Хирургическое лечение синовита коленного сустава

Очень уязвимым органом человеческого организма является коленный сустав. Это объясняется постоянным нахождением людей в состоянии движения, когда на него возлагается основная нагрузка. Поэтому он травмируется больше остальных. Хотя случается, что видимых повреждений не происходило, а в коленном суставе происходит воспалительный процесс и начинает скапливаться жидкость. Это характеризует такое заболевание, как синовит. Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, а также многоступенчатым. Оно зависит от причин и клинической картины заболевания.



Направления лечения

Синовит представляет собой заболевание, которое бывает нескольких видов и зависит от причины образования воспаления. Так, выделяются инфекционный или неинфекционный, например, экссудативный синовит, вызванный различными травмами коленного сустава. По характеру протекания синовит бывает двух типов: острый и хронический. Разнообразие причин воспаления, начиная от аллергии до травмы, определяет различные тактики лечения. Поэтому лечение напрямую зависит от тяжести клинического протекания болезни. И если экссудативный синовит можно лечить путем консервативных методов, то при хронических случаях чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Врачами при лечении заболевания используется комплексный подход, основанный на применении следующих методов:

  • иммобилизация поврежденного коленного сустава;
  • консервативные методы, состоящие из медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
  • хирургическое вмешательство, которое может быть применено как первый этап лечения;
  • лечение народными средствами.

Параллельно с терапией, действия врачей направлены на устранения симптомов синовита, таких как нарушение основных функций и болевой синдром. Дальнейшее лечение заболевания проводится путем проведения нескольких этапов.



Этапы лечения

При обнаружении первых признаков такого заболевания, как синовит коленного сустава лечение должно быть проведено незамедлительно. Для этого нужно обратиться к врачу, поскольку самолечение может привести к ухудшению состояния больного. Основными признаками синовита являются острая боль в коленном суставе, ограничение подвижности и изменение его формы.

Первоначально врачи проводят пункцию, которую проводят без анестезии, поскольку эта процедура малоболезненная. При помощи тонкой иглы из поврежденного коленного сустава отсасывается часть жидкости, а в полость сустава вводятся антибиотики. Они необходимы в качестве профилактических целей, даже если отсутствует первичная инфекция. Изъятый пунктат отправляется для исследований в лабораторию для проведения общих и бактериологических анализов.

Следующим этапом после проведения пункции, является ограничение подвижности сустава — иммобилизация. Основная цель иммобилизации заключается в обеспечении колену покоя, а также снижение активности сустава. Для этого врачами используются специальные давящие повязки, шины или гипсовые лонгеты. От характера болезни выбирается способ временной иммобилизации. Так при слабом случае синовита можно использовать давящую повязку или надколенник. Но если у больного тяжелый хронический синовит, то потребуется жесткая иммобилизация, используя шины или лонгеты. Срок ношения повязок обычно длится не более недели. Параллельно рекомендуется применение медикаментозной терапии.



Без применения консервативных методов лечения устранение воспалительного процесса в коленном суставе может не только затянуться на длительное время, но и осложниться из-за нагноения, разрушения и сепсиса сустава.

Для лечения синовита используются такие группы препаратов, как:

  • противовоспалительная мазь местного применения;
  • противовоспалительные нестероидные препараты, которые помогают снять воспалительный процесс и болевой синдром;
  • ингибиторы протеолитических ферментов, вводящихся непосредственно в сустав;
  • кортикостероиды, применяемые внутрисуставно;
  • регуляторы миоциркуляции, которая имеет тенденцию нарушаться при воспалительном процессе;
  • антибиотики, необходимые в случае инфекционного характера болезни, направлены на препятствование вторичной инфекции;
  • витаминно-минеральный комплекс.

В комплексе с лекарственными препаратами врачами применяются физиотерапевтические способы. Они наряду с медикаментозным лечением, помогают устранить воспаление и боль, а также вернуть подвижность суставу.

Среди физиотерапевтических процедур назначаются:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УФЧ;
  • массаж;
  • упражнения лечебной физкультуры.

Если лечение начато вовремя и подобрано правильно, то основные проявления синовита устраняются, а подвижность коленного сустава восстанавливается.

Но случается, что применяемое врачами консервативное лечение не приносит не только видимых результатов, но и приводит к прогрессированию заболевания. В таких ситуациях принимается решение о хирургическом вмешательстве, когда вскрывается полость коленного сустава и из нее извлекаются инородные тела. После операционного вмешательства, пациентам назначаются медицинские препараты, и рекомендуется ограничение движений.



Для того чтобы лечить синовит, можно воспользоваться народными средствами. Но народные методы нужно использовать как комплексная составляющая основного лечения синовита, поскольку средства народной медицины не смогут в полной мере заменить традиционных методов. Они могут применяться как параллельно с консервативным лечением, так и в послеоперационном периоде. К тому же перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса рекомендуется принимать сбор трав, таких как чабрец, зверобой, толокнянка, эвкалипт, пижма, чистотел, валерианы. Чтобы заживить поврежденные ткани внутри сустава, нужно прикладывать компрессы из сала и окопника лекарственного.

При своевременном обращении к врачу на жалобы в коленном суставе, а также неукоснительном исполнении прописанного лечения, можно вылечить синовит и восстановить подвижность коленного сустава.


Любой сустав человеческого тела покрыт сверху синовиальной оболочкой, основная функция которой предотвращении трения между двумя рядом расположенными суставными поверхностями. В результате воспаления этой оболочки значительно увеличивается количество жидкости в суставной сумке, такое заболевание обозначается термином синовит.

Чаще всего развивается синовит коленного сустава, связано это с повышенной нагрузкой на эту часть тела.

Причины возникновения заболевания

Воспаление синовиальных оболочек возникает под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, у большинства пациентов хирургами выяснено влияние:

  • Травм.
  • Инфицирования.
  • Аутоиммунных заболеваний.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Аллергий.

Синовит колена может быть и вторичным проявлением такого заболевания как артроз.

Симптоматические проявления болезни

Отмечается постепенное нарастание симптоматики. Вначале отмечается припухлость колена, затем его медленное увеличение в размерах. Деформация колена говорит о скоплении жидкости в суставной сумке. В коленном суставе ограничивается движение, вплоть до невозможности его полностью согнуть. По мере увеличения жидкости появляется боль, при синовите она тупая, сильной интенсивности нет.

Диагностическим признаком заболевания считается пункция, то есть введение в область сустава шприца с иглой и откачивания экссудата. При синовите секрет будет без компонентов крови, проводится лабораторный анализ на наличие микрофлоры и различных примесей.

Узнать какая мазь от пяточной шпоры помогла не одной сотне людей вы можете здесь. Так же вы найдете всю необходимую информацию по лечению этого неприятного заболевания.

Классификация заболевания

Принято классифицировать синовит по причине возникновению, характеру течения.

По причине возникновения синовит подразделяется:

  1. Инфекционный синовит развивается под воздействием патогенной микрофлоры. Инфекционный агент может проникнуть в суставную сумку при ранениях из внешней среды, с отдаленных очагов инфекции с током крови или из рядом расположенных гнойников. Инфекционное воспаление вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, реже туберкулезная палочка, бледная трепонема (при сифилисе) и другие микроорганизмы.
  2. Асептический синовит – при данном виде воспаления патогенной микрофлоры в экссудате не выявляется, заболевание носит реактивный характер и возникает под влиянием травм, из-за раздражения оболочки оторванным мениском или поврежденным хрящом, эндокринных нарушений, гемофилии.
  3. Аллергический синовит развивается под воздействием самых разнообразных аллергенов.

По характеру течения синовит подразделяется на:

  1. Острый — развивается через несколько часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Для данной формы характерна вся симптоматика болезни, иногда возможно фиксирование лихорадочного синдрома.
  2. Хронический синовит появляется после не долеченного острого. Характеризуется периодическим скоплением жидкости, частые обострения приводят к дегенеративным изменениям сустава и к растяжению связочного аппарата. Лечение хронического синовита коленного сустава наиболее сложное и затяжное.
  3. Существует отдельная форма синовита – реактивный. Возникает реактивный синовит уже из-за имеющихся проблем с суставом и чаще всего это артрит.

Комплексная терапия при заболевании

Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, при умеренном количестве выпота пациент лечится амбулаторно. Определение всей схемы лечения
зависит от основной причины недуга, степени деформации сустава и ограничения в движениях, фазы заболевания.

  1. Комплексное обследование. Врачу необходимо выяснить основную причину заболевания – наличие травм, рядом расположенных гнойников.
  2. Пункция. Обязательно взятие синовиальной жидкости для исследования, точное определение возбудителя поможет определиться с назначением медикаментозной терапии. Откачивание жидкости частично снимает боль и возвращает подвижность суставу. Пункция практически безболезненна, для ее проведения не требуется анестезии.
  3. Иммобилизация. Обеспечение неподвижности сустава является важным этапом лечения синовита. Для временной иммобилизации выбирают давящую повязку, наложение шин или гипсовых лонгет. Срок неподвижности обычно составляет неделю или чуть больше.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются с целью снятия воспаления. Под их воздействием уменьшается количество выпота, снижаются болезненные ощущения. Обычно назначается таблетированный или инъекционный препарат и противовоспалительная мазь. К НВПВ относят Диклофенак, Кетопрофен, Найз, Диклак. При лечении синовита коленного сустава используют мазь Вольтарен, Кетонал, Индометацин, широко используется гель Коллаген Ультра. НВПВ раздражающе действуют на слизистую органов пищеварения, поэтому пациентам с язвенной болезнью их рекомендуют использовать в ректальных свечах, которые также обладают всеми эффектами других форм препаратов.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов – препараты, препятствующие дегенеративным изменениям и уменьшающие количество экссудата. Их использование необходимо и в хроническую стадию болезни. К данным препаратам относят Гордокс, Трасилол, Контрикал. Препараты вводятся внутривенно капельно или используются в виде капсул.
  • Антибиотики используются при инфекционном или тяжело протекающем реактивном синовите. Их вводят в полость сустава или используют в виде внутримышечных инъекций. Назначают Цефтриаксон, Метрогил,
  • Кортикостероиды используются при тяжело протекающем недуге. Применение гормональных препаратов эффективно снимает воспаление, за счет чего уменьшается боль. Используют Дексаметазон, Кеналог — 40.
  • Регуляторы микроциркуляции необходимы для нормализации обменных процессов и улучшения питания тканей сустава. Назначают витамин РР, АТФ, Трентал, Гепарин.
  • Используют витаминно – минеральные комплексы. Их применение позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает выработку коллагенов.

Использование физиотерапевтических процедур при синовите позволяет частично уменьшить боль, предотвращает дальнейшее воспаление, положительно влияет на подвижность сустава. Используются токи разной частоты, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с необходимым лекарственным веществом. Физиопроцедуры обычно назначаются врачом примерно на 3-й день от начала развития болезни.

Лечение при хронической форме болезни


При лечении хронического синовита коленного сустава в стадии обострения также назначается медикаментозная терапия и проводится пункция сустава с введением в его полость лекарственного вещества. При длительном и часто повторяющемся процессе принимают решение об проведении операции

Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффекта от проводимой схемы терапии. При наличии в полости сустава посторонних включений – мениска, части хряща или кости оперативное вмешательство проводится при острой форме болезни.

При затяжном хроническом течении операция необходима, если имеются данные об необратимых патологических процессах в оболочке – склерозе, нарастании ворсинок на губчатом веществе.

Операция по методике проведения несложная — делают надрез над суставом, попадают в синовиальную полость и оценивают ее состояние. При наличии чужеродных элементов их удаляют, также иссекают измененную синовиальную оболочку. После оперативного вмешательства конечность иммобилизируют, движения без нагрузки рекомендуется начинать проводить на 3-й день после хирургического вмешательства. После операции используют несколько дней кровоостанавливающую и антибактериальную терапию.

Народные средства в борьбе с болезнью

Хорошо восстанавливает нарушенный обмен веществ и предотвращает возникновение дальнейших патологических процессов следующий рецепт:

  1. Необходимо смешать сухое сырье чабреца, эвкалипта, эхинацеи, пижму, лист березы, омелу белую. Для приготовления настоя потребуется одна ложка смеси трав и стакан кипятка. Пьют полученный отвар в течение дня за 1 перед приемом пищи.
  2. Лечебное воздействие на пораженный сустав оказывает самостоятельно приготовленная мазь. Измельченный корень окопника смешивается с равным количеством обычного свиного сала. Полученной смесью пораженный сустав смазывается до 3-х раз за день, усиливает эффект наложение повязки сверху.

Коленный сустав при синовите испытывает повышенную нагрузку, поэтому уменьшение собственного веса положительно скажется и на общем самочувствии.

Прогноз

Пациенты с синовитом нередко повторно обращаются к лечащему врачу по поводу обострений. В этом случае все лечение проводится заново. Отсутствие вторичных рецидивов болезни зависит от соблюдения всех предложенных методик лечения и от профилактических мер.

Высокая эффективность лечения наблюдается при аллергическом и асептическом синовите. При гнойном синовите возможно образование контрактур, в самых тяжелых случаях возникает сепсис.

Видео: Гимнастические упражнения для коленных суставов

Причины возникновения


Синовит колена – это воспаление, толчком для которого становятся:

  • деформационные поражения и микротравмы сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия профессиональным спортом (футбол, бег, скалолазание);
  • занесение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса.

Сначала воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая суставную сумку изнутри и продуцирующая жидкость, которая служит в качестве амортизатора для костей, связок и сухожилий, обеспечивает легкость сгибания-разгибания и предупреждает дефекты окружающих тканей. При развитии заболевания объем жидкости увеличивается, ее химические свойства меняются, что приводит к опуханию колена.

Основные виды

Среди разновидностей синовита связок коленного сустава выделяют следующие:

  • асептический (неинфекционный) синовит, причинами развития которого могут стать различные повреждения колена либо связки из-за недавней травмы, интенсивные занятия спортом, аллергические процессы, невротические расстройства, диабет, неправильный обмен веществ, заболевания эндокринной системы;
  • инфекционный синовит – заболевание, возникающее в результате занесения в суставной мешочек патогенных микроорганизмов (бледной трепонемы, туберкулезной палочки, стафилококков и т.д.). Такое заражение обычно имеет место при контакте с возбудителем через повреждение на коже либо происходит через кровь, лимфу.
  • синовит аллергической природы, обусловленный приемом медицинских препараторов, экзотических фруктов либо любым другим контактом с аллергенами.


Установление типа заболевания необходимо для назначения лечения, которое будет максимально эффективным при конкретном виде синовита.

Синовит коленного сустава: симптомы

Посттравматический синовит коленного сустава проявляется внешне, как отек над коленной чашечкой и возле нее, постепенно принимающий форму седла лошади. Развившееся воспаление вызывает болевые ощущения и повышение температуры в травмированном участке либо во всем теле. При остром синовите коленного сустава возможно помрачение сознания, чаще всего – среди представителей пожилого возраста.
Что нужно учитывать при появлении сомнений относительно воспаления синовиальной оболочки сустава?

  1. Наиболее удобное положение поврежденной конечности. Понаблюдайте, в какой позе вам будет комфортно: поскольку этот недуг может стать причиной повышения давления, наиболее удачной может оказаться та позиция, при которой эта физическая величина примет свое минимальное значение. Ограниченность определенных движений может говорить о наличии соответствующей патологии.
  2. Привычные действия, которые вы совершаете ежедневно: переодевания, спуск и подъем по лестнице, ходьба пешком. Если в эти моменты вы ощущаете определенные затруднения, это является верным признаком появления нарушений в суставе.
  3. Изменение цвета кожных покровов разной степени выраженности, преимущественно в области колена, а также над ним.
  4. Наличие боли тянущего характера, в том числе, при ходьбе и во время осмотра специалистом (при пальпации), которая сразу уменьшается при обеспечении покоя.
  5. Припухлость и изменение формы сустава, появление которых можно наблюдать спустя несколько дней либо часов, в зависимости от скорости и причин развития заболевания.
  6. Присутствие слабости и ухудшение состояния мышц. Если привычные нагрузки через несколько дней после травмы становятся непосильными и отмечается упадок сил, вполне вероятно, что имеет место атрофия мышц.
  7. Кожная температура, значение которой может превышать то, что может ощущаться при касании тыльной стороной кисти кожи под коленом либо на бедре. Температура тела также может оказаться повышенной (в особенности при гнойной инфекции), пациент может ощущать мышечные боли, слабость и слабую тошноту.
  8. Подвижность колена и нарастание боли при его сгибании-разгибании. При синовите количество манипуляций, которые можно проделывать с коленом, сокращается, а боль усиливается даже при выполнении несложных движений. Обычные действия с использованием здорового и больного колена существенно отличаются, особенно тяжело дается вращение ногой.

Чем опасен синовит колена?

Прежде всего, меняется качество жизни самого пациента: движения носят ограниченный характер, ощущение постоянной боли в суставе и невозможность придерживаться привычного образа жизни. Страдают также связки и ткани, на которые недуг воздействует патологически, нарушая циркуляцию крови в них.
Длительное течение заболевания грозит такими осложнениями, как:

  • флегмона;
  • артрит и панартрит;
  • заражение крови (сепсис).

Повышенное внутрисуставное давление может обусловить появление кисты под коленом.

Обследование и диагностика

Для постановки точного диагноза обследование пациента проводится в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза и систематизирование полученных сведений о перенесенных заболеваниях, аллергиях, реакциях на препараты, жалобах;
  2. Визуальный осмотр. Выполняется пальпация поврежденной конечности, ее сравнение с другой ногой, анализируется походка и способность пациента разгибать сустав, ставить стопу на твердую поверхность. Обследование также производится в положении стоя (осматривается позвоночник на наличие сколиоза), при наклоне. Кроме того, осматриваются стопы, чтобы исключить плоскостопие, устанавливается деформация сустава;
  3. Лабораторная диагностика. Исследуется жидкость на предмет чувствительности возбудителя к антибиотикам, назначается полный анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса и предупреждения заражения крови;
  4. Ультразвуковое и рентгенологическое обследования, томография. Осуществляются с целью получения дополнительной информации о суставе и степени его деформации.

Лечение синовита коленного сустава в центре Новый Шаг

Для эффективной диагностики и быстрого лечения заболевания следует обратиться к специалисту клиники – травматологу-ортопеду.

Среди основных консервативных методов лечения выделяют следующие:

  • наложение тугой повязки (гипсовой шины) на травмированный участок, обеспечение иммобилизации конечности до момента полного устранения выпота из суставной сумки и снятия воспаления;
  • назначение курса лечения препаратами с учетом индивидуальных особенностей пациента и результатов исследования жидкости (обращается внимание на переносимость какого-либо компонента лекарства, вероятные аллергические реакции);
  • прохождение физиотерапевтических процедур, которые включают в себя электростимуляцию, электрофорез, ультразвуковую терапию, аппликации парафином, грязевые ванны и другие сеансы. За счет применения физиотерапии улучшается кровообращение, тонус нервной системы, ускоряется регенерация поврежденных тканей, затухает воспаление, уменьшаются либо совсем проходят боли.

Хирургические методы применяются, в зависимости от патологии заболевания и состояния пациента. Как правило, они включают в себя полное либо частичное удаление поврежденной оболочки, мениска или кисты.

Профилактика и прогноз


Основными профилактическими мероприятиями в данном случае становятся своевременное обращение к врачу и получение эффективного лечения начавшихся воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.
Поскольку наиболее распространенной причиной синовита правого или левого коленного сустава является травма, спортсменам рекомендуется избегать возможных ударов и ушибов во время занятий профессиональным спортом, в том числе, обеспечить коленам надежную защиту.
Прогноз при лечении этого заболевания в целом является благоприятным: функционирование колена и его подвижность может быть полностью восстановлены, а рецидив – исключен.

Реабилитация после операции занимает от 7 дней до двух недель. Поэтому нужно помнить — приобретенный хронический синовит коленного сустава и непосредственное лечение, должны проводиться безотлагательно, при малейшем отклонении от нормы.
Остались вопросы? Получить предварительную консультацию специалиста можно по телефонам, доступным на официальном сайте центра. Чтобы записаться на прием, используйте удобную онлайн-форму для обращений.

Упражнения по реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.


  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Цены
  • Отзывы

Содержание

  • Причины и факторы риска
  • Симптомы заболевания
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Мнение эксперта
  • Кто проводит лечение?
  • Почему обращаются к нам?
  • Отзывы наших пациентов
  • Запись на лечение

Описание заболевания

Эпителиальные клетки оболочки синтезируют синовию, содержащую белки и гиалуроновую кислоту. Она выполняет метаболическую, барьерную, лакоматорную функции, отвечает за морфофункциональное состояние хрящей. В придачу образует в суставной щели протекторную пленку, защищающую костную ткань от истирания.

При отсутствии заболевания синовита в коленном суставе количество смазки соответствует норме - 1-2 мл, содержит 15-200 клеток крови, макрофагальных синовиоцитов и гистиоцитов из оболочки. Этого хватает для питания гиалиновых хрящей, плавного скольжения головок. При воспалении объем возрастает больше 100 мл, число клеток увеличивается в десятки тысяч раз. Избыточное продуцирование секрета называют выпотом. Утолщение фиброзного слоя в сумке приводит к накоплению жидкости и появлению боли.

При физических перегрузках, ревматоидном, псориатическом, инфекционном артрите, синовите коленного сустава с артрозом смазка теряет биологические свойства, мутнеет и становится вязкой. В зависимости от состава и качества выпота выделяют:

серозно-геморрагический с включением эритроцитов;

геморрагический - полностью окрашенный кровью;

гнойный серо-зеленого цвета

Консистенцию и цвет экссудата определяет первичная проблема. После травмы, при гемофилии в нем всегда присутствует красные следы. При асептической форме он имеет желтоватый оттенок, затем приобретает соломенный.

Причины синовита коленного сустава

Длительная избыточная секреция экссудата - повод для развития катарального процесса. Спровоцировать могут приобретенные патологии, механические повреждения:

дегенеративные изменения костей и тканей,

чувствительность к аллергенам;

подъем тяжестей, физические перегрузки;

расстройство кроветворения связанное с коагуляцией (гемофилия);

вирусные и бактериальные агенты;

При синовите коленного сустава врач выявляет системные патологии, в том числе аутоиммунного генеза – артриты разных видов, ревматизм, псевдоподагру, гонартроз, иногда болезнь Кенига. К факторам риска относят: ожирение, пожилой возраст, силовые тренировки, тяжелые нагрузки.

Проблему не классифицируют как самостоятельное заболевание и считают следствием. Развитие первичной патологии провоцирует основное заболевание. Вторичный синовит коленного сустава случается в результате деструктивных изменений в мягкотканых структурах. Однако воспаление усугубляет течение, становится причиной утолщения, склерозирования оболочки, истончения костной ткани.

Формы

Исходя из характера заболевания, выделяют асептическую и инфекционную. В первом случае диагностируют невыраженный синовит коленного сустава. Патогенез неинфекционного заболевания обусловлен потерей гладкости хряща, раздражением поврежденным мениском или сухожилием. При системном механическом воздействии, частых травмах параллельно формируется хронический менисцит коленного сустава.

Самой опасной формой считают воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, вызванное возбудителем. Такое случается при нарушении целостности кожного покрова, попадании микробов в капсулу из ран. Бактерии также попадают из катальных очагов, расположенных в дыхательной либо мочеполовой системе. В редких случаях возбудителем выступает бледная трепонема или микобактерия. Патогенные микроорганизмы быстро воспроизводятся, оставляют после себя токсичные продукты, вызывают острое воспаление и интоксикацию организма.

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Различают клиническую и субклиническую формы. Первая протекает с острыми ощущениями, вторая бессимптомно. Ее выявляют исключительно аппаратными методами. В каждом случае признаки различаются, поскольку течение болезни определяет количество смазки в капсуле, степень поражения структур.
Жидкость усиленно вырабатывается спустя несколько часов после воспаления. При остром двустороннем синовите коленного сустава сочленения увеличиваются, беспокоят умеренные боли, нарастающие при ходьбе. Меняется форма надколенника, контуры сглаживаются. С обеих сторон заметны выбухания и отеки.

Признаки синовита коленного сустава с гнойным содержимым

Клинические проявления более выражены и схожи с симптомами интоксикации:

температура достигает 40 °C;

появляется лихорадка и неврологические расстройства;/

усиленно выделяется пот;

набухают лимфатические узлы;

формируется обширный отек.

Малейшее движение ногой вызывает нестерпимую пульсирующую боль. У многих срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, ограничивающие сгибания и разгибания ноги. Симптомы умеренного синовита коленного сустава при хроническом течении не такие сильные. В периоды обострения происходит умеренное скопление жидкости. Она вызывает ноющие боли, возникающие из-за дегенеративных процессов в капсуле.

Диагностика

Первоочередная задача специалиста – определение причины избыточного секрета. Врач проводит баллотирование надколенника, затем составляет анамнез с целью выявления природы патологии. Затем пациента направляют на инструментальные обследования. Рентген показывает области затемнения. При недостаточной информативности проводят пневмоартграфию. В сочленение вводят углекислый газ, затем снимают серию снимков в разных проекциях.

В первом случае наблюдают утолщение оболочки до 4 мм и небольшой объем выпота.

Во втором фиброзный слой достигает 5 мм. Отмечают деструктивное изменение мениска, истончение гиалинового хряща, образование мелких наростов.

В третьем толщина отдельных участков достигает 7 см, хрящ предельно истончен, видны кисты и наросты по 3- 5 мм.

Пункция

Принцип малоинвазивной манипуляции состоит в проколе капсулы под новокаиновой анестезией. Жидкость в колене врач удаляет шприцом и проводит лаваж. Процедура обусловлена промыванием полости антибактериальными растворами, введением препарата или контрастного вещества. Классическое лечение остеоартроза коленного сустава с синовитом основано именно на проколе и сливе выпота иглой, введении глюкокортикоидов для снятия боль и купирования катарального очага.

Секрет исследуют под микроскопом, делают бакпосев на питательные среды. При необходимости проводят биопсию оболочки, забирая на исследование эпителиальную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность сумки.

Морфологический электронно-микроскопический анализ достоверно:

определяет характер поражения сочленения;

диффузные аномалии соединительных тканей.

При прогрессирующем воспалении пациента консультируют профильные специалисты.


Укол в коленный сустав при синовите
Записаться на лечение

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение умеренного синовита коленного сустава

При асептической форме пациенту иммобилизуют конечности повязкой, ортезом, лонгетой на 5-7 дней, проводят амбулаторную терапию. Вид бандажа выбирает врач исходя из формы заболевания. Продолжительное обездвиживание при умеренно выраженном синовите коленного сустава не допустимо - это приводит к тугодвижности сочленений.

Патогенетическая терапия направлена снятие воспаления и восстановление структуры.

НПВС мягко обезболивают, приостанавливают продуцирование экссудата – диклофенак, кетопрофен.

Лиофилизаты - блокаторы ферментов защищают клетки от разрушения - контрикал, гордокс.

Антибиотики подавляют активность патогенных микробов - метрогил.

Кортикостероиды быстро обезболивают - дексамектазон.

Ингибиторы ферментов используют для снижения инфильтрации и продуцирования секрета. Трасилол и гордокс вводят в сочленение сразу после очищения полости.

Регуляторы микроциркуляции - АТФ, трентал расширяют капилляры.

Для восстановлению после синовита коленного сустава предусмотрены хондропротекторы на основе хрящей животных – гордокс, апротинин.

Блокада

Инъекции в ткани и непосредственно в полость – лучшее средство обезболивания, особенно при реактивном синовите колена. Выбор способа определяет этиология заболевания. При двухстороннем купировании ногу обкалывают анестетиками с обеих сторон. Иногда к ним добавляют адреналин, препараты кортикостероидной группы. Дипроспан при синовите коленного сустава оказывает противоотечный и анальнезирующий эффект.

Для противовоспалительных блокад эффективны стероидные гормоны. При дегенеративных поражениях структур и недостатке синовильной жидкости используют трофостимулирующие препараты. Они насыщают смазку питательными компонентами, контролируют выработку секрета.

Физиолечение

Процедуры устраняют воспаление, улучшают крово - и лимфообращение в оболочке, укоряют рассасывание выпота, восстановление соединительнотканных структур. Для обезболивания назначают:

лекарственные электрофорез и фонофорез с апротинином и гепарином;

Хирургические методы

При неэффективности медикаментозной терапии проводят артроскопию – малоинвазивную хирургическую процедуру. Врач с помощью артроскопа сканирует ткани суставной сумки, уточняет причину поражения тканей. Метод позволяет уменьшить отек, обработать полость, ввести лекарство. Важно, чтобы процедуру проводил опытный врач, иначе возможно появление синовита после артроскопии коленного сустава.

Хроническая форма с частыми рецидивами, органические изменения оболочки, образования - показания к синовэктомии. Операция предполагает полное или фрагментарное иссечение паталогически измененных участков. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуют, повторяют курс с обезболивающими и противомикробными препаратами, на вторые сутки назначают физиопроцедуры. Для восстановления подвижности и укрепления мышц составляют комплекс ЛФК.

Прогноз

Современные методики помогают быстро убрать воспаление и вернуть свободу движениям. При адекватном лечение на ранних стадиях врачи гарантируют полное выздоровление. В случае осложненной инфекционной формы не исключено появление контрактуры.

Читайте также: