводится чрезкожный остеосинтез для исправления деформации. На кость надевается аппарат Илизарова, который корректирует патологическую установку.

Является ли деформация условием получения инвалидности

Получить инвалидность при наличии синдрома конской стопы непросто. Необходимо иметь стойкие нарушения работы нижних конечностей. Существуют критерии, позволяющие оформить инвалидность:

Пациент не может себя полностью или частично обслужить.
Наблюдается плегия в 1-2,5 балла.
Больной передвигается с посторонней помощью.
После консервативных, хирургических методов лечения болезнь продолжает прогрессировать.
Пациент испытывает боль в нижних конечностях, которая плохо купируется обезболивающими средствами.
Минимальная нагрузка на ноги вызывает неприятные симптомы (спазмы, болезненные ощущения, покалывание).
Наблюдается потеря температурной, болевой чувствительности в пораженной конечности.

Прогноз течения болезни и возможные осложнения

Описанный синдром нередко вызывает серьезные осложнения:

Устойчивая деформация плохо поддается современным методам лечения. У пациента развиваются необратимые изменения в ногах.
Тяжелая форма патологии приводит к развитию пареза. Своевременная фиксация конечности в физиологическое положение предупреждает серьезное осложнение.
Неправильная ходьба в результате синдрома конской стопы сопровождается нарушением строения позвоночника. Развивается сколиоз, лордоз.
Отсутствие движений в ногах в полном объеме приводит к атрофии мышц.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, своевременной диагностики и лечения. Начальные проявления болезни поддаются консервативному лечению. Деформация исправляется под действием массажа, упражнений, физиопроцедур. Выздоровление наступает через 6-12 месяцев.

Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Полностью убрать патологические изменения не получится. Прогноз неблагоприятный, пациент становится инвалидом.

Для профилактики патологии необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ежедневно заниматься легкой гимнастикой!

Под синдромом конской стопы подразумевают патологическое подошвенное сгибание. Патология бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от причин заболевания определяется лечебная тактика.

Одним из распространенных ортопедических заболеваний, поражающих людей любого пола и возраста, является парез или конская стопа. Патология сопровождается ограничением подвижности суставов, вызванным различными нарушениями мягких тканей. Заболевание причиняет значительный дискомфорт при ходьбе, а при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению.

Особенности развития и симптомы патологии

Основными симптомами патологии являются:

Затруднения при подъеме верхней части ступни,
Частичная потеря координации при ходьбе (пациент часто спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, часто ушибает и ранит ноги),
Боль и дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость,
Отечность в центральной части ступни,
Атрофия и уменьшение размера мышц голени,
Иногда ощущение покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

На ранних стадиях выраженные признаки патологии могут отсутствовать. При дальнейшем развитии пареза симптомы усиливаются, появляется видимая деформация – на фото конской стопы у человека можно заметить высокий неестественный изгиб.

Причины и факторы риска

К основным причинам конской стопы относится:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела,
Новообразования в спинном и головном мозге,
Опухоли стопы,
Перенесенный инсульт, ишемическая болезнь,
Рассеянный склероз,
Детский церебральный паралич и другие врожденные патологии,
Поражение нервной системы инфекционного характера (полиомиелит, энцефалит),
Травмы, переломы и заболевания нижних конечностей и позвоночника,
Длительная малоподвижность нижней части тела.

Список возможных факторов риска развития патологии включает в себя следующее:

Сидячий образ жизни,
Недостаточная физическая нагрузка на ноги,
Неправильное питание и сахарный диабет,
Повышенное артериальное давление,
Злоупотребление алкоголем,
Наследственные нарушения работы нервной системы.

Виды нарушения

Выделяют несколько видов лошадиной стопы у человека.

По происхождению:

Врожденная, развивающаяся в результате патологического течения беременности, родовых травм, ДЦП, врожденного дефекта малоберцовой кости или укорочения ахиллова сухожилия,
Приобретенная в результате различных заболеваний, воспалительных процессов и травм.

По локализации пораженных тканей:

Паралитическая (отвисающая) – происходит вследствие повреждения малоберцового или седалищного нервов, приводящих к частичному параличу передних мышц голени,
Спастическая – формируется в результате поражений мозга и нервной системы, сопровождается спазмами и повышенным тонусом икроножных мышц.

По стороне поражения конечности:

Односторонняя (чаще всего развивается при поражении нерва или травмах),
Двусторонняя (отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, миопатии, поражении работы мозга и ЦНС).

Врожденная конская стопа у ребенка встречается крайне редко (3-5% диагностированных случаев). У большинства пациентов нарушение развивается под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Диагностика конской стопы

Для выявления заболевания необходимо проведения комплексного обследования, включающего в себя следующие мероприятия:

Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза,
Визуальный осмотр нижних конечностей и позвоночника,
Оценка биомеханики стопы и подвижности голеностопного сустава (в положении лежа пациент сгибает исследуемую ногу в колене и пытается поднимать и опускать стопу с максимально возможной амплитудой),
МРТ позвоночника (рентген и КТ чаще всего неэффективны),
Дополнительные обследования при необходимости (УЗИ, анализ мочи и крови, ДНК-диагностика для исключения наследственного фактора).

Конская стопа чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а следствием поражения нервной системы. Поэтому диагностика должна обязательно включать выявление всех возможных причин патологии.

Лечение пареза стопы

При незначительном нарушении у детей и взрослых применяются методы консервативной терапии, включающие в себя следующие процедуры:

Массаж,
Физиотерапия,
Лечебная гимнастика,
Ношение ортопедической обуви, специальных стелек и других приспособлений.

При выраженных проявлениях синдрома конской стопы пациентам показано длительное ношение гипсовых повязок для восстановления физиологической формы стопы. При утрате подвижности необходимо постоянное использование специальных ортезов, компенсирующих биомеханические функции нижних конечностей.

Если частичная потеря чувствительности развивается вследствие инсульта, инфекционных поражений ЦНС и паралича, необходимо постоянное проведение гимнастики с посторонней помощью, включающее в себя сгибание и разгибание ступни. Стойкие изменения при конской стопе не поддаются мануальной коррекции.

При паралитической природе заболевания изменения быстро становятся необратимыми и практически не поддаются медицинской коррекции. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития тяжелых последствий и восстановить необходимую подвижность сустава.

Тяжелые нарушения, значительно снижающие качество жизни больного и его мобильность, не могут быть устранены путем консервативного лечения. Решение об операции принимается на основании полученного диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство должно быть направлено на устранение первопричины патологии: удаление межпозвоночной грыжи, реконструкцию поврежденных при травме тканей и т.д. Если это невозможно, проводятся процедуры, направленные на восстановление естественной формы и подвижности ступни:

Удлинение ахиллова сухожилия. Применяется только при врожденной патологии. После проведения операции пациентам показано ношение гипсовых повязок в течение 4-12 недель в зависимости от тяжести нарушения. Хирургическое вмешательство эффективно только в сочетании с постоянным ношением специальной обуви и других ортопедических приспособлений,
Пластика и пересадка сухожилий. Коррекция тканей показана пациентам с паралитической формой патологии. После вмешательства требуется длительное ношение гипса, проведение физиопроцедур и массажа,
Чрескостный остеосинтез с применением аппарата Иллизарова, в результате которого происходит постепенная коррекция конской установки ступни.

Профилактика конской стопы

Чтобы избежать развития патологического состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Щадящие физические нагрузки, включающие в себя занятия гимнастикой, длительные пешие прогулки,
Здоровый образ жизни,
Удобная, подходящая по размеру обувь,
Не допускать переохлаждения, закаляться,
Своевременно лечить все диагностированные заболевания.

Для профилактики и лечения конской стопы на ранней стадии, а также в послеоперационном периоде полезно выполнять лечебную гимнастику:

Попеременно ходить на носках и пятках, внешней и внутренней поверхности ступни,
Сидя на стуле, перекатывать босыми ногами мячи разного диаметра, скалки, передвигать мелкие предметы,
Поочередно прыгать на обеих ногах, стараясь вставать на пол всей подошвой,
Стоя на коленях, прогибаться в пояснице назад, стараясь удерживать равновесие,
Заниматься на велотренажере,
Ходить на лыжах, высоко поднимая ноги.

Конская установка стопы не представляет угрозы для жизни пациента, но нередко приводит к развитию тяжелых осложнений. Эффективность лечения во многом зависит от стадии и причины заболевания.

(pes eguinus; синоним эквинусная стопа)

деформация стопы, характеризующаяся ее стойким подошвенным сгибанием, так называемой эквинусной установкой. Нередко К. с. сочетается с другими деформациями стопы.

Различают врожденную К. с. (встречается редко) и приобретенную, причины возникновения которой многообразны. Чаще она наблюдается при параличе передней группы мышц голени (паралитическая К. с., или отвисающая стопа), например в результате повреждения седалищного или малоберцового нерва (рис.), перенесенной нейроинфекции (Полиомиелит); спастическая эквинусная стопа — при некоторых формах детского церебрального паралича (см. Детские параличи), после поражений ц.н.с., сопровождающихся повышением тонуса икроножных мышц (спастическая диплегия и гемиплегия). Причинами возникновения К. с. могут быть повреждение передней группы мышц голени и их сухожилий, некоторые виды миопатий (Миопатии), воспаление мягких тканей голени (например, Флегмона). Переломы костей, образующих голеностопный сустав, например переломы лодыжек, особенно при их неправильном сращении, артриты и дистрофические процессы в голеностопном суставе, остеомиелит костей стопы также иногда приводят к развитию К. с. Особой формой К. с. является деформация, развивающаяся при неправильном наложении гипсовой повязки, а также у тяжелобольных или ослабленных лиц при длительном отвисании стопы — вестиментарная К. с. Распространение компрессионно-дистракционного остеосинтеза привело к появлению дистрактогенной формы К. с., которая развивается при удлинении нижней конечности за счет костей голени в результате нарушения баланса мышц-сгибателей и разгибателей стопы. Эквинусная установка стопы при укорочении нижней конечности служит одним из способов компенсации недостающей длины ноги — компенсаторная конская стопа.

Клиническая картина весьма характерна. При осмотре отмечают различные степени подошвенного сгибания стопы от самой легкой, при которой пятка едва приподнята над уровнем пола, до таких, когда больной касается пола областью плюснефаланговых суставов, тылом пальцев и даже тылом всей стопы. Тыльная поверхность стопы обычно круто изогнута. Подошвенная поверхность пятки чаще покрыта гладкой тонкой кожей, а в области дистальных головок плюсневых костей кожа, наоборот, грубая, омозолелая. Походка при односторонней деформации прихрамывающая, неэластичная, а при двусторонней К. с. ходьба очень затруднена из-за резкого уменьшения площади опоры. Для К. с. (односторонней) характерна своеобразная биомеханика ходьбы — так называемый степпаж (больной чрезмерно сгибает бедро и голень, высоко поднимая колено, чтобы не зацепиться за пол отвисающей стопой). Тыльное сгибание стопы, как активное, так и пассивное, при всех видах К. с. резко ограничено или невозможно. При пассивном разгибании в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) сухожилие и подошвенный апоневроз.

Для типичной формы К. с. характерно укорочение сгибателей стопы, подошвенного апоневроза, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопного сустава, удлинение и перерастяжение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопного сустава. При тяжелых формах К. с. отмечают передний подвывих в голеностопном суставе и поперечном суставе предплюсны (шопаровом суставе), деформацию таранной, ладьевидной и клиновидных костей. При биомеханических исследованиях (подография) определяют перегрузку переднего отдела стопы и другие нарушения. Для выявления изменений в костях стопы и голени проводят рентгенологическое исследование.

При легких степенях деформации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, применяют корригирующие шины и ортопедическую обувь. В более тяжелых случаях проводят лечение этапными гипсовыми повязками или с помощью дистракционно-компрессионного аппарата. При значительных изменениях в сухожильно-мышечных, капсульно-связочных и костно-суставных структурах стопы и голени показано оперативное лечение. Его характер зависит от причины деформации и формы стопы. например, при врожденной К. с. производят удлинение ахиллова сухожилия, при паралитической К. с. и нарушении функции разгибателей стопы и пальцев хорошие результаты дает сухожильно-мышечная пластика, в частности пересадка сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев через межберцовый промежуток на одну из плюсневых костей и сухожилия парализованных разгибателей пальцев стопы. После операций на сухожильно-мышечном аппарате срок фиксации стопы и голени гипсовой повязкой составляет 4—6 нед., на костно-суставном аппарате — 10—12 нед. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, массаж, гидрокинезотерапию, физиотерапию. Операция может ухудшить функцию ноги в целом, если К. с. компенсирует ее укорочение, т.к. в этих случаях нарушается сложившаяся компенсация. Для улучшения походки таким больным назначают ортопедическую обувь.

Библиогр.: Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, с. 484, Минск, 1978; Меркулов В.Н. Способ оперативного лечения конской стопы при повреждениях малоберцового нерва у детей и подростков, Ортоп. и травмат., №2, с. 53, 1989; Мошович И.А. Оперативная ортопедия, с. 391, М., 1983.

Конская стопа после повреждения малоберцового нерва.

Особенности развития и симптомы патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными симптомами патологии являются:

Затруднения при подъеме верхней части ступни;
Частичная потеря координации при ходьбе (пациент часто спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, часто ушибает и ранит ноги);
Боль и дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость;
Отечность в центральной части ступни;
Атрофия и уменьшение размера мышц голени;
Иногда ощущение покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

Что такое и код по МКБ 10 конской стопы

Особенности недуга

Если посмотреть на человека в движении, то сразу будет заметно, есть ли у него конская стопа. Такие люди ходят по-особенному. Чтобы сделать шаг, они высоко поднимают ногу, сгибая ее в коленном суставе, и двигают ею вперед. Одновременно носок направлен вниз. Это напоминает ходьбу лошади и является показательным симптомом болезни.

На фото конской стопы у человека нога имеет такой вид, как будто он хочет встать на носочки. Изгиб стопы слишком выражен в переднем направлении.

В легкой степени недуга человек способен вытянуть носок и оставлять стопу в таком виде в расслабленном состоянии. Тяжелая степень характеризуется постоянным нахождением ступни вытянутой и сильным затруднением походки, а голеностопный сустав утрачивает свою подвижность.

Что такое лошадиная стопа?

27 костей, суставы, мышцы, связки — все это конструкция человеческой стопы. Если происходят нарушения в этой системе, стопа деформируется. Свое название болезнь получила из-за сходства с устройством конского копыта. Лошадиная стопа бывает:

врожденная (встречается очень редко);
приобретенная (появляются в результате воздействия определенных негативных факторов).

Выделяют два типа деформации, которые часто путают между собой:

Полая стопа (pes cavus) — увеличенный продольный свод стопы, поперечный ниже, согнутые пальцы.

Конская стопа (pes equinus) — возможно сгибание стопы более чем на 90%.

Расслабить стопу невозможно, она вызывает серьезный дискомфорт в больного, а в дальнейшем провоцирует серьезные осложнения.

Почему происходит деформация стопы? Врожденная полая стопа у детей — это следствие нарушений внутриутробного развития. Приобретенная форма, чаще всего, является результатом межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Другие причины:

онкология;
паралич мышц голени;
поражение нерва;
опухоль стопы;
неправильный рост костей после травмы;
инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания;
ДЦП;
рассеянный склероз;
поражения головного мозга;
энцефалит;
низкая подвижность нижних конечностей;
полиомиелит;
воспалительный процесс в мягких тканях;
гнойные воспаления суставов;
родовые травмы;
укорочение ахиллова сухожилия;
неправильное наложение гипса;
следствие операции по восстановлению длины ноги;
миопатия.

Конская стопа может развиваться на одной ноге или на двух. Повышает риск деформации неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нарушения работы нервной системы.

После поражения нервов нижних конечностей, происходит частичный паралич тканей стопы, отвечающих за сгибание. Формируется высокий свод стопы, который не исчезает даже во время ходьбы. Сначала признаки могут быть малозаметны:

чрезмерная слабость ног;
дискомфорт при ношении привычной и удобной обуви.

Со временем болезнь прогрессирует и появляется ряд следующих клинических признаков:

пятка располагается над полом;
основная нагрузка идет на пальцы, на них появляются мозоли и натоптыши;
пальцы ног сгибаются как в кулак;
отсутствие ощущений во время ходьбы;
кожа на пятке нежная и гладкая;
боль при ходьбе, частичная потеря координации;
отеки;
визуально заметна деформация;
хромота;
характерная походка;
растяжение связок лодыжки;
атрофия и укорочение мышц голени.

Согнуть ступню почти невозможно. Деформируются не только мышцы стопы, но и голеностопа, сильно натягивается ахиллово сухожилие, искривляются кости, возможен подвывих в голеностопном суставе.

Связаться с врачом следует при первых признаках дискомфорта при ходьбе. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра стопы.

Врачу нужно знать о времени появления первых симптомов, возможных заболеваниях, которые являются причиной лошадиной стопы. Визуальный осмотр оценивает степень деформации и задействованы в ней кости и мышцы.

Если заболевание обнаружено у ребенка, обратиться нужно к педиатру, если у взрослого — к ортопеду. Другие методы, которые применяет врач во время диагностики:

осмотр обуви;
оценка состояния позвоночника;
рентгенография, КТ или МРТ;
отпечаток ступни;
оценка биомеханики стопы и голеностопа.

Так как полая стопа, в большинстве случаев, является результатам болезней неврологического характера, тогда понадобится консультация невролога. Необходимо сдать анализ крови, мочи, биохимию. Если есть подозрение на генетическую наследственность, тогда надо сделать ДНК-диагностику.

Запущенное заболевания не только вызывает значительный дискомфорт у больному, в будущем может быть искривление позвоночника, нарушение функций суставов и сбой в работе внутренних органов. Поэтому терапию следует начинать немедленно.

Сначала нужно устранить первопричину заболевания, например межпозвонковая грыжа. Легкая форма деформации лечится с помощью массажа и гимнастики. Необходимо носить специальную ортопедическую обувь, гипсовые повязки и ортезы.

В тяжелых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

препараты группы НПВП;
лекарства для улучшения нервной проводимости;
антиоксиданты;
поливитамины;
стимуляторы кровообращения.

Также медикаменты необходимы для лечения первопричины заболевания, например перенесенного инсульта, опухоли или воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в обязательном порядке сочетается с массажем, упражнениями ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Также лекарства обязательные в послеоперационный период. Выписывают антибиотики и обезболивающие препараты.

Основными физиотерапевтическими методами лечения лошадиной стопы является массаж и лечебная гимнастика. Цель массажа:

улучшение циркуляции крови в поврежденной конечности;
восстановление гибкости стопы;
расслабления;
улучшение тонуса мышц.

Делают массаж не только в области стопы, массажист также задействует зону голеностопа. Гимнастические упражнения проводятся с использованием специальных ремней, палок и мячей. Цель упражнений — разработка мышц и связок, которые не функционируют должным образом. Начинают с простых упражнений, которые со временем усложняются. Также назначают следующие процедуры:

электрофорез;
грязелечение;
прогревания.

Эффективное лечение невозможно без ношения специальной обуви. Это могут быть ортезы, индивидуальные стельки, устройства, которые фиксируют носок, гипсовые повязки.

При отсутствии эффекта консервативного лечения, врач может посоветовать оперативное вмешательство. Если изменения в тканях стопы прогрессируют, боль не исчезает и состояние продолжает ухудшаться — операция необходима. Высокий свод стопы лечится с помощью таких хирургических процедур:

удлинение ахиллова сухожилия (существует возможность разболтанности голеностопа);
пластика сухожилий и мышц;
установление аппарата Илизарова;
фиксация стопы с помощью гипса.

Также операция может быть направлена на ликвидацию причины деформации, например грыжи или восстановление поврежденных тканей. Реабилитация после операции включает прием медикаментов, массажи, гимнастику. Больному разрешают вставать уже через 3 недели после операции, но ходить только с помощью костылей. Полное выздоровление наступает через 3-4 месяца.

Альтернативная медицина предлагает рецепты настоек и компрессов на все случаи жизни. К сожалению, вылечить лошадиную стопу с их помощью невозможно. Никакие травы не в состоянии остановить прогрессирование болезни.

Причина патологии — разрушение мышц и костей, и приложения компрессов — это лишь пустая трата времени. Чтобы вылечить болезнь следует регулярно делать массажи и гимнастические упражнения — только эти способы способны остановить заболевание.

После консультации со специалистом можно использовать народные рецепты, но лишь в качестве вспомогательной терапии.

Полая стопа — болезнь, которая наносит множество неудобств пациенту. Больной не может вести полноценную жизнь и вынужден постоянно терпеть сильную боль. Но заболевания можно избежать, соблюдая несколько простых правил:

своевременное лечение всех заболеваний и травм;
регулярные занятия спортом;
ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание;
использование ортопедических стелек;
закаливание;
удобная качественная обувь;
регулярный массаж ног.

Родителям надо тщательно следить за развитием ребенка и обращаться к педиатру при малейших признаках патологии.

Взрослым рекомендуется сходить на консультацию к ортопеду если возникли боли при ходьбе или заметны деформационные изменения в стопе.

Для здоровья стоп полезно каждый вечер делать простой комплекс гимнастических упражнений, например перекат мяча ступнями, прыжки или попеременное хождение на носках и пятках.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О чём говорит походка?

Как человек ставит ноги во время ходьбы, темп передвижения и его осанка могут служить диагностическими признаками для семейного врача, который вовремя направит пациента к врачу соответствующей специальности.

Маргарита Гессе, врач-терапевт, к. м. н.

Каждый из перечисленных ниже симптомов может иметь значительно больше причин, чем приведённые в этой статье, но не они являлись целью этого материала. Я бы хотела просто привлечь ваше внимание к разным типам нарушения походки. Возможно, эти знания помогут вам заметить изменения походки у близкого вам человека и посоветовать ему пойти на врачебный осмотр.

Симптом 1. Ограниченное движение руками
Что может означать? Проблемы с нижней частью спины.
Наша походка так замечательно сбалансирована от природы, что когда левая нога делает шаг вперёд, позвоночник совершает небольшое вращательное движение вправо и правая рука уходит несколько назад. Такая бессознательная мышечная координация наших движений при ходьбе снимает нагрузку с нижней части спины.
Если человек идёт без такого ритмичного движения вперёд-назад, то правой, то левой рукой, это отчётливо свидетельствует о том, что есть причина, ограничивающая подвижность позвоночника, и что нагрузка на его нижний отдел резко возрастает. Как правило, появляются боли в спине и повышенная уязвимость к повреждениям позвоночника. Поэтому свободное или ограниченное размахивание руками во время ходьбы является очень точным показателем того, как функционирует позвоночник.

Здесь Вы можете зарегистрироваться или попасть на Вашу страницу

Уверенна, Вы всегда обращаете внимание на красивую фигуру, красивую походку. А задумывались ли Вы, что именно обеспечивает нашу красивую походку?

Центральная нервная система: кора мозга, экстрапирамидная и пирамидные системы, ствол мозга, спинной мозг, периферические нервы, мозжечок, глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха и конечно же структуры, которыми все это руководит – скелет, кости, суставы, мышцы. Здоровые перечисленные структуры, правильная осанка, плавность и симметричность движений обеспечивают нормальную походку.

Формируется походка с детства. Врожденные вывихи тазобедренных суставов или сустава могут привести, впоследствии, к укорочению конечности и нарушению походки. Наследственные, дегенеративные, инфекционные заболевания нервной системы, проявляющиеся мышечной патологией, нарушением тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония), парезами, гиперкинезами тоже приведут к нарушению походки – детский церебральный паралич, миопатии, миотонии, болезнь Фридрейха, болезнь Штрюмпеля, хорея Гентингтона, полиомиелит.

Нарушения походки при миопатиях

На формирование правильной походки будет влиять правильно подобранная обувь. При тесной обуви ребенок будет поджимать пальчики, нарушится формирование свода стопы, могут деформироваться суставы, в результате — артрозы суставов и нарушение походки. Плоскостопие, косолапость нарушают походку. Неправильное длительное сидение за столом приведет к искривлению позвоночника (сколиозу) и нарушению походки.

При правильной ходьбе туловище должно слегка отклоняться назад. Спину нужно держать ровно, грудную клетку – выпрямленной, ягодицы подтянутыми. При каждом шаге ступни ног нужно располагать на одной линии, при этом носки должны быть повернуты наружу. Голову держите чуть приподнятой. Смотрите прямо перед собой или чуть вверх.

Свисающая стопа при поражении малоберцового нерва

Походка больного Паркинсонизмом

Походка при центральном гемипарезе

При некоторых заболеваниях нервной системы может развиться нижний парапарез – слабость в обоих ногах. Например, при рассеянном склерозе, миелопатиях, полинейропатиях (диабетических, алкогольных), болезни Штрюмпеля. При этих заболеваниях тоже нарушается походка.

Тяжелая походка – при отеках ног, варикозном расширении вен, нарушении кровообращения в ногах — человек тяжело топает, с трудом поднимая пекущие ноги.

Нарушения походки всегда являются симптомом какого – то заболевания. Даже обычная простуда и астения изменяет походку. Недостаток витамина B12 может дать онемение в ногах и нарушить походку.

Причины патологии

Свое название это деформационное отклонение в положении стопы получило по аналогии со строением лошадиной стопы, но ничего общего у них нет. Это стойкое подошвенное сгибание, возникшее в результате воздействия одного из вероятных негативных факторов. Несмотря на то что данная деформация, по статистике, может быть и врожденной, подобная патология в абсолютном большинстве случаев является приобретенной. Причин для этого достаточно:

Паралитическая (отвисающая) — встречается чаще всего, и вызвана параличом передних мышц голени, ответственных за сгибание стопы. Данный паралич, в свою очередь, возникает как следствие поражения нерва — седалищного или малоберцового.
Травматическая предполагает повреждение мышц или сухожилий голени и голеностопа, из-за которых положение стопы закрепляется неверно в процессе восстановления.
Спастическая нередко возникает по причине усугубления некоторых типов церебрального паралича у ребенка (либо из-за болезни мозга, провоцирующей хронически повышенный тонус икроножной мышцы).
Вестиментарная — как следствие длительного свободного отвисания стопы у серьезно больных или очень ослабленных пациентов.
Компенсаторная — при выраженном укорочении одной ноги проявляется как необходимость восстановить ее длину по отношению ко второй, здоровой.

Существует и более специфические причины, вызывающие подобные изменения в строении ступни человека. Например, неправильное сращивание костей и суставов после их перелома, искривление по причине остеомиелита или неверного наложения гипсовой повязки, возникновение сложного воспалительного процесса в мягких тканях стопы.

Читайте также: