История плоскостопия в россии

ПЛОСКОСТОПИЕ – БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Дефектом развития опорно-двигательной системы, часто проявляющейся в детском возрасте, является плоскостопие.

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника. Плоскостопием страдают до 60% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем годам у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием. Изменение формы стопы вызывает не только снижение ее функциональных возможностей, но, что особенно важно, влияет на положение позвоночника, что отрицательно сказывается на функции последнего и, следовательно, на осанке и общем состоянии ребенка.

Актуальность заключается в том, что при плоскостопии снижается или исчезает рессорная, амортизирующая роль стопы, в результате чего внутренние органы становятся малозащищенными от сотрясения.

Самостоятельное исследование над темой, с использованием дополнительной литературы и интернет-ресурсов, позволит нам более глубоко вникнуть в проблему и ответить на вопросы: почему паркет, ламинаты и другие твердые покрытия, в том числе тонкая и толстая подошва обуви являются агрессивными для стопы, а жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком) способствуют правильному формированию сводов стопы. Какое значение для формирования скелета имеет присутствие плоскостопия? Возможно ли лечение плоскостопия у подростков и взрослых?

Объектом исследования являются ученики гимназии № 17

Предмет исследования: развитие плоскостопия у учащихся.

Целью данной работы является ознакомление с причинами возникновения плоскостопия и способами его лечения и профилактики.

Отсюда задачи:

1.Установить причины развития плоскостопия

2.Провести сравнительный анализ результатов диагностики у учащихся 8-х и 1-х классов.

3.Разъяснить отрицательные последствия плоскостопия на формирование организма

4.Проанализировать возможность профилактики и лечения плоскостопия в детском возрасте и у взрослых.

Проблемные вопросы работы:

-Почему врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации?

-Влияет ли плоскостопие на формирование скелета?

-Как сохранить стопу здоровой?

В основу исследования положена гипотеза о том, что действительно ли современный образ жизни (цивилизация) оказывает влияние на развитие плоскостопия у детей и взрослых.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Причины плоскостопия

Причины возникновения плоскостопия могут быть самыми разными – от врождённого плоскостопия, доплоскостопия, возникшего вследствие болезней или травм. Однако чаще всего причиной плоскостопияявляется современный образ жизни. Стопа формировалась тогда, когда наши пращуры шагали босиком по упруго-вязким природным поверхностям. Песок, дерн, галька заполняли анатомические углубления стоп.

Однако человек уже давно обулся, а последние десятилетия ходит исключительно по твердым и гладким поверхностям. При этом подошвы и стельки обуви, как правило, не дают того динамичного заполнения сводов, при которых стопа и поддержку получает, и сама продолжает работать как рессора.

Только около 3% детей рождается с врожденным плоскостопием из-за внутриутробного порока развития, и эта проблема у них определяется еще в роддоме. Большинство приобретает плоскостопие в последующие годы и этому способствуют неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия, избыточный вес ребенка, чрезмерная подвижность суставов, усиленные занятия балетом, ношение тяжестей.

Виды и степени плоскостопия

А. Специалисты различают пять видов плоской стопы:

1.Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко (она составляет 11,5% других врожденных деформаций стопы). Причиной ее являются пороки развития зародыша, амниотические перетяжки, недоразвитие или отсутствие малоберцовой кости, а так же другие пороки развития.

2.Рахитическое плоскостопие наблюдается у детей дошкольного возраста, страдающих рахитом; при этом часты и другие рахитические деформации. Плоскостопие при рахите является следствием мягкости кости и их пониженной сопротивляемости, а так же общего ослабления мышечно-связочного аппарата.

3.Паралитическое плоскостопие возникает как следствие полиомиелита. Степень плоскостопия зависит от степени паралича и количества пораженных мышц.

4.Травматическое плоскостопие может образовываться в результате переломов различных костей предплюсны, но чаще всего - следствие неправильно сросшихся переломов лодыжек.

5.Статическое плоскостопие - самый распространенный вид плоскостопия. Основными причинами возникновения его являются слабость мышечного тонуса (у детей), чрезмерное утомление в связи с длительным пребыванием на ногах при определенных профессиях (у взрослых).

Приобретённое плоскостопие нередко бывает и результатом избыточной массы тела, ношением чрезмерных тяжестей, использованием бесформенной, твёрдой обуви без каблука. В зависимости от того, какой свод стопы – продольный или поперечный – уплощается, различают два вида плоскостопия – соответственно, продольноеипоперечное плоскостопие. Часто эти формы сочетаются.

Б) Степени плоскостопия

При слабовыраженном плоскостопии (1 степень) появляется утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка теряет пластичность.

Для выраженного плоскостопия (2 степень) характерны более постоянные и сильные боли в стопах, в области лодыжек, в голенях. Походка значительно теряет эластичность и плавность. Продольный свод, сниженный без нагрузки, еще более снижается при нагрузке. Затрудняется подбор обуви.

При резко выраженном плоскостопии (3 степень) наблюдаются постоянные боли в стопах, голенях, часто в пояснице. Внешний продольный свод при нагрузке и без нее не определяется. Стопа принимает вальгусное положение и не поддается коррекции руками, пятка распластана, округлой формы, контуры ахиллова сухожилия сглажены, суставы стопы тугоподвижны, стопа и голеностопный сустав отечны. Ходьба затруднена, трудоспособность снижена. Ношение обуви массового производства невозможно

1.3.Диагностика плоскостопия

Для раннего выявления и своевременного проведения ортопедических мероприятий у детей рекомендуется систематический визуальный профилактический осмотр сводов стоп. При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь. При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть. Следует обратить внимание на наличие мозолей, утолщений, потертости кожи, на цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый; багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения. Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу. Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы.

В случае необходимости специалисты проводят более тщательную диагностику стопы с определением силы мышц голени и стопы, а так же с применением электромиографии, рентгенографии, плантографии. Последний метод является самым простым и доступным при массовом обследовании

Плантография - метод получения отпечатков стоп с помощью плантографа. Плантограф простейшей конструкции - деревянная рамка высотой 2 см и размером 40х40 см, сверху натянуто полотно и поверх него - полиэтиленовая пленка. Полотно смачивается тушью. Под плантограф кладется лист чистой бумаги, ребенок встает на поверхность плантографа и на листе остается отпечаток стопы. В плантограмме на отпечаток стопы наносятся две линии: первая линия МН соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком, вторая линия МК - середину пятки с серединой основания пальцевой фаланги 1 пальца (рис 11).

Быстрый способ определения плоскостопия- на следе центр пятки соединяют с центром третьего пальца. Если полученный отрезок не пересекает след в самой узкой его части, то плоскостопия нет

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду).

Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы.

Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

1.4. Особенности развития плоскостопия у детей

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие. Оно, как нам уже известно, бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития, выявляют ее уже в роддоме.

Критический момент в развитии плоскостопия – это возраст от 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает учиться ходить. У всех детей до 2 лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая и эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают взрослым костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно.

Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5 – 6-летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии у ребенка плоскостопия – уже того самого, о котором следует беспокоиться. Именно в возрасте от 4 до 7 лет, когда не закрыты точки окостенения, легче предупредить или исправить развитие деформации стоп и сформировать правильную походку и предотвратить нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. [3]

Лечение, профилактика и коррекция плоскостопия

В быту мы часто сталкиваемся с пренебрежительным отношением к плоскостопию как заболеванию. Принято считать, что особой проблемы для здоровья в этом нет. Однако лечение плоскостопияпосле 6 лет-задача не из лёгких, особенно для родителей. Зачастую причины развития плоскостопия суммируются и умножаются на время.

Основной целью лечения плоскостопия является устранение болей в стопе, укрепление мышц и связок ноги и восстановление функций стопы. Существует два основных метода лечения плоскостопия: хирургическим путем (операция) и консервативным путем. Среди консервативных методов лечения плоскостопия выделяют лечебную гимнастику, массаж, ножные ванны, физиотерапию, ношение правильной ортопедической обуви или стелек. Врачи рекомендуют вкладывать детям в обувь детские ортопедические стельки. Такаядетская стелька поддерживает своды стопы малыша в процессе их формирования и, как правило, пресекает возникновение плоскостопия.

Стелька-супинатор возвращает стопу ребенка в правильное положение и в течение дня работает как своеобразный тренажер мышц стопы - те мышцы, которые были до этого в гипертонусе, отдыхают, а те, которые не работали, начинают набирать форму. Ортопедическая коррекция стоп проводится обязательно в сочетании и на фоне других методов лечения: физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Лечение плоскостопия у ребенка в самой ранней стадии заболевания, при несостоятельности связок стопы сводится к назначению покоя, временному прекращению занятий спортом. Рекомендуются массаж и теплые ножные ванны, на дно которой укладывается речная галька. Ребенку предлагают перекатывать камешки в воде ступнями.

Можно использовать массажные коврики, сшитые из плотных натуральных тканей (фланель, драп, льняное полотно).

Детям дошкольного возраста лучше носить ботиночки или туфли, хорошо фиксирующие голеностопные суставы.

Обувь должна быть на невысоком, устойчивом каблуке, обеспечивающем надежную опору пяткам. Для взрослых оптимальным будет каблук высотой 3 – 4 см, для детей – 1 – 1,5 см.

Материал каблука плотный, но не жесткий, носок обуви широкий. Подошва должна быть гибкая, эластичная, но не слишком тонкая. При этом детям нельзя донашивать обувь с чужой ноги, поскольку детская стопа, мягкая, как пластилин, очень быстро приобретет чужие дефекты. Для укрепления мышцы, поддерживающих свод стопы, рекомендуется ходьба босиком по неровной, но мягкой(песок,мягкий грунт)поверхности. При ходьбе полезно периодически поджимать и расслаблять пальцы. В утреннюю гимнастику для профилактики вводят ряд упражнений: ходьбу на носках, на пятках на внутренних и внешних краях стоп, подскоки, упражнение с использованием специальных устройств. Положительное влияние на укрепление свода стопы оказывают игры в волейбол, футбол.

ГЛАВА 2. ВЫЯВЛЕНИЕ РАЗВИТИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ У УЧАЩИХСЯ

ГИМНАЗИИ № 17

2.1. Организация исследования

Так как у нас нет плантографа, прибора для получения отпечатков стоп, мы использовали метод получения отпечатка стоп в домашних условиях по инструкции к практической работе в учебнике биологии для 8 класса (под редакцией А.Г.Драгомиров, Р.Д.Маш), а первоклассникам мы подготовили инструкцию. (Приложение 1)

2.2. Объект исследования

В качестве объекта исследования были учащиеся, 1классов и 8 классов разных лет , у которых было произведено исследование на наличие плоскостопия с выявлением его степени. Всего в исследовании участвовало 160 учеников.

2.3. Методы исследования

1. Теоретические(сравнение, анализ собранного фактического материала,)

2. Практические - эмпирические:- исследование стоп учащихся на наличие плоскостопия по методике Плантография - изучение отпечатка стопы, оставленного на бумаге. Существует и более быстрый прием определения плоскостопия. На следе центр пятки соединяют с центром третьего пальца, если полученный отрезок не пересекает след в самой узкой его части, топлоскостопия нет. ( Приложение № 2)

3) Методы статистической обработки данных. (таблица)

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1.Анализ данных по обследованию учеников на наличие плоскостопия

Таблица 1. - Статистическая обработка данных по исследованиюплоскостопия

Плоскостопие одно из самых распространенных заболеваний в мире. Деформация свода стопы происходит из-за слабого развития и/или нарушения работы мышц и связок. Статистика плоскостопия ужасает. Заболеванием страдает около 30% населения планеты.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – продольная, поперечная или комплексная деформация формы свода стопы, из-за которой он становится плоским. В результате стопа теряет упругость и перестает смягчать удары, давление, нагрузки.

Плоскостопие приводит к нарушению амортизационной функции стопы, к болезненным изменениям позвоночника и скелета в целом. Оно может иметь врожденный характер (порок развития) или приобретенный в течение жизни.

Статистика плоскостопия отмечает два вида деформации – врожденную и приобретенную. Врожденное плоскостопие наблюдается лишь у 5% пациентов. В остальных случаях патология является приобретенной.

Кому и зачем нужна статистика

Изучением проблемы занимается Всемирная организация здравоохранения. Статистика ВОЗ позволяет выявить масштабы распространения заболевания по всему земному шару. А анализ данных по годам отображает темпы роста в разных странах мира.

Официальная медицинская статистика в России сосредоточена в Минздраве. Она позволяет установить количество больных плоскостопием, причины появления патологии, отслеживать динамику развития заболевания, способствовать разработке методик его лечения.

Свое исследование проводили специалисты РНИМУ (Российский Национальный Исследовательский Мединститут) им. Пирогова. Оно было направлено на выявление факторов, способствующих развитию плоскостопия, разработку рекомендаций по профилактике патологии. По заключению ученых плоскостопию подвержено от 40 до 60% россиян.

Диагностика патологии

Диагностика плоскостопия происходит несколькими способами. Самый простой – экспресс-метод с использованием крема или любого легкосмываемого красящего вещества. Его нужно нанести на стопу и стать на лист бумаги. Стоять нужно ровно, ни за что не придерживаясь. Наличие внутреннего отпечатка края стопы указывает на продольное плоскостопие. Чем шире отпечаток, тем запущеннее болезнь.

Виды заболевания

При отсутствии патологии на подошве ноги всегда есть выемка – продольный и поперечный свод. Его назначение – амортизация во время ходьбы. Отсутствие свода указывает на наличие болезни. Виды плоскостопия:

Продольное. Подразумевает у площение вдоль стопы .
Поперечное. Подразумевает у площение поперечного свода и незначительное уменьшение длина стопы. Боли при заболевании обычно концентрируются в области плюсневых костей. Наличие патологии препятствует ношению обуви даже на низком каблуке.
Комбинированное. Патология включает оба типа . Второе название болезни – двухстороннее плоскостопие.

Степень патологии

Р азличают четыре степени заболевания :

Плоскостопие 1 степени. В ысота свода 25–35 мм.
Плоскостопие 2 степени. Высота свода 17–25 мм.
Плоскостопие 3 степени. Высота свода до 17 мм. Заболевание приводит к изменениям в суставах, сопровождается постоянными болями. Стопа человека становится практически ровной .
Плоскостопие 4 степени . Характеризуется плоской ступней с резко подвернутой вовнутрь подошвой. Лечение заболевания происходит только хирургическим путем.

Стадии развития поперечного плоскостопия :

1 степени. Проявляется отклонением от оси большого пальца стопы на 15–20°;
2 степень. Характеризуется отклонением большого пальца стопы на 20–30° от нормы;
3 степень. Угол отклонения больше 30–40°.
4 степень. Смещение большого пальца превышает 40 ° .

Лечение заболевания на последних стадиях консервативными методами неэффективно, часто даже невозможно. Исправить деформацию можно только оперативным путем. При принятии конечного решения учитывается возраст пациента, вид и степень заболевания . Операции делятся на две группы:

Мягкотканое вмешательство. Операция проходит на связках и сухожилиях.
Реконструкция стопы. Операция проходит на связочном аппарате и/или на костной структуре для возвращения скелета в правильное положение.

Патология у взрослых

При диагностике плоскостопия у взрослых выделяют следующие признаки заболевания:

Быстрая утомляемость и постоянные боли в ногах.
Острые боли в области голеней.
Увеличение ширины стопы.
Сложность при выборе и приобретении обуви.
Отечность стоп.
Появление натоптышей.
Изменение походки. Она становится напряженной.

При наличии симптомов плоскостопия необходимо проконсультироваться у врача ортопеда.

Плоскостопие у детей

Первые признаки патологии проявляются у детей еще в дошкольном возрасте. Статистика плоскостопия фиксирует их у 24% детей двухлетнего возраста и 40% у шестилеток. К 12 годам заболевание наблюдается у каждого второго подростка.

Возможные причины плоскостопия – неправильная работа центральной нервной и эндокринной системы, инфекции, различные травмы, рахит. Последствием заболевания является сбой работы опорно-двигательного аппарата.

Если вовремя начать лечение, то от патологии можно избавиться. Диагностировать детское плоскостопие можно самостоятельно. Достаточно внимательно посмотреть на пятку ребенка и на его походку. При вальгусном типе болезни у детей снижается высота свода, искривляется осевая линия ног, пальцы и пятки разворачиваются наружу.

С татистика плоскостопия в России выявляет патологию у 70–80% первоклашек. Поэтому в ДОУ ведется активная работа по предупреждению заболевания.

Последствия плоскостопия

Статистика плоскостопия показывает, что наименьшее отклонение от нормы, может вызвать косолапость, нарушение осанки и сколиоз.

Берут ли с плоскостопием в армию? При значительном нарушении функций стопы (3–4 степень) молодых людей признают негодными к военной службе.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Как избавиться от плоскостопия взрослым? Лечение включает комплекс мероприятий – ортопедические стельки при плоскостопии, физиопроцедуры, массаж, акупунктурное иглоукалывание. Данные меры позволяют приостановить деформацию стопы. Лечение болезни в домашних условиях:

Воздействие на активные точки стопы. Подобные манипуляции способствуют уменьшению болевых ощущений и носят общеукрепляющий эффект. Рекомендуется применение полусфер, ортопедических и массажных ковриков, мячиков. Также можно ходить босиком по речным камням.
ЛФК . Комплекс упражнений подбирается в зависимости от степени заболевания. Если систематически уделять ЛФК по 20 минут в день, то можно добиться положительной динамики.
Плавание и массаж. Подобные манипуляции способствуют разработке мышц стопы.
Специальная обувь при плоскостопии. Она должна быть из мягкой кожи, с широким носком и супинатором, хорошо гнущейся подошвой.

Болезнь на последней стадии лечится только оперативным путем. Операция по исправлению плоскостопия предельно безопасна. Больному вживляют титановый имплантат, который позволяет правильно расположить кости стопы. Через несколько лет связки и мышцы привыкают к правильному положению. Позже имплантат удаляется.

Методы лечения плоскостопия у детей практически идентичны. Если коррекция плоскостопия проводится регулярно, то полное выздоровление гарантировано. При плоскостопии обувь обязательно должна иметь невысокий каблук, супинаторы, тонкую легко гнущуюся подошву, плотный задник.

Однако одной правильной обуви для излечения болезни недостаточно. Необходимо применение специальных стелек или ортопедической обуви. Подобрать стельки при плоскостопии поможет врач ортопед.

Профилактика плоскостопия

Больному необходимо соблюдать следующие рекомендации :

Носить удобную обувь с ортопедической стелькой и небольшим каблуком (до 4 см).
Делать лечебную гимнастику, ходить босиком, плавать, ездить на велосипеде.
Придерживаться диеты для снижения избыточного веса.
Делать регулярно массаж стоп.
Соблюдать режим труда и отдыха.

Статистика плоскостопия показывает, что заболевание может привести к серьезным последствиям, если не обращать на него внимание. Тогда как своевременное обнаружение патологии, поможет вылечить ее или существенно ослабить течение болезни.

Плоскостопие в СССР

Советская медицина признавала плоскостопие тяжелым ортопедическим заболеванием и занималась его изучением с 20-х. В 1954 году особое внимание начали уделять школьникам. В ходе одного исследования заболевание выявили у 160 школьников из 1143 детей. Чаще всего плоскостопие наблюдалось у деток, имеющих нарушения в физическом развитии и состоянии здоровья. Объективных жалоб у больных обычно не было. К врачам с плоскостопием чаще обращались в юношеском возрасте. Что существенно затрудняло лечение.

Действенным методом профилактики заболевания была признана физкультура и спорт. Применять их было проще в условиях организованных детских коллективов – детсадов, школ и училищ.

Заключение

По итогам 2019 года плоскостопие в той или иной степени выявлено у 70% жителей России. Об этом в разговоре с News. ru заявил ортопед В. Хорошев. Заболевание может привести к серьезным последствиям, если не обращать на него внимание. Тогда как своевременное обнаружение патологии, поможет вылечить ее или существенно ослабить течение болезни.

Специальной статистики на этот счет нет, поэтому, говоря о том, как часто встречается у людей плоскостопие, медики выражаются малонаучно - "сплошь да рядом". У одних людей стопа теряет свои амортизационные функции с годами - виноваты и нерациональный подбор обуви, и малоподвижный образ жизни. Но у большинства - это наследие детских лет. Так что о ногах на самом деле нужно заботиться с самого раннего возраста. А в том, как это лучше делать, помогут разобраться главный детский травматолог-ортопед МЗ РФ, руководитель клиники детской ортопедии ГУН ЦИТО им. Н. Н. Приорова профессор Олег Алексеевич МАЛАХОВ и заведующий отделением реабилитации того же института доктор медицинских наук Михаил Борисович ЦЫКУНОВ.

Откуда оно берется?

ПЛОСКОСТОПИЕ может быть врожденным, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития. Встречается не часто (примерно 11% всех врожденных деформаций стопы). Но в целом наследственный фактор играет большую роль. Если отец или мать страдают плоскостопием, нужно заранее готовиться, что та же "история" будет и у ребенка.

Способствовать деформации стопы может рахит. При тяжелом гиповитаминозе D кости становятся мягкими, слабеет костно-мышечный аппарат. Плоскостопие в данном случае нередко сочетается с другими костными изменениями, характерными для рахита.

Полиомиелит благодаря вакцинации стал редким виновником плоскостопия - стопа деформируется чаще в результате паралича большеберцовой мышцы.

В более старшем возрасте плоскостопие может быть вызвано травмами - переломом костей переднего отдела стопы, но чаще всего бывает итогом неправильно сросшихся переломов лодыжек.

Самый распространенный вид плоскостопия - статический, он возникает у детей, потому что их мышцы по природе еще слабы и порой не выдерживают нагрузки. Главная сила, поддерживающая свод стопы на нормальной высоте, - мышцы-супинаторы. Они начинаются от костей голени, их сухожилия проходят сзади от внутренней лодыжки. Если эти мышцы плохо выполняют свою работу, свод стопы опускается, кости стопы и голени смещаются. В результате стопа удлиняется и расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу.

Болезнь на всю жизнь

ЛЕЧИТЬ это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, вряд ли наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Плоскостопие дается один раз и на всю жизнь. С помощью специальных мероприятий можно только укротить болезнь, не дать ей существенно влиять на повседневные будни.

При врожденном плоскостопии необходим массаж, в сложных случаях стопы ребенка фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. В дошкольном возрасте основное лечение должно заключаться в укреплении свода стоп с помощью массажа и гимнастики, а использование стелек-супинаторов назначается в этом возрасте реже.

У школьников, наоборот, особое значение придается подбору хорошей ортопедической обуви с выкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки. Здесь есть важный момент: стопа ребенка быстро растет, поэтому обувь нужно часто менять. Небольшая ошибка в конструкции башмака может не помочь, а, наоборот, увести в сторону патологии.

У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.

Гимнастика. Должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Делать ее лучше не раз, а 2-3 раза в день.

Массаж. Оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Массируются голень - по задней внутренней стороне от костей до стопы - и сама стопа - от пятки до косточек пальцев. Приемы - поглаживание, растирание, разминание. Самомассаж нужно выполнять, поглаживая основанием ладони возвышение первого пальца, свод стопы, заднюю и внутреннюю поверхность голени.

При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет подумать о выборе профессии, не связанной с длительной ходьбой, стоянием. А вот что касается армии, согласно последним приказам Министерства обороны, противопоказанием для призыва является только плоскостопие 3-й степени с артрозом суставов стопы.

Как обнаружить плоскостопие

НУЖНО иметь в виду, что до 4 лет ставить ребенку диагноз "плоскостопие" просто несерьезно. У малышей на ножках есть физиологичная жировая подушка, и если сделать отпечаток такой стопы (плантографию), то можно увидеть вроде бы уплощение, которое плоскостопием на самом деле не является. Еще одна причина, по которой ошибочно ставят диагноз, - Х-образные ноги. Стопа в этом случае кажется плоской, но если ногу поставить строго вертикально, то отпечаток получится нормальный. Вот почему, если диагноз ставит не ортопед, а, скажем, хирург или врач лечебной физкультуры, болезнь может быть обнаружена там, где ее нет.

А вот начиная лет с 5-6 сами родители вполне могут заметить какие-то неправильности у своего ребенка. Косолапость, отклонения стоп наружу или вовнутрь при ходьбе или стоянии могут свидетельствовать о плоскостопии. Обследуйте ботиночки ребенка - не изнашиваются ли они по внутренней стороне подошвы и каблука. В более старшем возрасте ребенок сам выразит свои жалобы, по которым можно заподозрить плоскостопие, - при ходьбе быстро утомляются ноги, появляется боль в икроножных мышцах, на подошве в области свода стопы. Иногда боль распространяется с подошвы через лодыжку до бедра, создавая картину ишиаса. При выраженном плоскостопии стопа меняет свою форму, о чем уже было сказано выше.

Плоскостопие означает полную потерю всех рессорных функций стопы. Можно сравнить это с поездкой на двух машинах: с хорошими рессорами и с изношенными. В первой ухабы на дороге "отзовутся" лишь легким покачиванием, а во второй любая ложбинка - уже порядочная встряска. Вот такую встряску при ходьбе плоскостопие дает голени, тазобедренному суставу. Все это может привести к плачевному итогу - артрозу.

Солнце, воздух и вода - ножек лучшие друзья

НО, конечно, лучшая борьба с плоскостопием - ее профилактика. Заключается она в укреплении мышц, поддерживающих свод стопы.

Передний отдел стопы практически невозможно укрепить массажем или гимнастикой, поможет только правильный подбор обуви - с широким мыском, жестким задником и каблуком, не перегружающим пальцы ног. При начальных степенях плоскостопия детям лучше не носить босоножки с открытыми пятками, мягкие шлепанцы, валенки. Лучше подойдут ботинки с твердой подошвой, небольшим каблуком и шнуровкой.

Обязательно следить за массой тела ребенка, чтобы она не была выше нормы. Ослабленные детские мышцы вкупе с повышенным весом дают большую вероятность того, что свод будет опущен.

Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна - важно, что происходит гребок ногой. Полезно ходить босиком - по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни - болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс - в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.

Комплекс упражнений при плоскостопии

В исходном положении (И. П.) сидя с выпрямленными ногами:

1. Колени и пятки соединены, правая стопа сильно разогнута; подвести передний отдел левой стопы под подошву правой, затем повторить упражнение, поменяв ноги.

2. Погладить внутренним краем и подошвенной поверхностью правой стопы левую голень, повторить, поменяв ноги.

И. П. - сидя на стуле:

3. Сгибать пальцы стоп.

4. Приведение стоп внутрь.

5. Кружение стопами внутрь.

6. Обеими стопами захватить и приподнять мяч (волейбольный или набивной).

7. Пальцами ног захватывать и приподнимать карандаш.

8. Пальцами ног захватывать и приподнимать губку.

9. Пальцами стоп подтягивать тонкий коврик.

10. И. П. - стоя на носках, стопы параллельно. Перейти на наружный край стопы и вернуться в И. П.

11. Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы.

12. Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы.

13. Ходьба по бревну боком.

Упражнения выполняются босиком, каждое по 8-12 раз.

Читайте также: