Коленный сустав малая берцовая кость

Ушиб голени — это травма, которая характеризуется повреждением мягких тканей без потери целостности. Получить ушиб можно во время занятий спортом, в результате падения или сильного удара. Страдают надкостница, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Несвоевременное оказание первой помощи и ненадлежащее лечение влекут за собой тяжелые последствия.

Такой ушиб требует обязательного лечения. В случае удара голени могут возникнуть крайне тяжелые осложнения. Для назначения курса в первую очередь нужно определить степень повреждения надкостницы. Только после диагностики и тщательного обследования врач назначит соответствующее лечение.

Как распознать ушиб голени

Первым признаком, по которому безошибочно определяется ушиб, – сильная боль в месте удара. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, вызванная болевым шоком.

Через некоторое время появятся следующие симптомы:

отечность мягких тканей ноги;
затруднение передвижения;
появление заметной гематомы;
усиление боли в первые несколько часов после получения травмы;
обильное подкожное кровоизлияние при повреждении сосудов;
разрыв сухожилий.

Определение заболевания проводится на основе личного осмотра в травмпункте. При подозрении на более серьезную травму необходимо провести обследования с применением рентгена, МРТ, УЗИ. Также при дифференциальной диагностике учитываются сопутствующие признаки. При переломе подвижность сустава теряется полностью, голень деформируется из-за искривления кости, а боль имеет четкую локализацию.

Симптомы

Ушиб голени характеризуется следующими симптомами:

На месте удара возникает большой отек и болезненное затвердение в виде шишки, которая при отсутствии надлежащего лечения не рассасывается годами. Там собирается загустевшая кровь и плазма. Шишка болезненна при прикосновении.
Гематома проявляется достаточно быстро — полное формирование при сильном ударе происходит на вторые сутки. Повреждение крупных сосудов влечет за собой обильное и продолжительное излияние крови. При этом страдают расположенные рядом неповрежденные ткани и нервы.
Отек поврежденных мягких тканей постепенно возрастает, что делает движение затруднительным. В области коленного сустава может собираться кровь, ограничивая его подвижность. При этом во время ходьбы возникает сильная боль. Кровь, собравшаяся в суставе, самопроизвольно не рассасывается. Если она достигает суставной сумки, прибегают к процедуре откачивания.
Место образования гематомы может быть гораздо выше ушиба. Это возможно в результате повреждения крупных кровеносных сосудов.
Гематома красного цвета, постепенно изменяется, достигая зелено-желтого оттенка.
Боль возникает при давлении на пятку и шевелении ногой. Во время ходьбы появляется прихрамывание.

Чем опасен ушиб голени

Несвоевременное лечение ушиба голени приводит к заболеваниям, характеризующимся развитием гнойного процесса. Последствия могут различаться в силу особенностей нанесенной травмы.

Самыми распространенными осложнениями являются:

Некроз кожи. Сильный ушиб может являться причиной отмирания клеток кожного покрова. При диагностировании некротических изменений пациент госпитализируется для устранения патологии в стационаре.
Периостит. Воспаление, развивающееся на передней части голени, что обусловлено близким прилеганием кости к коже. Заболевание характеризуется сильной болью и повышенной температурой тела. Для его устранения назначается курс антибиотиков наравне с другими терапевтическими мерами.
Флегмона. Гнойное воспаление инфекционной природы, охватывающее мышечные, суставные и связочные ткани. В некоторых случаях заболевание затрагивает скелет. На первом этапе лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства, после чего необходимо пройти физиотерапевтические и иммуномодулирующие курсы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь – залог успешного излечения ушиба голени. Что делать, если нет возможности обратиться в травматологический пункт незамедлительно?

Приложить холод. Лед и снег необходимо завернуть в ткань или полотенце и приложить к пораженному участку ноги. Также можно использовать любые предметы, пролежавшие в холодильнике. При контакте холода с кожей происходит сужение сосудов, кровотечение замедляется, и болезненные ощущения притупляются. Накладывать компрессы можно с периодичностью в полчаса, отводя на один сеанс не более 15 минут.
Применить антисептики. Если ушиб ноги сопровождается появлением ссадин и ранок обработка кожи обеззараживающими средствами является обязательной. На неглубокие царапины наносятся спиртовые растворы (йод, зеленка, фукорцин), на более серьезные – перекись водорода, хлоргексидин.
Обеспечить правильное положение конечности. Для улучшения оттока крови из ушибленного участка ногу рекомендуется зафиксировать в приподнятом положении.
Исключить силовые нагрузки. В первые несколько дней после получения травмы больную конечность нельзя нагружать. С этой целью необходимо обеспечить строгий постельный режим и неподвижность стопы.

Что делать если существует подозрение на перелом, нога сильно опухла и наблюдается резкое усиление боли? Следует наложить шины на малую и большую берцовые кости пострадавшего и доставить его в травмпункт, не меняя положения тела.

Запрещено укутывать конечность в первый день после ушиба, поскольку это приведет к разрастанию гематомы и усилению болезненности. Использовать согревающие компрессы и растирания можно не раньше, чем на третьи сутки для рассасывания уплотнения. Также для этой цели на икроножную мышцу наносятся йодные сетки.

Лечение

После диагностирования ушиба голени лечение назначается врачом-травматологом и зависит от степени распространения травмы, а также интенсивности поражения тканей. При сильной гематоме на место с травмой накладывается сдавливающая повязка, а вся нога перематывается эластичным бинтом. Если первичное лечение не дает результатов уплотнение удаляется при помощи оперативного вмешательства.

В рамках комплексной терапии назначаются медикаментозные препараты:

Анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Дексалгин.
Противовоспалительные препараты нестероидной природы – Дип Рилиф, Фастум-гель, Дикуля.
Мази и крема для рассасывания гематом с согревающим эффектом – Спасатель, Гирудалгон, Лиотон 1000.
Мази с сосудорасширяющими свойствами – Апизартрон, Капсикам, Випросал В.
Обезболивающие средства для системного лечения – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
Препарат на основе ферментов для активизации регенеративных свойств тканей – Вобэнзим, Флогэнзим.

При развитии осложнений назначаются дополнительные меры для их устранения. Защемление нерва, приводящее к сильной боли и отеку ноги, лечится наложением охлаждающего компресса и лечебным массажем. Если травма является причиной паралича, для возвращения конечности подвижности необходимо незамедлительно провести хирургическую операцию.

Строение и переломы малой берцовой кости

Малоберцовая кость – трубчатая длинная тонкая часть голени. Она состоит из двух концов и тела. Нижний конец является одной из частей голеностопного сустава, по-другому, это латеральная лодыжка. Она является костным наружным стабилизатором голеностопного сустава. Сама кость соединяется с большой берцовой костью межкостной мембраной.

Малая берцовая кость намного тоньше, чем большая берцовая. На проксимальном конце есть головка малоберцовой кости, имеющая суставную поверхность. Она нужна для сочленения с соседней костной частью.

Тело кости немного искривлено, а также скручено по продольной оси. Тело имеет три края: задний, передний и медиальный. Также есть острый межкостный медиальный край. Кость тоже имеет три поверхности: задняя, латеральная и медиальная.

Малоберцовая кость имеет утолщенный дистальный конец, который способствует образованию дистальной лодыжки. Медиальная поверхность латеральной лодыжки имеет суставную поверхность. Кость должна соединяться с таранной частью, поэтому позади суставной поверхности есть ямка латеральной лодыжки. К ней присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.

Как видно, кость имеет довольно простое строение. Она, также как и другие костные элементы, подвержена различным повреждениям, которые могут значительно осложнить двигательную активность человека.

Переломы, трещины, смещения, — всему этому подвергается малая берцовая кость. Сегодня различается несколько видов переломов этой части, которые могут происходить в разных областях. Чаще всего перелом происходит в латеральной лодыжке. Лодыжка может повреждаться переломами тоже на разных уровнях. Очень часто они сочетаются с вывихом или подвывихом стопы, при этом происходит ее укорочение, а также разрыв межкостного дистального синдесмоза. Можно выделить следующие виды переломов:

поперечные;
фрагментарные;
спиральные;
оскольчатые.

Есть переломы со смещением и без него. Травмы, сопровождающиеся смещением, обычно более серьезные. Диагностировать перелом обычно не составляет труда, потому что признаки проявляются ярко. Однако иногда перелом распознать трудно, это обусловлено тем, что кость довольно тонкая, а также окружена мышцами с разных сторон, поэтому признаки можно не распознать. Многое при этом зависит от характера перелома и его причины.

Главная причина повреждений – сильный удар. Повреждения также происходят из-за падения с высоты, неправильного движения в процессе занятий спортом и избыточной нагрузки на ногу.

Отдельно следует выделить заболевания костей, например, остеопороз, остеомиелит и остеосаркома. В результате их развития кости ослаблены, поэтому даже небольшая нагрузка, которую испытывает малоберцовая кость, может привести к ее перелому. Если у человека в организме недостаточно кальция, это тоже повышает риск повреждений.

Чаще всего распознать перелом малоберцовой кости не составляет труда. В такой ситуации потерпевший чувствует сильную, резкую боль, которая появляется в области повреждения. Болевые ощущения появляются в голеностопной суставе. Если человек будет пытаться двигать ногой, боль будет усиливаться и станет еще более неприятной. Именно поэтому пострадавший старается осуществлять как можно меньше движений поврежденной ногой, причем объясняется это не только болезненными ощущениями, но и возможным кровоизлиянием в случае открытой травмы.

Если перелом затрагивает головку кости и ее шейку, повышается вероятность травмы малоберцового нерва. По этой причине наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. При полном разрыве нерва стопа свисает, а потерпевший не может согнуть ее.

Наиболее распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Этот вид повреждения обычно происходит в результате падения с высоты или прямого удара, который направлен именно на наружную часть голени. Иногда такое происходит из-за сильного подворачивания стопы. При переломе диафиза увеличивается риск повреждения нерва малоберцовой кости.

Для того чтобы диагностировать перелом кости, важно внимательно рассмотреть симптомы. При переломе часто возникает отечность, может наблюдаться гематома. При пальпации поврежденной конечности пострадавший испытывает особо сильную боль. При визуальном осмотре кажется, что конечности человека имеют разную длину.

Для подтверждения диагноза важно провести рентгенологическое исследование. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях. Диагноз ставится врачом-травматологом. Иногда требуется дополнительная диагностика в виде компьютерной томографии.

Перелом малоберцовой кости, как и другие переломы, начинает лечиться с восстановления прежнего положения костной части, в которой она находилась до травмы. Если травма не сопровождалась смещением, обычно накладывают гипсовую повязку сроком от четырех до шести недель. Гипс может накладываться до центра голени, все зависит от места повреждения. До середины бедра гипс накладывается при переломах головок малоберцовых костей или их шеек.

Если части сломанной кости изменили положение относительно друг друга, то есть произошло смещение, лечение усложняется. Важно произвести репозицию таким образом, чтобы части кости остались в нужном положении. Если этого не получилось сделать вручную, применяется скелетное вытяжение. Его суть состоит в просверливании отверстия в кости, к которой прикреплена малая берцовая кость. В это отверстие вставляется металлическая спица, к ней подвешивается груз. Благодаря грузу пяточная кость тянется вниз, а фрагменты сломанной кости постепенно принимают нормальное положение.

При неэффективности скелетного вытяжения приходится выполнять оперативное вмешательство, в процессе которого костные части удерживаются с помощью винтов, штифтов и пластинок.

После того как малая берцовая кость срослась, эти элементы удаляются. Так как иногда происходит повреждение нервов, необходимо прибегать к дополнительным мерам.

Повреждение нерва. В этом случае применяется прозерин, витаминотерапия.
Полный разрыв нерва. Лечение основано на неврорафии, то есть восстановлении нерва.

Если произошел открытый перелом, есть риск заражения раны, как и в послеоперационном периоде. Редко бывает, что это заканчивается ампутацией части конечности. Если тактика лечения выбрана неправильно, может не произойти выздоровления, поэтому человек теряет способность правильно передвигаться.

Очень важен период восстановления после травмы, который включает в себя следующие основные меры:

физиотерапия;
ЛФК;
массаж.

Эти меры помогают избежать серьезных последствий. Для того чтобы малоберцовая кость сохранилась неповрежденной, важно всегда следить за своей обувью и поверхностью, по которой мы передвигаемся. При катании на коньках или роликах важно иметь средства защиты. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом страдать от перелома и его последствий.

Нетрадиционное лечение ушиба голени

В качестве дополнительного лечения ушиба голени применяются средства народной медицины. Их использование необходимо согласовывать с лечащим врачом для предупреждения развития нежелательных реакций.

Как лечить ушиб ноги нетрадиционными методами?

Две – три головки чеснока натираются на терке или измельчаются иным способом. Заливаются уксусом, лучше яблочным, после чего смесь переливается в чистую банку с плотной крышкой. Через три дня настойку можно использовать, втирая его в поврежденное место. Курс лечения составляет неделю.
Несколько веточек молодой полыни измельчаются, через чистую марлю выдавливается сок. Ушибленное место смазывается два раза в сутки на протяжении недели.
Чистый корень лопуха измельчается на равные части, заливается пропаренным оливковым маслом. Смесь ставится на медленный огонь для подогрева, после чего используется в качестве растирки для голени.
Брусок черного хозяйственного мыла натирается на крупной терке, заливается 100 мл спирта. В массу добавляется 30 г камфоры в порошке и 200 мл лампадного масла. После перемешивания средство наносится на место ушиба посредством примочки.
Вода, уксус и любое растительное масло, взятые в равных количествах, перемешиваются. Смесью пропитывается чистый отрез марли и наносится на пораженное место в виде компресса на два часа в течение недели.
Смола из ели, березовый деготь и свежее сало, взятые в равных частях, растапливаются на водяной бане до однородности. Смесь переливается в чистую тару и закрывается плотной крышкой на два — три дня. После настаивания мазь наносится на голень и закрывается чистой повязкой.
Картофель очищается и натирается на мелкой терке. Полученная кашица прикладывается к пораженному месту на несколько часов в день.

Восстановление

Реабилитационный период при ушибе голени направлен на быструю поправку подвижности конечности, устранение припухлости, болевых ощущений в области поражения.

В начале восстановления основным этапом является разработка поврежденной конечности. Чем раньше будет осуществлен восстановительный процесс, тем быстрее выйдет вернуться к повседневной жизни.

Важно помнить, что нога не должна перегружаться. Нагрузки чрезмерного и резкого характера могут стать причиной дополнительных травм.

Речь в статье пойдет о малой берцовой кости, где находится, травмы и переломы, описание +Фото, подробно читайте ниже в статье>>

Человек – это сложнейший механизм по своей структуре. В нем много костей, клеток, тканей и т.д. Человеческая конечность состоит из длинной и короткой мышцы, сухожилий, костей, нервных волокон и других тканей.

Все они между собой взаимодействуют, создавая возможность передвигаться. Многие знают, что такое голень.

Малоберцовая кость. Общие сведения
Место в теле человека
Из анатомии
Строение малой берцовой кости
Тело или диафиз
Верхний эпифиз
Функции малоберцовой кости
Повреждения кости
Варианты переломов
Как определить перелом малоберцовой кости
Детские переломы
Переломы, связанные со спортом
Сложные переломы
Лечение переломов
Способы фиксации
При положительной репозиции
При переломе со смещением
При поперечном типе
Если пострадали обе кости
Хирургическое лечение
Этапы
Реабилитация после хирургического вмешательства
Последствия после лечения

Малоберцовая кость. Общие сведения

Голень состоит из большой берцовой и малой берцовой костей. Малая берцовая кость выглядит как вытянутая трубка и является меньшей костью голени.

У нее есть свое тело и две вершины. Нижняя часть носит название латеральная лодыжка и принимает участие в формировании голеностопного сустава. Она является своего рода стабилизатором сустава.

Малоберцовая кость почти не нагружается во время ходьбы. Ее главная функция – участвовать в формировании голеностопного и коленного суставов. С внешнего вида кости ноги кажутся более массивными, чем, например, руки, но несмотря на это часто подвергаются травмам.

Повреждение малоберцовой кости часто затрагивает и большеберцовую, вызывая при этом осложнения со смещением и остеомиелит. В случае перелома только малой кости, восстановление проходит быстрее и эффективнее.

В опорно-двигательном аппарате взрослого человека присутствуют пассивные и активные части.

Активные – это мышцы и связочный аппарат.

Пассивные – кости и их сочленения.

Взрослый скелет состоит из 208 костей. Для того, что вес тела распределялся правильно, внутри кости полые. За счет чего вес всех костей меньше в отличие от веса тела. Но, все же кости прочные и способны противостоять адекватным нагрузкам.

Если разбирать топографию, то малая кость находится между бедром и стопой внизу ноги. Сверху она граничит с коленом, а снизу с голеностопом.

Делится на 3 части.

Прогнутое назад и закрученное вдоль оси. Представлено в виде призмы с тремя гранями:

— медиальной;
— латеральной;
— задней.

Межклеточное вещество кости состоит из тонких пластинок. Все они разные – по толщине и форме. Но, большинство похожи на полые цилиндры разного диаметра, вставленные одна в другую.

Такая пластина носит название остеон. Их несколько и располагаются они в зависимости от направления кровеносных сосудов.

Сзади малоберцовая кость имеет отверстие для выхода кровеносных сосудов и нервов, которое внутри снабжено специальным гаверсовым каналом, являющимся полостью остеонов. Внутренняя сторона имеет край разграничительного характера.

Представляет собой головку, контактирующуюся с большеберцовой костью. Головку с диафизом соединяет шейка.

Важно то, что эта часть костного скелета взаимодействует со стопой и голенью благодаря нижнему эпифизу. Латеральная лодыжка легко прощупывается через кожу при сгибающем движении стопы вперед.

С внутренней стороны нижний эпифиз является суставным. Он соединяет таранную кость и лодыжку.

Выше малоберцовой кости предусмотрена шершавая поверхность маленького размера, скрепляющаяся с частью большеберцовой кости. Сзади располагается лодыжковая борозда, где находится сухожилие малоберцовой мышцы.

Главная функция, выполняемая малой берцовой костью – это вращение в голеностопном суставе, а именно поворот голени и стопы вправо и влево. При этом, если сильно воздействовать на кость, она ломается.

Таранно-малоберцовая связка в сочетании с пяточной позволяют осуществлять движения стопой и частью бедра. Седалищный нерв с мышцами и сухожилиями служат своего рода сгибателями и разгибателями колена.

Чаще всего перелом берет на себя большая берцовая кость, так как является ведущей и на нее ложится огромная нагрузка. Но, при массовых травмах страдает и малая, с повреждением мягких тканей.

Нагрузку на кости ног провоцируют:

— лишний вес;
— слабый мышечный аппарат;
— нарушение координации движений.

При невозможности справиться со своими функциями, кости ломаются. Могут появиться последствия в виде осколков.

Кость чаще ломается при сильном ударе провоцируя смещения мыщелков.

Повреждения кости

Малоберцовая кость может сломаться:

спирально;
косо;
поперечно;
оскольчато;
фрагментально.

Как правило, такие травмы сопровождаются подвывихами и вывихами стопы. Иногда происходит разрыв дистального синдесмоза между обеими костями, укорочение кости.

При таком характере травмы картина типичная. Человек сталкивается:

с резкой болью во время движения;
с отечностью или гематомой в поврежденном месте;
с несоответствием длины ноги, что видно невооруженным взглядом, кроме того нога может быть повернута в сторону;
с заметным костным смещением.

При этом располагающие к травме факторы следующие:

— дефицит витамина D, кальция;
— пожилой возраст;
— хрупкость кости в раннем детском возрасте;
— патологии, влияющие на состояние костей;
— сильный удар.

Часто дети в возрасте до трех лет ломают малую берцовую кость. Случается это по нескольким причинам и одна из них – падение с высоты. Такие переломы редко бывают открытыми.

Симптомы – болезненное реагирование на прикосновение, проблема с подъемом ноги, отечность мягких тканей.

В таком возрасте рентген не всегда удачное решение, поэтому чаще для диагностики применяется сканирование кости. Если перелом подтвержден, то начинается терапия. На ножку накладывается короткая повязка с гипсом до тех пор, пока нога не восстановится.

Полная реабилитация, как правило, наступает быстрее, чем в случаях со взрослыми пациентами. Причина в ускоренном метаболизме.

Спортсмены часто сталкиваются с переломами, которые бывают закрытыми и называются усталостными.

Такие повреждения малой берцовой кости быстро заживают, так как представляют собой маленькие трещины с длительным периодом зарождения.

Место повреждения при этом болит и наблюдается отек. Восстановление проходит без хирургического вмешательства, достаточно использовать гипс в течении двух месяцев.

При тяжелых случаях травмы может потребоваться хирургическая операция с фиксацией голеностопа.

Для этого используется рамочный аппарат или крепление костей с помощью штифтов.

В случае отягощения перелома развившейся инфекцией, дело доходит до ампутации поврежденной части ноги. Фото страшные.

В восстановительный период малой берцовой кости рекомендуется заниматься лечебно-профилактической гимнастикой.

Лечение переломов

Обычно терапия носит консервативный характер при любом переломе, реже хирургический. Всегда если есть возможность пытаются избавиться от травмы неоперативным путем. Легче всего лечится перелом без смещения.

Консервативный вариант предполагает соединение фрагментов кости и фиксацию их. Травматолог в первую очередь обязан провести репозицию фрагментов, чтобы исключить возможный подвывих и вывих стопы.

И подтверждении рентгеном, голеностопное сочленение фиксируется гипсом или ортезом.

Необходимо установить его тип. Может понадобится вытяжение.

Тогда через кость продеваются спицы, а на ногу навешивается груз. Так лечится перелом в косой плоскости.

Накладывается металлическая пластина, удерживающаяся гипсовой повязкой. Терапия происходит как при обычном смещении.

Все зависит от осколков. Когда невозможно состыковать фрагменты кости и удержать их в одном положении, тогда без помощи хирурга не обойтись.

Его можно разделить на несколько этапов:

Сопоставление частей кости в открытом виде, то есть делается разрез мягких тканей, мышцы отодвигаются и создается возможность добраться до места перелома.

Устранение подвывиха и вывиха стопы;

Фиксация костных фрагментов с помощью имплантов – штифт, винты, пластина.

Наложение гипсовой повязки для создания неподвижности голеностопа, чтобы создать условия для быстрого восстановления костной ткани.

Восстановительный период срастания малой берцовой кости всегда разный и зависит от индивидуальных особенностей. Если лечение проходит без осложнений, то срок реабилитации и срок нахождения в гипсе составляет примерно 3 месяца.

В случае множественных переломов или сопутствующих патологий, заживление проходит медленней и может достигать 6 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление кости, больному рекомендуется выполнять лечебную гимнастику и массаж. Когда острый период закончится, назначается физиотерапия.

Результат лечения напрямую зависит от выполнения пациентом рекомендаций врача. Очень важно беречь поврежденную конечность от физических нагрузок в период реабилитации и после.

Важно! На результат лечения влияет время обращения за помощью – чем раньше, тем выше шанс успешной терапии и восстановления.

Последствия после лечения

После традиционного или хирургического вмешательства могут появиться:

дисфункции в голеностопе;
постоянная отечность в месте повреждения;
деформирующий артроз;
остеохондроз;
зависимость от природных условий.

Берегите ноги! Когда катаетесь на велосипеде, роликах, коньках, пользуйтесь защитой голени, наколенника и т.д.

Крепкость костей зависит от количества кальция в организме. Здоровый образ жизни и осторожность смогут защитить от многих травм.

В ситуациях с переломом малоберцовой кости человек не должен впадать в отчаяние и в экстренном порядке получить квалифицированную медицинскую помощь. После травмы стараться беречь свои ноги от повторного повреждения на протяжении всей жизни.

Читайте также: