Хрящевые диски в коленных суставах

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

воспалительных заболеваний;
дегенеративных процессов;
травм;
проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

Коррекция образа жизни.
Физиотерапевтическое лечение и массаж.
Лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
уменьшение нагрузки на больную ногу;
применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

электрофорез;
гальванизация;
фонофорез;
электростимуляция;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

применяются внутрь;
вводятся внутримышечно или внутривенно;
наносятся на кожу над коленным суставом;
вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

рассекающем остеохондрите;
травматическом повреждении колена;
остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.

Повреждение суставного хряща коленного сустава

Суставной хрящ — это гладкая белая ткань, покрывающая сочленяющиеся друг с другом концы костей. Здоровый хрящ обеспечивает свободные движения наших суставов. Он позволяет сочленяющимся поверхностям костей скользить друг относительно друга с минимальным трением.

Суставной хрящ повреждается в результате травм либо в процессе естественного процесса износа, прогрессирующего с возрастом. Поскольку хрящ не восстанавливается сам по себе, медики разработали ряд хирургических техник, стимулирующих рост нового хряща. Восстановление поврежденной хрящевой поверхности позволяет уменьшить боль в суставе и улучшить его функцию. Но наиболее важно то, что эти методы могут отсрочить или предотвратить развитие остеоартроза

Хирургические техники восстановления поврежденного суставного хряща непрерывно совершенствуются, и есть надежда, что чем больше мы будем знать о хрящевой ткани и ее способности к восстановлению, тем больше у нас будет возможностей восстановить поврежденный сустав.

Главным компонентом суставной поверхности кости является специализированная ткань, называемая гиалиновым хрящом. При его повреждении суставная поверхность становится неровной. Движения костей с такими неровными, поврежденными суставными поверхностями затрудняются и становятся болезненными. Повреждение хряща также ведет к развитию остеоартроза коленного сустава.

Целью операций по восстановлению хряща является стимуляция роста нового гиалинового хряща.

Во многих случаях внутрисуставных повреждений коленного сустава, например, разрывов менисков или связок, у пациентов имеет место и повреждение суставного хряща. Это повреждение бывает сложно обнаружить, поскольку гиалиновый хрящ не содержит кальция и не виден на рентгенограммах.

Если наряду с повреждением суставного хряща в коленном суставе обнаруживаются и другие повреждения, возможно выполнение вмешательства по поводу всех этих повреждений одновременно.

Большинство пациентов, кому показано восстановление суставного хряща, — это относительно молодые люди с единственным очагом повреждения. У пациентов более старшего возраста или пациентов с множественными или распространенными повреждениями хряща такая операция вряд ли позволит добиться значительного эффекта.

Коленный сустав — это тот сустав, где подобные операции выполняются чаще всего. Также методика применяется при повреждениях суставного хряща голеностопного и плечевого суставов.

Единственный очаг повреждения суставного хряща коленного сустава.

Многие операции, направленные на восстановление суставного хряща, выполняются артроскопически. При артроскопии хирург выполняет несколько небольших проколов кожи в области сустава, через которые вводит в сустав артроскоп и инструменты.

Некоторые варианты вмешательств требуют выполнения более прямого доступа к поврежденному участку хряща, т.е. более значительных разрезов. Иногда это необходимо для устранения других проблем внутри сустава, например, разрывов менисков или связок, по завершении вмешательства по поводу повреждения хряща.

Восстановительный период после артроскопических вмешательств короче и менее болезненный для пациента, чем при традиционных открытых вмешательствах. Вы обсудите со своим врачом, какой вариант операции лучше всего подходит именно вам.

Наиболее распространенные операции, направленные на восстановление суставного хряща:

Микрофрактуринг
Туннелизация
Абразивная артропластика
Имплантация аутологичных хондроцитов
Остеохондральная аутотрансплантация
Остеохондральная аллотрансплантация

Этапы микрофрактуринга. Слева: Удаление поврежденного хряща. В центре: Формирование с помощью шила отверстий в субхондральной кости. Справа: Иллюстрация репаративного ответа, приводящего к образованию новых здоровых клеток хрящевой ткани.

Целью микрофрактуринга является стимуляция роста нового суставного хряща за счет формирования в зоне повреждения новых кровеносных сосудов. С помощью острого инструмента, называемого шилом, в поврежденной суставной поверхности формируются множественные отверстия. Эти отверстия формируются в костной пластинке, расположенной под слоем хряща. Это приводит к развитию репаративного ответа. В область повреждения прорастают новые сосуды и новые клетки, из которых формируется новый хрящ.

Микрофрактуринг выполняется артроскопически. Эта операция лучше всего подходит молодым пациентам с одиночным очагом повреждения хряща и здоровой субхондральной костью.

Нормальный здоровый хрящ коленного сустава (слева). Значительный дефект суставного хряща коленного сустава (в центре). Перфорация субхондральной кости в зоне дефекта шилом для микрофрактуринга (справа).

Туннелизация, как и микрофрактуринг, стимулирует образование здорового хряща. При этом в зоне дефекта с помощью сверла или спицы также формируются множественные отверстия. Это стимулирует развитие репаративного ответа.

Туннелизация также выполняется артроскопически, однако эта техника менее точна по сравнению с микрофрактурингом, а нагревание сверла может привести к повреждению некоторых тканей.

Эта операция аналогична туннелизации, однако здесь вместо сверел или спиц используются высокоскоростные боры, с помощью которых поврежденный хрящ удаляется до субхондральной кости.

Абразивная хондропластика выполняется артроскопически.

ИАХ — это двухэтапная операция, которая заключается в культивировании новых хрящевых клеток и последующей их имплантации в область дефекта хряща.

Первым этапом у пациента забираются здоровые клетки хрящевой ткани. Делается это на участке суставной поверхности, не подверженной нагрузкам. Этот этап выполняется артроскопически. Ткань, содержащая здоровые хрящевые клетки — хондроциты, — направляется в лабораторию. Там клетки культивируются на протяжении 3-5 недель, чем добиваются увеличения их числа.

ИАХ наиболее эффективна у молодых пациентов с одиночными дефектами хряща диаметром более 2 см. Преимуществом этого метода является то, что здесь используются собственные клетки пациента, что исключает риск отторжения. Недостатки — два этапа операции и необходимость открытого доступа в сустав. Все вместе занимает несколько недель.

При остеохондральной аутотрансплантации хрящ перемещается из одной части сустава в другую. Здоровая хрящевая ткань — трансплантат — забирается с участка, который не подвержен нагрузкам (ненагружаемая зона). Трансплантат имеет форму цилиндрической пробки, состоящей из хряща и субхондральной кости. В области дефекта формируется соответствующий ему по размерам цилиндрический канал, в которой эта пробка устанавливается. Таким образом восстанавливается ровная суставная поверхность.

Эта остеохондральная пробка может быть одной либо их может быть несколько. Такая операция называется мозаичной пластикой.

Остеохондральная аутопластика применяется при относительно небольших дефектах хряща. Это связано с тем, что участки сустава, где можно забрать трансплантат без ущерба для функции сустава, достаточно ограничены. Операция может выполняться артроскопически.

Мозаичный вариант остеохондропластики

Если дефект хряща слишком велик, чтобы выполнить аутопластику, можно подумать об аллопластике. Аллоткани — это ткани трупного происхождения. Как и при аутопластике, они представляют собой блоки, состоящие их хряща и субхондральной кости. В лабораторных условиях такие блоки обрабатываются и стерилизуются. Предварительно они тестируются на отсутствие инфекций, передающихся с кровью.

Аллотрансплантаты обычно больше аутотрансплантатов. Им можно придать форму, точно соответствующую форме дефекта.

Аллопластика чаще всего выполняется открыто.

Современные исследования сосредоточены на новых способах создания здоровых тканей человеческого тела. Наука, занимающаяся этим, называется тканевая инженерия. Факторы роста, которые стимулируют образование новых тканей, можно выделить и использовать в т.ч. для стимуляции роста новой хрящевой ткани.

Другим предметом исследования являются мезенхимальные стволовые клетки. Это клетки предшественницы всех остальных клеток человеческого тела. Источником их является живые ткани организма, например, костный мозг. Если поместить такую клетку в специфическую среду, она даст рост новым клеткам, аналогичным клетками соответствующей ткани организма.

Есть надежда, что стволовые клетки, помещенные в области поврежденной суставной поверхности, будут стимулировать рост нового гиалинового хряща.

Тканевая инженерия все еще находится на экспериментальной стадии своего развития. Большинство работ в этой области проводится в научных центрах и являются частью различных клинических исследований.

После операции сустав необходимо защитить на весь период заживления хряща. При операциях на коленном и голеностопном суставе это означает, что на ногу вам опираться будет нельзя. В течение первых нескольких недель после операции вы будете передвигаться с использованием костылей.

Доктор может назначить вам физиотерапию. Она поможет восстановить подвижность сустава. В первые недели после операции может проводится пассивное аппаратное восстановление движений в коленном суставе. Для этого используются специальные аппараты, осуществляющие движения в суставе заданной амплитуды.

По мере заживления в ваше лечение будут включаться упражнения, направленные на укрепление сустава и поддерживающих его мышц. Вернуться к занятиям спортом вы сможете только через несколько месяцев после операции.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическое лечение дефектов хряща коленного сустава — 39500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Артроскопическая операция, абразивная хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща, туннелизация, микрофрактуринг, резекция мениска при необходимости
Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопическая мозаичная хондропластика — от 69500 до 99500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Артроскопическая операция на хряще коленного сустава
Расходные материалы
Импланты от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Местная анестезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме. Для достижения конгруэнтности (от лат. congrluens - согласный между собою, соответствующий) в суставах имеется ряд вспомогательных образований - хрящевых дисков, менисков, губ (рис. 1). Так, например, в височно-нижнечелюстном суставе имеется хрящевой диск, сращенный с капсулой по наружному краю. Суставной диск, как правило, разделяет суставную полость на два этажа.

Суставные мениски - это хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, расположенные между суставными поверхностями. В коленном суставе имеются полукольцевые медиальный и латеральный мениски, которые расположены между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Диски и мениски состоят из волокнистого (коллагенового) хряща, содержащего упорядоченные пучки коллагеновых волокон, которые ориентированы соответственно направлению сил натяжения и давления. Волокна в дисках, менисках построены преимущественно из коллагена I типа (90%), но присутствует и коллаген II типа (до 10%). Количество аморфного вещества невелико. Оно богато сульфатированными гликозаминогликанами. В поверхностных сдоях хряща лежат удлиненные хондроциты, заключенные в базофильные двулучепреломляющие капсулы. Центральная часть менисков и дисков состоит из толстых параллельных пучков коллагеновых волокон, разделенных сухожильными клетками со множеством плоских крыловидных отростков. Диски и мениски способ- ны смещаться при движениях. Они сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

Суставная губа (labrum articulare), расположенная по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее. Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в сторону полости сустава. Так, по краю полулунной суставной поверхности вертлужной впадины тазовой кости имеется вертлужная губа, благодаря которой суставная поверхность тазобедренного сустава углубляется и больше соответствует шаровидной головке бедренной кости. Суставные губы имеют строение, аналогичное менискам, но в них преобладает плотная оформленная коллагеновая (волокнистая) ткань, напоминающая по строению сухожилие.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ СУСТАВОВ

Суставы кровоснабжаются ветвями основных артериальных стволов, которые проходят рядом. Иногда на поверхности сустава образуется сосудистая сеть нескольких артерий, например артериальные сети локтевого и коленного суставов. Отток венозной крови происходит в венозные сосуды, которые сопровождают одноименные артерии. Иннервация суставов осуществляется ближайшими нервами. Они посылают в суставную капсулу нервные ветви, образующие в ней ряд ответвлений и концевые нервные аппараты (рецепторы). Отток лимфы происходит в близлежащие региональные лимфатические узлы.

Рис. 1. Различные виды суставов, имеющих вспомогательные образования:

А - коленный сустав, правый; на горизонтальном разрезе видны суставная капсула и крестообразные связки (отрезаны), а также проксимальный эпифиз большеберцовой кости с менисками: 1 - связка надколенника; 2 - поднадколенниковая сумка; 3-поперечная связка колена; 4 - суставная капсула; 5 - латеральный мениск; 6 - малоберцовая коллатеральная связка (перерезана); 7 - задняя крестообразная связка; 8 - медиальный мениск; 9 - большеберцовая коллатеральная связка (перерезана); 10 - передняя крестообразная связка;

Б - грудино-ключичный сустав (правый сустав вскрыт), вид спереди: 1 - суставной диск; 2 - суставная капсула; 3 - межключичная связка;
4 - передняя грудино-ключичная связка; 5 - реберно-ключичная связка; 6 - ключица; 7 - I ребро; 8 - рукоятка грудины;

В - акромиально-ключичный сустав (правый), связки лопатки: 1 - клювовидно-акромиальная связка; 2 - трапециевидная связка; 3 - коническая связка; 4 - акромиальный конец ключицы; 5 - клювовидный отросток; 6 - верхняя поперечная связка лопатки; 7 - лопатка; 8 - суставная губа; 9 - суставная впадина лопатки; 10 - акромион; 11 - акромиально-ключичный сустав, видна акромиально-ключичная связка

Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. - изд. 3-е испр. 2007
Анатомия человека: учебник : в 2 т. / С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Коленный сустав соединяет надколенник, бедренную кость и большеберцовую кость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Хрящ исполняет шарнирную функцию, чтобы кости при движении не истирались. Травмы хряща коленного сустава и другие факторы могут приводить к его истончению.

Какой состав у хрящевой ткани

Хрящ – это анатомический орган. Он состоит из хрящевой ткани и надхрящницы. По гистологии хрящевую ткань делят на следующие разновидности:

гиалиновая (стекловидная);
эластическая (сетчатая);
волокнистая (соединительнотканная).

Хрящи коленного соединения относят к гиалиновой и волокнистой (мениск) разновидности ткани. Клеточный состав:

Хондроциты. Основные клетки. Обеспечивают внутренний рост хряща.
Хондробласты. Молодые клетки. Вырабатывают органическую часть межклеточного вещества. Размножаются и трансформируются в хондроциты.
Межклеточное гидрофильное вещество. Содержит интерстициальную воду, коллагеновые волокна (коллаген II, VI, IX, X, XI типов), гликозаминогликаны и протеогликаны.

Что может вызвать истончение хряща

В норме толщина гиалинового и менискового хряща составляет от 1 до 6 мм. Со временем хрящ теряет свои функции. Его толщина может уменьшиться в 2 раза. Это происходит по ряду причин:

врожденные и приобретенные дефекты суставов;
возрастное уменьшение выработки коллагена и синовиальной жидкости;
травмы гиалиновых хрящей и менисков при активных физических нагрузках на сустав (чаще спортивные);
избыточная масса тела;
генетические факторы;
хронические заболевания (гемохроматоз, артрит, подагра и др.);
воспалительные процессы в суставах (воспаление синовиальной оболочки, тендит и др.);
гормональный дисбаланс;
малая физическая активность;
вредные привычки.

Диагностика повреждения суставного хряща

Об истончении суставной хрящевой ткани могут свидетельствовать различные признаки:

блокирование коленного сустава с ограничением разгибания;
боль при пассивных движениях;
хруст и щелчки в колене при ходьбе;
хромота или перекос на одну сторону;
скованность в ноге по утрам.

При появлении тревожных симптомов лечение суставного хряща проводят безотлагательно. Диагностировать повреждения должен специалист. Доктор может применить различные инструментальные методы исследования:

Сбор данных анамнеза заболевания и внешний осмотр колена.
Пальпация сустава и исследование наличия крепитации (хрустящего звука) при движении.
Рентгенография. Эффективный метод диагностики при смещении фрагмента хряща в полость сустава.
Компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить субхондральные внутрикостные переломы.
Артроскопия коленного сустава. Эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

К восстановлению хрящевой ткани коленного сустава приступают на раннем этапе болезни, чтобы избежать оперативного вмешательства. Терапия для реконструкции хрящей назначается врачом в зависимости от причины болезни.

Замедлить процесс изнашивания гиалинового и менискового хряща, одновременно улучшить питание суставов и способствовать росту здоровых клеток можно с помощью медикаментов, которые входят в группу хондропротекторов. Такие препараты характеризуются нацеленным воздействием на продуцирование клеток в тканях. Хондропротекторы применяют для образования необходимого количества синовиальной жидкости. Эту группу представляют:

Хондроксид, Хондогард, Мукосат, Артрин, Структум, Хондролон. В состав входит хондроитин сульфат. Снижает деятельность фермента гиалуронидазы, повышает формирование гиалуроновой кислоты, оказывает местное обезболивающее действие.
Румалон, Биартрин. Действующее вещество – гликозаминогликан-пептидный комплекс. Это выдержка из костного мозга животных. Помогает выработке мукополисахаридов.
Глюкозамин, Эльбона. Действующее вещество – глюкозамин. Улучшает выработку протеогликанов. Восстанавливает обменные процессы в суставах.
Дона, Глюкозамина сульфат. Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Участвует в производстве гликозаминогликанов.
Артепарон . Содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Снижает деятельность фермента гиалуронидазы.
Диацереин, Артродарин, Мовагейн. Действующее вещество-диацереин. Подавляет воспалительные процессы в суставе.
Артрон комплекс, Терафлекс, Артра, Кондронова.В составе хондроитин сульфат и глюкозамин. Восстанавливают питание в хрящах.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные средства:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Вольтарен;
Кетопрофен и др.

Дополнительно при болезни суставного хряща назначают согревающие и противовоспалительные мази или кремы (Финалгон, Капсикам и др.)

С помощью инъекций лекарство доставляется непосредственно в поврежденную область. Существует 3 группы препаратов для введения в сустав:

Кортикостироидные (Гидрокортизон-Рихтер, Дипроспан, Трикорт, Кеналог-40 и др.). Быстро убирают симптомы. Имеют негативные последствия при длительном использовании.
Хондропротекторы (Алфлутоп). Помогают в восстановлении коленных хрящей. Действуют медленно.
Гиалуроновая кислота (Остенил, Ферматрон и др.). Нормализует свойства синовиальной жидкости. Вводить требуется 2-3 раза в год.

Инъекции должен делать медицинский работник.

В восстановлении суставов колена хорошо зарекомендовали себя упражнения гимнастики. Они позволяют:

ускорить обменные процессы в колене;
укрепить мышцы и связки;
снять блокирование коленного сустава;
облегчить боль;
ускорить деление хондроцитов.

Лечащий доктор может назначить активную гимнастику на тренажерах (после легких повреждений суставного хряща) или пассивную аппаратную механотерапию (после тяжелых травм).

В комплексную терапию болезней суставного хряща включают различные физиопроцедуры:

Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует биохимические процессы в хрящевой ткани.
Электрофорез. Улучшает кровоснабжение в поврежденных тканях.
Ультравысокочастотная терапия. Запускает восстановительные процессы в коленном суставе.
Магнитотерапия. Приводит сосуды в тонус, ускоряет заживление.
Лазеротерапия. Увеличивает метаболизм, усиливает кровообращение.
Парафиновое обертывание. Ускоряет восстановление, снимает боль.
Массаж. Снимает мышечные спазмы.

Восстановление хрящей народными средствами

Гиалиновый хрящ и мениск можно восстановить народными средствами, совмещая их с медикаментозной терапией. Для этих целей применяют:

Компрессы. Прикладывают на больное место на 2 часа. Могут состоять из тертой редьки и хрена, меда и сухой горчицы, пихтового масла и соли.
Мочегонные травы. Для выведения лишней жидкости из сустава. Заваривают кипятком и принимают 3 раза в сутки. Могут применяться бадяга, хвощ полевой, корень одуванчика и др.
Спиртовые настойки. Применяют для растирания больного места. Настаивают на спирту девясил, лопух, лещину, каштан и др.
Настой желатина. Замедляет разрушение хрящевой ткани. Желатин заливают кипятком и настаивают. Употребляют внутрь перед едой.
Паста из куркумы. Обладает обезболивающим свойством. Накладывают в виде компресса на сустав.

Все народные средства используют после консультации с врачом.

Продукты для укрепления связок и суставов

Для восстановления хрящей в суставе колена нужно пересмотреть свой рацион. Из употребления исключают:

фастфуд;
газированные напитки;
пережаренные блюда.

В ежедневный рацион включают продукты для укрепления связок:

нежирное мясо;
морская рыба (лосось, скумбрия и др.);
фруктовое желе;
натуральный мармелад;
холодец;
молоко;
творог;
куриные яйца;
орехи и изюм;
красный перец.

Продукты подвергают щадящей термической обработке. Порции делают небольшими. Пищу делят на 5-6 приемов в день. Необходимо выпивать 1,5 л чистой воды в сутки.

Питание не должно быть вегетарианским. Пища должна содержать микроэлементы для образования коллагена: кальций, серу, селен.

Читайте также: