Какие протезы поставить на передние зубы нижней челюсти

Самая заметная для окружающих часть ротовой полости – передние резцы. Протезирование передних зубов требует материалов, идеально соответствующих внешнему виду натуральных единиц. Если отличия значительны, то пациент постоянно испытывает дискомфорт: заметные протезы привлекают внимание других людей. Также важно подобрать конструкцию, которая прочно сидит на месте потерянных резцов.

Особенности протезирования передних зубов

Существует несколько видов протезирования, которое используется для замены потерянного ряда. Но у каждого из них есть свои плюсы, минусы и показания. Характерны для искусственных изделий и общие противопоказания:

онкологические заболевания в стадии лечения;
3-6 месяцев после лучевой терапии;
СПИД и тяжелый иммунодефицит врожденного или приобретенного характера;
общее тяжелое состояние человека;
декомпенсация сердечнососудистых болезней.

Эти противопоказания считаются абсолютными, но есть у протезирования передних зубов относительные запреты: психические заболевания, курение от 20 сигарет, стенокардия, диабет 1 типа, алкогольная или наркотическая зависимость, беременность. При выборе материала для протеза также учитывается аллергическая картина.

Способы протезирования утраченных зубов

Существует три группы методов протезирования передних зубов, каждый из которых предназначен для решения определенных задач. Одни методы стоят дешевле, другие – несколько дороже. Часть протезов устанавливается до конца жизни, другая используется не более 5-7 лет. На основании клинической картины, финансовых возможностей и пожеланий стоматолог подберет лучшую конструкцию.

Для протезирования передних нижних зубов или верхнего ряда часто используются съемные изделия. Они показаны при невозможности установки имплантов и мостовидных деталей. Съемные детали могут быть единичными или представлены на конструкции, заменяющей несколько резцов в ряду. Основные характеристики съемных протезов:

привлекательный вид – если подобрать хороший материал, то резец или клык не отличить от натурального;
доступная стоимость;
возможность снятия перед уходом.

Однако съемное протезирование передних зубов характеризуется и некоторыми недостатками: требуется очень внимательный, ежедневный уход. При повседневном использовании изделий, в котором больше 2-3 зубов в ряду возникает дискомфорт. Вне зависимости от структуры материала, зубные протезы сильно натирают, что ведет к воспалению и другим неприятным ощущениям.

Надежные и долговечные методы протезирования верхнего и нижнего ряда. Несъемные детали устанавливаются в опорные позиции, вживленные в челюсть и десну.

Несъемные детали не проседают, но в некоторых случаях требуется обточка эмали. Часть методов несъемного протезирования может использоваться только при наличии зубов в ряду. Применение методик сохраняет жевательные функции, а также помогает равномерно распределять нагрузку на верхнюю и нижнюю челюсть. При этом стоимость несъемных приспособлений высока.

Современное протезирование передних зубов невозможно представить без использования имплантов. Только с помощью вживления подобных деталей достигается полное восстановление зубного ряда, в том числе его функциональности. На титановые штифты после имплантации наращиваются с помощью стоматологических материалов идеально ровные, красивые зубы.

После монтажа зубы сохраняют естественное положение, создается равномерная нагрузка на все части челюсти, нет никакого эстетического дискомфорта. Подобные изделия гарантируют: даже при сильном механическом воздействии имплант не может выпасть.

Способы съемного протезирования

Для протезирования передних зубов используются конструкции, которые обладают хорошими эстетическими показателями. На клыки и резцы не приходится большой жевательной нагрузки, поэтому требования по этому параметру предъявляются более скромные. Стоматологи рекомендуют следующие типы устройств:

Бюджетный вариант, который подходит для восстановления верхних и нижних зубов практически в любом объеме. В состав конструкции входит базис, искусственные коронки и кламмеры для крепления.

Для установки на передние резцы чаще используются замковые механизмы-аттачменты. Они не требуют обработки зубов и практически незаметны, хотя стоимость несколько выше, чем у кламмеров.

Акриловое протезирование характеризуется длительным сроком службы. Искусственные коронки хорошо поддаются ремонту и корректировке.

Но во время их использования пациенты периодически жалуются на дискомфорт. При установке на верхний ряд вызывают проблему закрытого неба, что причиняет дискомфорт и частичную потерю вкусовых ощущений.

Используются относительно недавно, но обладают несколькими преимуществами перед акрилом: смотрятся лучше, у них выше эластичность и гибкость, качественнее имитация десенных тканей и самих зубов.

Однако стоимость синтетических изделий значительно выше, чем у акрила. Зато носить их удобно, а привыкание занимает не более 2 недель. Толщина нейлоновых кламмеров намного меньше, чем у акрила, а обточка опорников практически не требуется.

Предпочтение нейлону отдают, если потерянно несколько зубов в ряду, так как конструкция идеально сливается с полупрозрачной десной и создает натуральный блеск.

Главные недостатки гибких протезов для передних зубов: длительный срок изготовления, проблемы с распределением нагрузки, просадка, невозможность ремонта и длительного использования (до 3-4 лет).

Изготавливаются на основе металлической дуги, обладают высокой жесткостью и дают идеальную фиксацию. Протез усиливается замками и кламмерами, 100% не выпадет. Можно использовать нижний ряд, так как на верхнем конструкция заметна.

При отсутствии противопоказаний и наличии финансовой возможности врачи рекомендуют устанавливать несъемные протезы на передние зубы.

Современные несъемные конструкции

Если требуется протезирование передних верхних зубов, то лучше использовать надежные несъемные конструкции. Коронки – один из лучших выборов в этой ситуации.

Используются коронки для протезирования передних зубов, когда резец почти полностью разрушен, либо эмаль существенно повреждена (от 50%). Изготавливают детали по индивидуальному слепку в специальных лабораториях. Для производства используют в основном металлокерамические или фарфоровые материалы, самый дорогой – циркониевый протез. Его характеристики смотрятся выигрышно на фоне остальных деталей.

Виниры – небольшие пластинки для протезирования верхних или нижних передних зубов, толщина достигает 0,7 мм. Люминиры – аналоги с толщиной до 0,3 мм. Первый тип протезов уместно использовать при значительных эрозиях, дефектах и сколах. Люминиры же применяются при небольших повреждениях и искривлениях.

Существенный недостаток виниров – потребность в обточке эмали. Люминиры такой процедуры не требуют.

Временные протезы

Использование временных протезов на передних зубах требуется, когда изготавливается имплант или постоянная конструкция. Обычно применяются для временного восстановления 1-2 зубов. Часто используются протезы-бабочки из пластмассы или нейлона. Крепятся они за опорные зубы кламмерами. Носят временные протезы на передних резцах 2-3 месяца.

Особенности выбора деталей для верхнего и нижнего ряда

Если требуется протезирование передних верхних зубов, то используются самые эстетически привлекательные конструкции: коронки из керамики или диоксида циркония, люминиры и виниры при небольших повреждениях. Если в конструкции нет металла, она будет наиболее комфорта.

Для нижнего ряда можно использовать металлокерамические коронки, так как эта зона практически не попадает в улыбку. Съемные детали с опорным базисом проблематично использовать внизу, так как нет места для установки опоры. А вот использование имплантов – лучший выбор для сохранения красоты и функции челюсти.

Потеря передних зубов для большинства людей представляется трагедией. Это лишает возможности улыбаться и быть открытым с людьми. Если раньше процесс был необратим, то сейчас все иначе. Современная медицина предлагает много возможностей протезирования утраченных зубов. Ориентироваться нужно не только на свой вкус, но и на соображения практичности.

Передние зубы должны быть красивыми

Коронки в зоне улыбки

Необходимость установки коронки возникает, если:

Зуб, расположенный в видимой зоне, испорчен. Неиспорченные части при этом используют для установки будущих коронок. Когда таких частей нет, используют штифт.
По медицинским показаниям один из резцов или клыков пришлось удалить. В этом случае ставят так называемый мост – протез на здоровые зубы, представляющий собой несколько совмещенных коронок.
Имеют место аномалии прикуса.

Какой материал для протезов лучше выбрать? Все материалы для протезирования видимого ряда зубов делятся на несколько видов: металл, металлокерамика, безметалловаяы керамика. Плюсы и минусы протезов из разных материалов приведены в таблице ниже:

Материал коронки на передние зубы	Плюсы	Минусы
Металл	Демократичные цены, долгий срок эксплуатации	Неэстетичный внешний вид, высокая вероятность аллергических реакций
Металлокерамика с драгоценными металлами	Внешний вид близок к натуральному, прочные, безопасные для людей, склонных к аллергическим реакциям	Высокие цены
Металлокерамика с обычными металлами	Включают достоинства изделий из драгоценных металлов, но обладают приемлемой стоимостью	Есть риски возникновения аллергических и гальванических реакций
Фарфор	Красиво и безопасно	Хрупкие, дорогие
Двуокись циркония	Красивый внешний вид, небольшая вероятность осложнений, длительная эксплуатация	Стоимость высока
Окись алюминия	Максимальная естественность и биосовместимость, приемлемые цены	Хрупкие, прослужат недолго
Металлопластмасса	Дешевизна	Хрупкие и недолговечные

Цены на металлические коронки колеблются от 800 рублей до 25 000. Разброс в стоимости вызван тем, что для их изготовления применяют разные материалы: обычные металлы и драгоценные. Первые не могут похвастаться эстетичным внешним видом, зато удивят демократичными ценами.

Металлические коронки пользуются спросом у людей пожилого возраста, причиной этому не только их экономность. Раньше альтернативы таким коронкам не было, а все новое воспринимается враждебно.

Металлические коронки капризны. Если однажды вы поставили коронку из золота, то в дальнейшем при замене придется делать конструкции именно из этого материала. В противном случае возможны гальванические реакции: покалывания и металлический привкус во рту. На передние зубы коронки из металла лучше не ставить.

Хрупкость коронок объясняется отсутствием прочного каркаса из металла. Для полностью удаленных зубов керамика не подойдет. Не рекомендуют стоматологи делать и протезирование керамикой нижних моляров и премоляров, зато для верхних зубов такой материал может подойти. Помните, обращаться с керамическими коронками нужно бережно, придется обходиться без твердой пищи в рационе.

Более практичным материалом для установки протеза на передние нижние и верхние зубы является металлокерамика. Именно этот вариант сейчас наиболее популярен. Объясняется популярность идеальным соотношением цены и качества. Такие коронки можно сделать недорого, при этом их внешний вид вполне презентабельный. Прочность металла и красота керамики собраны воедино в данной конструкции.

Двуокись циркония – материал, получаемый при соединении циркония с кислородом. В настоящее время протезирование передних нижних и верхних зубов с помощью циркония считается наиболее передовым методом в стоматологии. Диоксид циркония вобрал в себя все лучшие качества материалов для протезирования: прочность, красоту, безопасность. Единственный существенный недостаток конструкции – высокая стоимость.

Почему же при всех недостатках такие коронки занимают свою нишу на рынке? Дело в том, что в ряде случаев их применение вполне оправдано. Например, чтобы переждать финансовые проблемы или избежать смещения зубного ряда. Установка металлопластмассовых конструкций абсолютно малотравматична и занимает немного времени.

Коронки или виниры?

Коронки и виниры пользуются одинаковой популярностью при протезировании передних зубов. Рассмотрим основные различия этих видов протезирования:

Критерий выбора	Коронки	Виниры
Внешний вид	Зависит от выбранного материала	Абсолютно эстетичны
Стоимость	В зависимости от материала изделия колеблется от 700 рублей до 20 000 рублей за штуку	7–8 тыс. рублей за штуку
Размер	Имеют толстые стенки, при установке требуется снятие большого слоя эмали	Тонкие стенки, травматичность установки снижается

Эстетичность, размер и стоимость – это основные критерии, которыми руководствуются при выборе разновидности протеза. Однако, помимо базовых характеристик, стоит учитывать и мелкие нюансы. Например, состояние зубов, структуру костной ткани и т. д. Принимать окончательное решение о том, какие коронки лучше поставить, нужно, посоветовавшись со стоматологом-ортопедом.

Протезы вместо зубов: плюсы и минусы

Необходимость замены. Качество материала может отсрочить эту необходимость, но не исключит ее вовсе. После восьми лет эксплуатации коронок даже при бережном использовании они приходят в негодность. Более практичны в этом отношении импланты – они могут прослужить всю жизнь.
Неравномерное распределение нагрузки на челюсть. Зубной протез не всегда дает возможность жевать твердую пищу без риска повредить конструкцию. Из-за этого основная нагрузка ложится на остальные зубные единицы, что приводит к их повреждению патологиям. Кроме того, истончается костная ткань на деснах, где отсутствует нагрузка.

Эти обстоятельства не накладывают на протезирование абсолютное табу. При сочетании профессионализма лечащего врача и высокого качества материала все риски сводятся к минимуму. Главное — тщательная диагностика и выбор оптимального материала исходя из стоимости и индивидуальных особенностей. Несмотря на недостатки, озвученные скептиками, у технологии протезирования есть и неоспоримые плюсы:

Имплантаты – искусственные зубы, максимально приближенные к натуральным не только внешне, но и функционально. Процедура имплантации включает на первом этапе вживление в костную ткань штифта – винта из титана или другого прочного материала. После того, как становится ясно, что у пациента нет реакции отторжения, на штифт устанавливается сам протез.

Мост – это конструкция, восполняющая несколько недостающих зубов на челюстной дуге. Если у пациента отсутствует хотя бы одна единица, то восстановить ее можно при помощи имплантации. Этот метод используется относительно недавно на постсоветском пространстве и считается дорогостоящим. Протезирование при помощи мостовидных конструкций применяют уже давно. Этот метод доступен каждому пациенту. Стоимость услуги будет зависеть от материалов, используемых в изготовлении моста.

Съемные протезы на нижнюю челюсть
Протезирование нижних зубов: мостовидные конструкции
Протезирование нижних зубов на имплантах

Реставрация зубов нижней челюсти – более простая задача, чем протезирование зубов верхней челюсти. Они практически не участвуют в улыбке и пережевывании пищи, а костной ткани из-за отсутствия носовых пазух в большинстве случаев достаточно даже для установки имплантов. Тем не менее, коронки находятся в постоянном контакте с языком и внутренней поверхностью губ, а значит съемные конструкции легко могут сместиться. Поэтому для зубов нижнего ряда лучше предпочесть постоянное протезирование – мосты или импланты. Хотя и современные качественные съемные конструкции могут прослужить довольно долго.

Съемные протезы на нижнюю челюсть

Съемные конструкции – это самый бюджетный способ восстановить утраченные зубы. Они могут замещать несколько из них или всю нижнюю челюсть. Отличительная особенность в том, что пациент сам без помощи врача может извлекать протез и помещать его обратно. Это делается на время сна или проведения гигиенических процедур. При этом большинство современных конструкций изготовлено так, что внезапно выпасть изо рта они не могут.

Среди этой категории есть два самых распространенных варианта: бюгельная система или протезы из мягких пластмасс. Первый вариант больше подходит для частичной адентии (данный термин обозначает отсутствие зубов) второй – как для частичной, так и для полной.

Бюгельная конструкция – это металлическая дуга, на которой фиксируется фрагмент искусственной десны и недостающие коронки. Протез крепится на здоровых опорных зубах. Поэтому редко используется при полной адентии. В качестве опоры можно использовать и импланты. У бюгельных систем есть несколько особенностей:

не подходят для крайних зубов в ряду (дуге нужно минимум две опоры),
крепятся к здоровым зубам с помощью металлических кламмеров (крючков), замков или телескопических коронок,
тяжелая и громоздкая конструкция, которая влечет за собой долгий период привыкания.

Важно! Для протезирования части передних зубов бюгельные протезы лучше не использовать – они имеют металлические крючки, которые крепятся у основания опорных зубов и могут быть заметны.

У них есть ряд особенностей:

На заметку! Временные протезы редко служат дольше 10 лет. К тому же они дают нагрузку только на опорные зубы, а кость под ними продолжается атрофироваться из-за недостатка жевательного давления. Поэтому такое протезирование зубов – всего лишь способ отсрочить установку какой-либо постоянной конструкции.

Протезирование нижних зубов: мостовидные конструкции

Зубной мост – это один из вариантов несъемного протезирования. Он применяется для пациентов с частичной адентией. Его отличительная особенность в том, что он может восстановить недостающие коронки, опираясь на здоровые зубы по краям.

На заметку! В некоторых случаях мост можно установить при полной адентии. Но при этом придется вживлять опорные импланты в количестве как минимум 4 шт.

Обычные мосты имеют существенный недостаток. Для их установки приходится сильно обтачивать две соседние опорные коронки зубов, даже если они полностью здоровы.

Сейчас появились более прогрессивные технологии, которые позволяют избежать обточки зубов, но они не отличаются столь надежным креплением, как традиционный мост и служат чаще всего в качестве временного варианта протезирования:

крепление моста на микрозамках: одна часть крепления устанавливается внутрь коронки здорового зуба, практически не повреждая ее. Вторая часть зафиксирована на протезе. По большому счету, это одна из разновидностей бюгельной модели. Она отличается от съемных тем, что врачи не рекомендуют часто доставать ее изо рта. Механизм защелкивания может разболтаться или повредиться. Внешне он совершенно незаметен. Поддается ремонту,
адгезивные протезы (мерилендский мост): не требуют обточки. Вставной фрагмент зубного ряда имеет плоские пластины по краям. Они фиксируются на внутренней стороне опорных здоровых зубов с помощью специального клеящего состава. Такой протез чаще всего используется для устранения косметического дефекта. Он не особо функционален, требует щадящего отношения и быстро выходит из строя, т.е. отклеивается под нагрузкой. Но на передние зубы приходится минимальное жевательное давление, поэтому такой мост может простоять гораздо дольше.

Мостовидные протезы неправильно распределяют нагрузку на нижнюю челюсть. Все давление приходится на опорные зубы, которые быстро разрушаются, даже если они не были обточены. С другой стороны, костная ткань под протезом, оставшись без жевательной нагрузки, начинает атрофироваться.

Протезирование нижних зубов на имплантах

Имплант – это титановый стержень с резьбой, который вкручивается в челюсть, заменяя собой естественный корень утраченного зуба. Часто перед имплантацией пациенту необходимо восстановить костную ткань, чтобы имплант мог укрепиться в прочном фундаменте.

На заметку! Особенность протезирования фронтальных зубов нижней челюсти в том, что костной ткани в передней зоне, как правило, более чем достаточно и подсадка проводится реже, чем в боковых отделах и на верхней челюсти. Главное при установке имплантов не задеть нижнечелюстной подбородочный нерв.

При одиночных реставрациях чаще всего рекомендуется метод двухэтапной имплантации. Перед тем, как приступить к ней, нужно провести восстановление костной ткани (если требуется) и дождаться ее приживления в течение 3-4 месяцев. После этого можно устанавливать имплант. Он будет приживаться еще несколько месяцев – до полугода. Только потом можно нагружать титановый стрежень коронкой.

Если на нижней челюсти одновременно с передними отсутствуют и боковые (от 3-х шт. и более), можно воспользоваться имплантацией по протоколу немедленной нагрузки. Этот метод позволяет восстановить зубы за 2-3 дня. При этом наращивание кости не требуется. Импланты особого типа, применяемые при данном протоколе, фиксируются в глубоких и очень прочных слоях. Система получается крепкой за счет нескольких факторов:

несколько точек опоры для надежной поддержки протеза,
наклонная установка имплантов, что позволяет увеличить площадь контакта с костью,
фиксация в более глубоких отделах кости, которые не подвергаются воспалению и атрофии,
стабилизация всех имплантов: титановые винты соединяются воедино сразу установленным прочным несъемным протезом и скрываются под искусственной десной.

Важно! Протезы, которые устанавливаются на 2-3 день после имплантации, являются условно-временными. Они создаются из акрила и пластмассы с добавлением алмазной крошки – для большей эстетики и прочности. Их нужно носить полгода-год. После этого сменить на металлокерамические или циркониевые. А можно дождаться, пока временные протезы вместо отсутствующих зубов сами выйдут из строя. Обычно это происходит в срок до пяти лет.

Протезирование нижних зубов проводится гораздо проще, чем на верхней – это объясняется отсутствием близко расположенных носовых пазух и более плотной костью, в которой импланты приживаются на 2-3 месяца быстрее. Прежде чем выбрать оптимальное решение, обязательно посоветуйтесь с профессиональным врачом – современные технологии дают широкие возможности для временной и постоянной реставрации ряда.

Видео-отзыв пациента о протезировании по технологии ALL-on-6 и All-on-4 за 3 дня.

Есть проблемы с зубами, улыбка никогда не будет красивой и открытой – а значит, не будет уверенности в себе. Исправить ситуацию поможет установка протеза, который заменит отсутствующие зубы и при правильном выборе материалов и методов будет неотличим от них.

Какие методы протезирования передних зубов существуют?

Подбор изделий и протезирование передних верхних зубов – очень ответственная задача, ведь именно они находятся в зоне улыбки. Врач учитывает, что конструкции должны быть не только функциональными (выполнять жевательную функцию, не препятствовать разговору, не мешать дикции), но и эстетичными. Протезы могут быть:

Временные, ставятся на небольшой промежуток времени при удалении единицы, на период изготовления постоянного протеза. Обычно они недорогие, срок службы – не больше двух месяцев.
Постоянные – ставятся на длительный срок, делаются из качественных материалов.
Съемные – устанавливаются редко, при полном отсутствии зубов и невозможности по какой-либо причине вживить импланты.
Несъемные – большинство конструкций, применяемых для постоянного протезирования, относятся к этому виду.

Требования к протезам для передних зубов высокие, так как это зона улыбки

Ниже перечислены самые распространенные технологии, среди которых делается выбор.

При разрушении зубов более чем на 60% рекомендуется ставить коронки. Важно, чтобы по эстетическим свойствам, прозрачности и цвету, они соответствовали собственным зубам. Добиться этого позволяют современные материалы:

Металлокерамика, состоящая из двух слоев – металла и покрывающего ее фарфора. Этот способ не подойдет людям, эмаль которых обладает высокой степенью прозрачности, ведь коронки будут совсем непрозрачными и станут выделяться.

Это не единственная проблема: нередко десна опускается, обнажая темную линию – придесневой край. Меняет цвет и сама десна, становясь синюшной в области контакта с металлом.

Подобная проблема не критична, если возникает на жевательных единицах, но на передних она доставляет пациенту серьезный дискомфорт.

Если зуб разрушен не более, чем на 60%, устанавливают коронки

Изделия из диоксида циркония, не имеющие металлического каркаса. Модели отличаются прекрасной эстетикой: они пропускают свет, поэтому похожи на настоящие зубы не только оттенками, но и прозрачностью. К тому же они прочные, обладают идеальной биосовместимостью.

В современных клиниках циркониевые коронки изготавливаются по технологии CAD/CAM, с применением компьютерного 3D-моделирования. Этот метод позволяет создать модели идеальной точности, но он довольно затратный, а потому дорогой для пациента.

IPS E.max – последнее слово в ортопедической стоматологии, керамика из дисиликата лития. Ее светопроницаемость такая же, как у натуральной эмали, поэтому отличить такой протез на передний зуб сможет только опытный специалист.

Используются две технологии изготовления моделей – CAD/CAM и литьевое прессование. Второй способ считается приоритетным, поскольку позволяет добиться максимальной прочности.

Об эстетическом протезировании говорят, когда необходимо скрыть небольшой дефект – отколовшийся кусочек или трещину на эмали. В этом случае достаточно зафиксировать виниры – тонкие керамические пластинки.

Они изготавливаются в зуботехнической лаборатории, установка требует предварительного препарирования, однако в серьезной обточке и депульпировании, как при установке коронок, необходимости нет.

Люминиры – такие же пластинки, как и виниры, но имеющие ряд отличий:

они намного тоньше;
снимается минимальный слой эмали перед установкой, эта процедура может проводиться без анестезии;
для фиксации применяется не цемент, а специальный клей.

Как правило, люминиры ставятся, если дефекты невелики – например, трещина на эмали или небольшой скол. В случае, когда надо визуально исправить форму, предпочтение отдается винирам.

позволяют жевать;
не допускают смещения соседних единиц;
сохраняют нормальную форму челюсти;
защищают от травмирования и раздражения слизистую оболочку.

Применяются следующие виды временных конструкций:

Съемное протезирование предполагает установку конструкций, которые пациент может снимать и снова устанавливать самостоятельно. Они выполняются из разных материалов; выбор зависит от количества отсутствующих зубов, состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента и других факторов. Варианты съемного протезирования:

Конструкция из акриловой пластмассы. В этом случае изготавливается твердая пластинка, крепящаяся к небу за счет эффекта присасывания.
Нейлоновые модели, их базис выполняется из гибкого эластичного нейлона. Фиксация – за счет присасывания или с помощью специального клея.

Стоматологи не рекомендуют использовать съемные протезы в качестве постоянных. Сложности с фиксацией приводят к неравномерной жевательной нагрузке на челюсть, особенно в случае с нейлоновыми изделиями, которые из-за мягкости не могут правильно распределять нагрузку.

Если выбор сделан в пользу съемных конструкций, то стоит произвести имплантацию опорных единиц, к которым будут крепиться протезы.

При отсутствии нескольких передних зубов применяют бюгельные протезы

Бюгельные конструкции предполагают наличие бюгеля – металлической дуги, к которой крепятся небольшой базис и искусственные коронки. Бюгель может быть установлен только при наличии опорных зубов или имплантов, поскольку предполагает систему крепления. Есть три разновидности фиксации:

Кламмеры – металлические крючки, обхватывающие коронки, надетые на опорные единицы.
Аттачменты – замочки, две части которых расположены на протезе и на коронке соответственно.
Телескопические крепления предполагают, что более широкие колпачки, расположенные на протезе, надеваются на узкие, установленные на опорных зубах.

Бюгели называют оптимальным выбором при частичной адентии или при возможности установить импланты. Они надежно фиксируются в ротовой полости, равномерно распределяют жевательную нагрузку и при качественном изготовлении обеспечивают эстетичность.

Особенно актуально протезирование нижних передних зубов с помощью бюгелей, поскольку другие конструкции сложно зафиксировать с учетом особенностей анатомии нижней челюсти.

Как и в случае с протезированием, для имплантации во фронтальной области важно сохранить эстетику. При длительном отсутствии жевательных единиц десна меняет форму, опускается. Чтобы предотвратить этот процесс, стоматологи рекомендуют использовать метод одномоментной имплантации, которая позволяет сохранить форму десны.

Показания к проведению имплантации следующие:

Одиночный дефект ряда, когда соседние зубы здоровы.
Концевые дефекты, вызывающие трудности с обычным протезированием.
Полная адентия.
Непереносимость протезов по разным причинам (например, из-за повышенного рвотного рефлекса).

Имплантация – надежный и наиболее качественный метод протезирования в наше время

Наращиванием часто называют прямую реставрацию. Она предполагает, что на поверхность зуба, имеющего дефект, наносится реставрационный материал, обычно композитный. Последовательность действий при этом такова:

Подбирается цвет композитного пломбировочного материала.
Производится лечение кариеса.
При отсутствии пульпы в канале фиксируется штифт для зубов.
Форма восстанавливается пломбировочным материалом. Для этого наносятся слои композита разной прозрачности и оттенков, благодаря чему единица приобретает естественный вид.
Пломба шлифуется и полируется.

Наращивание недолговечно, особенно если зуб депульпирован, ведь после извлечения пульпы он становится хрупким. Кроме того, композитный материал со временем темнеет, поэтому менять подобную реставрацию придется один раз в 2-3 года.

Нюансы протезирования передних верхних зубов

Особенности протезирования на верхней челюсти обусловлены ее анатомическим строением:

Можно использовать протезы с большим базисом: для его фиксации есть достаточно места на небе.
На опорные зубы ложится меньшая нагрузка, чем на нижней челюсти, ведь именно она двигается в процессе жевания.
Высокие требования предъявляются к эстетике: именно верхний ряд виден при улыбке.

В связи с этим могут быть использованы все варианты протезов. Выбор будет зависеть от клинической ситуации, наличия опорных единиц, финансовых возможностей пациента и его индивидуальных пожеланий.

Нюансы протезирования передних нижних зубов, отличия

Главная сложность установки протеза на нижней челюсти – фиксация. В отличие от верхней, здесь нет неба, поэтому при отсутствии опорных единиц конструкцию могут удерживать только десны. Вторая особенность – более низкие требования к эстетике: нижний ряд обычно не попадает в зону улыбки.

Фото до и после протезирования

В связи с этим нюансы протезирования в этой области следующие:

При отсутствии 1-3 единиц рекомендована установка коронок. Они могут выполняться из менее эстетичного, но недорого материала – металлокерамики.
При наличии опорных зубов оптимальным выбором станет бюгельная конструкция, отличающаяся надежностью фиксации.
Если опорных зубов нет, рекомендуется отдать предпочтение протезированию на имплантах.

Необходимая подготовка

Этапы подготовки к процедуре зависят от того, какая конструкция будет использована. В большинстве случаев требуется предварительное препарирование опорных единиц. Если выбор сделан в пользу люминиров, снимается минимальный слой эмали, и анестезия не требуется.

В остальных случаях необходимо обезболивание. Примерные объемы тканей, которые врачу необходимо удалить:

Под виниринг – 0,3 – 0,5 мм, в зависимости от толщины пластинки.
Под металлокерамику – до 1,5 мм, ткани снимаются под небольшим углом.
Под керамику – до 2 мм, зуб должен приобрести форму конуса.

Перед протезированием зубы обязательно подготавливают

Протезирование без обточки

При установке большинства несъемных протезов требуется предварительная обточка – как одиночного зуба, на который будет ставиться коронка, так и опорных, если предполагается мост или бюгель. Таким образом, для восстановления ряда приходится убивать здоровые единицы, ведь обточка предполагает не только снятие тканей, но и депульпирование.

Современная стоматология предлагает несколько методик, с помощью которых можно обойтись без предварительного обтачивания:

Мост на микрозамках. В опорных зубах делаются каналы для фиксации замков, которыми удерживается протез. Такие конструкции могут выдержать значительные жевательные нагрузки, а опорные единицы не обтачиваются и не депульпируются, однако в целом надежность изделия довольно сомнительная, поэтому оно рекомендуется как временное.
Адгезивная фиксация при помощи специального клея. Еще один вариант – использование стекловолоконной ленты, прокладываемой в каналах, сделанных в опорных единицах, и надежно удерживающей протез. Оба способа также рекомендуются как временные.

Оптимальный метод протезирования без обточки – имплантация. С ее помощью создается полноценная замена утраченной единицы, способная прослужить долгие годы.

Протезирование сильно разрушенных передних зубов

Зубы разрушаются по разным причинам – чаще всего из-за кариеса или травм. Сильно разрушенным стоматологи считают единицу, у которой утрачено от 50% площади. Методы восстановления зависят от степени разрушения:

Культевые вкладки, полностью повторяющие форму недостающей части и фиксирующаяся на цемент. Метод актуален, если разрушено менее 50%.
Коронка, покрывающая единицу полностью. Рекомендуется при разрушении более 50%.

В некоторых клиниках для восстановления ставятся световые пломбы, повторяющие форму зуба и усиленные титановыми штифтами. Эта методика самая дешевая, но недолговечная: со временем пломбы потемнеют, а эмаль, лишенная пульпы, разрушится еще больше.

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз – заболевание, сопровождающееся атрофией костной ткани, разрыхлением десны, расшатыванием и выпадением зубов. Существует несколько способов лечения, терапевтических и хирургических, однако на поздних стадиях единственная возможность помочь пациенту – удаление оставшихся единиц и замена их протезом.

При пародонтозе используют шинирующие бюгельные конструкции

Особенности при этом следующие:

Невозможно использование металлокерамических и фарфоровых коронок, единственный возможный выбор – циркониевые изделия.
Мостовидные конструкции практически не применяются, поскольку они создают значительное давление на костную ткань.
Съемные конструкции изготавливаются таким образом, чтобы оказывать минимальное воздействие на слизистую и кость. Обычно это шинирующий бюгельный протез, обеспечивающий плотную фиксацию не только искусственной конструкции, но и оставшихся зубов.
Если выбирается метод имплантации, предпочтение отдается базальному способу, предполагающему, что импланты фиксируются в нижних слоях кости, не подвергшихся разрушению.

Фото до и после

Каким методом делать протезирование передних зубов? Многое зависит от стоимости протезов (что может позволить себе пациент), квалификации врача (умение работать с той или иной методикой). При этом важно обращать внимание не только на конечный результат, но и на другие параметры:

Клинический случай. Сложность работы будет разной при необходимости, скажем, восстановить одну единицу коронкой или заменить несколько при пародонтозе.
Если просматривается портфолио ортопеда, стоит посмотреть на другие его работы. Они продемонстрируют компетентность и умение найти индивидуальный подход к каждому случаю.
Отзывы пациентов играют далеко не последнюю роль. Вместе с фотографиями они помогут выбрать опытного специалиста.

Результат после протезирования

Стоимость

В таблице указана начальная стоимость (в рублях) того или иного вида протезирования в некоторых московских клиниках.

Читайте также: