Грыжа на кисте ноги

Патологические новообразования различаются размером, по строению эпителиальные и ложные без устилки эпителия. По механизму образования их различают — приобретенные (инфекционного, травматического характера) и врожденные, возникающие при порочном дегенеративном формировании в эмбриональный период. Костная киста на ноге, как правило, рамолиционная, образующая очаг воспаления тканей, с последующим омертвением и разложением пораженной части. Различают дизонтогенетические, травматические, паразитарные, ретенционные, опухолевые.

Коленный сустав

Строение сустава характеризуется следующими признаками:

• подвижные скелетные кости, покрытые гиалиновым хрящом — буфером движения, разделяющим сустав на две камеры, под которым расположена субхондральная кость, поддерживающая его структуру, трофику;
• суставная микрополость, содержащая синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань для обеспечения гладкости движения коленного сустава, включает мениск;
• суставная оболочка герметически плотно окружает суставную микрополость, предохраняющую сустав от внешних повреждений;
• внутренний слой костно-фиброзного канала (суставной оболочки) состоит из синовиальной оболочки, наполненной кровеносными сосудами;
• протеогликаны – высокомолекулярные белковые соединения, образующие вещество соединительной ткани для выработки смазочного материала.

Сустав непосредственно окружен мышечными связками, сухожилием, нервными волокнами, кровеносными сосудами. Все суставные элементы кроме хрящевых, имеют нервные окончания, следовательно, являются возможным источником боли. Выполняет двигательную, опорную функции организма.

Воспаления, новообразования нижних конечностей

Гигрома – новообразование, состоящее из
скопления жидкости слизи, фибрина и капиллярной крови. Возникает как результат воспалительных процессов суставной микрополости травматического, инфекционного характера.

Тендовагинит – воспалительное заболевание суставной оболочки, возникающее вследствие инфекционных поражений суставов (артрит), однотипного механического воздействия – профессиональная однотипная нагрузка на сустав.

Бурсит – воспаление слизистых оболочек сустава по причине инфицирования, травм, нагрузки.

Синовиома – опухоль внутреннего слоя оболочки сустава, вызванная нарушением обмена веществ микрополости, вследствие травм, а также инфекционных поражений эндотелия, которым устлана вся внутренняя оболочка.
Эндотелий – орган, диффузно находящийся во всех тканях организма, синтезирующий субстанции для обеспечения проведения процесса фибролиза, поддержания уровня АД, фильтрационной функции почек. Реагирует на инфекционные, химические, органические, анатомические повреждения посредством тромбообразования, оседания липидных конгломератов.

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое изменение сустава, синовиальной оболочки, периартикулярных мышц тела.
Объединяет группу заболеваний, при которой в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая субхрональную кость и синовиальную оболочку. Основные клинические симптомы – боль, деформация, приводящая к недостаточному функционированию органа. Болезнь инициирована наследственными, метаболическими, травматическими, эволюционными причинами.
Исход артроза – полное разрушение сустава с формированием полной его неподвижности, утратой амортизационной функции хрящевой ткани. Результатом являются дистрофические и некротические процессы в субхондральной кости.
Основные принципы лечения – ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия.
Гонартроз – воспаление коленного сустава, коксартроз – бедренного.

Киста – рамолиционного типа образуется в тканях при очаговом воспалении, с последующим размягчением отмершего участка ткани.

Киста на ноге под коленом

Киста Бейкера — это подколенная грыжа,
названная кистой Бейкера по имени обнаружившего ее доктора У. Бейкера. Представляет собой эластичное новообразование, располагающееся с внутренней стороны коленной чашечки.

При некоторых случаях киста возникает и исчезает бессимптомно. В других случаях возникают симптомы:

• возникновения уплотнения в форме шарика;
• обширной боли колена, близлежащих тканей;
• болезненного ощущения при сгибании-разгибании.

К причинам возникновения относят заболевания опорно-двигательного аппарата, систематические нагрузки на коленный сустав, травмы.

При возникновении грыжи вследствие остеартрита, применяют медикаментозное лечение кортикостероидами, применяя препараты — Гидрокортизон, Кортизон, Альдостерон. При недостаточном отклике на лечение, возникающем рецидиве, проводят хирургическую операцию по удалению.

• метод прокола стенки полости с введением препарата;
• метод аспирационного оттока;
• оперативное лечение.

Введение препарата кортикостероидной группы проводится металлическим шприцом, прокол производится непосредственно в центре грыжи. Одного-двух введений препарата через определенные промежутки времени бывает достаточно для снятия опухоли, болевых ощущений, воспалительного процесса.
Аспирационный дренаж грыжи выполняют при помощи толстой в диаметре иглы, высасывая содержимое опухоли шприцом. После вводят противовоспалительные средства. Двигательные функции быстро восстанавливаются.
При отсутствии положительного результата, возникновении рецидива – роста кисты, скованности движения, увеличенного объема коленного сустава – проводят хирургическую операцию по удалению новообразования. Патологическую опухоль рассекают и удаляют.

Наиболее частым осложнением является произвольный разрыв кисты. При этом скопленная жидкость попадает в икроножные мышцы, что вызывает отечность голеностопа и тканей. Разрыв сопровождается воспалением тканей, их покраснением, наблюдается повышение температуры тела, зуд, острая боль. Осложнений разрыв, как правило, не приносит. При приеме противовоспалительных препаратов, обезболивающих – жидкость рассасывается за 10-20 дней.

Киста стопы

Киста на стопе ноги возникает, как
правило, в пяточно-кубовидном, таранно-пяточном суставах. Причиной возникновения выступает, как правило, тендовагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия. По этиологии различают инфекционный и асептический тендовагинит.
Это патологический процесс, вызванный воспалением инфекционного, травматического характера, характеризуется появлением болей в области пораженного участка. При пальпации обнаруживается экспансивная опухоль с характерной крепитацией. Ткани на границе с опухолью деформируются, вызывая острые боли. Происходит распространение отека на голень, икры. Острая форма может переходить в хроническую форму, при которой характерно ограничение движений.
Воспалительный процесс не специфической формы, проходит с нагноением тканей, при этом повышается температура тела, появляется озноб. Возможно развитие лимфоденита.

Опухолеподобные процессы у детей

Киста на ноге у ребенка может быть следствием врожденной патологии, в детской онкологии рассматриваются опухолеподобные процессы, большинство относят к группе тератом – патологий, образующихся в результате нарушения между стволовой клеткой и ее окружением.
Кистозная нефрома у детей — доброкачественное поликистозное новообразование с эпителиальной выстилкой, заполненное эмбриональным секретом. Обычно четко ограничена.
Для предупреждения артрита, полиартрита детского возраста целесообразно провести операцию по удалению опухоли.

Профилактика возникновения

К профилактике возникновения новообразований относят:

• контроль веса;
• своевременное, полное излечение инфекционных заболеваний;
• диагностика и лечение заболевания опорно-двигательного аппарата;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая форма тендовагинита, симовиомы может привести к развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата – ревматизму, артритам.

Фармакотерапия

На первом месте лечения новообразований
стоит терапия нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия воспалительного процесса, острой боли. В фазе острой боли практикуют введение кортикостероидов непосредственно в центр воспаления. Необходима консультация врача для назначения адекватного лечения.

Заключение

Диагностическое исследование опухолевых новообразований включает сбор анамнеза, рентгеноскопию, сбор анализов крови на гормональные нарушения и инфекции, гистологические исследования. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать наступления хронических форм нарушения и болезней опорно-двигательного аппарата.

Грыжа сустава (суставная киста, гигрома) – это доброкачественное образование шаровидной формы, заполненное синовиальной жидкостью, которое образуется на суставах рук и ног, в основном на кистях, пальцах и стопах. Грыжевая полость кисты формируется из суставной капсулы или сухожильных фасций сустава, и часто сообщается с суставной полостью.

Грыжевой мешок всегда выпячивается над суставом и выглядит как шишка – мягкая или плотная на ощупь, заполненная жидким содержимым и с не измененной кожей.

В 80% случаев суставная киста возникает на кистях рук и стоп, преимущественно на тыльной стороне и очень редко на внутренней. Из них в 20% случается грыжа лучезапястного сустава, вызванная профессиональным и бытовым перенапряжением (что характерно для спортсменов, музыкантов, швей, компьютерных операторов).

Заболевание начинается с истончения суставной капсулы вследствие длительной нагрузки. Измененная ткань, являясь слабым местом, образует грыжевое выпячивание, которое постепенно наполняется синовиальной жидкостью, полость растягивается и давит на близлежащие ткани.

К основным причинным факторам относят:

• Однообразную работу – длительное повторение одинаковых движений.
• Суставные травмы.
• Воспаления суставов.
• Операции на суставах.
• Наследственную предрасположенность.

Объем содержимого суставной кисты находится в пропорциональной зависимости от размера нагрузки – чем больше работает больной сустав, тем больше продуцируется жидкости.

Грыжа сустава ноги развивается вследствие перегрузки нижних конечностей и развивается преимущественно у профессиональных спортсменов и людей с ожирением. Киста может появиться на колене, голеностопе и тазобедренном соединении.

Грыжа тазобедренного сустава более характерна для людей пожилого возраста, патология часто развивается после травм, вывиха бедра и при разной длине ног.

Симптомы суставных грыж

Первый признак суставной кисты – это наличие выпячивания в области над суставом. Людей чаще всего беспокоит присутствие косметического дефекта, размер которого может достигать 6 см в диаметре. По мере развития болезни присоединяется боль и дискомфорт.

Патологический процесс прогрессирует очень медленно, практически незаметно для человека. Реже отмечается скачкообразный рост. Скорость увеличения грыжевого мешка зависит от степени нагрузки.

Диагностические признаки грыжи сустава:

• Четкая локализация – зона сустава.
• Плотная консистенция при пальпации.
• Болезненность при надавливании.
• Наличие жидкости внутри кисты.
• Четкие контуры образования.
• Ограниченная подвижность.
• Не измененная кожа.
• Полное сохранение функциональных способностей сустава – ранние стадии.

Что же происходит с суставом, если грыжа увеличивается до больших размеров? Образование сильно выпирает, вокруг него отечность, пациент ощущает ноющую боль, которая усиливается при нагрузках. Происходит сдавливание нервов, сосудов и нарушается кровообращение конечности, что проявляется снижением местной температуры, онемением и покалыванием.

Наибольших размеров достигает грыжа коленного сустава (до 10 см), фото поможет вовремя распознать проблему.

Болью и дискомфортом в плече проявляется грыжа плечевого сустава – условное название состояния, вызванное грыжей межпозвоночных дисков шеи. Может отмечаться онемение и покалывание в плече и руке, скованность движения и затруднительное сгибание пальцев.

У спортсменов часто диагностируется грыжа коленного сустава. Объясняется это тем, что на колени приходится наибольшая нагрузка. В силу особенного строения и наличия межсухожильной сумки киста формируется именно в подколенной ямке. Проблема носит односторонний характер и крайне редко поражает обе конечности. Это заболевание еще называют бурситом подколенной ямки и грыжей Беккера коленного сустава. Заболевание в основном поражает людей среднего возраста, которые ведут активный образ жизни, и детей до 7 лет.

На начальной стадии, когда размер шишки еще маленький, патология никак себя не проявляет. Клинические симптомы появляются, когда грыжа значительно увеличивается. Больной обнаруживает округлую опухоль в подколенной впадине и жалуется на болезненность, которая усиливается при сгибании колена.

Сложнее диагностировать грыжу тазобедренного сустава, ее симптомы на ранних этапах не так заметны вследствие глубокого расположения суставного соединения. К тому же большое число заболеваний тазобедренного сустава и периартикулярных тканей также проявляются болевым синдромом. Если появилась боль в тазобедренном суставе и видна грыжа в виде шишки у основания бедренной кости, нужно срочно обратиться к врачу. Припухлость, нарушение функций сустава, покалывание и онемение конечности также свидетельствуют о кисте.

Ноющие, стреляющие, колющие боли при физических нагрузках у основания бедра свидетельствуют о грыже тазобедренного сустава, без лечения в таком случае не обойтись.

Грыжа голеностопного сустава встречается редко и в основном является следствием травм и ношения неудобной обуви неподходящего размера. Опухоль обычно формируется на передней части стопы. При ходьбе возникает дискомфорт и болезненность. Большие гигромы голеностопа и ступни обязательно нужно лечить, чтобы предотвратить изменение формы ступни и самого сустава.

Лечение суставных грыж

При диагнозе грыжа сустава, лечение подбирается с учетом трех факторов:

• Размер грыжи.
• Симптоматика.
• Наличие сопровождающихся проблем и степенью их тяжести.

Существует несколько методов лечения суставных грыж:

1. Консервативный: медикаментозный, пункция, физиотерапия и народные методы.
2. Хирургический: удаление грыжи, раздавливание кисты.

Вапоризация грыжи – единственный метод, который полностью устраняет проблему и минимизирует вероятность рецидива, что даже после удаления кисты составляет 15%.

Показания к хирургическому лечению суставной грыжи:

• Боль в суставе.
• Ограничение подвижности сустава.
• Стремительный рост кисты.
• Желание устранить видимый дефект.

Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится не более часа. Врач отделяет грыжевую капсулу от сухожилий и полностью удаляет, перевязав проток, соединяющий образование с суставной сумкой. Здоровые ткани подшиваются к подкожно‐жировой прослойке. На рану накладывают швы и конечность иммобилизуется на 7–10 дней.

Самый современный способ удаления суставной грыжи – это выжигание лазером. При этой операции не делается хирургический разрез, отсутствует травматизация окружающих тканей, реабилитация длится всего несколько дней, рана заживает быстро и без рубцов. Лазер оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. После такого лечения рецидив возникает крайне редко.

Большая грыжа тазобедренного сустава имеет выраженные симптомы, и лечение в таком случае только хирургическое.

Некоторые специалисты используют раздавливание суставной кисты. Это процедура очень болезненная и не гарантирует излечение. Категорически нельзя раздавливать суставную кисту в домашних условиях, это может спровоцировать осложнения. Также пациенту нужно знать, что происходит с суставом, если грыжа вытекла. После повреждения капсулы жидкое содержимое растекается по окружающим тканям и постепенно рассасывается. Шишка постепенно уменьшается, восстановление длиться около месяца.

Применяется на ранних этапах при маленьких размерах опухоли. Пациенту назначают медикаменты группы НПВС для уменьшения болевого синдрома и отечности.

Длиться курс терапии 6–10 недель. При сильном мышечном спазме делают местные уколы стероидов.

Если происходит нагноение суставной кисты, назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При грыже коленного и других суставов лечение проводится комплексно, включаю терапию первопричины.

Пункция грыжевой полости эффективна при небольших размерах образования. Эта манипуляция предполагает прокалывание стенки капсулы и удаление ее содержимого специальным шприцом с последующим введением глюкокортикоидов. Рана ушивается и накладывается тугая повязка. Все происходит под местной анестезией. Чтобы ограничить двигательную активность больного сустава в течение 5 недель используют эластичные бинты и ортезы.

Пункция позволяет временно избавиться от грыжи, остановить ее рост и купировать симптомы. Так как капсула остается, невозможно предотвратить ее обратное наполнение суставной жидкостью и предупредить повторный рост. На сегодняшний день метод пункции практически не применяется, что обусловлено высоким риском быстрого рецидива.

Физиотерапия назначаются в составе комплексного лечения для улучшения состояния больного. Этот профилактический метод позволяет существенно облегчить состояние больного, ослабляет симптомы грыжи, способствует уменьшению размеров и временно избавляет от дискомфорта.

Врачи рекомендуют магнитотерапию, биорезонансную терапию, электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное излучение.

Существуют народные методы лечения суставных грыж, однако их эффективность не доказана.

Одним из действенных способов являются примочки из чистотела, золотого уса и лопуха. Экстракты этих растений снимают отечность и дают обезболивающий эффект.

Другой вариант – компрессы с мазью Вишневского. Лекарство наносят на марлю, прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют дважды в день до исчезновения опухоли.

На ночь к гигроме можно прикладывать капустный лист, смазанный медом, или спиртовой компресс.

При любой грыже, коленного сустава в том числе, лечение народными средствами используется как вспомогательное.

Разновидности суставных грыж

Грыжи суставов бывают двух видов:

• Однокамерные – состоят из одной грыжевой капсулы.
• Многокамерные – имеют несколько капсул.

В большинстве случаев диагностируются суставные грыжи однокамерные. Многокамерная киста развивается из однокамерной по мере развития патологии, когда отсутствует лечение. Это запущенный или осложненный вариант гигромы.

Суставная грыжа может появиться на любом суставе, но наиболее часто поражает запястья рук и пальцы. Реже встречается на колене, голеностопе, плече и бедре.

Доброкачественные образования появляются по разным причинам и порой – в абсолютно неожиданных местах. Серьезные неудобства может причинить киста на ноге, поскольку часто она поражает коленный сустав или голеностоп. При ее локализации на нижних конечностях пациент испытывает неудобства во время хождения и физической активности, особенно при больших размерах новообразования.

Пациент испытывает неудобства во время хождения и физической активности.

Что из себя представляет киста?

Киста голеностопного сустава или иной части конечности представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым. Это может быть серозная жидкость, гной, иногда – с примесью крови. Сначала возникает небольшая полость (чаще всего из-за закупорки выводящих протоков), затем она постепенно заполняется содержимым и увеличивается в размерах.

Киста представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым.

Опухоль может быть опасна для жизни и здоровья человека, поскольку причиняет сильные неудобства, приводит к деформации суставной оболочки (если локализуется в области суставов), а также провоцирует воспалительные процессы и интоксикацию (при самопроизвольном разрыве капсулы).

Причины развития патологии

Есть много причин, провоцирующих появление кисты на пальце ноги или иных областях нижних конечностей. Самые распространенные факторы риска:

Появление опухоли провоцируют травмы, воспаление суставов.

• проблемы с оттоком содержимого через выводящие каналы. В этом случае жидкость не выводится, а скапливается в сформированной полости;
• инфекционные процессы (заражение через раны);
• травмы мениска или воспаление суставов, а также сухожилий;
• заболевания, при котором коленный или тазобедренный сустав деформируются (артрит, артроз и проч.);
• использование неудобной обуви;
• избыточные нагрузки, которым подвергаются нижние конечности;
• наследственный фактор.

В некоторых случаях возникают врожденные патологии. Киста на ноге у ребенка связана с нарушениями эмбрионального развития.

Локализация и характерные симптомы

Новообразования классифицируют в зависимости от места их расположения. В каждом случае киста будет иметь характерные симптомы. Она может локализоваться на суставах, стопе, крепиться к костям или появляться в мягких тканях. На начальных стадиях утолщение на конечностях не причиняет боли, но в дальнейшем сказывается на физической активности пациента и вызывает ухудшение состояния.

Уплотнение на голеностопном суставе чаще всего связано с поражением мягких тканей. Оно образуется из сухожилий в том месте, где они крепятся к суставной сумке. Киста в этом случае представляет собой безболезненную шишку, которая ощущается при прикосновении к ней. Под кожной поверхностью новообразование движется, если трогать его пальцами.

Безболезненная шишка, которая ощущается при прикосновении к ней.

Увеличиваясь в размерах, оно причиняет неприятные ощущения во время ходьбы. Если киста голеностопного сустава находится в том месте, где кожа постоянно контактирует с одеждой или обувью, то из-за трения развивается воспалительный процесс. Основная причина появления – патологии сустава, связанные с воспалением, или травма.

Гигрома на стопе обычно располагается на внутренней ее части, но может находиться и на внешней. Подобные уплотнения также представляют собой круглые подвижные шарики, надавливание на которые не причиняет болезненных ощущений. Исключение составляют те ситуации, когда опухоли гноятся, воспаляются или самопроизвольно вскрываются.

Опасность заключается в том, что подобные новообразования очень легко повредить. Они постоянно подвергаются трению, из-за чего капсула лопается, а гнойное содержимое попадает в здоровые ткани. Воспаления часто возникают, если шишка локализуется на пальце. Она трется о поверхность кожи другого пальца из-за чего развивается воспаление.

Доброкачественная опухоль развивается у взрослых и детей на кости и сначала не имеет симптомов. В этом заключается главная опасность патологии. Со временем новообразование поражает костные ткани и разрушает их. Это увеличивает вероятность перелома конечности даже при небольшой физической активности.

Со временем новообразование поражает костные ткани и разрушает их.

Существуют 2 основных типа утолщения:

• солитарное. Часто располагается на длинных трубчатых костях. Этому типу поражения в большей степени подвергаются мужчины;
• аневризмальная. К ней склонны дети (чаще – девочки). В этом случае сама полость бывает заполнена кровяными сгустками.

Оба типа кистозных образований хорошо поддаются лечению. Если же не выявить их вовремя, могут происходить постоянные переломы. К основным симптомам костной кисты относят болевой синдром, который появляется при малейшем увеличении физической активности, отечность тканей, а также частые повреждения костей.

Следующий тип новообразований локализуется в мягких тканях – в мышцах. Тканевые капсулы достигают больших размеров, поскольку мышцы способны растягиваться и вместить их. Обычно этот тип утолщений образуется в области суставной сумки, а полость наполнена большим количеством жидкости.

Методы диагностики

Определить, что на ногах появилось уплотнение, можно на основании осмотра. Даже небольшие шишки заметны и вызывают неприятные ощущения. Однако для подтверждения диагноза и определения точного размера назначают дополнительные обследования.

Патология диагностируется на рентгене.

Клиническую картину проясняет УЗИ или рентген. На снимке кистозные образования намного темнее цветом, чем здоровые ткани. В этом случае можно говорить о наличии в них жидкого содержимого.

Способы лечения

Существуют консервативные и хирургические методы лечения кисты на ноге. Игнорировать эту патологию нельзя, поскольку она может вызывать серьезные осложнения. В первую очередь опасно самопроизвольное вскрытие оболочки, а также ее нагноение и инфицирование.

Метод прокола применяют при небольших размерах кистозного новообразования.

К консервативным методам относят прокол капсульной полости специализированной иглой и удаление из нее жидкости. Образовавшуюся пустую капсулу обрабатывают антисептическими растворами. Этот метод применяют при небольших размерах кистозного новообразования. В дополнение лечащий врач может назначить физиотерапию (лечебная физкультура, массаж и проч.). Недостаток способа заключается в том, что в большинстве случаев полость вновь заполняется жидкостью.

Капсулу вскрывают и удаляют содержимое, а затем обрабатывают специальными растворами.

Врачи считают, что самый надежный метод навсегда забыть о доброкачественной опухоли – провести хирургическую операцию по ее удалению. К вмешательству также прибегают в тех случаях, когда киста достигла большого размера, воспалилась или произошел самопроизвольный разрыв оболочек. Для начала стабилизируют состояние пациента при помощи медикаментов, затем назначают хирургическую процедуру.

Операцию не проводят, если новообразование относится к костному типу. В этом случае используют другой метод. Капсулу вскрывают и удаляют содержимое, а затем обрабатывают специальными растворами. В дальнейшем манипуляции проводят еще несколько раз, выдерживая 10-дневный промежуток между ними. После этого состояние пострадавшего контролируют в течение нескольких месяцев. Если киста продолжает расти, назначают хирургическое вмешательство.

При локализации утолщений на суставах обычно назначают терапию, которая проводится с помощью пункций. До полного прохождения лечения исключается физическая активность и нагрузка на сустав.

Профилактика

Хотя киста и не представляет серьезной угрозы для жизни человека, она вызывает много неудобств. Поэтому нужно соблюдать профилактические меры, чтобы снизить риск ее появления. В список основных рекомендаций входят:

• соблюдение здорового образа жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, отсутствие вредных привычек);
• равномерная нагрузка на суставы, исключающая чрезмерную активность;
• ношение удобной обуви (если вы предпочитаете шпильки, то не носите их каждый день).

Кистозные образования на нижних конечностях проще всего диагностировать на раннем этапе. Это связано с тем, что они вызывают неприятные ощущения при ходьбе, даже при условии небольшого размера. Существуют несколько способов лечения новообразований, но самым эффективным считается хирургическое вмешательство. Оно позволяет исключить риск развития рецидивов.