Функции капсулы коленного сустава

Коленное сочленение является самым крупным костным соединением в скелете человека. На него возлагается большая нагрузка независимо от движения или нахождения в спокойном положении (сидя, стоя), а вместе с уязвимостью строения, сустав колена чаще других подвержен травмам и различным заболеваниям ОДА.

Анатомия коленного сустава и связок состоит из окружных мышц, приводящих его в движение, костей, менисков, нервов, сосудов. Работу сустава можно представить как шарнир, функции которого сосредоточены на сгибании, разгибании, пронации и супинации. Рассмотрим более подробно строение коленного сустава человека и мышцы приводящие его в движение.

Для чего нужен

Функции коленного сустава осуществляются при помощи сокращения мышечных волокон и связок, окружающих сустав, благодаря сокращению и расслаблению которых человек способен сгибать и разгибать ногу в коленном сочленении, а также вращать голень по осевой линии.

Движение колена задействует мышцы всей ноги —, от стопы до начала бедра. Рассмотрим подробнее, как устроено колено.

Строение колена: окружные мышцы и связки

Костная ткань —, это первое, на что следует обратить внимание, говоря, из чего состоит колено. Данное сочленение формируется трубчатыми костями —, берцовыми и бедренной.

Нижняя часть сустава представлена шарообразными конечностями —, мыщелками, которые формируют углубления, соответствующие друг другу, так образуется подвижность сустава.

Мыщелки, двигаясь, взаимодействуют с большеберцовой костью, которая разделена на центральное и латеральное плато. А сама коленная чашечка (капсула) движется по пателлофеморальному углублению, состоящему из дугообразных мыщелков.

На фото коленного сустава видно, как взаимодействуют мыщелки при движении.

Капсула коленного сустава представляет собой дугообразную костную пластину, вмещающей головки вышеуказанных костей, закрепленных связочной тканью, сухожилиями и менисками.

Внутри суставной капсулы расположена бурса —, соединительная ткань, в которой происходит синтез смазочного материала.

Хрящевая ткань незаменима для создания способности сустава амортизировать нагрузку, предотвращая травмы и износ. Хрящ покрывает все костные сочленения капсулы сустава. Толщина хряща —, 5-8мм.

Для укрепления уязвимого сочленения коленная чашечка и кости фиксируются связками —, латеральной и медиальной в боковых частях, задней и передней крестовидной в центральной части.

Связочный материал предотвращает соскальзывание костей относительно капсулы вбок, назад и вперед.

Важнейшими из них принято считать большеберцовую коллатеральную связку, крепящуюся к суставной капсуле, малоберцовую связку, переднюю и заднюю крестообразные, дугообразные подколенные связки.

Все они участвуют в приведении и отведении, вращении, сгибании и разгибании коленного сустава.

Еще одно соединительное образование, играющее важную роль в функционировании колена —, мениск. Это соединительная ткань округлой формы, по строению напоминающая хрящ и связку. Располагаются мениски между берцовым плато и бедренной костью.

Мениски выступают в качестве стабилизаторов, равномерно распределяя нагрузку и обеспечивая устойчивость сустава.

Эластичная структура менисков позволяет смещать чрезмерную нагрузку с одной точки на всю поверхность костного плато. Повреждение всех менисков способствует скорой деформацие хрящей, потере стабильности сочленения, его вывиху и перелому.

Без мышечных волокон, расположенных около сустава с разных сторон, движения в колене не были бы возможны. Строение мышц колена разделяется по видам: сгибатели, разгибатели и приводящие.

К мышечным волокнам передней поверхности бедра (сгибателям) относятся четырехглавая и портняжная мышца над коленом.

Разгибающий механизм включает в себя двуглавую, полуперепончатую, полусухожильную мышцу. Расположены они позади бедра.

Медиальный мыщелок коленного сустава приводится в действие тонкими и большими приводящими волокнами.

Самая крупная мышечная группа (передняя поверхность бедра) включает в себя четырехглавую, которая делится на четыре самостоятельных мышцы. Данная группа крепится к надколеннику и капсуле, участвует в разгибании и сгибании сустава.

Портняжная простирается от подвздошного бугра, проходит во внутренней части бедра через коленную капсулу и крепится к берцовой кости. Функция портняжной мускулатуры состоит в сгибании, разгибании, вращении сустава.

Двусуставная тонкая мышца спускается от лобка к коленной чашечке, участвует в сгибательных и приводящих движениях.

В схеме коленного сустава полусухожильные мышечные волокна выполняют вращение и сгибание сустава. Данные волокна расположены позади колена.

За отведение и приведение голени также ответственно устройство коленного сустава. В движении участвуют полуперепончатая, полусухожильная и подколенная связка.

Кровоснабжение и иннервация коленного сустава обеспечиваются артериями, венами и нервными ветвями.

Структура колена включает в себя иннервацию различными нервными окончаниями: седалищным, большеберцовым и малоберцовым, проходящие по задней и передней поверхности бедер.

Мениски также оснащены нервными переплетениями, проходящими по периферии вместе с кровеносными сосудами. Нервные ветви менисков носят названия мякотных и безмякотных. При повреждении мениска и нервных окончаний в суставной капсуле образуется склероз тканей.

Все венозные каналы соединены между собой в единую сетку, в которую входят кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Все основные крупные сосуды расположены позади чашечки и осуществляют венозный отток крови. Подколенная артерия контролирует движение крови обратно к сердцу. Движение крови по сосудам происходит с помощью клапанов.

Все лимфатические узлы, проходящие через капсулу, соединяются под коленом, в падине. Впереди и внутри коленной чашечки лимфоотток осуществляется по направлению к паху.

Популярные травмы и болезни

Уязвимость коленного сочленения подвергается частым травмам, в особенности при активных занятиях профессиональным спортом и тяжелой физической работе.

Самая частая травма —, разрыв крестообразной связки. Причиной служит сильный удар, часто разрыв связок сопровождается переломом.

Классификация повреждений колена рассматривает характер его болезни и лечение поврежденных тканей.

Чаще всего травматолог диагностирует вывих, перелом, воспалительные и дистрофические процессы в суставе (артрит, артроз, подагра, бурсит и др.), повреждение околосуставных тканей (менисков, связок, сухожилий, бурсы).

Заключение

Коленное сочленение представляет особую важность в опорно-двигательной системе человека. За счет мышц, связок, хрящей и костей колена человек способен активно перемещаться, взбираться на высоту и спускаться вниз, выполнять акробатические трюки, приседания и тд.

Выполнению своих функций коленное сочленение обязано костям, окружающим их мышцам, связкам, менискам, сухожилиям, хрящая, нервной ткани. Активная подвижность трубчатых костей делает сочленение уязвимым для травм. Опасны не сами травмы и заболевания, а их последствия —, инвалидность, утрата двигательной функции и трудоспособности.

Сложное строение колена обуславливает выполнение человеком ротационных, сгибательно-разгибательных и минимальных боковых движений, содействует правильному перераспределению веса тела на стопы. Под влиянием значительных нагрузок сустав часто подвергается повреждениям. Наличие базовых знаний по его структуре и биомеханике поможет вовремя распознать симптомы развивающихся заболеваний.

Анатомические особенности

Основными звеньями, образующими коленный сустав, являются надколенник, эпифизы длинных трубчатых костей (бедренной и большеберцовой).

В перечне добавочных структур — связки, мениски, образования синовиальной оболочки. Среди последних — сумки, складки (в т. ч. жировые). Слаженно работающие вспомогательные составляющие обеспечивают необходимые прерывистому соединению подвижность, амортизацию.

Анатомия коленного сустава не включает малоберцовую кость: сегмент относится к звеньям ОДА, образующим голень.

Характер движений сочленения определяется имеющими различиями параметров кривизны мыщелков самого большого элемента скелета человека.

При выпрямленной голени возможно сгибание конечности до 130º. Дальнейшее изменение положения осуществляется путем нажима на внешние поверхности формирований локомоторной системы.

Наивысшая степень ротации нижней части ноги доступна при согнутом на 65-70º суставе.

Наружное вращение может быть произведено на 40º, внутреннее — на 10º. Увеличению объема указанного типа движений препятствует закручивание связок.

Амплитуда приведения, отведения — незначительна; выполняется только после сгибания конечности в рассматриваемой области.

Эпифизы бедренной и большеберцовой кости

В образовании сочленения участвуют эпифизы бедренной, большеберцовой костей. Концевые отделы первой формируют прерывистое соединение сверху, второй — снизу. Суставные поверхности структур покрыты хрящами и имеют различную форму — выпуклую и вогнутую соответственно. Совпадение конфигураций звеньев обеспечивают мениски.

Утолщения эпифизов называются мыщелками (внутренний — медиальным, наружный — латеральным).

выступы частично доступны пальпации. Исследование здоровых элементов методом ощупывания не вызывает неприятных ощущений. Появление дискомфорта при проведении манипуляций — симптом развития болезни.

Мыщелки бедренной кости контактируют с поверхностью большеберцового элемента ОДА — большеберцовым плато. Образование состоит из 2 частей — латеральной, медиальной.

Коленная чашечка

В структуру колена входит надколенник, имеющий форму вогнутого изнутри и незначительно выпуклого снаружи треугольника со скругленными углами. Анатомическое образование расположено на передней части сочленения, внутри объединяющего головки четырехглавой мышцы бедра сухожилия.

Звено является наиболее крупной сесамовидной костью.

В строении надколенника выделяют:

• основание — верхний край;
• верхушку (нижняя вытянутая часть);
• 2 поверхности — переднюю и заднюю (первая покрыта надкостницей, вторая — гиалиновым хрящом).

Суставная сторона образования делится посредством вертикального гребешка на 2 неравные доли — медиальную (она имеет меньшую площадь), латеральную.

В перечне функций коленной чашечки:

1. Предохранение прерывистого сочленения от травм.
2. Увеличение усилий, создаваемых четырехглавой мышцей бедра при разгибании ноги.
3. Защита поверхностей трубчатых костей от смещений в стороны

Хрящи и мениски

По своей структуре коленный сустав представляет сложную схему, особое место в которой занимает разновидность соединительной ткани — хрящи.

Образования выполняют несколько важных функций. В их перечне:

• амортизация ударных нагрузок;
• защита структур сочленения от истирания, деформаций;
• обеспечение стабильности и правильной работы полостного соединения.

Описываемые элементы покрывают утолщения костных эпифизов. Визуально они напоминают матовое стекло; состоят из крупных овальных клеток — хондроцитов. Последние находятся (группами, изолированно) в лакунах хрящевого матрикса — особого межклеточного вещества, компонентами которого являются коллаген, гликопротеины, эластин, протеогликаны и белки неколлагенового происхождения.

Формирования подвержены повреждениям — механическим, патологическим. О развитии заболеваний свидетельствует появление щелчков, хруста, болей при ходьбе.

Плотные, твердые соединительнотканные элементы, отличающиеся от вышерассмотренных наличием в структуре сети коллагеновых волокон. Располагаются между большеберцовым плато и бедренным трубчатым звеном скелетно-мышечной системы.

Изменяют свою форму в соответствии с возрастом человека: у новорожденных образование имеет вид диска, по мере роста ребенка центральная часть ткани атрофируется и приобретает С-образную конфигурацию. Размягчение структур менисков наблюдается у лиц старше 60 лет.

Согласно анатомии строения колена, плоские внутрисуставные хрящевые элементы соединения подразделяются на внутренние и латеральные. Медиальные звенья менее подвижны, чаще травмируются расположенными рядом костями.

В структуре образований выделяют среднюю часть (тело), рога (передний, задний).

Периферические края рассматриваемых компонентов ОДА утолщены, прикреплены к суставной капсуле; свободные — направлены к центру сочленений.

В строении колена отдельно выделяются связки менисков; подробнее о них рассказано ниже.

Полость сустава

Закрытое пространство, имеющее щелевидную конфигурацию. Ограничено поверхностями формирующих элемент костей, оболочкой из соединительной ткани. Заполнено синовиальной жидкостью.

Минимальная емкость образования при согнутой ноге — 75 см³. У женщин предельный объем полости коленного сустава достигает 130 единиц. Вместимость рассматриваемого пространства нижних конечностей у представителей мужского пола на 20 больше.

Капсула коленного сустава

Формирование является соединительнотканной пластиной. Отличается плотностью, прочностью. Элемент, муфтообразно соединяющий костные эпифизы, образует замкнутую полость сочленения.

Капсула коленного сустава состоит из 2 мембран (внутренней и наружной), отличающихся строением и функциями.

Первая из них — синовиальная оболочка. Ее компонентами являются эластические и коллагеновые пучки, плоские клетки.

Слой покрывает все звенья сочленения (за исключением хрящей), имеет неоднородную структуру.

В строении мембраны выделяют:

1. Завороты, или ряд выпячиваний. Наибольшей величиной отличаются 2 задних боковых, передневерхний срединный.
2. Складки, содержащие жировые ткани.
3. Мелкие ворсины, количество которых может варьироваться.

Среди наиболее значимых функций оболочки — осуществление амортизации соединения, обеспечение биозащиты и питания, синтез достаточного объема синовиальной жидкости (эластичную массу продуцируют эпителиальные клетки), улучшение подвижности эпифизов.

Второй мембраной, входящей в структуру суставной капсулы коленного сустава, является фиброзный слой. Он выстилает рассматриваемое образование снаружи. Состоит из соединительной рыхлой ткани, эластических и коллагеновых волокон. Формирование предохраняет полостное соединение от внешних повреждений и проникновения патологических агентов.

Сумки коленного сустава

Данные элементы отдельно выделяются в устройстве коленного сустава. Синовиальные сумки представляют собой полости уплощенной конфигурации с варьирующимися размерами. Они заполнены особой жидкостью. Специальные капсулы отграничивают образования от окружающих звеньев.

Подвержены ли развитию патологических процессов суставные сумки коленных суставов, является положительным. К наиболее распространенным болезням относятся бурситы (воспаления). Они проявляются болью, отечностью в области сочленения.

Сумки коленного сустава находятся преимущественно между и рядом с соединительнотканными образованиями, под мышцами. В перечне выполняемых ими функций — защита внутренних звеньев сочленения от повреждений и обеспечение их естественного движения, снижение трения.

Состав прерывистого соединения объединяет несколько видов рассматриваемых сегментов. Они отличаются топографией, конфигурацией, размерами. Не идентична и структура содержащейся в полостях жидкости. У вещества элементов, не имеющих выхода в щелевидное пространство, нет морфологических признаков синовии.

Среди наиболее значимых синовиальных сумок коленного сустава:

1. Наднадколенниковый заворот. Находится выше надколенника. Место расположения — между утолщениями эпифизов бедра и сухожилием квадрицепса. Структура изменяется по мере формирования человеческого организма.
2. Глубокая поднадколенниковая. Находится между эпифизом большеберцового трубчатого звена ОДА и связкой сесамовидной кости. Отличается овальной формой. Не сообщается с суставной полостью.
3. Полуперепончатой мышцы. Выявляется у 20% людей. По конфигурации сумка похожа на удлиненный овал. В половине случаев сообщается со щелевидным пространством сочленения.
4. Подкожные пред- и поднаколенниковые. Выявляются у 50-60% обследуемых. Обеспечивают эластическую опору сесамовидной кости и ее связки.
5. Гусиной лапки. Образование преимущественно овальной формы. Сообщается с полостью сочленения в 30% случаев. Залегает под сухожилием тонкой, портняжной и полусухожильной мышц на коллатеральной связке большеберцовой кости. Стенки формирования состоят из синовиальной мембраны.

Запрещается проводить лечение воспалений рассмотренных элементов в домашних условиях без предварительной консультации с врачом: прогрессирующие патологические процессы могут стать причиной инвалидизации.

Строение связок коленного сустава

Анатомия строения коленного сустава включает связки, или лигаменты. Они обеспечивают стабильность системы и точность выполнения движений.

Элементы представляют собой структуры (тяжи) из соединительной ткани. Прикрепляются к костям с помощью особых волокон.

В строении связок коленного сустава преобладают белки — коллаген, эластин. Упругость, гибкость формирований снижаются по достижении человеком 2 периода зрелого возраста. Лигаменты подвержены различным видам травм — растяжениям, разрывам. О наличии повреждений свидетельствует ограничение двигательной активности.

По месту нахождения образования систематизируются на вне- и внутрисуставные.

Группа объединяет 2 крестообразные связки, покрытые синовиальными мембранами — заднюю, переднюю.

Медиальный мыщелок бедра и заднее межмыщелковое поле большеберцового трубчатого сегмента ОДА — места прикрепления первого из перечисленных формирований. Второе соединяет внутреннюю поверхность латерального выступа эпифиза и переднее межмыщелковое поле указанных выше звеньев локомоторной системы.

Основные функции лигаментов — стабилизация сочленения, препятствование смещению бедренной кости вперед-назад относительно голени.

К категории внутрисуставных также относятся тяжи менисков.

В структуре коленного сустава здорового человека выделяют 2 типа элементов: мениско бедренные и поперечные связки.

Первые систематизируются на заднюю и переднюю, соединяют хрящевые звенья с мыщелками бедренной кости. Их появление обусловлено необходимостью совершать вращательные движения в сочленении. Результаты исследований в области физиологии свидетельствуют: частота случаев выявления недоразвития рассматриваемых сегментов возрастает. Это происходит в связи со снижением амплитуды ротации полостных соединений у современного человека.

Поперечная связка колена — структура, соединяющая передние края латерального мениска и внутреннего хрящевого формирования. Обеспечивает их устойчивость по отношению к мыщелкам в различных фазах движения. Ее появление связывают с развитием прямохождения. Лигамент присутствует у 65% обследуемых.

Особенность анатомии коленного сустава — наличие сумочных и коллатеральных связок.

К последним относятся 2 типа плотных тяжей — мало- и большеберцовый. Они стабилизируют сочленение, препятствуют смещению трубчатых длинных костей в боковой плоскости. Каждая состоит из двух зон — глубокой и поверхностной, передней и задней соответственно.

Группа сумочных лигаментов объединяет косую и дугообразную подколенные связки. Вторая из перечисленных начинается на латеральном мыщелке бедра и проходит до аналогичного звена большеберцовой кости. Укрепляет заднюю часть сустава. Состоит из 2 отделов — наружного и внутреннего. Ее срединная область скреплена с продолжением полумембранозного сухожилия — косой подколенной связкой. Последняя соединяет внутренний мыщелок большеберцовой кости с латеральным утолщением эпифиза бедра.

За стабилизацию положения крупнейшего сесамовидного формирования отвечает связка надколенника, образованная сухожилиями квадрицепса.

Мышцы колена

Мышцы коленного сустава обеспечивают правильное функционирование сочленения.

Все мускулы соединения дифференцируются с учетом топографии и выполняемых функций на 3 категории. В их перечне:

1. Передняя группа. Объединяет квадрицепс (наиболее мощную структуру) и портняжное (самое длинное) формирование. Элементы являются сгибателями бедра. Эксперты включают в категорию также суставную мышцу колена, чья основная функция — смещение капсулы сочленения вверх (во избежание ее ущемления).
2. Задняя группа. В нее входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая структуры. Мускулы относятся к разгибателям тазобедренного соединения, сгибателям голени в коленном суставе. Элементы проходят через 2 перечисленных сочленения, ограничивают подколенную ямку сверху.
3. Внутренняя (медиальная) группа. Категория объединяет гребенчатую и тонкую структуры, а также 3 вида приводящих мышц (длинную, короткую, большую). Сокращение мускул способствует сведению бедер нижних конечностей, поворачиванию голени наружу и сгибанию ее в области колена, развороту кнаружи проксимальной части ноги.

Все перечисленные формирования состоят из мышечной ткани, основная часть которой представлена миоцитами.

Иннервация и кровоснабжение колена

Элементами, обеспечивающими иннервацию коленного сустава, являются ветви самого толстого нерва человеческого организма — седалищного. Образование разделяется в области подколенной ямки (реже — у крестцового сплетения) на 2 части — больше- и малоберцовую. Они обеспечивают чувствительность задней, передней частей голени соответственно.

Схему расположения вышеуказанных структур повторяет сеть крупных кровеносных сосудов.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется при помощи ветвей подколенной артерии. В их списке:

1. Латеральная и медиальная верхние, снабжающие питательными веществами двуглавую и широкую бедренные мышцы.
2. Средняя. По ней кровоток достигает синовиальных складок капсулы сочленения, менисков, крестообразных связок.
3. Внутренняя и наружная нижние, участвующие в формировании обеспечивающей трофику тканей артериальной сети.

Отток обогащенной углекислым газом биологической жидкости осуществляется подколенной веной. Сосуд образуется при слиянии сегментов, собирающих лишенную кислорода кровь из структур соединения.

Мышцы, кости и связки коленного сустава объединены в комплекс, выполняющий ряд сложных взаимодействий. При появлении первых симптомов повреждения любого из рассмотренных формирований соединения следует немедленно обращаться к врачу — последствия даже незначительных травм могут привести к обездвиживанию конечности.

Самым большим и сложным по структуре считается коленный сустав. Именно это сочленение имеет наибольшую амплитуду движения при ходьбе и подвергается большой функциональной нагрузке и давлению. Образуют сочленение большеберцовая кость и бедро, покрытые надколенником. Внутри сустава содержатся многочисленные соединительнотканные структуры, действующие как амортизаторы. Из-за высокого уровня нагрузки, коленное соединение наиболее подвержено механическим травмам и заболеваниям. Для точного диагноза изучается проекция колена на рентгене, КТ, МРТ и результаты других обследований.

Анатомия и строение

Коленный сустав относится к сложным и комплексным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре присутствует головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мышцы спереди отсутствуют, а позади формируют ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети. Анатомия коленного сустава включает мыщелки бедра, верхнюю поверхность большеберцовой кости и коленную чашечку, располагающуюся в передней области.

Большеберцовое плато формируют боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения входит особенная деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и снижает трение при передвижении. Сверху скелет колен покрывает собственная фасция. Поражение коленки — тяжелая травма, которая исключает нагрузку на ногу в целом.

Норма толщины хрящей коленного соединения — 5 мм.

Надколенник и квадрицепс связаны сухожилием, которое продолжается связкой коленной чашечки. Связки надколенника обеспечивают стабильность костей относительно друг друга во время движения и не позволяют смещаться слишком сильно. Крестообразные связки размещаются внутри коленного сочленения. Для предотвращения смещения голени вперед, передняя область большеберцовой кости скреплена с бедром волокнами передней связки.

Пучки задней крестообразной связки колена не позволяют икре слишком сильно смещаться назад. В результате разрыва этих структур блокируются произвольные движения поврежденной ноги, например, левой. Хрящевыми структурами разделяется бедренная кость от большеберцовой. Каждая из них в разрезе выглядит как серповидный трехгранный диск. Внутрисуставные мениски равномерно распределяют вес человека и стабилизируют коленки.

Фиброзная соединительная ткань покрывает коленный сустав и защищает его от повреждений и проникновения патогенных агентов. Основная функция суставной капсулы — защита. Поскольку уровень натяжения плотного футляра невысокий, движение осуществляется во всех плоскостях. Топографическая анатомия сумки:

• Синовиальный шар — внутренний, выстилает сочленение изнутри и продуцирует синовию. Смазка питает хрящ. Оболочка увеличивает подвижность сочленения и обеспечивает защиту коленок от механических воздействий. Слой образован ворсинками.
• Фиброзный капсульный шар покрывает снаружи коленный сустав.

Вернуться к оглавлению

Щелевидные пространства, сформированные суставной оболочкой, содержат в себе смазку. Сумки суставной щели причисляют к вспомогательному аппарату мышц. Выделяют следующие сумки коленного сустава, такие как:

Дистальный конец бедра сверху, а эпифиз большеберцовой кости снизу формируют колено. Поверхности максимально соответствуют друг другу, что обеспечивает возможность движения. Утолщения бедра выпуклые, а мыщелки большеберцовой — вогнутые. Однако, поскольку концы не полностью идентичны, между ними расположены мениски. Суставные поверхности покрыты хрящом гиалинового типа. Гладкость коллагена обеспечивает низкий коэффициент трения костей друг о друга и предотвращает механические повреждения и износ.

Кровоснабжение колена обеспечивается сосудистой сетью, которую формируют бедренная, глубокая феморальная, передняя большеберцовая и подколенная артерии. Всего описано 13 сетей сустава. Пронизывая шары фасции, в суставную сумку проникают ветви артерий. Бедренно-подколенный канал (также его называют Гюнтеров канал) является местом прохождения сосудисто-нервного пучка. Поверхностное кровоснабжение хорошо развито на передней стороне, где сосудистый круг образуется ветвями добавочной и большой подкожной вены. Кровеносные сосуды колена сообщаются в 60%.

Сочленение имеет развитую сеть нервов.

Иннервация колена обеспечивается седалищным и ветвями подколенного нерва. Они проводят все виды чувствительности в спинной мозг. Большеберцовая ветвь проходит на дне подколенной ямки, которая имеет ромбовидные очертания, а пучок малоберцовой находится на передней поверхности. Нервные окончания проходят вдоль краев хрящей.

Внутреннее пространство коленного сустава — замкнутая полость. Нормальный объем составляет при сгибе — около 35 мл, однако в движении увеличивается до 200 мл. Стенками щели служит синовиальная оболочка, стороны бедра и большеберцовых костей. Полость разделена на сообщающиеся камеры, формирует завороты коленного сустава и верхний и нижний этажи, которые сообщаются через щели в центре.

Мышечный каркас коленного сочленения устроен следующими классами:

• сгибатели;
• разгибатели;
• приводящие.

Квадрицепс относится к группе разгибателей и поднимает ногу вверх. Его продолжение — связка колена.

Функции коленного сустава

Движения коленного сочленения делаются в таких плоскостях, как:

• вертикальная — разгибание и сгибание;
• фронтальная — выведение;
• горизонтальная — физиологические движения делаются исключительно при согнутой ноге;
• ротация.

Амплитуда подъема, представлена в таблице:

Тип движения	Норма угла наклона, °
Сгиб	40
Разгибание	180
Ротация	40

Колено работает только при слаженном функционировании всех элементов. Динамическим стабилизатором надколенника выступает квадрицепс, который разгибает ногу. Полусухожильная и полуперепончатая мышца предупреждает развитие синдрома переднего выдвижного ящика, защищает мениски и заднюю область фиброзной сумки. Хрящевые диски плотно сращены со связками, что усиливает капсулу на задней стороне и препятствует чрезмерному воздействию вращательных усилий. Крестовидные связки, производящие движения во фронтальной плоскости, обеспечивают качение и скольжение при сгибе. Медиальная боковая связка стабилизирует колено при отведении, а латеральная предупреждает чрезмерное расширение суставных щелей.

Частые болезни, их причины и проявления

К воспалительным патологиям, которые развиваются из-за действия патогенных агентов, относят артриты, бурситы, артрозы и другое. Иногда болезни могут быть результатом действия микроорганизмов, аутоиммунных процессов, нарушения метаболизма или развиваться на фоне травм. Нередко внутренние поражения вызывают скопление жидкости в суставе. Кроме локальных изменений (боли, припухлости, красноты, отечности), возникают и системные проявления в виде лихорадки, упадка сил и утомляемости. Специфические заболевания имеют свои характерные проявления.

Диагностика

Во время консультации у хирурга или ортопеда, доктор расспросит пациента о течении патологии, проведет визуальный осмотр и пальпацию. Помощь в постановке диагноза и подборе терапии оказывает дополнительное лабораторное и инструментальное обследование:

Забор пунктата – важное исследование, необходимое для постановки правильного диагноза.

• Пункция внутрисуставной жидкости позволяет оценить ее количество, макро- и микроскопические особенности, наличие специфических маркеров заболеваний.
• Рентген. Лучевая диагностика суставов в передней и боковой проекции подтверждает переломы, разрушения. На рентген-снимках изучается высота стояния надколенника для оценки состояния связок.
• Для подтверждения накопления жидкости проводят УЗИ.
• При дуплексном сканировании оценивается кровеносная сеть колена.
• Цифровое КТ проводится, если подозревается повреждение мягких тканей.
• Структура костей изучается на МРТ.
• С целью оценки нервной проводимости работы мышц назначается электромиография.
• В редких случаях проводится осмотр сустава во время артроскопии.
• При подозрении на злокачественные образования проводится забор тканей на биопсию.

Вернуться к оглавлению

Ориентировочное лечение

Купирование состояния зависит от основной патологии. При воспалительных заболеваниях лечить следует антибиотиками, гормональными препаратами и НПВС. Артрит ревматоидной этиологии можно вылечить только базисной терапией. При развитии дегенеративных разрушений подбираются хондропротекторы, и в полость соединения вводят препараты гиалурона.

Строение коленного сустава важно учитывать при удалении патологических включений. Хирургическая коррекция назначается при переломах и разрывах соединительнотканных элементов. Злокачественные процессы излечиваются химио- и лучевой терапией. Функциональное лечение коленного сустава и послеоперационная реабилитация включает ЛФК, тейпирование, методы физиотерапии, использование ортопедической обуви и коррекцию массы тела.