Коленный сустав что такое кортикальный слой

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Кортикостероидные мази на сегодняшний день занимают далеко не последнее место в дерматологии и медицине в целом. Они помогают справиться с проблемами, касающимися кожи. Часть препаратов имеет комбинированный состав, что позволяет использовать их как противогрибковое или антибактериальное средство.

Кортикостероиды — это не просто медикаменты, это своеобразные гормоны, которые позволяют регулировать обмен веществ. Как правило, они не дают распространяться и размножаться биологически активным веществам, которые служат толчком к развитию и формированию воспалительного процесса.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот процесс проявляется таким образом, что человек в меньшей степени ощущает боль и зуд, проходит отекание тканей, пациент чувствует себя намного лучше, устраняются дефекты кожи. Но при этом есть не совсем положительные факторы. Кортикостероидные местные препараты подавляют не только развитие простагландинов, из-за которых начинается воспалительный процесс, но и всю иммунную систему, могут вызывать атрофию тканей. Поэтому не стоит слишком усердствовать с применением данных медикаментов.

Для создания этих мазей используются синтетические гормоны. Существуют кортикостероиды с несколько иным эффектом. Суть их остается той же, но эффект длится дольше и становится более ощутимым. Но необходимо следить, чтобы такие препараты не влияли на кортикальный слой бедренной кости или любой другой.

На сегодняшний день местные мази делятся на классы. Это деление не столько по свойствам действия, сколько по мощности, начиная от слабых и заканчивая сильными. Всего существует 4 класса.

Самым слабым по воздействию на организм считается именно первый класс. В эту группу входят мази, разработанные на основе гидрокортизона.
Следующая группа – это второй класс, по воздействию он считается умеренным. В продаже препараты более известны как Дерматоп, Ультралан, Лоринден.
Третий класс именуют как сильный. Состоят из таких компонентов, как будезонид, мометазон, бетаметазон и другие. В список мазей входят Синодерм, Синалар, Апулеин, Латикорт, Валодерм, Триакорт, Цинакорт, Кутерид, Кутивейт.
И последний класс – четвертый. Такие мази считаются самыми сильными, даже называются они очень сильными. В состав этих мазей и кремов входит клобетазол пропионат, в народе более известный как Дермовейт.

Отдельной группой стоит выделить препараты, имеющие комбинированное действие. То есть они могут бороться с бактериями, грибком. Для достижения этого эффекта в их состав добавляют дополнительные вещества. В аптеке это Синалар, Пимафукорт, Флуцинар, Белосалик.

Самое сложное в кожных заболеваниях – это определение причины возникновения таких проблем. Кортикостероидные мази на основе синтетических гормонов помогают пациенту облегчить страдания, поскольку они способны устранить не только отек, но также боль и зуд, которые сопровождают кожные болезни и приносят наиболее неприятные ощущения.

Кроме этого, такие мази способствуют тому, что соединительная ткань либо разрастается очень медленно, либо не разрастается вообще.

Кожные заболевания, которые лечат эти мази(в списке могут быть и другие болезни):

псориаз;
дерматомиозит;
атопический дерматит;
вилилиго;
системная красная волчанка;
красный плоский лишай;
контактный дерматит;
склеродермия;
очаговая алопеция;
розовый лишай.

Последнее заболевание относится к инфекционно-аллергическим, природа появления этого заболевания не установлена, но чаще всего этот недуг связан со снижением иммунитета и простудными заболеваниями.

Не последнее место препараты такого действия занимают и в урологии. Эти проблемы касаются сильного пола, с помощью кортикостероидов врачи стараются в первую очередь устранить дефекты, поскольку мазями лечат такое неприятное заболевание, как фимоз. Суть недуга заключается в том, что в организме происходят изменения, в результате которых у мужчины сужается крайняя плоть, что уже является дефектом. После этого головка полового члена не может открыться полностью. Это заболевание может стать причиной возникновения осложнений, которые переходят в другое заболевание – парафимоз, что считается дефектом и серьезной проблемой, ведь у мужчины ущемляется головка полового члена.

В таком случае есть только один выход устранить этот дефект – хирургическое вмешательство. Врачи обрезают крайнюю плоть. Но при всём этом часть врачей склонна считать, что с помощью кортикостероидных мазей можно устранить этот дефект и предотвратить развитие событий, которые могут привести к операции.

Несмотря на то, что эти медикаменты способны устранить многие дефекты, касающиеся кожи, необходимо применять такое лечение с осторожностью. Из-за того, что вы используете эти препараты, могут возникнуть такие побочные эффекты:

повышается артериальное давление;
увеличивается отечность в некоторых частях организма;
у женщин может нарушиться менструальный цикл;
появляется лишний вес;
может отмечаться увеличение сахара в крови, если не следить за этим показателем, то это может стать причиной стероидного диабета;
появляется остеопороз;
человек начинает обильно потеть;
могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, может идти кровь или появиться язва;
кожная атрофия тоже может стать результатом того, что вы применяете такие препараты;
тромбообразование становится более частым;
проблемы с нервной системой;
эффекты такие препараты дают весьма неожиданные, потому что у некоторых пациентов отмечается повышенное оволосение области лица независимо от пола;
угри;
катаракта, глаукома;
повышается склонность к инфекционным процессам, бактериальным, грибковым;
отмирание костной ткани;
медленно заживают раны и сходят синяки;
угнетается надпочечная деятельность;
перепады настроения или депрессия;
проблемы с тем, в каком количестве и как образовывается кортикальный слой бедренной или любой другой кости.

Но самое интересное, что эти побочные явления могут отсутствовать, поэтому в процессе приема лекарства, если препараты дают хоть малейшие побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Он внесет коррективы в назначенный курс лечения.

Для детей применять подобные медикаменты можно только короткими курсами, а также важно, чтобы площадь обработки была минимальной. Такой подход особенно важен для детей потому, что они особенно чувствительны ко всем препаратам, поэтому побочные эффекты у них более выражены.
До года можно применять средства для устранения дефектов кожи только первого класса, от года до пяти лет максимально используют кортикостероидные местные препараты второго класса, чтобы устранить побочные эффекты.

Для беременных такие мази не менее опасны, поскольку может страдать не только кортикальный слой бедренной кости или будут перепады настроения. Влияние будет непосредственно на плод. Применяют кортикальные препараты для устранения дефекта в случае с беременными женщинами, в отличие от детей, не просто редко, а только в том случае, если без такого средства невозможен процесс лечения. Длительность курса сводится к минимуму, как и у детей, чтобы избежать малейшего побочного эффекта.

2016-10-26

Как выводить соли из суставов

Если спросить обычного человека о таком понятии, как остеофит, то он однозначно скажет, что даже не слышал такого слова. Зато он прекрасно знаком с таким понятием, как соли и их отложение в суставах.

Содержание статьи:
Симптомы отложения солей
Отложение солей в коленном суставе и как их выводить из организма
Травы для выведения вредных солей
Как лечить артроз при помощи народных средств
Чем лечиться при подагре
О чем важно помнить при выведении солей

Остеофит (отложение солей) означает разрастание костных тканей, вызванных каким-либо заболеванием опорно-двигательного аппарата — таким, как подагра, артроз, остеохондроз.

чувство болезненности различной интенсивности в самом суставе;

ощущение онемения в определенной части или во всей конечности;

периодическое чувство температуры в том месте, где локализуется солеотложение;

явственный звук хруста, пощелкивания при движении, кратковременная скованность движения;

проблемы с разгибанием сустава (в особо тяжелых случаях).

Отложение солей — процесс не внезапный. Костная ткань не может вырасти без причины, поэтому при лечении любого суставного заболевания изначально необходимо определить первоисточник и степень развития.

Вообще ноющие боли, неприятный хруст и ломоту в суставах люди не склонны принимать за признаки заболевания. По причине того, что артроз чаще встречается у пожилых людей, больные списывают симптоматику на возрастные изменения. В результате, когда пациент все-таки вынужденно приходит к специалистам, выясняется, что процесс запущен настолько, что маловероятно назначить лечение, способное снизить боли и облегчить передвижение.

В борьбе с артрозами, подагрой неоценима помощь народной медицины, однако, в любом случае, целесообразность такого лечения должен определить только специалист.

Гонартроз — разновидность артроза, связанного с коленным суставом. В процессе данного дистрофического заболевания сустава разрушается сама хрящевая ткань колена, появляется деформация сустава и нарушение его обычных функций. Какие же средства существуют для выведения солей из суставов при этой болезни?

Лечебные свойства глины известны своей особой эффективностью в борьбе с любым суставным заболеванием. Для лечения гонартроза желательно использовать голубую глину, поскольку она наиболее эффективно выводит соли из сустава. Важно учесть, что набирать и перемешивать такую глину необходимо деревянной ложкой, металлическая посуда убивает все полезные свойства глины.

Добавляем в глину немного воды, стараемся сделать ее по консистенции как густая ряженка. Затем берем хлопковую, плотную тряпку, аккуратно выкладываем полученную смесь и заматываем больное колено. Сам слой глины должен быть не тоньше двух сантиметров, но и слишком толстым делать его не стоит. Затем обматываем сверху теплым шарфом, лучше плотной вязки или из шерсти. Такой компресс полезен, если делать его регулярно и ходить с ним не менее трех часов.

Также хорошо при артрозах, даже запущенной стадии, помогает мед и капуста. Причем их можно применять как по раздельности, так и вместе, как местно, так и внутрь.

Берем три ложки уксуса и разводим в них столовую ложечку меда, лучше майского, поскольку в нем больше полезных свойств. Затем составом мажем больной сустав, покрываем сверху свежим листом алоэ или капусты. Обязательно замотать больное колено теплой тряпкой или шарфиком.

Такие компрессы делаются только на ночь и не снимают их до тех пор, пока листочки не станут совсем сухими. Процедуры необходимо делать минимум 21 день.

Шлаки из коленного сустава будут выводиться активнее, если компрессы сочетаются с приемом травяных настоев и сборов. Можно приготовить следующий сбор: пять лимонов, 150 г чеснока, 350 г крапивы прокрутить в мясорубке, затем залить крутым кипятком в 3 л баллоне. На курс нужно сделать три таких баллона, принимать настой нужно по нарастающей: сначала по 50 г раз в день в течение недели, затем два раза в день, затем трижды в сутки. Постарайтесь принимать настой всегда до еды.

Топинамбур может помочь в выздоровлении, если сделать отвар из его листьев и стеблей. Измельченные 1, 5 кг растения заливаются большим количеством кипятка. Количество воды и объем посуды зависит от того, где именно мучает боль.

Когда отвар самостоятельно остынет до приемлемой температуры (не обжигающей, но и не просто теплой), нужно погрузить в него больную конечность. Такое своеобразное распаривание надо делать несколько раз и желательно в сочетании с медицинской терапией.

Артроз — это дегенеративное изменение сустава, вследствие которого истончается и меняется хрящевая ткань, провоцируя воспалительные процессы.

Издавна на Руси особой популярностью и любовью пользовались бани с березовыми вениками и это не просто так. Береза может использоваться как мощнейшее средство от избавления солей в суставах. Примечательно, что если париться такими вениками и пить березовые настои, то эффективность может превзойти все смелые ожидания.

Будет лучше, если сочетать при лечении артроза отвар березовых листьев с настоем череды. Череда обладает противовоспалительным эффектом и положительно влияет на восстановление правильного обмена веществ. Настой череды готовится из расчета двух столовых ложек травки на один стакан кипятка. Просто заварить, дать чуть отстояться и процедить. Пить курсом, до еды и не больше двух столовых ложек отвара за один раз.

Рекомендуем также обратить внимание на такое эффективное народное средство при артрозе суставов, как алтайский суставной травяной чай (по ссылке читайте подробнее).

При артрозе также используют мази, сделанные самостоятельно. Если боли стали слишком сильными и мешают двигаться, можно приготовить простую мазь: смешать 50 г хрена, предварительно измельченного, с маслом вазелина. Как вариант, можно сделать сок из хрена и его смешивать с вазелином. Втирать круговыми движениями в больной сустав. Это окажет помощь не только в снятии болевого синдрома, но и снизит воспалительные процессы.

Полезно приготовить и принимать еще одну смесь, но перед этим необходимо убедиться, что у больного нет проблем с желудком. Нужно взять по 300 г натурального красного перца, лимона и чеснока. Измельчить все и залить 0,5 л водки. Дать отстояться неделю и принимать по столовой ложке натощак. Лекарство является сильным, но весьма специфично на вкус.

Крайне полезно сочетать такую терапию с целебными компрессами. Самый простой: 100 г. травы сабельника залить литром обычной водки. Дать настояться и регулярно делать примочки с помощью такой смеси. Только обращаем внимание, что ткань должна быть из хлопка, нельзя использовать никакой синтетики.

При лечении артрозов важно понимать, что улучшение будет лишь в том случае, если выполнять все рекомендации стабильно. Выведение солей — не такой быстрый процесс, он может растянуться на многие месяцы и потребуется много терпения от больного, чтобы избавить себя от хвори или хотя бы облегчить себе жизнь.

Подагра — единственное заболевание, при котором излишки соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Обычно это сопровождается сильными болями. Переизбыток солей появляется при серьезном нарушении обменных процессов во всем организме, поэтому при лечении нужно принимать в расчет необходимость нормализации обмена.

При развитой подагре хорошо помогают ванночки из крапивы и примочки. Удачным признается схема лечения, где ванночки из крапивы чередуются с распариваниями в бане при помощи березовых веников.

Избавляться от солей в суставах помогает корень валерианы, настоянный на водке. Принимать нужно такой настой трижды в день и не больше 12 капелек. Важно: готовить все настойки необходимо только самостоятельно, не пользоваться покупными средствами.

Из желтых цветков первоцвета можно также приготовить целебный отвар: две столовых ложки травы на стакан воды. Пить можно по 0, 5 стакана. Лечение рассчитать нужно примерно на месяц, отвар должен быть каждый день свежим.

При сильных болях можно растираться маслом эвкалипта и чередовать со следующим составом мази: масло вазелина смешать с измельченными листочками донника и хрена. Исходить из расчета: флакон масла вазелина на 3 столовых ложки каждой травы.

Помогают выводить соли из больных суставов горячие ванны из молочая. Можно усилить эффект, если парить больную конечность в насыщенном отваре дважды в день. Такую процедуру нужно делать не больше двух недель. Потом нужно дать передышку или заменить молочай на отвары из крапивы.

Нельзя забывать и полезности меда. Природный спасатель способен ускорить вывод соли из суставов, если регулярно им натирать больное место. Можно добавить капустный лист, обдать его кипятком и намазать медом. Затем приложить к суставу. Компресс можно делать до тех пор, пока подагра не начнет идти на убыль.

Сильна народная медицина. Даже при таких серьезных заболеваниях, как отложение солей, может помогать вернуть утраченное здоровье. Однако у всего есть обратная сторона и народные рецепты не исключение.

Организм человека строго индивидуален и поэтому не может всем одинаково хорошо подходить лечение. Чудодейственные травы, способные смягчить приступы болей при подагре, а также избавить от артроза, могут негативно отразиться на другом органе. Поэтому крайне важно обращаться к врачам, чтобы лечащий специалист одобрил советы народной медицины и назначил адекватное лечение.

Нужно понимать, что выведение солей невозможно только при помощи фитотерапии. Серьезные заболевания требуют серьезного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения специалиста. В противном случае самолечение может нанести более тяжкий вред и сделать заболевания неизлечимыми.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Медицинский эксперт статьи

Коленные суставы - одни из самых трудных сочленений для правильного рентгенологического исследования из-за их структурной сложности и широкого диапазона движений. Гонартроз может локализоваться только в определенном отделе сустава, что также затрудняет диагностику суставных изменений при остеоартрозе коленных суставов (гонартрозе).

Анатомические и биомеханические особенности коленного сустава изначально предполагают значительную частоту поражения не только костных структур, но и связочно-менискового комплекса (СМК). Поэтому высокий процент первичных диагностических ошибок при анализе рентгенограмм можно объяснить тем, что основное внимание уделяется только изменениям в костных структурах. Анализировать и на основании определенных признаков предполагать с большой долей вероятности наличие повреждений СМК при проведении рентгенографии позволяют многочисленные функциональные пробы и укладки. С учетом выявленных изменений рентгенологическое исследование может быть дополнено другими методами визуализации - ультразвуковым исследованием, МРТ и др.

Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность.

К стандартным проекциям, применяемым при рентгенографии коленного сустава, относятся прямая (переднезадняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной и другими проекциями.

Эффективность рентгенодиагностики поражений коленного сустава во многом зависит от качества рентгенограмм.

В прямой проекции внутренний и наружный контуры рентгеносуставной щели имеют различную кривизну и ориентацию, вследствие чего они не могут быть получены как идеальная единая линия на одном и том же снимке. Внутренняя ее часть лучше видна, когда центральный рентгеновский луч перпендикулярен поверхности стола, а наружная - при каудокраниальном смещении луча на 5-7°. Компромисс достигается в зависимости от зоны интереса. Ось ротации колена проходит через медиальную область сустава, которая поэтому чаще подвергается изменениям по сравнению с наружной. Следовательно, при выполнении снимка колена в прямой проекции предпочтительной считается укладка, когда сустав находится в состоянии максимального разгибания с перпендикулярным направлением центрального луча к объекту исследования и центрацией его на срединную точку колена, несколько смещенную кнутри.

Критерии качества рентгенограмм

В прямой проекции

Симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости

Расположение межмыщелковых бугорков по центру межмыщелковой ямки

Частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера)

Наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости

В боковой проекции

Возможность осмотра ПФО сустава и бугристости большеберцовой кости

Во всех проекциях

Расположение рентгеносуставной щели в центре рентгенограммы

Четкое изображение губчатой структуры костей

Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для переднезадней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть рентгеносуставной щели.

Прямые снимки, выполненные при сгибании колена на 30° (укладка Шусса) или на 45° (укладка Фика), производятся для оценки состояния задних отделов рентгеносуставной щели, на уровне которой чаще всего и обнаруживаются повреждения субхондральных отделов костей (остеонекрозы) и хрящевых структур (остеохондриты).

Эти укладки удобны для изучения межмыщелкового пространства, которое в этом положении оказывается максимально доступным обзору, а также позволяют выявлять свободные инородные тела в полости сустава, образующиеся как следствие повреждения суставных хрящей.

Снимок коленного сустава в прямой проекции можно выполнять в положении больного лежа и стоя. Когда патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата, предпочтительно выполнять рентгенографию стоя как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии для исследования рентгеносуставной щели и оси сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется снимком в боковой проекции.

При боковой рентгенографии центральный луч проходит по суставной щели с уклоном на 10° в каудокраниальном направлении. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга, а их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Это позволяет хорошо различать их контуры и оценить состояние ПФО сочленения.

Снимок коленного сустава в боковой проекции производится либо в положении пациента лежа на боку, при полном расслаблении сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Легкое сгибание колена (30° или 15°) позволяет определить состояние ПФО сочленения. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковую область.

Проведение рентгенографии в боковой проекции позволяет выявить транзиторную нестабильность (задержку вхождения надколенника в межмыщелковую ямку), которая может исчезнуть при 30° сгибании или не выявляться на аксиальном снимке, когда минимальное сгибание равно 30°, а также оценить высоту надколенника и состояние его суставной поверхности.

Различные зоны суставной поверхности колена на боковом снимке имеют характерные отличительные особенности. Эти различия связаны с функциональными особенностями каждого участка. Форма мыщелков бедренной кости представляет зеркальную картину передней части соответствующего тибиального плато, с которой устанавливается контакт при крайнем разгибании колена.

При наличии транзиторной нестабильности надколенника или при подозрении на повреждение крестообразных связок необходимо дополнительное проведение нагрузочных тестов.

Особенно велико значение бокового снимка для изучения ПФО сочленения.

В оценке топографии надколенника применяются различные коэффициенты измерения, из которых наиболее используемый - индекс Катона. Для измерения этого индекса требуется снимок, произведенный при сгибании коленного сустава на 30°.

Индекс Катона является соотношением расстояния от нижнего края надколенника до передневерхнего угла большеберцовой кости (а) к длине суставной поверхности надколенника (b). В норме это соотношение обычно равно 1,0±0,3.

Слишком высокое расположение надколенника (patella alta) приводит к запоздалому его внедрению в трохлеарное устье, что может являться причиной надколенниково-бедренной нестабильности. Для диагностики такой нестабильности используется надколенниковый индекс.

На боковом снимке профиль надколенника имеет две задние линии, одна из которых соответствует гребню надколенника, а другая, более плотная, - его наружному краю. Расстояние между этими двумя линиями (а-а) и является надколенниковым индексом (в норме - 5 мм). Значения 0,1

Похожие закономерности наблюдались и при анализе направления роста остеофитов в зависимости от степени локального сужения суставной щели. В ЛБ, МБ, МББ, ЛМ выраженность локального сужения щели была связана с направлением роста больших остеофитов. Направление роста остеофитов в ЛББ было связано не с размером остеофитов, а с локальным сужением суставной щели латерального и медиального ТФО, а в МН оно не коррелировало ни с размером остеофитов, ни со степенью локального сужения.

Позитивная корреляция между размером остеофитов и степенью локального сужения суставной щели была обнаружена во всех отделах, кроме медиального ПФО. В последнем размеры остеофитов надколенника и ММ позитивно коррелировали с сужением щели медиального ТФО. Размер остеофитов в ЛБ и ЛББ латерального ТФО позитивно коррелировали со степенью сужения латерального ПФО.

Для уточнения связей между некоторыми рентгенологическими и общеклиническими данными с размером остеофитов последние были проанализированы с помощью многофакторного анализа.

Локальное сужение щели было связано с наличием остеофитов в большинстве анализируемых участков. Остеофиты в ЛББ были связаны с сужением щелей медиального ТФО и латерального ПФО. Остеофиты в ЛН и ЛМ коррелировали больше с латеральным подвывихом надколенника, чем с локальным сужением. Степени 2-3 остеофитов медиального ПФО не связаны с локальным сужением, но связаны с варусной деформацией и сужением щели медиального ТФО. Степень локальной деформации ТФО ассоциировалась с наличием остеофитов 2-3 степени как в латеральных, так и медиальных ТФО.

Факторы, ассоциированные с наличием остеофитов, в зависимости от размера последних выше) как в латеральном ТФО, так и (остеофиты 2-3 ст.) в латеральном ПФО. Хондрокальциноз был вызван ростом остеофитов на многих участках. Наличие латерального подвывиха надколенника тесно коррелировало с ростом остеофитов в латеральном ПФО, а варусная деформация - с наличием остеофитов 2-3 степени в медиальном ТФО. Общее количество остеофитов коррелировало с числом остеофитов в МБ и ММ.

Остеофиты 0-1 степени

Остеофиты 2-3 степени

Локальная деформация ПФО

Локальная деформация ТФО

Сужение суставной щели латерального ТФО

Локальная деформация ПФО

Сужение суставной щели латерального ПФО

Локальная деформация ТФО

Сужение суставной щели медиального ТФО

Латеральный подвывих надколенника

Локальная деформация ТФО

Сужение суставной щели медиального ТФО

Общее количество остеофитов

Лока ьная деформация ТФО

Сужение суставной щели медиального ТФО

Локальная деформация ПФО

Латеральный подвы их надколенника

Латер льныи подвывих надколенник

Латеральный подвывих надколенника

Локальная хондромаляция ПФО

Сужение суставной щели латерального ФО

Медиальный подвывих надколенника

Сужение суставной щели медиального ПФО

Сужение суставной щели медиального ТФО

Общее количество ОФ

Размеры растущих навстречу друг другу остеофитов в одном и том же отделе коррелировали во всех анализируемых отделах: коэффициент корреляции г составил 0,64 для латерального ТФО, 0,72 - для медиального ТФО, 0,49 - для латерального ПФО, 0,42 - для медиального ПФО.

Следовательно, во всех отделах коленного сустава, кроме ЛББ и МН, направление роста остеофитов изменяется с увеличением размеров последних и степени сужения суставной щели. Обнаруженные корреляции поддерживают гипотезу о влиянии как общих, так и местных биомеханических факторов на формирование остеофитов. О влиянии последних свидетельствует обнаруженная нами корреляция между такими параметрами, как:

размер остеофитов в медиальном ПФО и сужение щели медиального ТФО;
размер остеофитов ЛББ и сужение щели как медиального ТФО, так и латерального ПФО;
размер остеофитов в латеральном ПФО и латеральный подвывих надколенника;
размер остеофитов медиальных ТФО и ПФО и наличие варусной деформации. Напротив, при анализе связей хондрокальциноза с общим количеством остеофитов обнаружены разнонаправленные изменения.

Тесная корреляция наблюдалась между размером остеофитов и локальным истончением хряща, особенно в медиальном ТФО и латеральном ПФО. Однако размер остеофитов в латеральном ТФО больше коррелировал с сужением суставных щелей медиального ТФО и латерального ПФО, а не его собственной суставной щели, а размер остеофитов в медиальном ПФО коррелировал не с локальным сужением щели, а с сужением в медиальном ТФО. Видимо, на размер остеофитов могут влиять как изменения в смежных участках сустава, так и локальные, что может опосредоваться биохимическими или механическими факторами роста м. Последними с наибольшей вероятностью может быть объяснена связь размеров остеофитов медиальных ТФО и ПФО с варусной деформацией. G.I.van Osch и соавторы (1996) предположили, что процессы повреждения хряща и формирования остеофитов прямо не связаны, но вызваны одним и тем же фактором и развиваются независимо друг от друга. Подобное независимое развитие наблюдается в латеральном ПФО и медиальном ТФО, причем размер остеофитов связан больше с латеральным подвывихом надколенника и варусной деформацией, чем с локальным сужением суставной щели.

Полученные нами данные предполагают участие в патогенезе остеоартроза ряда факторов, включая местные биомеханические, конституциональные и другие, определяющих размер и направленность роста остеофитов, формирующихся в процессе прогрессирования заболевания.

Читайте также: