Группа после перелома ноги

• Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости
• Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава
• Инвалидность при переломах костей голени
• Инвалидность при переломах костей стопы

На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем - одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.

Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости

Выделяют переломы проксимального конца (шейки бедра и вертельной области), диафиза бедра и дистального конца бедра (надмыщелковые, чрезмыщелковые и переломы мыщелков). Наиболее часто (до 60%) встречаются переломы проксимального и реже всего — дистального (15%) конца бедра.

Переломы шейки бедра бывают вколоченными, чаще вальгусными, абдукционными, и невколоченными — варусными, аддукционными.
Вколоченность перелома шейки бедра создает наиболее благоприятные условия для срастания при любом методе лечения. Сроки срастаний переломов составляют 4—5 мес, а восстановление опорно-двигательной функции конечности наступает через 6— 8 мес.
После периода временной нетрудоспособности лица умственного, легкого и средней тяжести физического труда приступают к работе.
Лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, после окончания лечения по рекомендации ВК лечебно-профилактических учреждений должны быть временно переведены на легкую работу.

Невколоченные переломы шейки бедра подлежат оперативному лечению. Операцией выбора является остеосинтез трехлопастным стержнем. При эффективной операции и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде консолидация перелома наступает в сроки от 6—8 до 10—12 мес. Клинический прогноз в подобных случаях благоприятный, и больные на период консолидации признаются временно нетрудоспособными.

Продление срока временной нетрудоспособности свыше 4 мес показано также больным, подвергшимся повторной операции через 3—4 мес после первой в связи с выявлением у них таких ранних осложнений, как миграция стержня, вторичное смещение отломков.

При наступлении консолидации в период временной нетрудоспособности лица умственного, а также легкого и средней тяжести физического труда признаются трудоспособными.

Лица физического труда средней тяжести нуждаются во временном переводе на легкую работу по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений. Лица тяжелого физического труда нуждаются в рациональном трудоустройстве.
Если при переводе на работу другой профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья, происходит снижение квалификации, МСЭ устанавливает им III группу инвалидности.

Осложнениями перелома шейки бедра являются ложный сустав и асептический некроз головки.

Ложные суставы шейки бедра формируются обычно при невколоченных переломах у больных, леченных консервативно или неэффективно оперированных. Лечение ложных суставов шейки бедра оперативное. Срастание отломков ложных суставов происходит в течение длительного времени, и поэтому таким больным при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно определять II группу инвалидности.

При неустраненном ложном суставе и умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) больному устанавливается III группа инвалидности.

Асептический некроз головки бедра может быть осложнением при любом способе лечения перелома.
При асептическом некрозе с медленным прогрессированием лицам тяжелого физического труда определяется III группа инвалидности для рационального трудоустройства.

При быстром прогрессировании асептического некроза, приводящем к полной утрате опороспособности конечности, показано оперативное вмешательство.

В подобных случаях устанавливается II группа инвалидности.

Переломы вертельной области бедра (чрезвертельные, межвертельные) лечатся консервативно и оперативно. Сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 3—5 мес.

Восстановление трудоспособности наступает у лиц умственного и легкого физического труда через 5—6 мес, тяжелого физического труда — через 6—8 мес.

При лечении таких переломов, особенно консервативным методом, иногда отмечается посттравматическая деформация в виде галифе. Существенного влияния на трудоспособность она не оказывает, но при значительных
нагрузках может привести к деформирующему артрозу тазобедренного сустава, что, в свою очередь, может являться показанием к установлению III группы инвалидности.

Лечение переломов диафиза бедра осуществляется путем внутрикостного остеосинтеза или скелетным вытяжением. Средние сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 4—6 мес. Трудоспособность лиц в профессиях умственного и легкого физического труда при неосложненном течении перелома восстанавливается через 6—7 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 8—10 мес.

В связи с этим больным при первичном освидетельствовании во МСЭ показано продление срока временной нетрудоспособности.
Осложнениями переломов диафиза бедра являются замедленная консолидация, ложный сустав, деформация с укорочением конечности, контрактура суставов (преимущественно коленного).

Замедленная консолидация выявляется через 4—5 мес от начала лечения и служит показанием к операции, чаще всего — костной пристеночной ауто- или гомопластики, иногда с внутрикостным или накостным остеосинтезом. Сроки лечения при таком осложнении удлиняются примерно в 1,5 раза, однако прогноз благоприятный, в связи с чем при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно продление срока временной нетрудоспособности.

Ложные суставы диафиза бедренной кости требуют длительного лечения, прогноз при них нередко сомнителен.
Поэтому больным, оперированным по поводу ложного сустава диафиза бедренной кости, целесообразно определять II группу инвалидности.
Методы оперативного лечения ложных суставов диафиза бедренной кости те же, что и при замедленной консолидации. При фиброзном ложном суставе эффективным является внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Неконсолидированный ложный сустав диафиза бедренной кости при умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) служит показанием для установления III группы инвалидности.

Переломы дистального конца бедренной кости, околосуставные или внутрисуставные, лечатся чаще оперативным способом.
Консолидация переломов происходит в течение 4—5 мес.

Восстановление трудоспособности у лиц умственного труда наступает через 5—6 мес с момента травмы, у лиц физического труда — через 6—8 мес.

При развитии деформирующего артроза коленного сустава III стадии может быть произведен артродез или эндопротезирование сустава.

Из травматических вывихов бедренной кости наиболее часто встречаются задние вывихи.

После вправления вывиха необходима продолжительная, не менее 4 нед, иммобилизация и затем длительная, в течение 2—3 мес, разгрузка конечности для профилактики асептического некроза головки бедра.

Период временной нетрудоспособности больных всех профессий составляет около 4 мес. Однако лица тяжелого физического труда после окончания лечения должны быть переведены на работу с облегченными условиями сроком на 2—3 мес по заключению ВК лечебнопрофилактических учреждений.

Застарелые вывихи бедра вправляются оперативно. При этом следует учитывать, что чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее вправить вывих. Оперативное вправление через 1 мес и более после травмы всегда сопряжено с опасностью развития асептического некроза головки бедра. При невправленном заднем (подвздошном) вывихе нарушения функции конечности компенсируются относительно удовлетворительно. Трудоспособность больных, работающих в профессиях умственного, легкого и среднего физического труда, не нарушается.

Лицам, занятым в профессиях тяжелого физического труда, показано переобучение. На период рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности.

Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава

К внутренним повреждениям коленного сустава относятся повреждения менисков и крестообразных связок.
При повреждении менисков больным показана операция — менискэктомия. Послеоперационное лечение длится около 1,5—2 мес, и за этот период функция коленного сустава обычно нормализуется. Трудоспособность больных восстанавливается через 2,5—3 мес с момента травмы, однако иногда в связи с устойчивой тугоподвижностью в коленном суставе период временной нетрудоспособности удлиняется. Инвалидность у больных после своевременно выполненной и неосложненной менискэктомии не наступает.

У неоперированных больных, работающих в профессиях, связанных с длительной ходьбой, вынужденным положением тела, пребыванием на высоте, значительным физическим напряжением и т. п., при повторяющихся блокадах сустава могут возникать показания к определению III группы инвалидности на период рационального трудоустройства.

Лечение больных с повреждениями крестообразных связок коленного сустава — оперативное. Восстановление функции сустава наступает через 4—6 мес, в связи с чем больным показано продление срока временной нетрудоспособности.

При развитии разгибательно-сгибательной контрактуры коленного сустава, патологической подвижности в нем либо артроза у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, определяется III группа инвалидности.

Инвалидность при переломах костей голени

Переломы костей голени подразделяются на переломы проксимального конца, к которым относятся компрессионные или оскольчатые переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов костей голени и дистального метаэпифиза костей голени. Среди последних преимущественное значение имеют оскольчато-компрессионные переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек. Наиболее часто встречаются переломы лодыжек, затем переломы диафиза костей голени и реже всего — переломы метаэпифизов большеберцовой кости.

Последствия переломов мыщелков большеберцовой кости зависят главным образом от степени восстановления анатомических соотношений их суставной поверхности.

Сроки лечения, осложнения и функциональные исходы, равно как и оценка трудоспособности больных, аналогичны таковым при переломах мыщелков бедренной кости.

Переломы диафиза костей голени включают в себя изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей.

Переломы малоберцовой кости консолидируются в относительно короткие сроки с полным восстановлением функции конечности. Косые, винтообразные и оскольчатые переломы большеберцовой кости лечатся скелетным вытяжением или внеочаговым остеосинтезом, поперечные — гипсовой повязкой. Показания к погружному остеосинтезу могут возникать при отсутствии эффекта репозиции указанными методами при косых, винтообразных и поперечных переломах.

Сроки консолидации переломов большеберцовой кости составляют от 4 до 6—7 мес. Временная нетрудоспособность при неосложненном течении переломов продолжается около 5 мес у лиц умственного труда и 8—10 мес — у лиц физического труда.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями переломов костей голени являются замедленная консолидация и формирование ложных суставов.

Если замедленная консолидация отмечается при переломе с удовлетворительным соотношением отломков, добиться сращения можно путем длительной иммобилизации гипсовой повязкой или применения компрессионного остеосинтеза. Несмотря на продолжительные сроки, необходимые для сращения перелома при замедленной консолидации, при своевременном ее распознавании и адекватном лечении клинический прогноз благоприятный.

Больным в подобных случаях следует продлевать сроки временной нетрудоспособности.

Если замедленная консолидация обусловлена неудовлетворительным стоянием отломков и показаны открытая репозиция и погружной остеосинтез с костной пластикой, что обычно выполняется через 4—5 мес после травмы и позднее, больным целесообразно устанавливать II группу инвалидности.

Ложные суставы большеберцовой кости при закрытых и открытых неогнестрельных переломах формируются чаще в виде фиброзных и неоартрозов. При лечении фиброзных ложных суставов методом выбора является компрессионно-дистракционный внеочаговый остеосинтез. Консолидация при этом методе лечения часто наступает в течение 4—5 мес, однако в необходимых случаях больным могут быть продлены сроки временной нетрудоспособности.

В связи с неясностью клинического и трудового прогноза, длительностью периода реабилитации при операциях погружного остеосинтеза и костной пластики больным определяется II группа инвалидности.

Неустраненный ложный сустав большеберцовой кости вызывает различные по тяжести статико-функциональные нарушения. В большинстве случаев трудоспособность больных при фиброзном ложном суставе или неоартрозе большеберцовой кости, особенно при использовании больными фиксационных аппаратов, сохраняется. Однако лица, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, нуждаются в рациональном трудоустройстве и при необходимости — установлении III группы инвалидности.

Переломы дистального метаэпифиза костей голени включают сложные, как правило, оскольчатые, переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек в различных вариантах.

Сроки лечения переломов этой группы варьируют от 4—5 нед при изолированном переломе наружной лодыжки до 5—6 мес при сочетанных переломах лодыжек и сложных оскольчатых переломах метаэпифиза большеберцовой кости.

При неосложненном течении указанные переломы заканчиваются полным восстановлением трудоспособности больных в течение 6—7 мес независимо от профессии. Наиболее частыми осложнениями являются неправильное сращение внутрисуставных переломов с нарушением конгруэнтности суставной поверхности большеберцовой кости и неустраненные подвывихи в голеностопном суставе. Эти осложнения ведут к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава, сопровождающегося статико-функциональными нарушениями и резко выраженным болевым синдромом, что может служить основанием для определения III группы инвалидности лицам, работающим в профессиях, связанных с длительной ходьбой и стоянием.

При рано наступающих вторичном смещении отломков и подвывихах, требующих оперативного вмешательства, больные признаются временно нетрудоспособными на период лечения.

При тяжелых стадиях деформирующего артроза голеностопного сустава могут возникнуть показания к артродезу. Эта операция в случае успеха купирует болевой синдром, однако не устраняет статико-функциональных нарушений конечности. Рационально трудоустроенные больные сохраняют трудоспособность.

Инвалидность при переломах костей стопы

Из числа переломов костей стопы самостоятельное экспертное значение имеют переломы таранной и пяточной костей или тяжелые комбинированные повреждения стопы. Переломы таранной и пяточной костей без смещения отломков срастаются в течение 3—4 мес; полное восстановление опорно-двигательной функции Стопы наступает через 4—5 мес.

На период лечения и реабилитации больные признаются временно нетрудоспособными. Переломы тех же костей со смещением отломков часто требуют оперативного вмешательства и увеличения сроков лечения примерно до 4—5 мес.

Такие повреждения нередко осложняются деформирующим артрозом голеностопного или подтаранного сустава, что может ограничивать трудоспособность больных в ряде профессий, в частности связанных с физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием.
При артрозе подтаранного сустава высокоэффективной является операция подтаранного артродеза, которая полностью восстанавливает трудоспособность больных.

Тяжелые комбинированные травмы стопы, сопровождающиеся вывихами в суставах и потерей кожного покрова, требуют обычно длительного и сложного лечения, в связи с чем возникают показания к определению II группы инвалидности на 1 год. При последствиях травмы в виде деформации стопы, обширных рубцов на опорных поверхностях больные, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, на период рационального трудоустройства признаются ограниченно трудоспособными (инвалидами III группы).

Последствия сложных переломов костей конечностей часто требуют восстановительного хирургического лечения, которое, несмотря на широкие возможности, открываемые применением современных оперативно-технических средств, костной пластики, не всегда достигает цели.
В качестве мер, обеспечивающих улучшение как опорной, так и двигательной функции конечности, следует указать на целесообразность применения протезно-ортопедических изделий в виде туторов, фиксационных аппаратов, ортопедической обуви, которые показаны при замедленной консолидации, ложных суставах, укорочениях, патологической разболтанности суставов и повреждениях периферических нервов.

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Инвалидность
• Группа инвалидности при переломах

• Дают ли инвалидность и какую группу при переломе позвоночника и операции на нём?
• Какую группу инвалидности дают при переломе шейки бедра?
• Положена ли группа инвалидности при переломе ноги второй степени тяжести?
• Положена ли группа инвалидности при переломах ноги?
• При переломе двух пяток положена ли группа инвалидности?
• Группа инвалидности при травме
• Льготы при инвалидности 2 группа
• Группа инвалидности при раке
• Группа инвалидности при онкологии
• Группа инвалидности при сахарном диабете

1.1. Это не юридический вопрос. Установлением группы нетрудоспособности занимается комиссия МСЭ. Туда и обратитесь через терапевта.

2.1. Альбина! ДА, можно, инициировав проведение МСЭк.

3. Дают ли инвалидность и какую группу при переломе позвоночника и операции на нём?

3.1. Точно вам ответят только после прохождения комиссии.

4.1. Этот вопрос решает медкомиссия, просите у врача на неё направление.

5.1. Инвалидность присваивается не на основании диагноза (хотя в том числе), а в результате оценки общего состояния больного специальной комиссией по законодательно установленным критериям.

Вам нужно обратиться к лечащему врачу и попросить направление на комиссию по инвалидности.

6.1. Вам нужно пройти медкомиссию, которая примет решение об инвалидности. Это зависит не только от диагноза. Попросите направление на комиссию у своего лечащего врача. Дальнейшие действия он также подскажет.

7.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

" 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

8.1. Даже если Вы получили травму во время отпуска, вы являлись на тот момент военнослужащим соответственно на вас распространялось обязательное страхование. Имеете право на страховку. Удачи вам и всего наилучшего.

8.2. Это не будет военная инвалидность, поскольку травма получена не в связи с выполнением служебных обязанностей. Поэтому уволят просто в связи с состоянием здоровья, и будете получать обычную социальную пенсию для инвалидов.

9.1. Удостоверения инвалида не существует, такое вы можете купить или заказать в типографии и по желанию приклеить свою фотографию, можно в компании друзей. Инвалидность подтверждает справка, выданная учреждением МСЭ.

9.2. Инвалидность присваивается на основании заключения МСЭ. Управление на MSI должен выдать ваш лечащий врач.

10.1. По всем вопросам по инвалидности Вам нужно обращаться в Бюро МСЭ.
Любое решение данного Бюро Вы можете обжаловать в Главное Бюро МСЭ или в суд.
Удачи и добра!

10.2. Только эксперты МСЭ вправе решать к какой группе инвалидности относится больной. Поэтому, если Вы не согласны с изменением группы инвалидности, Вы вправе обжаловать решение МСЭ либо в суд либо в Главное бюро МСЭ региона.

11. Какую группу инвалидности дают при переломе шейки бедра?

11.1. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

11.2. Какую группу инвалидности дают при переломе шейки бедра?

- это не медицинский сайт, а юридический, вопрос о назначении инвалидности и ее группы решает медико-социальная экспертная комиссия. Вопрос не по адресу.

12. Положена ли группа инвалидности при переломе ноги второй степени тяжести?

12.1. Положена ли группа инвалидности при переломе ноги второй степени тяжести?
:
Просто факт перелома не даёт оснований для присвоения группы инвалидности.
Основание только одно-заключение МСЭ.

12.2. Сергей Михайлович. Сам факт перелома не дает право на инвалидность. В случае осложнений или остаточных явлений пройдете комиссию.
С любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого наилучшего!

12.3. Сергей Михайлович, нет не положена, положен больничный, только после можно рассматривать о вашей инвалидности если для этого будет основание.
Всего хорошего, удачи вам.

13. Положена ли группа инвалидности при переломах ноги?

13.1. Сергей Михайлович, при переломах положен больничный, а вот если срастутся не правильно тогда только можно рассматривать вопрос об вашей инвалидности.
Всего хорошего, удачи вам.

14.1. Попала в ДТП моя супруга, перелом позвоночника. Пробыла на 3-й группе 2 года на 3-й год сняли группу посчитали что все прошло. При этом на комиссии амбулаторную карту вывернули наизнанку, судя по всему денежку искали, на справки и документы ноль внимания. Каким образом восстановить инвалидность и привлечь сотрудников ВТЭК к ответственности хотя-бы административной?

Начинать нужно с обращение в вышестоящее МСЭ, а вот затем с иском в суд.

15.1. Конечно должны, если это последствия ДТП. Вв. вправе подать в суд на страховую о взыскании невыплаченной суммы. Удачи Вам и всего самого наилучшего.

15.2. Если Вы имеете в виду компенсацию морального вреда, то страховая компания не обязана его компенсировать. Такие требования предъявляются к виновнику ДТП.

16.1. Имеете право требовать полную ставку инвалиды в правах не ограничены.

17.1. Возраст не является основанием для инвалидности. Инвалидность устанавливается для трудоспособного населения. Рассчитывать на то,что ее направят от поликлиники на экспертизу-пустая трата времени. Можно самостоятельно пройти эту экспертизу, но я сомневаюсь, что стоит это делать с таким пожилым человеком (ее придется возить на обследование, сидеть в очередях и конфликтовать с врачами), при весьма туманном исходе.

18.1. Это только эксперты МСЭ решают. Сейчас очень жесткие требования к назначению инвалидности с этого года.

19.1. Вопрос не к юристам, а к МСЭ.

21.1. Для установления инвалидности необходимо иметь мед. заключение.

22.1. Это от стадии болезни Паркинсона зависит. Обычно таким больным дают сначала 3 или 2 группу, а еще если и перелом шейки бедра, то это вторая должна быть.

23.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

24.1. С заключения МСЭК.

25. При переломе двух пяток положена ли группа инвалидности?

25.1. При переломе двух пяток положена ли группа инвалидности?
---на этот вопрос даст ответ МСЭ (медико социальная экспертиза) а не юристы.

26.1. Что делать в каком плане? Кто признан виновным?

26.2. Константин, а суд-то был? Вам надо обратиться в суд с иском о взыскании с собственника авто (не знаю чья машина: физ лицо или принадлежит организации) с иском о возмещении вреда здоровью, морального вреда и затрат на лечение. А там видно будет, что еще можно потребовать.

27.1. Нет, не могут.

28.1. Обжалуйте решение МСЭ в части определения срока инвалидности.
У меня КАК раз такое дело.

29.1. Игорь Валентинович. По группе инвалидности. Ответ могут дать только медики.

30.1. Да, полагается. "
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ""О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"" Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Перелом нижней конечности – довольно распространенная травма. При этом нарушается целостность костных структур и рядом расположенных тканей, так что повреждения масштабны.

Существует множество разновидностей подобной травмы. Общими признаками являются: отечность, сильная боль, нарушение подвижности и опоры. Сроки и способы лечения зависят от формы перелома, степени тяжести и месторасположения.

Классификация

В зависимости от линии повреждения и характера повреждений выделяют такие виды переломов нижних конечностей:

1. Поперечные. Линия повреждения находится поперечно длине костной структуры.
2. Косые. Линия находится под углом.
3. Продольные. Линия располагается вдоль длины костной структуры.
4. Винтообразные. В этом случае линия излома имеет форму спирали (подобное происходит при резком выкручивании конечностей).

В зависимости от количества осколков выделяют:

1. Полифокальные. Есть более 2-х крупных фрагментов кости.
2. Оскольчатые. Отделяется несколько осколков.
3. Раздробенные. Присутствует большое количество мелких обломков.

В зависимости от характера травмы выделяют:

1. Компрессионные. Кость при этом сжимается, трескается, расплющивается, деформируется.
2. Вколоченные. В этом случае один обломок внедряется в другой.
3. Отрывные. От костной структуры отделяется фрагмент.

В зависимости от уровня перелома на нижней конечности выделяют:

1. Перелом костей голени. Сюда включают травмы как основной части кости, так и ее краев.
2. Перелом костей стопы. В этом случае повреждается также предплюсенвая, плюсневая кость, фаланги пальцев.
3. Перелом бедренной кости. В том числе это касается головки и шейки бедра.

Повреждения дистального и проксимального окончаний костных структур бывают внутрисуставными и околосуставными. В первом случае повреждаются еще связки, капсула, хрящ. Параллельно может быть вывих либо подвывих. Околосуставные переломы обычно располагаются в зоне между концом суставного сочленения и диафизом.

Код по МКБ-10

Все эти блоки имеют множество подкатегорий, куда относятся травмы различных костных структур.

Симптомы

При переломе нижней конечности выделяют следующие общие симптомы, которые появляются в большинстве случаев:

• боль в месте травмы, она имеет ноющий и тупой характер, не проходит;
• боль, если человек пытается наступить на ногу, возникает резкая и пульсирующая;
• ограничение подвижности;
• посинение кожных покровов в месте травмы, отечность, симптомы гематомы;
• крепитация, которая возникает из-за того, что обломки трутся друг о друга;
• характерный резкий звук, похожий на хруст, возникает в момент получения травмы;
• неестественная подвижность в месте травмы, но это касается только костей трубчатого типа, то есть бедренной, большеберцовой и плюсневой;
• видна кость, если есть отрытый перелом;
• возможность прощупать обломки, если есть их смещение;
• неестественное положение ног;
• повышение температуры тела;

Кроме того, может уменьшаться длина пострадавшей конечности по сравнению со здоровой. При переломе надколенника без смещения возникает отечность. Также происходит полное нарушение функционирования суставного сочленения. Если есть перелом пальцев стопы или всей этой зоны, то функции нарушены будут только частично, а нога несильно опухнет.

Признаки перелома можно заметить и при других повреждениях. К примеру, это касается трещин либо вывихов. Если повышается температура, больное место отекает и краснеет, это указывает на развитие воспалительных процессов. Обязательно нужно сказать о таких симптомах травматологу.

Что касается закрытого перелома костей нижних конечностей, то характерные симптомы следующие:

• форма ноги сильно изменяется;
• при пальпации слышен хруст;
• подвижность является неестественной;
• почернение кожи в месте травмы спустя некоторое время (вызвано застоем крови).

Обычно человеку, который до этого не получал перелом, сложно определить такую травму. Но нужно, как можно быстрее попасть в травмпункт.

Открытый перелом считается еще более опасным, так как есть вероятность попадания инфекции в рану. Кожа в этом месте очень горячая. Целостность тканей нарушена. Травма характеризуется наличием кровотечения и отечности. Основное отличие – кости выступают на поверхности кожных покровов. Из-за этого чувствуется ноющая боль в травмированных тканях (в том числе и мышцах).

Причины

Выделяют следующие причины механического типа повреждения:

• удар тяжелым предметом;
• падение с большой высоты;
• дорожно-транспортное происшествие;
• авария любого рода;
• во время занятий спортом;
• при ранении огнестрельным оружием;
• при нарушении правил безопасности во время родов (травма у новорожденного).

Есть и другая группа факторов, которые снижают плотность костных структур, из-за чего повышается вероятность получения перелома:

• остеомиелит;
• туберкулез кости;
• раковые болезни;
• дисплазия фиброзного типа;
• генетические патологии;
• полиартрит;
• остеопороз.

Большинство заболеваний, которые могут привести к нарушению целостности костных тканей, обычно развиваются с возрастом.

Первая помощь

Первая помощь – важная стадия доврачебного лечения. Необходимо выполнить следующие действия, если у пострадавшего травмирована нога:

1. Если есть сильное кровотечение (то есть, повреждены сосуды), то требуется наложить жгут. Но держать его нужно не больше 2-х часов. Нужно засекать всегда время.
2. Если наблюдается дыхательная либо сердечная недостаточность, то использовать анестетики, чтобы обработать рану, и принять анальгетики для уменьшения боли.
3. Обездвижить ногу и транспортировать пострадавшего в больницу.

Все эти действия необходимо выполнить, как можно быстрее.

Правила наложения жгута

При открытом переломе есть риск сильного кровотечения. При наложении жгута требуется соблюдать такие правила:

1. Перед накладыванием жгута поднять ногу. Достаточно всего 5 минут. Это требуется для оттока крови в венах.
2. Под сам жгут поместить марлевую повязку или бинт. Можно накладывать его на одежду.
3. Накладывать жгут требуется на середину бедра.
4. Первые 2 раза обернуть жгут нужно очень сильно.
5. При теплой погоде держать жгут не более 1,5 часа, а при холодной – до часа. После этого времени нужно ослабить его, но зажать артерию пальцами. Достаточно 15 минут. Если после этого кровотечение не остановилось, то нужно накладывать жгут выше или ниже предыдущего места. Для ребенка жгут накладывают не более, чем на час.

Если все действия выполнены правильно, то кровотечение останавливается. Кожные покровы ниже жгута будут светлее и прохладнее, а пульс не получится прощупать. Нога может неметь.

Правила фиксации ноги при переломе

При переломе ноги ее нужно зафиксировать. Для этого необходимо точно определить место повреждения. Если перелом закрытый, то выяснить это можно по болевому синдрому и отечности в области травмы.

Перед всеми действиями требуется, чтобы пострадавший принял обезболивающее. Человека нужно успокоить и объяснить все. Нельзя снимать с него одежду или обувь. Если брюки слишком узкие и мешают осмотру пострадавшей конечности, то материал придется разрезать.

Для фиксации ноги применяют методику Дитерихса. Но перед всеми действиями требуется обложить конечность мягким материалом, ватой. Это предотвратит появление пролежней. При открытом типе перелома накладывают жгут, но так, чтобы он не мешал накладывать шину, и не пришлось бы разбирать всю конструкцию.

Для фиксации ноги используют каркас из металла либо древесины. Если перелом получен в холодную пору года, то конечность нужно дополнительно утеплить. При переломе голени производят фиксирование по методу Крамера. Так закрепляется задняя сторона ноги.

Диагностика

Диагностика включает следующее:

• опрос (определить ситуацию, в которой получена травма);
• пальпация пострадавшего места;
• ренгенография;
• МРТ.

Последние 2 метода исследования помогают определить точное расположение обломков и состояние костей.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести патологии. Госпитализацию нужно производить, как можно быстрее. Медикаментозное лечение не включено в терапию, но врач может назначить обезболивающие, а также витаминные препараты с высоким содержанием кальция.

Методы лечения следующие:

• закрытая репозиция костей;
• операция с минимальными надрезами тканей;
• наложение гипса.

Гипс при переломе пальца на ноге или любой другой костной структуры нижней конечности накладывается при любом типе открытой или закрытой травмы. Срок ношения подобной конструкции зависит от степени тяжести повреждений. Еще можно воспользоваться пластиковым гипсом на ногу. Но это определяет лечащий доктор. При переломе пяточной кости ортез идеально помогает разгрузить пострадавшую конечность.

Кроме того, используют методику растягивания костей, чтобы они оставались на нужных местах, если есть осколки. На это уходит до 2,5 месяца.

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

• открытый перелом;
• перелом оскольчатого типа;
• неудачно выполненная вытяжка и закрытое восстановление.

Благодаря операции обломки кости лучше фиксируются, поэтому восстановление будет проходить быстрее.

Перелом бедра

Перелом бедренной кости является тяжелой травмой, которая сопровождается кровотечением. Из осложнений выделяют пролежни и застойную пневмонию. Кроме того, возможна жировая эмболия в первые 3 дня.

Перелом шейки бедра относится к внутрисуставным. Чаще всего он возникает в пожилом возрасте у людей с остеопорозом. Перелом появляется при падении. Конечность будет развернутой наружу. В лежачем положении на спине больной не сможет поднять пятку.

Поврежденная конечность выглядит короче, чем здоровая. Отечность небольшая. Шейка бедра будет плохо срастаться из-за недостаточного кровотока. Как правило, проводят хирургическую операцию – костную аутопластику, остеосинтез, либо эндопротезирование.

Вертельный перелом относится к группе внесуставных. Обычно возникает у людей в трудоспособном возрасте. Симптомы будут такими же, как и при нарушении целостности шейки бедра, но они более выражены.

Отечность очень сильная, как и боль. Зато такие переломы хорошо срастаются даже без хирургического вмешательства. В течение 2-х месяцев требуется скелетное вытяжение, а потом гипсовая повязка. Если нужно быстро выздороветь, то проводят операцию – остеосинтез.

Диафизарный перелом бедра обычно вызван ДТП, падением или аварией на производстве. Как правило, при такой травме будет смещение из-за того, что мышцы утягивают и разворачивают осколки. Чувствуется сильная боль, появляется отечность, кровоподтеки. Нога укорачивается, а бедро имеет деформированную форму.

Сначала требуется сильное обезболивающее, чтобы предотвратить шок. После этого применяют вытяжку, либо остеосинтез.

Мыщелковые переломы относятся к внутрисуставным. Обычно они появляются у пожилых людей. Причиной чаще всего является падение либо удар. Чувствуется острая боль в колене и нижней области бедра. Ограничивается движение, не получается опираться на конечность. Отекает область колена, развивается гемартроз. Если есть смещение, то голень отклоняется.

Для лечения применяют вытяжение или гипс. Если не получается совместить осколки, то проводят остеосинтез.

Переломы голени

Переломы голени являются одними из самых распространенных. Они возникают из-за ДТП, сильного и энергичного воздействия на кость, либо падения с большой высоты. Исключением является только перелом лодыжек, который обычно возникает, когда подворачивают ногу. В этом случае наблюдается и разрыв связок.

Переломы мыщелков большеберцовой костной структуры относятся к внутрисуставным. Они возникают в большинстве случаев из-за падения с высоты. Может быть поврежден как один мыщелк (наружный либо внутренний), так и сразу оба.

В колене развивается гемартроз, появляется отечность. Движение затруднено. Для лечения проводят пункцию и обезболивание. Затем накладывают гипс, а если есть смещение, то применяют вытяжение, остеосинтез или аппарат Илизарова.

Диафизарные переломы костных структур голени, если повреждены сразу обе, считаются очень тяжелой травмой. Чаще всего есть смещение, что требует хирургического вмешательства. После репозиции накладывают гипс.

Переломы костей стопы

Переломы пяточной кости обычно возникают при падении с большой высоты. Обязательно нужно знать, где находится таранная кость. Это одна из костных структур предплюсны. Она соединяется с пяточной костью.

Перелом может быть как внутрисуставным, так и внесуставным, со смещением осколков и без этого. В месте, где находится таранная кость и пяточные структуры, появляются отечность, сильная боль. Опираться не получается. Пятка сильно расширяется. Если нет смещений, то накладывают гипс. В противном случае осуществляют закрытую репозицию. В тяжелых случаях могут монтировать аппарат Илизарова.

Клиновидные кости стопы – это 2 предплюсневые структуры. Их переломы – очень редкое явление. Оно может возникнуть при прямом ударе, падении, подворачивании. Ткани в области клиновидных костей стопы отекают, появляется боль, проблемы с движениями и опорой. Придется носить гипс до 1,5 месяца.

При переломах костей плюсны и пальцев, что является довольно распространенной травмой, часто появление смешение. Дистальная область стопы отекает, появляется боль. Опираться на ногу очень сложно.

Лечение предполагает применение гипсовой повязки. Если есть смещение, то сначала проводится репозиция. Фиксация спицами проводится в том случае, когда невозможность закрепить обломов в нужном положении.

В любом случае без помощи специалистов не обойтись.