Компьютерная томография костей стопы

Что показывает КТ голеностопного сустава?

Диагностическая процедура основывается на рентгеновском излучении, которое в разной степени поглощается тканями, в зависимости от их плотности. Использование КТ стоп позволит получить точные результаты, поставить диагноз и запланировать оперативное вмешательство либо иной метод лечения. Для точности иногда нужно сделать компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

Преимуществом КТ является возможность не только исследования структур сустава, но и кровоснабжения стопы. Это позволяет решить вопрос сохранения конечности при сильных повреждениях. При вывихах и растяжении связок голеностопа КТ является необходимой для оценки их состояния.

Компьютерная диагностика может производиться при подозрениях на онкологию в данной области. Как правило, в этом случае даже не нужно применение контрастного вещества, поскольку сама по себе КТ позволяет увидеть более чем полную картину.

Это заболевание является достаточно тяжелым, причин омертвения участка костной ткани может быть несколько. К ним относятся травмы конечности, в частности перелом таранной кости, тромбоз артерий и нарушение кровоснабжения конечности. КТ голеностопного сустава позволяет определить локализацию пораженных тканей и степень тяжести болезни.

При повреждениях голеностопа, в особенности при переломах, процедура КТ является крайне необходимой. Своевременно не выявленное смещение отломков может приводить к дегенерации суставных тканей и последующей инвалидизации.

КТ стопы позволяет выявить воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

Показания

Компьютерная томография голеностопных суставов нужна при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, а также при наличии видимых признаков заболевания. К ним относятся припухлости, отечность тканей, покраснение кожи, деформации и пр.

КТ позволяет обнаружить все новообразования в голеностопе, вне зависимости от природы их происхождения. Как правило, при подозрениях на опухоль применяется контрастирование, которое позволяет получить точную картину.

Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза. КТ голеностопных суставов в клинике позволяет не только оценить степень тяжести травмы, но и понять, насколько эффективно оперативное вмешательство или консервативное лечение.

Возникновению артрита благоприятствуют инфекции, нагрузки и травмы голеностопа. Бурсит представляет собой повышение уровня синовиальной жидкости в суставных сумках. Остеомиелит же возникает вследствие инфицирования организма и приводит к некрозу тканей. В любом из этих случаев КТ стопы и голеностопного сустава необходима для осмотра тканей и установления диагноза.

Травматические повреждения голеностопа случаются достаточно часто. Частичное смещение сустава называется подвывихом, смещение же, которое сопровождается разрывом или повреждением связок, называется вывихом. КТ стоп и голеностопных суставов необходима для оценки состояния связок и выявления повреждений.

Ревматизм голеностопа является следствием аутоиммунных болезней, а также осложнением некоторых заболеваний. К ним относятся острые болезни дыхательных путей, ангина и даже кариес. В этом случае нужно выполнить томографию для осмотра и исключения возможности травматических повреждений.

Подготовка к КТ стопы и голеностопного сустава

Специфичных процедур подготовки нет, перед тем как делать томографию стоп, нужно лишь освободить исследуемый участок тела от одежды, а также убрать все металлические предметы.

Как выполняется обследование?

В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

Расшифровка результатов

После проведения процедуры врач в течение 15-20 минут расшифрует результаты и отдаст их пациенту. С полученными результатами и заключением нужно будет обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет подробно рассказать, что показывает КТ голеностопа и какое лечение нужно.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру беременным женщинам на любом сроке, при сахарном диабете, печеночной недостаточности и при весе пациента более 150 кг. Также противопоказана КТ детям до 14 лет и без назначения врача.

КТ стопы является современным неинвазивным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей и сосудов данной области , дифференцировать патологию и определить способ лечения. Исследование основано на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь структурные образования человеческого тела. Использование специального оборудования позволяет преобразовать сигнал в изображение, на котором видны патологические изменения тканей и органов. Метод максимально информативен при диагностике заболеваний костных и хрящевых структур, новообразований, воспалительных процессов, при оценке характера кровоснабжения изучаемой зоны.

Артроз таранно-ладьевидного сустава на КТ

Что показывает КТ стопы

Компьютерная томография стопы выявляет нарушения строения костных и хрящевых элементов плюсны, голеностопного сустава и пальцев ноги. Применение КТ с контрастом позволит определить состояние кровеносных сосудов, питающих эту область, обнаружить опухоли и очаги воспаления.

Метод используют для дифференцирования следующих патологических изменений:

травматические повреждения элементов голеностопного сустава (переломы, вывихи, разрыв связок, кровоизлияния в область суставной сумки);

воспалительные изменения при артритах, бурситах;

очаги деструкции при остеомиелитах;

асептический некроз костных структур различной этиологии;

первичные новообразования и метастазы;

патологическое положение элементов стопы при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации;

нарушение кровоснабжения, наличие тромбоза сосудов, изменения структуры стенок вен и артерий.

В результате обследования врач получает серию послойных изображений, на основании которых, при необходимости, можно воссоздать трехмерное изображение.

Перелом пяточной кости на КТ стопы, 3D-изображение

Метод позволяет определить локализацию поражения и степень развития патологических изменений.

Как проводят КТ стопы

Процедуру проводят при помощи томографа – специального оборудования, способного считывать информацию в процессе обследования и передавать ее на монитор компьютера в виде фотографий тонких срезов изучаемой зоны.

Аппарат имеет широкую кольцевую часть, в которой расположены излучатели – рентгеновские трубки. Последние во время процедуры совершают вращательные движения, что обеспечивает просвечивание зоны в нужной плоскости. Кольцо томографа в это время статично, движется только стол, на котором располагается пациент.

Обследование проходит в отдельном помещении, врач и технический персонал находятся за специальной перегородкой. Связь с пациентом осуществляется посредством переговорного устройства. Обследуемый располагается на горизонтально установленной поверхности стола, его стопы фиксируют при помощи ремней для повышения точности визуализации.

Вся процедура занимает до 10 минут, затем больному предлагают подождать результаты исследования и заключение врача. Вся информация помещается на CD диск, рентгенолог дает дополнительно устную консультацию.

При проведении КТ стопы с контрастом продолжительность обследования увеличивается. Сначала рентгенолог делает серию нативных снимков, затем пациенту вводят йодсодержащий раствор, обладающий высокой рентгеноконтрастностью. Процедуру продолжают, в результате чего получают послойные фото с отображением кровеносной сети и патологических изменений изучаемой области. Сравнивая снимки, врач делает заключение о состоянии элементов и структур обследуемой части тела.

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография не требует специальной подготовки. Пациенту нужно подойти за 10-15 минут до начала процедуры, снять предметы одежды, которые могут повлиять на качество снимков.

Проведение контрастной компьютерной томографии предполагает следующие действия:

пациент сдает анализ крови на креатинин, что позволит оценить состояние почек и выявит нарушения их функциональности;

при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода необходимо предупредить врача - это даст возможность избежать нежелательных аллергических реакций.

Медицинский диагностический центр “Магнит” предлагает пациентам бесплатную предварительную консультацию, на которой рентгенолог предоставит необходимую информацию, разъяснит особенности проведения компьютерной томографии стопы и подготовки к этому исследованию.

Особенности компьютерной томографии стопы с нагрузкой

Голеностопный сустав и кости стопы несут основную нагрузку при ходьбе, принимая на себя вес тела человека. Некоторые патологические процессы можно дифференцировать только при соответствующем положении ноги, когда создается видимость физиологической работы этой части тела. Для их выявления используется метод компьютерной томографии стопы с нагрузкой.

Показаниями к такому виду КТ служит подозрение на поперечное плоскостопие в начальной стадии, деформация вследствие вальгусного или варусного строения ног.

Измерение угла и высоты продольного свода стопы при МСКТ

Выявление патологии на раннем этапе позволяет провести своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

МРТ или КТ стопы – какой метод выбрать

Основное отличие магнитно-резонансной томографии состоит в использовании магнитного поля, которое проникает через ткани человеческого тела и преобразуется в изображение с помощью компьютерной программы. МРТ безопасна для здоровья человека, при использовании этого метода отсутствует рентгеновское излучение. Данный вид диагностики информативен при выявлении заболеваний, поражающих мягкие ткани стопы.

Метод показан при наличии у пациента противопоказаний к рентгенологическому обследованию, при поражении мышечной ткани, связок голеностопного сустава, плюсны и пальцев ноги. При выборе способа диагностики следует учесть, что цена МРТ значительно выше, чем обследование аналогичной области на КТ.

Компьютерная томография стоп дает визуализацию состояния костных и хрящевых элементов, информативна в отношении воспалительных процессов и новообразований. Процедура занимает меньше времени, чем аналогичное обследование при МРТ.

Выбор метода зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

КТ стопы ребенку

Компьютерная томография стоп обычно проводится детям, достигшим пятилетнего возраста. Лучевая нагрузка при использовании современных томографов минимальна и не оказывает выраженного патологического воздействия на организм ребенка. КТ дает возможность быстро и точно поставить диагноз, определить локализацию процесса.

При соблюдении рекомендаций рентгенолога положительный эффект от процедуры значительно превышает возможный риск, а врач получает информацию о состоянии костных и хрящевых структур, видит объективную картину в режиме реального времени.

КТ стопы с контрастом у детей отличается высокой информативностью и используется при выявлении новообразований, воспалительных изменений, оценке кровоснабжения изучаемой области.

Показания и противопоказания к проведению КТ стоп

Диагностика заболеваний стоп с помощью компьютерной томографии проводится по инициативе пациента и по направлению врача. Стоит записаться на обследование при выявлении следующих симптомов:

боли в стопе неясной этиологии;

отеки, ощущение тяжести в этой области;

травматические повреждения ступней в анамнезе;

подозрение на наличие новообразований;

внешнее изменение формы стопы;

подозрение на возникновение воспалительных и дегенеративных процессов в данной области;

нарушение кровоснабжения стоп.

Визуализация переломов стопы на КТ

На компьютерную томографию направляют пациентов перед хирургическим вмешательством, с целью определить объем и локализацию предстоящих действий. В восстановительном периоде после операции КТ назначают для контроля процессов регенерации тканей.

Метод имеет ряд противопоказаний, что связано с использованием в процессе исследования рентгеновского излучения. КТ стоп не проводят:

детям до 5 лет (необходим наркоз из-за неспособности ребенка отлежать требуемое время неподвижно);

Применение контраста невозможно в следующих случаях:

при наличии индивидуальной непереносимости контрастного вещества;

при тяжелой форме тиреотоксикоза;

при почечной недостаточности;

в случае приема некоторых медицинских препаратов при сахарном диабете;

с осторожностью в детском возрасте до 12 лет.

При невозможности проведения компьютерной томографии врач может рекомендовать больному магнитно-резонансное обследование или ультразвуковое исследование стоп. Выбирая метод диагностики, специалист учитывает показания, клиническую картину и данные прочих методов обследования.

Компьютерная томография – современный неинвазивный метод, позволяющий, не вторгаясь в тело, подробно изучить структуру скелета, конечностей и внутренних органов, при необходимости получить их объёмное изображение, и выявить точное место повреждения или заболевания.

По статистике ортопедов, бытовые и спортивные травмы голеностопа занимают первое место в любое время года. Обследование позволяет диагностировать заболевания и травматические повреждения данной области. Особая ценность метода заключается в том, что удаётся отлично визуализировать мелкие суставы и кости стопы, что позволяет поставить точный диагноз даже в сложных случаях. Как правило, КТ проводится уже после рентгенографии и уточняет полученные в её ходе данные.

Когда назначается

Врачи рекомендуют сделать КТ стопы в случаях:

травм – вывихов, переломов, при подозрении на трещины костей
опухолей стопы – как первичных, так и метастазов опухолей других органов
гнойно-деструктивных процессов костей стопы (туберкулёз костей, остеомиелит)
воспалительные заболевания суставов (артрозы, артриты)
остеохондропатии
для уточнения результатов других диагностических мероприятий
перед операцией на стопе – для уточнения объёма хирургического вмешательства
после операции – для подтверждения её эффективности и отсутствия осложнений

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к компьютерной томографии стопы не требуется. Если у есть заключения других диагностических мероприятий – рентгенографии, предыдущих томографий, УЗИ, МРТ – возьмите их с собой: в некоторых случаях именно наглядная динамика болезни, которую врач сможет отследить по таким документам, играет решающую роль в постановке диагноза и его точности.

Как проводится процедура

Диагностика безопасна, совершенно безболезненна, и не вызывает никакого дискомфорта.

Перед процедурой необходимо снять с себя все украшения, очки, слуховой аппарат.

Для проведения КТ необходимо будет лежать горизонтально на столике томографа. Ноги в ходе процедуры будут находиться внутри кольцевой части аппарата. Во время сканирования кольцо вращается вокруг столика, а сам столик медленно движется в горизонтальной плоскости. Персонал будет находиться при этом в другом кабинете, и наблюдать за процедурой через непроницаемое для рентгеновских лучей стекло.

Если у возникнут какие-либо проблемы, можно сообщить об этом врачу по системе связи. Учтите, что для получения качественных снимков необходимо сохранять полную неподвижность на протяжении всего сканирования – для стопы это время, как правило, составляет не более пяти минут.

Противопоказания

Беременность является абсолютным ограничением – несмотря на то, что лучевая нагрузка на организм минимальна, она опасна для плода.

Относительным противопоказанием является гиперкинез (нервное расстройство, сопровождающееся непроизвольными движениями, подёргиваниями конечностей) и другие невротические состояния.

КТ с контрастным усилением недопустимо проводить при лактации – контрастный препарат проникает в материнское молоко. Если проведение необходимо, следует на два дня после отказаться от грудного вскармливания – до тех пор, пока контраст не будет выведен из организма полностью.

Так как контрастный препарат выводится с мочой, выраженная почечная недостаточность также является ограничением. Впрочем, при КТ стопы и голеностопа контрастирование назначают довольно редко - в основном при подозрении на злокачественные образования.

Если в ноге имеются металлические имплантаты, скобы, лигатуры – сообщите о них врачу до начала процедуры. Также необходимо рассказать об имеющихся хронических заболеваниях.

Вредно ли проводить диагностику

Несмотря на то, что в ходе КТ на организм воздействует рентгеновское облучение, лучевая нагрузка на организм минимальна, а само исследование безопасно и безвредно. Разумеется, компьютерную томографию не стоит проходить ежедневно.

Что лучше - МРТ или КТ

Два вида исследования не являются взаимоисключающими. МРТ голеностопного сустава и стопы оценивает патологии и повреждения мягких тканей, КТ - патологии суставов и костей. Безусловным преимуществом КТ является более низкая стоимость.

Обследование детей

Процедура с контрастированием

Применение контрастного вещества при КТ необходимо тогда, когда стандартного исследования недостаточно для достаточной визуализации пораженного участка тела – в таком случае врач может принять решение об использовании дополнительного контрастного усиления на основе йода. Вещество совершенно безопасно для организма и в течение нескольких часов выводится из него (полное выведение наступает в среднем через сутки).

Суть метода заключается в том, что контраст с током крови поступает в исследуемый орган и обеспечивает более чёткую его визуализацию. КТ стопы с контрастированием проводится крайне редко – как правило, только для исследования опухолевых процессов.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
Диск с обследованием
Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
Внутренний контроль качества исследований
100% гарантия качества снимков

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава - современный и высокоточный метод диагностики костей стопы, больше- и малоберцовой костей, а также прилегающих к ним мягких тканей. Метод позволяет исследовать ткани срезом до 1 мм, поэтому способен выявить развитие патологий на первых этапах развития. КТ проводится методом лучевого воздействия, однако интенсивность излучения относительно мала. Например, она ниже, чем при рентгенографии. Результатом исследования является серия снимков высокого разрешения. Для удобства их часто записывают на электронный носитель.

Наши клиники оснащены самым современным оборудованием для проведения КТ голеностопного сустава. Исследование выполняют высококлассные опытные специалисты, поэтому его точность гарантированно высока.

Записаться на приём

КТ стопы и голеностопного сустава с контрастированием

Контрастирующее вещество при проведении КТ вводится внутривенно. Проникая в организм, оно окрашивает новообразования, визуализируя таким образом развитие патологических процессов. Обычно контраст используется тогда, когда необходимо более подробное изучение состояния мягких тканей. Организму пациента он не несет вреда и выходит из него естественным образом через 1-2 дня.

Что показывает КТ стопы и голеностопного сустава

Метод является гораздо более информативным, по сравнению с большинством других способов диагностики. КТ стопы и голеностопного сустава показывает:

строение костей, суставов, фаланг пальцев, выявляет патологии их развития;
последствия механического травмирования (трещины, переломы);
развитие дегенеративных, воспалительных, опухолевых процессов, их локализацию;
наличие хронических и инфекционных заболеваний и пр.

Как делают КТ стопы и голеностопного сустава

КТ стопы и голеностопного сустава проводится в специальном кабинете, оборудованном томографом. Пациент должен снять с себя все металлические украшения, оставить за дверью кредитные карты и прочие предметы, способные исказить результат исследования. Он ложится спиной на выдвижную кушетку, область стопы может фиксироваться ремнями, затем кушетка вместе с пациентом перемещается внутрь томографа. Персонал наблюдает за ходом процедуры из соседнего кабинета, в любой момент пациент может остановить исследование. Длительность диагностики составляет 5-20 минут и зависит от того, применяется ли контрастное вещество. Желательно, чтобы при проведении КТ конечностей на пациенте была одежда из натуральных материалов (лучше всего из хлопка), без металлических вставок и пуговиц.

Важно! Рекомендуемый интервал проведения компьютерной томографии - 12 месяцев. Минимальный промежуток между процедурами - 3 месяца.

Показания и противопоказания к проведению КТ стопы и голеностопного сустава

Компьютерная томография - один из наиболее востребованных методов современной диагностики. Таким популярных КТ делают впечатляющие возможности сбора данных. Исследование назначается:

при травмах и переломах;
при необходимости диагностики и определения динамики развития таких заболеваний, как артроз, артрит, остеоартроз, подагра и пр.;
для диагностики и локализации воспалительных, инфекционных и онкологических процессов;
для определения степени деструктивных разрешений костных тканей;
при повреждении связочного аппарата и пр.

Компьютерная томография нередко используется для уточнения или подтверждения уже поставленного диагноза. Кроме того, для оценки эффективности проведенного лечения, например, хирургического вмешательства.

Несмотря на высокотехнологичность и огромные возможности процедуры, назначать ее можно далеко не всем. Противопоказаниями к проведению КТ стопы и голеностопного сустава с контрастом являются:

патологии эндокринного характера (сахарный диабет и пр.);
почечная недостаточность;
наличие аллергии на компоненты контрастного вещества;
возраст пациента моложе 14 лет (по назначению врача);
беременность и период лактации (по жизненным показаниям);
вес пациента более 120-130 кг. при проведении обследования на оборудовании закрытого типа;
наличие психических заболеваний (клаустрофобия, болезни, провоцирующие бесконтрольную физическую активность).

Записаться на приём

Преимущества КТ стопы и голеностопного сустава

КТ можно считать усовершенствованной рентгенографией. Компьютерная томография идеально подходит для изучения состояния твердых тканей. Точность получаемой в ходе нее информации на 20% выше, чем при обычном рентгене. Кроме того, она имеет возможность изучения мягких тканей, а рентген нет. УЗИ также уступает КТ по степени информативности и техническим возможностям.

В общем смысле, преимуществами КТ стопы и голеностопного сустава являются:

исчерпывающая полнота информации (КТ часто является заключительным методом диагностики, его точность высока, а полученные данные не нуждаются в уточнении либо проверке);
безопасность (несмотря на то, что во время процедуры пациент подвергается небольшой дозе излучения, считается, что проведение КТ не угрожает его здоровью);
удобство (обследование и выдача его результатов проходят в один день, общее затраченное время пациента на это - не более 2-х часов; если сделанные снимки сохранить на электронном носителе, изучать их будет гораздо удобнее, поскольку возможность многократного увеличения изображения сохранится).

Подготовка к обследованию

Подготовка к обследованию проводится лишь тогда, когда планируется ввод контрастного вещества. Если противопоказаний не выявлено, за 5-7 часов до проведения процедуры пациенту нужно прекратить прием пищи. Что касается питья, то разрешена только чистая вода.

КТ или МРТ стопы: что лучше?

Возможности МРТ во многом схожи с КТ: оба метода позволяют выявить развитие множественных патологий, предоставить исчерпывающую информацию о состоянии стопы, таранной, большеберцовой и малоберцовой костей, голеностопного сустава и мягких тканей. Отличие в том, что при МРТ используется магнитное поле томографа, а не рентгеновское излучение. МРТ может проводиться сколько угодно раз в год, у КТ же имеются ограничения по частоте исследования. МРТ, как и КТ, может проводиться с применением контрастного вещества, результатом магнитно-резонансной томографии также является множество снимков высокой четкости.

Думать о том, что лучше, КТ или МРТ стопы, не верно. Каждый метод имеет свои показания и зачастую дополняют друг друга. Окончательный выбор между ними врач должен сделать на основе информации об особенностях организма конкретного пациента.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровка результатов обследования происходит в тот же день. После того, как все снимки сделаны, врач выдает заключение, детально описывая полученные в ходе диагностики результаты. Как правило, это занимает от получаса до часа. Расшифровка подкрепляется печатью клиники и подписью врача, проводившего исследование. С этими материалами пациент идет к лечащему врачу, который на их основе формирует план дальнейшей терапии.

Сеть наших клиник работает с лучшими специалистами по проведению КТ стопы и голеностопного сустава в Москве. Наши врачи профессионально и точно выполнят обследование, ответят на все ваши вопросы относительно текущей ситуации и возможных терапевтических мер. Эффективное лечение начинается с точного обследования, не рискуйте своим здоровьем!

КТ стопы – это метод лучевого исследования, которой позволяет диагностировать патологические изменения в анатомических структурах, формирующих стопу. Данная методика дает возможность визуализировать дистальные части большеберцовой и малоберцовой костей; 5 предплюсневых (таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидных) и 5 плюсневых костей; проксимальную, среднюю и дистальную фаланги пальцев; голеностопный сустав и все региональные костные сочленения. При помощи КТ стопы могут определяться травматические повреждения, смещения осколков и суставных поверхностей, воспалительные и дистрофические заболевания, аномалии развития, скопления крови, гноя и т. д. Как правило, КТ стопы проводится нативно и без подготовки пациента, реже – с контрастным усилением.

КТ стопы, как метод диагностики, основывается на применении рентгеновского излучения. Современные компьютерные томографы генерируют небольшое количество лучей и пропускают их через исследуемую область человека. За счет различных физико-химических свойств внутренние ткани и жидкости организма в разной степени взаимодействуют с этим излучением. Соотношение поглощенных и прошедших лучей на различных отрезках стопы обрабатывается аппаратом, и за счет этих данных формируются послойные снимки. Впервые в диагностической медицине компьютерная томография начала применяться в начале 80-х годов прошлого века. К нынешнему времени КТ стопы в Москве и других крупных городах страны стала относительно распространенным исследованием. Это обусловлено высокой точностью получаемых данных, минимальной вероятностью искажений и образования артефактов на снимках, относительной быстротой выполнения.

В основном КТ стопы используется в таких медицинских отраслях, как травматология и ортопедия, онкология, сосудистая хирургия и ревматология. В большинстве случаев компьютерная томография проводится при низкой диагностической ценности более распространенной рентгенографии или с целью дополнения данных, полученных во время УЗИ суставов стопы или магнитно-резонансной томографии. По сравнению с компьютерной томографией рентгенография стопы предоставляет снимки с более низкой детализацией и в одной плоскости, оказывает большую лучевую нагрузку на пациента. Однако рентгеновские аппараты присутствуют практически в любой больнице, а стоимость подобного исследования значительно ниже цен на КТ стопы в Москве или других городах. УЗИ и МРТ стопы не дают возможности детально изучить костные структуры, что необходимо для комплексной диагностики травматических повреждений, аутоиммунных заболеваний и др. Также КТ стопы используется при наличии в организме металлических инородных тел, которые исключают проведение магнитно-резонансной томографии.

Показания

Показаниями к проведению КТ стопы служат травмы, после которых возникает выраженная боль при осевой нагрузке, движении или в состоянии покоя, отек, гематомы, патологическая подвижность или костная крепитация; подозрение на проникновение рентгенонегативных инородных тел; деформация стопы и голеностопного сустава; появление новообразований неопределенной этиологии. К заболеваниям, которые могут требовать прохождения КТ стопы, относятся деформирующий остеоартроз, подагра, ревматический артрит, остеомиелит, хронические и рецидивирующие вывихи, рентгенонегативные переломы. В меньшей степени данное исследование применяется для диагностики повреждений связок и сухожилий.

КТ стопы также используется для определения тактики хирургического лечения и оценки его эффективности в послеоперационном периоде; мониторинга состояния тканей у больных с аутоиммунными заболеваниями, в том числе на фоне прохождения курса фармакотерапии. КТ стопы с контрастным усилением может требоваться для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными опухолями; при развитии дистрофических явлений на коже (выпадении волос, ногтей, патологической сухости), образовании трофических язв, которые долго не заживают. Использование внутривенного контраста дает возможность выявить повреждения крупных сосудов, внутренние гематомы в тканях стопы, гемартрозы и т. д.

Противопоказания

КТ стопы противопоказана следующим группам пациентов: беременным женщинам в связи с губительным влиянием рентгеновских лучей на плод; детям дошкольного возраста. Диагностика не проводится при психических заболеваниях, сопровождающихся повышенной моторной активностью, при выраженном болевом синдроме и боязни замкнутого пространства – лица данной категории не способны сохранять статическое положение, необходимое для исследования. У больных в критическом состоянии или с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью проведение компьютерной томографии препятствует беспрерывному контролю гемодинамики и осуществлению реанимационных мероприятий. Выраженное ожирение также служит относительным противопоказанием к проведению КТ стопы – большая часть современных томографов способна выдерживать вес пациента до 140-160 кг.

Контрастное усиление КТ стопы не проводится при индивидуальной непереносимости препаратов йода или отягощенном аллергическом анамнезе в отношении рентген-контрастных препаратов – данные обстоятельства указывают на риск развития анафилактических реакций. Поскольку большая часть используемых контрастных препаратов метаболизируется и экскретируется печенью и почками, исследование противопоказано при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. При сахарном диабете, йодзависимых заболеваниях щитовидной железы, миеломной болезни контрастирование способно вызывать их декомпенсацию или тяжелые метаболические нарушения. Большинство врачей-рентгенологов после прохождения КТ стопы кормящими матерями рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания последующие 1-2 дня.

Подготовка к КТ стопы

Направление на КТ стопы могут оформлять следующие профильные специалисты: травматолог, ортопед, онколог, хирург или ревматолог. Нативное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Если КТ стопы нужно дополнить контрастным усилением, тогда необходимо соблюдение голода за 4-6 часов до исследования, проведение пробы на чувствительность к вводимому препарату, оценка выделительной функции почек (измерение креатинина и мочевины крови, расчет СКФ) и состояния печени (АлАТ, АсАТ, общий билирубин и его фракции). Непосредственно перед началом исследования рентгенолог проводит беседу, в ходе которой выясняет жалобы и предварительный диагноз пациента; наличие в организме металлоконструкций (пластин, шпиц, винтов); ранее перенесенные операции в исследуемой области.

Методика проведения

Больного проводят в раздевалку, где необходимо переодеться в специальный халат и снять с себя все украшения и носимые металлические предметы. После этого пациент переходит к компьютерному томографу. Большинство аппаратов имеет вид кольца или тоннеля с горизонтальной кушеткой для пациента, которая находится в центре отверстия. Для проведения КТ стопы пациент ложится на данную кушетку, получает краткий инструктаж от врача-рентгенолога, после чего исследуемая область помещается внутрь сканера. Длительность выполнения КТ стопы, как правило, составляет несколько минут. Пациенту во время исследования не нужно выполнять каких-либо действий — необходимо лишь сохранять неподвижное положение.

Нативное исследование не сопровождается физическими ощущениями. Большинство компьютерных томографов при сканировании издают щелчки или негромкий гул. Выполнение КТ стопы с контрастированием может вызывать головокружение, легкую тошноту и общую слабость. У некоторых пациентов данные явления сохраняются после исследования. В таких случаях не требуется предпринимать каких-либо действий – неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько часов. Других осложнений или побочных реакций КТ стопы не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка материалов по данным КТ стопы может занимать от нескольких часов до 1 дня. В качестве результатов исследования пациенту может выдаваться бумажное заключение врача лучевой диагностики, которое включает в себя детальное описание всех выявленных патологических изменений и рентгенологический диагноз; распечатанные на пленке и записанные на компакт-диск снимки. По предварительной договоренности все результаты КТ стопы могут высылаться на e-mail пациента или лечащего специалиста.

Данные КТ стопы могут указывать на следующие патологии: переломы и трещины костей (нарушение структурной целостности, образование костных отломком и их смещение); полные и неполные вывихи (смещение суставных поверхностей относительно друг друга различной степени); деформирующий остеоартроз, ревматизм, подагра (деформация суставной щели, остеопороз); остеомиелит (секвестрация, патологические переломы); гематомы и абсцессы (скопления крови или гнойных масс). Также данное исследование дает возможность диагностировать аномалии развития костей стопы и присутствующие инородные тела, в т. ч. определять характер предмета и его локализацию. Дополнительное контрастное усиление при КТ стопы позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными новообразованиями и раковыми опухолями.

Читайте также: