Клопидогрель и подагра

Показания к применению

Предотвращение атеротромботических осложнений у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом:

- без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;

- с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

Предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) у взрослых пациентов, которые имеют, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

- гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ препарата;

- тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

- почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина

Фармакологическое действие

Комбинированный антиагрегантный препарат, пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема препарата агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) обладает отличающимся от эффекта препарата и дополняющим его механизмом антиагрегантного действия. АСК не изменяет ингибирующего эффекта препарата на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, в то время как препарат усиливает воздействие АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Оба активных вещества в монотерапии и при одновременном применении способны предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в частности при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий.

Особые указания

Обычно препарат не оказывает существенного влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Однако в случае возникновения у пациента неблагоприятных побочных реакций со стороны нервной системы и психики возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, что может препятствовать занятию такими видами деятельности. В таких случаях вопрос о возможности занятия потенциально опасными видами деятельности должен решать лечащий врач.

В связи с риском развития кровотечения и гематологических нежелательных эффектов в случае появления в ходе лечения препаратом клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

В связи с наличием в составе препарата двух антитромбоцитарных веществ его следует применять с осторожностью у пациентов, подверженных повышенному риску кровотечения, обусловленному с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у больных, получающих НПВС (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, СИОЗС и тромболитические средства. Необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в том числе и скрытого, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства. Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами не рекомендуется, т.к. это может увеличить интенсивность кровотечения.

Если пациенту предстоит плановое хирургическое вмешательство, и при этом нет необходимости в постоянной антиагрегантной терапии, то за 5-7 дней до операции препарат следует отменить.

Препарат увеличивает время кровотечения и должен применяться с осторожностью у пациентов с заболеваниями и состояниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно кровотечений из ЖКТ и внутриглазных кровоизлияний). Пациентов следует предупреждать о том, что при приеме препарата для остановки кровотечения им может потребоваться больше времени, чем обычно, и что в случае возникновения у них любых необычных (по локализации или продолжительности) кровотечений им следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Перед любым предстоящим хирургическим вмешательством и перед тем, как приступить к приему любого нового лекарственного препарата, пациентам следует информировать врача (в том числе стоматолога) о лечении препаратом.

Применение при беременности и лактации

В качестве меры предосторожности препарат с не следует принимать в течение первых двух триместров беременности за исключением случаев, когда клиническое состояние женщины требует лечения препаратом в комбинации с АСК.

В связи с наличием в составе препарата АСК он противопоказан в III триместре беременности.

Исследования на животных не выявили у клопидогрела ни прямых, ни непрямых неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Однако достаточных по объему и контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. У АСК было установлено наличие тератогенного действия, хотя в клинических исследованиях было установлено, что дозы АСК до 100 мг/сут, ограниченно применяемые в акушерстве и требующие специализированного мониторинга, показали себя безопасными.

Грудное вскармливание в случае лечения препаратом следует прекратить, т.к. установлено, что АСК выделяется в грудное молоко, а исследования на крысах показали, что клопидогрел и/или его метаболиты также экскретируются в молоко лактирующих крыс. Выделяется или нет препарат в женское грудное молоко неизвестно.

Взаимодействие

Тромболитики: в связи с недостаточностью клинических данных по совместному применению с тромболитическими средствами при их одновременном применении соблюдать осторожность.

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa: применение совместно с препаратом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).

Гепарин: между препаратом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, в связи с чем совместное применение этих препаратов требует осторожности.

Непрямые антикоагулянты: одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов может увеличить интенсивность кровотечений, в связи с чем применение данной комбинации не рекомендуется.

НПВС: применение НПВС, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, в сочетании с препаратом не рекомендуется.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): поскольку СИОЗС нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения, одновременное применение СИОЗС с клопидогрелом следует проводить с осторожностью.

Другая комбинированная терапия с АСК

Сообщалось о взаимодействии АСК со следующими лекарственными средствами:

- урикозурические лекарственные средства (препараты, способствующие выведению мочевой кислоты) (бензбромарон, пробенецид, сульфинпиразон) - АСК может подавлять их урикозурический эффект из-за конкуренции с мочевой кислотой на уровне выведения;

- метотрексат - метотрексат, принимаемый в дозах более 20 мг в неделю, следует применять с осторожностью при его сочетании с препаратом (в связи наличием в составе препарата АСК), так как АСК может уменьшать почечный клиренс метотрексата, что, в свою очередь, может увеличить его миелотоксическое действие;

- ингибиторы АПФ, ацетазоламид, противосудорожные средства (фенитоин и вальпроевая кислота), бета-адреноблокаторы, диуретики и пероральные гипогликемические средства - возможны взаимодействия этих препаратов с АСК, применяемой в высоких (противовоспалительных) дозах.

Другая комбинированная терапия с препаратом

Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP2C9: так как препарат метаболизируется до своего активного метаболита частично с помощью изофермента CYP2C19 ожидается, что применение препаратов, которые ингибируют активность этого изофермента, может приводить к уменьшению концентрации активного метаболита препарата. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения препарата и сильных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C9. Сильными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C9 являются омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол.

Одновременное применение с препаратом ингибиторов протоновой помпы, являющихся сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразола, эзомепразола) не рекомендуется. Если пациенту все-таки необходимо применение ингибиторов протонового насоса одновременно с приемом препарата, то следует применять ингибитор протоновой помпы с незначительным влиянием на активность CYP2C19, такие как пантопразол или лансопразол.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Г.А.Барышникова
Кафедра семейной медицины
ФГХ Учебно-научный медицинский центр, Москва

Ведущая роль в профилактике осложнений атеросклероза принадлежит антитромбоцитарным препаратам (антиагрегантам), ингибирующим функцию тромбоцитов. Классификация антитромбоцитарных средств (антиагрегантов) представлена в табл. 1. Перечисленные антиагреганты блокируют агрегацию тромбоцитов посредством разных механизмов действия. Аспирин блокирует циклооксигеназу, предотвращая образование тромбоксана А₂; дипиридамол увеличивает концентрацию циклических нуклеотидов и влияет на концентрацию АДФ, тромбина, арахидоновой кислоты; производные тиенопиридина (тиклопидин, клопидогрель) необратимо ингибируют АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, блокируя аденозиновые рецепторы тромбоцитов; антагонисты ГП рецепторов тромбоцитов GP IIb/IIIa предотвращают образование межтромбоцитарных фибриногеновых мостиков.

Таблица 1.

Основные классы антиагрегантных препаратов

Поскольку в первую очередь, вызывается и усиливается агрегация тромбоцитов тромбоксан А₂ и АДФ, неудивительно, что с целью профилактики атеротромботических осложнений стали широко применять антиагреганты, влияющие на образование ТхА₂ (аспирин) или блокирующие АДФ-рецепторы тромбоцитов (тиенопиридины). Дипиридамол используется преимущественно после перенесенного ишемического инсульта в комбинации с аспирином. Ингибиторы IIβ/IIIα ГП-рецепторов (прежде всего абсиксимаб) с успехом применяются (парентерально!) при проведении ангиопластики, однако попытка использовать эти препараты длительно перорально не увенчалась успехом.

Таблица 2.

Расширение показаний к применению антитромбоцитарных препаратов по итогам метаанализа 2002 г. [5]

Показания к применению антитромбоцитарных препаратов	1994 г.	2002 г.
Острый ИМ	+	+
Нестабильная стенокардия	+	+
Перенесенный ИМ	+	+
Перенесенный ишемический инсульт	+	+
Острый ишемический инсульт	+
Перемежающаяся хромота	+
Стабильная стенокардия	+

Но при всех его достоинствах аспирин не лишен ряда недостатков. Хорошо известны его побочные эффекты: диспепсия (в 20-30% случаев при длительном применении), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бронхоспазм, острый приступ подагры (из-за нарушения экскреции мочевой кислоты); аллергические реакции. Развитие аспирининдуцированных осложнений со стороны слизистой оболочки ЖКТ требует отмены аспирина и назначения наиболее эффективных в данной ситуации ингибиторов протонной помпы. Снизить риск неблагоприятного воздействия аспирина на ЖКТ можно, используя таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, например Аспирин Кардио [6]. При непереносимости аспирина альтернативой ему согласно большинству европейских и отечественных рекомендаций является клопидогрель.

Следует также указать, что в последние годы привлечено внимание клиницистов к возможности резистентности больных к аспирину (неспособность аспирина угнетать синтез тромбоксана А₂ и подавлять агрегацию тромбоцитов). По данным разных исследований, частота резистентности к аспирину колеблется в широких пределах от 1 до 61% 7, однако надежных тестов для выявления аспиринорезистентности нет [10]. Сложилось мнение, что у пациентов с высоким риском тромботических осложнений целесообразно сочетать аспирин с другими антитромбоцитарными средствами (клопидогрелем - у больных ишемической болезнью сердца - ИБС, с синдромом перемежающейся хромоты, цереброваскулярной недостаточностью; дипиридамолом - после перенесенного ишемического инсульта).

В связи с этим понятен интерес клиницистов к сравнительно новому классу антиагрегантов - тиенопиридинам (тиклопидин, клопидогрель), уменьшающим агрегацию, блокируя АДФ-рецепторы тромбоцитов. После аспирина клопидогрель является одним из наиболее изученных антитромбоцитарных препаратов, эффективность и безопасность которого подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых плацебо исследованиях.

Одним из первых исследований, в которых сравнивалась эффективность клопидогреля и аспирина, было исследование CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischaemic Events). В него были включены 19 185 больных с поражением одного из сосудистых бассейнов: больные, недавно перенесшие ИМ или ишемический инсульт либо страдающие атеросклерозом сосудов нижних конечностей и, соответственно, имеющие высокий риск развития повторной сердечно-сосудистой катастрофы. Половина больных в течение 1-3 лет (средняя длительность наблюдения 1,9 года) получали аспирин 325 мг/сут, половина - клопидогрель 75 мг/сут.

Частота регистрируемых ишемических событий (ИМ, ишемический инсульт, ампутация конечностей, сердечно-сосудистая смерть) составила 5,32% в группе рандомизированных к приему клопидогреля и 5,83% - в группе рандомизированных к приему аспирина (рис. 1). Относительное снижение риска возникновения этих событий при использовании клопидогреля составило 8,7% (р=0,043) [11]. Мнение экспертов, по результатам исследования, заключалось в том, что появился новый антиагрегант с отличающимся от аспирина механизмом действия, который не менее эффективен, чем аспирин, а у больных, перенесших ИМ, инсульт и страдающих перемежающейся хромотой, даже более эффективен. При сравнении эффективности клопидогреля и аспирина отдельно по подгруппам больных были обнаружены его наибольшие преимущества у лиц, страдающих перемежающейся хромотой. Возможно, это связано с тем, что у больных с перемежающейся хромотой АДФ как индуктор агрегации имеет большее значение, чем тромбоксан А₂, на содержание которого преимущественно влияет аспирин. Кроме того, в исследовании CAPRIE в группе клопидогреля отмечено меньшее число осложнений со стороны ЖКТ (рис.2).

После подведения итогов исследования CAPRIE возникла идея оценить эффективность одновременного назначения аспирина и клопидогреля у больных с показаниями к антитромбоцитарной терапии, тем более что имелись экспериментальные данные, указывающие на синергизм антитромботического действия аспирина и клопидогреля. В дальнейшем клопидогрель уже не противопоставляется аспирину, а используется в комбинации с аспирином. Так, в исследовании CURE (Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events) оценивается эффективность комбинации клопидогреля с аспирином и монотерапии аспирином при ОКС без стойких подъемов сегмента ST [13]. В исследование были включены 12 562 больных, 61% - с нестабильной стенокардией, а 39% - с мелкоочаговым ИМ. Подавляющее большинство больных получали гепарин (96% больных) и β-блокаторы (78% больных), около 50% больных получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и статины.

Все больные были рандомизированы в группу монотерапии аспирином (75-325 мг/сут; 6303 человека) или в группу терапии аспирином в комбинации с клопидогрелем (в 1-е сутки нагрузочная доза 300 мг, в дальнейшем - 75 мг/сут; 6259 больных). Нагрузочная доза клопидогреля (300 мг) позволила ускорить действие препарата: различия в сравниваемых группах начали проявляться уже через 2 ч. Через 12 мес количество главных конечных точек (смерть от сердечных причин, ИМ и инсульт) в группе больных, получавших комбинацию клопидогреля и аспирина, оказалось на 20% меньше, чем в группе аспирина (9,3 и 11,4% в группах соответственно, p=0,001; рис. 3). Относительный риск развития ИМ с зубцом Q в группе комбинированной терапии снизился на 40%! Уже к концу 1-х суток лечения количество сердечно-сосудистых смертей, ИМ, инсультов и эпизодов рефрактерной ишемии в группе клопидогреля было на 34% меньше, чем в группе плацебо (1,4 и 2,1% соответственно, p ЛИТЕРАТУРА

П одагра является метаболическим расстройством, при котором имеет место чрезмерное накопление мочевой кислоты и уратов в крови и суставах, а также создание депозита мочевой кислоты в сыворотке крови ( гиперурикемия ), которое может стать причиной заболевания почек и острых воспалительных процессов в конечностях.

Причины: подагра является результатом сокращения почечной экскреции уратов, связанного с чрезмерным синтезом пуринов (соединения азота ДНК). Данное состояние является следствием диеты, богатой животными белками, а также генетической предрасположенности. Подагра возникает чаще у мужчин. Группа наибольшего риска - пожилые люди.

Симптомы: подагра часто сопровождается болями в суставах. Наиболее пострадавш ими, как правило, являются пальцы ног, лодыжки, колен и , но могут также страдать запястья, локти и другие суставы. Типичная боль в суставах при подагре - резкая и жесткая, может сопровождаться отеком.

К счастью, подагра не является неизлечимой болезнью, как считалось раньше. Применение специальной диеты и современных медицинских препаратов позволяет полностью избавиться от этого неприятного заболевания.

Однако подагру не следует недооценивать: неправильно подобранный препарат может усугубить болезнь, которая в свою очередь может привести к серьезным осложнениям, таким как камни в почках и болезненные мочевые ураты в хрящах и сухожили ях.

Лечение подагры можно разделить на два вида: снятие болевых симптомов во время острой фазы и дальнейшую профилактику острых эпизодов. При этом используются различные противовоспалительные препараты и болеутоляющие средства (важнейшим среди которых является колхицин, поскольку может применяться как во время острой фазы, так и для предотвращения осложнений и профилактики новых приступов).

Ниже приведены препараты, наиболее часто используемые при лечении подагры, в зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения симптомов острой подагры:

Диклофенак (например, Фастум, Dicloreum): 50 мг препарата внутрь 3 раза в день (таблетки); в некоторых случаях назначают начальную дозу 100 мг, затем переходят на 50 мг. После первого дня, общая суточная доза не должна превышать 150 мг.
Кетопрофен (например, Фастум, Кетопрофен ALM, Steofen) для лечения острой подагры рекомендуется принять 100 мг препарата в первый раз, затем 50 мг каждые 6 часов до тех пор, пока острый приступ не исчезнет (как правило, боль проходит в течение 2-3 дней).
Напроксен (например, Naprosyn , Prexan, Naprius) обычно назначают 150-200 мг препарата в сутки в разделенных дозах.
Piroxicam (например, Feldene, Пироксикам, Artroxicam): в начале терапии 40 мг, затем 40 мг в сутки (разовой дозой или разделенной на 4-6 частей) до ремиссии симптомов.

Внимание! Категорически запрещен прием аспирина совместно с НПВП.

Другие лекарственные препараты для лечения подагры:

Колхицин (например, Колхицин Lirca , Колхицин FN). Эффективность этого препарата сравнима с НПВП (в качестве обезбаливающего и противовоспалительного средства), однако Колхицин предпочтительнее НПВП для кардиологических больных, поскольку он не создает задержку воды в организме и соответственно увеличение плазмы крови. Колхицин обычно назначают в дозе 500 мкг каждые 4 часа до появления первых признаков снижения болевого синдрома. Не превышать 6 мг в сутки. Также Колхицин используют для предотвращения рецидива - поддерживающая доза обычно составляет 1 мг в день.
Аллопуринол (например, Zyloric , Allurit , Аллопуринол FN): действует путем ингибирования синтеза мочевой кислоты. Не принимать в острой фазе! Прием данного препарата назначается только для предотвращения синтеза мочевой кислоты из пуриновых (примерно после 2-3 недель после купирования приступа острой подагры). Доза и частота приема определяется врачом на основании тяжести заболевания и реакции пациента. Обычно назначают 100 мг в день после еды, впоследствии доза должна быть скорректирована на основе уровня концентрации мочевой кислоты в плазме крови. При легких формах подагры поддерживающая доза 100-200 мг препарата в день; 300-600 мг / сутки при средних формах и 700 мг / сутки при тяжелых. В случае нарушения функции почек прием препарата следует немедленно прекратить.
Febuxostat (Adenuric) : препарат уменьшает синтез мочевой кислоты - используется для контроля уровня мочевой кислоты в крови (лечение гиперурикемии в долгосрочной перспективе). В качестве ориентира рекомендуемая доза составляет 80 мг в день. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Пробенецид (например, Probenec FN) принадлежит к классу урикозурических лекарственных препаратов; оказывает хорошую терапевтическую активность, способствуя ликвидации мочевой кислоты. Обычно назначают 250 мг препарата каждые 12 часов в течение 7 дней. Доза может быть скорректирована врачом в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови.
Sulfinpyrazone (например, Enturen): Этот препарат относится к классу Uricosuric и поэтому полезен для содействия ликвидации мочевой кислоты. Как правило, используется в качестве замены Аллопуринола в случае рецидива в особо сложных случаях. Рекомендуется начинать лечение с 100-200 мг препарата в сутки после еды. Каждые 2-3 недели производится изменение дозы на основе анализа крови путем наблюдения гиперурикемии.

Вышеизложенный материал носит ознакомительный характер и ни в коем случае не может быть использован для самолечения. Назначением препаратов и коррекцией доз должен заниматься специалист. Самолечение может быть вредно для вашего здоровья.

Примечание : Во время лечения подагры рекомендуется избегать приема некоторых лекарственных препаратов: диуретики, кортикостероиды, салицилаты (аспирин), п оскольку их прием потенциально может усугубить проблему.

Кроме того, очень важно придерживаться диеты с низким содержанием животных белков и алкоголя . При необходимости следует уменьшить вес тела.
Чтобы избежать образования почечных камней следует употреблять чистую качественную воду не менее 1,5-2 л в день, а также продукты, обладающие защелачивающим эффектом, в первую очередь, свежие фрукты и овощи, особенно рекомендуются цитрусовые.

Как лечить подагру на ногах: простые советы

Подагрой называется отложение солей мочевой кислоты в суставах и других мягких тканях. Изначально подагра имеет наследственный характер. Ее вызывает наличие определенной Х-хромосомы, поэтому в большей степени этим недугом болеют мужчины, а женщины являются только носителями заболевания.

Причины развития
Как лечить?

Если у человека есть генетическая предрасположенность, это еще не значит, что он будет болеть. Подагра, может проявиться как сопутствующее заболевание при раке органов кроветворения или лейкемии, или как реакция на мочегонные препараты и другие лекарства.

При подагре в суставе образуются кристаллики соли, которые приводят к воспалительному процессу и сопровождаются острыми болями. Зачастую поражается сустав большого пальца стопы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если заболевание носит хронический характер, это сопровождается частыми обострениями. Отложение солей происходит во всех видах тканей в виде шишек, которые можно легко прощупать. Такие узелки образуются у больных, страдающих подагрой более десяти лет.

Развитие обострений заболевания может быть вызвано целым рядом причин. Условно их можно разделить на группы:

хроническая или возрастная почечная недостаточность. Подагра в данном случае является следствием плохой фильтрации мочевой кислоты из крови;
последствия перенесенной травмы. Очень часто спортсмены, покинув большой спорт и перестав активно заниматься физическими упражнениями, заболевают подагрой. Здесь работает эффект резкой смены образа жизни;
неправильный образ жизни (злоупотребление спиртными напитками, курение), сопровождающийся сильными стрессами;
чрезмерные физические нагрузки. Суставы надрываются, следствием чего является образование кристалликов;
употребление аспирина или мочегонных препаратов. Данные виды лекарств способствуют выработке мочевины и создают дополнительную нагрузку на почки;
ношение обуви на каблуках. Это распространенная проблема у женщин. Вследствие постоянной нагрузки на пальцы они подвергаются деформации суставов и, как результат, развивается подагра на ноге.

Подагра большого пальца ноги имеет ряд симптомов, по которым ее может диагностировать каждый человек. Развивается она в виде внезапного приступа характеризующегося острой болью. Часто сопутствующими симптомами является чувство усталости, головная боль, отечность, покраснение кожи, наличие повышенной температуры, как в области сустава, так и всего организма.

Пациент приходит с жалобами на внезапную боль в плюснефаланговом суставе. Боль зачастую возникает ночью, особенно после приема спиртного. Место расположения сустава становится горячим, опухает и краснеет. Первый приступ быстро проходит и залечивается, но спустя некоторое время действие противовоспалительных препаратов становится все менее эффективно, воспаление распространяется на другие суставы.

Чаще всего опытным специалистом диагноз устанавливается быстро и правильно на основании жалоб пациента, истории болезни и визуального осмотра. Для более сложных случаев существуют современные методы диагностирования в лабораторных условиях.

Общий анализ крови при остром течении заболевания покажет наличие повышенного количества нейтрофилов. В анализе мочи будут присутствовать оксалаты и белок. Проведя биохимический анализ крови, можно обнаружить повышенное содержание мочевой кислоты.

Подагра хорошо просматривается на рентгеновском снимке в виде деструкции хряща, образования шишковидных скоплений в мягких тканях и возникновения эрозий на костях.

Диагноз выставляется в случае выявления минимум пяти симптомов. Критерии диагностики подагры следующие:

острые приступы артрита;
воспаление в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы;
артрит одного сустава;
поражение суставов стопы на одной ноге;
асимметрия опухания сустава;
повышенный показатель мочевой кислоты в крови;
покраснение кожи в области пальца ноги.

Данное заболевание полностью не излечимо. Возможно только симптоматическое лечение во время обострений. Лечение подагры на ногах обычно заключает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, уменьшающие количество мочевой кислоты в крови. В период обострения лучше обеспечить больному покой. Важно контролировать количество потребляемой воды и собственный вес.

В народе испокон веков искали средство, как лечить подагру на ногах. Как и в официальной медицине, полностью излечить подагру невозможно. В связи с этим существует огромное множество рецептов, которые помогают облегчить состояние больного: всевозможные припарки, отвары, настойки, примочки. Многие рецепты на основе трав действительно помогут утолить боль и снять воспаление.

Вот примеры некоторых рецептов:

Отваренную репу растереть до состояния каши и прикладывать к больному месту.
Взять 200 г чеснока, 300 г лука и перемешать с 0,5 кг клюквы. Все это размять и оставить на сутки в темном месте, плотно закрыв крышкой. К полученной кашице добавить килограмм меда, еще раз перемешать. Данную смесь принимать по чайной ложке три раза в день за полчаса до еды.
Каждый день натощак выпивать 200 г сока из сельдерея. Это способствует выведению мочевой кислоты.

Еще одним хорошим направлением лечения подагры является лечение с помощью ванн. Травяные ванны действительно помогают в борьбе с симптомами подагры. Овсяная солома, мыльнянка, корень крапивы, ромашка, шалфей, ветки сосны, листья смородины и другие лекарственные сборы способны лечить не только физические симптомы подагры. Сделанная травяная ванна поможет расслабиться и отдохнуть. Вот некоторые действенные рецепты для ванн:

300 г ромашки залить пятью литрами кипятка и настаивать в течение двух часов. Настой процедить и влить в ванну.
250 г корня аира залить тремя литрами воды. Поставить на огонь и довести до кипения. Процедить и влить в ванну с температурой воды 36-37 градусов.

Помочь себе при подагре можно путем массажа участка вокруг пораженного сустава, а затем и самого сустава. При остром течении болезни от массажа лучше отказаться.

Когда боли терпимые, приступайте к поглаживаниям, растираниям и легкой гимнастике пораженного сустава.

В первую очередь обратите внимание на обувь. Она не должна приносить дискомфорт. Если у вас нет возможности носить удобную обувь, постарайтесь хотя бы дома ходить босиком. После длительной ходьбы в конце дня желательно проводить ванночки и массаж ног.

Полезно дважды в год проверять уровень мочевой кислоты в крови. Правильное питание и здоровый образ жизни – лучшая профилактика наследственной подагры. Отказ от вредных привычек тоже не помешает. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы повышать уровень выделения уратов – мочевой кислоты.

В среднем, по статистике подагрой болеют три человека из тысячи. Чаще всего заболевание проявляется в зрелом возрасте, как правило, после сорока. Но известны случаи возникновения заболевания среди более молодых людей.

К сожалению, подагра неизлечима. Но это заболевание можно контролировать. Своевременная диагностика поможет свести к минимуму силу и частоту обострений.

Читайте также: