Гонит коленного сустава что это такое

• Что это такое – гонит?
• Симптомы и признаки
• Причины воспаления коленного сустава
• Гонит у детей
• Гонит у взрослых
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз жизни

Ноги, как и руки, выполняют важные функции. Человек редко обращает внимание на то, как часто использует свои верхние и нижние конечности. Пренебрегая здоровьем, постоянно травмируя их, нося тесную и неудобную обувь, можно спровоцировать развитие нежелательных болезней. Одним из заболеваний является гонит. Он значительно затрудняет движение человека, делая его на время болезни малоподвижным инвалидом. Все о воспалении коленного сустава пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – гонит?

Если у человека набухает и достигает значительных размеров коленная чашечка, при этом он занимает вынужденное положение, согнув колено, речь может идти о гоните. Что это такое? Гонит (артрит, моноартрит или остеоартрит) – это воспаление коленного сустава. В колене собирается большое количество жидкости в процессе воспаления, из-за чего оно набухает. Может проходить как с яркими симптомами (когда появляется температура, слабость, недомогание), а может протекать бессимптомно. При этом постоянно происходит процесс разрушения хрящей, тканей, обездвиживая частично или полностью больного.

1. Острый – развивается стремительно и проявляет яркую симптоматику;
2. Хронический – протекает бессимптомно.

• Первичный – возникает как самостоятельная болезнь в результате ушибов, травм, попадания инфекции в открытую рану на колене;
• Вторичный – возникает как следствие уже бушующих в организме болезней:

1. Ревматоидный артрит – хроническое воспаление сустава;
2. Болезнь Бехтерева – воспаление позвоночника и суставов хронического характера;
3. Туберкулез – поражение организма микобактерией туберкулеза. Соответственно, развивается вид гонита – туберкулезный;
4. Сифилис – поражение бледной трепонемой. Соответственно, развивается вид гонита – сифилитический;
5. Гонорейный гонит – поражение гонореей;
6. Бруцеллезный гонит;
7. Дизентерийный гонит;
8. Пневмококковый гонит;
9. Септический гонит;
10. Ревматический гонит;
11. Флегмонозный гонит;
12. Другие болезни: полиартрит, псориаз, синдром Рейтера и т. д.

По характеру скопившегося экссудата различают виды:

• Серозный – формируется из сыворотки крови, без гноя;
• Гнойный – поражение стафилококками, синегнойной палочкой, сальмонеллой, кишечной палочкой и пр.;
• Серозно-гнойный.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками гонита коленного сустава являются:

1. Боль, усиливающаяся при движениях;
2. Увеличение в объеме;
3. Отечность, припухлость;
4. Покраснение, повышение температуры;
5. Ограниченность движений;
6. Острая гнойная форма характеризуется слабостью, ухудшением состояния, ознобом, повышением температуры.

При длительном течении болезни происходят значительные изменения не только в коленном суставе, но и мышцах пораженной ноги, например, атрофия.

Признаки гонорейного гонита:

• Нестерпимые боли;
• Высокая температура;
• Интоксикация.

Сифилитическая форма редко поражает один сустав. Она поражает сразу два сустава на обеих ногах. При этом наблюдается местное повышение температуры, округление суставов, которые не теряют своей подвижности, болезненные ощущения особенно по ночам.

Туберкулезной форме присущи такие симптомы:

• Незначительная боль;
• Небольшая припухлость;
• Местная температура;
• Умеренное ограничение в движениях, сгибании;
• Быстрая атрофия мышц.

Отдельный интерес представляет острый гнойный гонит, который выражается в следующих симптомах:

1. Боль;
2. Повышение местной температуры;
3. Покраснение кожи;
4. Отек;
5. Накопление жидкости;
6. Ограничение подвижности;
7. Озноб;
8. Слабость;
9. На фоне нелечения развивается остеомиелит, тугоподвижность, атрофия мышц.

Причины воспаления коленного сустава

В зависимости от причин воспаления коленного сустава, различают первичную и вторичную форму болезни:

• При первичной форме болезнь развивается на фоне травм, ушибов, ссадин, проникновения инфекции непосредственно в коленный сустав через рваную рану;
• При вторичной форме болезнь развивается как следствие уже бушующих в организме других инфекционных заболеваний:
  1. поражающие коленные суставы, например, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева,
  2. при наличии инфекций в организме, которые попадают в коленный сустав через кровь или смежные органы – туберкулез, сифилис.

перейти наверх

Гонит у детей

Гонит у детей часто проявляется в двух формах – синовиальной и костной. До 10 лет костная система ребенка еще не развита, часто подвержена ушибам, ссадинам и проникновению инфекции. Таким образом, воспаление может проявиться по причинам развития первичной формы.

Гонит у взрослых

Гонит у взрослых может развиваться как в первичной, так и во вторичной форме. Зачастую пациентами с гонорейной формой гонита являются мужчины. У женщин гонит развивается на фоне не лечимых инфекционных болезней, а также ушибов и травм, которые они получают при падениях во время ходьбы на каблуках или в период беременности.

Здесь следует отметить развитие данной болезни в результате физического насилия. У мужчин он развивается чаще, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола часто подвергаются физическим избиениям на улице или в спортивных залах. У женщин воспаление коленного сустава развивается на фоне физического насилия в семье со стороны супруга.

Диагностика

Диагностика воспаленного коленного сустава проводится следующими процедурами:

1. Общий осмотр и сбор жалоб: проверяется отечность, болезненность сустава, проверяется общее состояние;
2. Сбор анамнеза: с чего все началось и как протекало до прихода больного в больницу;
3. Пункция сустава с целью анализа жидкости на возбудителя и чувствительность к антибактериальной терапии;
4. Рентгенограмма пораженного сустава;
5. Анализ крови;
6. Консультации у ревматолога и хирурга.

перейти наверх

Лечение

Лучше в домашних условиях лечением гонита не заниматься. Без помощи врачей здесь не обойтись. Как лечат врачи воспаление коленного сустава?

• Обеспечивают постельный режим путем накладывания на пораженный участок фиксирующей гипсовой лонгеты;
• Назначают лекарства в виде антибиотиков как внешнего, так и внутреннего применения;
• При вторичной форме болезни начинается интенсивное лечение первопричины – основного заболевания;
• Физиотерапевтические процедуры проводятся лишь в момент стихания воспаления. В период обострения они противопоказаны;
• Возможно переливание крови;
• Хирургическое вмешательство проводится лишь по необходимости, когда происходят значительные изменения в тканях, суставе, а также больной теряет способность ходить.

При гонорейном гоните проводится хирургическое удаление экссудата, внутримышечно и внутрисуставно вводят антибиотики. По мере выздоровления проводят физиотерапевтические процедуры и назначается санаторное лечение.

При туберкулезной и сифилитической формах болезни назначаются специфические процедуры под присмотром врача.

Острую гнойную форму гонита лечат путем пункции – удаления гнойного содержимого, введения антибиотиков и обеспечения покоя.

Диета при лечении данного заболевания состоит лишь в употреблении богатых белками и витаминами продуктов, чтобы укрепить иммунитет.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при гоните полностью зависит от причин и течения болезни. Сколько живут при воспалении коленного сустава? Всю жизнь. Если поражение произошло за счет других болезней, тогда именно они укорачивают жизнь пациента. При первичной форме болезни возможны лишь осложнения, которые не влияют на продолжительность жизни, но значительно снижают ее качество. Можно остаться инвалидом, если не заниматься лечением.

При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

1. Полное обездвиживание больного за счет того, что разрушаются ткани, хрящи, меняется структура сустава;
2. Прорыв гнойного содержимого в ткани голени и бедра, что приведет к распространению болезни на близлежащие ткани.
3. Сепсис.

Поэтому следует не только лечить воспаление коленного сустава, но и проводить профилактические процедуры, которые предотвратят его повторное возникновение:

• Лечение других заболеваний организма, особенно инфекционных и опорно-двигательных;

Избегание травм, ушибов, ссадин, рваных ран. Своевременно их залечивать и доводить до полного выздоровления.

Воспалительный процесс, который поражает соединительные ткани коленного соединения называется реактивный гонит. Патология может протекать в хронической или острой форме. Заболевание может существенно ухудшить качество жизни человека, сделать его пораженную конечность практически неподвижной. Чаще гонит формируется у молодых женщин и развивается сразу на двух коленях.

Что это за болезнь?

Гонит коленного сустава означает, что в тканях соединения развивается обширное воспаление, которое затрагивает все его анатомические структуры. В процессе распространения патологии происходит обильное выделение воспалительной жидкости, вследствие чего сустав опухает. Симптоматика заболевания зависит от формы течения патологии. Хронический вид протекает практически без выраженных признаков. Острая форма характеризуется быстрым развитием и яркой симптоматикой.

Причины образования гонита

Заболевание классифицируется по причинам, которые спровоцировали образование очага воспаления:

• Первичный. Формируется после механичных повреждений нижней конечности или во время инфицирования открытой раны патогенной микрофлорой.
• Вторичный. Возникает после заражения инфекциями, которые поражают весь организм, например, гонорея.

Часто заболевание образуется под влиянием аутоиммунных отклонений, вследствие нарушения обмена веществ или кровотока. Отечность сустава возникает из-за откладывания серозного или гнойно-серозного вещества. Гнойный гонит провоцируется инфекциями венерического характера. Иногда вызывается туберкулезом. Во время воспалительного процесса в зоне синовиальной оболочки соединения накапливается гнойное отложение, которое выпячивает ее за правильные анатомические границы.

Проявления гонита

Воспаление соединения имеет такую симптоматику:

• Болевые ощущения. Сильная боль во время двигательной активности, в состоянии покоя может немного притупляться.
• Отечность. Нагноение или серозные отложения вызывают опухлость, которая распространяется и над коленом.
• Высокая температура кожного покрова и гиперемированность в месте локализации очага воспалительного процесса.
• Болезненность соединения при пальпации.
• Ограниченная двигательная активность из-за отечности и боли.

Туберкулезный гонит или другие виды патологии, вызванные инфекционными заболеваниями, имеют следующую дополнительную симптоматику:

• лихорадка или сильный озноб;
• высокая температура тела или постоянная субфебрильная;
• слабость;
• вялость;
• головокружение;
• предобморочные состояния.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для правильного определения недуга необходимо обратиться к специалисту. Врач проводит тактильный осмотр конечностей, определяет вид гонита. Левосторонний, правосторонний недуг, или поражающий обе ноги. Затем назначаются дополнительные исследования для выявления этиологии и подробностей протекания болезни. Диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализы крови;
• пункция жидкости из колена;
• рентгенограмма;
• анализ крови на ревматоидный фактор.

Вернуться к оглавлению

Лечение гонита

Медикаментозная терапия направлена на купирование болей и снятия воспалительного процесса. Если во время диагностических мероприятий выявилось, что гонит вызван инфекционным поражением всего организма, лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков. Класс лекарства подбирается в соответствии с возбудителем заболевания. При сильном нагноении проводят дренаж, с дальнейшим промыванием антисептиком или антибиотиком. В таблице приведены часто используемые медикаменты во время терапии гонита:

Лечение назначает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента. Процедуры способствуют оттоку лимфы, повышают кровообращение, стимулируют межклеточный обмен веществ, снимают напряжение с околосуставных мышц. А также терапия может включать в себя применение деликатного массажа поврежденного колена. Эффективные физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез;
• УВЧ;
• инфракрасное облучение;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия.

Физиотерапевтические меры нельзя проводит при ярко выраженной симптоматике.

От рациона человека зависит состояние его здоровья. Если этиология гонита связана с обменом веществ или ревматоидными заболеваниями, питание больного необходимо корректировать в зависимости от особенностей первичных болезней. Полезно употреблять каши, овощи и фрукты. Необходимо отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы. При нарушенном обмене веществ лучше исключить из рациона пуриносодержащие продукты питания. А также под запрет попадают такие блюда:

• жареные;
• соленые;
• острые;
• кислые.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика практически не имеет противопоказаний. Курс лечения можно начинать после снятия острых проявлений патологии. Интенсивность, длительность и комплекс упражнений подбирает специалист в индивидуальном порядке. Гимнастика не должна вызывать дискомфорт или боль. Курс тренировок проходит поэтапно, с постепенным увеличением длительности проведения занятия и усилением физических нагрузок. Рекомендуется после пробуждения выполнять зарядку, посещать занятия по плаванию или йогу.

Методы нетрадиционной медицины являются отличным дополнение к основной терапии. Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу. Народные средства помогут избавиться от причины возникновения патогенного процесса, устранить симптоматику и повысить иммунную защиту организма. Один из эффективных рецептов:

1. Неочищенный картофель 2 штуки необходимо предварительно вымыть.
2. Залить 500 мл воды и поставить вариться.
3. Готовый отвар переливают в стеклянную емкость и пьют 100 мл 3 раз на день.

Свежие листья лопуха, капусты и цветки лютиков нужно измельчить в мясорубке. Полученную кашицу выкладывают на марлевую повязку и прикладывают на пораженное место. Компресс можно оставить на ночь. Ложку песка, морской соли и сухих зерен горчицы подогревают до приемлемой температуры примерно до 41°. Смесь прикладывают к больному колену через ткань до полного остывания.

Как предупредить и прогнозы

Если принимать соответствующие меры лечения, результат будет позитивным. При инфекционном поражении, например, туберкулезе, необходимо полностью ликвидировать патоген в организме. Недостаточное лечение гонита существенно ухудшает жизнь и может привести к инвалидности или другим осложнениям. В профилактических целях рекомендуется вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, проводить плановую витаминотерапию организма.

Задумываетесь ли вы о состоянии суставов ног, когда ходите, поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом? Как правило, человек вспоминает о суставах, когда движения в них ограничиваются в силу определенных заболеваний. Одно из таких заболеваний — гонит.

Рассмотрим симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава.

Что такое гонит коленного сустава

Гонит — это воспаление коленного сустава. Воспалительные процессы распространяются на синовиальные оболочки, а затем захватывают все структуры сустава.

Большое количество жидкости, образующейся в результате воспаления, приводит к увеличению сустава в объеме, что затрудняет движения. Иногда гонит проходит бесследно, в других случаях приводит к разрушению хряща и полной неподвижности сустава.

Причины

К развитию воспаления коленного сустава приводят разные причины. Если гонит вызвали травмы, ушибы или открытые раны, то заболевание считается первичным. При открытой ране возбудитель инфекции проникает в сустав непосредственно из раны.

Если воспалительный процесс в колене развился на фоне таких заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, туберкулез, сифилис, гонорея, то гонит называется вторичным.

По клинической картине различают острый и хронический гонит. Острая форма характеризуется выраженностью симптомов воспаления. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния, высокую температуру, заметную отечность сустава и сильные боли в нем.

При хронической форме общее состояние больного не страдает, воспалительный процесс локализуется в суставе. Как при остром, так и при хроническом гоните процесс нередко заканчивается развитием контрактуры и обездвиженностью сустава.

Гониты также различают по характеру скопившейся внутри сустава жидкости:

• серозный — формируется из сыворотки крови, без гноя,
• гнойный — поражение стафилококками, синегнойной палочкой, сальмонеллой, кишечной палочкой и пр.,
• серозно-гнойный.

Симптомы

К общим симптомам воспаления коленного сустава относятся:

• боль при движениях, которая в состоянии покоя не проходит полностью, а лишь немного стихает,
• припухлость коленного сустава,
• повышение температуры кожи,
• болезненные ощущения при прощупывании больного участка.

Особенно опасен гнойный гонит. Воспалительный процесс вызывает сильные боли в суставе, покраснение кожи над ним, местную гипертермию, резкое опухание сустава за счет отека околосуставных тканей и накопления экссудата в суставной полости.

При значительном количестве экссудата отмечается симптом баллотирования. Функция сустава нарушена — резко уменьшается объем активной и пассивной подвижности.

Нога находится в вынужденном полусогнутом положении, при котором увеличивается объем суставной полости, что уменьшает болезненность. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, появляются озноб, общая слабость.

Без своевременного лечения гнойный процесс быстро приводит к резкой деформации сустава, образованию контрактуры и тугоподвижности или остеомиелиту суставных концов бедра или голени.

Ревматоидный гонит развивается из-за нарушений в работе иммунной системы. Воспалительные реакции приводят к разрушению хрящевой ткани и нарушению работы сустава. При подагрической этиологии под кожей возникают отложения мочевой кислоты.

При пальпации отмечаются бугристые уплотнения. Посттравматический артрит часто сопровождается лихорадкой и лейкоцитозом. Туберкулезный гонит проявляется фебрильной температурой, незначительным болевым синдромом и атрофией прилегающих к коленям мышц. Сифилитическая этиология заболевания характеризуется воспалением нескольких суставов.

Диагностика

При обнаружении изменений в коленном суставе сразу обращайтесь к врачу. На основании анамнеза, осмотра и дополнительных методов обследования специалист определит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут определить виды гонита:

1. Анализы крови.
2. Рентген.
3. УЗИ сустава.
4. Артроскопия.
5. Пункция с забором внутрисуставной жидкости.

Лечение

Терапию гонита коленного сустава проводят в стационаре. Первым делом на пораженный сустав накладывают гипсовую повязку для фиксации колена.

Медикаментозное лечение зависит от первопричины и вида гонита:

• при инфекционном применяют антибиотики, до определения вида и чувствительности возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия,
• при посттравматическом артрите может понадобиться операция, направленная на устранение отдаленных последствий травмы,
• при подагрическом — колхицин для нормализации пуринового обмена,
• при аллергическом — антигистаминные и десенсибилизирующие препараты,
• при ревматоидном — противоревматические средства и иммуносупрессоры.

Симптоматическая терапия сводится к устранению болей, отечности. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в таблетках, уколах и в форме мазей. Для лечения выраженного воспаления прибегают к глюкокортикоидам в форме внутрисуставных инъекций.

При гнойном гоните обязательно инъекционное введение антибиотиков, в том числе внутрисуставное. Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, прибегают к оперативному вмешательству.

Если пункция прошла успешно, то после купирования боли и воспаления назначают физиотерапевтическое лечение. Процедуры способствуют оттоку лимфы, стимулируют кровообращение и межклеточный обмен веществ, снимают напряжение с околосуставных мышц. Практикуют также деликатный массаж повреждённой конечности.

Эффективные физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез,
• УВЧ,
• инфракрасное облучение,
• парафино-озокеритовые аппликации,
• магнитотерапия.

Гимнастика практически не имеет противопоказаний. Курс лечения начинают после снятия острых проявлений патологии. Интенсивность, длительность и комплекс упражнений подбирает специалист в индивидуальном порядке.

Гимнастика не должна вызывать дискомфорт или боль. Курс тренировок проходит поэтапно, с постепенным увеличением длительности проведения занятия и усилением физических нагрузок.

Рекомендуется после пробуждения выполнять упражнения, посещать занятия по плаванию или йоге. Разных комплексов разработано немало. Подбирать самые эффективные упражнения, как и все лечение, должен специалист.

Разминка состоит примерно из таких мероприятий:

От рациона человека зависит состояние его здоровья. Для лечения коленного сустава в первую очередь нужно изменить образ жизни и питание. Отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Необходимо исключить из рациона острую, жирную и соленую пищу, ограничить количество мясных блюд и кофеина. который вымывает из костной ткани минералы.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы — сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка. Включайте в рацион побольше овощей, фруктов, кисломолочные продукты, медленные углеводы (каши из гречки, овсянки, риса), рыбу и нежирное мясо.

В терапии коленного сустава наряду с медикаментозной терапией используют и народные методы. Чтобы узнать, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами, посоветуйтесь с врачом. Выбор средств зависит от вида гонита. Главное — не заниматься самолечением.

Для приема внутрь:

1. Неочищенные 2 клубня картофеля промыть, залить 500 мл воды и сварить. Отвар принимать по 100 мл 3 раза в день.
2. Взять цветы черной бузины (1 часть), кору ивы (5 частей), листья березы (4 части). Ингредиенты измельчить и смешать. Затем 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Принимают по половине стакана перед едой 4 раза в сутки.
3. Свежие листья лопуха, капусты и цветки лютиков измельчите в мясорубке. Полученную кашицу выкладывают на марлевую повязку и прикладывают на пораженное место. Компресс можно оставить на ночь.

Заключение

При своевременном лечении прогноз заболевания положительный. Меры по предупреждению заболевания включают: здоровый образ жизни, контроль массы тела, регулярные занятия физкультурой, разумный режим труда и отдыха. Избегайте переохлаждений. Своевременное выявление и лечение поражений опорно-двигательного аппарата и очагов инфекции снижает риск развития воспаления.

Недостаточное лечение гонита существенно ухудшает жизнь и может привести к инвалидности или другим осложнениям.

Нередко причиной боли и ограничения подвижности в коленном суставе является заболевание гонит. В научных статьях и медицинских справочниках оно может значиться как артрит коленного сустава или гонартрит. Это альтернативные названия данной патологии, протекающей с поражением коленного сочленения. Как и артриты любой другой локализации, гонит – результат воспалительного процесса в суставе.

Болезнь неоднородна по этиологии, клиническому течению и исходу. Может развиваться медленно и постепенно или стремительно, сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. В некоторых случаях итогом становится полная утрата функций нижней конечности и установление инвалидности. Знание симптомов, основных закономерностей, раннее выявление и правильно подобранное лечение помогут замедлить скорость развития гонита и облегчить жизнь больному.

Характеристика недуга

Основными характерными признаками гонита являются:

увеличенная в размере коленная чашечка, измененная форма сустава, значительная сглаженность рельефа; местная болезненность, усиливающаяся при нагрузке боль; локальное повышение кожной температуры; кожа в районе колена гиперемирована, лоснится; больной вынужден находиться в положении, при котором нога немного согнута в колене; расстройство двигательной функции.

Причины развития гонита

Течение гонита отличается большой вариабельностью и во многом зависит от этиологии воспалительного процесса. Причин формирования воспаления в коленном сочленении известно много, их принято группировать, выделяя:

1. Первичные факторы – любая травма колена, растяжение связочного аппарата, чрезмерные нагрузки на нижние конечности, операция, локальное инфицирование бактериями или грибком.
2. Вторичные причины – наличие сопутствующего заболевания. Спровоцировать гонит коленного сустава может:
   

патология аутоиммунной природы – анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, коллагенозы, саркоидоз; инфекция – стрептококковая, туберкулезная, бруцеллез, дизентерия, гонорея, сифилис. Первопричиной гонита может выступать любая мочеполовая или кишечная инфекция; гнойные процессы – сепсис, проникновение гноеродной микробной флоры, абсцесс, остеомиелит ; подагра; псориаз (редко); пирофосфатная артропатия; аллергическое заболевание – лекарственная, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит; синдром Рейтера; паракарциноматозный артрит (осложнение злокачественной опухоли); длительно прогрессирующий гонартроз; ревматизм; интермиттирующий гидрартроз (водянка сустава).

Классификация и разновидности гонита

Основной критерий классификации – происхождение воспалительного процесса в коленном сочленении. К наиболее распространенным видам относят: ревматоидный, туберкулезный, ревматический, гнойный гонит и инфекционно-аллергический. Гнойный гонит коленного сустава в свою очередь подразделяется на пневмококковый, септический, флегмонозный, гонорейный и прочие специфические формы.

Если инфекционный агент попал в коленный сустав через кровь или вместе с током лимфы, то возникает реактивный гонит. Для него характерно одностороннее поражение, потому развивается либо левосторонний гонит, либо правосторонний. Обычно эта форма заболевания проявляется спустя 1-4 недели после перенесенной инфекции.

По способу заражения различают гонит гнойный:

первичный – имеет место прямой (контактный) путь инфицирования. Это когда инфекция занесена непосредственно при проникающем ранении, глубоком повреждении тканей с созданием открытой раны, при постановке уколов или в процессе оперативного вмешательства; вторичный вариант – распространение инфекции реализовалось гематогенным или лимфогенным путем. Возбудитель инфекции передался от первичного очага – смежных органов или тканей.

Второй важный критерий – по клиническому течению. Существует гонит:

острый – внезапное, быстрое развитие клиники, симптомы выражены ярко; хронический – признаки воспаления стерты, боль в колене появляется только при движении, наблюдается стойкое утолщение пораженного сустава. Данная форма гораздо сложнее поддается лечению.

По характеру экссудата, скопившегося в результате воспалительного процесса в тканях и полостях коленного сочленения, гонит классифицируется на следующие виды:

серозный – через стенки кровеносных сосудов просачивается почти прозрачная жидкость. Такой экссудат легко рассасывается; гнойный – выделяется мутная вязкая жидкость зеленоватого цвета. Этот вид экссудата типичен для воспаления, вызванного гноеродными бактериями и патогенными грибками. Приводит к обширному поражению, распространяясь на слизистые сумки, связки, мягкие ткани. Гной может прорваться в ткани голени, бедра. Требует своевременного комплексного лечения; серозно-гнойный – смешанный тип, когда присутствуют элементы обоих видов. При отсутствии лечения экссудат меняется, ткани пропитываются сначала серозно-гнойным отделяемым, затем гнойным.

Клиническая картина

Симптомы разделяют на общие (типичные признаки воспаления) и специфические, свойственные конкретной форме гонита. Основные характерные признаки (боль в колене, припухлость, гиперемия, трудность сгибания конечности, ограничение движений) заставляют обратить внимание на проблему и обратиться к врачу, специфические симптомы помогут распознать разновидность гонита и назначить адекватное лечение.

Такими отличительными и определяющими симптомами являются:

Диагностика заболевания

Схема лечения гонита коленного сустава напрямую зависит от причины, ставшей толчком к его развитию. Задача врача – построить клиническую картину и правильно идентифицировать симптомы. Если у пациента подтвердилась первичная травма, инфекция, аллергическое заболевание или дегенеративно-дистрофическое поражение, трудностей с установкой диагноза обычно не возникает.

Применяются стандартные диагностические методы, включающие:

тщательный опрос и визуальный осмотр больного; проведение и расшифровку анализа крови; инструментальное исследование – артрографию, компьютерную томографию, КТ с контрастом; забор и всестороннее изучение синовиальной жидкости и участка хряща; артроскопическую биопсию синовиальной мембраны под визуальным контролем.

Лечение гонита

Подобрать нужные препараты, режим дозирования, назначить специфические процедуры может только профильный специалист, в большинстве случаев им является артролог или ревматолог. Лечение может контролироваться хирургом-травматологом, венерологом, ортопедом. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Основное условие успешного излечения – устранение причины воспаления.

Согласно общим принципам лечения гонита для решения терапевтических задач используются:

медикаментозные средства – для обезболивания и купирования воспалительной реакции выписывают препараты нестероидного действия или глюкокортикостероиды; назначают курс антибиотиков (по показаниям) в виде таблеток или инъекций; прием десенсибилизирующих препаратов; постельный режим в целях обеспечения ограничения нагрузки на колено, наложение кокситной гипсовой повязки либо ношение специального тутора; специфические процедуры – дренирование (отсасывание экссудата, гнойного содержимого), артроскопическое орошение суставной полости лекарственными препаратами; проведение общеукрепляющей терапии – применяют иммуномодуляторы, назначают витамины, белковую и кальциевую диету (при подагре показана низкопуриновая диета), при гнойно-септических процессах проводят переливание крови; физиотерапевтические методы – магнитотерапия, массаж, парафиновые ванночки, аппликации, радонотерапия, санаторное лечение, плавание; лечебная физкультура – комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и его физических возможностей. ЛФК применяется после купирования острого процесса с целью реабилитации, предупреждения развития атрофии. Она позволяет сохранить или восстановить подвижность, укрепить мышцы, связки, улучшить кровоснабжение и питание суставных структур.

Прогноз зависит от поражающего фактора и выраженности воспаления. Некоторые разновидности гонита полностью обратимы, отдельные формы (гнойная, туберкулезная) требуют длительного лечения и могут привести к серьезным нежелательным последствиям вплоть до утраты двигательной активности.