Гипсовая повязка при переломе нижней челюсти

• 1 Правила наложения гипсовой повязки при переломе
• 2 Виды гипсовых повязок при переломе
• 3 Алгоритм наложения гипсовой повязки
• 4 Правила наложения гипсовой повязки

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

• разрезные,
• шинные,
• лангетные.

По месту наложения:

• На руки и грудь – торако-брахиальные,
• На ноги – гонитные,
• На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

• плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
• лучезапястный сустав – 8 – 12,
• локоть – 12 – 18,
• плечевой сустав – 18 – 24,
• голень с бедром – 6 – 8,
• голеностоп – 12 – 16,
• колено – 18 – 24,
• тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

При травмах часто применяют гипсовые фиксаторы. Данный способ иммобилизации имеет ряд преимуществ они удобны в эксплуатации, просты в наложении и способствуют правильному срастанию костных тканей.

Существует несколько видов гипсовых повязок:

• С ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной подкладкой. Они имеют свои минусы: вата сбивается, доставляя дискомфорт, отломки кости часто недостаточно жестко фиксируются. Нередко перевязки делаются с трикотажным бинтом или чулком в качестве подкладочной ткани. Оба варианта предохраняют кожу от повреждений.
• Без подкладки, которую накладывают прямо на кожный покров.

Фиксаторы из гипса часто используют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их запрещено применять при:

• перевязке крупных сосудов кровеносной системы,
• инфекциях анаэробного генеза,
• гнойных процессах,
• флегмонах,
• соматических патологиях и др.

Виды повязок

Виды гипсовых повязок различаются по методу их наложения и покрытию части тела. Циркулярная гипсовая повязка накладывается спиралевидно на травмированную область, лангетная закрывает только одну сторону.

Циркулярные гипсовые повязки бывают следующих видов:

• Окончатые. На фиксаторе вырезают отверстие над раной, дренажем, края вырезанного окна не должны травмировать мягкие ткани.
• Мостовидные – накладываются, когда нарушение целостности кожного покрова круговое. Выше и ниже раны делаются круговые повязки, которые дополнительно укрепляются между собой П-образными деталями из металла.

Классификация гипсовых повязок основывается на областях, на которые они наложены. Они бывают:

• разрезные,
• шинные,
• лангетные,
• лангетно-циркулярные,
• торако-брахиальные (накладываются на руки и грудную клетку),
• кокситные (на ноги, таз и живот с частью грудной клетки),
• гонитные (охватывает ноги, таз, граница доходит до пупка),
• корсеты,
• кроватки.

При легких травмах ключицы используют повязку Дезо. Иммобилизация проводится бинтом, реже гипсом. При переломе ключичной кости можно воспользоваться бандажом вместо повязки.

Оборудование и инструменты

Гипсовые повязки накладывают в специально оборудованной комнате с необходимым набором инструментов. Потребуется:

• стол для подготовки перевязочного материала,
• ортопедический или специальный стол с тазодержателем,
• аппарат для наложения корсетов,
• ножницы для разрезания гипса,
• щипцы-клювы для отгибания гипсовки,
• гипсорасширитель для раздвигания краев гипса,
• запасные материалы для перевязки.

Наложение гипсовых повязок

При наложении гипсовой повязки необходимо соблюдать технику.

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

• обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам,
• обеспечить свободный доступ к травмированной конечности,
• в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей),
• при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают,
• необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо),
• под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава. Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°, колено согнуто на 165°, бедро – полностью разогнутое, пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог. Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго. Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

При появлении отека гипсовую повязку разрезают по передней части, а после нормализации восстанавливают целостность фиксатора (загипсовывают).

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

• Подготавливаются все требующиеся материалы.
• Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
• Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
• По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
• При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
• При наложении гипса сустав держат недвижимо.
• Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
• Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
• Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом. Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
• Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе). Гипсовый бинт накладывают слоями.
• До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
• Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
• Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
• После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

Гипс высыхает через 15-20 минут после вымачивания, поэтому если зона наложения большая, бинты замачивают постепенно по мере необходимости.

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Переломом челюстной кости принято называть острое нарушение целостности костной ткани, которое преимущественно вызвано травмой. В редких случаях врачи наблюдают патологический перелом по причине ломкости челюсти, пораженной остеомиелитом или злокачественным новообразованием.

Лечение перелома челюсти при этом осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим. В качестве дополнения к данным методикам специалисты назначают медикаментозную терапию и некоторые физпроцедуры.

Консервативные методы лечения травматических повреждений челюсти

Перелом челюсти, как лечить данную патологию консервативным способом?

Терапия таких пациентов осуществляется по следующей схеме:

1. Репозиция. Перемещение костных отломков в физиологическое положение принято называть репозицией. Поврежденные участки челюстей, как правило, совмещают одномоментно. Если не удается сделать, то стоматологи перемещают отломки постепенно с помощью вытяжения в течении суток.
2. Иммобилизация. На данном этапе врач фиксирует предварительно сопоставленные костные фрагменты на 4-5 недели. За это время в зоне перелома формируется костная мозоль. При двустороннем переломе термин иммобилизации зачастую увеличивается до 5-6 недель.
3. Медикаментозная терапия и физпроцедуры направлены на профилактику осложнений и ускорение восстановительных процессов в костной ткани.

Лечение переломов челюстей всегда включает решение вопроса о целесообразности сохранения зубов, находящихся в области разлома кости.

Основные виды консервативной иммобилизации

В стоматологической практике различают следующие способы временной фиксации костных отломков:

• внеротовые методики в виде импровизированной повязки из бинта или другого подручного средства;
• внутриротовые методики посредством межчелюстного скрепления лигатурой.

Постоянная иммобилизация осуществляется следующими способами:

• шины, изготовленные вне лаборатории (стандартные, металлические шины);
• лабораторные шины.

Перелом челюсти, лечение в домашних условиях которого проводится методом временной иммобилизации, показан в следующих случаях:

• отсутствие возможности для постоянной фиксации перелома и срочной транспортировки пациента в специализированное стоматологическое отделение;
• недостаток медицинских кадров, способных провести качественную фиксацию костных фрагментов;
• отсутствие времени для постоянного шинирования, что бывает в период стихийных бедствий или в условиях боевых действий;
• тяжёлое состояние больного обусловленное травматическим шоком или черепно-мозговой травмой, что является относительным противопоказанием к постоянной иммобилизации.

Временная стабилизация положения костных фрагментов осуществляется на срок не более 3-4 суток. Эти мероприятия, как правило, проводит младший и средний медицинский персонал.

Хирурги-стоматологи указывают на следующие внеротовые методы транспортной иммобилизации:

В таких случаях стоматологи фиксируют костные фрагменты одни из двух методов:

1. Стандартная шина-ложка для верхней челюсти. Данное приспособление состоит из шапочки и металлической шины-ложки с внешними стержнями;
2. Лигатурное сочленение челюстей. В клинической практике специалисты преимущественно используют данный вид временной иммобилизации. Фиксация челюстей при этом осуществляется посредством металлической проволоки.

Показанием к внутриротовому лигатурному соединению костных обломков считается перелом челюсти со смещением фрагментов кости. Такие пациенты благополучно могут транспортироваться в специализированное медицинское учреждение.

Процедура осуществляется в следующем порядке:

• подкожное введение раствора атропина, что уменьшает выделение слюны;
• местное обезболивание области перелома костей;
• удаление зубного камня и мягкого налета;
• проведение лигатуры через межзубные промежутки и сочленение верхней и нижней челюсти.

Стоматологическая инструкция утверждает, что шины лабораторного изготовления являются ортопедическим способом иммобилизации. Эта методика часто служит дополнением к хирургическому лечению.

Показания к лабораторному шинированию:

• переломы челюстей со значительным повреждением кости при невозможности проведения костной пластики;
• пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, инсульт), у которых есть противопоказания к радикальному вмешательству;
• самостоятельный отказ больного от хирургической иммобилизации;
• необходимость дополнительной фиксации костных фрагментов наряду с фиксацией традиционной проволочных шин.

Внеротовые аппараты для терапии переломом челюсти

Исправление перелома челюсти, лечение которого проводится внеротовым способом, осуществляется двумя основными аппаратами:

1. Статические аппараты. Данные приспособления показаны для фиксации линейный и оскольчатых переломов нижней челюсти. Аппарат имеет специальные накостные зажимы, которые предназначены для фиксации костных фрагментов.
2. Динамические аппараты. В таких случаях пациенту устанавливают две спицы, которые соединяют наружной компрессионной дугой.

Антибактериальная терапия пациентов с переломами челюсти

Врачи-стоматологи указывают, что применение антибактериальных средств при травматических повреждениях

В стоматологии существуют следующие показания к приему антииткробных медикаментов:

• травматический отек мягких тканей в области перелома;
• постепенное нарастание признаков инфильтрации;
• увеличение температуры тела;
• усиление болевого синдрома;
• общая интоксикация организма.

Если у больного через 3-4 сутки от острой травмы постепенно исчезают вышеперечисленные симптомы, то прием антибактериальных средств следует отменить.

В стоматологической практике при нарастании признаков воспалительного поражения зоны прелома пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, которые сочетаются с сульфаниламидными медикаментами. Коррекция такой терапии осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к противобактериальному препарату.

Наиболее эффективными средствами консервативного лечения считаются: линкомицин, тетрациклин, окситетрациклин и вибрамицин. Данные медикаменты обладают способностью к высокой концентрации в костной ткани челюстей.

Параллельно с антибиотиками врачи назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельниц. Цена лечения при этом будет зависеть от тяжести состояния больного и вида фармакологического средства.

Симптоматическое лечение пациентов с переломами нижней или верхней челюсти сводится к приему десенсибилизирующих и жаропонижающих медикаментов. На локальном уровне специалисты выполняют новокаиновые блокады зоны повреждения костной ткани.

Физтерапия и лечебная гимнастика при переломах челюстей

Подбор физических методов воздействия на организм больного проводится в зависимости от сроков давности травматического повреждения челюсти. В первые несколько дней стоматологи рекомендуют прикладывать холод к зоне разлома челюсти.

Это помогает уменьшить травматический отек и уменьшить интенсивность болевого синдрома. Затем хирурги назначают пациенту курс УВЧ-терапии или облучение патологического очага инфрактрасными лучами.

Местное применение физических методов терапии часто сочетается с ультрафиолетовым облучением тела и приемом витамина Д, которые повышают общую сопротивляемость организма.

При переломе нижней челюсти нередко повреждается нижнелуночковый нерв, что сопровождается болевыми приступами. Купировать такие патологические проявления можно посредством электрофореза обезболивающими растворами, ультратонтерапии, дарсонвализации и импульсных токов.

После проведения аппаратной иммобилизации пациенту необходимо усилить кровоснабжение зоны перелома. С этой целью врачи применяют вакуумную терапию и воздействие дозированным постоянным током, что ускоряет период восстановления и реабилитации больного. Инфицирование открытых поверхностей в области перелома является показанием к применению магнитного поля 50Гц частотой в совокупности с биогенными стимуляторами и антронином.

В таких случаях магнитотерапия обладает следующими эффектами:

• противовоспалительное действие;
• снижение посттравматического отека;
• восстановление кровоснабжения поврежденного участка тела;
• повышение бактерицидного воздействия антибиотиков.

На 2-3 день при удовлетворительном состоянии пациента желательно включить в терапию лечебную гимнастику, что содействует психической адаптации больного, улучшает дыхательную функцию и стимулирует обменные процессы в костных тканях лицевого скелета.

# Гиппократ при лечении переломов применял репозицию отломков с последующим шинированием при помощи

# Впервые фиксацию отломков стали осуществлять при помощи внутри- и внеротовых повязок

+ в конце XVIII, начале XIX в

- в IV, V в до н э

- во время Крымской войны

# Специалист, первым наложивший гипсовую повязку при переломах нижней челюсти

# Первым предложил систему алюминиевых шин для лечения переломов челюсти

# Автор классификации огнестрельных переломов нижней челюсти

# Автор шины для лечения переломов верхней челюсти при наличии естественных зубов

# Фиксирующие аппараты предназначены для

- фиксации отломков, сместившихся под действием внешней силы

+ удерживания отломков в сопоставленном (правильном) положении

- фиксации отломков на период транспортной иммобилизации

- приведение отломков в правильное положение

# Отечественный специалист, первым предложивший замещающий протез при резекции половины верхней челюсти

# Автор классификации неогнестрельных переломов верхней челюсти

# Отечественный специалист, первым предложивший внеротовой аппарат для фиксации отломков нижней челюсти

# Отечественный специалист, первым разработавший замещающий протез при полном удалении верхней челюсти

# Отечественный специалист, первым предложивший протез при ложном суставе с шарниром по принципу ?цепочки?

# Отечественный специалист, первым предложивший протез при ложном суставе с шарниром по принципу ?гантели?

# Отечественный специалист, первым предложивший протез при ложном суставе с шарниром по принципу ?спирали?

# Репонирующие аппараты предназначены для

- исправления положения сместившихся отломков

- приведение отломков в правильное положение

- фиксации отломков, сместившихся под действием внешней силы

+ приведения отломков в правильное положение и их фиксации

# Для лигатурного связывания зубов используют проволоку (мм)

# Лечение односторонних переломов верхней челюсти с тугоподвижными отломками осуществляют

+ с помощью проволочных шин с межчелюстным вытяжением

- с помощью аппарата Катца

- с помощью аппарата Бруна

- с помощью аппарата Рудько

# Для ранений лица и челюсти особенно характерно

- медленное заживление раны

- несоответствие внешнего вида тяжести ранения

- несмыкания ротовой щели

# Перед транспортировкой челюстно-лицевого раненого самолетом (вертолетом) необходимо снять межчелюстные резиновые тяги, чтобы

- больной мог разговаривать

+ не мешали кормлению

- избежать смещения отломков

# Лечение переломов беззубой нижней челюсти можно провести

# Основной принцип лечения пациентов с ложным суставом заключается в том, что

- протез зафиксирует отломки жестко

+ части протеза перемещаются вместе с отломками

- протез восстановает в полном объеме эффективность жевания

- части протеза ограничивают движение отломков

# При изготовлении боксерской шины отпечаток переднего отдела нижнего зубного ряда должен иметь глубину

# Оперативного вмешательства требует

+ наложение внеротовых аппаратов Рудько, Панчохи

- наложение ленточной шины Васильева

- лигатурное связывание зубов

- введение складного протеза

# Основной деталью протеза Ванштейна для лечения ложного сустава является

# Для фиксации пружины в протез Ванштейна для лечения ложного сустава используются трубки (длинаи внутренний диаметр)

# Огнестрельные ранения нижней челюсти по виду поврежденных тканей подразделяются на

- сквозные, слепые, касательные

+ ранения мягких тканей

- пулевые, осколочные и лучевые

- одинарные, двойные, множественные

# Огнестрельные ранения челюстей подразделяются по характеру повреждений на

- пулевые, осколочные и лучевые

- ранения мягких тканей

+ сквозные, слепые, касательные

# Огнестрельные ранения челюстей подразделяются по виду ранящего оружия на

+ пулевые, осколочные и лучевые

- ранения мягких тканей

- сквозные, слепые, касательные

# Материалом для снятия слепка при изготовлении плавающего обтуратора служит

# При огнестрельных переломах верхней челюсти повреждается

- альвеолярная часть нижней челюсти

+ центральный блок лица с участием скуловых и решетчатых костей

- альвеолярный отросток верхней челюсти

# Линия перелома при первом типе переломов по Лефору проходит по

+ дну носовой и гайморовой пазухи

- верхней челюсти и носовым костям

- верхней челюсти, носовым и скуловым костям

- между шейкой зубов и экватором

# Линия перелома при втором типе переломов по Лефору проходит по

- дну носовой и гайморовой пазухи

+ верхней челюсти и носовым костям

- верхней челюсти, носовым и скуловым костям

# Линия перелома при третьем типе переломов по Лефору проходит по

- дну носовой и гайморовой пазухи

- верхней челюсти и носовым костям

+ верхней челюсти, носовым и скуловым костям

- верхней и нижней челюстям

# По характеру Энтин делит переломы нижней челюсти на переломы

+ одинарный, двойной, множественные

- в области угла челюсти

- односторонние и двусторонние

# По локализации Энтин делит переломы нижней челюсти на переломы

- односторонние и двусторонние

- одинарные, двойные, множественные

- в области угла челюсти

# К группе аппаратов репонирующего типа действия ? относится шина

# К группе внеротовых назубных проволочных фиксирующих аппаратов ? относится шина

# Временное транспортное шинирование при переломах челюстей

# К фиксирующим аппаратам относятся

- аппарат Катца с внеротовыми стержнями

- складной протез по Оксману

- шина Ванкевича с наклонной плоскостью

# Репонирующий аппарат Катца активируется

+ разведением в стороны внеротовых стержней

- подкручиванием винта, упирающегося в площадку

- перестановкой внеротовых стержней в оральные трубки

- снятием внеротовых стержней

# Зубодесневая шина Вебера применяется для лечения переломов

- только верхней челюсти

- только нижней челюсти

+ верхней и нижней челюстей

# Аппараты Бетельмана относятся к

# Шина Ванкевич применяется

- для лечения переломов нижней челюсти

- при костной пластике нижней челюсти

+ для лечения переломов нижней челюсти и при костной пластике

- для лечения переломов верхней челюсти

# Полное излечение шинами Гунинга, Порта, Лимберга, Ванкевич невозможно без

- санпросветработы с пострадавшими

+ подбородочной пращи, головной повязки

- психологической подготовки родственников

# К репонирующим аппаратам относится

+ аппарат Катца с внеротовыми стержнями

# К формирующим аппаратам относится

+ складной протез по Оксману

- протез при ложном суставе с шарнирами по принципу ?спирали? по Ванштейну

# К комбинированным аппаратам относится

+ складной протез по Оксману

- аппарат с наклонной плоскостью

- аппарат Збаржа для закрепления отломков нижней челюсти

# К направляющим аппаратам относится шина

- Лимберга для закрепления отломков беззубой нижней челюсти

# Основной деталью протеза по Оксману для лечения ложного сустава является

# Основной деталью протеза по Гаврилову для лечения ложного сустава является

# Для внеротового закрепления отломков нижней челюсти применяется аппарат

# Лечение переломов верхней челюсти проводят

- пружинящей дугой Энгля

- разборным протезом при микростомии

# К пострезекционным аппаратам относятся

- шарнирные зубочелюстные протезы

+ комбинированный протез Шура

# При переломах беззубой нижней челюсти применяют

- стандартный комплект Збаржа

- аппарат для вправления отломков по Шуру

# При изготовлении шины Тигерштедта используется

# Дуга шины Тигерштедта по отношению к сохранившимся зубам проходит

- по шейкам зубов

+ между шейками зубов и экватором

# Ленточная шина Васильева относится к аппаратам

# При травмах на фоне ядерного поражения применяется фиксирующая шина

# Для нормализации окклюзии при неправильно сросшихся отломках необходимо

+ изготовление протеза с двойным рядом зубов

- наложение шинирующего аппарата

- изготовить протез с шарниром

# При протезирования больных с неправильно сросшимися отломками необходимо

- предварительное исправление положения отломков

+ изготовление протезов с двойным рядом зубов

- отказать в протезировании до хирургического вмешательства

- изготовление полого воздухоносного протеза

# К наиболее характерному признаку неправильно сросшихся отломков при переломе нижней челюсти относится

- нарушение функции речи

- несмыкание ротовой щели

- смещение отломков в язычном направлении

# Основной признак ?ложного сустава?

- несмыкание ротовой щели

- нарушение функции речи

# При изготовлении боксерской шины небный торус

- не имеет значения

# При ложном суставе съемный протез изготавливается

- с металлическим базисом

- с одним базисом

+ с двумя фрагментами и подвижной фиксацией между ними

- с пластмассовым базисом

# Для изготовления петель протеза при ложном суставе по Гаврилову применяется ортопедическая проволока диаметром (мм)

# Причина формирования ?ложного сустава?

+ неправильное сопоставление костных отломков

- неправильно сросшиеся переломы

- нарушение гигиены полости рта

# Показанием к применению съемного протеза с дублированным зубным рядом является

+ неправильно сросшийся перелом

- расщелина мягкого неба

# Размер отверстия в области фронтальных зубов для приема пищи в шине Порта (см)

# Для замены воска на пластмассу при изготовлении шины Порта применяют метод гипсовки

- не имеет значения

# Автор протеза при ложном суставе с шарниром по принципу ?гантели?

# Шина Вебера моделируется воском, охватывая

- альвеолярный отросток с оральной стороны

- альвеолярный отросток с вестибулярной стороны

+ зубной ряд и альвеолярный отросток с оральной и вестибулярной стороны

# Для фиксации шарнира по Оксману в протезах при ложных суставах применяется

# Расстояние между зубными рядами при изготовлении боксерской шины (мм)

# Для замены воска на пластмассу при изготовлении боксерской шины применяют метод гипсовки

- не имеет значения

# Для укрепления протеза носа лучше использовать

# Для укрепления протеза уха лучше использовать

# Для снятия оттиска с верхней челюсти при щелевых дефектах применяется

- стандартная оттискная ложка

- стандартная перфорированная оттискная ложка

# ?Микростомия? ? это дефект ротовой щели человека, у которого очень

- маленькая верхняя челюсть

- маленькая нижняя челюсть

+ маленькое ротовое отверстие

- большое ротовое отверстие

# При микростомии применяется

+ складной съемный протез по Оксману

- шинирующий бюгельный протез

# Для определения центральной окклюзии при микростомии изготавливаются

- восковые шаблоны с прикусными валиками

+ прикусные валики и шаблоны из термопластической массы

- жесткие шаблоны с прикусными валиками

- прикусные валики и шаблоны из элластичной пластмассы

# Для снятия слепков при микростомии применяются ложки

# Лицевые эктопротезы фиксируются

- за счет адгезивности

# Для получения маски лица используют

# Для изготовления эктопротезов используется

# Ретенционные аппараты обеспечивают

+ закрепление достигнутых результатов

- перемещение фронтальных зубов в вестибулярном направлении

- перемещение фронтальных зубов в оральном направлении

- перемещение фронтальных зубов в мезио ? дистальном направлении

# Конструкция обтурирующей части протеза при среднем дефекте костного неба

+ обтуратор, возвышающийся над базисом на 2-3 мм в область дефекта

- обтуратор, высоко входящий в полость носа

- отсутствие на базисе обтурирующей части

- обтуратор в виде тонкой пластинки

# При полном отсутствии верхней челюсти изготавливается протез

+ протез полый, воздухоносный

- обтуратор в виде тонкой пластинки

- обтуратор, возвышающийся над базисом на 2-3 мм

# Особенности снятия слепков при посттравматических дефектах

- снятие разборной ложкой

+ необходимость тампонирования дефекта

- снятие индивидуальной ложкой

- снятие стандартной ложкой

# Функциональные нарушения при приобретенных дефектах

- образование ?ложного сустава?

- неправильно сросшиеся отломки

+ нарушение окклюзии, жевания, речи

# Причиной возникновения дефектов верхней челюсти является

- перелом нижней челюсти

- перелом альвеолярного отростка нижней челюсти

# Врожденные дефекты челюстно-лицевой области

+ расщелина мягкого неба

- неправильно сросшиеся переломы

# Материал, применяемый при изготовлении небной защитной пластинки

# Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области

- расщелина мягкого неба

+ расщелина верхней губы

# К профилактическим аппаратам относится

- пластмассовая шина по Марею-Егорову

+ боксерская шина по Ревзину

- формирующий аппарат по Бетельману

- складной протез по Оксману

# Боксерская шина изготавливается из

# Для механотерапии применяется аппарат

- каппа по Ревзину

- с наклонной направляющей плоскостью

# При изготовлении боксерской шины в ортогнатическом прикусе границы восковой композиции

- со стороны преддверия рта не доходят до переходной складки

+ доходят до переходной складки

- перекрывают губную уздечку и щечные тяжи

# Границы восковой композиции при изготовлении боксерской шины при прогении

- перекрывают зубы нижней челюсти полностью

+ перекрывают зубы верхней челюсти на 2/3

- доходят до альвеолярного отростка

- перекрывают щечные тяжи

# С целью обеспечения более высокого эффекта в восстановлении нарушенных функций лучше

+ сочетать механотерапию и миогимнастику

- соблюдать гигиену полости рта

# Для изготовления упоров для языка применяют ортодонтическую проволоку диаметром (мм)