Если отрезать пол стопы при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

При некомпенсированном диабете может возникнуть одно из поздних осложнений – синдром диабетической стопы. Если не предпринимать никаких методов лечения, это состояние в большинстве случаев перейдёт в гангрену. Последняя и является причиной выполнения ампутации ноги выше либо ниже колена при сахарном диабете.


В год из 1 тыс. больных сахарным диабетом ампутации подвергаются 6–8 человек.

Причины, приводящие к ампутации

Причиной является развитие осложнения заболевания – синдрома диабетической стопы. Это происходит из-за поражения сахаром капилляров, нервов и кожи (диабетическая микроангиопатия, диабетическая нейропатия и диабетическая дермопатия).

Сниженная чувствительность способствует травматизации нижней конечности. Человек может не чувствовать, что обувь ему тесна или натирает. Вследствие этого возникают мозоли, трещины и раны. Они трудно поддаются заживлению из-за плохого кровообращения и зачастую инфицируются, переходя в язву, а далее в гангрену.

Синдром диабетической стопы поражает 8–10% больных сахарным диабетом. У лиц со 2 типом это осложнение возникает в 10 раз чаще.

Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение ампутации. Всё потому, что эта операция существенно ухудшает прогноз течения сахарного диабета и повышает смертность в 2 раза.


Но наличие диабетической стопы и незаживающие раны ещё не являются показанием к операции.

Современные технологии в лечении синдрома диабетической стопы снизили на 43% количество ампутаций при своевременном применении.

К ним относятся:

  • Большие успехи в сосудистой хирургии. Дают возможность восстановить кровоток в ноге. Только это возможно, если поражение тканей ещё обратимо.
  • Созданы современные антибиотики.
  • Разработаны современные способы местного лечения ран.

Всё же большая часть людей обращается за помощью с опозданием, когда медикаментозное лечение неэффективно и восстановление кровообращения невозможно. В этих случаях без ампутации не обойтись. Это нужно для сохранения жизни пациенту.

Когда без ампутации не обойтись и как будет определён уровень


Ампутация нижней конечности – это операция по удалению её периферического отдела в промежутке между суставами.

Сахарный диабет является второй болезнью в списке причин, по поводу которых приходится выполнять удаление пальца, стопы или части ноги (22,4%).

Если есть следующие симптомы, может потребоваться ампутация.

  1. Выраженные боли в ноге вследствие критической ишемии, которая не поддаётся медикаментозному лечению и при невозможности сосудистой реваскуляризации.
  2. Полная потеря чувствительности.
  3. Посинение или почернение кожи.
  4. Отсутствие пульса на подколенной артерии.
  5. Снижение кожной температуры, кожа холодная.
  6. Гнойные обширные язвы, зловонный запах.
  7. Влажная гангрена стопы с распространением на проксимальные отделы нижней конечности.

Решение по поводу ампутации ноги возлагает на врача большую ответственность.

Ампутация – это калечащая операция, которая существенно нарушает качество жизни больного. И к ней прибегают, когда все возможные другие варианты лечения диабетической стопы исчерпаны.

На проведение операции должно быть получено соглашение больного или его родственников. Больному важно понять, что ни один врач не выполнит удаление части ноги или пальца, если нет показаний.


Влажная гангрена

Какие цели нужно достичь при выполнении ампутации:

  1. Предотвратить распространение инфекции, развитие сепсиса и тем самым спасти жизнь больного.
  2. Создать работоспособную опорную культю, пригодную для протезирования.

Уровень ампутации в настоящее время определяется индивидуально. Можно считать, что каждая ампутация в современной медицине уникальна. Определённого шаблона нет. Врачи ампутируют как можно ниже, чтобы дальнейшее протезирование было успешным.

Виды и особенности ампутации при сахарном диабете

Техника ампутации при сахарном диабете отличается от ампутации при других патологиях:

  1. Уровень ампутации обычно низкий (палец, стопа или голень), потому что повреждения бедренной артерии бывает редко.
  2. Артериальный жгут чаще всего не используют, так как это может усугубить ишемию тканей.
  3. На стопе ампутация часто проводиться нестандартно. Главная цель врача – сохранить максимально живых тканей. Поэтому могут остаться 1 и 5 пальцы, а 2,3,4 будут удалены.
  4. Послеоперационную рану очень редко зашивают наглухо.
  5. Обязательно иссекаются поражённые сухожилия, потому что по их ходу распространяется нагноительный процесс.

Виды ампутации выше колена по способу рассечения мягких тканей:

  • Круговая (гильотинная).

Кость распиливается на уровне разреза мягких тканей. Такие операции проводятся экстренно, когда жизнь больного в опасности.


Круговая ампутация

Важный недостаток круговой ампутации в том, что образуется конусообразная культя. Она непригодна для протезирования, поэтому требуется ещё одна операция для формирования правильной культи.

Длится операция дольше по времени, но врач сразу формирует правильную культю.


Лоскутная ампутация

Виды ампутации по показаниям:

  • Первичные (проводится зачастую экстренно, когда в тканях необратимый процесс поражения сосудов и нервов и другие методы неэффективны).
  • Вторичные (проводится операция обычно на 5–7 сутки, если консервативное лечение и восстановление кровотока не дали результатов, и нет угрожающих жизни состояний).
  • Повторные (используются для формирования правильной культи, чаще после круговой ампутации).

Это операция проводится под местным обезболиванием. При выполнении всех рекомендаций врача заживление происходит быстро и без тяжёлых последствий.


Выраженной инвалидизации после удаления пальца нет.

Прогноз чаще благоприятный, если ампутация проведена вовремя и рана зажила.

Важно после заживления раны более серьёзно отнестись к уходу за ногами.

Это станет профилактикой для развития повторной гангрены.

  • Ежедневное мытьё ног и их увлажнение.
  • Обувь должна быть ортопедической и удобной, не сдавливающая стопы. Стельки желательно вложить в обувь бесшовные, чтобы не натирали стопу.
  • Больному нужно каждый день осматривать стопы на наличие мозолей и ран для того, чтобы вовремя их вылечить.
  • Эффективна гимнастика для нижних конечностей. Это усиливает кровоснабжение в тканях и не даёт развиться ишемии.
  • Массаж ног 2 раза в сутки. Направление движений должно быть от ступни к бедру. Затем лечь на спину и поднять ноги. Это снимает отёк и восстанавливает отток венозной крови. Этим самым усиливается приток артериальной крови тканям. Они получают достаточно кислорода и питательных веществ.
  • Босиком ходить нельзя, чтобы исключить повреждения кожных покровов.
  • Поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

При сахарном диабете поражаются дистальные капилляры и уровень ампутации в основном низкий.

Но в пожилом возрасте сопутствующим заболеванием является атеросклероз сосудов. Его течение при сахарном диабете протекает более тяжело. В итоге развивается облитерирующий атеросклероз.

Повреждаются более крупные сосуды, в том числе общая бедренная и поверхностная бедренная артерии. При развитии гангрены ноги, в пожилом возрасте, зачастую уровень ампутации высокий (выше колена).

Сколько живут с гангреной пальца без ампутации?

Есть 2 вида гангрены:

  1. Сухая.
  2. Влажная.

При первом типе гангрена отчётливо ограничена от здоровой ткани и не распространяется выше своего уровня. Главное, чтобы она не перешла во влажную с дальнейшими вытекающими последствиями.
Для этого нужно соблюдать гигиену и правила антисептики. Инфекция в сухой гангрене в основном не развивается и продукты распада не всасываются в кровоток. Общее состояние пациента практически не страдает.

В конечном счёте сухая гангрена пальца стопы может закончиться самоампутацией (самоизлечение). Это произойдёт через 2–6 месяцев, а может позже, в зависимости от ситуации.

Исходя из этого, больной сахарным диабетом с развившейся сухой гангреной, вне зависимости от уровня, будет жить долго и без хирургического лечения (например, если операция противопоказана) при условии правильного ухода за ногой.

С влажной гангреной куда сложнее. Она распространяется по нижней конечности мгновенно. Речь идёт не о днях, а о часах. Если не начать операцию, то гангрена будет поражать всё большую часть конечности.

Это в скором времени (в зависимости от конкретного больного, 3–7 суток) приведёт к сепсису и смерти больного. Чем раньше начнётся оперативное лечение гангрены и восстановление кровообращения, тем меньшую часть ноги придётся ампутировать.

Реабилитация – это важно!

Огромное значение для выздоровления после ампутации ноги, особенно выше колена, имеет реабилитация. Она начинается сразу же после операции.


Чтобы этот процесс прошёл быстрее и более успешно, нужно выполнять следующие рекомендации.

  • Поддержание целевого уровня сахара в крови.

При повышенном уровне глюкозы заживление происходит очень медленно, а также это способствует повторному инфицированию раны. Больному нужно соблюдать диету и все рекомендации врача по поводу приёма таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

  • Ежедневная смена повязок и обработка швов антисептическими растворами, нанесение антибактериальных присыпок.
  • Устранение боли (временно назначаются НПВС-препараты: диклофенак, кеторолак, нимесулид и др.).

Это способствует дальнейшему протезированию и предотвращает нужду для повторных ампутаций. Ежедневно культю нужно мыть и следить за состоянием кожи и рубца. Исключить травматизацию. При покраснении кожи, болезненности рубца, отёке культи обязательно обратиться в медучреждение за консультацией.

Очень важно развивать мышцы бедра, спины и пресса. Есть масса упражнений, которые подготавливают больного к самостоятельной ходьбе и снижают его зависимость от посторонней помощи.

Несколько эффективных упражнений:

    • Лечь на живот. Свести ноги вместе, а затем максимально поднять ампутированную конечность и удерживать её на этом уровне несколько секунд.


    • Лечь на спину. Упереться в пол стопой здоровой ноги, которая согнута в колене. Поднять ампутированную конечность до уровня колена и удерживать её.


    • Лягте набок. Поднимите ампутированную конечность на угол 60° и удерживайте её в этом положении.


В современном мире разработано очень больное количество высокотехнологичных протезов. Если использовать микропроцессорное управление коленным модулем, движения становятся плавными. Иногда невозможно догадаться, что больной с протезом.

Важно как можно раньше начать протезирование нижней конечности после ампутации. Каждый протез подбирается индивидуально с помощью врача-ортопеда, учитывая все критерии.

Социальная и трудовая реабилитация или жизнь после ампутации


При утрате нижней конечности больной получает инвалидность (1 или 2 группу). Но с помощью современной реабилитации больной полностью возвращается к повседневной жизни. Грамотно подобранный протез позволяет максимально восстановить двигательную функцию.

Он может трудиться, самостоятельно себя обслуживать, проводить досуг активно, обрести семью и детей.

Некоторые люди с протезами даже достигают высокого уровня в спорте.

Важна психологическая помощь больному. Ведь человек совершенно растерян и не понимает, что будет дальше.

Нужно больному вселить веру в себя и будущее. На примере других показать, что современное протезирование максимально возвращает двигательную активность. Это, конечно, большой труд, т. к. человек заново учится ходить. Поэтому, важно приложить максимум усилий для выздоровления, а не опускать руки.

Заключение

Ампутация нижней конечности нередкое явление среди больных сахарным диабетом. К этому приводит развитие осложнения – синдрома диабетической стопы.

Чтобы впоследствии оно не привело к ампутации нижней конечности, важно контролировать своё заболевание. Чем ниже сахар, тем менее пагубно он влияет на организм.

Но не всегда всё зависит от больного, потому что диабет непредсказуем. И если ампутация нужна для спасения жизни, не нужно отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. Разработано множество технологий, чтобы вернуть больного к его привычной активной жизни без чувства несостоятельности.


Сахарный диабет сам по себе не так страшен, как кажется.

Люди с этим заболеваниям живут до глубокой старости, соблюдая все рекомендации врача и употребляя необходимые медикаменты.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается шанс развития осложнений.

Раны больного плохо заживают, появляются язвы. Если не оказывать должного ухода, то больной в будущем может лишиться ноги.

Причины ампутации

Сахарный диабет – опасное и коварное заболевание, которое порой протекает с осложнениями. К последним относится синдром диабетической стопы. Из-за чрезмерного количества сахара в крови поражаются сосуды и нервные окончания нижних конечностях.

Первые признаки поражения ног:

  • резкое покалывание,
  • длительное онемение,
  • ощущение “мурашек”.


Следующий этап развития синдрома диабетической стопы — ухудшение и даже потеря чувствительности нижних конечностей. Опасность в том, что больной не ощущает никаких травм ног. Например, ушибов, мозолей, вросших ногтей. В купе с лишней массой тела и деформированной стопой даже небольшая и несерьезная рана приводит к сильнейшему воспалительному процессу.

Так как диабетик не чувствует боли и не обращается за врачебной помощью, воспалительный процесс стремительно развивается. Инфицированию подвергаются большие участки тканей. Такие раны самостоятельно не заживают.

Запушенные формы воспалений зачастую сопровождаются нагноением. Если воспалительный процесс затрагивает артерии, нарушается кровоснабжение в конечностях. Больному трудно ходить. Через каждые пару-тройку шагов ему необходимо остановиться, чтобы боль утихла.

В запущенных формах встречается также омертвение отдельных пальцев либо пяточной области.

Подготовка к операции

Главная цель отнятия больной конечности при диабете – не дать инфекции попасть в здоровые ткани.

Из-за того, что чувствительность ноги либо ослаблена или практически утрачена, пациенты попадают в медицинское учреждение с запущенной формой воспаления. В таких ситуациях хирургическое отнятие конечности проводят безотлагательно. Здесь должное внимание необходимо уделить обезболиванию.


Недостаточная или неудачно подобранная анестезия может спровоцировать болевой шок, что крайне негативно сказывается на психологическом состоянии и моральном духе оперируемого. Нестерпимая боль также может существенно затруднить реабилитационный процесс.

При плановой операции применяют общий или местный наркоз. Это зависит от состояния больного.

Перед проведением операции пациенту назначают анализы, делают УЗИ и рентген. Минимум за 10 часов до медицинских манипуляций больному противопоказана еда, чтобы не спровоцировать осложнения.

О степенях удаления частей нижних конечностей

Отнятие ноги при наличии синдрома диабетической стопы происходит довольно часто. Ампутации может подвергаться палец либо вся нога выше колена. Это зависит от тяжести состояния больного.

Наиболее щадящим последствием диабетической стопы является ампутация пальца, тогда основные функции стопы остаются ненарушенными. Если отнятие происходит несвоевременно, гангрена охватывает соседние здоровые ткани. Тогда удалению подвергаются сразу несколько пальцев.


Главная задача врачей при проведении такой манипуляции – сохранить больше участков первого и второго пальцев. Именно от этого будет зависеть степень функционирования стопы.

Различают три вида ампутации пальцев ног:

  • первичная,
  • вторичная,
  • гильотинная.

Выбор главным образом зависит от тяжести заболевания.

Такой вид отнятия проводится при тяжелой форме воспалительного процесса, когда медикаментозное лечение уже неэффективно.

Такую манипуляцию проводят после восстановления кровотока или если лечение медикаментами не принесло результата.

Это самый радикальный вид оперативного вмешательства. Он проводится, когда состояние больного находится под угрозой. При этом помимо зараженных тканей хирург удаляет часть здоровых.


При мокнущем некрозе срочно проводят операцию, так как при такой форме течения болезни воспаление быстро охватывает здоровые участки.

Отнятие бедрав следствие диабета показано в самых тяжелых ситуациях. Чаще всего к такому радикальному методу лечения прибегают из-за обширной гангрены. Некроз мгновенно поражает здоровые ткани. Происходит заражение крови. Без своевременного оперативного вмешательства может наступить летальный исход.

Чем раньше диабетик обратится за медицинской помощью, тем больше шансов избежать ампутации бедра.

Симптомы нарушенного кровотока в нижних конечностях:

  • синий цвет кожи,
  • бледность,
  • ночные судороги.

Без своевременного лечения ткани отмирают.


Ампутация показана при следующих признаках:

  • ледяной кожный покров,
  • гнилостный запах,
  • почернение кожи,
  • отсутствие чувствительности.

При наличии хотя бы одного из упомянутых признаков необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Отнятие бедра проводится под общей анестезией. После того, как пациент уснул, врачи обеззараживают кожу. Затем разрезают ее, подкожные слои, мышцы. Перекрывают сосуды и распиливают кость. После этого восстанавливается кровоток, накладывается кожа на рану и устанавливается дренаж.

Осложнения

Ампутация конечности – сложная хирургическая процедура, которая зачастую имеет ряд осложнений.


  • заражение крови,
  • сепсис,
  • образование тромбов,
  • инфаркт.

Правильный уход после ампутации – лучшая профилактика осложнений.

Родственникам и близким больного, перенесшего отнятие конечности, нужно быть особенно внимательными и заботливыми. Нередко такие пациенты впадают в депрессию, не хотят жить. В таких ситуациях необходимо обратиться за психологической помощью к специалистам.

Послеоперационный уход

Раньше отнятие ноги при диабете считалось приговором. Больной становился недееспособным и полностью зависел от посторонней помощи. Благодаря современным методам протезирования, человек, переживший ампутацию, может не только самостоятельно передвигаться, но даже заниматься спортом. Перед тем, как ему установят протез, он должен пройти послеампутационную реабилитацию.


Она состоит из нескольких этапов:

  • Самое главное для больного, перенесшего отнятие конечности — научиться правильно ухаживать за культей. Грамотный уход позволит избежать вторичного инфицирования и повторной операции. Послеоперационные раны должны своевременно обрабатываться. Массаж культи – отличная профилактика отеков.
  • После операции больных часто мучают фантомные боли. С целью их профилактики и лечения пациенту назначаются анальгетики. Для предотвращения развития инфекции выписываются антибиотики. Регулярный прием назначенных лекарств поможет быстрее вернуться к привычной жизни.
  • Особое внимание нужно уделять лечебной гимнастике. Во избежание атрофии мышц бедра ежедневно следует выполнять комплекс специально разработанных упражнений,в противном случае протезирование не принесет результата.

Для пациента будет лучше, если реабилитационные мероприятия начнутся как можно раньше.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации психолога, тренинги в группах поддержки. Он не должен оставаться один на один со своей болью.

Прогноз на продолжительность жизни

Если оперативное вмешательство было проведено своевременно, то жизни больного ничего не угрожает.


В тех случаях, когда нижняя конечность была отнята над коленным суставом, прогнозируемая продолжительность жизни крайне коротка. Большинство таких пациентов умирает в течение года. Если больной смог встать на протез, то срок жизни увеличивается примерно втрое.

На продолжительность влияют правильная реабилитация, регулярный уход за культей.

Ампутация пальца стопы практически не меняет жизнь диабетикам и не делает ее короче.

Группа инвалидности

Культя – фактически новый орган, поэтому пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к нему, научиться правильно ухаживать.


Если у больного возникают трудности с передвижением при помощи костылей, преодоление расстояния в 10 метров ему не под силу, комиссией назначается ему 2 группа инвалидности.

2 группа присваивается также, если после отнятия конечности у пациента начались осложнения, которые не позволят ему в ближайшие полгода пользоваться протезом.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать хирургического вмешательства, диабетику, в первую очередь, важно отслеживать уровень сахара в крови. Следует приложить максимум усилий по его снижению. Каждый день следует проверять ноги: не снизилась ли чувствительность, не изменился ли цвет кожи.

При появлении на ногах даже небольших ран, своевременно залечивать. Необходимо каждый вечер проводить гигиенические процедуры в теплой воде, затем тщательно растирать ноги пушистым полотенцем. Не следует срезать ноготь слишком низко и делать его края закругленными. При наличии загрубевших участков кожи необходимо пользоваться смягчающим жирным кремом.


Избегайте ношения чулочно-носочных изделий с широкой тугой резинкой. Большое значение имеет правильный подбор обуви. Она должна быть мягкой, удобной. Избегайте узких моделей или изготовленных из твердой кожи. Отдавайте предпочтение натуральным материалам, например, мягкой замше.

Регулярно посещайте поликлинику.Помимо самостоятельного осмотра ног, требуется также квалифицированное наблюдение. Часто при поликлиниках создаются школы диабета или кабинеты профилактики диабетической стопы. Там подробно рассказывают и показывают, как проводить осмотр ног, массаж. Большое внимание уделяется лечебной гимнастике и физкультуре, в том числе для тех пациентов, которые перенесли ампутацию.


Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Тревожные симптомы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.


Основных форм - три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.

При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.

Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.


Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.


Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Профилактика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.

Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.

Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.


3 вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.


Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.