Как проверить атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — заболевание кровеносной системы, протекающее в хронической форме. Характеризуется нарушением обменных процессов в организме, формированием жировых отложений на стенках сосудов, препятствующих прохождению крови. В результате питательные вещества и кислород вместе с кровью попадают в клетки в минимальном количестве, что приводит к усугублению негативной симптоматики.

• Как определить атеросклероз?
• Мозг
• Сердце
• Конечности
• Как проводится обследование?
• Методы диагностики
• Ангиография
• КТ-ангиография
• УЗИ
• МРТ артерий
• Электронно-лучевая томография
• Анализы
• Признаки

Как определить атеросклероз?

При патологиях кровообращения необходимо провести диагностику для исключения вероятности прогрессирования атеросклероза. В противном случае есть риск возникновения опасных осложнений, влияющих на функционирование жизненно важных органов.

Если вы интересуетесь как определить атеросклероз сосудов, обратите внимание на следующие признаки:

1. Перемена оттенка кожных покровов конечностей на бледный.
2. При небольшом снижении температуры возникает озноб.
3. Снижение давления.
4. Отеки, чувство тяжести в ногах и других частях тела.
5. Болевой синдром в пораженных органах.

Люди, страдающие атеросклерозом, часто жалуются на усталость, апатию, возможные обмороки, постоянное головокружение. Не исключено общее ухудшение состояния здоровья. Возможно развитие патологий различных органов.

Нарушение мозгового кровообращения провоцирует множество рисков. Данная патология проявляется при нарушениях структуры сонных артерий и иных сосудов, поставляющих кровь в мозг. Если данный орган получает недостаточное количество кислорода, быстро возникает следующая симптоматика:

1. Снижение памяти, больные быстро забывают события, которые произошли с ним недавно.
2. Частые головные боли, которые невозможно купировать стандартными анальгетиками. При физической активности они усиливаются.
3. Нарушения зрения, образование эффекта мерцания точек перед глазами.
4. Патологии сна, практически полное отсутствие сновидений.
5. Периодически появляющийся шум в ушах, другие слуховые нарушения.
6. Частые обмороки у людей, ранее не страдающих данными явлениями.
7. Ухудшение координации.
8. При развитии атеросклероза головного мозга возможно периодическое покраснение лица, гипергидроз.

При атеросклерозе нередко нарушается работа коронарных сосудов, что оказывает влияние на сердечную мышцу. Возникают симптомы ослабления миокарда, ускорение пульса, нестабильность сердечных ритмов. Проявляется ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся такими признаками:

1. Боли, проявляющиеся жжением в грудине.
2. Постоянное ощущение давления.
3. Затруднения при глубоком дыхании, особенно на фазе вдоха.
4. Стенокардия.
5. Увеличение ритма сердечных сокращений.

Данные симптомы могут усиливаться не только при развитии заболевания, но и при неправильном образе жизни, вредных привычках, несбалансированном рационе, а также при постоянном переутомлении.

При атеросклерозе нарушается структура кровеносных сосудов, что оказывает комплексное негативное влияние на организм. Если в верхние или нижние конечности кровь поступает в недостаточном объеме, проявляются следующие признаки:

1. Боли в руках или ногах, которые усиливаются при ходьбе, беге, занятии физическим трудом.
2. Чувство онемения.
3. Недостаточная регенерация ран, особенно на ступнях.
4. Температура нижних конечностей намного ниже, чем ранее.
5. Пульс на ногах плохо прощупывается.

При атеросклерозе выявляются боли в мышцах. При диагностике этого заболевания необходимо отличать его от артроза, который на начальных этапах имеет схожую симптоматику. При атеросклерозе поражаются не суставы, а мышцы.

Дифференциальная диагностика атеросклероза включает инструментальные и лабораторные исследования, осуществляющиеся в следующем порядке:

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ, рентгеноскопия и другие инструментальные методы, необходимые для визуального анализа состояния сосудистых стенок.
3. Определение кровяного давления, проведение ЭКГ.
4. Офтальмоскопия.
5. Коагулограмма.
6. Соотношение физических параметров тела в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями организма.

Методы диагностики

Для выявления атеросклероза используются инструментальные и лабораторные методы. Часто применяется рентгенологическое, ультразвуковое оборудование не только для определения заболевания, но и для уточнения степени его развития.

При ангиографии состояние сосудов диагностируется с применением контрастного рентгена и вспомогательных веществ, с помощью которых просматриваются небольшие сосуды. Вводят специальную жидкость совместно с пигментами, после чего производится снимок.

1. Острый инфекционный процесс.
2. Аллергические реакции.
3. Психические расстройства.

При проведении ангиографии можно выявить любые нарушения в структуре сосудистых стенок, определить минимальные нарушения проходимости. Просматриваются отклонения в иных органах.

При проведении компьютерной томографии можно просмотреть структуру сосудов, выявить нарушения в организме. КТ-ангиография практически не оказывает вредного воздействия на человека, так как для ее проведения потребуется минимальный уровень облучения. Отличается небольшим количеством противопоказаний, практически не провоцирует возникновения осложнений.

Данный вид обследования проводится в амбулаторных условиях. Вводится контрастное вещество, после чего осуществляется сканирование рентгеном. Снимок рассматривается не сразу, а после обработки полученных результатов с помощью компьютерных технологий.

Позволяет выявить нарушения сосудов, широко используется для диагностики состояния вертебральных и сонных артерий. В случае достижения сосудистой стенкой толщины 1 мм и более данное отклонение четко заметно. Чтобы оценить общее состояние сердечной мышцы, используют внутрикоронарное УЗИ.

При обращении в современную клинику пациентам предлагают провести дуплексное или триплексное сканирование, характеризующееся получением улучшенного изображения. С помощью данных видов диагностических исследований можно не только рассмотреть подробное строение сосудов, но и различить движения крови по ним, что отмечается соответствующим цветом.

Строение сосудов отражается на снимках в двухмерном формате. В большинстве случаев используется контрастный метод, однако иногда процедуру проводят без контраста. МРТ показано при обнаружении сужения просветов сосудов, выраженного нарушениями кровообращения.

Необходима для выявления особенностей функционирования, структуры сердца в трехмерном формате. Для проведения данной процедуры потребуется минимум времени. ЭЛТ отличается минимальным уровнем вредного влияния на пациента. Применяется при диагностике болезней сердца. Необходима для визуализации коронарных артерий, уточнения наличия нарушений, которые невозможно выявить при проведении других диагностических мероприятий.

Анализы

Лабораторная диагностика атеросклероза предусматривает взятие анализов крови и мочи, электрофорез, определение ANO-B- протеина в сыворотке крови, уровня содержания липопротеинов, проверку коагулограммы. Наиболее опасным фактором, указывающим на развитие атеросклероза, считается нарушение липидного обмена, которое можно диагностировать при выявлении дислипопротеинемии.

Анализ крови и мочи выполняется для диагностики уровня таких показателей:

1. Холестерин.
2. Липопротеиды.
3. Триглицериды.

Биохимический анализ крови включает уточнение количества перечисленных выше веществ. Применяется для уточнения коэффициента атерогенности.

Другие лабораторные исследования:

1. Электрофорез липопротеинов помогает диагностировать заболевание.
2. Определение уровня ano-B-протеина в крови позволяет исключить развитие атеросклероза.
3. Для уточнения результатов при обнаружении повышенного количества липопротеинов в крови используют иммунологический метод.
4. Коагулограмма показана при беременности, перед сложными операциями для снижения риска обострения заболевания.

Признаки

Для самостоятельного диагностирования атеросклероза необходимо посчитать лодыжечно-плечевой индекс. Чтобы выявить данный параметр, следует разделить уровень систолического давления крови в области лодыжки на данное значение в области плеча. Патология не выявляется, если индекс имеет числовое значение от 0,9 до 1,45. Если полученный результат ниже нормального, необходимо провести более точную диагностику.

Чтобы выполнить данное мероприятие правильно, соблюдайте инструкцию:

1. Определите давление в голени.
2. Найдите область на руке, которая по охвату равна измеряемой на ноге. Определите давление на соответствующем участке.
3. Выполните вычисления.
4. Сопоставьте полученное число с нормальными показателями.

Перед выполнением измерений желательно переместиться в горизонтальное положение. Чтобы получить точный результат, измерьте давление несколько раз. Выберите среднее арифметическое число. Так вы сможете с максимальной точностью диагностировать наличие или отсутствие заболевания.

При обнаружении атеросклероза необходима симптоматическая коррекция нарушений, профилактика осложнений. При отсутствии должного лечения атеросклеротические бляшки отрываются, блокируя поступление крови в важные вены и артерии. Своевременно проведенная диагностика снижает риск развития инфаркта, инсульта, летального исхода.

Атеросклероз – это особое хроническое генерализованное заболевание, которое поражает артерии самого разного размера и расположения. Патология относится к категории опасных, так как при поздней диагностике и при полном отсутствии лечения в состоянии привести к серьезным проблемам со здоровьем.

На фоне развития патологии сосуды и артерии покрываются холестериновыми бляшками, отчего серьезно нарушается общее состояние здоровье человека, постепенно выходят из строя жизненно важные органы.

Схема развития

Современные медики отмечают пару популярных предположительных схем общего развития патологии – эндотелиальная, а также липидная. В последнем случае изначальной причиной развития патологии является серьезно повышенное количество жирных элементов или липидов в общем составе крови. Особенно это касается тех, которые характеризуются низкими показателями плотности.

Данная теория подразумевает тот фактор, что повышенный объем липидов способствует их стремительному попаданию в стенки сосудов с последующим формированием опасных для больного бляшек.

Эндотелиальная теория под основной причиной появления и развития опасного атеросклероза подразумевает серьезное повреждение внутренних слоев сосудов, запускающих целый ряд неприятных по сложности и по симптомам реакций. Каждая из них приводит к быстрому развитию бляшки на месте повреждения сосудов.

Две обозначенные теории эффективно дополняются, но не исключаются. Общим может являться тот факт, что
образование тромба происходит достаточно медленно и часто с полным отсутствием симптомов. Как только данное образование кальцинируется и становится серьезным препятствием для естественного течения крови, соответственно питания органа, к которому ведет сосуд, сомнений в наличии патологи уже не возникает.

Перед врачом встает только вопрос проверки точной локализации проблемы. Одновременно с этим могут наблюдаться такие проблемы, как повреждение и отрыв бляшки под большим кровяным давлением. Посредством своего перемещения она становится причиной тромба, что довольно часто приводит к летальному исходу.

Как проводится проверка сосудов?

Заподозрить наличие атеросклероза в самом начале его развития довольно сложно, так как характерные признаки могут полностью отсутствовать.

Чтобы с максимальной точностью определить заболевание, стоит провести комплексную медицинскую диагностику и проверку сосудов, состоящую из таких мероприятий:

1. Определение главных факторов риска общего развития патологии;
2. Выявление характерных симптомов;
3. Проведение лабораторных анализов;
4. Использование современных инструментальных методов диагностики.

Это особый комплексный подход, посредством которого без проблем можно выявить проблему, причем при полном отсутствии проблем.

Анализ основных рисков

Определенные факторы, что будут способствовать развитию опасных бляшек, еще до конца не изучены.

Среди самых основных причин можно выделить:

• Долговременное нахождение в сильном напряжении и стрессе;
• Потребление пищи, наполненной животными и рафинированными опасными для здоровья жирами;
• Долговременное злоупотребление никотином и алкоголем;
• Фоновые нарушения в эндокринной системе;
• Ожирение;
• Определенный наследственный фактор;
• Отсутствие или минимальное количество движений;
• Присутствие в составе большого количества холестерина характерной низкой плотности.

Каждый признак значительно ускоряет общее развитие серьезных атеросклеротических поражений, причем возраст в данном случае не имеет никакого значения.

Если присутствует один или одновременно два подобных момента человек обязательно обследуется на предмет развития атеросклероза.

Изучение общей клинической картины

Как только специалист определяет основные факторы риска развития патологии, он приступает к анализу общей клинической картины. Благодаря этому можно с большой вероятностью определить общую локализацию атеросклероза. Признаки атеросклероза, по которым можно диагностировать заболевание, прямо зависят от того, в какой части тела они наиболее поражены и какой орган страдает от неполноценного кровообращения.

Подобная симптоматика может быть следующая:

• Поражение артерий головного мозга – шум в ушах, головокружение, снижение слуха, значительное ухудшение памяти;
• Нарушение состояния артерий в ногах – перемежающаяся хромота;
• Проблемы с коронарными артериями – стенокардия, одышка и боль во время физической нагрузки;
• Поражение почечных вен – снижение естественной почечной фильтрации, наличие в моче крови и белка;
• Поражение сонных артерий выражается головокружением и иными признаками, которые похожи на проблемы в мозге;
• Атеросклероз аорты можно диагностировать по повышенному пульсовому, а также стандартному систолическому давлению.

Говоря иными словами, при внимательном отношении к своему здоровью и общему самочувствию можно не только распознать наличие заболевания, но выявить то, с какими органами возникла проблема.

Инструментальные и современные лабораторные методы

Серьезный атеросклероз сосудов – это долго развивающееся хроническое заболевание, которое в процессе развития
автоматически дает определенные изменения состава крови и мочи. На этом основании любое стандартное обследование и проверка базируются на общем лабораторном биохимическом анализе кровяного состава и общем изучении состава мочи.

Посредством данных анализов определяется общее состояние белка, билирубина, глюкозы и иных важных для нормальной жизнедеятельности организма элементов.

Методы лабораторного обследования, как правило, назначаются всем без исключения больным, которые имеют те или иные проблемы со здоровьем, то есть даже при малейшем подозрении на атеросклероз.

Решение вопроса, как проверить сосуды, лабораторными методами исследования дает возможность получить заключение относительно положения и здоровья артерий и сосудов у каждого конкретного пациента.

На основании лабораторной проверки врач получает следующие данные:

• Уровень общего холестерина – норма 3,1-5,2 ммоль/л;
  
• Полезный холестерин ЛПВП – норма от 1,58 – мужчины и 1,42 – женщины;
• Опасный холестерин или ЛПНП – до 3,9 ммоль/л;
• Триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
• Определяется общий индекс соотношения плохого и хорошего холестерина – норма до 3.

Одновременно с данными показателями специалист получает данные таких параметров, как скорость фильтрации почек, с-реактивный белок, общий уровень креатинина.

Диагостирование и проверка сосудов осуществляется также посредством инструментальных методов. Чаще всего проводится УЗИ сосудов. Таким образом можно провести сосуды самой разной локализации.

Практически во всех ситуациях осуществляются способы исследования, решающие вопрос, как проверить состояние сосудов, как:

1. Рентгенконтрастная ангиография;
   
2. Производится проверка внутренней стороны сосудов;
3. МРТ;
4. Ангиографическая проверка общего состояния сосудов;
5. Дуплексное сканирование сосудов. С помощью данного метода можно определить общее функциональное состояние стенок вен и артерий;
6. Транскраниальная доплерография – это уникальная возможность проверить сосуды, находящиеся внутри черепа.

Многие из данных современных методик позволяют максимально точно определить точное месторасположение разрушения сосудов, степень поражения, а также уровень общего сужения сосудов. Без использования современных методов проверки сосудов просто невозможно максимально грамотно и полноценно провести хирургическую операцию, ее тактику и порядок действий в процессе спасения жизни пациента.

Дополнительные методы обследования

Довольно часто атеросклероз, как патология сосудов, проявляется определенными внешними признаками. Потому одновременно с лабораторным и инструментальным обследованием проводится визуальный осмотр пациента. Это дает возможность выявить первые физические внешние проявления заболевания.

Среди таких проявлений можно отметить наличие жировиков на коже, также холестериновые бляшки на веках. В
ушах растет большое количество волос, а ногти начинают сильно деформироваться, волосы слабеют и за счет усиленного выпадения становятся реже. Все это относительно неспецифические признаки, которые могут указывать на проблемы с сосудами головного мозга.

При визуальном осмотре врач может определить признаки и симптомы тех или иных проблем в функционировании внутренних органов. Сюда можно отнести прогрессивное похудение, отечность, основанную на патологическом скоплении лимфы.

Также в процессе прогрессирования заболевания могут проявиться такие проблемы, как поражение кожи – язвы и гнойники. При наличии таких признаков специалист назначают более тщательную проверку сосудов и общего состояния здоровья.

В визуальный осмотр входит пальпация органов ЖКТ и печени. Опытный врач в процессе подобного обследования может определить определенные изменения общей величины, консистенции, строения, а также расположения органов, которые с большой вероятностью могут пострадать при атеросклерозе. Профессионал при внимательном обследовании больного заметит не только изменения с телом, но также психологические.

Довольно часто у больного наблюдаются такие неприятные симптомы, как:

• Повышенное потоотделение;
• Покраснение кожных покровов;
• Постоянная или приступообразная тревожность;
• Истеричное состояние;
• Беспричинная смена настроения.

Особое внимание при обследовании уделяется весу больного. При резком его увеличении сдаются анализы на предмет выявления уровня глюкозы. Причина в том, что к стандартной форме атеросклероза могут присоединиться иные не менее серьезные заболевания системного плана. Если их пропустить и вовремя не вылечить, они будут еще более усугублять течение атеросклероза, давать разные осложнения и серьезно затруднять процесс хирургического вмешательства.

Одной из распространенных жалоб пациентов с подозрением на атеросклероз сосудов являются проблемы с нижними конечностями. Это может быть не только перемежающаяся хромота, которая обостряется при нагрузке, но также слабость в ногах и их онемение. Если данные неприятные симптомы проходят после отдыха, стоит провести проверку сосудов ног.

Врач в процессе обследование проведет пальпаторное изучение конечностей на предмет их пониженной температуры и ослабления пульса на периферических артериях. В процессе осмотра ноги осматриваются на предмет атрофии мышц, на снижение волосяного покрова, на утолщение ногтей и их замедленный рост. При атеросклерозе ноги имеют более бледный цвет, может наблюдаться цианоз пальцев стоп.

Характерным симптомом может являться изменение цвета и структуры кожи стопы даже при незначительном сгибании и изменении положении. В процессе возвращения ее в нормальное состояние может отмечаться стремительное ее покраснение.

Подводя итоги

Разные по сложности нарушения потока крови в состоянии привести к атеросклерозу, но вполне может развиться более опасное нарушение, а уже на его фоне будут отмечаться изменения многочисленных сосудов, их внутренних стенок. Именно в этой ситуации осуществляется выявление причины сосудистого заболевания, только после этого подбирается и назначается оптимальное лечение сосудов.

Стоит знать, что обычные варианты медицинского исследования и проверки сосудов не в состоянии дать полную картину стремительно развивающейся патологии. Именно по этой причине используются современные и более дорогие методы обследования. Их существует в медицине достаточно много и пройти все виды обследования может быть накладно с материальной точки зрения.

Больной самостоятельно выбирает, каким методом провести обследование. При этом важно понимать, что прохождение комплексной диагностики позволит не просто определить самое основное заболевание, но также проверить организм на дополнительные и фоновые патологии.

Атеросклероз можно назвать мировой эпидемией, молодеющей с каждым годом. Неутешительны и показатели смертности, среди которых патология сердечно-сосудистой системы занимает лидирующее место. Поэтому важно выставить диагноз, и начать лечение атеросклероза на ранних стадиях его развития. Как медики могут выявить начальные (а значит обратимые) или же прогрессирующие паталогические изменения в сосудистой стенке?

Внешние признаки и характерные жалобы при атеросклерозе

Атеросклеротические изменения развиваются в крупных сосудах: аорте, сердечных, мозговых, артериях кишечника, верхних и нижних конечностей. Но степень поражения сосудистой стенки в разных отделах артериального русла неодинакова, с чем и связана разная клиническая картина.

Как бы ни проявлял себя атеросклероз, причина у него одна – дисбаланс между содержащимися в крови липопротеидами. Поэтому, перед тем, как инструментально проверить кровеносные сосуды на наличие атеросклеротических изменений, применяют функциональные пробы и исследование плазмы на содержание основных маркеров липидного обмена. Но начинается диагностический поиск атеросклероза с опроса и осмотра.

Типичные атеросклеротические симптомы:

• шум и/или пульсация в ушах;
• головокружение, боли в затылке, области лба или во всей голове;
• онемение, похолодание и зябкость конечностей, парестезии в виде ползания мурашек или ощущения жжения и жара;
• повышенная утомляемость, в том числе рук и ног;
• слабость, потемнение в глазах;
• загрудинный дискомфорт и боли, ощущение сердечного толчка в левой половине грудной клетки, одышка, появляющиеся при физической нагрузке, а затем уже и в покое;
• нерегулярные спастические боли в области живота, вздутие, усиливающиеся после погрешностей в рационе.

При физикальном обследовании выявляется неодинаковая пульсация артерий, отдаленных от магистральных, похолодание мягких тканей ушей, пальцев кистей и стоп. И чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз атеросклероза, врачам необходимы данные дополнительных методов исследования.

Способы проверки сосудов на атеросклероз

Перед тем, как определить атеросклероз сосудов любой локализации, назначают общепринятые исследования: общий анализ, коагулограмму, ревматологические пробы крови. Но для окончательного уточнения диагноза необходима специфическая лабораторная диагностика и серьезное инструментальное обследование на атеросклероз.

Чтобы не получить ложных результатов, требуется правильная подготовка к проведению исследования:

• последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
• обследуемому в течение 3-4 суток необходимо оградиться от нервного и физического перенапряжения, не менять кардинально рацион;
• курильщикам рекомендуется перед манипуляцией потерпеть без сигареты минимум 30 минут.

Несмотря на дисбаланс перечисленных веществ к оценке анализа на атеросклероз подходят с учетом индивидуальных параметров пациента: его возраста, пола, наличия или отсутствия артериальной гипертензии, пристрастия к курению.

Включает наиболее простые тесты с нагрузкой. Пациенту в покое измеряют пульс, АД, снимают кардиограмму. Затем назначают несложную физическую нагрузку (подъем-схождение со степ-платформы, езду на велоэргометре, ходьбу по беговой дорожке) или вводят определенные препараты. Через некоторое время делают повторные измерения.

Его измеряют только при помощи тонометра. Больному измеряют артериальное давление в покое лежа на спине: сначала на плече, затем на лодыжке с той же стороны.

Индекс вычисляется путем деления показателя верхнего (систолического) АД ноги на показатель систолического АД руки. Затем то же самое проделывают с другой стороны.

Метод не требует специальной подготовки, результаты ультразвукового исследования будут готовы сразу же после процедуры. Суть УЗИ состоит в отражении ультразвуковых волн, исходящих от датчика, от объектов разной плотности. Следовательно, распадающиеся бляшки или, наоборот, плотные отложения в сосудистой стенке будут видны на мониторе.

УЗИ каких кровеносных сосудов обычно делают? Для исследования пригодны крупные артерии, не прикрытые внутренними органами – позвоночные (в области шеи), сонные, головного мозга, нижних и верхних конечностей. Очень часто в ультразвуковой диагностике нуждается и сердце, атеросклероз клапанов которого приводит к приобретенным порокам.

Это методика УЗИ с использованием допплеровского эффекта, основанного на разнице частот волн, испускаемых специальным датчиком и отраженных движущейся кровью. В результате удается распознать не только атеросклеротическое поражение артерий, но и завихрения крови в суженых местах, а ниже них – уменьшение интенсивности кровотока.

Больше информации можно получить с помощью введения в сосудистое русло препарата, плохо пропускающего рентгеновские лучи – рентгеноконтраста. Когда он заполнит все кровяное русло, производят несколько снимков. На рентгенограмме четко видны изменения просвета всех сосудов, их извилистость, наличие выпячиваний при атеросклерозе.

Перед проведением контрастирования необходимо пройти подготовку.

1. Обследуемого направляют в стационар для исключения всех противопоказаний. Берут на анализ кровь и мочу, делают аллергологическую пробу на рентгеноконтрастное вещество.
2. За 8 часов перед процедурой пациенту запрещают принимать пищу.
3. Непосредственно перед ангиографией в подходящую артерию вводят катетер, предварительно обезболив и сделав разрез мягких тканей в проекции сосуда.
4. Контраст вливают медленно, он разносится кровью по всем сосудам, и уж после этого пациенту делают рентгеновские снимки в нужных местах. Обследование занимает не менее 40 минут.

При необходимости контрастирование артерий дополняется компьютерной томографией (КТ), которая позволяет сделать серию снимков, более качественных и точных, чем рентгенаппаратом.

Контрастный препарат не оседает во внутренних органах и тканях, а бесследно выводится почками в течение суток после ангиографии.

Это прицельная контрастная ангиография главных артерий сердца. Контраст вводится в просвет коронаров ангиографическим катетером через бедренную или лучевую артерию. Коронарография всегда осуществляется под контролем АД, частоты дыхания, ЭКГ. Пациент во время процедуры бодрствует и выполняет указания врача (поворачивает голову, делает глубокий вдох, задерживает дыхание).

Особой подготовки не требуется, кроме как прийти на обследование натощак и с очищенным кишечником. После нее обследуемый 1 сутки наблюдается в стационаре.

Еще более точный метод выявления атеросклероза – магнитно-резонансная томография. Принцип ее таков: внутри капсулы, в которую помещают пациента, создается магнитное поле, и при дополнительном воздействии на организм электромагнитных волн клетки тканей начинают резонировать. Этот отклик и фиксирует аппарат. Преимуществом исследования является возможность оценки полученных данных в реальном времени. Единственное условие подготовки к процедуре – предшествующее воздержание от приема пищи в течение 3 часов.

Ультрасовременной методикой выявления атеросклероза и установления степени его выраженности недавно стала виртуальна эндоскопия сосудов, носящая название внутрисосудистой оптической когерентной томографии. Она выполняется с использованием аппарата МРТ. Суть ее сводится к инфракрасному освещению стенок артерии введенным в нее светодиодом. Он же регистрирует и время возвращения отраженного сигнала и передает на монитор томографа.

Анализ на генетический фактор риска атеросклероза

Генетики во взятой натощак венозной крови определяют наличие полиморфизмов в маркере нарушений липидного обмена (аполипопротеине Е). Исследование позволяет, как диагностировать уже развившийся атеросклероз, так и устанавливать степень риска возникновения заболевания в еще молодом возрасте. В соответствии с полученными данными решается дальнейшая тактика по отношению к обследуемому: от коррекции диеты до радикальных методов лечения.

Генетический анализ на атеросклероз проводится после 10-часового голодания.

Особенности диагностики с учетом локализации и стадии развития

Атеросклероз выявляется сочетанием перечисленных методик, и, как диагностировать поражение того или иного отрезка артериальной магистрали знает только врач.

Для выявления патологии с учетом локализации используют некоторые обязательные обследования.

1. Атеросклеротические изменения аорты хорошо видны на КТ и МРТ, при контрастной ангиографии.
2. Ишемическую болезнь сердца подтверждают практически все методы, которые помогают отдифференцировать ее от периваскулярного фиброза, вызванного неатеросклеротическими причинами.
3. Поражение артериальных сосудов головного мозга подтверждается реоэнцефалографией, КТ, МРТ, УЗИ, допплерографией.
4. Атеросклеротическое поражение нижних конечностей выявляется при лодыжечно-плечевом тесте, ангиографии, допплерометрии, КТ, МРТ, УЗИ.

Для постановки диагноза атеросклероза и степени его компенсации используют комплексный подход: какой-либо один единственный метод обследования не дает четкой картины сосудистых изменений. Некоторые исследования проводят амбулаторно, некоторые – стационарно. Большинство методик относится к платным услугам, и лишь малая часть – к бесплатным. Но иногда лучше потратиться, чем оказаться в кардиологической реанимации с инфарктом, в неврологическом отделении – с инсультом, или вообще остаться без ноги или части кишечника.

Принудительного обследования и лечения в нашей стране нет, а значит, человек волен сам распоряжаться своим здоровьем!