Гипоплазия суставного отростка нижней челюсти


Врожденные двухсторонние гипоплазии нижней челюсти

Существует большая группа наследственных синдромов, сопровождающихся двухсторонней гипоплазией нижней челюсти. Это синдром Тричера Коллинза, Нагера, Стиклера и другие. Все эти синдромы объединили в известнейший синдром, синдром Пьера-Робена, врожденная гипоплазия нижней челюсти и связанные с ней дыхательные расстройства. В любом случае все эти дети уже после рождения ещё находясь в роддоме требуют к себе особого внимания из-за имеющихся у них проблем вскармливания и дыхания.

Двухсторонняя гипоплазия нижней челюсти

Самая первая задача это устранение дыхательных расстройств. Интубация и трахеостомия это крайние меры, обычно достаточно уложить ребенка на бок, иногда нужен воздуховод. Затем требуется решить вопросы вскармливания ребенка. В отдельных случаях детям в первые дни жизни необходимо питание через зонд, но от этого нужно отказываться как можно раньше, так как чем раньше будет активизация жевательной мускулатуры, мышц языка, так как именно их работа важна для роста челюсти. Причиной нарушения питания у таких детей служит невозможность присасывания к груди из-за смещения языка кзади при короткой челюсти. Альтернатива – вскармливание из бутылочки или ложки.

Если адаптация к вскармливанию не возможна, у ребенка тяжелые расстройства дыхания, встает вопрос об оперативном лечении. Единственным эффективным методом в настоящее время признано удлинение челюсти при помощи дистракционных аппаратов, причем это можно делать уже с первых суток жизни, и проводить с большей скоростью, чем у старших детей (высокая способность нижней челюсти к росту). Уже через 5 дней устраняются апноэ и появляется возможность вскармливания ребенка.

Оперативное лечение при синдроме Пьера-Робена проводится внутриротовым доступом. Производится остеотомия нижней челюсти, с двух сторон устанавливают дистракционные аппараты и начинают дистракцию. При использовании наиболее безопасных и доступных наружных дистракционных аппаратов на коже щек остаются рубцы. Возможно так же рецидивирование деформации, поэтому проводится гиперкоррекция.

Приобретенная односторонняя гипоплазия нижней челюсти

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава рассмотрен в отдельной статье из-за большого объема информации, это самая частая деформация из всех приобретенных гипоплазий нижней челюсти.

Иногда при травмах, остеомиелите может пострадать только зона роста нижней челюсти, при этом сам височно-нижнечелюстной сустав может остаться интактным. В такой ситуации развивается односторонняя гипоплазия нижней челюсти, очень напоминающая анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, однако в более мягкой форме. Постепенно с ростом ребенка всё более выраженной становится асимметрия лица, подбородок смещается в пораженную сторону, в то же время открывание рта не ограничивается, как при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава. Диагноз можно поставить после рентгенографии нижней челюсти, самое информативное исследование – это компьютерная томография с трехмерной реконструкцией костей черепа.

Лечение приобретенной односторонней гипоплазии нижней челюсти вполне возможно отложить до полного окончания роста ребенка, так как степень деформации обычно не велика, а функциональных нарушений нет. Это только косметический дефект внешности.

В некоторых случаях проводится раннее лечение (обычно по настоянию родителей).

Выполняется костная пластика суставного отростка при помощи реберного костно-хрящевого аутотрансплантата, или же дистракционное удлинение суставного отростка.

В любом случае получают хороший результат лечения.

Приобретенные двухсторонние гипоплазии нижней челюсти

Причинами развития двухсторонней приобретенной гипоплазии нижней челюсти являются:

  • Двухсторонний анкилоз височно-нижнечелюстных суставов
  • Ревматоидный артрит с поражением височно-нижнечелюстных суставов
  • Кондилолизис
  • Другие причины

Самый тяжелый вариант такой деформации это двухсторонний анкилоз височно-нижнечелюстных суставов. При этом развиваются крайне тяжелые и выраженные гипоплазии нижней челюсти, сопровождающиеся резким нарушением открывания рта и аномалией прикуса. Такая деформация требует не однократных оперативных вмешательств. Обычно первым этапом устраняется анкилоз суставов нижней челюсти, затем при помощи дистракционного аппарата проводится исправление самой деформации челюсти.

При поражении височно-нижнечелюстных суставов при ревматоидном артрите и других заболеваниях вмешательство может быть отложено до окончания роста. При кандилолизисе опасно раннее вмешательство, если процесс не закончился – рецидив деформации неизбежен.

В целом современные методы хирургического и ортодонтического лечения очень эффективны при наличии двухстороннего поражения височно-нижнечелюстных суставов и обусловленной этим гипоплазии нижней челюсти. Деформации устраняются полностью с прекрасным функциональным и косметическим результатом. Аномалии зубного ряда в дальнейшем помогут устранить брекеты Петербург сегодня предлагает широкий круг стоматологических услуг косметологического характера.

  • Детская
    стоматология
    • Молочный кариес
    • Неправильный прикус
    • Чем чревата травма
      молочных зубов?
    • Прорезаются зубки -
      что делать?
    • Травма переднего зуба у ребенка
    • Брекеты для детей
    • Герметизация фиссур зубов
    • Гигиена в раннем возрасте
    • Мотивация чистки зубов
    • Первый визит к стоматологу
  • Лечение десен
  • Удаление зубов
    • Удаление зуба мудрости
    • удаление зуба
    • Примеры из практики
  • лечение зубов
    • Лечение зубов
    • ГИПОПЛАЗИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, ФЛЮОРОЗ, СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ, КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ, ТРАВМА ЗУБОВ
    • Лечение пульпита
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Лечение кариеса и пломбирование зуба
    • Апикальный периодонтит. Стоимость лечения периодонтита
    • Абсцесс зуба
    • Киста зуба
  • Ортопедия
  • имплантация
    • ALL-ON-4®.
      Все о протезировании зубов на 4х имплантатах
    • Имплантат с пожизненной гарантией. Nobelbiocare
    • Костная пластика.
      Синус-лифтинг
    • Установка зубного имплантата.
      это нужно знать всем.
    • Имплантация одного зуба. Пример их практики
    • ALL-ON-4®. Пример из практики
  • виниры
    • Виниры
    • Материалы и технология
    • Показания к применению/
      Достоинства и недостатки
  • протезирование
    • Протезирование зубов
    • Съемное протезирование зубов
    • Безметалловые зубные коронки
    • Керамические зубные коронки
    • Металлокерамические зубные коронки
    • Пластмассовые зубные коронки
    • Протезирование зубов на имплантах
    • Циркониевая зубная коронка
    • Пример протезирования зубов
    • Классификация
    • Несъёмное протезирование
    • Пример съёмного протезирования
    • Условно-съёмное
      протезирование
    • Протезирование
      одного зуба
    • Подготовка зубов
      к протезированию
    • Пример протезирования зубов на имплантах
    • Типы зубных протезов
  • ортодонтия
    • Жизнь с брекетами
    • самые часто задаваемые
      вопросы к ортодонту
    • Детский ортодонт
    • Ортодонтия для взрослых
    • Типы брекетов
    • Чем и как чистить
      зубы с брекетами
    • Ваше ортодонтическое
      лечение завершено
    • Методы диагностики
    • УСТАНОВИТЬ БРЕКЕТЫ
    • Методы лечения
    • Виды перемещения и силы,
      применяемые в ортодонтии
    • Гиперплазия нижней челюсти
    • Мандибулярный прогнатизм
    • Окклюзия
    • Обзор стоимости и
      времени лечения
  • лечение кариеса
    и реставрация зуба
    • Пример лечения кариеса жевательного зуба
    • Какие цели достигаются
    • примеры работ
  • Проф.гигиена
    ZOOM4

Гиперплазия нижней челюсти определяется развитием патологического роста мыщелкового отростка. Это расстройство самоограничено и вызывает асимметрию и изменения в деформации челюсти">

Гиперплазия нижней челюсти определяется развитием патологического роста мыщелкового отростка. Это расстройство самоограничено и вызывает асимметрию и изменения в деформации челюсти.


Что такое гиперплазия нижней челюсти?

Гиперплазия характеризуется постоянным или быстро растущим мыщелком, когда рост должен быть замедлен или прекращен. Это состояние вызывает развитие головы, шеи и челюсти, вызывая значительные функциональные и эстетические деформации лица. Расстройства зубов черепно - лицевой структуры влияют на нормальный рост челюсти, что приводит к грубым изменениям нормальной морфологии и структуры твердых и мягких вышележащих тканей. В результате - асимметрия и значительные функциональные деформации представляющие собой серьезную проблему как для ортодонтов, так и для челюстно-лицевых хирургов.

Причины гиперплазии

(МГ) вызвана чрезмерно развитым, агрессивным ростом мыщелка. Это состояние вызывает ненормальный рост челюсти, что означает, что одна сторона челюсти перестает расти раньше. Ювенильные идиопатические артриты (ЮИА) и переломы мыщелков могут вызывать нарушения роста и нижней челюсти. Воспалительное и / или механическое повреждение мыщелкового хряща часто вызывает гиперплазию челюсти . Симптомы нижней гиперплазии
Симптомы включают медленно прогрессирующий односторонний рост мыщелка головы и шеи. Это приводит к неправильному прикусу, асимметрии лица и переключению на середину подбородка на незатронутую сторону. Характеристики гиперплазии мыщелков также могут включать: задний открытый прикус или наклон окклюзионной плоскости, в зависимости от времени, когда развивается гиперплазия, и асимметрия нижней половины лица. Характерными симптомами гиперплазии нижних полушарий являются асимметричные кости лица (увеличенные нижние кости лица с одной стороны).

Оперативное лечение гиперплазии нижней челюсти.

Если высота нижней челюсти значительно увеличена, симметрия лица может улучшить хирургическое уменьшение нижнего края челюсти. Операция с высокой кондилэктомией эффективно останавливает непропорциональный рост челюсти, сохраняя при этом нормальную функцию челюсти. Пациентов с активной гиперплазией лечат с помощью высокой кондилэктомии, репозиции суставного диска и ортогнатическойхирургии. Патогенез, скорее всего, связан с нарушением гиперактивности мыщелков, которая может быть задокументирована гистологически с помощью активно пролиферирующего хряща. Гиперплазия гемимандибуляра, включая мыщелок, требует более тщательного планирования лечения по сравнению с этими аномалиями, ограниченными ветвью и телом нижней челюсти, которые требуют точного диагноза, обеспечивают соответствующее лечение.

Остановится ли рост гиперплазии самостоятельно?

Рост нижней гиперплазии часто прекращается без лечения. Если рост не остановлен, хирургическая ортодонтия и изменение положения нижней челюсти медицинским путем неизбежны.

Гипоплазия нижней челюсти - причины и лечение.

Даже при том, что гипоплазия нижней челюсти является нормальной черепно-лицевой аномалией, пациенты с врожденной гипоплазией нижней челюсти являются определенной редкой подгруппой. Гипоплазия нижней челюсти входит в число наиболее распространенных пороков развития лицевого скелета.

Что может вызывать гипоплазию нижней челюсти?

Гипоплазия нижней челюсти имеет тенденцию быть врожденным состоянием, тем не менее, может определенно возникнуть из-за травмы или. Гипоплазия нижней челюсти указывает на неполную челюсть. Рентгенологические проявления поражений верхнечелюстной и нижней челюсти часто включают рентгенопрозрачность с плохо очерченными или даже нерегулярными диффузными границами. Расширение орбитальной границы обычно создает гипоплазию и плохую пневматизацию ипсилатеральной верхней челюсти. Возможна гипоплазия тела нижней челюсти, аномальный венечный отросток, а также скуловая дуга.

Как это диагностируется?

Прузанский классифицировал гипоплазию нижней челюсти как 1, 2 или даже 3-й степени. 1-й класс относится к малым размерам нижней челюсти независимо от средней конфигурации. У некоторых пациентов была выявлена врожденная гипоплазия нижней челюсти, лишенная какого бы то ни было признанного синдрома. Диагностика нижней челюсти включает в себя:
1. Гипоплазия нижней челюсти;
2. гиперплазия нижней челюсти;
3. Гипоплазия нижней челюсти с зубочелюстной гиперплазией;
4. Гиперплазия нижней челюсти с зубочелюстной гиперплазией;
5. Дентоальвеолярная гиперплазия.
6. Гипоплазия эмали новорожденных, связанная с преждевременными родами или, возможно, ранними лихорадочными заболеваниями.
Существенными признаками, так же, являются дефекты разрыва ребер, которые могут способствовать перелому ребер. Такая гипоплазия челюсти , встречается у детей с особым центром воздействия на дыхательные пути. Гипоплазия нижней челюсти может быть классифицирована в соответствии с системой классификации Прузанского, разработанной в 1969 году. Основной патологией на самом деле является гипоплазия нижней челюсти, которая на протяжении всей внутриутробной жизни создает неспособность языка каудально мигрировать, вызывая ненормальное расположение языка и препятствие для регулярного роста неба.

Как лечится гипоплазия нижней челюсти?

Для удлинения нижней челюсти в таких ситуациях, как, например, гипоплазия нижней челюсти или посттравматические дефекты нижней челюсти, требуется постепенная дистракция костной ткани. Обработка будет зависеть от степени гипоплазии средней зоны лица, а также от вовлеченных структур. У большинства пациентов с черепно-лицевой микросомией фактически наблюдается уровень гипоплазии нижней челюсти, который клинически рассматривается как форма отклоненного подбородка и асимметрия в месте углов рта. Есть надежда для страдающих гипоплазией нижней челюсти, но она требует восстановительной хирургической процедуры. Степень операции зависит от уровня недоразвития, а также от конфигурации окружающих тканей и мышц лица.


    21 мая 2015 8351

Е.А. Брагин, д.м.н., профессор,
А.А. Долгалев, д.м.н., профессор,
Ю.Н. Уманская
Ставропольский государственный медицинский университет

ДСТ – это собирательное понятие, характеризующиеся врожденными, наследуемыми отклонениями в развитии соединительной ткани, формирующей органы, в том числе органы зубочелюстной системы, которые при определенных условиях могут стать причиной нарушения функции.

Поражения при ДСТ имеют системный характер. Соединительная ткань на фоне данной патологии теряет свои прочностные свойства во всем организме в целом и в частности страдает капсулярно-связочный аппарат ВНЧС. Проявления ДСТ наиболее изучены в сердечнососудистой и дыхательной системах, опорно-двигательном аппарате. Однако в литературе практически не освещен вопрос проявления и выявления данных наследственных нарушений, связанных с ДСТ в капсулярно-связочном аппарате ВНЧС.

Патогенез дисфункции ВНЧС на фоне ДСТ отличается по ряду признаков от окклюзионного и нейромускулярного синдромов. На фоне диспластических процессов в соединительной ткани формируется неполноценный каркас ВНЧС, при воздействии на который даже физиологической нагрузки, возникает травма морфологических элементов сустава.

На фоне широкого распространения ДСТ среди стоматологических пациентов и часто встречающейся патологии ВНЧС, вопрос влияния реабилитации данных пациентов остается открытым. Стоматологическое ортопедическое лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС, ассоциированной с ДСТ, требует предварительной окклюзионной коррекции с помощью капп с последующим рациональным протезированием, позволяющим нормализовать положение суставного диска.

Приведем клинический пример лечения такого пациента. Пациентка К-на., 35 лет, обратилась с жалобами: на боль в области ВНЧС слева, затрудненное открывание рта.

При объективном исследовании выявлено: открывание рта ограниченно в пределах 15–20 мм, вызывает боль с иррадиацией в область ВНЧС слева.

Появление болей связывает с удалением так называемых зубов мудрости. Прикус ортогнатический, с перекрытием верхними резцами нижних на 1/3 длины коронки. Верхняя и нижняя межрезцовые линии совпадают. Зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти. Наличие фасеток патологической стираемости в области щечных бугров жевательных зубов нижней челюсти слева, верхних и нижних резцов и клыков (рис. 1). Открывание рта не сопровождается смещением межрезцовой линии. При пальпации жевательных мышц отмечается болезненность больше выраженная слева.


Рис. 1. Смыкание зубных рядов пациентки К-на., 35 лет, в положении центральной окклюзии

На зонограмме ВНЧС (рис. 2) головки нижней челюсти асимметричной формы, обнаружены структурные изменения головки нижней челюсти слева.


Рис. 2. Зонограмма правого и левого височно-нижнечелюстного сустава

При изучении магнитно-резонансной томографии (МРТ) [1] выявлены признаки ограничения подвижности головки нижней челюсти справа при функциональных пробах. Передняя умеренная дислокация обоих суставных дисков ВНЧС, расширение суставной щели слева. Накопление небольшого количества избыточной жидкости в полости левого височно-нижнечелюстного сустава (рис. 3). Признаки компрессии межсуставного диска и повреждения структуры гиалинового хряща артикуляционной поверхности головки.



Рис. 3. МРТ височно-нижнечелюстного сустава в кососагитальной (а) и коронарной (б) проекциях

При опросе также выявлены ряд больших (показатель Beighton = 4) и малых (боль в спине > 3 месяцев, варикозное расширение вен, вегетососудистая дистония) признаков [5] характерных для одного из диспластических синдромов – синдрома гипермобильности суставов (рис. 4).


Рис. 4. Переразгибание лучезапястного сустава

Диагноз: Cиндром гипермобильности суставов. Соматоформная вегетативная дисфункция. Осложнения: Болевая дисфункция ВНЧС слева, мышечно-суставная форма. МР – картина реактивного синовиита ВНЧС слева. Артрит ВНЧС слева.

Рекомендовано:

  1. Нормализовать межокклюзионные взаимоотношения с проведением трансверзального смещения влево назубной каппы.
  2. Медикаментозное лечение, направленное на снижение мышечного гипертонуса (миорелаксация).
  3. Седативная терапия.
  4. Миогимнастика.

Лечение: Проведена редресация. Назначены изотонические упражнения для увеличения подвижности нижней челюсти. Получены диагностические модели. Фиксация окклюзии с помощью материала O-Bite. После исследования диагностических моделей, проведено изготовление каппы на нижний зубной ряд для проведения трансверзального смещения и нормализации окклюзии (рис. 5). Назначена противовоспалительная и миорелаксирующая терапия. В дальнейшем рекомендовано протетическое лечение.


Рис. 5. Окклюзионная каппа

В результате анализа данных комплексного обследования пациентки выявлен патогенез дисфункции ВНЧС. Из-за недостаточности капсулярно-связочного аппарата ВНЧС на фоне дисплазии соединительной ткани, произошел сдвиг нижней челюсти влево, возникли функциональные и окклюзионные нарушения, проявившиеся передней дислокацией обоих суставных дисков ВНЧС, ограничением подвижности правой головки ВЧНС, как следствие длительного хронического процесса.

Через два месяца после начала лечения получена стойкая ремиссия. Открывание рта увеличилось до 39 мм, нивелирован болевой компонент, при снятии каппы пациентка К-на свободно удерживает нижнюю челюсть по отношению к верхней в центрическом положении.

Выводы

  1. Клинико-морфологические признаки дисфункции ВНЧС у пациентов с синдромом ДСТ обусловлены генетическими изменениями в капсулярно-связочном аппарате ВНЧС, что находит свое подтверждение при анализе МРТ ВНЧС и проявляется в ограничении подвижности одного или обоих менисков.
  2. Окклюзионные шины при лечении дисфункций у пациентов с дисплазией следует использовать для первого этапа лечения.
  3. Пациенты с функциональными нарушениями ВНЧС, обусловленными ДСТ требуют длительного диспансерного наблюдения.


Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:

  • Шейный лордоз. Нарушение осанки, когда шея чрезмерно выпрямляется или наоборот голова заметно выступает относительно тела человека.
  • Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза) как следствие, изменение длины конечностей.

С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?

ВНЧС является структурой одного комплекса - СТОМАТОГНОСТИЧЕСКОЙ системы. Стоматогностическая система - комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Включает компоненты костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную систему обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того она имеет связь с крестцом и копчиком через твёрдую мозговую оболочку. В системе всё взаимосвязано и зависит от нормального функционирования всех её частей.*


Основные функции стоматогностической системы:

  1. Обеспечение основных функций организма: жевание, глотание, кусание, речь, дыхание.
  2. Участие в поддержании статики: механизм походки, шейный, позвонковый и мышечный баланс, баланс таза, равновесие.
  3. Влияние на краниальную (черепную) функцию - особенно височной кости.
  4. Влияние на функции нервной, эндокринной, лимфатической систем.

Рассмотрим основные функции организма: жевание, глотание, речь, дыхание. Эти основные функции организма производятся с помощью движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС, с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц. Линия смыкания зубов - окклюзионная плоскость, или просто прикус, в норме должны находиться параллельно плоскостям всего опорно-двигательного аппарата. Основные плоскости которого проходят через зрачки, линию смыкания зубов, второй и третий шейный позвонок, лопатки, гребни подвздошных костей, колени и лодыжки. Параллельность линий свидетельствует о здоровье опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. Изменение в любой из плоскостей приводит к изменениям в других плоскостях. Поэтому нарушение окклюзионной плоскости относительно других может вызывать боли и негативные изменения в совершенно неожиданных частях организма.

Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.


Дисбаланс в ВНЧС посылает негативный стимул и в нервную систему 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любая аномалия прикуса изменяет направление действия силы в черепе. Например, преждевременный контакт на боковых зубах вызывает нескоординированное движение мышц и извращение передачи нервного импульса в мозг. Нескоординированные движения мышц часто вызывают напряжение фасций шеи. Узлы симпатического ствола вегетативной нервной системы лежат кпереди от предпозвоночной фасции шеи. Так дисфункция ВНЧС, вызывая напряжение фасций шеи, может раздражать шейные симпатические коммуникации, провоцируя рефлекторный спазм сосудов головы. Спазм сосудов головы вызывает нарушение кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координации, головокружениями – как следствие тревожные состояния. Дисфункция ВНЧС вызывает торсию (torsio; лат. "вращение, скручивание") височной кости, в которой располагается лабиринт с вестибулярным аппаратом. Изменения в вестибулярном аппарате приводит к нарушению равновесия и головокружениям. Заложенность носа может так же быть взаимосвязана с дисфункцией ВНЧС. Вследствие укорочения фасций мышц шеи происходит нарушение лимфооттока и оттока венозной крови от головы. Проявлятся это может в виде тканевого отёка в области носовых ходов, так как эта область богата кровеносными сосудами. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

  • Неправильный прикус (окклюзия) - смыкание зубов, при котором происходит нарушение формы и функции зубочелюстной системы. Это проявляется в виде деформации окклюзионной поверхности зубов с блокадой движения нижней челюсти. Что может привести к патологической стираемости зубов, функциональной перегрузке ВНЧС и жевательной мускулатуры. Наиболее распространённая проблема ВНЧС-это снижение высоты прикуса. Что обусловлено несколькими факторами: нарушение прорезывания зубов, бруксизм, преждевременная утрата молочных или постоянных зубов, врождённое отсутствие группы зубов, микродонтиия (мелкие зубы), патологическая стираемость эмали, нарушение вертикального размера зубов вследствие работы стоматолога. Изменение положения ВНЧС при неграмотном ортодонтическом лечении, неправомерное или вынужденное удаление, разрушение зубов.
  • Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов).
  • Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти) .
  • Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)


Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

  • Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти.
  • Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти.
  • Боль, заложенность и звон в ушах.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  • Головокружение.

Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом-гнатологом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.

РОЛЬ ПЕРВИЧНО ВОЗНИКШИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В НАРУШЕНИИ ЕЕ РОСТА И ФОРМИРОВАНИЯ

Клиническими наблюдениями и экспериментальными работами давно установлено, что суставной отросток нижней челюсти является высокоорганизованным центром продольного роста нижнечелюстной кости, а также центром, регулирующим сопряженность механизмов роста кости в различных направлениях. Разрушение суставного отростка вызывает выраженное замедление или остановку продольного роста нижней челюсти на стороне пораженного сустава, подавление процессов оппозиционного костеобразования во всех отделах челюсти, сопровождающихся нарушением динамического баланса, посредством которого осуществляется гармония костеобразовательных процессов и моделирующей резорбции кости. Развивается так называемая кондилярная микрогения. С помощью этого термина подчеркивается первичность поражения суставного отростка.

Доказано, что нарушение продольного роста ветви и тела челюсти в свою очередь вызывает расстройство гармоничного роста и формирования лицевого скелета. Sarnat и соавт. в своих работах установили, что замедление роста ветви нижней челюсти в высоту приводит к уменьшению высоты альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и общей высоты верхней челюсти; нарушаются пропорции среднего и нижнего отделов лица; скуловая дуга у таких людей оказывается короче и круглее, чем в норме, а потому лицо на пораженной стороне становится более круглым.

Врожденная гипоплазия или аплазия суставного отростка редко встречается изолированно. Обычно поражение суставного отростка является лишь одним из симптомов сложного врожденного синдрома. Деформация лицевого скелета у этих больных связана с врожденной анатомо-функциональной неполноценностью других костей лицевого скелета и тканей (несовершенство мимических и жевательных мышц, нарушение двигательной иннервации лица и др.).

У всех детей с врожденной гипо- или аплазией суставного отростка нарушен продольный рост нижнечелюстной кости, подавлены процессы оппозиционного костеобразования в области ветви и тела челюсти, а также нарушено гармоничное сочетание костеобразовательных процессов и резорбции кости в области ветви и угла челюсти. Чем значительнее дефект развития суставного отростка, тем в большей мере недоразвита нижняя челюсть на стороне пораженного сустава. Такие же нарушения отмечены и в исследованиях А. Т. Титовой .

При вторичном деформирующем остеоартрозе и анкилозе височно-нижнечелюстного сустава повреждение элементов сустава всегда сопровождается гибелью кости суставного отростка. Это выявлено рентгенологическими, макро- и микроскопическими исследованиями. Следовательно, замедление продольного роста нижнечелюстной кости на стороне поврежденного сустава является закономерным осложнением в течении и клиническом выражении этих заболеваний.

Сравнительный анализ антропометрических и функциональных исследований позволил установить следующее. Ранним симптомом заболевания была асимметрия в развитии двух половин нижнечелюстной кости, которая диагностировалась по степени смещения подбородка в сторону поврежденного сустава. У большинства детей ее выявляли к концу первого года жизни. Смещение подбородочного отдела тела челюсти в сторону поврежденного сустава в значительной степени зависело от размеров разных половин тела нижней челюсти и в меньшей — от разницы размеров ее ветвей.

По данным А. Т. Бусыгина, темп возрастного удлинения ветви и тела челюсти практически одинаков: при нормальном развитии нижнечелюстной кости за период от 9-месячного возраста до 12 лет ветвь удлиняется на 31 мм, тело челюсти — на 33 мм. Поскольку величину ветви у больных определяли косвенно, через расстояния между точками t и (рис. 2), можно предположить, что размеры этого расстояния зависели не только от резкого замедления продольного роста ветви, но и от степени разрушения и укорочения суставного отростка, развившегося при травме или остеомиелите.


Развитие костных нарушений в суставном отростке связано главным образом с индивидуальным течением заболевания: со степенью деструктивных процессов, возникших при травме или остеомиелите, и с активностью процессов репарации.

Как показали наши исследования, замедление или остановка продольного роста ветви и тела челюсти ведет к нарушению роста нижней зубной дуги в трансверзальном и сагиттальном направлениях. На стороне пораженного сустава продольный рост нижней зубной дуги практически прекращается после 3-летнего возраста. Недоразвитие и деформация нижней зубной дуги вызывает компенсаторную деформацию верхней зубной дуги, первые признаки которой можно выявить уже у детей 2,5—3-летнего возраста. Постепенно развивается сужение верхней дуги при некотором увеличении ее сагиттальных размеров. Нарушение смыкания зубных рядов начинает проявляться к 5—6-летнему возрасту. До этого возраста тип смыкания зубных рядов - приближается к ортогнатическому, что связано с выраженным наклоном коронок нижних зубов, расположенных на пораженной стороне в сторону непораженного сустава. К 5—6-летнему возрасту в боковых отделах формируется латерогнатический, а в переднем отделе зубных дуг — глубокий прикус.

Таким образом, клинические наблюдения позволяют с уверенностью утверждать, что первичная деструкция ветви нижней челюсти, в частности, ее суставного отростка приводит к выраженному недоразвитию нижнечелюстной кости на стороне поражения.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.