Еще я не люблю подагру

Подагра известна со Средних веков, но лечить ее научились лишь в прошлом веке. До недавнего времени бытовало стойкое убеждение, что болезнь поражает только мужчин.

Чаще всего у мужчин подагра проявляется с 30 до 50 лет. У женщин пик — постменструальный период, то есть после 50 лет. Если не лечить заболевание, то излишки моноурата натрия образуют тофусы — скопления очагов этого вещества.

По словам ревматолога, для подагры характерны ночные боли — человек лег спать здоровым, утром встал, а у него приступ артрита. Чаще страдают большие пальцы рук и ног. Бывает атипичная подагра, когда артрит развивается в средних отделах стопы, в колене, в локте. Боль длится, как правило, от одного до 14 дней.

Может пройти сама без лечения и затихнуть на долгие годы. Промежутки между периодами обострения заболевания называются светлыми промежутками.

Ревматолог пояснил, что по симптоматическим проявлениям, содержанию мочевой кислоты и наличию сформированных уратов (твердых кристаллов соли) подагра проходит четыре стадии:

— Первая — бессимптомная. У пациента небольшое повышение уровня мочевой кислоты, которое можно увидеть только по анализам.

— Вторая также не дает особенных проявлений. Увеличивается количество мочевой кислоты, и в некоторых участках тела образуются тофусы.

— Начиная с третьей стадии идут клинические проявления.

— И последняя стадия — тофусы по всему телу.

Обострения могут быть в течение всего года. Но чаще всего в сырую погоду, то есть в весенне-осенний период.

Обострение хронических заболеваний.

При подагре обязательно нужно соблюдать диету.

Владимир Георгиевич советует:

1. Увеличить количество кисломолочных продуктов, так как они снижают уровень мочевой кислоты.

2. Уменьшить количество продуктов, богатых жиром: колбас, мяса, жирных сортов сыра и рыбы (в том числе красной).

Также он рекомендует употреблять меньше грибов, крепкого кофе, горького шоколада, крепкого чая.

3. Отказаться от всего, что вызывает диуретический эффект.

Всем доброго вечера, господа тижурнальщики.

В компании, где я работаю, есть завезенная коллегами из США практика проводить Safety Moment: на любых встречах выделять пять-десять минут на разговор о личной безопасности, будь то аккуратное передвижение по лестницам или поучительная история о развязанных шнурках и сотрясении мозга.

Вот мой небольшой safety moment и личная история, которая за ним прячется. Будьте здоровы!

Я уверен, что среди вас найдутся такие, кому неинтересны мои личные впечатления и длинные предложения. Для вас небольшая выжимка в самом начале текста очень простым языком:

• Подагра — болезнь обмена веществ. Сначала ваши почки не могут вывести из организма всю мочевую кислоту, а потом она превращается в кристаллы у вас в суставе. Главный признак того что это произошло — ужасная, непереносимая боль;
• В группе риска — люди с лишним весом, а также люди, злоупотребляющие пивом, мясом, и любым другим продуктом, содержащим повышенное количество пуриновых оснований;
• Подагра не лечится, но возможна ремиссия;
• Подагра, как и любая болезнь, знакомая человеку давно, окружена потрясающим количеством легенд и мифов. Один из них — что болезнь проявляется только у пожилых людей. Мне — двадцать семь лет, и я счастливый обладатель. Привет!;
• Если не следовать рекомендациям врачей, можно стать инвалидом, а можно и умереть;
• Что вы можете сделать прямо сейчас? (А вам стоит, честно говоря, сделать что-то прямо сейчас). Пересмотреть свой рацион — без фанатизма, просто умерить употребление пива и мяса до разумных пределов, добавить физической активности в расписание, сдать анализы на уровень мочевой кислоты в крови, если хотите подстраховаться. Анализы недорогие.

Теперь, когда мы разобрались с этим, можно перейти к основной истории.

Звезды сложились для меня весьма удачно: я всегда любил поесть, а недавно, после переезда в другой город на заработки, принял мудрое решение отказаться от крепкого алкоголя в пользу вкуснейшего крафтового пива. Как и многие из вас, я — типичный офисный сотрудник, так что к этому добавляем еще малоподвижный образ жизни.

Вкуснейшее крафтовое пиво, диета, богатая мясом и лишний вес, привели к тому, что очень поэтично и правдоподобно в 1863-м году описал доктор Томас Сиденхем (и сам, кстати, страдавший от подагры). Не поленился и перевел специально для вас.

Отправляясь ко сну, жертва чувствует себя абсолютно здоровой. Но примерно в два часа утра, она просыпается от сильной боли в большом пальце; реже боль проявляется в пятке, икре или в стопе. Боль очень напоминает вывих, но в конечностях ощущение такое, будто их облили холодной водой. Затем больного пробирают мурашки, дрожь и небольшая температура. Недавно просто сильная боль становится невыносимой. Вместе с болью повышается температура и начинаются судороги. Некоторое время спустя, наступает кульминация: боль въедается в сами кости и связки около плюсны. Теперь это не просто боль — связки будто растягиваются и рвутся, боль становится грызущей, сжимающей, невыносимой. В перечисленных частях ноги эффект настолько силен, что больной не может вынести веса простыни на своей конечности, и даже поток воздуха от проходящего мимо человека вызывает страдания.

Если вы думаете, что доктор Сиденхем преувеличивает — прошу прощения, это не так. Насколько это не так, я понял, проснувшись месяц с хвостиком назад от небольшого дискомфорта в большом пальце и суставе рядом с ним. Дискомфорт превратился в боль, а боль скоро стала самым настоящим страданием: я выл, матерился, я обливал ногу горячей водой, холодной водой, мазал всеми мазями и кремами, какие нашлись в квартире. Я, в конце-концов, плакал и просил Господа о помощи (с предсказуемым результатом).

Полтора дня пытки спустя, я все-таки сдался и вызвал семейного врача. К тому моменту я уже мог передвигаться по квартире со скоростью, достойной всяческого сочувствия.

И тут началось мое путешествие по стадиям принятия:

Депрессия. Тут меня постигли тягостные размышления о жизни без мяса, алкоголя и всех моих любимых блюд.

Принятие. Почертыхавшись несколько дней, я дождался окончания приступа, и решил, что отказ от алкоголя и большинства еды — не такая высокая цена за то, чтоб испытывать такие острые приступы как можно реже. И так началась моя… Нет, жизнь осталась та же, только стала немного хуже, как мне сейчас кажется. Скорее всего, это пройдет.

Тривиальную часть рассказа, где я сдаю анализы и хожу по врачам, давайте опустим.

Прошло почти полтора месяца. Сустав все еще немножко болит, и подвижность вернулась почти вся.

Самым тяжелым было найти подходящую диету — скажу вам, что интернет это зло. Сайты на русском предлагают несколько вариантов (самый распространенный — стол №6), сайты на английском — другую (разрешают некоторые виды мяса и продуктов). В итоге остановился на том, что полностью отказался от мяса любого — от греха подальше. В расстрельный список также попали сладости, соки, бобы и соленые орехи.

Полтора месяца спустя я могу сказать, что это не самое худшее, что может произойти с человеком: кушаю сырники, фрукты, оладьи, пью разные кефиры и прочее в таком духе.

У вас, наверное, вопрос: к чему это все я? Зачем нужен был этот пост?

Затем, что сам того не зная, я долгие годы копал себе яму, в которой в итоге меня черти жарили от души тридцать шесть часов. Так называемый awareness очень важен и для вас — тех, кто еще не знает, что такое подагра.

Примите меры, пока еще здоровы, и пусть наши с доктором Сиденхемом страдания будут известны вам только с наших слов 🙂

Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Еще в Древнем Египте люди страдали этим недугом, а ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи четко понимают – это подагра. Древнегреческий врач Гиппократ описал классический приступ подагры, возможно, он и сам ею болел. А лекарство, которым он лечил пациентов - колхицин - используют до сих пор.

Не так давно это заболевание привлекло внимание общественности - именно из-за нее умерла певица Юлия Началова.

Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться, такое состояние называется гиперурикемия.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови наиболее часто связан с нарушением ее выведения почками (в 90 % случаев), либо из-за повышенного образования в организме, реже – при приеме некоторых лекарств. Ее соли кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться под кожей, образуя узлы – тофусы, и в почках, формируя камни.

Гиперурикемия есть у большого количества людей, но лишь десятая часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой.

- Каковы симптомы подагры?

- Основные симптомы – это приступы острого артрита, которые проявляется в виде боли и опухоли в суставах. Чаще всего распухает большой палец, реже – другие суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и суставы кистей.

- Можно ли с чем-либо перепутать этот недуг?

- Ко мне на прием несколько раз в день приходят пациенты с подагрой. Таких я замечаю еще в коридоре. Обычно это мужчина. На одной ноге - обычная обувь, а вторая нога в тапочке, либо вообще с привязанной к стопе картонкой, потому что из-за боли он не может даже обуться.

Острый приступ подагры иногда принимают за абсцесс сустава, и такие пациенты попадают к хирургу, иногда даже ошибочно оперируются.

Деформированную косточку на ноге у женщин в простонародье неверно называют подагрой. Причиной деформации и болей является плоскостопие, лечится при помощи ортопедических стелек или операции.

- Кто более подвержен этому заболеванию?

- По статистике мужчины болеют примерно в десять раз чаще женщин. Заболевают чаще мужчины после 40 лет, а женщины – после 60 лет. Некоторые женщины иногда сами назначают себе мочегонные, полагая, что так можно быстро похудеть. Эти препараты обладают парадоксальным эффектом – увеличивают выведение жидкости через почки, а мочевую кислоту задерживают, быстро накапливая ее в организме. И я видела женщин, которые за год-два вызвали такое накопление мочевой кислоты в организме, что она откладывалась в виде обезображивающих узлов на руках и ногах. У женщин, кстати, чаще поражаются руки. Мочегонными можно временно сбросить вес, но обрести массу серьезных проблем.

- Можно ли вылечить подагру?

- Подагра поддается лечению, а ее приступы можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов артрита, остановить поражение внутренних органов. Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре, определяющее ее прогноз. Пациенты погибают не от острой боли в суставах, а от осложнений – почечной недостаточности, инфаркта, инсульта. Этот недуг требует пожизненного лечения и контроля. Медикаментозное лечение включает два этапа: снятие острой боли и подбор длительной терапии, снижающей мочевую кислоту в крови. Также очень важна диета.

- Какие продукты следует исключить из своего рациона?

- Продукты, содержащие большое количество пуринов. Это вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота. К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия, особенно ливерная колбаса, наваристые бульоны, студни, хаш, консервы. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием.

Пик обращаемости пациентов – после Нового года, Пасхи и майских праздников, когда люди в больших количествах едят на природе шашлык в сочетании с алкоголем. Особенно вредно пиво, в том числе и безалкогольное.

В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету внесли изменения. Раньше считалось, что кофе вреден при подагре, а сейчас разрешается выпить пару чашечек в день, если человек любит. То же самое относится к черному и зеленому чаю.

Вино само по себе не содержит пуринов, но оно влияет на поведение человека – снижает самоконтроль, уменьшает эффективность лекарств. Из растительных продуктов раньше ругали бобовые. Сейчас считают, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны.

А вот сахар необходимо свести к минимуму, особенно вредны сладкие газировки. Они содержат сахорозаменители и фруктозу. А они очень сильно нарушает обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как резко усиливается распад веществ в организме и это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.

Для снижения мочевой кислоты очень полезны цитрусовые, а также вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, овощи. Также рекомендуется пить больше жидкости и заниматься физкультурой.

В зоне риска – люди искусства

- Можно ли как-то предотвратить подагру?

- Профилактики лекарствами не существует, только здоровый образ жизни – оптимальный вес и рациональное питание. Очень часто эта проблема возникает у людей либо с низкой самодисциплиной, чревоугодников, либо трудоголиков, забывающих о своем здоровье. Подагрой чаще страдают люди творческих профессий, руководители, учёные.

Я встречала людей, которые смогли себя взять в руки и практически избавились от острых приступов подагры. Они правильно питались и придерживались рекомендаций врачей.

- Пациенты с ожирением более подвержены этому заболеванию?

Сахарный диабет и подагра усиливают друг друга. Потому что сахарный диабет – это заболевание, которое само по себе провоцирует множество осложнений. У пациентов с диабетом уже есть проблемы с почками – диабетическая нефропатия. А у пациентов с тофусами на ногах нарушается местный иммунитет и воспаление усиливается.

Эта боль появляется внезапно и столь же быстро исчезает. Но на неё нельзя не обращать внимания.

Что такое подагра

Чаще всего от подагры страдает сустав большого пальца ноги — одной или обеих сразу. Но только ступнёй болезнь не ограничивается. Эта форма артрита может затронуть абсолютно любой сустав в вашем теле: колени, лодыжки, локти, запястья, пальцы…

Поначалу приступы довольно быстро проходят и порой могут не повторяться неделями и месяцами. Однако воспаление суставов прогрессирует. Каждый последующий приступ подагры становится дольше и сильнее, затрагивая всё новые и новые части тела. Так возникает хронический подагрический артрит, который однажды может привести к ограничению подвижности и разрушению суставов.

Почему это происходит

Подагру вызывают скопившиеся в суставах кристаллики мочевой кислоты Gout Pictures Slideshow: Causes, Symptoms, and Treatments of Gout . Кислота эта, в свою очередь, является продуктом распада пуринов — веществ, которые входят в состав некоторой еды и напитков. Например, мяса, морепродуктов или пива.

В норме организм выводит мочевую кислоту, растворяя её в крови, а затем прогоняя кровь через почки, откуда она удаляется с мочой.

Но иногда в этом отлаженном механизме случаются сбои.

Может, в кровь поступает слишком много мочевой кислоты. А может, почки поражены болезнью и не справляются с фильтрацией. В этом случае кислота может накапливаться в организме, образуя острые игольчатые кристаллы в суставах или окружающих тканях. Именно они вызывают боль, отёк и хроническое воспаление.

Что приводит к подагре

Медики перечисляют наиболее распространённые факторы риска Gout , способные запустить развитие заболевания.

Если вы любите шашлык, да под что‑нибудь горячительное, подагра Gout diet: What’s allowed, what’s not уже косится в вашу сторону. Мясо, особенно красное, содержит большое количество пуринов, а значит, увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови. А алкоголь затрудняет работу почек и не даёт им нормально вывести кислоту из организма.

Особенно опасно пиво: в нём содержится большое количество пуринов Beer drinking and its effect on uric acid — органических веществ, которые в нашем теле превращаются в мочевую кислоту. Другими продуктами‑провокаторами этой формы артрита являются:

• Субпродукты — сердечки, желудки и прочие потроха.
• Копчёности.
• Некоторые сорта рыбы.
• Горох, чечевица.
• Сладкие газированные напитки.

Как правило, эти два фактора выстреливают Gout. Symptoms and Causes в 30–50 лет — в этом возрасте у большинства пациентов фиксируется первый приступ подагры.

С тех пор же, как женщины получили равный с мужчинами доступ к продуктам питания, подагрический артрит затронул и их. Правда, подагра приходит к слабому полу чуть позднее — после менопаузы, когда уровень мочевой кислоты в женском организме начинает приближаться к мужскому.

Чем больше лишних килограммов, тем выше риски. В этом случае организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки вынуждены фильтровать больший объём крови и могут не справляться с задачей.

В таких состояниях организм повышает выработку мочевой кислоты.

Гипертония, диабет, заболевания почек и сердца — всё это также может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

К ним относятся отдельные диуретики (в частности, те, что назначаются при лечении гипертонии), а также препараты, содержащие салицилат.

Если у кого‑то из ваших близких родственников есть подагра, ваши риски повышаются.

Как лечить подагру

Возможно, вам понадобится провести дополнительные исследования:

• Сдать анализ крови, чтобы выяснить уровень мочевой кислоты и креатинина — белка, который является маркером работы почек.
• Сделать рентгенографию сустава — чтобы исключить другие причины воспаления, например травму.
• Провести ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставе.
• Сделать анализ синовиальной жидкости сустава для определения всё тех же кристаллов мочевой кислоты.

Необходимые анализы опять‑таки назначит врач. Если подагра подтвердится, медик выпишет лекарственные препараты. Они делятся на две категории:

• Препараты, которые снимают боль и предотвращают будущие приступы. К ним относятся как безрецептурные обезболивающие (например ибупрофен), так и более серьёзные рецептурные варианты. А также кортикостероиды — в виде таблеток или инъекций.
• Препараты, которые предотвращают осложнения от подагры. Одни из них блокируют производство мочевой кислоты в организме, другие улучшают работу почек.

Лекарства — наиболее эффективный способ вылечить острую подагру и не допустить, чтобы она превратилась в хроническую. Но, чтобы сделать лекарственную терапию более эффективной, необходимо дополнять её и изменениями в образе жизни. Кстати, они же являются профилактикой этого вида артрита.

Что делать, чтобы не заболеть подагрой

Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов: мяса (особенно красного), субпродуктов, полуфабрикатов (колбас, сосисок), копчёностей. Не злоупотребляйте алкоголем и подслащённой газировкой.

Жидкость помогает организму вывести лишнюю мочевую кислоту.

Это важно, чтобы поддерживать нормальный вес. Только не перестарайтесь. Физические перегрузки или слишком жёсткая диета могут навредить, поскольку также заставляют организм производить больше мочевой кислоты.

По данным Gout. Symptoms and Causes экспертов клиники Майо, такая кисломолочка снижает риск подагры. А значит, может служить альтернативой мясу в плане получения белка.

Как бы ни относились люди к поп-музыке и ТВ , после смерти Юлии Началовой в Интернете, по телевидению и на кухнях продолжают обсуждать и недоумевать: как могла молодая цветущая женщина оказаться с таким набором тяжелых болезней? Они действительно несовместимы с жизнью или это трагическая случайность? Как часто встречаются такие заболевания и кто в группе риска? И это не праздные вопросы. Ведь многие болезни могут протекать скрыто и вдруг ударить, даже убить внезапно. Поэтому, чтобы помочь сохранить здоровье и, возможно, жизнь многим другим, мы продолжаем выяснять важные данные у медиков. Ведь сама Юля призывала: учитесь на моих ошибках, берегите себя.

В 2017 году артистка прошла курс лечения в нефрологическом отделении Научного клинического центра РЖД . Мы связались с заведующей отделением, врачом-нефрологом, заслуженным врачом РФ Людмилой Ни.

Заслуженный врач России Людмила Ни. Фото ckb-rzd.ru

Если же вовремя распознать подагру и грамотно ее лечить, соблюдая все рекомендации врачей, то можно жить нормальной жизнью без таких осложнений. Поэтому очень важно регулярно сдавать анализы, следить за своим организмом.

- В случае Юлии, видимо, не уследили? Она попала к вам, наверное, не на ранней стадии?

- Тогда, в 2017 году, мы видели у нее подагрический артрит. Это еще одно тяжелое проявление подагры помимо поражения почек. Человек кричит от боли, а в дальнейшем, если не проходит правильное лечение, быстро становится инвалидом. Поначалу подагрический артрит быстро купируется (можно снять боль и замедлить развитие болезни. - Ред.), но потом приобретает другой характер. Нужно постоянное, пожизненное лечение.

- То есть Юля попала к вам, когда болезнь была уже довольно запущена? Встает вопрос, что и как нужно проверять, какие анализы сдавать и к каким врачам обращаться, чтобы не дойти до тяжелой стадии?

- Подагрический артрит - это не первая стадия. Болезнь начинается просто с повышенного уровня мочевой кислоты. Это можно определить анализами крови или мочи. Если в почках есть камни или просто песок, обязательно нужно рассматривать вопрос об уровне мочевой кислоты.

Заболевание у Юли было много лет, она поступила не на начальной стадии. Лежала недолго, лечилась больше амбулаторно - как обычно лечат хронические болезни.

РЕЗКОЕ ПОХУДЕНИЕ ВЫВОДИТ ИЗ СТРОЯ ПОЧКИ

- Нет, не исключение. Подагра может дебютировать в разном возрасте. Чаще - в пожилом, и тогда она действительно больше связана с избыточным питанием - перееданием, злоупотреблением алкоголем. У молодых подагра бывает различного происхождения. Нередко она связана с применением диуретиков (мочегонных препаратов, которыми порой злоупотребляют при похудении. - ред.). Иногда - с применением слабительных средств (опять же для похудения. - Ред.). Вообще, резкое похудение опасно вот с какой точки зрения. При быстром исчезновении массы тела происходит быстрое разрушение жировых клеток. Как продукт деградации лишнего веса образуется мочевая кислота. Ее уровень в организме повышается. Если не поставить процесс под контроль, на перейти на правильную диету, соблюдение питьевого режима, то начинаются неблагоприятные последствия.

- Юля как раз резко худела и позднее призывала не следовать бездумно ее опыту. Но сама, похоже, не всегда потом соблюдала рекомендации врачей?

- Болезнь очень важно диагностировать рано. Тогда можно сделать так, чтобы сам человек и врачи держали нарушения под контролем, не давали им прогрессировать. В случае с Юлей загруженность, ритм ее жизни, наверное, не всегда давали ей заниматься этим вопросом. При любой болезни бывают обострения и спокойные периоды. Возможно, во время обострений не всегда удавалось получить своевременное лечение. И все усугублялось.

НЕДУГИ, КОТОРЫЕ ИДУТ РУКА ОБ РУКУ

- Есть ли связь между подагрой, почечной недостаточностью и сахарным диабетом - такой диагноз тоже ставили певице?

- Это болезни, которые идут рядом друг с другом. Так называемый привычный комплекс болезней, группа метаболических нарушений. Нарушение углеводного обмена – диабет, обмена мочевой кислоты – подагра.

- Когда Началова попала к вам, уже было известно, что у нее диабет? Еще некоторые знакомые артистки заявляют, будто у нее был рак, лимфома.

- Когда она лежала у нас в 2017 году, мы видели только подагрический артрит. Данных о других заболеваниях, их заметных симптомов не было.

ДЕНЬ БЕЗ НАЧАЛА И КОНЦА

- Людмила Ивановна, и все-таки у многих не выходит из головы: как в молодом возрасте, имея цветущий вид, нормальный вес, можно оказаться с таким количеством болезней в тяжелой стадии?

- Сама по себе подагра редко ведет к летальному исходу. Но всегда важно понимать, что человек должен следить за собой. Как только появились первые тревожные звонки - обследоваться. Если обнаружены нарушения здоровья - не махнуть рукой, забивая боль обезболивающими, а лечиться. Стараться соблюдать режим. Ведь у нас есть биоритмы, а нарушения режима - сон, еда когда попало, физнагрузки - то их отсутствие, то перегрузки в фитнесзале - все эти колебания сбивают биоритмы. И природа нам отплачивает. В том числе нарушением обмена веществ.

А артистам можно посочувствовать. У них день без размера, без начала и без конца.

Юлию Началову убила случайность.Трагедия Юлии Началовой обросла миллионом версий. Сложно поверить, что молодую, красивую, талантливую женщину сгубила. случайность

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

От чего умерла Юлия Началова: почему возникает сахарный диабет у молодых и кто в группе риска

После смерти певицы многие шокированы ее диагнозами. Откуда берется сахарный диабет в молодом возрасте и как от него уберечься, мы обсудили с руководителем Клиники эндокринологии Сеченовского университета профессором-эндокринологом Валентином Фадеевым (подробности).

Что скрывала Юлия Началова от своих близких

38-летняя Юля Началова нашла свой последний приют на Троекуровском кладбище. Певицу похоронили рядом с одним из создателей телеканала НТВ , мужем Божены Рынски Игорем Малашенко . Организацией похорон занимались артисты, друзья певицы (подробности)

Вскрылись другие имя и фамилия Началовой

После смерти Юлии Началовой стали вскрываться все новые и прежде неизвестные детали жизни певицы. Оказалось, например, что по документам у нее другая фамилия, да и имя претерпело изменение (подробности)

Можно ли было спасти Началову и почему она скрывала диагнозы: пять неудобных вопросов о болезни певицы

" КП " попыталась разобраться в том огромном количестве информации, которое ходит вокруг смерти артистки, и понять - чему из этого можно верить (подробности)

Боль то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. Это про подагру.

Единственную, пожалуй, болезнь, которая "воспета" - в прозе, в стихах, в баснях и даже в живописных полотнах.

Первый ее "художественный эпикриз" принадлежит самому Гиппократу. Он краток. Это ее название. В переводе с греческого оно означает "нога в капкане".

Более двух тысяч лет люди поколение за поколением отмечали: подагрой болеют преимущественно сильные мира сего, аристократы да гении. Лет сорок назад наука пригасила этот ее романтический ореол, объявив подагру болезнью сластолюбцев и чревоугодников. XXI век заставил взглянуть на нее по-новому.

Виноваты гены

Современные микроскопы позволяют увидеть, чем подагра "кусает кости". Оказывается. иглами. На длинные узкие иглы похожи кристаллы мочевой кислоты. У страдающих подагрой они обнаруживаются не только в суставах - во всех жидкостях и тканях организма. (Включая желудок, аорту, сердечные клапаны.)

Мочевая кислота - конечный продукт усвоения пуринов, важнейшего и непременного компонента каждой живой клетки и каждого грамма нашей еды. Выводится почками. Кристаллы и соли (ураты) образует, когда в крови ее больше нормы.

Недавние исследования показали: одна из причин такого превышения нормы - неправильное усвоение пуринов из-за "некомплекта" необходимых ферментов. Программируется генами, причем только у представителей сильного пола. "Накопление кристаллов" идет неспешно, не один десяток лет. Поэтому в приступы выливается с приходом зрелости. И в эту же пору часто (почти в половине случаев) обнаруживается нездоровье почек.

Когда ферменты не спасают

Казалось бы, корень зла найден. Разобраться с генами-ферментами - и прощай, подагра!

Ученые в этом направлении и работают. Но, похоже, болезнь свои позиции сдаст нескоро. От "обреченных генами" она шагнула в народ. В тот самый, что не любит бегать трусцой от инфаркта, не изнуряет себя разгрузочными днями. Тот, что "спортивный адреналин" получает у стойки спорт-бара под пивко с чипсами да гамбургером. При такой жизни и ферменты от подагры не спасают.

Благоволит она и к зрелым дамам: гормоны свое отыграли и перестали защищать от "болезней века". Оказывается, болезни эти имеют к подагре самое прямое отношение. Взять хотя бы диабет. В присутствии повышенных доз инсулина почки плохо очищают кровь от молочной кислоты. И это тоже прямой путь к подагре.

Получается, подагра развивается на фоне одновременного нарушения множества идущих в организме тончайших процессов (метаболический синдром). Но стоит только понять приведшие к этой беде ошибки и начать их исправлять - отступление недуга гарантировано. Если, конечно, приступить к исправлению ошибок не слишком поздно.

Предлагаю первый шаг сделать незамедлительно. Измерьте объем талии.

Мужчинам, у которых он превысил 100 сантиметров, и женщинам, у которых он оказался больше 80 сантиметров, советую поинтересоваться состоянием углеводного и жирового обмена в организме. А также уровнем мочевой кислоты в крови. Обследования эти не сложны и помогут не прозевать начало метаболического синдрома.

Кстати, концентрацией мочевой кислоты в крови стоит время от времени и независимо от габаритов и возраста интересоваться всем. У многих, даже совсем молодых, он оказывается повышенным. Таков итог "пищевого выбора". Не всех это приводит к подагре. Но тех, кто прозевает первые "манифестации" метаболического синдрома, - наверняка.

Провокаторы подагры

Алкоголь (любой). Затрудняет выведение мочевой кислоты.

Пиво. Один из самых активных провокаторов подагры.

Сахар. Провоцирует выброс инсулина. А тот в свою очередь мешает почкам избавлять организм от мочевой кислоты.

Фруктоза. Увеличивает выработку мочевой кислоты. Много фруктозы в сладких безалкогольных напитках.

Они увеличивают риск развития или обострения подагры почти вдвое.

Красное мясо, печень, почки, моллюски, крабы, чечевица, бобы и горох богаты пуринами.

В бульонах концентрация их особенно высока.

Безопасная альтернатива: рыба (постная), мясо птицы (без кожи), яичный белок, нежирные молочные продукты.

Спровоцировать приступ может и неграмотный прием витаминных препаратов (в частности витамина А и никотиновой кислоты). А также:

физические и нервные перенапряжения, травмы;

кровотечения;

переохлаждения; перегрев;

любое острое заболевание (включая инфекционное);

прием некоторых лекарств (в частности, мочегонных).

Нога в капкане

Первый приступ подагры развивается, как правило, в суставе большого пальца ноги - среди ночи или ближе к утру.

Палец и прилегающая к нему область сильно отекают, становятся багровыми, кожа - "лоснящейся". Воспаление достигает максимума всего за несколько часов.

Чтобы успокоить подагру, надо:

• обеспечить ноге покой в слегка приподнятом состоянии (положить на подушку);
• побольше пить: воду, травяные настои. Вода ускоряет вывод мочевой кислоты. Сахар не добавлять;
• не голодать (голод концентрацию уратов в крови повышает), но есть лучше понемногу. И пусть это будут овощи и кисломолочные продукты;
• для облегчения боли в подобных состояниях обычно используют старые как мир препараты: ибупрофен, бутадион, диклофенак (не ретард!). Если вам они пока не знакомы, возможно, экспериментировать до прихода врача не стоит.