Грыжа без боли в ногах

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

• сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
• частое образование спаек, в том числе после операции;
• анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
• компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

• двигательными расстройствами;
• прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
• расширением зоны нарушений чувствительности;
• прогрессирующей гипотрофией мышц;
• угнетением сухожильных рефлексов;
• появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

• стреляющие боли в ногах;
• онемение кожи бедра и стопы;
• слабость в мышцах стопы или бедра;
• трудность при вставании на пятки и носки;
• слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.

1. Анна, 25 лет, г. Краснодар.

2. Жалобы на настоящий момент: постоянно болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ноги по задней поверхности бедра до стоп, сами стопы (в любом положении). При ходьбе больше 500 м и при подъеме тяжестей (более 2кг), усиливаются боли в пояснично-крестцовом отделе, в ногах и стопах. При долгом сидении (> 2 часов) болит шейный отдел позвоночника и руки.

3. История заболевания

13.01.2016 - упала с деревянных ступенек и проехалась пояснично-крестцовым отделом позвоночника по ступенькам и асфальту, упала в обморок. Обратилась в травпункт. Диагноз: ушиб грудной клетки, ушиб грудопоясничного отдела позвоночника.

Лечение (январь 2016г.): холод к месту ушиба, долобене гель – 14 дней, немулекс – 1 пакетик 2р./день – 10 дней. Прошло 2 недели, острая боль не проходила. Врач-травматолог посоветовал сделать КТ, чтобы исключить переломы позвоночника.

КТ ПОП 21.01.2016.
Заключение: Остеохондроз L4-5-S1 дисков. Задняя центральная протрузия L4-5 диска (3мм). Задняя центральная грыжа L5-S1 диска (5мм).

Увидев грыжи и протрузии, врач-травматолог выписал с больничного и отправил к неврологу по месту жительства продолжить лечение. Всё также тяжело было сидеть и передвигаться в транспорте стоя/сидя, поэтому пошла к неврологу.

Лечение у невролога по месту жительства (конец января – февраль 2016г.)

Диагноз: остеохондроз L4-5-S1 дисков. Задняя центральная протрузия L4-5 диска. Задняя центральная грыжа L5-S1 диска. Постравматическая люмбалгия, умеренный болевой синдром.

Назначенное лечение: хондрогард 2.0 в/м через день №30, фламадекс 2.0 в/м 1р/день – 5 дней, немулекс 100мг 1 пор. *2р/день – 5-7 дней, мазь волтарен гель 1%, корсет – до 4ч/день, терафлекс 1т*3р./день – 3 месячный курс, после завершения хондрогарда.
В середине приема хондрогарда смогла сесть за руль своей машины и передвигаться с трудом, но самостоятельно. В общественном транспорте было тяжело сидеть. От фламадекса очень сильно болели ягодицы. Смогла сделать только 3 укола, больше не смогла, т.к. не могла сидеть после них вообще. Терафлекс начала принимать после хондрогарда, но т.к. от него было затуманенное сознание и слабость, прием прекратила (на тот момент вышла с больничного и нужно было как-то работать).
После окончания приема хондрогарда и обезболивающих, боль усилилась в ПОП. В шейном отделе позвоночника стало болеть с февраля 2016г. после нескольких часов сидения на работе (тупая боль в ШОП, в отличие от постоянной острой в ПОП). Перестала ездить на машине вообще. Смогла получить направление в краевую больницу, т.к. невролог не знал, чем меня лечить.

Краевая больница (середина марта – апрель 2016г.).

Назначенные препараты: грандаксин 50мг 2р/день, мидокалм 150мг *2р/день (отмена после 10 табл.), глицин 2т.*3р/день п/язык, идринол 5,0+физ р-р 200,0 в/в.
Процедуры: ЛФК, ФТЛ, магнитная терапия, массаж шейного отдела, ИРТ, мануальная терапия.

Из назначенного лечения помогла только иглорефлексотерапия. После манульной терапии эффекта не было никакого. От магнитов после 4 процедуры пришло отказаться, т.к. боль усилилась в ШОП и ПОП, а также онемели конечности.

Боль уменьшилась, с радостью вышла на работу. Назначенного лечения хватило примерно на 20 дней, обратилась к иглорефлексотерапевту (5 сеансов), снизила боль до приемлемой (могла сама передвигаться и ездить в общественном транспорте).
Т.к. было уже лето, решило съездить на море и заодно подлечиться в санатории.

Лечение в санатории (начало июня 2016г.): ЛФК, бассейн, подводный душ-массаж, лазер, грязевые аппликации на спину, хивамат. Помогло ЛФК, бассейн, немного грязевые аппликации. Параллельно болела простудой, поэтому эффективность лечения снизилась (после травмы болею простудой в среднем через 1-2 месяца, иммунитета нет).

После возвращения домой смогла через день ездить на машине и ездить с ноутбуком по заказчикам, сидеть на работе весь день с перерывом на обед. Каждый день не могла ездить на машине, т.к. боль от поясничного отдела по задней поверхности бедра уходила в стопы и тяжело было физически нажимать на педали автомобиля.

В декабре поехала в командировку в Ессентуки на пассажирском сиденье (9 часов езды). Брала обезболивающие и мази с собой. Пришлось пользоваться мазями уже в пути, почти не помогало. В итоге останавливались каждые 2 часа и ходила, т.к. от сидячего положения сводили все ноги до стоп. При расхаживании становилось чуть легче. В Ессентуках не могла уже нормально спать, обратилась к врачу в санатории. Делали массаж на спину, он уменьшил боль в шее и пояснице. Когда ехала назад, боль опять стала острой и отлеживалась я уже 2 дня.
Пришлось брать больничный опять.

Назначенное лечение (19-30.12.2016):

Артрозан 2.5мг в/м №3, артрозан 15 мг 1т/день – 5 дней, омез 20 мг 1т*2р/день, тизалуд 2мг 1т-7 дней, артрозан 2.5 м в/м №3.

Назначенное лечение (январь 2017г.):

Хондрогард 2.0 в/м через день №20, найзилат 600 мг*2р/день – 10 дней, массаж ягодиц и ног, иглорефлексотерапия. Сделала КТ по направлению от поликлиники.

Заключение КТ ПОП от 17.01.2017: Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника: начальные проявления остеохондроза, спондилёза (I ст.). Признаки люболизации S1. Диффузная протрузия дисков L3-L4, L5-S1. Медианная грыжа диска L4-L5.

Невролог очень удивился поставленному диагнозу (спондилёз и люмболизация в таком раннем возрасте). Ограничил подъем тяжестей до 2 кг, назначил массаж и прописал пользоваться обезболивающими мазями.
Решила сделать МРТ на ШОП и ПОП повторно в другом месте самостоятельно.

Заключение МРТ от 21.01.2017:
МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.

Сейчас остались только уколы хондрогарда и иглорефлексотерапия. Не помогает, в отличие от предыдущего года.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелексантов помогает передвигаться и спать нормально только во время приема данных лекарств (эти препараты нельзя принимать постоянно). После этого боль возвращается.

Сейчас занимаюсь ЛФК при болях в спине по Ступину в остром периоде (http://www.pozwonocnik.ru/advice/poleznie-soweti/kompleks-lechebnoj-gimnastiki-v-ostrom/). Позволяет спать нормально и передвигаться на общественном транспорте. Сидеть 9 часов подряд на работе я уже не могу, шейный отдел (тупая боль) и пояснично-кресцовый отдел (острая боль) позвоночника постоянно болит (>1 часа сидя).

4. История жизни и род занятий
Работаю специалистом по защите информации. Работа разъездная, приходится возить ноутбук и вещи с собой по командировкам. Когда нахожусь в командировке или в городе на объекте, ношу ноутбук с собой в течение всего рабочего дня.

6. Инструментальные методы исследования

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 21.01.2016

Исследование проведено на спиральном томографе GENERAL ELEKTRIC СТ\е с толщиной реконструктивного среза 2 мм.
На серии аксиальных кт- срезов, серии мультипланарных реконструкций получены изображения поясничного отдела позвоночника в нативном виде.
Признаков остеолитического,- пластического процессов, травматических повреждений не выявлено.
Поясничный лордоз выпрямлен.
Контуры тел L4-S1 позвонков заострены.
Контуры суставных отростков не деформированы.
Межпозвонковые суставные щели не сужены, желтые связки на уровне L4- S1 утолщены.
Дистальные отделы межпозвонковых отверстий на уровне L4-5-S1 симметричны, сужены до 4 мм, патологических образований не содержат.
Высота межпозвонковых L4-5-S1 дисков уменьшена, структура их уплотнена.
Диск L4-5 пролабирует в заднем центральном отделе до 3 мм.
Диск L5-S1 пролабирует в заднем центральном отделе до 5 мм.
Указанные изменения приводят к компрессии эпидуральной клетчатки и дурального мешка на уровне L4-5-S1 дисков.
Содержимое дурального мешка визуализируется не измененным. Анатомические соотношения не нарушены.
Патологических образований в мягких тканях паравертебральной области исследованного уровня не выявлено.

Заключение: Остеохондроз L4-5-S1 дисков. Задняя центральная протрузия L4-5 диска. Задняя центральная грыжа L5-S1 диска.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 17.01.2017

Исследование выполнено на томографе: AQUILION PRIME (TOSHIBA)
Эффективная доза 11,1 Толщина среза 1 мм.
На топограмме, серии аксиальных срезов и реконструкций получены изображения поясничного отдела позвоночника от уровня Thl2 до уровня S1 в нативном виде.
Признаков остеолитического, -пластического процессов не выявлено.
Костно-суставные взаимоотношения в поясничном отделе позвоночника, в т.ч. в крестцово- подвздошных сочленениях исследованного уровня не нарушены; поясничный лордоз нерезко сглажен. Позвонки имеют обычную форму и структуру.
Отмечается люболизация S1 позвонка, поясничных позвонков насчитывается 6.
На исследованном уровне признаки начальных проявлений остеохондроза, спондилёза: нерезкий субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков, снижение высот дисков в большей степени дисков L4-5, L5-S1, деформация тел позвонков с мелкими краевыми остеофитами до 2мм.
Определяется:
- умеренная диффузная протрузия диска L3-L4 до 2,5мм,
- задняя центральное пролабирование диска L4-L5 до 5,5мм с умеренным сужением фораминальных отверстий на этом уровне до 1/Змм, без сужения позвоночного канала на этом уровне (сагиттальный размер которого 14мм),
- диффузная протрузия диска L5-S1 до 4мм с сужением фораминальных отверстий на этом уровне до 1/2; контуры дисков чёткие ровные.
Конфигурация и размеры позвоночного канала и дурального мешка не изменены. Содержимое дурального мешка исследованного уровня без видимых патологических изменений. Ход дуральных воронок не нарушен.
Патологических образований в паравертебральных мягких тканях не выявлено.

Заключение:
Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника: начальные проявления остеохондроз, спондилёза (I ст.). Признаки люболизации S1. Диффузная протрузия дисков L3-L4, L5-S1. Медианная грыжа диска L4-L5.

МРТ шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника 21.01.2017:

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков СЗ-С5 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков шейного отдела по Т2-ВИ умеренно неоднородно снижены.
Дорзальных грыж и протрузий дисков не выявлено.
Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1-и Т2-ВИ) неизменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён.

Заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2-ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние медианно-парамедианные грыжи дисков L5/S1, L4/L5 размерами до 0,5 см, деформирующие прилегающие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1- и Т2-ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён.

Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.

Посмотрите пожалуйста заключение КТ и МРТ от января 2017г. Я увидела разницу в диагнозах, подскажите пожалуйста, какой сейчас у меня диагноз?

Подскажите, чем лечиться? Большинство методов я уже перепробовала. Врачи опять назначают НПВС и обезболивающие препараты, никто уже не обещает улучшение состояния.

собственный метод лечения

Как вылечить межпозвонковую грыжу дома?

Межпозвонковая грыжа поддаётся лечению даже в домашних условиях - в этом я убедился на собственном опыте!

Прошло уже много лет, спина не болит, поэтому и решил в ознакомительных целях поделиться этим способом лечения со всеми, у кого есть эта неприятная болезнь.

И если Вы решите начать лечение по этому варианту, то обязательно сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о пользе для Вас представленных здесь упражнений!

Далее я кратко изложил причину боли в спине при грыже позвоночника. Кто уже в курсе, пропустите этот раздел.

Причины появления межпозвонковой грыжи

Межпозвонковая грыжа диска - это самый частый вид из всех грыж, появляющихся в позвоночнике.

Согласно медицинской статистике, возникновению грыжи чаще подвержены два последних межпозвонковых диска, на которые приходится максимальная нагрузка - это диски между позвонками L4-L5 и L5-S1.

Первое, что заставляет человека начать беспокоиться о своём здоровье – это болевые ощущения в пояснице. Именно боль заставляет нас побороть лень и начать заниматься своим здоровьем!

Если игнорировать первые симптомы боли и начать самостоятельное лечение – приглушать боль обезболивающими, то постепенно появятся первые признаки серьезных неврологических осложнений.

Из-за нарушения обменных процессов, в тканях межпозвонковых дисков появляются дистрофические изменения, которые сопровождаются обезвоживанием диска и значительным уменьшением эластичности - диск постепенно теряет амортизационные функции, уплощается и расстояние между позвонками уменьшается.

При повышенной нагрузке на этот участок позвоночника, дегенеративно изменённый диск смещается в спинномозговой канал, оказывая раздражающее действие на проходящие там спинно-мозговые нервы. Такое смещение диска называют "протрузия".

В случае чрезмерных физических нагрузок или наклонов, в диске появляются разрывы, из которых, как крем из сжатого пончика, выдавливается содержимое диска – желеобразное вещество, которое и представляет собой межпозвонковую грыжу.

Появившаяся грыжа давит на близлежащий нерв, прижимая его к кости позвонка. К пережатому нерву меньше поступает крови, возникает отёк, расположенные рядом мышцы сокращаются и в пояснице появляется сильная боль - это защитная реакция нашего организма.

Поэтому болит не сама грыжа, а расположенные рядом мышцы соответствующего повреждённого отдела позвоночника - шейного, грудного или пояснично-крестцового.

Бытует мнение, что с помощью улучшения кровоснабжения окружающих тканей, появившаяся грыжа диска в дальнейшем рассасывается.

Проявления грыжи могут быть опасными, если от неё оторвётся кусочек вещества и попадёт в спинно-мозговой канал. Этот случай называется "секвестрированием грыжи", а оторвавшаяся часть – "секвестром".

Сама грыжа не угрожает жизни, но если не начать своевременное лечение, то последствиями могут быть: потеря функций по проведению нервных импульсов, онемение отдельных участков тела, потеря чувствительности в конечностях и даже возможная инвалидность.

При возникновении боли в позвоночнике не ждите, что грыжа пройдёт сама, а сразу обращайтесь за консультацией к врачам – терапевту, неврологу, вертебрологу или нейрохирургу. Врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение исходя из степени заболевания.

Поясничная грыжа - это временная неприятная болезнь, которая лечится комплексно!

При помощи диагностических методов исследования выявляют точную причину боли в спине. Наличие грыжи в позвоночнике определяют с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

МРТ определяет протрузии и размеры грыжи, ширину позвоночного канала, дегенеративные болезни позвонков и наличие воспалительных явлений в мягких тканях, а КТ показывает четкие послойные изображения состояния позвоночника: аномалии развития позвонков, сужение спинномозгового канала, воспаление, новообразования в костной ткани.

Видео: что делать, если появилась грыжа в межпозвонковом диске?

Как не старайся, а проблемы со спиной будут всегда: сидишь за компьютером - нагрузка идёт на поясничный отдел, работаешь на даче или поднял груз неправильно - "сорвал" спину или защемил седалищный нерв.

Первые проблемы с поясницей у меня возникли после нескольких лет ударных трудовых будней. Работал на складе готовой продукции и там приходилось еженедельно грузить и разгружать различные изделия. Тогда-то и случился первый "прострел" - неудачно поднял коробку и поясничные мышцы сковало так, что еле-еле разогнулся.

Выручила мазь "Диклофенак" и через неделю был как новенький. Но уже через пару лет нарисовалась другая проблема - появилась тупая боль в поясничном отделе, которую списывал на усталость мышц. И вот как-то незаметно болевые ощущения усилились, вызывая некоторый дискомфорт. Мазь категорически отказалась помогать и тогда в ход пошли обезболивающие уколы и таблетки "НАЙЗ".

Химия сделала своё дело и боль на полгода утихла. Вы спросите: "Почему к врачам не обращался?" - Обращался, ходил по разным частным клиникам и поликлиникам, выписывали горы лекарств, пил и кололся, но эффект был временный, а боль между тем усиливалась.

Итог такого "лечения" оказался неожиданным - однажды утром не смог встать с кровати от резкой боли при движении. Поясница согнулась в дугу - так и передвигался по квартире. Спать мог только на боку, не шевелясь, и поджав ноги.

В надежде, что вдруг "отпустит", прошло ещё два дня. Но ни уколы, ни таблетки уже не действовали на мой нашпигованный химией организм и спасибо жене - настояла поехать в больницу. Было это в 2012 году.

Врачи быстро осмотрели и оформили в палату, сразу поставили капельницу из смеси лекарств, чтобы выпрямился и сделали МРТ. Глядя на снимок, врач-вертебролог огласил результат: "Медианная грыжа 8мм диска L5-S1 и две протрузии дисков L3-L4 и L4-L5".

Десять дней лечили капельницами и таблетками, а через три дня сделали первую “блокаду” - укол в поясничный отдел, где появилась грыжа. Позже сделали ещё одну, а от третьей сам отказался - любая химия вредна для организма.

Ещё записался на иглоукалывание и физиопроцедуры, но эффекта не почувствовал никакого. Помогли только капельницы и "блокады". Боль в поясничном отделе прошла и консилиум нейрохирургов решил, что удалять грыжу не будут!

Я был несказанно рад, что избежал операции! Но оказалось не всё так радужно - на десятый день, когда оформлял документы на выписку, внезапно появилась тянущая боль по правой стороне бедра - от поясницы и до ступни.

Я реально струхнул и поинтересовался у лечащего врача: "Почему ногу стало тянуть?" Тот молча дал листок с упражнениями, написал список лекарств и многообещающим тоном сказал: “Станет хуже – приходи, дорогу знаешь!”

Дома боль в ноге только усиливалась - без обезболивающих было трудно ходить. Постепенно правая ступня ослабла и провисла, и я ходил, шлёпая ногой, как гусь.

Посмотреть провисла ли ступня или нет, можно так: стали коленками на стул и обернувшись назад, смотрим в каком положении находится больная ступня относительно здоровой.

Через некоторое время появилась боль и в левой ноге – грыжа увеличилась, сдавливая уже другой нерв. От такого состояния в душе началась паника – что делать, как и чем лечиться? Я понимал, что обезболивающие не спасут - это ненадолго и нужно какое-то серьёзное лечение. В голове промелькнула мысль - приглашение хирурга вернуться, однако страх перед операцией и возможными последствиями оказался сильнее.

И тогда я твёрдо решил - сделаю всё, но вылечу грыжу позвоночника без операции! Для начала обратился в клинику доктора Бубновского. Полторы недели я растягивал позвоночник на тренажёрах, но эффект был кратковременный - выходишь и летать охота, а вечером боль снова возвращалась. 10 дней конечно было мало, но из-за отсутствия постоянного дохода лечение пришлось прекратить.

Решил тогда искать другие способы избавления от позвоночной грыжи L5–S1. Вдохновившись этой мыслью, перерыл кучу информации в журналах, книгах, в интернете. Изучил список упражнений, что дал доктор при выписке, и как позже узнал – это были упражнения из йоги на скрутку позвоночника “КРОКОДИЛ”.

Вспомнил, как в центре доктора Бубновского растягивал позвоночник и для пользы дела тоже стал дома тянуться. Дополнительно к скруткам добавил понравившиеся упражнения из "ВИДЕО" и в итоге получился замечательный комплекс лечебных движений.

Когда в литературе искал способы лечения позвоночных грыж, попадались на глаза и рецепты НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ. Выбрал по отзывам людей проверенные рецепты и добавил к лечению. По вечерам жена делала УКОЛЫ с витаминами группы "B", плюс "Алоэ" и "Алфлутоп" в ампулах - эти лекарства я сам для себя выбрал.

Кстати, если сразу не начать делать упражнения, то спинной нерв дольше будет пережат грыжей и проводимость нервных импульсов в ущемлённом нерве будет только ухудшаться. В результате появится чувство онемения в бедре или 2-3х пальцев стопы.

Из-за больших размеров грыжи лечиться пришлось долго и были дни, что даже пропадало желание заниматься – боль никак не проходила, а наоборот, мучили частые и сильные обострения.

В такие моменты отчаяния возникали мысли бросить лечение и сделать операцию. А утром, приняв обезболивающие, с упорством продолжал делать упражнения, иногда даже и через сильную боль, со злости.

И только через пять месяцев! ежедневных занятий неожиданно наступило долгожданное исцеление – боль исчезла! В мыслях ещё некоторое время сидел страх - вдруг завтра встану и снова появятся болезненные ощущения в пояснице. Но прошла неделя, месяц, год и до сих пор проблем со спиной нет!

И теперь я твёрдо знаю, что межпозвонковая грыжа лечится без операции даже в домашних условиях!

А для успешного лечения боли нужны только желание, самодисциплина и вера в исцеление! И как дополнительный стимул в лечении грыжи позвоночника - мой пример!

Чтобы больше спина не болела и в позвоночнике снова не появилась грыжа - делайте упражнения на скрутку еженедельно, позвоночник скажет за это только спасибо!

Кстати, МРТ больше не делал - зачем тратить деньги при хорошем самочувствии!

Всех, кто сейчас читает эту страницу, интересует один вопрос: "Как же побыстрее избавиться от боли и грыжи?"

За себя отвечу так: мне помогли спиральные упражнения из йоги "КРОКОДИЛ", список которых мне дал нейрохирург после выписки, для варианта выпадения моей грыжи, и ежедневное вытяжение позвоночника, плюс народные мази-растирки. По поводу народных рецептов думаю, что можно было и без них обойтись, но всё-равно хуже не будет.

В интернете встречал много информации, где пишут, что скрутку позвоночника нельзя делать! Если Вам нельзя - не делайте! Именно эти упражнения из йоги и помогли лично мне вылечиться!

Я растяжку и скрутку делал в домашних условиях спокойно, без спешки, прислушиваясь к внутренним ощущениям в пояснице и максимально вытягивая руки и ноги, как на картинке (пятки от себя, мыски к себе).

Поэтому только упражнениями и вытяжением позвоночника можно избавиться от боли и грыжи. А если хотите ускорить процесс выздоровления - надо делать весь комплекс 2-3 раза в день и один комплекс желательно сделать непосредственно перед сном. Сделали упражнения и сразу в постель, ходить нежелательно, иначе растянутые позвонки снова сойдутся.

Важно: растяжение позвоночника надо делать как можно чаще и особенно после каждого выполненного упражнения на скрутку!

Если грыжа больших размеров - от 6мм и более, то не стоит рассчитывать на быстрое излечение. Здесь надо запастись терпением, выдержкой и ежедневно делать лечебные упражнения. На лечение может уйти несколько месяцев - результат стоит того, поверьте!

Когда боль прошла, то в дальнейшем я старался сильно не нагружать позвоночник, а если приходилось поднимать тяжести или долго сидеть за компьютером - одевал ортопедический корсет.

В перерывах я его снимал, иначе мышцы спины могут ещё сильнее ослабнуть. Постепенно надобность в корсете отпала - грыжа диска либо усохла, либо рассосалась самим организмом.

Пару раз в неделю я обязательно делаю весь комплекс упражнений, но уже для профилактики и поддержания позвоночника в тонусе. Эффект от этих упражнений замечательный - позвоночник становится подвижным и гибким.

Дополнительно делаю упражнение "планка", укрепляю мышцы спины и пресса - свой "мышечный корсет".

Мышечный корсет (чаще называют "кор") - это мышцы спины и пресса, мышцы ягодиц и бёдер, отвечающие за стабилизацию позвоночника и правильное расположение внутренних органов.

Сильные мышцы, окружающие позвоночник, улучшают осанку и координацию движений, поддерживают спину вертикально, уменьшают боль в спине при долгом сидении.

Тренировка мышц торса не лечит грыжу, а только полезна для профилактики проблем с позвоночником. А вот чтобы предотвратить эти проблемы и улучшить физическую форму, укреплять мышцы кора просто необходимо!

Оптимальный вариант для начала тренировки - это начать заниматься по прошествии 2-х или 3-х лет, когда наступит уже стойкая ремиссия после исчезновения боли и грыжи.

А до этого времени необходимо еженедельно делать упражнения на скрутку и вытяжение позвоночника, чтобы грыжа окончательно или максимально уменьшилась.

Упражнения из йоги "Крокодил" должны войти в привычку, тогда вы сохраните свой позвоночник гибким и подвижным до глубокой старости, как у индийских йогов!

Медики утверждают, что любой человек наперекор годам может в значительной мере замедлить процесс старения позвоночника, выполняя специальные упражнения и рационально питаясь.