Коленного сустава рог смещение

Получить травму для человека не составляет особого труда. Одно неудачное падение или неосторожный шаг может спровоцировать смещение коленного сустава. Так как последствия вызывают деструктивные процессы в костном соединении, откладывать визит к врачу не стоит. И тем более запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденной областью.

Характерные виды смещения коленного сустава

Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.

Развивается патология как следствие от удара при падении или бокового воздействия в надколенную область. Процесс смещения происходит вбок, может произойти разворот вокруг оси. Все это сопровождается отечностью и измененным положением ноги. Передний отдел часто подвергается развитию деформационных процессов. Активность движений снижается, затруднения наблюдаются даже в пассивном состоянии.

Что вызывает развитие патологии?

Смещение костей ног происходит по причине:

• Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
• Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
• Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
• Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
• Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение

Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:

• Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
• Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
• Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
• Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
• Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
• Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).

Вернуться к оглавлению

Последовательность проводимой диагностики

Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:

• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопию.

Вернуться к оглавлению

Комплексное лечение и его особенности

Если человек получил травму, которая сопровождается усиленными болевыми проявлениями, может развиться шоковое состояние. Поэтому необходимо незамедлительно доставить его в больницу, при этом самостоятельно запрещается проводить любые манипуляции с коленным соединением. После прибытия в медицинское учреждение проводят экстренное вправление и разрабатывают терапевтическую методику, которая включает в себя:

• Консервативную часть. Вместо лонгета, на ноге крепиться глухая повязка. При передвижении к применению показаны костыли. Только спустя 1,5—2 месяца возможны небольшие нагрузки на травмированную ногу.
• Оперативную. Самый распространенный и эффективный подход в терапии. Проводится после проведения всех диагностических процедур, чтобы быстро устранить проблемы и не допустить нестабильности костного соединения.
• Реабилитационную часть. По прошествии трех суток прописываются сеансы УВЧ и комплексная терапевтическая физкультура. Последующие методики назначаются после устранения гипса. К ним относят лазеротерапию, магнитотерапию и электрофорез с применением новокаиновых инъекций.

Незамедлительное оперативное вмешательство проводится при отсутствии пульса во вправленном костном соединении.

Как предупредить развитие патологии?

Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:

• Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
• Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.

Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с относительно частым развитием данного патологического состояния, имеющим место как у пожилых, так и у молодых людей.

• Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
• Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
• Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
• Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Механизм развития

Коленный сустав имеет сложное строение, обеспечивающее достаточно высокую подвижность в одной плоскости, а также возможность выдерживать относительно высокие нагрузки. Он образован 3-мя костными структурами (бедро, голень и надколенник).

В суставной щели расположены парные хрящи, выполняющие функцию амортизации и стабилизации – наружный и внутренний мениск. Они имеют форму полумесяца, состоят из тела, а также из более узких частей, обращенных вперед и назад, которые называются рога (передний и задний).

Внутренний мениск жестко зафиксирован в суставной щели при помощи связочного аппарата. Данная анатомическая особенность строения обуславливает более частое повреждение хрящевой структуры. Изменения происходят после перенесенной травмы, которая включает резкое чрезмерное сгибание коленного сустава, удар в область колена или падение на него, а также вращение бедра при зафиксированной голени. Нередко данное изменение развивается на фоне патологического разрушения хрящевой ткани, обусловленного дегенеративно-дистрофическими процессами в ней.

Причины

Выраженное повреждение хрящевых структур (хрящевая ткань обладает достаточно высокой прочностью) является следствием воздействия нескольких причин, к которым относятся:

• Перенесенные травмы, имеющее место у молодых людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом на профессиональном уровне.
• Дегенеративно-дистрофические процессы, которые более часто развиваются у людей старшего возраста.
• Врожденное нарушение анатомического соотношения различных структур колена.
• Систематическое воздействие высокой статической нагрузки, связанной с длительным стоянием на ногах или хождением.

Патологические дегенеративно-дистрофические процессы или врожденные изменения нередко становятся причиной разрыва даже при обычных функциональных нагрузках на нижние конечности. Выяснение этиологического фактора, спровоцировавшего разрыв заднего рога внутреннего мениска, лечение данного патологического процесса и реабилитацию пациента контролирует врач ортопед травматолог.

Клинические проявления

Повреждение целостности сопровождается появлением достаточно характерных клинических симптомов:

• Болевые ощущения, имеющие различную интенсивность. При развитии патологического повреждении боль нарастает постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Травма сопровождается резкой интенсивной болью, усиливающейся во время попыток движений в нижней конечности.
• Ограничение подвижности колена, свидетельствующее о нарушении его функции. Обычно ограничиваются как активные, так и пассивные движения, при этом попытка их выполнения сопровождается усилением болевого синдрома.
• Появление признаков развития воспалительной реакции в виде покраснения кожи (гиперемия), а также отека мягких тканей.

Отрыв заднего рога внутреннего мениска со смещением хрящевого отломка обычно сопровождается блоком движений, а также острой болью.

Визуализация

На основании результатов клинического обследования, включающего опрос, осмотр области повреждения, а также пальпацию (прощупывание) тканей, врач обязательно назначает дополнительную диагностику с применением нескольких методик визуализации тканей колена:

• Рентгенологическое исследование – визуализация выполняется при помощи рентгенологических лучей. На полученном снимке определяются достаточно грубые изменения.
• Компьютерная томография – рентгенологический метод визуализации за счет послойного сканирования тканей, обладает высокой разрешающей способностью, дающей возможностью выявить и установить локализацию даже небольших изменений в тканях.
• Магнитно-резонансная томография – методика послойного сканирования тканей, суть визуализации заключается в явлении магнитного резонанса протонов ядер атомов водорода, которые в мощном магнитном поле излучают энергию, регистрируемую специальным датчиком. Данный метод исследования представляет диагностическую ценность благодаря возможности выявить малейшие патологические изменения, а также провести их объективную классификацию по Stoller.
• УЗИ – ультразвуковое исследование, при помощи которого проводится визуализация воспалительных изменений, в частности определяется объем синовиальной жидкости.
• Артроскопия – инвазивный метод диагностики, суть которого заключается во введении артроскопа (тонкая трубка с камерой и подсветкой).

Артроскопия дает возможность выполнять пластику, частичное удаление, сопоставление отломков и фиксацию специальными швами хрящевых структур, для чего вместе с артроскопом в полость коленного сустава вводится специальный микроинструментарий. Врач выполняет манипуляции, отслеживая изображение на экране.

Разрыв заднего рога медиального мениска – лечение, общие принципы

Терапия, назначаемая врачом после проведения объективной диагностики с выяснением причины, характера, тяжести и расположения изменений, является преимущественно комплексной. Обычно оно проводится с использованием несколько направлений мероприятий. К их числу относится консервативное лечение, хирургическое вмешательство, а также реабилитация.

Данные терапевтические мероприятия могут дополнять друг друга и проводятся последовательно. Обычно перед выполнением операции сначала назначается медикаментозное лечение. Реабилитационные мероприятия проводятся после основного курса лечения.

Разрыв заднего рога мениска коленного сустава – лечение консервативное

Лечение без операции назначается при неполном разрыве заднего рога без смещения отломка. Она подразумевает использование лекарственных средств различных фармакологических групп, к которым относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, хондропротекторы, витаминные препараты.

Также дополнительно может назначаться выполнение различных физиотерапевтических процедур (озокерит, грязевые ванны, электрофорез с различными медикаментами), что способствует уменьшению выраженности воспалительной реакции, а также более быстрой регенерации поврежденных структур. В процессе медикаментозного лечения обязательно обеспечивается функциональный покой для колена.

Разрыв заднего рога мениска – лечение хирургическое

Операция дает возможность провести пластику поврежденных хрящевых структур, сопоставить отломки при их расхождении, затем зафиксировать их. Такие пластические манипуляции значительно улучшают течение процесса регенерации (восстановление) тканей. Хирургическое вмешательство проводится открытым доступом или при помощи артроскопии.

Артроскопия на сегодняшний день является методом выбора, так как при ее выполнении ткани подвергаются меньшей травматизации. Это позволяет сократить длительность послеоперационного периода, время пребывания пациента в стационаре, а также последующей реабилитации. При существенном травмировании с образованием нескольких отломков мениска его удаляют – частично или полностью.

Если был диагностирован горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, лечение обычно осуществляется с помощью артроскопической операции, оно включает накладывание специальных швов.

Послеоперационный период

После выполнения операции назначаются мероприятия, направленные на профилактику развития осложнений и расхождения послеоперационных швов. Для этого назначаются кровоостанавливающие препараты, антибиотики, витамины, противовоспалительные средства.

Для колена обязательно обеспечивается функциональный покой, для чего на него накладывается тугая повязка или специальная гипсовая лонгета, дающая возможность проводить периодическую обработку послеоперационных швов антисептическими средствами. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства, после операции открытым доступом она в среднем составляет 7-10 дней, после лечебной артроскопии – 3-5 дней.

Рассматриваемый элемент представляет собой прокладку хрящевой ткани. Главная роль, возложенная на этот элемент, представлена амортизацией в сочленении. Он необходим для стабилизации соединения колена. Мениск расположен в сочленении колена и в других соединениях (грудино-ключичное, кистевое, акромиально-ключичное, височно-нижнечелюстное, лодыжечное.

В колене различают 2 разновидности менисков:

• Латеральный. Его считают наружным. Отличается большей подвижностью, что объясняет его редкую травматизацию;
• медиальный. Он является внутренним. Отличием внутреннего мениска коленного сустава является меньшая подвижность. Имеется связь с боковой связкой колена. Поэтому врачи часто фиксируют совместную травму указанных элементов.

В передней части сочленения оба элемента соединяет поперечная связка.

Где расположен задний рог медиального мениска

Хрящевая прокладка включает 3 элемента:

1. Тело;
2. передний рог;
3. задний рог.

Белая зона, локализованная посредине, самая тонкая. На ней отсутствуют сосуды. Красная зона вся пронизана капиллярами. Она считается самой плотной и локализуется с краю.

Наиболее опасной принято считать разрыв заднего рога рассматриваемой волокнистой хрящевой ткани. Задний, передний рог, периферия содержат нервы, рецепторы. Задний рог представлен местом крепления мениска сзади сочленения.

Разрыв заднего рога медиального мениска

Внутренний мениск может разрываться по различным причинам. Чаще травму фиксируют у мужчин, особенно футболистов, игроков в баскетбол, теннис. Причина повреждения представлена острой травмой. Любое агрессивное воздействие на указанную зону способно травмировать хрящевые полумесяцы.

Когда части сочленения принимают неестественное положение, возможен разрыв хрящевой прокладки. Также задний рог медиального мениска могут защемлять кость бедра и большеберцовая.

Люди замечают нижеприведенные признаки повреждения заднего рога медиального мениска:

• Боль. Она обычно резкая и длится некоторое время после травмирования. Затем стихает, но полностью не проходит.
• Характерный щелчок. Перед появлением боли люди слышат такой звук.
• Блокада сочленения колена. Этот признак сигнализирует о разрыве внутреннего мениска. Ее провоцирует попадание оторвавшейся части мениска внутрь пространства между костями. Этот симптом указывает и на повреждение связок.
• Отек колена. Возникает отечность после травмирования.
• Наличие крови внутри сочленения. Характерно ее скопление при травме красной зоны.

Задний рог мениска способен разрываться из-за нижеприведенных факторов:

• Лишний вес;
• резкое изменение положения тела;
• выполнение поворота неудачно;
• кручение на одной ноге;
• врожденная патология;
• спешная ходьба;
• выполнение энергично прыжков;
• сидение на корточках.

Обычно о разрыве, травмировании мениска догадаться несложно. Разрыв заднего рога внутреннего менискавозможен при выполнении различных движений и сопровождается характерным щелчком, после которого возникает острая боль, которая затем немного ослабевает. Наутро боль станет более резкой. Двигать коленом без боли будет невозможно.

Какие существуют повреждения заднего рога медиального мениска

Травмирований хрящевой прокладки врачи выделяют несколько. При этом прогноз зависит от силы повреждения, области и вида. Укажем, какие разновидности травмирований прокладок бывают:

1. Полный отрыв от зоны крепления. Также отрыв может произойти недалеко от крепления. Эту травму считают наиболее тяжелой. Встречается она в 10 – 15%. В эту группу врачи включают тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога.
2. Частичный разрыв. На данную травму припадает половина всех случаев травмирования хрящевой прокладки. Такое повреждение чаще фиксируют на заднем роге, теле. Реже фиксируют травму на переднем роге.
3. Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.
4. Защемление. Данная травма наблюдается в 40% случаев отрыва, разрыва. При этом поврежденная часть прокладки блокирует сочленение.
5. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска.

Разрыв, произошедший частично, разделяют на нижеприведенные типы:

• Продольный;
• косой;
• поперечный;
• краевой;
• раздробленный;
• внутренний (подобен ручке лейки);
• горизонтальный.

Где расположен задний рог латерального мениска

Наружный мениск считается более прочным. В данной области разрыв фиксируют изредка. К тому же данная прокладки из хряща более подвижная, устойчивая к травмированиям. Задний рог латерального мениска также крепятся в районе крестообразной связки. Сбоку от сочленения хрящевые прокладки сращены с капсулой.

Разрыв заднего рога латерального мениска

Задний рог повреждается редко из-за его прочности, подвижности. Разрыв заднего рога латерального менискапровоцируют те же неосторожные движения, что и травму наружной прокладки.

При разрыве хряща человек предъявляет жалобы на резкой боли в области сочленения. Она возникает, усиливается при выполнении конкретного движения. Помимо болей разрыв мениска сопровождают следующие признаки:

1. Щелчок во время травмы;
2. отечность пораженного сочленения;
3. боль носит разлитый характер;
4. блокада. Пациент неспособен согнуть, разогнуть полностью ногу, чтобы не спровоцировать болевой приступ.

При повреждении менисков сложно ходить по лестнице. Визуально заметно увеличение сочленения в размере. Также может подниматься температура локально.

Спровоцировать разрыв латерального мениска могут те же причины, что и травмирование медиальной хрящевой прокладки:

• Врожденная патология (она представлена слабостью связок, сочленений);
• травма, которую получили при имеющихся дегенеративных поражениях соединений;
• кручение на одной конечности;
• прыжки, бег;
• длительное сидение на корточках;
• спешная ходьба.

Повреждения заднего рога латерального мениска

Повреждение заднего рога латерального мениска фиксируют реже, чем внутреннего. В зоне прокладки могут возникать также патологии:

1. Отрыв в паракапсулярной зоне;
2. разрыв межменисковых связок, дегенеративное повреждение вследствие чрезмерной подвижности связок;
3. разрыв в трансхондральной области;
4. хроническая травматизация, кистозное перерождение хрящей, дегенерация;
5. комбинация указанных травм.

Лечение

При травмировании мениска лечение назначают консервативное, оперативное. Стандартной процедурой в терапии рассматриваемой травмы считается артроскопия. Хирург осматривает полость соединения с применением спец. оптической системы. Во время данной процедуры специалист сшивает поврежденные ткани. В некоторых случаях сшивание невозможно. Например, травма локализуется в части, где нет сосудов. Тогда выполняют удаление мениска.

Операция по удалению мениска – это менискэктомия. Ее проводят во время артроскопии в 80% случаев. В оставшихся 20% случаев хирурги проводят открытую операцию – артротомию.

Если артроскопию провести невозможно, специалисты выполняют пункцию сочленения, во время которой вводят раствор новокаина. После этих манипуляций ущемленный мениск вправляют. Процедуру выполняет специалист на ортопедическом столе. Хирург-травматолог выполняет движения, являющиеся обратными тем, что спровоцировали травму. После вправления на пораженную конечность налаживают повязку из гипса. Сочленение колена сгибают под определенным углом.

Чтобы установить точно диагноз, понадобится осмотр специалистом, проведение дополнительных диагностических методов.

Рентгеновские снимки позволят исключить повреждение мышечных волокон. Снимки не визуализируют разрыв мениска. Для рентгеновских лучей эти структуры остаются прозрачными. Благодаря обзорной рентгенографии исключаются возможные сопутствующие нарушения.

Более точно изучить состояние менисков позволяет МРТ. Исследование предоставляет снимки хрящей в нескольких плоскостях. Диагностический метод важен в изучении состояния образований сочленения.

Благодаря МРТ возможно определение степеней изменения менисков по Stoller. Всего выделяют 4 степени:

• Она предполагает нормальную прокладку.
• Здесь говорят о появлении внутри толщи мениска сигнала, который имеет усиленную интенсивность. Он не доходит до поверхности менисков.
• Появляется линейный сигнал значительной интенсивности. Он не достигает поверхности. Врачи говорят о повреждении заднего рога медиального мениска 2 степени по stoller.
• Здесь сигнал доходит до поверхности хряща. Врачи говорят о повреждении заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller. Изменения считаются истинным разрывом хряща (правого, левого).

Данный способ исследования считается малоинформативным. Точность, правильность результатов зависят от квалификации врача.

В случае травмирования менисков (внутреннего, наружного) важно ограничить ходьбу. Исключить нагрузку на конечность. Может понадобиться обездвиживание сочленения. Допускается фиксация колена посредством эластичного бинта, ортеза.

Чтобы уменьшить отек, умерить боль, стоит приложить холод. От боли необходимо дать обезболивающий медпрепарат (инъекция, таблетки). К врачам стоит обращаться как можно раньше.

Терапия медпрепаратами при разрыве заднего рога медиального мениска коленного сустава возможна при отсутствии отрыва, при наличии незначительного разрыва. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнить нижеприведенные действия:

1. Наложение холодного компресса.
2. Фиксация сочленения.
3. Пункция сочленения (нужна, чтобы удалить жидкость).
4. Устранение блокады.
5. Диагностика (инструментальная).
6. Прием медпрепаратов, направленных на восстановление, заживление хрящевых прокладок.
7. ЛФК, физиотерапия.

Стоимость терапии разрыва заднего рога мениска отличается в разных клиниках. На цену влияет профессиоанализм врачей, качество используемого оборудования при диагностике, сложность повреждения. Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный составляет около 2 500 руб.

Операции проводят при полном разрушении хрящей, сильном разрыве, отрыве части прокладки.

Хирурги ведут операции по следующим методикам:

• удаление мениска;
• зашивание повреждения;
• удаление поврежденной части хряща с реконструкцией оставшейся части;
• пересадка хрящевой пластины.

Стоимость операции различная в разных медцентрах. Она меняется зависимо от степени повреждения, выбранной оперативной методики, квалификации хирургов, рейтинга клиники. Стоимость составляет около 40 000 рублей.

Реабилитация

После хирургического вмешательства понадобится прохождение реабилитации. Восстановительный курс состоит из нижеприведенных методов:

1. Физиотерапия;
2. лечебная физкультура;
3. массаж;
4. прием хондропротекторов.

На протяжении 3-х мес. запрещены физ. нагрузки.

На полное восстановление при разрыве заднего рога медиального мениска коленного сустава может уйти 8 – 12 недель. Скорость заживления хрящей зависит от различных факторов:

• Характер повреждения;
• возраст пострадавшего;
• правильность проводимой терапии.

Чтобы укрепить ткани хрящей после разрыва заднего рога внутреннего мениска следует принимать нижеприведенные витамины:

1. В6.
2. А.4
3. Коллаген.
4. В.
5. С.
6. Омега 3.
7. К.
8. Пивные дрожжи.
9. Д3.
10. Селен.
11. Е.
12. Пептиды.

ЛФК ускоряет рассасывание кровоизлияний из тканей, полости сочленения, способствует уменьшению воспаления. Упражнения нужны для профилактики атрофии мышц, формирования спаек внутри сочленений, тугоподвижности соединения.

1. Присядьте на высокий стул. Конечности не должны касаться пола. Пораженную конечность поместите на здоровую. Выпрямляйте ее с поддержкой здоровой. Рекомендована большая амплитуда колебаний.
2. Нужен мяч для фитбола. Стоять нужно у стенки. Мяч прижимайте поясницей к стене. Стопы находятся впереди колен. Приседайте максимально глубоко. Рекомендован прямой угол колен при приседании.
3. Ходьба назад. Стопа должна перекатываться от пальцев к пятке. Нога в колене выпрямляется.
4. Используйте степ. Станьте перед ним, подымитесь медленно здоровой конечностью на него.

Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо включить в рацион продукты, содержащие все необходимые хрящам, связкам, сухожилиям макро-, микроэлементы. Восстановить, укрепить сочленение, его структуры помогут:

• Морепродукты;
• оливковое масло;
• молочные продукты;
• яблоки;
• рыба;
• вишни;
• соя;
• авокадо;
• орехи;
• яйца;
• цитрусовые.

Выводы

При травмировании менисков необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью. При разрыве данного элемента возможна блокада сочленения, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо быть внимательными при выполнении любых упражнений и в повседневной жизни.