Хирургия коленного сустава руководство

Травматология и ортопедия - Кавалерский Г.М.

Описание: Рассмотрены общие и частные вопросы диагностики и лечения повреждении и заболевании опорно-двигательной системы у взрослых и детей на догоспитальном и госпитальном этапах. Материал изложен с учетом современных представлений о костной регенерации, принципах диагностики, оперативного и консервативного лечения, реабилитации. Приведены подробные схемы ориентировочной основы действий врача.
Для студентов медицинских вузов.

Манипуляции в практике ургентной травматологии - Климовицкий В.Г.

Описание: Рассмотрены вопросы оказания помощи при наиболее часто встречающихся в клинической практике травмах, описаны техники выполнения местной и регионарной анестезии, вправления вывихов и репозиции переломов различных сегментов опорно-двигательного аппарата и другие лечебные манипуляции; изложены показания к их проведению, а также даны рекомендации по предупреждению возможных ошибок и осложнений.
Издание рассчитано на врачей-травматологов и хирургов, врачей-интернов и средний медицинский персонал.

Травматология и ортопедия - Корнилов Н. Ф. - Учебник

Описание: В учебнике изложены сведения об истории, организации травматологической и ортопедической помощи, диагностике и лечении повреждений опорно-двигательного аппарата и основных ортопедических заболеваний. Приведена универсальная классификация переломов, вопросы тестового контроля знаний учащихся с применением персонального компьютера.
Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов медицинских институтов.

Травматология и ортопедия (том 1) - Шапошников Ю. Г. - Руководство для врачей

Травматология и ортопедия (том 2) - Шапошников Ю. Г. - Руководство для врачей

Описание: Значительный прогресс достигнут в изучении патогенеза травматической болезни, лечении множественных и сочетанных повреждений. Выявлена патогенетическая роль транслокации бактерий при травматическом шоке с последующим развитием септических состояний. Получены новые данные о генезе и возможности лечения одного из наиболее тяжелых осложнений переломов костей — жировой эмболии. Изучены вопросы развития и течения синдрома длительного сдавления, что позволило улучшить результаты его лечения.
Прогресс травматологии и ортопедии в эти годы был связан с разработкой и внедрением новейших методов диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований, артроскопии, эндоскопии межпозвоночных дисков.

Повреждения связок коленного сустава - Миронов С. П. - Практическое руководство

Описание: На сегодняшний день в литературе насчитывается более 250 различных методов оперативного лечения посттравматической нестабильности коленного сустава.
Многими авторами отмечен значительный удельный вес неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений, в связи с этим продолжается поиск более надежных, малотравматичных стабилизирующих операции, позволяющих в более короткие сроки восстанавливать функцию травмированного сустава.

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП

Описание: Жизнь пострадавших нередко зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. Во многих странах, как и в нашей, из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибает более 20% пострадавших. Примерно у 17% погибших в ДТП причиной смерти были кровотечения, асфиксия (удушье) и другие состояния.требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была вовремя оказана.
Первую помощь при ДТП чаше всего оказывает водитель или пассажиры, которые не пострадали или получили болеелегкую травму, атакже лица из других транспортных средств. Однако среди участников и очевидцев ДТП может не оказаться людей, знающих, как оказать первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметь оказать каждый водитель.

Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей - Пархотик И.И. - Руководство для врачей

Обсудите нас в соц.сетях

Режим: с 07 00 до 23 00 Пн-Вс

Мы в социальных сетях

Главная страница
Интернет магазин
Доставка и оплата
Отзывы о нас
Наши новости
Полезные статьи
Наши контакты
Карта сайта

0 Товары --> Итоговая сумма (0):	0 руб.
В корзину

Интернет магазина по продаже медицинских книг

Предлагаем удобную возможность купить медицинскую литературу в интернет магазине BookMos.ru. У нас есть большой выбор книг для врачей-специалистов всех врачебных специальностей, а также учебники и книги для медицинских колледжей, энциклопедии и медицинские справочники.

На сайте организован простой и расширенный поиск по каталогу, который находится всегда в поле видимости в верху сайта. Найти необходимые книги можно и через каталог по разделам.

Медицинская книга с доставкой по Москве и в регионы

Вам нужна медицинская книга в Москве или любом другом городе или регионе России? Тогда обращайтесь к нам! Рады представить Вам сайт и интернет-магазин медицинской литературы BookMos.ru.

На наших виртуальных полках представлены вполне реальные бумажные книги, объединенные одной общей тематикой — медицина, сохранение здоровья и исцеление от болезней.

Как найти нужную книгу?

Медицинские книги: интернет магазин BookMos.ru

Только так можно быть уверенным, что нужная информация будет точной, проверенной и найдется актуально-быстро - ошибки врачей дорого обходятся пациентам и их близким.

Методики операций и предоперационного ведения при более чем 55 вмешательствах, связанных со спортивными и другими травмами, а также реконструкциями коленного сустава у взрослых пациентов. Иллюстрировано сотнями наглядных графических рисунков, подчеркивающих важнейшие концептуальные особенности каждого вмешательства.

Книга "Хирургия коленного сустава"

Авторы: Кушнер Ф.Д., В. Норман Скотт, Жиль Р. Скудери

ISBN 978-5-89677-168-5

Хирургия коленного сустава является практическим руководством по хирургическому лечению основных повреждений коленного сустава. Содержит существенные детали предоперационного планирования, методики операций и предоперационного ведения при более чем 55 вмешательствах, связанных со спортивными и другими травмами, а также реконструкциями коленного сустава у взрослых пациентов. Опытные эксперты описывают каждую методику в простой, доступной и краткой форме, используя поэтапный подходи четкую структуру изложения, которая облегчает восприятия материала. Издание иллюстрировано сотнями наглядных графических рисунков, подчеркивающих важнейшие концептуальные особенности каждого вмешательства. Ценные советы и пожелания экспертов-ортопедов помогут избежать наиболее распространенных ошибок и осложнений.
Четкая структура и компактный формат всех глав делает это практическое руководство идеальным справочным ресурсом для хирургов-ортопедов и других специалистов, занимающихся лечением повреждений коленного сустава.

Содержание "Хирургия коленного сустава"

1. Медиальный парапателлярный доступ к коленному суставу

Steven F. Harwin

2. Доступ под медиальной головкой четырехглавой мышцы

Н. Del Schutte Jr., Matthew David McEvoy, Fred D. Cushner

3. Латеральный доступ при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Peter A. Keblish

4. Эндопротезирование коленного сустава: доступ через широкую мышцу бедра

Fletcher A. Reynolds и Fred D. Cushner

5. Трехвекторная артротомия коленного сустава

Kenneth W. Bramlett

6. Рассечение сухожилия четырехглавой мышцы

Matthew В. Gavin

7. Остеотомия бугристости большеберцовой кости

Wade P. McAlister и Fred D. Cushner

8. Модифицированный V-Y-образный лоскут сухожилия четырехглавой мышцы

9. Имплантация аутохряща: взятие хряща, имплантация хряща

10.Лечение повреждений хряща с использованием остеохондральных аутотрансплантатов

Elliott Н. Leitman и Craig D. Morgan

П.Артроскопическая абразивная артропластика

Lanny L. Johnson

12.Подклеивание трансплантата суставного хряща

Kevin R. Stone и Ann W. Walgenbach

13. Реконструкция передней крестообразной связки

William W.Colman и IV. Norman Scott

14. Повреждение связок: реконструкция передней крестообразной связки

с использованием сухожилий подколенных мышц

Timothy S. Mologne и Marc J. Friedman

15.Повреждение связок: реконструкция передней крестообразной связки сухожилием

Walter R. Shelton

16..Повреждение связок: задняя крестообразная связка

David A. McGuire

17. Комбинированные повреждения связочного аппарата

Christopher С Annunziata, J. Robert Giffin и Christopher D. Hamer

18.Хирургический атлас повреждений связочного аппарата коленного сустава: ревизионные операции при неудачной реконструкции передней крестообразной связки

Michael J. Patterson и Lawrence J. Lemak

19.Восстановление мениска: техника outside-in

John J. McCrosson

20..Восстановление мениска: техника inside-out

Stephen М. Bannar

21. Повреждения/восстановление мениска: Т-Fix

22. Повреждения/восстановление мениска: дротик .

23.Повреждения/восстановление мениска: скобки

24.Повреждения/восстановление мениска: RapidLoc

25..Повреждения/восстановление мениска: FasT-Fix

26. Повреждения/восстановление мениска: BioStinger .

27.Трансплантация мениска: техника с использованием двух костных блоков

Thomas R. Carter

28. Переломы тибиального плато (верхней суставной поверхности большеберцовой кости)

Michael A. Cushner

29. Открытая репозиция и внутренняя фиксация внутрисуставных переломов дистального отдела

30.Надмьпцелковый перелом бедра: гвоздь

David Seligson и Ivan Federico RubeI

31.Открытая репозиция и внутренняя фиксация надколенника

32.Восстановление сухожилия четырехглавой мышцы

Gregory Н. Tchejeyan

33.Разрыв сухожилия надколенника

Steven Joel Arsht, Mark E. Easley, Giles R. Scuderi

34.Тотальное эндопротезирование коленного сустава — варусная деформация: медиальная

Steven Joel Arsht и Giles R. Scuderi

35.Тотальное эндопротезирование коленного сустава: Медиальная мобилизация путем остеотомии

36.Тотальное эндопротезирование коленного сустава: вальгусная мобилизация

Adolph V. Lombardi, Jr.

37. Тотальное эндопротезирование коленного сустава: перемещение задней крестообразной связки

Richard J. Friedman

38.Тотальное эндопротезирование коленного сустава: советы по сохранению задней крестообразной cвязки

Richard D. Scott

39. Тотальное эндопротезирование коленного сустава: советы по протезированию без сохранения

задней крестообразной связки

Henry D. Clarke, Giles R. Scuderi и John N. Insall

40. Ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава: удаление компонентов

и подбор модулей

Stephen D. Lucey и Giles R. Scuderi

41.Инфицированный тотальный эндопротез коленного сустава: цементный спейсер

42. Инфицированный тотальный эндопротез коленного сустава: двухэтапное лечение

с использованием системы PROSTALAC

Bassam A. Masri и Clive P. Duncan

43.Тотальное эндопротезирование коленного сустава: свежий разрыв сухожилия надколенника

44. Разрыв сухожилия надколенника: застарелый

Robert Е. Booth Jr. и David G. Nazarian

45. Перемещение связок при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Giles R. Scuderi и Henry D. Clarke

46. Переломы после тотального эндопротезирования коленного сустава: бедренная кость

Robert Е. Booth Jr. и David G. Nazarian

47.Перипротезные переломы большеберцовой кости

Arlen D. Hanssen и Michael J. Stuart

48.Тотальное эндопротезирование коленного сустава: Перипротезные переломы надколенника

Michael J. Archibeck и Richard A. Berger

49.Артроскопическое рассечение латерального ретинакулюма

Wade P. McAlister и Fred D. Cushner

50.Пателлофеморальный синдром: проксимальное исправление оси

Alfred J. Tria Jr.

51.Пателлофеморальный синдром: передне медиальное смещение разгибательного механизма

Carl W. Nissen и John P. Fulkerson

52. Костнопластическая остеотомия: бедренная кость

Giancarlo Puddu, Massimo Cipolla, Guglielmo Cerullo, Vittorio Franco и Enrico Gianni

53. Костнопластическая остеотомия: большеберцовая кость

Giancarlo Puddu, Massimo Cipolla, Guglielmo Cerullo, Vittorio Franco и Enrico Gianni

54. Клиновидно-резекционная остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости

55.Варизирующая остеотомия дистального отдела бедренной кости

Kevin J. Mulhall, Khaled J. Saleh, Rida A. Kassim и Steven B. Haas

56..Растяжение мягких тканей при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Суть и разновидности

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации назначают один из видов эндопротезирования:

Тип

Описание

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней). При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

После одномыщелкового протезирования отмечается значительно меньшая болезненность. Даже если операция проводилась на обоих коленных суставах, пациент быстро начнет ходить без подручных средств (ходунков, костылей, трости).

Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

образа жизни;
правильного питания;
особенностей анатомического строения;
наличия лишнего веса.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

Ревизионное эндопротезирование – тоже операция, причем довольно сложная. Соблюдение элементарных правил безопасности и правильный образ жизни минимизируют риск повторного вывиха.

Наиболее эффективные альтернативы:

замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.

Противопоказания

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
потери чувствительности ноги, полной или частичной;
ревматоидного полиартрита;
развития асептического некроза тканей;
после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
патологических изменений связок и концов костей;
последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
психические расстройства;
воспалительные процессы в острой форме;
нейромышечные патологии;
врожденный незрелый скелет;
склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

избегать курения, употребления алкоголя;
правильно питаться;
сбросить лишний вес (если он есть);
укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

лабораторные анализы;
рентген колена;
при необходимости — пункция коленной жидкости;
выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Поскольку эндопротезирование коленного сустава – операция, предусмотрена выдача листа временной нетрудоспособности после процедуры. Срок больничного зависит от сложности мероприятия и необходимого реабилитационного периода. Конкретный срок указывает лечащий врач в больнице по месту жительства или другой профильный специалист, к которому вы обратились. Информация о болезни кодируется согласно МКБ 10. Если больничный превышает 15 рабочих дней (при протезировании он значительно больше), собирается врачебная комиссия для подтверждения неработоспособности. Максимальный срок больничного листа – 10 месяцев, затем пациента выписывают либо направляют на новую комиссию с назначением инвалидности.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Страна	Стоимость (в рублях)	Время ожидания (дней)
США	2738000-3481000	20-27
Израиль	1449000-2000000	До 14
Германия	1102000-2000000	12-15
Южная Корея	790000-1450000	14-16

Где лучше делать эндопротезирование?

У квотного протезирования есть недостатки. Процедура абсолютно бесплатная, но есть еще диагностика и реабилитация, которые стоят денег. К тому же желающих сделать имплантацию подешевле много, и срок ожидания может растянуться на год. По квоте устанавливаются эндопротезы, которые есть в больнице на момент хирургического вмешательства, индивидуальные особенности не учитываются.

Есть один минус – установка протеза. Это тонкий процесс, требующий большой практики и отточенности движений, иначе подвижность в полном объеме не будет восстановлена. Как вы думаете, на квотную операцию согласится ведущий хирург или ее доверят молодому специалисту.

Если замена коленного сустава пройдет неудачно, или будет установлен неподходящий эндопротез, может произойти повторный вывих и, как следствие, ревизионное эндопротезирование. Поэтому подумайте не один раз, прежде чем получить квоту на хирургическое вмешательство.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава, как радикальная мера

В некоторых ситуациях щадящими процедурами обойтись нельзя, поэтому хирурги полностью удаляют изношенный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии ( артрита, артроза, некроза, новообразований). Для принятия такого решения проводятся мероприятия для установления реального диагноза: рентген, КТ, пункция тканей. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1,5-3 часа в зависимости от сложности.

Стоимость операции зависит от цены протеза. Хороший имплантат стоит от 100000 до 150000 рублей, прибавьте к сумме диагностику, операцию и стационарную реабилитацию и получите результат — от 300000 до 800000 рублей. Также стоимость зависит от репутации клиники, специалист какого уровня будет оперировать, насколько комфортные условия пребывания вам предоставят, будет ли нужна помощь врачей другого профиля.

Бояться операции не стоит: в интернете достаточно видео, на которых виден ход мероприятия. Ознакомьтесь с ними, чтобы снять тревогу.

ЛФК при эндопротезировании коленного сустава

После операции, когда отойдет наркоз, некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Для скорейшей реабилитации после тотальной замены назначаются:

физиопроцедуры;
лечебный массаж;
ЛФК.

Пока пациент находится в стационаре, лечебный комплекс упражнений выполняется под контролем методиста, в дальнейшем ЛФК проводится в домашних условиях. Различают несколько периодов восстановления, и упражнения в каждом из них выполняют определенную функцию.

Этап	Цель
Послеоперационный	Постепенное привыкание к нагрузкам, укрепление мышц нижней конечности, профилактика осложнений
Ранний	Восстановление правильной ходьбы, освоение подъема/спуска по ступенькам, укрепление мышечного тонуса обеих ног
Поздний	Восстановление естественной кинематики и функционирования суставного сочленения, укрепление мышц ног и спины для равномерного распределения нагрузки

Зачем нужно выполнение домашних упражнений? От ЛФК зависит не только период восстановления, но и срок службы протеза. При невыполнении упражнений, малоподвижном времяпрепровождении, появлении избыточного веса имплантат быстрее изнашивается и требуется ревизия компонентов или всего протеза. При грамотном выполнении упражнений и соблюдении режима индивидуальный эндопротез прослужит 10-12 лет.

Предлагаем комплекс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности колена (поздний период):

Эндопротезирование коленного сустава: форум для моральной поддержки

Форумы, посвященные патологиям и операциям – реальная возможность ознакомиться с отзывами пациентов, услышать их мнение и советы по поводу различных методик, клиник и специалистов. На тематических сайтах достаточно живое общение; если у вас возникли вопросы или сомнения, пообщайтесь с теми, кто прошел через все стадии эндопротезирования.

Подведем итоги

На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна. Есть несколько вариантов, но эндопротезирование имеет наибольшую результативность – 95-100% полного восстановления природной кинематики.

Успешная замена сустава – половина результата, окончательная реабилитация зависит от вашего терпения, усилий и положительного настроя.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также: