Как правильно делать рентген на плоскостопие и сколиоз

Рентген стопы – метод диагностического исследования, позволяющий выявить различные травматические повреждения, инфекционно-воспалительные заболевания, дегенеративные изменения в тканях стопы. Процедура позволяет установить наличие врождённых и приобретённых дефектов костной системы стопы, оценить последствия механических поражений, предотвратить развитие патологических процессов, требующих хирургического лечения.

Рентген стопы позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

врождённое или развившееся плоскостопие;
врождённую или приобретённую в результате острой или хронической травмы деформации костей;
последствия травм стопы (вывиха, перелома, трещины);
системные заболевания (подагру, артрит, артроз).

В травматологии рентген стопы проводится при подозрении на вывих, подвывих, перелом и переломовывих костей стопы. Стандартное исследование выполняется в 2-3 проекциях.

Механизм развития плоскостопия

Природное размещение стопы знаменуется сводом поперечного, продольного характера. Оба вида размещения подошвы справляются с рядом важных функций по стабилизации равновесия, минимизации тряски в момент движения человека. Патология развивается на фоне ослабления мышечных структур. В результате рессорная функция подошвы исчезает. Большая часть нагрузки переносится на суставы ног, позвоночник. Со временем части тела человека выйдут из строя, напомнят о себе.

С патологией связаны нарушения в опорно-двигательной системе человека. Осложнения заканчиваются артрозом, варикозом. По этим причинам важно поддерживать связки, мышцы стопы в тонусе. Не перегружайте ноги без необходимости. Эффективное средство для снятия усталости — ванночки с травяными растворами, концентратами. Не помешает оздоровительный массаж, ЛФК для стоп.

При какой форме противопоказано служить в армии

Усугубить плоскостопие можно для того, чтобы не вступать в ряды армии. Три степени недуга имеют различные отклонения от оптимального состояния. Патология со временем корректирует угол свода на стопе. На практике человек не имеет возможности нормально бегать, ходить.

Стопа выполняет функции биологического амортизатора, сосредотачивая на повышенные нагрузки. При дисфункции механизма колебания передаются на ноги. Армейские положения имеют четкие критерии, стандарты для молодых военнослужащих в случае развития плоской стопы. Основные уровни недуга:

Расстройство имеет еле заметные характеристики, преобразования. На жизнедеятельность юноши, мужчины патологический процесс влияния не имеет. Если не предпринимать терапевтических мер, недуг быстро прогрессирует. Хронические стадии заболевания ликвидируются проблематично. Продольное расстройство развивается в результате снижения свода стопы до уровня в 28 мм. Угол достигает 135º.
Своду стопы присущи конкретные изменения. Симптоматика расстройства представлена коликами в области ног. У больного человека нарушается походка, развиваются проблемы с выбором, покупкой различной обуви. Высотный показатель свода достигает 18 мм, а угла — 145º.
Патология проявляется часто. Пациенты испытывают болевые ощущения, повышенную усталость при выполнении физической работы. Показатель высоты составляет 17 мм, а угла — ˃ 155º (характеристика на снимке).

ярко выраженный синдром боли;
формирование, прогрессирование экзостозы, контрактуры пальцев (усугубление видно визуально);
развитие суставного артроза в средней части стопы.

Особенности проведения осмотра

Плоскостопие (симптомы у взрослых усиливаются по мере прогрессирования заболевания) помогает определить врач травматолог или ортопед. Важно обратиться к специалисту при появлении первых признаков или нарушений. Своевременная диагностика позволит начать лечение на ранней стадии заболевания, остановить прогрессирующие процессы и предупредить осложнения.

Дополнительно после осмотра пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

Название	Описание
Плантография	Для проведения процедуры используется специальный прибор – плантограф. Исследуется отпечаток подошвы стопы.
Рентгенография	Максимально информативный метод диагностики, при помощи которого врач определяет степень деформации стопы.
Подометрия	Полученные физиологические параметры стопы позволяют определить индекс продольного и поперечного свода (результаты указываются в процентах).
Подография	В ходе обследования изучается и оценивается походка человека. Устанавливается центр тяжести по отношению к средней линии и его смещение. Подография позволяет выявить не только плоскостопие, но и степень искривления позвоночника.
Электромиография	Исследование помогает оценить состояние мышечной ткани. Регистрация биоэлектрической активности позволит установить степень плоскостопия.

Важно также дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии нижних конечностей сопровождаются схожими клиническими симптомами.

Какие факторы могут усугубить плоскостопие

Плоскостопие — серьезное заболевание, может привести к деформации стопы, позвоночника, суставов. В тяжелых случаях у больных развивается артроз. Даже при таких обстоятельствах сделать видимое плоскостопие 3 степени мечтают молодые люди. Позволит избежать призыва! Основные факторы для развития болезни:

наследственные факторы, если родители страдали расстройством, то существует большой риск, что дети столкнуться с опасной проблемой;
ежедневное ношение узкой, неудобной обуви, плоская подошва не подходит для стопы;
систематические нагрузки на ноги, в первую очередь связано с профессиональной деятельностью человека;
высокий уровень гибкости, суставы больного становятся гипермобильными;
диагностирование рахита (увеличение болезни), неправильный подход в лечении лишь ухудшает расстройство;
мышечные структуры, голень становятся парализованными вследствие полиомиелита, ДЦП, зарабатывать осложнения опасно для здоровья человека;
сильное травмирование ног, непосредственно стопы.

Чтобы патология развивалась, необходимо снизить общий тонус мышц. Выберите стратегию малоподвижного образа жизни. Минимальный уровень физической активности через время спровоцирует проблемы опорно-двигательной системы. В результате продольный свод проседает. Альтернативный подход – огромные спортивные нагрузки на стопу (прыжки в высоту.) Влиять на деформацию следует постепенно.

Эффективный вариант, чтобы развивать плоскостопие — использование низкокачественной обуви. Чтобы усугубить деформацию стопы, носите узкие, высокие на платформе изделия. В продаже есть специальные модели, которые не имеют каблуков. Ровная подошва негативно сказывается на развитии болезни. Искажение связок, суставов повлияет на развитие недуга. Усиленный бег с поднятием тяжестей приводит к формированию патологии.

Вырабатывать привычку к тяжелым нагрузкам, малоподвижному образу жизни следует постепенно. В противном случае рискуете заработать дополнительные расстройства, осложнения. Для возникновения плоскостопия понадобится 1-3 месяца усилий. Симулирование заболевания на рентгене ни к чему не приведет!

Версия для печати

Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

1. Я слышал, что во время снимка на плоскостопие нужно, не отрывая стоп, постараться свести коленки вместе, чтобы степень плоскостопия была выше. Так ли это?
Также прочитал здесь на форуме:

2. А рентген на сколиоз лучше делать стоя, чем лежа.

Кто еще знает какие способы (ухищрения) увеличения степени плоскостопия/сколиоза во время рентгена?

Последний раз редактировалось Junky; 06.03.2008 в 18:57 .

Эти 8 пользователей поблагодарили Junky за это полезное сообщение:

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

1. Совершенно верно.
2. Снимки на плоскостопие делать следует только под нагрузкой, то есть стоя на одной ноге, и снимают ту стопу, на которой Вы стоите.

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

Этот пользователь поблагодарил Врач-консультант за это полезное сообщение:

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

немного не понял.

как можно пытаться свести колени вместе если я буду стоять на одной ноге. разъясните пож-ста.

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

и еще один вопросец:
меня направили делать рентген-снимок в поликлинику по месту жительста. а если например вместо меня пройдет эту процедуру человек, которого не взяли в армию из-за плоскостопия (он говорил, что у него одна нога 2ой степени, вторая - 3ей степени плоскостопия)?
или они потом в военкомате как-то сверяют снимок со стопой или еще че?

заранее благодарен за ответ!

немного не понял.
как можно пытаться свести колени вместе если я буду стоять на одной ноге. разъясните пож-ста.

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Вообще думаю да. Конечно если у тебя тоже сильное плоскостопие. По крайне мере когда я делал снимок у меня документы с фотографией не смотрели, а когда забирал то смотрели(но когда я забирал уже была другая женщина).

Вот как коленки сводить не представляю, НО надо ногу ставить не строго перпендикулярно полу, а максимально наклонив. Слишком сильно не получится, с той стороны в которую надо наклонять ногу доска будет расположена, которая этому будет мешать.

И ещё мне советовали такую штука. Ставишь ногу на пятку. Потом тянешь за большой палец(растягиваешь ногу) ставишь максимально растянутую ногу. И ДАВИШШ СО ВСЕЙ ДУРИ.

Я делал рентген несколько раз. Иногда когда делал меня ставили на платформу которая высотой сантиметров 10, а иногда другую (на которой обычна в лежачем положении делаю рентген) высотой в пол метра. Так вот если стать на ту которая высотой пол метра, то очень удобно упираться руками в потолок. Тогда можно будет давить на ногу ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ сильно.
Думаю с помощью коробки конфет можно будет договориться что бы делать рентген на нужной платформе.

ВСЕ ЭТО НАДО ДОМА ПОТРЕНЕРОВАТЬ И ПОПРОБОВАТЬ.

Версия для печати

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Уважаемый врач-консультант, а что скажете Вы?

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

"А если снимут наоборот расслабленную - от этого степень станет больше или меньше?" - расслабленная, это как - судя на стуле просто поставить ногу?

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

попробовал сейчас дома поставить на пятку, тянуть палец, давить и сводить колени. у итоге получилось так, что я могу в подъем стопы просунуть(с трудом) пол фалагни мизинца(пальцы у меня тонкие)Это на одной ноге, на дргуой вообще не подсунуть.Это конечно всё очень примерно,но вообще это на какую степень похоже?

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

на другой вообще не подсунуть - скорее всего 2-3 степень.

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

Этот пользователь поблагодарил Врач-консультант за это полезное сообщение:

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

[QUOTE=Врач-консультант;172790]"А если снимут наоборот расслабленную - от этого степень станет больше или меньше?" - расслабленная, это как - судя на стуле просто поставить ногу?[/QUOT

Снимали так:Стоит,допустим,на левой ноге, правую ставит на подставку см 50 правую,говорят: "перенеси тяжесть тела на правую" (А КАК,ЕСЛИ СТОИШЬ-ТО НА ЛЕВОЙ?).Снимают правую.Пишут "под нагрузкой-154 градуса. ". Идём переделывать.
Найдено в инете:"Пациент стоит на исследуемой ноге,другая поднята и согнута в коленном суставе.Это так называемая нагрузка весом тела. Существуют единые числовые нормативы для определения степени плоскостопия,которые рассчитываются только по методике с нагрузой весом тела.
Когда пациент при проведении рентгенографии стоп стоит на обеих ногах,нагрузка весом тела уменьшается,и углы свода стоп могут быть больше,чем при проведении исследования стоя на одной ноге".

И ещё:если после роликов болят ноги - кататься ли на них перед рентгеном?Как это может отразиться(чтоб себе не навредить из благих побуждений)?

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Для увеличения степени плоскостопия может сгодиться любая нагрузка на стопы.
Снимали так:Стоит,допустим,на левой ноге, правую ставит на подставку см 50 правую,говорят: "перенеси тяжесть тела на правую" (А КАК,ЕСЛИ СТОИШЬ-ТО НА ЛЕВОЙ?).Снимают правую.Пишут "под нагрузкой-154 градуса. ". - это в корне не правильно.
"Пациент стоит на исследуемой ноге,другая поднята и согнута в коленном суставе.Это так называемая нагрузка весом тела" - а это правильно.

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

А теперь — Методы манипуляции результатами лечения на рентген-снимках

Забирайте ВСЕ свои снимки. Их можно показать разным врачам. Результаты измерения разными людьми могут различаються на десятки градусов.

1) Самое главное — врач обязан указать в заключении по каким поверхностям каких позвонков он мерял градусы. Измерение по разным позвонкам даёт иллюзию улучшения.

3) Снимки одного и того же человека, сделанные утром и вечером (либо до и после отдыха), могут отличаться до 20 градусов. Это очень много.

4) Снимки, сделанные лёжа, дают меньшие градусы.

5) Снимки, сделанные после разовой вытяжки, дают меньшие градусы.

6) Снимки, сделанные лёжа после разовой вытяжки, дают меньшие градусы.

8) Некоторые умудряются делать снимки лёжа во время вытяжки

9) Снимки, сделанные в корсете

10) Снимки, сделанные сразу после снятия корсета, дают меньшие градусы. Корсетное лечение также известно своей неустойчивостью. Единственное — результат этот съезжает не так быстро, как после вытяжек, может продержаться до шести месяцев.

11) Снимки, сделанные сразу после сеанса или после курса любых массажных или физиотерапевтических техник. Часто делаются фотографии в таких условиях.

Во всех остальных случаях остановка или значительное уменьшение скорости сколиоза может считаться естественным ходом вещей.

Я ни секунды не сомневаюсь, что если женщине заплатить как следует или пообещать какой-то другой бонус, она похудеет. Но я знаю практически на 100%, что после получения бонуса она снова наберёт вес.

То же самое можно сказать про подавляющее большинство косметических операций, чтоб далеко не ходить — отбеливание зубов разрушает эмаль со временем, а волосы отрастают после эпиляций.

Короче — критическим параметром результатов лечения является его устойчивость. Поэтому я считаю, что — для демонстрации результатов лечения должны быть предоставлены ТРИ снимка с описанием проведённого лечения и сроками между снимками 1 и 2, каким образом поддерживался результат между снимками 2 и 3, и сроками между выполнением 2 и 3 снимков.

Скажу сразу — я НЕ считаю каким-то страшным грехом продолжение выполнения упражнений или сеансов массажа раз в неделю. Но я хочу об этом знать, я хочу знать об интенсивности и характере этих мероприятий.

Ну, и пару сканов — вообще информации много, но немного принципиально новой. Оставляю, если кому-то нужны ссылки на исследования, там есть цитаты.

Методы манипуляции результатами лечения при осмотре

Со сколиозом есть много возможностей манипулирования, и критики и скептики это знают. Например, снимки, сделанные утром и вечером, дают в следнем разницу в 7 грудсов, с максимальной известной разницей 20 градусов. Поэтому, если документировать, надо указывать время суток, и вообще стараться делать в одно и то же время.

Про отдаленность результата - тоже - одно дело сразу встать со стола после массажа и пойти на РГ, другое - прийти через 6 месяцев и без предварительных манипуляций сразу сделать снимок. Вроде, всё это мелочи, но если не указывать этих деталей, всегда могут обвинить в подтасовках.

Внешний вид и реальное положение дел, реальное положение дуги — это ДВЕ БОЛЬШИЕ РАЗНИЦЫ.

Топография — это попытка количественно выразить то, что происходит с поверхностью спины, чтобы иметь какой-то критерий состояния спины, описывающий, как спина выглядит.

Достоинства метода:
— Безвредность. Можно выполнять хоть пять раз в день.
— Цена и
— Занимаемое время небольшие.

Физически это выглядит так: устанавливается источник направленного света, прямо перед которым ставится клиент. На источник света помещается частая решетка — тёмные полоски могут быть непрозрачными или окрашенными. Свет, падающий на поверхность тела человека, преломляется, и в результате прохождения через решетку изгибы тела становятся видны. Это всё фотографируется, изображение передаётся на компьютер, обрабатывается специальными программами, и на выходе получаются некие цифры, к помощью которых можно попытаться оценить как обстоят дела.

Вот на одной фотографии ребенок с процессе выполнения топографии, на второй — графики и цифры, которые получаются после обработки информации компьютером.

Прошу обратить внимание — для получения более полной информации могут выполняться снимки в разных позах (называются "функциональные пробы"), и графики составляются на основе неких статистических данных, некой теории, догадки какому искривлению позвоночника какой соответствует рельеф спины.

По той причине, что при выполнении топограммы очень велик человеческий фактор и программное обеспечение, выпонять топограммы в разных местах или у разных лаборантов просто не имеет смысла.

Диагностическая ценность топографа — примерно такая же, как у обычной хорошо выполненной фотографии.

Ценность топографа для оценки эффективности лечения одного и того же человека — ещё раз — топограф — это прибор, который позволяет в цифрах выразить внешний вид. Как ~~сиськи~~ грудь. Ни больше, ни меньше. Кое о чём такие цифры могут говорить, но объективным показателем НЕ являются.

Ещё такой момент — как было написано выше, для превращения полосатой фотографии в цифры используется некая программка. Так вот, программка эта использует статистические данные для подростков. Именно поэтому выполнение топограмм для взрослых достаточно бессмысленно — программа не в состоянии учесть тип телосложения, толщину жира и мышц у взрослого человека.

Пример, который станет хрестоматийным в пояснении того, что внешний вид, отражаемый фотографией и топограммой, и реальное положение дел — это две большие разницы.

Сожалею, темка была в открытом доступе до середины мая 2008г, где и была мною скопирована, но потом была убрана, так что ссылку дать не могу.

Моё личное мнение по поводу изменений на фото с женщиной:

1) Женщина совершенно явно стала поджимать лопатку. Осознанно она это делает, неосознанно, сознательно, несознательно, подсознательно, работа с психикой была проделана или упражнения — какая разница. Факт тот, что она стала напрягать определённые группы мышц.

2) Мной лично такой этап пройден с помощью упражнений. Лопатка прекрасно поджималась, всё выглядело чудесно. А потом это мышечное напряжение стало распространяться по всей больной половине, снова пошли спазмы и головные боли.

3) На рентгене, конечно, никаких изменений нет, что ещё раз доказывает: сколиоз — это 1) НЕ нарушения осанки 2) только напряжением, тренировками мышц он не лечится.

Как случилось, что осанка и сколиоз — явления параллельные

Поясняю популярно, ~~для невежд~~. Есть два варианта развития событий:

1) Его придерживался весь мир лет сто назад, его придерживаются врачи, пациенты и их родители советского воспитания по сей день:

человек сидит криво -> лопатка торчит -> эта торчащая лопатка вытягивает позвоночник вбок.

В соответствии с этой теорией, конечно, достаточно сесть ровно, поджать лопатку, и в детском, во всяком случае, возрасте позвоночник выпрямится. Однако, практика — критерий истины, и на практике этого не происходит. Ни в детском, ни во взрослом возрасте — ни ношение корсетов, ни выполнение укрепляющих упражнений, ни поддержание ровной осанки НЕ ПОМОГАЮТ ВЫПРЯМИТЬ САМ ПОЗВОНОЧНИК. Значит, вся эта теория не верна, по-моему, это очевидно.

В соответствии с этой теорией как Вы ни садитесь ~~всё в музыканты не годитесь~~, как ни вставайте и ни делайте упражнения — пока позвоночник стоит криво, лопатка будет торчать, осанка будет выглядеть плохо. Эта теория подтверждается практикой. Прооперированные пациенты, конечно, не тот пример, который мне хотелось бы привести, но, заметьте - после операций ничего у них вбок не заваливается и не торчит даже без выполнения всяких специальных упражнений. А вот у тех, кто поджимал лопатки и вытягивал позвоночник мышцами, и, вроде, выглядел хорошо, но реальной коррекции позвоночника не получил, потом всё снова уезжает.

Лечение пациентки началось в 13 лет, до менархе, С тестом Таннера II и уголом Кобба 60° в грудном отделе и 59° в поясничном. Угол ротации туловища по сколиометру был 13° в грудном отделе и 13° в поясничном. Мы документировали данные этой пациентки в течение периода лечения 27 месяцев, до 2 лет после начала менархе.

После лечения в течение 27 месяцев угол Кобба возрос до 74° в грудном отделе и 65° в поясничном. Угол ротации по Раймонди (Рамуни) возрос с 26° в грудном отделе и 28° в поясничном до 30° в грудном отделе 28° в поясничном. Угол ротации туловища улучшился до 12° в грудном отделе и 5° в поясничном, в то время как боковое отклонение улучшилось с 22,4 мм до 4,6 мм и средняя ротация поверхности улучшилась с 10,6° до 6°. На рентгене снижение декомпенсации было видимым. Пациентка была довольная косметическим результатом.

Консервативное лечение может улучшать косметический вид, что время как радиографически дуга прогрессирует. Это может быть объяснено тем, что
1) корсет Риго-Шено может улучшать косметический вид, изменяя форму грудной клетки, в то время как дуга сама слишком неподатлива, чтобы быть откорректированой
2) снижение декомпенсации ведёт к значительным косметическим улучшениям
3) что пациентка набрала вес, и таким образом, деформация маскируется. Тем не менее, дополнительный вес пациентки не может объяснить косметические улучшения в данном случае.

Специалисты в лечении сколиоза должны знать о факте, что может случиться прогрессия дуги, даже если клинические результаты говорят об улучшении.

Читайте также: