Фиброзная дисплазия коленного сустава у детей

Причины
Симптомы
Диагностика
Особенности фиброзной дисплазии коленного сустава
Лечение
Профилактика и прогноз
Видео по теме

Дисплазия коленного сустава – патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют. Формирование суставного аппарата начинается на 4–6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс. новорождённых. Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней.

Причины

Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:

Наследственная предрасположенность.
Прием матерью во время беременности лекарственных препаратов и алкоголя.
Патология беременности (токсикоз, маловодие, неправильное положение плода).
Дефицит в организме матери витаминов и минералов.
Плохие экологические условия.

Симптомы

В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже – уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность (подвижность) костей. Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить.

Родители могут заметить следующие симптомы:

Ребенок поздно начинает ходить.
Надколенные чашечки асимметричны – одна располагается выше другой.
При ходьбе ребенок опирается на пальцы больной ноги, заметна хромота.
При попытке присесть утрачивается равновесие.
Пальцы на стопе вывернуты кнаружи или внутрь.

Диагностика

Диагноз дисплазии коленного сустава у детей ставит детский ортопед, основываясь на данных осмотра и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза используют рентгенологический метод (такое исследование можно проводить у ребенка старше 3 месяцев), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию. УЗИ суставов можно применять у новорожденных детей.

Особенности фиброзной дисплазии коленного сустава

Фиброзная дисплазия выделяется особо. В данном случае соединительная ткань частично заменяет костную. Поражаются головки бедренной и берцовой кости, образующие коленный сустав. Это тяжелая патология, которая сопровождается следующими признаками:

Хруст и щелчки при движениях в колене.
Тупые боли в суставе, усиливающиеся при любой физической нагрузке.
Хромота и измененная походка.
Частые переломы и вывихи в области сустава при небольшом механическом воздействии.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Чем младше ребенок, тем более податливые у него суставы и тем легче откорректировать патологию, не прибегая к операции. Комплекс консервативного лечения включает ряд методов.

Если дисплазия обнаружена у новорождённого малыша, то проводят широкое пеленание с целью фиксировать ножки в физиологическом положении и обеспечить восстановление хрящевой ткани. Детям постарше сустав фиксируют с помощью специальных ортезов. Также применяют гипсовые повязки, которые меняют раз в 2–3 недели, так как маленький ребенок быстро растет.

Всем пациентам с дисплазией показано проведение лечебного массажа. Этот метод позволяет улучшить микроциркуляцию, укрепить мышцы и связки в области коленного устава.

Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед или инструктор по ЛФК для каждого ребенка индивидуально. Большим преимуществом этого метода является то, что родители могут его использовать в домашних условиях. Такая физкультура полезна как для общего развития ребенка, так и для укрепления мышечно-связочного аппарата колена.

Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы. Чаще всего используют:

Магнитотерапию.
Лазеротерапию.
Парафиновые и озокеритовые обертывания.

По показаниям возможно назначение следующих групп препаратов:

Обезболивающие (как местно, так и внутрь).
Хондропротекторы. Это вещества, защищающие хрящ и способствующие его восстановлению.
Витаминные и минеральные комплексы.

У ребенка старше 2 лет и подростка, как правило, консервативные методы не дают значимого результата, поэтому приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего проводится корригирующая остеотомия. В ходе операции иссекается часть кости, суставу заново придается правильная форма.

Обратная фиксация производится пластинами, винтами или специальным аппаратом. После операции обязательно наложение гипсовой повязки. В ряде случаев проводится замена пораженного коленного сустава на искусственный.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики рекомендуется периодически проходить курсы массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении прогноз благоприятный. При позднем выявлении дисплазии и отсутствии лечения, дисплазия коленного сустава приводит к деформирующему артрозу и инвалидности.

Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.

Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.

Патогенез заболевания

Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.

Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.

Виды дисплазии коленного сустава

Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:

Фронтальная деформация. Характеризуется сильным дискомфортом и болезненностью во время ходьбы. Напоминает Х-образную форму ног, при которой отсутствует возможность любого смыкания, даже в стопах. Устраняется путем оперативной корректировки околосуставных аномалий. Наибольшую эффективность дает остеотомия, хирургический метод для исправления врожденных и приобретенных деформаций костно-хрящевого аппарата.
Дисгенезия феморо-пателлярного
сплетения. Выражается в значительном увеличении четырехглавой мышцы бедра, артрозе дистального отдела сустава колена, нарушении осевых и анатомических параметров подвижных соединений костей. Схожа с О-образным типом. Для исправления применяют методику перемещения выпуклости длинной большеберцовой кости с крепящейся к ней связкой надколенника.
Фиброзная дисплазия. Подразумевает замену костной ткани фиброзными образованиями. Часто патологии сопутствуют безосновательные переломы в месте развития аномалии. Может иметь место приостановка роста кости и, как следствие, ее укорачивание в длину.

Провоцирующие факторы

Сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
Заболевания эндокринной системы и внутренних органов, инфекции и вирусы у беременной;
Наличие вредных привычек у женщины, находящейся в положении;
Плохое или нерациональное питание, предполагающее употребление однообразной и скудной пищи;
Неправильное внутриутробное расположение плода;
Лишний вес беременной;
Вредные условия работы;
Плохая экологическая обстановка в зоне проживания;
Продолжительное или разовое воздействие на организм ядовитых веществ, токсинов, тяжелых металлов и радиоактивных элементов;
Наследственная предрасположенность;
Авитаминоз и дефицит питательных веществ в рационе беременной, приводящий к нарушению в развитии костно-хрящевого аппарата ребенка;
Профессиональные заболевания;
Поздняя беременность, после 40 лет;
Родовые и послеродовые травмы.

Неправильное расположение плода
Наследственная предрасположенность
Поздняя беременность
Родовые и послеродовые травмы

Проявления патологии

Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:

Боль в коленях различной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки или смене погоды;
Хруст и щелканье сустава при движении;
Несимметричность коленок, создающее впечатление разной длины ног. Причина — неодинаковое размещение чашечек по высоте, особенно заметное в горизонтальной плоскости;
Хромота;
Изменение объема бедер и голени;
Неправильная позиция пальцев — их подгибание или выворачивание наружу;
Изменение амплитуды подвижности суставов. Колени неустойчивые, а кости без усилий двигаются в разные стороны;
Затрудненность при ходьбе.

У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:

Позднее начало хождения;
Неровность ног из-за асимметрии коленных чашечек;
Похожая на утиную походка;
Привычка хождения на пальцах;
Дискомфорт при сгибании/разгибании коленей;
Формирование вертлужной впадины в подвздошной кости.

Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.

Диагностика дисплазии

Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:

Рентген суставов и конечностей;
УЗИ.

Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.

Терапия

Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:

Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
Хондопротекторные препараты;
Кальций- и фосфорсодержащие вещества;
Инъекции гиалуроновой кислоты;
Витамины;
Венотоники.

Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:

КВЧ, метод лазерного или магнитного воздействия, УЗВ, ЭФЗ;
Лечение грязями, парафином и озокеритовыми аппликациями;
Гидромассаж;
ЛФК (лечебная физкультура);
Специальный массаж.

Профилактика заболевания

Следить за здоровьем, начиная с момента беременности;
Регулярные занятия лечебной гимнастикой;
Полноценное и здоровое питание;
Контроль массы тела;
Избегания инфекционных заболеваний;
Поддержание нормального гормонального фона;
Периодическое посещение сеансов расслабляющего массажа;
Прохождение медицинского осмотра;
Избегание чрезмерной физической активности, травматизации ног;
Ограничение нагрузки на суставы.

Избегания инфекционных заболевани
Прохождение медицинского осмотра
Посещение сеансов массажа
Избегание чрезмерной физической активности

Читайте также: