Фиксация коленного сустава после инсульта

Восстановление после артроскопии мениска: реабилитация после операции на коленный сустав после разрывов и травм

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Мениском называется хрящевая прослойка коленного сочленения, которая располагается между поверхностями большой берцовой и бедренной кости. Мениск выполняет функцию стабилизатора и амортизатора. Но при некоторых нагрузках, в особенности при занятиях спортом, может случиться его разрыв.

Подобные травмы коленного сустава случаются довольно часто. Они занимают 75% всех закрытых повреждений колена.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление мениска после травмы возможно путем операции (артроскопии), во время которой происходит сшивание тканей специальной нитью. Если же данный метод по какой-то причине не подходит, прибегают к резекции. Иногда для устранения разрыва производят эндопротезирование сустава, заменяя его имплантатом, возлагающим на себя функцию мениска.

Суть артроскопии состоит в осуществлении двух проколов коленного сустава, которые производятся с применением специального видеооборудования.

Реабилитация после операции состоит из целого комплекса, включающего в себя физиотерапию и лечебные упражнения.

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера травмы и степени разрыва.

Если путем артрос
копии была произведена частичная или полная резекция мениска, реабилитация должна начаться уже через 7 дней после операции.

Если же в момент травмы произошел разрыв связок или резекция мениска производилась обычным открытым методом, восстановительные упражнения придется отложить, так как в этой ситуации колену какое-то время нужен покой.

Физические упражнения нельзя вводить сразу и после сшивания краев мениска.

Сначала они должны срастись, а уж потом колену можно давать нагрузки. Реабилитация после операции может занять до 7-ми недель. Точнее, восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей организма.

Ранняя реабилитация после артроскопии преследует следующие цели:

Укрепление бедренных мышц для стабилизации колена.
Устранение воспаления и нормализация кровообращения коленного сустава.
Ограничение объема движений.

Восстановительные упражнения проводят в разных исходных положениях:

Стоя на здоровой ноге.
Сидя, легко разгибая больную ногу. Под пяткой должен лежать валик.
Лежа, напрягая на 5-10 секунд мышцы бедра.

Важно! Любые упражнения после травмы или разрыва мениска коленного сустава можно выполнять только с одобрения лечащего врача. Причем в результате проведенной операции в суставе не должно быть выпота и крови.

В задачи поздней реабилитации входит:

Формирование нормальной походки и восстановление утраченной из-за травмы двигательной функции.
При образовании контрактуры необходима ее ликвидация.
Укрепление коленных мышц.

Для этого хорошо подойдут занятия в бассейне или тренажерном зале. Весьма полезна ходьба и езда на велосипеде.

В послеоперационном периоде физиотерапия направлена на улучшение обмена веществ и кровообращения в тканях колена, на ускорение регенерационных процессов. В этом плане эффективен массаж, магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц.

Массаж нужно делать при отеках и утрате подвижности в коленном суставе. Пациент должен научиться выполнять массаж самостоятельно, чтобы проводить эту процедуру в любое свободное время, несколько раз в день.

Непосредственно сам сустав в реабилитационном периоде массировать не следует. Все остальные физиопроцедуры осуществляются в клинике.

В работе коленного сочленения мениск играет важную роль. Поэтому полностью его не удаляют, а стараются по максимуму сохранить здоровую ткань, именно так и проводится операция на мениск. В медицине существует два метода восстановления мениска хирургическим путем: наложение шва и протезирование.

Первый
способ применяют при линейных разрывах, если с момента травмы прошло не более 7 дней. Шов целесообразно накладывать только в области хорошего кровоснабжения. Иначе ткань никогда не срастется, а через некоторое время травма повторится.

Эндопротезирование мениска с применением специальных полимерных пластинок проводят довольно редко. Чаще всего его назначают при удалении большей части хряща и обширном разрушении сустава. Помимо этого существует возможность пересадки донорских свежезамороженных тканей.

Подводя итоги, хочется напомнить всем людям, что при травме колена необходимо немедленно обратиться к травматологу. Врач определит характер повреждения и назначит адекватное лечение.

Выполнение несложных упражнений для восстановления функции мениска очень скоро поможет забыть о печальном происшествии и вернет пациента к прежней активной жизни.

Рассекающий (диссоциирующий) остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленные суставы. Наблюдается патология преимущественно в молодом возрасте и характеризуется, как правило, доброкачественным течением и благоприятным исходом.

Выделяют три формы заболевания в зависимости от локализации дегенеративного процесса:

поражение собственно хрящевой ткани сустава — болезнь Кенига;
поражение суставной поверхности надколенника — болезнь Ларсена — Юханссона;
поражение бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда — Шлаттера;

Кроме того, различают три степени тяжести данной патологии:

первая степень характеризуется незначительной болью в суставе;
при второй степени отмечается разрушение хрящевой ткани, мышцы конечности ослаблены, при движениях — скованность, амплитуда их неполная;
третью степень отличает невыносимая боль в коленях, их воспаление, необратимая деформация и разрушение.

Результат лечения остеохондроза коленного сустава во многом определяется стадией, на которой был начат терапевтический процесс.

Для диагностики остеохондроза применяют рентгенологическое исследование коленных суставов в двух проекциях и МРТ.

нарушение обмена веществ;
сбой работы гормональной системы;
ожирение;
чрезмерные физические нагрузки;
наследственность;
травмы и воспалительные заболевания коленных суставов.

Ни одна из этих причин не является основной и специфической для развития этого заболевания. На сегодняшний день заболевание считается обратимой патологией субхондральной кости, приводящее при неблагоприятном развитии событий к расслаиванию или фрагментации суставного хряща. Различают ювенильную и взрослую форму заболевания в зависимости от отсутствия или наличия зон эпифизарного роста.

Тупая, ноющая локальная или разлитая боль по передней поверхности коленного сустава при различных движениях. Такая боль может усиливаться при нагрузке (подъем по лестнице, бег).
Хромота, хруст при движении.
Припухлость, отечность пораженного сустава.
Болезненность при пальпации зоны коленного сустава.
Вынужденное положение конечности.
Снижение амплитуды движений и атрофия четырехглавой мышцы бедра при длительном процессе.

Для лечения данной патологии применяют как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение назначается детям, у которых зоны роста открыты и костно-хрящевой фрагмент фиксирован. Цель его заключается в заживлении дефекта до закрытия эпифизарной зоны роста, эффективным оно будет и при закрытии эпифизарных зон роста, при условии, что прошло не более 6—12 месяцев.

Многие врачи считают, что иммобилизация при этой патологии не требуется, рекомендуют сохранить уровень повседневной активности. Нагрузка на ногу уменьшается с помощью костылей (3-6 недель до исчезновения боли). Назначается лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Найз). Для стимуляции регенерации хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Структум, Дона).

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного лечения у дисциплинированного больного, прогрессировании патологического процесса, полное закрытие эпифизарных зон роста. Целью такого лечения является закрепление костно-хрящевого фрагмента с сохранением функций сустава.

В настоящий момент при отсутствии воспаления и неподвижном фрагменте проводят артроскопическое высверливание патологических очагов, которое приводит к улучшению в 80-90% случаев у больных с открытыми зонами роста.

При полуподвижных фрагментах проводят фиксацию фрагментов различными способами, в том числе и с помощью канюлированных винтов типа Герберта. После таких операций велик процент осложнений.

При крупных фрагментах применяют и все выше описанные методы лечения, а также аутотрансплантацию костно-хрящевых стержней, имплантацию культуры собственных хондроцитов и мозаичную артропластику. Недостатками их являются патологические процессы в трансплантате и нередкое нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Преимущество методик — это прочная фиксация аутологичного материала. Успех от лечения наблюдается в 90% случаев у молодых людей.

С хорошим успехом при лечении остеохондроза коленного сустава применяют пчелиный яд (апитерапия), а примочки с настойкой прополиса.

Причины развития, проявления и терапия дисторсии шейного отдела позвоночника
Как и чем лечиться, если кондиционером продуло руку?
Боль в пояснице — какие компрессы помогут?
Симптомы и лечение тендовагинита коленного сустава
Симптомы и лечение псевдококсалгии

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Как избавиться от онемения затылка?

Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?

Искривление шеи — насколько опасно и что делать?

Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце

Боль в крестце после прыжка в воду

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Фиксатор коленного сустава Fosta: для реабилитации и профилактики

Травмы суставов чаще всего бывают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, однако не стоит исключать из этого списка также и повседневные повреждения, которые можно получить при случайном падении и в других ситуациях. Строение коленных суставов, укрепленных связками и менисками, таково, что травматизм на этом участке тела неизбежен. Фиксатор коленного сустава, его еще называют ортез, предназначен для предотвращения травм и повреждений, а также для ускорения процесса реабилитации после них.
Содержание:

Виды ортезов для коленного сустава
Применение коленного ортеза для фиксации конечностей собак

Как правило, травмы коленных суставов требуют длительного лечения. При разрыве связок или менисков практикуется наложение на ногу лонгетов из гипса, однако после их снятия требуется восстановление в течение довольно-таки продолжительного времени. В этот период врачи обычно накладывают фиксатор на коленный сустав. Основные преимущества данного рода ортопедических изделий заключаются в простоте использования, компактности, а также равномерном распределении нагрузки на больное место.

Существуют несколько видов фиксаторов коленного сустава.

Эластичный фиксатор. Данный вид ортеза обладает легкой степенью фиксации и используется обычно,при легких травмах и растяжениях, для активного отдыха, а также как фиксатор коленного сустава для спорта. Основная цель применения данного изделия – профилактика и предотвращение повреждений колена.
Коленные фиксаторы со средней степенью фиксации. Они выпускаются в нескольких вариантах. Фиксаторы этого вида могут быть удлиненными, со специальными силиконовыми кольцами, боковыми пластинами и шарнирами. Применение данных изделий уместно во время реабилитации после травм суставов, они надежно фиксируют колено, при этом не стесняя ногу в движении. Считается, что такие фиксаторы способны ускорить восстановительный процесс после повреждений или операций.
Фиксатор коленного сустава Fosta пользуется большим спросом среди спортсменов. Он представляет собой неопреновый ортез с силиконовым кольцом, который фиксирует не только коленный сустав, но и надколенник, обеспечивая умеренную компрессию. Неопрен в медицине стали использовать сравнительно недавно, но данный материал уже занял свою почетную нишу в списке лидеров, поскольку обладает хорошими свойствами – это прочность, компактность, износоустойчивость. Особенно хочется отметить также микромассажный эффект и эффект теплового воздействия фиксатора из данного материала. Ортез Fosta прост в применении, больной сам легко сможет надеть его на голое тело или на чулок из тонкого материала, например из хлопчатобумажной ткани. Уход за этим изделием также крайне прост: стирать его следует в теплой, но не горячей воде, с применением стирально-моющих средств, а сушить в расправленном виде (дабы избежать деформации).
Фиксатор коленного сустава неопреновый с ребрами жесткости модель 4022 также пользуется большим спросом среди медицинских товаров данного типа. О преимуществах такого материала, как неопрен, уже было сказано выше. Как и в ортезе Fosta, в данном фиксаторе есть кольцевидная вставка, обеспечивающая надежное крепление участку от мягких тканей, расположенных около сустава, до надколенника. Также этот неопреновый ортез способствует нормальной биомеханике движений и равномерному распределению нагрузки на больном участке ноги. А наличие в нем боковых шарниров и ребер жесткости обеспечивает защиту от вывиха надколенника и дополнительную поддержку коленного сустава. Область применения фиксатора модели 4022 достаточно велика, поскольку помимо реабилитации после операций и повреждений, лечения сильных ушибов и повреждений мениска, его можно использовать также и для профилактики травм колена. Зачастую данного вида фиксатор применяется в спорте и туризме.
Ортезы для суставов, обладающие сильной степенью фиксации. Применяют такие фиксаторы при тяжелых травмах, поскольку они способны обеспечить полную иммобилизацию колена в нужном для восстановления положении.

У собак крупных пород часто встречается патология, вызванная разрывом передней крестообразной связки. Такого рода повреждение является основной причиной последующего развития остеопороза у животного, который влечет за собой появление хромоты или полное обездвиживание конечности. Причинами разрыва связки могут быть падение или неправильное приземление при прыжке.

Данная травма лечится с помощью оперативного вмешательства, после которого требуется надежная фиксация конечности собаки. В таких случаях ветеринары советуют применять эластичные ортезы. Применение фиксатора коленного сустава для собак является лучшим способом обеспечить надежный реабилитационный процесс для вашего питомца. С помощью этого изделия восстановление после травмы или операции произойдет очень быстро, поскольку поврежденная конечность будет находиться в правильном положении.

Хорошо, если ваш пациент регулярно занимался физкультурой до инсульта, тогда восстановление ходьбы и других навыков произойдет легче и быстрее. Вполне вероятно, что во время занятий лечебной физкультурой с постинсультным больным вы справитесь самостоятельно без помощника.

Для усиления эффекта лечебной физкультуры очень рекомендую применять Су-джок — терапию перед выполнением упражнений.

Как восстановить ходьбу после инсульта.

Нам в помощь пассивная гимнастика на все суставы ног и рук с постепенным включением активных движений в зависимости от состояния больного и его способности понимать вас.

Сочетание пассивной гимнастики с элементами массажа благоприятно воздействует на нервную систему и появление нервно-мышечных импульсов.

! Не забывайте о необходимости профилактики тромбоэмболии : во время ЛФК на ноги пациента одевайте эластичные чулки или используйте эластичные бинты. Кончики пальцев ног оставляйте открытыми, чтобы контролировать кровообращение в тканях стоп и голеней: пальцы стоп должны быть розовыми и теплыми.

Пассивная гимнастика на ногах начинается со стоп (сгибание, разгибание и вращение), затем продолжается на коленные и тазобедренные суставы. Коленный сустав сгибается и разгибается. Тазобедренный сустав требует объемных движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Вращение в тазобедренном суставе удобно совершать, согнув ногу больного в коленном суставе и удерживая одной рукой за стопу, а другой рукой – за колено. Пассивные круговые движения в тазобедренном суставе производятся примерно также как у маленьких детей при гипоплазии тазобедренных суставов.

Как только вы начнете подключать активные движения, у вас должен появиться творческий подход с учетом индивидуальных особенностей постинсультного больного и смекалка.

Принцип включения активных движений основан на активизации волевой деятельности постинсультного больного.

3). Полное движение больной не может выполнить сразу. Поэтому осваивать его нужно сначала по частям, затем части этого движения соединить.

Так же осваиваем все другие желаемые движения по частям, затем соединяем их в одно целое с контролем качества движения.

Нас интересует восстановление ходьбы после инсульта. Поэтому далее будут перечислены упражнения для обучения ходьбе. Эти упражнения не надо применять сразу на одном занятии. Поэтапно восстанавливаем активные движения и постепенно усложняем задания.

Все упражнения стоя необходимо делать с защитой коленного сустава от переразгибания назад. Рекомендую приобрести специальный ортез для коленного сустава с шарнирами, который позволяет свободно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, но исключает переразгибание сустава назад, которое происходит из-за слабости мышц парализованной ноги.

Упражнения для восстановления ходьбы после инсульта.

Количество повторов указывать не имеет смысла, так как это зависит от состояния больного и усложнения нагрузки (от 4-х до 10 повторов).

1). Скольжение стопами по постели. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы – на постели. Поочередно выпрямлять и обратно сгибать ноги, начиная со здоровой.

6). Стопы внутрь – наружу. Лежа на спине, ноги выпрямлены и расставлены на ширине плеч. Поворачивать стопы носками то внутрь, то разворачивать стопы носками в стороны.

11). Поднимание таза. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Поднимать и опускать таз сначала на небольшую высоту, затем день ото дня увеличиваем высоту подъема таза.

16). Ставим стопу на пальцы. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Чуть приподнять голени и поставить стопы на пальцы (разгибание стоп). 2 – Снова положить стопы в исходное положение.

В этом же исходном положении (лежа на боку) сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, приводя колено к животу, отводить выпрямленную ногу назад, переносить ногу через ногу.

21). Вставание. Вставание на пол с кровати или со стула – сложное упражнение. Нельзя допустить падения пациента, так как это может привести не только к травме, но и осложнить дальнейшие занятия ЛФК: он будет бояться делать те или иные упражнения, отказываться ходить. Поэтому обучаем вставанию постепенно. Теперь наш ученик уже может поворачиваться в постели на бок, садиться на краю кровати, сидеть на стуле без поддержки.

Начинаем тренировать привставание с края кровати . Пациент сидит на краю кровати, ноги прочно упираются в пол. Обхватываем пациента руками за грудную клетку, своими стопами создаем прочное препятствие для стоп пациента, чтобы они не сдвинулись во время вставания. Раскачиваемся вместе с пациентом и помогаем ему немного привстать, отрывая таз от края кровати примерно на 10 см, в этом положении не задерживаемся, сразу садим обратно на кровать. Повторяем несколько раз, доверяя ученику все больше самостоятельности.

Усложняем это упражнение: тренируем привставание с передвижением по краю кровати в одну, затем в другую сторону от одной спинки кровати до другой. Сначала немного переставляем ноги пациента, затем пересаживаем его чуть дальше точки упора стоп в пол. Затем снова немного переставляем стопы ученика и так далее. Пересели до спинки кровати, посидели, отдохнули, и снова пересаживаемся по краю кровати теперь в другую сторону. Добиваемся, чтобы пациент как можно больше сам выполнял движений, стараемся все меньше его придерживать интуитивно.

! Как только ученик сможет сделать движение голени назад, можно приступать к обучению ходьбе. Не сразу, а предупредив его заранее, что завтра (или послезавтра) вы приступите к тренировке ходьбы. Это поможет вашему ученику мобилизовать силы для этой нелегкой работы. Он будет переживать, волноваться, думать об этом, ждать вас, представлять, как он будет ходить. Это дополнительный посыл импульсов к мышцам ног.

Вот, наконец, наступил долгожданный момент, когда пациент сделает первые шаги.
Сначала сделайте несколько упражнений для рук и для ног в положении лежа на спине и сидя на стуле, потренируйтесь вставать, перетаптываться с ноги на ногу, отводить голень назад стоя и сидя. Вы уже имеете опыт работы с постинсультным больным и можете выбрать любые упражнения для подготовки пациента к ходьбе. Не переутомляйте его. Ходьба потребует много сил.

Как только вы поняли, что, не смотря на слабость мышц, пациент все-таки ходит, это большая радость. Поздравляю вас! Молодцы!

Далее описана идея по рациональному восстановлению постинсультных больных, как вариант, если у вас имеются необходимые условия для таких занятий. Требуется ваш энтузиазм, пациент не должен иметь значительный лишний вес, он должен быть адекватным, нужно свободное место в комнате для занятий на полу, большой ковер и, конечно, физически сильный помощник.

Довольно быстро пойдет восстановление движений у постинсультного больного, если применить упражнения лежа на полу (на ковре), которые построены в соответствии с этапами физического развития грудного ребенка:
лежа на животе поднимать голову,
поворачиваться с боку на бок,
перекатываться по полу от одного края ковра до другого,
вставать в коленно-кистевое положение,
ползти в коленно-кистевом положении назад, затем ползти вперед,
ползти по-пластунски (лежа на животе).
Если все хорошо получается, то постепенно можно включать любые упражнения из комплекса упражнений при остеохондрозе позвоночника.

Применять такую методику нужно только с помощником, так как эта работа очень тяжела для вашего позвоночника.

Через некоторое время вы увидите, что ваш ученик умеет больше, чем умел до инсульта.

Напомню, чтобы вы учились все манипуляции отрабатывать на здоровом человеке, который имитирует парализованного больного, и только потом применяйте их на постинсультном больном.

Еще один совет: будьте готовы к тому, что у вашего пациента на занятии ЛФК активизируется работа кишечника, он может захотеть в туалет. Если есть возможность дошагать до туалета и усадить на унитаз, то для вашего пациента это настоящий праздник, награда за труды.

Как поднять постинсультного больного с пола?

Подвиньте поближе устойчивый стул, поставьте больного на колени перед стулом (стул поставьте, как удобно), сделайте упор его руками на сиденье стула. Далее нужно выставить здоровую ногу пациента вперед на стопу. Теперь он сам встает на здоровой ноге, опираясь здоровой рукой на стул, и выпрямляется при вашей поддержке. Остается посадить своего ученика на стул, кресло-коляску или кровать. Это не так просто, как написано здесь. Помните об опасности падения назад при выпрямлении корпуса. Поднимание пациента с пола делайте вдвоем, не тяните за парализованную руку.

Далее остается ежедневно тренировать равновесие, координацию движений, укреплять мышцы туловища, ног и рук. Ваш ученик должен иметь возможность действовать обеими руками, поэтому следующая статья будет о восстановлении движений в руке и навыков самообслуживания.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Его провоцируют две ситуации, имеющие свои особенности. Для ишемического инсульта характерна закупорка артерии холестериновой бляшкой или тромбом, геморрагический отличается состоянием, когда произошел разрыв сосуда. В любом из случаев у больного из-за недостатка питания головного мозга происходит отмирание его тканей.

Человек утрачивает способность к выполнению привычных действий – не может говорить, двигаться, плохо видит и слышит. Произошедший инсульт меняет привычную жизнь больного и его близких. От них требуются максимальные усилия, желание восстановить утраченное здоровье. Если после инсульта плохо ходят ноги, что делать? Медицинские специалисты имеют значительный опыт в реабилитации после инсульта, дают рекомендации для восстановления навыка ходьбы.

Когда начинать реабилитацию, ее этапы

После инсульта в большинстве случаев у больного происходит полная или частичная парализация. Ее степень зависит от обширности повреждений головного мозга, произошедшего во время сосудистой катастрофы. Чтобы навыки ходьбы вернулись, требуется начинать реабилитационные действия быстро, сразу после периода лечения, направленного на снятие симптомов опасного состояния и первичной нормализации здоровья пациента. Разрешение на проведение любых манипуляций с больным дает врач, все занятия происходят под его контролем.

Как больному научиться ходить после пережитого инсульта? Чтобы достичь результата, требуется поэтапное соблюдение плана действий по реабилитации:

контроль над правильным положением тела больного лежа – мероприятие принято называть пассивной гимнастикой,
умение сидеть правильно – требуется учить пациента принимать такое положение тела с посторонней помощью с постепенным переходом к самостоятельному изменению позы,
развитие навыка подниматься с постели с посторонней помощью, далее – без нее,
удержание тела в положении стоя, с посторонней помощью и самостоятельно,
обучение ходьбе, для этого используются вспомогательные предметы-опоры – ходунки, костыли, трость,
самостоятельная ходьба.

Реабилитация станет успешной, если пациента настроить позитивно, вселить веру в собственные силы. Близкие больного человека должны действовать целенаправленно, с максимальной настойчивостью, терпением и тактом.

Что предполагает пассивная гимнастика?

Пассивная гимнастика после инсульта предполагает контроль над позой пациента, которую принимает его тело в период, когда он обездвижен. Чтобы избежать сдавливания тканей, неравномерной нагрузки на сосуды и неправильной циркуляции крови в них, требуется каждые 2-3 часа менять положение тела. При этом важно обращать внимание, чтобы конечности, находящиеся в стороне парализации, не провисали и не отекали. Для предотвращения этих осложнений больного размещают на спине симметрично – обездвиженная сторона должна лежать так же, как и здоровая.

Пациента разрешается переворачивать на бок. Нужное положение больного удобно фиксировать подручными предметами – дополнительными подушками, одеялами, скатанными в валик. При этом важно правильно расположить руки и ноги больного – они должны быть параллельны конечностям другой стороны тела. Любые изменения позы не должны быть резкими, требуется плавное и осторожное перемещение тела пациента.

Такую гимнастику пассивного типа начинают рано, часто врач рекомендует регулярную смену положения тела больного, его конечностей, в первые дни лечения после перенесенного инсульта. Оценить состояние больного и разрешить двигательные манипуляции с ним помогает инструктор по лечебной физкультуре, который обучает родственников правильному выполнению пассивных упражнений:

работа со стопами – сгибание, разгибание, вращательные движения,
сгибание и разгибание ног в коленном суставе,
достижение подвижности тазобедренного сустава – вверх-вниз, в сторону.

Главный результат действий на пассивном этапе реабилитации – нормализация кровообращения в проблемных зонах, предупреждение развития застойных процессов в легких больного.

Лежачий пациент и активные упражнения

Если изменения мозга, произошедшие во время инсульта, не затронули сознание пациента, важно объяснить, что он должен не только пытаться выполнять упражнения проблемной конечностью, но и посылать мысленные импульсы с позывом заставить ее двигаться. Такой психологический прием становится важным инструментом в восстановлении. Он может использоваться следующим образом – больной выполняет упражнение здоровой ногой, при этом думает, как его выполняет другая, обездвиженная, конечность. В некоторых случаях происходит желаемый эффект, мышечный тонус начинает ощущаться в проблемной зоне.

Если у пациента отмечен прогресс после выполнения пассивных движений, и упражнения могут выполняться самостоятельно, рекомендуется переход к активным физическим занятиям. Комплекс упражнений и степень нагрузки помогает выбрать врач. Движения должны быть плавными, медленными, каждое упражнение сначала выполняется здоровой ногой:

Важно учитывать, что больной не должен перетруждаться, для каждого подбирается максимальная и минимальная нагрузка. Все движения должны выполняться правильно.

Как перейти к положению сидя

Важным этапом реабилитационных действий после инсульта является возможность самостоятельного перемещения тела в сидячее положение, удержание его в таком состоянии определенное время. Для того чтобы достичь такого результата, требуется научить больного самостоятельно переворачиваться в постели. Для этого из положения лежа на спине он должен переместить согнутые колени в желаемую сторону, затем совершить перемещение корпуса при помощи рук.

Следующим этапом реабилитации становится обучение навыкам усаживания на постели – с посторонней помощью пациент осторожно спускает ноги на пол, упирается на них. Затем выполняется постепенный перевод его корпуса вертикально.

При таких перемещениях важно учитывать состояние человека, если у него возникает головокружение или признаки повышения артериального давления, действия следует прекратить.

Затем больному предлагается выполнить упражнение самостоятельно – после спускания ног он должен упереться руками и поднять тело. Закрепляет достигнутый успех фиксирование позы. Требуется расставить ноги, упереть их в пол, незначительно наклонить тело вперед, при этом удерживаясь руками за край кровати. Когда пациент станет чувствовать себя комфортно, сможет сидеть уверенно и долго, врачи предлагают освоить следующий этап в восстановлении навыков ходьбы – вставание.

Когда можно вставать после инсульта? Ответ на такой вопрос должны знать сам больной и его близкие. Неудачная попытка вставания – падение, может не только причинить боль, но и стать психологической причиной отказа от выполнения дальнейших мер по возвращению утраченных двигательных навыков. В каждом случае возможность перехода к такому этапу реабилитации определяет врач.

К вставанию больной должен подготовиться. Хороших результатов позволяет добиться упражнение – передвижение в положении сидя по краю кровати. Пациент выполняет постепенную перестановку ступней ног, делает упор на руки и перемещает корпус в сторону движения. Результатом таких регулярных манипуляций становится укрепление мышц конечностей, спины, достижение равновесия тела.

Условие, необходимое при первых попытках встать, – полная безопасность больного. Она обеспечивается с помощью близких или медработников. Пациента должны подхватить и удержать при падении, обеспечить устойчивость или опору. Выполнение этого действия всегда сопровождается рекомендациями, подробными инструкциями и контролем специалиста по ЛФК.

Учиться ходить после инсульта можно при выполнении упражнений в вертикальном положении с использованием упора или без него. Больной максимально подготовит ноги к ходьбе, если будет делать следующее:

Какие приспособления может использовать пациент в обучении ходьбе

Чтобы человек после перенесенного сосудистого удара мог комфортно обучаться утраченным навыкам, в том числе в домашних условиях, имеются приспособления, предназначенные для ходьбы после инсульта. Это ходунки, костыли, трости и ортез, предназначение которого заключается в фиксации коленного сустава пациента в нужном положении. Большое внимание в клиниках и реабилитационных учреждениях уделяется оборудованию палат в стационаре, коридоров, мест общего пользования. Для максимального удобства больного они снабжаются поручнями, покрытие пола выбирается нескользкое, без выступающих поверхностей.

Очень помогают при движении ходунки после инсульта. Какие лучше выбрать, посоветует врач. Устройство для взрослых может быть нескольких видов:

стандартные – в процессе передвижения делают шаг, затем переставляют приспособление,
шагающие – легки для использования пожилыми больными, их передвигают из стороны в сторону по очереди в зависимости от шага, такое устройство позволяет обрести устойчивую опору, не прикладывать дополнительных усилий для преставления устройства,
ходунки с колесами используются, когда у пациента достигнута хорошая координация движений, часто применяются для длительных прогулок в условиях улицы.

Больным, перенесшим инсульт, врачи предлагают выбрать универсальные ходунки. Они совмещают в себе характеристики стандартных и шагающих видов, могут переключаться в зависимости от динамики реабилитационных изменений.

Можно ли научиться ходить после инсульта: обучение первичным навыкам ходьбы

После того как пациент начал уверенно вставать с кровати и стоять на ногах, переходят к следующему этапу – обучению навыкам ходьбы. На первых порах необходим помощник, в последующем используются ходунки рекомендованного вида.

После того как человек встал с постели, страхующий компаньон подходит с той стороны, которая подвержена парализации. Его действия заключаются не только в страховке от падения, но и в контроле над движениями, необходимыми для выработки правильной походки. Затем помощник переходит в сторону здоровой ноги и остается там для поддержки больного.

Врач по ЛФК должен оценивать обретаемые навыки, корректировать движения пациента. Целью становится достижение подвижности ноги во всех суставах, ее достаточное поднимание в шаге. Чтобы достичь результатов быстрее и без травм, больному следует зафиксировать голеностопный сустав (используют специальную обувь), руку с проблемной стороны рекомендуют подвязывать косынкой. Это необходимо, чтобы рука не обвисала и не мешала движениям.

Учиться ходить заново каждый больной может разное время. Оно зависит от многих причин – степени тяжести паралича конечностей, наличия судорог, спазмов мышц или их гипотрофии.

Развитие болезней, влияющих на состояние суставов, может значительно увеличить время реабилитации пациента.

Для достижения быстрого и качественного результата от больного требуется регулярно использовать дополнительный комплекс упражнений. Специалисты советуют выполнять специфичные занятия на полу:

преодоление заданного расстояния перекатыванием тела (с боку на бок вокруг оси),
движения на четвереньках вперед и назад,
ползание (по-пластунски).

Вспомогательные упражнения для достижения результата

Непосредственное обучение пациента ходьбе, выполнение рекомендованного комплекса лечебных упражнений должно сопровождаться другими восстановительными процедурами и мероприятиями.

В реабилитационных центрах предоставляется специальное оборудование – тренажеры, созданные с учетом особенностей пациентов с инсультом. Врач рекомендует занятия на тренажерах для ходьбы. Они адаптированы, могут быть настроены в режиме синхронизации движений больной ноги и здоровой, выбора оптимальной нагрузки на парализованную конечность. Другой популярный девайс – велотренажер. Его использование позволяет давать нагрузку не только на ноги, но и способствует укреплению мышц рук, спины, что тоже важно при реабилитации больного.

Большое значение уделяется водным процедурам. Программа восстановления может содержать групповые и индивидуальные занятия с тренером в бассейне. Пациентам предлагается развивать двигательную активность мышц при занятиях плаванием, аквааэробикой. При этом стоит помнить, что посещать сауну или парную после инсульта запрещено из-за риска развития осложнений.

Восстановление после инсульта будет более успешным, если в физической и психологической реабилитации больного участвует он сам, его родные и медики.

О том, как проводят реабилитацию больных после инсульта, можно узнать из видео:

Об ошибках, допускаемых при выполнении упражнений, можно узнать из следующего видеоролика:

Читайте также: