Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава лекарствами

Для лечения артритов коленного сустава используют несколько основных групп лекарств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, базисные противоревматические препараты, хондропротекторы и т. д. При разных гонартритах разной этиологии врачи назначают совершенно разные лекарства.

Не пытайтесь лечиться препаратами, о которых вы узнали в интернете или от знакомых. То, что их используют для лечения артрита, еще не значит, что они точно вам помогут. Лекарства должен подбирать специалист с учетом причины заболевания и выраженности воспалительного процесса.

Антибактериальные средства

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах

Группа	Представители	Спектр антибактериального действия
Пенициллины	Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин	Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов
Цефалоспорины	Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим	Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам
Фторхинолоны	Левофлоксацин, Моксифлоксацин	Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами
Макролиды	Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин	Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными

Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

активность не менее 95% в отношении возбудителя;
способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
высокая концентрация в тканях;
низкая токсичность;
доступность и простота в применении.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.

Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.

Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:

хронический цистит;
хронический пиелонефрит;
бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
хронический бронхит;
острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита. При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию.

НПВС и кортикостероиды

Препараты данных групп используют для лечения всех видов артритов коленного сустава. Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и тем самым облегчают самочувствие пациента. При гонартритах врачи чаще всего назначают больным НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Что касается кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Кеналог), их применяют лишь при тяжелом течении гонартрита. Препараты данной группы используют только местно, то есть в виде мазей, гелей, периартикулярных или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты

Эти лекарства нередко включают в схему терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами. Цель их применения – нормализация состава синовиальной жидкости и защита хрящей от разрушения. Эти препараты действуют довольно медленно, а принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.

Хондропротекторы (Дона, Артра, Структум) врачи обычно назначают в виде таблеток и/или внутримышечных инъекций. Препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Ферматрон, Гиастат) вводятся непосредственно в синовиальную полость.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты еще называют жидкими протезами. Это объясняется тем, что они полностью восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.

Иммунодепрессанты

Базисные противоревматические средства (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) используются для лечения ревматоидного и некоторых других аутоиммунных артритов. Эти лекарства следует применять крайне осторожно и только под контролем врача: они могут вызывать иммунодефицитные состояния и тяжелые осложнения.

Базисные противоревматические препараты также используют при затяжном и хроническом течении реактивных артритов. Их назначают, как минимум, через 3 месяца после начала симптоматической терапии.

Другие лекарства

В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний. Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.

Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления. Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита. К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Коленные суставы являются самым уязвимым местом при развитии артрита. При отсутствии надлежащего лечения заболевание быстро переходит в разряд хронических. Без обследования в домашних условиях можно снять воспаление, но это не гарантирует отсутствие новых обострений. Поэтому важно целенаправленно использовать лекарства для лечения артрита коленного сустава. Во многих случаях больной человек нуждается в длительной и комплексной терапии. В лечении суставов конечностей применяют несколько типов лекарственных средств. Их перечень назначает врач-ревматолог.

Классификация применимых препаратов

Эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава зависит от своевременности назначенной терапии. Воздействие большинства препаратов на соединения усиливается при лечебной гимнастике, массаже и физиотерапевтических процедурах. Медикаментозное лечение предшествует операбельному вмешательству.

В лечении воспаления коленных суставов специалисты прибегают к комплексному решению проблемы. После получения результатов диагностических исследований больному могут быть назначены лекарства системного и местного предназначения следующих групп:

Обезболивающие препараты;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
Кортикостероиды;
Хондропротекторы;
Гиалуроновая кислота;
Антибактериальные препараты;
Базисные противовоспалительные средства;
Лечебные уколы.

Местная терапия уместна на начальной стадии болезни, системная предназначена для устранения осложнений и ее прогрессирующих форм.

Противовоспалительным лекарствам при артрите свойственно устранить на время неприятные ощущения болевого дискомфорта. Они влияют на симптоматику болезни (повышенная температура, ноющая или острая боль), но не устраняют ее основную причину. Без них не обходится лечение инфекционного, травматического, ревматоидного, аутоиммунного повреждения коленного соединения.

В список нестероидных противовоспалительных препаратов широкого применения включены:

Жаропонижающие лекарства (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Диклак, Диклоген, Наклофен);
Противовоспалительные средства (Ортофен, Нимесулид, Найз, Нимесил, Месулид, Мелоксикам, Кетопрофен).

Эти средства выпускаются в форме суспензий, порошков, растворов для капельниц, таблеток, капсул, мазей, гелей, спреев.

Эта группа лекарств от артрита коленного сустава оказывает влияние на симптоматику, провоцирующую болевой синдром:

Дротаверин – снимает спазмы гладкой мускулатуры;
Напроксен – снижает степень воспаления соединений;
Кеторолак – подавляет болевой синдром разной интенсивности путем торможения биосинтеза модуляторов болевой чувствительности в зонах воспалений;
Теноксикам – оказывает противовоспалительный эффект на клеточном уровне;
Анальгин – устраняет слабый, умеренный болевой синдром на гормональном уровне;
Аспирин – снижает скованность соединений;
Мидокалм, Сирдалуд – устраняют спазмы мышц, улучшают кровообращение суставов.

Анальгетики назначают преимущественно при ревматоидном, ювенильном, подагрическом артрите.

Гормональные препараты при артрите коленного сустава назначают только при остром (гонартрит) и хроническом проявлении болевого синдрома соединений, аутоиммунном артрите. К приему кортикостероидов прибегают в ситуациях, когда бессильными являются НПВС, используют их местно. Эти препараты для лечения суставов выпускаются преимущественно в виде кремов, гелей и мазей.

В список кортикостероидов местного назначения включены Кеналог, Дексаметазон, Элоком, Бетаметазон, Целедерм, Белодерм, Акридерм, Дерматоп, Лоринден, Дермовейт.

Хондропротекторные таблетки от артрита колена восстанавливают хрящевую ткань суставов и способствуют выработке синовиальной жидкости, уменьшают деформацию коленных соединений, нормализуют обмен веществ. В их списке препараты Сируктум, Терафлекс, Дона, Эльбона, Коллаген Ультра, Хондрозамин, Стопартроз Форте.

Хондропротекторы назначают при диагностике воспалительных процессов на фоне разрушения хрящей, что наблюдается при реактивном и хроническом протекании болезни. Их назначают в сочетании с витаминами (Витрум, Компливит, Центрум) и иммуностимуляторами.

Прием антибактериальных таблеток при артрите коленного сустава необходим при диагностике половой, кишечной инфекции, провоцирующей воспаление соединений. Антибиотиками лечат реактивный артрит коленных соединений. Чаще всего назначают Азитромицин, Линкомицин, Офлоксацин, Доксициклин, Нафциллин, Цефазолин, Ванкомицин, Амоксициллин.

Продолжительность курса лечения антибиотиками зависит от типа инфекции и вызванных осложнений. При ревматоидном воспалении антибиотики применимы по причине активизации сопутствующих инфекций.

Базисные противовоспалительные средства эффективны при хроническом воспалении суставов и при полиартритах. Назначают эти препараты и при ревматоидном воспалении. Они позволяют значительно сократить промежуток между рецидивами болезни.

Базисные препараты по сравнению с другими имеют меньше побочных эффектов, лучше воспринимаются организмом. Курс лечения составляет два-три месяца.

В группу БПВП включены Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Ауранофин, Д-пеницилламин.

Большинство мазей от артрита колена наделены раздражающим и согревающим свойствами, за счет чего удается снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение в зоне воспаления коленного соединения. Таковыми являются Финалгон, Вольтарен-гель, Фастум-гель, Никофлекс, Долгит, Апизартрон, Меновазан, Капсикам.

Мазать колени рекомендуют при периодических рецидивах симптомов хронического артрита, на начальной стадии болезни, когда наблюдается умеренность болевых ощущений. Средства местного применения способны временно облегчить состояние больного.

Мази при артрите коленного сустава воздействуют на внешнюю структуру соединений. Внутренние воспалительные процессы удается ингибировать при помощи уколов:

Кортикостероидных (Преднизолон,Гидрокортизон, Метилпреднизо-лон, Триамсинолон);
Хондропротекторных (Хондролон, Алфлутоп, Мукосат);
Гиалуроновых (Гиастат, Остенил, Ферматрон, Стевикс).

Инъекции являются самыми эффективными, поскольку восстанавливают вязкоупругость синовиальной жидкости. Лечение уколами назначают при остром протекании болезни, инфекционном, хроническом реактивном артрите.

Список лучших препаратов

Медикаментозное лечение суставов может быть успешным лишь в случае установления первопричины заболевания.

Лекарства, назначаемыми при артрите целесообразно сочетать с препаратами, устраняющими провоцирующий фактор (инфекции, отложения мочевой кислоты, неправильный обмен веществ, заболевания нервов, сосудов, сбои иммунной системы, авитаминоз). Продолжительность терапевтического курса индивидуальна.

Лучшими из вышеперечисленных групп лекарственных средств, обеспечивающих выздоровление при болезненном воспалении коленных суставов, являются:

Индометацин – самое сильное НПВС (индоуксусное кислотное соединение), выпускают в форме таблеток, геля, мази, раствора для инъекций. Обеспечивает нормализацию температуры, снимает отечность околосуставной зоны, обезболивает, повышает подвижность суставов. Несмотря на высокую эффективность, характеризуется большим перечнем побочных явлений (рвота, обострение заболеваний ЖКТ, бессонница, повышение АД, аллергия, почечная, печеночная недостаточность). Противопоказан детям, беременным, людям, страдающим заболеваниями почек, печени, сердца, кровеносной системы. Курс лечения две недели. Дозировка индивидуальна, суточную дозу (200 мг) превышать нельзя. Цена — 20-250 рублей.
Преднизолон — кортикостероид синтетического происхождения, характеризующийся противовоспалительным, противошоковым, иммуносупрессивным, антиаллергическим свойствами. Выпускают в виде таблеток, порошка, раствора для инъекций. Быстро подавляет воспалительный процесс суставов. Может негативно воздействовать на все системы организма. Лекарство противопоказано беременным, кормящим, при индивидуальной непереносимости, при инфекционном поражении суставов, при необратимой деформации соединений. Курс терапии краткосрочный – полторы недели. Дозировка индивидуальна, большую часть суточной дозы рекомендуют принимать утром. Цена – 30-300 рублей.
Дона – хондропротектор (глюкозамин). Обеспечивает улучшение обмена веществ в хрящевой ткани, за сет чего она быстро восстанавливается. Выпускают в виде таблеток, капсул, порошка, раствора для инъекций. Побочные эффекты – расстройства ЖКТ, головная боль, тремор, учащенное сердцебиение. Противопоказано лекарство беременным, детям, при индивидуальной непереносимости, фенилкетонурии, сердечной недостаточности. Дозировка индивидуальна. Курс лечения не превышает шести недель. Препарат принимают курсами (два-три за год) с перерывами длительностью не менее двух месяцев. Цена – 1000 – 2600 рублей.
Ферматрон – протектор гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия). Выпускают в виде раствора в шприце для единоразового внутрисуставного введения дозы. Нормализует выработку синовиальной жидкости в коленных суставах. Побочные эффекты – аллергия, отечность болевых зон, проявление вторичных болей. Противопоказания – беременность, лактация, детский возраст. Цена 4000-6000 рублей.

Во время терапевтического курса воспаления коленных суставов больной должен находиться под наблюдением специалиста, придерживаться назначенных дозировок, отказаться от чрезмерных физических нагрузок на конечности.

Одним из заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит коленного сустава. Симптомы и лечение патологии этого типа отличаются от терапии и проявлений классического артрита. Болезнь диагностируется у людей разного возраста, в том числе у молодёжи и детей.

Если не принять вовремя меры лечения недуга, необратимые изменения в суставах могут привести к осложнениям, невыносимым болям и инвалидности.

Особенности и симптомы ревматоидного артрита

Заболеванием страдает около 0,7% населения планеты, поражая в большей степени женскую половину человечества. Ревматоидный артрит — хроническая патология, вызванная сбоями в работе иммунной системы. Характерной чертой болезни считается симметричное поражение суставов, чаще всего страдают колени. Если беспокоит одно колено, речь идёт не о ревматоидной форме артрита.

Основные симптомы ревматоидного артрита коленного сустава на раннем этапе прогрессирования выглядят так:

Скованность и уменьшение амплитуды движения в суставах в утреннее время;
Дискомфорт в коленях и мышцах ног после ходьбы и нагрузок;
Ноющая боль в области коленей и прилегающих связках;
Припухлость, краснота и повышенная температура кожи над поражёнными суставами;
Хруст и неприятные ощущения при сгибании.

Заболевание отражается и на общем самочувствии: возможна слабость, субфебрильная температура, потеря аппетита.

Причины патологии

Несмотря на высокий интерес к причинам, вызывающих заболевание, этиология пока мало доказана. К сожалению, около половины случаев возникает без видимых причин у здоровых людей. К распространённым причинам появления ревматоидного артрита относят:

Перенесённые инфекции и вирусные заболевания, аутоиммунные нарушения, гепатит, псориаз. Нестабильная работа щитовидной железы и гормональные нарушения также считаются факторами риска;
Травмы, ушибы в области суставов;
Переохлаждение, которое вызывает спазмы и нарушения кровообращения. Сырая, переменчивая погода провоцирует снижение иммунитета, что также усугубляет положение;
Вредные привычки — курение и алкоголь вредят соединительным и хрящевым тканям, вызывая воспаление;
Истощение организма или ожирение, нарушения обменных процессов;
Аллергическая реакция на длительный приём лекарственных препаратов.

Диагностика

Ревматоидный артрит имеет проявления, схожие с другими патологиями двигательного аппарата. Диагноз подтверждается на основании таких исследований:

Анализ крови на наличие инфекционного возбудителя. Кровь также следует исследовать на антитела к ЦЦП, LE-клетки. При наличии заболевания в биоматериале будет повышен уровень С-реактивного белка и СОЭ;
Рентген больных суставов, который показывает степень износа хрящевой оболочки и деформации сочленения;
УЗИ, демонстрирующее скопление излишней синовиальной жидкости внутри суставной сумки;
МРТ — на снимке видны незначительные изменения в строении сустава, что позволяет выявить недуг на ранней стадии. Методика позволяет детально рассмотреть повреждения, а также оценить эффективность выбранного лечения по истечении курса терапии.

Правильный вариант — дифференцированный диагноз, когда по итогам исследований выбирается единственная патология, которой присущи подобные результаты.

Лечение ревматоидного артрита

Узнав о причине дискомфорта, больной интересуется, как лечить ревматоидный артрит коленного сустава и каким будет прогноз. Патология довольно сложная в отношении терапии, здесь требуется комплексный подход и масса времени. Физиотерапевтические процедуры проводятся на фоне приёма медикаментозных средств. В совокупности с основным лечением хорошо себя зарекомендовали и некоторые советы знахарей.

Лекарственные препараты

Аптечные средства служат для снятия симптомов, уменьшения воспалительного процесса и устранения первопричины недуга. Так как ревматоидный артрит коленного сустава относится к разряду аутоиммунных патологий, в курс могут включить гормональные препараты. Примерная схема медикаментозного лечения выглядит так:

Иммунодепрессивные препараты, относящиеся к базисным при данном диагнозе. Препятствуют атаке клеток суставов со стороны иммунной системы, оказывают противовоспалительный и противоотёчный эффект, останавливают дегенеративные процессы. В эту группу относятся: Лефлуномид, Метотрексат в комплексе с Инфликсимабом, Абатоцептом и прочими средствами, содержащими искусственные антитела. Данные медикаменты применяют длительно, до 6 месяцев, так как они обладают накопительным эффектом;

Противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (НПВС). Служат для быстрого снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления в сочленениях, но принимать их следует с перерывами. Не влияют на причину артрита. Самые известные препараты — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов и проч, в том числе в виде кремов и гелей. Чтобы устранить воспаление, могут назначить блокаду коленного сустава;
Хондропротекторы. Необходимы для частичного восстановления повреждённых поверхностей суставов. В список входят: Терафлекс, Артра, Дона и прочие;
Комплекс витаминов и микроэлементов для поддержания нормального метаболизма в организме;
Гормональная терапия для запущенной стадии.

Подбирается лечение индивидуально для каждого случая исключительно доктором. Самоназначение медицинских препаратов может не оказать эффекта на течение болезни или усугубить ситуацию при неверном выборе.

Физиотерапия

В качестве дополнительной меры в борьбе с ревматоидным артритом назначают физиотерапевтические процедуры, которые снимают воспаление и увеличивают амплитуду движений. Успешно применяются такие методики:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
Криотерапия;
Ультразвуковая и УВЧ- терапия;
Импульсные токи и т.д.

Хорошо зарекомендовали себя занятия лечебной физкультурой. Разработанный комплекс упражнений способствует усиленному метаболизму и кровообращению в больной области, поддерживает двигательную способность.

Народные рецепты

Обычный мел измельчить и разбавить кефиром до состояния однородной кашицы. Наносить компресс на область поражённого сустава следует на ночь, обмотав ногу полиэтиленом. Средство способствует восстановлению хрящевой ткани и снимает воспаление;
Отвар из расторопши пятнистой. Для приготовления средства взять 2 ст.л. семян растения, залить 500 мл кипятка и томить полчаса на медленном огне. Процеженный отвар следует принимать каждый час по чайной ложке (около 10 раз за день) на протяжении 30 дней;
Для приготовления растирки берут по 25 г цветков каштана и лютика едкого, смешивают и заливают 0,5 л медицинского спирта. Настой оставляют в тёмном месте на 20 дней, затем используют по назначению;
Компресс с листьями хрена. Делается просто: свежий лист ополоснут под проточной водой и окунуть в кипяток на минуту. Достать, слегка остудить и приложить к больному суставу, обернуть клеёнкой и натуральной тканью, зафиксировать.

Дополнительные рекомендации к терапии

Чтобы извлечь максимум пользы из курса лечения, следует беречь себя и придерживаться нескольких правил:

Не нагружайте больные суставы чрезмерной нагрузкой. Для распределения нагрузки носите удобную ортопедическую обувь и специальный бандаж для колен;
Выполняйте комплекс разработанных упражнений, делайте массаж;
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием рыбы, овощей, растительного и животного белка. Правильное питание также способствует похудению, соответственно, снижается давление на суставы. Полезны при ревматоидном артрите костные бульоны и холодец;
Чтобы не допустить рецидива, регулярно лечитесь в специализированных санаториях. Если такой возможности нет, можно воспользоваться народными советами.

В ряде случаев человек сам провоцирует развитие заболевания.

Предупредить проблему проще, чем лечить ревматоидный артрит коленного сустава в дальнейшем, иногда для этого достаточно вести жизнь в нормальном режиме и избавиться от вредных привычек.

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
разрушение мелких суставов;
симметричное поражение;
развитие воспаления в области стоп и кистей;
деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
при резком обострении и развитии осложнений;
когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
биологические;
синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

уменьшает боли и отеки в области суставов;
повышает объем движений;
устраняет утреннюю скованность;
позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Читайте также: