Китай деформация стопы у детей

Заболевание детским церебральным параличом может привести и к появлению такой патологии суставно-мышечного комплекса нижней конечности как конская стопа.

Конская стопа – это нарушение, встречающееся и у детей, не страдающих церебральным параличом, но не слишком частое, не более одного случая на 1000 новорожденных. Появление конской стопы вызывается деформацией сустава плюсневой кости.

Из-за своеобразия внешнего вида данное нарушение можно принять за простой недостаток стопы, вызванный внутриматочным воздействием высокого давления на плод. Подобное предположение заставляет воспринимать патологию как обратимую самопроизвольно, с развитием ростовых процессов в организме – и из-за этого упустить благоприятный момент для начала лечения.

Конская стопа у детей с ДЦП – это достаточно сложная врожденная патология, которая включает в себя опущение стопы, приведение, супинацию и торсию стопы внутрь. Если вовремя не предпринять меры, то ступня не сможет полноценно опираться на пол (и даже касаться земли), когда ребенок достигнет возраста обучения ходьбе.

Раннее обнаружение конской стопы возможно при ультразвуковом обследовании беременной

Обследования во время беременности способствуют раннему обнаружению многих нарушений Помогает УЗИ в том числе и распознанию конской стопы. Причины возникновения конской стопы многообразны, однако при наличии подтвержденной истории семейной наследственности вероятность развития данного нарушения у потомков в 30 раз выше, чем у других людей.

В некоторых случаях появление конской стопы сочетается с наличием врожденных дефектов нервной и мочевыделительной систем, а также нарушениями строения и снижением функциональности пищеварительного тракта.

На начальных стадиях беременности выявление дефектов развития плода производится при помощи ультразвукового исследования. Забор околоплодных вод на анализ (амниоцентез) дает возможность определить наличие у плода генетических отклонений.

Конская стопа относится к разряду диспластических заболеваний. Чаще всего оно вызывается неправильным развитием костных тканей ноги, в результате чего таранная кость стопы патологически укорачивается или смещается книзу или кнутри.

Укорачивание и смещение таранной кости приводит к тому, что средний отдел стопы смещается или подворачивается внутрь, а передний отдел стопы выворачивается внутрь. Перечисленные дефекты, в конечном счете, приводят к развитию косолапости, неравномерному и замедленному росту конечности. У больных с диагностированной конской стопой возможно возникновение существенной разницы в размере передней и задней части пораженной стопы.

Биомеханика конской стопы

Конская стопа не является деформацией, изначально присутствующей у зародыша. Данное нарушение возникает на 4-м – 6-м месяце беременности. Ультразвуковое исследование очень редко выявляет конскую стопу на сроке до 16-ти недель, поэтому конская стопа, как и врожденная дисплазия тазобедренного сустава и врожденный сколиоз, признается аномалией развития.

Появление конской стопы связано с изменением формы сустава предплюсневой кости и изменением её положения. Пронация переднего отдела стопы в определенной степени приводит к тому, что стопа становится полой. При рассмотрении пораженной стопы сбоку наблюдается увеличение искривления плюсневой кости.

При конской стопе задняя большеберцовая мышца вместе с камбаловидной, передней большеберцовой мышцами и длинным сгибателем пальцев стопы создают чрезмерное натяжение.

Помимо того, что эти группы мышц становятся более короткими, на дистальном (наиболее удаленном от туловища) конце камбаловидной мышцы происходит разрастание соединительных тканей, богатых коллагеном. Патологическое соединительнотканое разрастание легко распространяется на ахиллово сухожилие и мышечные фасции.

Связки голеностопного сустава с задней и внутренней стороны, а также связки сустава предплюсневой кости очень толстые и имеют высокое натяжение, поэтому они фиксируют ладьевидную и пяточную кости в подвернутом, приведенном положении.

При конской стопе размер мышц голени обратно пропорционален степени деформации стопы. В особо тяжелых случаях наблюдается уменьшение верхней третьей части икроножных мышц.

Медленное вытягивание связок не вызывает каких-либо травм; вытянутые складки через несколько дней появляются вновь, что обуславливает возможность продолжить дальнейшее вытягивание. На этом принципе и основан метод растяжки мышц вручную.

Классификация конской стопы по степени поражения

1.1 Конская стопа, вызванная неправильным положением плода в матке, относится к нарушению легкой степени. Основной причиной является сдавливание плода в утробе матери. Для лечения данного вида патологической стопы достаточно проведения постепенной коррекции с использованием наложения гипсовой повязки.

1.2 Конская стопа неопределенного патогенеза – это деформация относительно тяжелой степени. Кроме коррекции с использованием гипса, больному необходимо оперативное лечение.

1.3 Конская стопа, являющаяся пороком развития, обычно сочетается с врожденными дефектами нервной системы и скелета, контрактурой суставов; в большинстве случаев требует оперативного лечения.

Методы коррекции конской стопы

Возраст ребенка от полугода до года является наиболее подходящим временем для лечения конской стопы. Больным детям сразу после рождения и до 12-ти недель возраста рекомендуется коррекция с помощью наложения гипса по методу Понсети. Лечение гипсованием обычно сочетается с операцией по удлинению ахиллова сухожилия.

Метод Понсети в лечении конской стопы

В результате лечения по методу Понсети деформированная стопа укрепляется, становится гибкой и перестает причинять боль. В настоящее время метод Понсети является наиболее рациональным и эффективным в лечении дефектов нижних конечностей.

Улучшенный метод Понсети в арсенале клиник Юньчена

Специальная комиссия по ассистивным устройствам для стопы Китайской ассоциации вспомогательных средств реабилитации, основываясь на принципах метода Понсети, улучшилa американскую методику лечения. Улучшенный метод взят на вооружение и успешно используется в лечении и реабилитации ДЦП в клиниках Юньчена.

По предложению китайских специалистов традиционно использовавшийся гипс заменен полимерными бинтами. Изменения внесены и в способ наложения бандажа, время и угол фиксации. Разработан и внедрен метод ручной коррекции геометрии конечности, совместимый с использованием полимерного бандажа.

На настоящий момент, имея положительный опыт применения данного метода на практике у сотен больных в течение более чем двух лет, можно говорить о высокой эффективности улучшенного метода Понсети.

Для коррекции конской стопы рекомендуется использование традиционного метода Понсети.

Улучшенный метод Понсети больше подходит для коррекции следующих нарушений:

- контрактура ахиллова сухожилия;
- мышечные спазмы тяжелой степени;
- выворот большеберцовой кости;
- О-образная и Х-образная кривизна ног;
- заворот коленного сустава;
- прочие вторичные костно-мышечные деформации, вызванные ДЦП и другими болезнями ЦНС.

Замена гипса на полимерный бандаж в улучшенном методе Понсети позволяет избежать возникновения столь серьезного нарушения как мышечная атрофия, вызванная длительной неподвижностью конечности. Улучшенный метод Понсети предотвращает потерю проприоцептивных ощущений.

Использование метода Понсети в лечении ДЦП позволяет продолжать ранее назначенные реабилитационные тренировки в обычном режиме. Кроме этого, помогая избавиться от изначально существующей модели ходьбы, метод Понсети фактически создает условия для формирования у больного новой правильной модели.

Вопросы и ответы об особенностях использования метода Понсети в лечении ДЦП

Вопрос: Когда лучше начинать лечение конской стопы по методу Понсети?
Ответ: Если есть возможность, то уже на 7-й – 10-й день после рождения. В большинстве случаев конская стопа может быть успешно откорректирована, если пройти лечение по методу Понсети до того, как ребенку исполнится девять месяцев.

Вопрос: Если метод Понсети используется впервые, сколько раз обычно необходимо наложить гипс?
Ответ: Еженедельное наложение гипса после ручной коррекции на протяжении шести недель является достаточным в большинстве случаев. Если, однако, после шести-семи процедур не появляется желаемого результата, следует осознать и применять другие методы.

Вопрос: Будет ли эффективен метод Понсети, если лечение начато в более позднем возрасте, и до какого возраста?
Ответ: Наилучший эффект достигается при начале лечения до того, как ребенку исполнится девять месяцев. В большинстве случаев начало лечения в возрасте 9-ти – 28-ми месяцев также даёт необходимый результат, однако его достижение требует больших усилий.

Вопрос: Эффективен ли метод Понсети для коррекции конской стопы в еще более позднем возрасте
Ответ: Для лечения в еще более позднем (старше 4-х лет) возрасте на первоначальном этапе возможно применение метода Понсети, но в большинстве случаев использование фиксируюшего бандажа необходимо сочетать с последующей корректирующей операцией. В таких случаях операция проходит легче и дает лучший результат – по сравнению с теми случаями, когда в лечении пациента не использовалась коррекция по методу Понсети.

Вопрос : Каковы преимущества метода Понсети по сравнению с хирургической операцией?
Ответ: Операция может изменить внешний вид конской стопы, однако не может предотвратить рецидивов болезни. Кроме этого, важен факт отсутствия достоверной информации о результатах длительного послеоперационного наблюдения пациентов с диагностированной конской стопой. Некоторые хирурги заявляют о том, что после операционной коррекции стопа у пациентов по мере взросления может окостеневать, может появляться боль и слабость, в результате чего пациент теряет способность встать на цыпочки, прыгнуть или пробежать

Если одновременно присутствует уплощение сводов, то тогда деформация стопы у ребенка называется плоско вальгусной. Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения таза. Чем он шире, тем сильнее выражено искривление ног.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первом случае вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода. Патология начинается в матке, малыш рождается уже с ней.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывает чрезмерная нагрузка на ослабленный мышечно-связочный аппарат. Сюда относится ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес.

Не стоит торопиться учить его ходить. Всему свое время. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Усугубляет ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Развитию патологии способствуют:

недоношенность;
дефицит кальция и витамина D;
частые инфекционные болезни;
ослабленный иммунитет;
нарушения в нервной системе;
травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
эндокринные расстройства;
неправильная обувь.

Как обнаружить?

Признаки вальгусной стопы у ребенка проявляются к 1 году, когда малыш делает первые шаги. Чтобы проверить, есть ли деформация, измерьте расстояние между лодыжками в положении стоя при плотно прижатых друг к другу ногах. Если оно будет больше 5 см в возрасте до 4 лет, значит, у ребенка есть вальгусная стопа.

Кроме этого, характерны такие симптомы:

жалобы на усталость и боль в ножках;
отсутствие интереса к ходьбе, ребенок предпочитает перемещаться в коляске или на руках у родителей;
опора на внутреннюю часть стопы в положении стоя;
Х-образная установка ног (колени тесно соприкасаются друг с другом, лодыжки широко расставлены);
стаптывание обуви с внутренней стороны.

Как выглядит вальгусная стопа у ребенка, смотрите на фото ниже:

Как лечить?

При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей обратитесь к детскому ортопеду. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование. Применяют осмотр, опрос, рентген, плантографию (компьютерный анализ деформации), подометрию (оценка распределения нагрузки).

Родителям нужно рассказать доктору свои наблюдения, опасения, подробно описать состояние ребенка. Для исключения патологий со стороны нервной системы показана консультация невролога.

Лечение вальгусной и плоско вальгусной стопы у ребенка зависит от возраста и степени тяжести изменений. Его цель – восстановление нормальной формы и функции ног, укрепление мышечного и связочного аппарата.

Что делать для коррекции вальгусной установки стоп у ребенка? Врачи назначают:

ортопедические стельки, вкладыши;
лечебный массаж;
гимнастику, ЛФК;
физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция мышц).

К новым методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относится тейпирование.

На ранних стадиях хорошо помогают стельки, массаж, ЛФК для детей. Массаж при вальгусной деформации стопы у ребенка выполняет сертифицированный детский массажист. Его делают по всей длине ног, включая таз и поясничную зону.

Он нормализует тонус мышц, состояние соединительной ткани, улучшает кровоснабжение. Обычно рекомендуется курс из 10 – 15 сеансов, который повторяют каждые два месяца. Массажист может научить родителей правильной технике массажа для ребенка при вальгусной стопе, чтобы делать дома, подсказать видео с проработкой стоп.

Особое внимание при лечении вальгусной деформации стопы у детей уделяют обуви. Она должна быть специальной с жесткой фиксацией сбоку и сзади. Покупать ортопедические изделия на свой выбор нельзя, так как есть много разновидностей обуви и стелек.

При вальгусной стопе у вашего ребенка важно учитывать его особенности. Неправильный выбор усугубит состояние. Чтобы не ошибиться, нужно четко следовать указаниям врача.

Как делать ЛФК и гимнастику, можно найти в Youtube по видео.

При вальгусной деформации стопы у детей помогают упражнения:

ходьба по неровной поверхности (галька, песок, специальные массажные коврики);
подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
хождение на внешней боковой стороне стоп;
захватывание и собирание пальцами ног кусочка ткани;
ходьба вдоль узкой дорожки шириной 10 – 15 см, не выходя за ее пределы;
сидение в позе по-турецки;
подъем на носочки;
приседание на полную стопу с зажатым между коленями мячом;
езда на велосипеде;
перекатывание мячика подошвами;
плавание.

Какие именно упражнения подойдут ребенку, подбирает врач.

Успех коррекции зависит от настойчивости и поддержки родителей, так как часто дети не хотят делать упражнения, капризничают во время массажа.

В тяжелых случаях, когда ситуацию не удается исправить консервативными методами, рекомендуется операция. Наиболее подходящий возраст для хирургической коррекции вальгусной стопы у ребенка – 10 – 12 лет. Оперативное лечение, несмотря на травматичность позволяет совсем избавиться от проблемы.

Вальгусная деформация влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям. Возможны изменения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, развитие артроза, остеохондроза, искривление позвоночника.

Чтобы предупредить болезнь, периодически показывайте ребенка ортопеду или хирургу, позаботьтесь о хорошем питании, укрепляйте иммунитет, правильно покупайте обувь.

Действительно, одна из самых распространенных причин – ношение неудобной, плотной обуви. Это могут быть офисные туфли у мужчин и туфли на каблуке – у женщин. Неправильная обувь вызывает изменения, особенно, если к этому есть генетическая предрасположенность. Однако причин намного больше и они самые разнообразные. Это может быть наследственность, передающаяся из поколения в поколение слабость связок. Стопа может деформироваться из-за чрезмерной нагрузки на костную и мышечную системы организма, стать результатом занятий тяжелой атлетикой, последствием избыточного веса. Но отсидеться тут не получится. Если мы недостаточно ходим, мало нагружаем свои стопы, - это тоже приводит к их деформации.

Неврологические проблемы – еще одна причина патологии стоп. Например, у детей с ДЦП развивается дисбаланс мышц, при котором тонус мышц сгибателей и разгибателей разный. Поэтому одни мышцы на ногах перенапрягаются, много работают, а другие, им противоположные, ослабевают, ведь они часто не задействованы вовсе.

Летние шлепки - под запрет!

Как говорит врач-ортопед, сланцы – это главные враги для ног летом. В теплое время года нужно по-прежнему уделять внимание проработанности каркаса обуви, который отвечает за свод стопы, важно, чтобы у стопы была поддержка с внутренней стороны, той, где расположен большой палец. Нужно смотреть и на то, чтобы подошва не была слишком жесткой.

- Летом за городом или в парке хорошо бы походить босиком. Прекрасная идея – заниматься таким видом спорта, который позволил бы ногам побыть в их естественном состоянии. Это может быть йога, например, - считает врач-ортопед Михаил Вихтар.

Ортопедическе стельки – это дорого и недоступно?

Самый простой и эффективный вариант лечения при многих видах плоскостопия – это ортопедические стельки. Чтобы разработать индивидуальный дизайн, специалист исследует стопы, изучает особенности ходьбы, делает отпечаток стопы. Потом вся информация передается в специализированные фирмы.

Одну пару таких индивидуальных ортопедических стелек можно использовать для разной обуви. Главное – вытащить стельку заводскую, когда вы подбираете в магазине обувь, и примерять ее со своей ортопедической стелькой, с той, которую будете потом носить. В среднем такая стелька прослужит вам около года, производство вместе с консультацией стоит около 6 – 7 тыс. Некоторые модели стелек поддаются последующей корректировке, если через какое-то время стопа изменилась. А вот широко рекламируемые вкладыши под большой палец – не избавляют от проблемы. Они только позволяют справляться с текущими неудобствами.

Что эффективнее массаж или лечебная физкультура?

Один из самых эффективных методов безоперационного лечения – это лечебная физкультура. Тут придется поработать со специалистом, врачом-реабилитологом, чтобы подобрать программу. Тренировки предполагаются короткие, но регулярные – по 5 – 7 минут два раза в день.

- Лечебная физкультура дает даже больший результат, чем операция, если начинать ее вовремя и выполнять регулярно и точно, в соответствии с предписаниями врача, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар.

Комплекс упражнений направлен на работу мышц сгибателей-разгибателей голени и стопы. Это та группа мышц, которая поддерживает арку стопы. Ежедневные тренировки восстанавливают их тонус и дают необходимую нагрузку, чтобы предотвратить развитие плоскостопия.

- Очень полезно стоять на мысочках, разгибать и сгибать пальцы стопы по отдельности и поочередно, - продолжает эксперт. – Одно из упражнений – это разделение пальчиков, тут можно использовать платок, например, который пропускается между каждым пальчиком и оборачивается вокруг, получается такая змейка. Упражнения в комплексе простые, выполняются дома, спортивного инвентаря не нужно. В соцсетях можно найти видео тернировок, которые публикуют врачи-реабилитогоги и терапевты по всему миру. Такая зарядка позволяет защитить стопы от преждевременной деформации.

Массаж тоже может быть эффективен, но только в том случае, если причина плоскостопия – это воздействие проблем с позвоночником на динамику движения и походку. В таком случае массаж расслабит ущемленные нервы, создаст правильный мышечный каркас, тем самым снизив нагрузку на стопы. Это включит правильную биомеханику движения и изменит нагрузку на стопы. Однако уже сформировавшиеся деформации стопы массаж не исцелит.

ВАЖНО

Правда ли, что восстановление после операции долгое и сложное?

- Я не назову ни одну другую область человеческого тела, для которой было бы запатентовано такое множество хирургических методик, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар. - При операции деформация исправляется путем искусственного перелома, затем косточки фиксируются в нужном положении с помощью металлических винтов и пластин. Есть возможность использовать и биодеградируемые импланты, которые рассасываются.

Что такое вальгусная деформация?
Причины деформации свода стопы
Признаки и симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Вальгусная деформация стопы у детей приводит к нарушениям походки

Что такое вальгусная деформация?

Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. Проявляется опорой на медиальную часть ступни, искривлением нижних конечностей в положении стоя и при ходьбе. При этом пальцы и пятки всегда вывернуты наружу. У взрослых людей тоже возникает вальгус, но он проявляется иначе. Деформация костей проявляется изменением положения большого пальца. Такое состояние именуют косточкой или шишкой на пальце.

Патология возникает из-за отклонения и выпячивания суставной головки плюсневой кости.

По своей этиологии вальгус делится на врождённый и приобретённый. Врождённое заболевание возникает внутриутробно, в период воздействия негативных факторов. Оно диагностируется в первые 3-4 месяца после рождения. В зависимости от прогресса болезни, разделяют несколько степеней вальгуса:

I ст. - наиболее лёгкая. Угол отклонения меньше 15º. Для коррекции требуется ношение ортопедической обуви и физиотерапия;
II ст. – средняя. Угол отклонения меньше 20º. Коррекция включает массажи, физиотерапию, ношение специальной обуви;
III ст. – средней тяжести. Угол отклонения меньше 30º. Патология этой степени плохо поддаётся консервативной терапии. Требуется длительное лечение и непрерывная реабилитация для восстановления нормального свода стоп;
IV ст. – тяжёлая. Угол отклонения больше 30º. Для этой степени консервативная терапия малоэффективна. Как правило, требуется хирургическое лечение и длительная реабилитация.

Большое количество случаев врождённого вальгуса имеют тяжёлую форму. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и своевременно начать лечение.

В зависимости от этиологии вальгуса, выделяют такие виды патологии:

Статическая - нарушенная осанка;
Структурная - врождённые причины. При патологии таранная кость часто отклоняется в сторону;
Коррекционная - из-за неправильной терапии или отсутствия лечения косолапости;
Компенсаторная - скошенные голени, укорочённое ахиллесово сухожилие;
Спастическая - нервные спазмы конечностей, как следствие дисфункции коры головного мозга;
Паралитическая - в результате парезов, вызванных энцефалитом или полиомиелитом;
Травматическая - переломы костей стопы, травмы тазобедренного сустава, голеностопа, разрывы связок;
Рахитичная - следствие рахита у детей до года.

Специалисты рекомендуют корректировать положение стоп до 12-13 лет. Чтобы понять, как исправить ортопедическую патологию у ребёнка, необходимо провести диагностику и выявить причину развития вальгуса.

Вальгус тяжёлой степени

Причины деформации свода стопы

Причина заболевания врождённого типа кроется в нарушении внутриутробного роста и развития ребёнка. Под воздействием патогенных факторов происходит аномальное развитие стоп. Один из видов врождённых плоско-вальгусных деформаций - вертикальный таран. Эта частая патология, требующая хирургического лечения. В противном случае ребёнок обречён на хромоту во взрослом возрасте.

Приобретённая патология появляется из-за других состояний:

Травм нижних конечностей в родах;
Рахита;
Изменений ступни, тазобедренного, коленных суставов или голеностопа после травмы;
Чрезмерной массы тела – костные структуры детей не выдерживают нагрузку;
После перенесённых инфекций;
Дисплазии фиброзных тканей;
Миодистрофий;
Заболеваний нервной системы;
Эндокринной патологии, например, сахарного диабета;
ДЦП.

Некоторые факторы способны спровоцировать развитие вальгусной деформации стопы:

Несбалансированный рацион, дефицит витаминов и протеинов;
Неудобная, мягкая обувь;
Малыш рано встал на ноги (до 10 месяцев);
Родители насильно провоцируют стояние и хождение на ногах у детей до 12 месяцев;
Нижние конечности слишком долго находятся в гипсовой повязке;
Малыш часто болеет простудными заболеваниями или гриппом.

Родителям стоит знать, что в формировании плоско-вальгусной стопы замешана и генетика. Поэтому важно у малышей с предрасположенностью проводить профилактику патологии. Необходимо ежегодно консультироваться с ортопедом при сочетании наследственности и других факторов.

Признаки и симптомы

Субъективная симптоматика при вальгусе: усталость от долгой ходьбы, иногда боли в стопе. Но такие признаки неспецифичны. Они встречаются при варусной деформации или травмах конечностей. Необходимо обратить внимание на объективные признаки:

Ноги при ходьбе ставятся неправильно, больший упор идёт на внутреннюю часть;
Нижние конечности отекают в вечернее время;
Переваливание на стороны при ходьбе;
Неустойчивость походки;
Шарканье ногами;
Разведённые пальцы;
Трудности при попытках свести пятки вместе;
Появление натоптышей, мозолей на выпуклых частях подошвенной поверхности.

Один из этих признаков или их совокупность должны насторожить родителей. Необходимо показать ребёнка травматологу или ортопеду для диагностики и лечения.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию малыша нужно показать педиатру. Врач осмотрит нижние конечности, соберёт анамнез и при необходимости направит к профильному специалисту.

Травматолог или ортопед определят степень изменения стоп. Для диагностики применяют следующие инструментальные методы обследования:

Рентгенограмма, снимки в трёх проекциях;
УЗИ голеностопного сустава или других структур;
Компьютерная плантография – позволяет определить детальное строение стопы;
Электромиография – позволяет оценить мышечные сокращения;
Подография – анализирует походку и её особенности.

Плантографию можно провести и наиболее простым методом самостоятельно. Для этого необходимо взять лист бумаги, нанести на нее специальный краситель. После этого ногу нужно плотно поставить на лист. По следу определяется степень деформации свода стопы.

Ортопед выявляет причины патологии и тяжесть течения

Лечение

Наибольший эффект от консервативной терапии наблюдается при незначительной деформации. Как приходится исправлять лёгкую патологию:

Ношение ортопедической обуви или стелек - они подбираются врачом после тщательного изучения стоп;
Приём поливитаминных комплексов;
Домашние занятия на орто-ковриках или рельефных мячах;
Общий укрепляющий массаж тела с упором на нижние конечности;
Ванны хвойно-солевые 1 раз в неделю.

Деформация средней степени корректируется точно также. В терапию включают медикаментозные средства: препараты магния, витамины группы В, D. Родителям рекомендуют проводить с ребёнком дома комплекс упражнений и ежедневные массажные комплексы.

III и IV ст. вальгуса требуют длительной коррекции. Терапия включает:

Ношение ортезов, фиксаторов, бандажей;
Медикаментозную терапию: анальгетики, антигистаминные, противовоспалительные, противомикробные препараты, венотоники и флебопротекторы, гормональные мази, средства, улучшающие проводимость нервных импульсов, миорелаксанты и прочие. Выбор медикаментов зависит от состояния пациента и происхождения деформации;
Массаж. Проводится дипломированным специалистом ежедневно. Способствует нормализации работы мышц, снятию болезненности и спастики;
Физиотерапевтические процедуры - достижение положительного лечебного эффекта без лишней нагрузки на организм. Применяют электрофорез с препаратами кальция, парафинотерапию, дарсонвализацию, иглоукалывание, лечебные ванны, криотерапию, аппликации грязями;
Лечебная физкультура. Выбор упражнений зависит от этиологии деформации. Комплексы можно делать как в зале с инструктором, так и дома. Сочетание домашних занятий и ЛФК со специалистом позволяет достичь максимального восстановительного эффекта.

При отсутствии результатов от консервативного лечения врач принимает решение о проведении операции. Хирургические вмешательства направлены на восстановление функции нижних конечностей или облегчение состояния. Зачастую применяют такие методики:

Иссечение сухожилий;
Установка внешнего фиксатора;
Артифициальный анкилоз суставов.

В особенно тяжёлых и запущенных случаях прибегают к удалению повреждённого сустава с его дальнейшей заменой на искусственный.

В комплексе лечения нужно носить специальные стельки

Профилактика

Главная причина развития дефекта стопы у ребёнка – это отсутствие должного внимания к двигательной функции. Родителям необходимо с первых дней жизни крохи задуматься о здоровье нижних конечностей. Профилактические мероприятия включают:

Сбалансированный ежедневный рацион, большое количество фруктов, овощей и белков;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Здоровый сон;
Удобная повседневная обувь, соответствующая международным стандартам;
Гимнастические упражнения, занятия на фитболе или орто-коврике;
Употребление водного раствора витамина D;
Ежедневные укрепляющие массажи;
Ходьба босиком по рельефным поверхностям;
Закаливание солнцем и водой.

Распространённая причина вальгуса – ранняя нагрузка на ноги. Нельзя пытаться ставить ребёнка на ноги или учить ходить без его инициативы. А ежегодные консультации у невролога и травматолога позволят выявить и скорректировать вальгусную деформацию стопы у детей.

Также интересно почитать: дизентерия у детей

Читайте также: