Хирургическое лечение трофической язвы нижних конечностей

Дефект кожи и глубжележащих тканей, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции тканей и нарушения процесса эпителизации и незаживающий в течение 4 недель.

Проблема лечения трофических язв различной этиологии является важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, в связи с большим распространением этого заболевания. Анализ причин показывает, что среди этиологических факторов развития язв большой процент приходится на хроническую венозную недостаточность нижних конечностей, которой, по данным разных авторов страдает от 2% до15-60% взрослого населения высокоразвитых стран мира. В стадии декомпенсации венозного кровообращения в дистальных отделах конечностей у 60-70% не леченных больных возникают трофические язвы. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, распространенность трофических язв венозного генеза остается своего рода константой (1-2 % взрослого населения), выявляемой в результате многочисленных исследований на протяжении последних 30 лет. В 10-67% случаев пациенты данной группы становятся инвалидами и на длительное время теряют. Вместе с тем, наличие трофических язв у 81% больных этой группы приводит к нарушению “качества” жизни, которое проявляется в наличии постоянных или периодически возникающих болевых ощущений, ограничении подвижности, органических и косметических нарушений. Безуспешное, изнуряющее и, нередко, не рациональное лечение приводит к развитию таких осложнений, как экзема и дерматит, которые встречаются у 43,4-48% больных. Кроме того, длительное, иногда годами протекающее лечение приводит к значительным финансовым затратам, которые превращают проблему лечения трофических язв в социально-экономическую.

Решающее значение в развитии трофических язв как при варикозной, так и при посттромботической болезни принадлежит венозной гипертензии, приводящей к реализации целого каскада патологических процессов на микроциркуляторном уровне, итогом которой является тканевая деструкция. Общими для всех трофических язв является нарушение питания (трофики) тканей и их распад (некроз). Известно, что наиболее радикальным методом устранения флебогипертензии является хирургическая операция. Оперативное лечение больных с венозной язвой голени, если и предлагается в ряде случаев, то только после полного заживления язв. Вместе с тем, его проведение далеко не всегда возможно в связи с особенностями нарушения венозной гемодинамики у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Несмотря на то, что за последние десятилетия появилось огромное количество работ, посвященных проблеме лечения трофических язв, вопрос о консервативном лечении остается актуальным и в наши дни. Необходимость поиска новых методов, именно консервативного лечения, объясняется с одной стороны – массовостью поступления больных, их пожилым возрастом, как правило, наличием сопутствующей патологии, отказом пациентов от операции, а с другой стороны – наличием глубоких склеротических изменений сосудов и мягких тканей по причине длительности воспалительного процесса, обширности язвенного поражения конечности, часто наличием явлений экзематизации дерматита, в результате чего оперативное лечение является противопоказанным. В связи с этим консервативное лечение является не только основным лечебным пособием, но может также быть этапом предоперационной подготовки. Предоперационная подготовка в стационаре занимает длительное время, возникает реинфекция госпитальной инфекцией, что осложняет течения заболевания, особенно в послеоперационном периоде.

Метод лечения больных с трофическими язвами венозной этиологии включает предоперационную подготовку, хирургическое вмешательство, состоящее из трех этапов во время одной операции и послеоперационное ведение больного.

Снижение микробной обсемененности тканей в области язвы.
Уменьшение или ликвидация отёка мягких тканей.
Осуществление профилактики тромбозов и тромбэмболических осложнений.

Накануне оперативного вмешательства выполняется маркировка патологически измененных поверхностных вен и несостоятельных перфорантов под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Коррекция венозного кровотока проводится дифференцированно, в зависимости от патогенетической основы хронической венозной недостаточности. Для устранения вертикального рефлюкса по большой подкожной вене выполняется операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата. Горизонтальный рефлюкс прерывается за счет эндоскопической субфасциальной диссекции либо эпифасциальной перевязки перфорантных вен. Закрытие раневой поверхности осуществляется с помощью аутодермопластики свободными расщепленными лоскутами.

В послеоперационном периоде осуществляется эластическая компрессия конечности (ежедневно сменяемый многослойный бандаж из бинтов короткой и средней растяжимости), проводится антибактериальная терапия по чувствительности микрофлоры (микробиологические исследования выполняются до операции). В зависимости от клинической ситуации длительность ее составляет 5-7 дней.

После заживления раны пациенту рекомендуется: эластическая компрессия II-III степени - медицинский трикотаж; медикаментозное лечение - длительный курс флеботонической терапии (детралекс в течение 6 и более месяцев).

Операция при диагностировании у пациента трофического образования на нижней конечности, появление которого связано с осложнениями тяжелой клинической картины варикозного расширения вен, является радикальным способом терапии, применяемым исключительно в крайних случаях, когда другие методики лечения исчерпали себя. Суть проведения оперативного вмешательства на участке ноги, пораженном трофической язвой, сводится к тому, чтобы устранить дальнейшее распространение воспалительного очага и купировать процесс разрушения эпителиальной ткани. Если в ходе обследования установлено, что имеет место проникновение в ткани бактериальной, вирусной или грибковой инфекции с нагноением нижней конечности, то параллельно с устранением проблем трофики врач-хирург выполняет противомикробную санацию раневого новообразования. Метод оперативного лечения всегда носит индивидуальный характер и разрабатывается под каждого больного в отдельности. Это касается и периода послеоперационной реабилитации.

Показания к хирургическому лечению трофических язв нижних конечностей

В большинстве случаев раны на ногах трофического типа поддаются успешной терапии путем использования медикаментов, улучшающих отток венозной крови и циркуляцию лимфатической жидкости в каналах, расположенных в нижней части ног. Когда все методы консервативного лечения исчерпаны, а болезнь дальше прогрессирует, разрушает стенки магистральных сосудов, окружные ткани кожного покрова, то врачи принимают решение о вынужденной необходимости оперативного вмешательства.

Существуют следующие показания к хирургическому лечению трофического поражения нижних конечностей:

в ране постоянно скапливается гнойный экссудат, который не удается эвакуировать с помощью антисептических и противовоспалительных перевязочных материалов, предназначенных специально для терапии подобного рода осложнений болезни;
произошло инфицирование язвы особо опасной бактериальной инфекцией, которая адаптировалась к условиям новой среды обитания и стремительно развивается, поражая все новые участки ноги (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, госпитальные штаммы стафилококка);
образование обширного отека нижней конечности, что указывает на невозможность естественного оттока лимфы и венозной крови в связи с сильным воспалением трофической язвы;
обширные раневые поверхности с масштабным поражением эпителиальных тканей ноги, а также угрозой дальнейшего увеличения площади трофического разрушения;
угроза ампутации ноги, если в экстренном порядке не будет закрыта поверхность раны с ее полным очищением от гнойного экссудата и ушиванием краев окружных тканей.

Это основной перечень показаний к проведения операции, если клиническая картина заболевания не стабилизируется и у врачей не появится возможность проведения дальнейшего медикаментозного лечения с появлением положительной динамики к выздоровлению пациента. Учитывая тот факт, что каждый случай заболевания индивидуален, доктор может взять за основу другие медицинские показатели, указывающие на необходимость хирургической терапии.

Какой специалист принимает решение о необходимости проведения операции?

Необходимость хирургического вмешательства определяет непосредственно врач, занимающийся лечением пациента. Окончательное утверждение дальнейшего плана оперативной терапии и прогнозирование возникновения возможных осложнений, которые могут появиться по ходу проведения операции, выполняет врач-хирург. В некоторых случаях, если больной находится в специализированной клинике, предоставляющей услуги исключительно по лечению сосудистых патологий и их последствий, то решение о необходимости операционного удаления трофической раны может принять врач-флеболог.

При этом обязательным условием является то, чтобы специалист данного профиля имел право проводить хирургические операции, а не только заниматься общей терапией тяжелых заболеваний сосудов и лимфатических каналов, принимающих участие в оттоке венозной крови из нижних конечностей. О результатах принятого решения в обязательном порядке уведомляется пациент, ему разъясняются показания к проведению хирургического вмешательства, возможные риски и последствия, если своевременно это не сделать и дальнейшие действия, которые необходимо будет выполнить в период реабилитации, чтобы наступило полное выздоровление.

Как проходит операция по ампутации (удалению) трофической язвы?

Перед тем, как проводить хирургическое лечение раневой поверхности на ноге, больному назначают прохождение диагностики общего состояния здоровья, определяют показатели уровня сахара, СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других компонентов крови, непосредственно влияющих на степень ее свертываемость. Это очень важно перед оперативным вмешательством. После этого, если не были выявлены медицинские противопоказания к хирургии нижней конечности пациента, то лечащий врач-хирург назначает дату проведения операции. Сам процесс ее выполнения состоит из следующих терапевтических манипуляций.

В большинстве случаев трофическое поражение эпителия и стенок венозных сосудов носит обширный характер, поэтому больному вводят общую анестезию. Обезболивающее попадает в организм пациента через спинальный катетер, который фиксирует врач-анестезиолог в нижнем отделе позвоночника непосредственно между его суставным соединением, чтобы была обезболена полностью вся нижняя часть тела.

Перед тем, как начать операцию врач проводить антисептическую обработку трофической язвы и окружной поверхности кожи. Как правило, используют Йодоцерин, 3% раствор перекиси водорода или хлоргексидина. Несмотря на общую стерильность операционного зала, хирургического инструментария и тела больного, соблюдение данного пункта является обязательным и выступает в качестве профилактики возможного инфицирования раны.

При длительном нарушении трофики венозной крови и лимфатической жидкости в зоне поражения ноги скапливается экссудат, который из-за хронического застоя, постепенно начинает провоцировать нагноение и некроз тканей нижней конечности, контактирующих с инфильтратом. При этом данный процесс развивается даже несмотря на то, что из окружающей среды не было попадания болезнетворной инфекции. Если же заражение микробами произошло, то состояние раневой поверхности становится еще более усугубленным. Именно для этого доктор, используя хирургические инструменты, проводит удаление гнойного экссудата и застойной жидкости из раны до полного ее очищения. После этого выполняется повторная дезинфекция трофической язвы антисептическими растворами, приготовленными еще до начала проведения операции.

Для полного выздоровления пациента и предотвращения рецидива заболевания с повторным формированием раны на том же самом месте, хирург выполняет удаление или восстановление расширенных вен, которые были разрушены варикозной болезнью. Доктор принимает решение — оставить магистральный сосуд, выполнить его реставрацию методом микрохирургии или же удалить часть вены с ее ушиванием, дабы не было дальнейшего подкожного подтекания лимфы и крови.

Когда все терапевтические действия по устранению патологического состояния сосудов выполнены, начинается финальная стадия оперативного лечения. Заключается она в том, что врач-хирург осуществляет закрытие трофической язвы путем ушивания ее краев специально приспособленными для этого органическими нитями. Они выполнены из натурального биологического материала, который после заживления трофической язвы полностью рассасывается.

Их используют для того, чтобы лишний раз не травмировать участок нижней конечности, который и без того слишком долго был открытым и не имел целостной эпителиальной поверхности.

После этого пациента перевозят в палату интенсивной терапии на тот случай, если возникнут проблемы с сердечно-сосудистой системой, которая может отрицательно отреагировать на воздействие препарата анестезии. По истечению 2-3 дней больной переводится в общую больничную палату и начинается процесс восстановления, продолжительность которого составляет от 10 до 20 дней.

Трофические язвы при варикозе возникают в результате осложнений варикозной болезни на фоне прогрессирующей недостаточности кровообращения вен нижних конечностей.

Излюбленная локализация — область медиальной лодыжки, но могут быть и в другом месте, например по передней поверхности кожи голени, на стопе.

В сильно запущенных случаях длительно существующие эрозивные дефекты могут быть множественными, располагаться по окружности голени или поражать обе конечности одновременно. При этом к трофическим язвам присоединяются различные кожные заболевания (экзема, дерматит, рожистое воспаление).

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование с допплерографией и дуплексное ангиосканирование, эти два метода инструментальной диагностики позволяют различить варикозную патологию сосудов от других видов флебопатологии.

Лечение направлено на рубцевание язвенного дефекта и профилактики рецидива.

В ряде случаев, для избавления от трофической язвы при варикозе, необходимо оперативное вмешательство, но проведение медикаментозной консервативной терапии до выполнения операции считают важным моментом предоперационной подготовки.

У больных с тяжелой сопутствующей патологией ведение трофической язвы при варикозе консервативным (без операции) способом — единственный способ исправить ситуацию.

Какие операции проводят при трофической язве

Оперативное лечение при трофической язве включает в себя следующие виды оперативных пособий:

Флэбэктомия и склерозирование подкожных вен, большой и малой. Этот вид операций относится к операциям на поверхностной системе сосудов нижних конечностей.
Склерозирование перфорантных вен для разобщения глубокой и поверхностной кровеносной системы.
Операции на глубоких венах.
Операция Пальма.
Комбинированное оперативное лечение, при котором осуществляют манипуляции на сосудах нижней конечности и трофическом язвенном дефекте. Могут выполняться одновременно или в различной последовательности.

Лечение трофической язвы с помощью хирургии показано больным с длительно не заживающими трофическими эрозиями или при частом возобновлении патологического процесса.

Эффективность от терапии оценивают после ее проведения в течение 6 недель. В этот промежуток времени больной активно принимает таблетки и капсулы, получает местное лечение мазевыми средствами, носит специальное компрессионное белье.

Если проведенная консервативная терапия не увенчалась успехом, возможно выполнение оперативного лечения. При трофической язве, затрагивающей подкожную сосудистую систему, выполнение операции считается оптимальным решением.

Практикующие врачи флебологи считают, что наиболее эффективно при терапии трофической варикозной язвы применение Детралекса в адекватных дозировках, компрессионного лечения, применение интерактивных раневых покрытий.

В ряде случаев, для улучшения микроциркуляции и укрепления сосудистой стенки назначается препарат Актовегин , который борется с ишемией, улучшает метаболизм и обладает выраженным ранозаживляющим действием.

Если обратиться к российской статистике, то оперативное вмешательство при варикозной трофической язве проводится в 25-30% случаев от общего числа.

Лечение трофической язвы оперативным способом, особенно с ликвидацией вено-венозных сбросов и пластикой кожным лоскутом, позволяет быстрее добиться заживления, по сравнению с выборочной вазоэктомией и изолированной медикаментозной терапией.

Какие мази помогут при трофической язве

Само по себе проведение оперативного вмешательства не является достаточным мероприятием для полного очищения кожи от эрозивного дефекта и требует применения длительной многокомпонентной терапии (вставка про капсулы и таблетки от варикоза) и местного лечения.

Лекарственные препараты для проведения местной терапии, а к ним относят мази, кремы, гели, помогают добиться отторжению участков некротизированной кожи (омертвевшей), способствуют регенерации тканей (восстановлению), обладают противомикробной активностью и способны уменьшить явления болевого синдрома.

Показания к лечению мазями при трофической варикозной язве

Показания к лечению мазевыми средствами:

Гнойно-некротическое поражение тканей при варикозной болезни вен нижних конечностей и тромбофлебите.
Трофическая язва, как осложнение лимфедемы.

Какие мази эффективны при трофической язве

Левомеколь
Одна из самых популярных и доступных мазей при варикозной болезни, в том числе, и при лечении ее осложнения образовавшейся трофической язве.

Действие мази Левомеколь обеспечивает антибактериальный компонент хлорамфеникол (левомецитин) и метилурацил, который обладает стимулирующим действием в отношении лейкопоэза, чем способствует активизации обмена веществ в тканях и стимулирует процессы регенерации.

Мазь Левосин , помимо хлорамфеникола и метилурацила, содержит сульфадиметаксин, из-за чего несколько уменьшает проявления болевого синдрома.

Мазь Эритромициновая
Действующее вещество антибиотик из группы макролидов Эритромицин, уменьшающий проявления воспаления в эрозивной поверхности.

Стрептонитол-дарница и Мафенид ацетат обладают противомикробной способностью за счет подавления размножения микробной флоры.

Мази с серебром для лечения трофических варикозных язв обладают бактерицидными регенеративными свойствами, рабочее вещество — сульфатиазол серебра, который воздействует на бактерии, подавляя их рост и размножение. Ионы серебра, содержащиеся в мазевом средстве, губительно действуют на патогенную микрофлору.

Мазь Солкосерил
Очищенная специальным способом от белковых веществ вытяжка из телячьей крови улучшает обмен веществ за счет стимуляции тканевого метаболизма, что улучшает трофику и способствует процессу восстановления и ранозаживления.

Мазь Диоксиколь
Изготовлена на основе Диоксидина, Метилурацила и Тримекаина. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, восстанавливающим и обезболивающим действием.

В состав мази Офлокаин-Дарница входит антибактериальный компонент офлоксацин (антибиотик из рода фторхинолонов) и Лидокаин (анестетик, уменьшает проявление боли).

Мефенат в качестве рабочих веществ содержит вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств и противомикробный винилин (другое название — бальзам Шостаковского).

Помимо выраженного снятия боли и воспаления, обладает способностью стимулировать местный иммунитет, ускоряет процесс фагоцитоза некротических клеток и усиливает регенеративные процессы.

Противопоказания к применению мазей

Левомеколь и Левосин — индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Стрептонитол-Дарница — аллергические реакции на стрептоцид и нитазол, серозно-гнойное отделяемое из раневой поверхности в большом количестве.

Мафенид аллергические проявления на применение препаратов из ряда НПВС в анамнезе.

Мази с серебром — индивидуальная непереносимость, недостаток фермента G6PD.

Мазь Диоксиколь — заболевания надпочечников в анамнезе, индивидуальные реакции аллергического характера.

Офлоксин Дарница, Мефенат — индивидуальная гиперчувствительность. В аннотациях к данным препаратам запрещается применять средства во время беременности, кроме

Солкосериловой мази, а Мефенат применяют только после назначения врача.

Взаимодействия с другими препаратами

Эритромициновая мазь усиливает действие сульфаниламидных лекарственных средств, а также антибактериальных препаратов из тетрациклиновой группы.

Стрептонитол-Дарница не применять с сердечными гликозидами.

Офлокаин-Дарница, за счет содержания Лидокаина, не рекомендовано применять одновременно с противоаритмическими лекарственными средствами, так как может возникнуть системное воздействие.
Лечение мазью Мефенат, при добавлении лекарств с салициловой кислотой, будет эффективнее, за счет более выраженного обезболивания.

Мази, содержащие серебро, предпочтительнее не комбинировать с иными веществами для местного лечения на одном локусе кожи.

Из побочных эффектов применения мазей — зуд, покраснение, раздражение.

Хранить лекарственные средства для местной терапии рекомендуется в прохладном темном месте, лучше в холодильнике.

Трофические язвы на ногах сложно поддаются лечению, и после полного заживления периодически могут давать о себе знать. Вылечиться от кожного заболевания без применения лекарств невозможно, и часто все заканчивается инвалидностью.

Характеристика болезни

Трофическими язвами называют повреждение слизистых, кожи и подкожных тканей. Причиной патологии является нарушенный лимфоток, кровоток, неполноценное снабжение кислородом и полезными веществами. При длительном течении язвенные поражения могут не заживать более 3 месяцев.

Появление язв на ногах зависит от основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. На щиколотке и голени раны локализуются при тромбофлебите и варикозе, а на стопах – у людей с сахарным диабетом.

Трофические язвы образуются по следующим причинам:

недостаточное питание тканей нижних конечностей,
застойные явления в венах,
неполноценный отток лимфы,
отечности, появившиеся в результате задержки жидкости.

На развитие трофических поражений ног влияют также основные заболевания, диагностируемые у больного человека:

Тромбофлебит и варикоз – провоцируют нарушение циркуляции крови в венозной системе нижних конечностей. В результате трофика тканей ухудшается и разрушается. Язвы при таких диагнозах обычно поражают нижнюю часть голени.
Воспаленные стенки сосудов негативно отражаются на обмене веществ в клетках тканей, приводя к их распаду. Явление характерно для пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы возникают на пальцах и пятках.
При атеросклерозе наблюдается оседание холестерина на стенки сосудов, в результате чего их просвет сужается. Питание сосудов кислородом и полезными веществами нарушается. Появляются симптомы тканевого некроза. Трофические поражения располагаются на передней и задней части голени.

Другие возможные причины заболевания

Трофические язвы образуются и по другим, не менее серьезным причинам. Среди факторов риска выделяют следующие:

гипертония,
тромбангиит,
аллергия,
ожоги и обморожения,
травмы ног,
посттромбофлебит,
нарушенная иннервация,
тесная и некомфортная обувь.

Если кожное поражение не заживает более 1,5 месяца, то такие очаги считаются трофическими язвами.

Симптоматика заболевания

Перед появлением язв на ногах у человека наблюдается комплекс признаков, которые свидетельствуют о серьезном нарушении венозного кровотока в нижних конечностях. Пациент жалуется на сильные отеки, чувство тяжести в икрах, частые мышечные судороги в ногах, жжение и зуд.

В нижней области голени небольшие синюшные вены увеличивают свою локализацию. На коже проявляются пигментные пятна фиолетового цвета, которые впоследствии сливаются и становятся одной большой зоной гиперпигментации.

Некоторые язвы могут сливаться друг с другом, образуя обширные раны. Запущенная болезнь может распространяться по всей голени не только вширь, но и вглубь мягких тканей.

Лечение трофического поражения

Терапевтические меры, направленные на излечение от трофических язв, являются индивидуальными для каждого пациента. Это обусловлено тем, что причины развития болезни могут быть разными, соответственно, и лечение должно быть правильно подобранным под конкретный случай.

Для назначения адекватной терапии важна диагностика вида язвы. При определении характера заболевания проводят разные исследования:

цитологическое,
бактериологическое,
гистологическое и другие.

К основным методам лечения относится хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, местная обработка ран антисептическими средствами, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины.

Хирургическим путем происходит устранение отмерших тканей, купирование воспалительного очага.

Катетеризация – показана для лечения язвенных образований, которые не заживают при долгом лечении.
Вакуумный – применяется для очищения раны от гнойной жидкости, устранения отечности и уменьшения размеров язвы. При вакуумном лечении улучшается кровообращение, восстанавливается регенеративный процесс в тканях. Также снижается вероятность образования осложнений после болезни. Вакуумная терапия способствует формированию защитной среды, которая предотвращает проникновение патогенных бактерий и вирусов.
Виртуальная ампутация – часто используется для устранения нейротрофических язв.
Лечение гипертрофических язв методом прошивки венозно-артериальных фистул, в результате которого происходит разделение ранок.

Применение препаратов при трофических язвах показано в случае оперативного лечения заболевания. На начальной стадии некоторых форм болезни медикаментозная терапия назначается без хирургического удаления язв.

Применение препаратов происходит в несколько этапов. На первой мокнущей стадии врач прописывает пациенту:

антибиотические средства широкого спектра воздействия,
противовоспалительные лекарства,
антигистамины,
антиагреганты.

Комплексно также назначают процедуры для очищения трофических язв от гнойного и некротического содержимого. К таким мероприятиям относятся:

обработка язвенных очагов антисептическими средствами – раствором марганцовки, отваром лечебных трав, хлоргексидином,
применение повязок, пропитанных мазью, которые предназначены для лечения трофических язв,
в случае острой необходимости больному могут прописать процедуру очистки крови – гемосорбцию.

На стадии рубцевания и заживления ран используют специальные мази, к примеру, Эбермин или Солкосерил. Также применяют антиоксиданты. При местном лечении эффективны покрытия для язв – Гешиспон, Аллевин и другие.

После описанного лечения приступают к устранению причины развития трофических язв.

Группы используемых препаратов

В первую очередь назначают средства, которые восстанавливают сосудистую систему пациента:

Флеботоники – применяются для укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности и стабилизации кровотока. Популярными флеботониками являются Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие.
Антикоагулянты – предназначены для разжижения крови, снижения вероятности формирования тромбов. Эффективные антикоагулянты Декумарин и Гепарин.
Фибринолитики – подавляют процесс образования тромбов. Препараты назначают при стационарном лечении, поскольку могут вызвать кровотечения. Наиболее действенными являются Стрептокиназа, Урокиназа.
Спазмолитики – устраняют болевой синдром, спазмы, расширяют сосуды. Применяют Но-шпу и Папаверин.
Системные энзимы – стабилизируют обмен веществ.
Средства для восстановления жирового метаболизма – способствуют выводу токсинов, регулируют количество холестерина и уровень ферментов поджелудочной железы. Используют энтеросорбент ФИШант-С, который содержит натуральные компоненты.

Нормализация кровотока, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального метаболизма приводят к скорому заживлению ран.

При лечении трофических язв важно применять препараты для наружного нанесения. Для этого используют лечебные гели и мази, которые убивают инфекцию и заживляют раны. К средствам местного применения относят:

Мази на основе растительных компонентов – используются для полного устранения инфекции. Наиболее эффективным препаратом считается Вульностимулин. Мазь заживляет язвы, снимает воспаление. Применяется на мокнущей стадии.
Антибактериальные средства – предназначены для лечения ранних стадий заболевания, когда рана небольшого размера. Лекарства дезинфицируют рану, предотвращают повторное инфицирование. Среди препаратов этой группы эффективны Солкосерил, Левомеколь.
Регенерирующие медикаменты – применяются после всех остальных групп лекарств, когда на ране сформировался тонкий эпителиальный слой. В таком случае для полноценного клеточного обмена и заживления язвы используют мази с регенеративным воздействием: Мефенат, Бепантен.

Восстанавливающие средства также устраняют боль и воспалительный процесс, ускоряют проникновение лекарственных компонентов в слои кожного покрова, ускоряя регенерацию тканей.

При лечении язвенного поражения популярным и эффективным остается метод эластической компрессии. В этих целях применяют эластичные бинты, которые ежедневно меняют. Этот способ лучше всего подходит для борьбы с венозными язвами.

Физиотерапию назначают при комплексном лечении. К физиолечению прибегают уже на стадии регенерации. В список возможных процедур входят:

лазерное лечение – применяется для устранения болезненных симптомов, воспалительного процесса, способствует быстрому восстановлению тканей,
УФО – укрепляет защитные функции организма,
магнитно-резонансное лечение – снимает отечности, расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие,
озонотерапия – благоприятно влияет на рост соединительной ткани, снабжает клетки кислородом,
бальнео- и грязетерапия.

В случае развития тяжелой формы трофических язв прибегают к пересадке кожи. Кожные покровы берут с ягодиц или бедер.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы. Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену. Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

Читайте также: