Эпулид нижней челюсти лечение

Что представляет собой эпулис на десне, почему образуется опухоль и способы ее лечения

Помимо воспалительных болезней десен, таких как гингивит, пародонтит, есть и такие, которые характеризуются наличием опухолей. По статистике, люди в возрасте от 20 до 40 лет нередко сталкиваются с эпулисом (этим термином и обозначается новообразование). Меньше случаев такого заболевания отмечается у пожилых людей, но в целом ему подвержены как женщины, так и мужчины. Замечено, что у женщин, особенно беременных, эпулис возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Нередко он появляется и у детей (68% случаев выпадает на девочек) в период прорезывания молочных или постоянных зубов 1 .

С виду нарост напоминает узелок на широкой ножке, который крепится к десне чаще всего с передней стороны фронтальных зубов или премоляров. Из-за ножки он может быть немного подвижным и смещаться из стороны в сторону. При этом соотношение размеров ножки и тела не всегда одинаково. Бывает, что ножка очень массивна, и грибовидная форма опухоли теряется.

На ощупь шишечки новообразований бывают и мягкими, и твердыми. Первые легко кровоточат при прикосновении – это зависит от строения опухоли, в которой много кровеносных сосудов. По цвету тоже бывают разные: одни не отличаются от естественного оттенка десны, другие бывают ярко-красными, иногда с бордовым или синюшным оттенком. Размеры варьируются от небольшой горошины до крупного разрастания, которое на запущенных стадиях едва помещается во рту. Так как опухоль не болит и, если не кровоточит, не причиняет особого беспокойства, кроме неудобства при жевании, то расти может годами. За долгое время она может перекрыть ряд здоровых зубов, которые под давлением крупной опухоли смещаются и искривляются.

Редко болезнь можно спутать с десневыми полипами, а также гипертрофическими разрастаниями десневых сосочков, которые иногда наблюдаются у беременных женщин.
На фото можно увидеть, что эпулис на десне у человека может выглядеть по-разному, но у него все же имеются отличительные особенности от других заболеваний полости рта.

Обычно причиной становится долговременное и постоянное повреждение участка десны, которое становится толчком к непрерывному заживлению и последующему перерождению тканей. Механическое травмирование возможно в следующих случаях:

острыми краями или корнями разрушенного зуба, если зуб своевременно не был восстановлен,
отложениями зубного камня,
нависающей или выступающей пломбой зуба,
креплениями плохо подогнанных и подвижных протезов, подобранных неправильно,
плохо припасованными металлическими коронками,
при травме челюсти, даже незначительной,
зубочистками в межзубных промежутках, в которых постоянно застревает пища,
при неправильном прикусе и неправильно расположенных зубах.

Читайте по теме: как исправить прикус взрослым. Самая полезная информация об опасности неправильного положения зубов и способах его исправления, в том числе для профилактики развития эпулиса.

Провоцирующим фактором для возникновения такого типичного нароста может стать гормональный дисбаланс, особенно у женщин в период климакса или беременности. При вынашивании ребенка в организме женщины происходят большие перемены. С изменением гормонального фона и его всплесками связывают появление разрастания на деснах у беременных женщин. Первопричиной изначально может быть и травма, но дальнейший рост новообразования во время беременности значительно ускоряется.

Нужно сказать, что лечение эпулиса во время беременности не производится и откладывается на период после родов. В стоматологической практике есть данные, что после родов, когда показатели гормонов нормализуются, новообразование замедляется в росте и даже может заметно уменьшиться. Но стоит иметь в виду, что оно необратимо и не исчезает без следа. При повторной беременности или изменении гормонального фона в период климакса эпулис снова разрастается.

Ульяна, отзыв из переписки на woman.ru

Эпулисом обобщенно называют несколько разновидностей новообразований. Отличают их, в первую очередь, по строению клеток при микроскопическом исследовании.

периферическая гигантоклеточная гранулема, которая возникает из мягких тканей десны,
центральная гигантоклеточная гранулема – рост начинает из кости альвеолярного отростка.

Кстати! В некоторых классификациях встречается еще и четвертый вид доброкачественных новообразований – акантоматозный – редкая разновидность опухоли, которая еще носит название периферической амелобластомы мягких тканей. Но из-за специфики к группе эпулисов ее редко причисляют, так как нарост выглядит как роговая жемчужина, и растет из клеток эмалевого органа зачатка зуба.

Все виды таких опухолей безболезненны. Чтобы определить вид новообразования на десне, нужно разобраться в тонкостях и отличиях их друг от друга. Смотрите таблицу, в которой наглядно можно увидеть, по каким параметрам опухоли отличаются.

Покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цветаЯрко-красный цвет с синюшным оттенком слизистойСинюшно-багровый цвет с коричневым оттенком

Эпулис	Фиброматозный (простая гранулема)	Ангиоматозный (сосудистая гранулема)	Гигантоклеточный (периферическая гранулема)
Форма	Округлая или неправильная	Округлая или неправильная	Округлая или овальная
Расположение	Располагается с передней стороны десны на широком основании и прилежит к зубам	Располагается у шейки зуба на подвижной ножке	В большинстве случаев на нижней челюсти кпереди от первого моляра, может распространиться за срединную линию
Цвет	Покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета	Ярко-красный цвет с синюшным оттенком слизистой	Синюшно-багровый цвет с коричневым оттенком
Структура	Поверхность гладкая или бугристая. Консистенция плотно-эластичекая	Поверхность мелкобугристая, реже гладкая. Мягкая консистенция. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов	Поверхность бугристая неоднородная. Консистенция мягкая или упруго-эластическая. При травмировании образуются эрозии и изъязвления
Кровоточивость	Не кровоточит	Кровоточит даже при легком травмировании	Кровоточит умеренно при больших размерах
Рост	Медленный	Растет быстро	Медленный, но может достигать значительных размеров

Как видите, все формы эпулиса не причиняют боли и особого беспокойства, но опухоли мешают во время жевания, а кроме того, видны при улыбке и разговоре.

Важно! При периферической гранулеме прорастание опухоли вглубь периодонта может привести к разрушению корней близлежащих зубов и кости челюсти.
Соответственно, вызвать подвижность и выпадение зубов. На рентгене многолетней опухоли можно увидеть секторы разрежения костной ткани с нечеткими контурами, то есть из-за опухоли происходит рассасывание костной ткани. Поэтому такая форма заболевания требует наибольшего внимания, как со стороны пациента, так и со стороны врача.

Все приведенные в таблице виды новообразований при своем развитии не затрагивают костную ткань и развиваются из мягких тканей десны. Однако в стоматологии также встречается центральная гигантоклеточная гранулема, которую тоже относят к группе эпулисов, но свое развитие она берет из кости. В данном случае причиной выступает не острая травма, а так называемая реактивная природа болезни, то есть болезнь возникает как ответ на неблагоприятный фактор в организме. Такая опухоль может прогрессировать в сторону онкологии.

Вообще, строго говоря, все выше перечисленные виды имеют принципиально доброкачественную природу, но в некоторых клинических случаях (менее 5%) принимают и злокачественную форму. Такой эпулис можно определить по совокупности признаков: боль, стремительный рост новообразования свыше 2 сантиметров, отек, разрушение верхушек корней зубов.

Кроме неприглядного внешнего вида нарост мешает при жевании, глотании, а если увеличивается со временем, то нарушает и речь, делая ее невнятной. В полости рта он легко и часто травмируется, кровоточит и может стать причиной развития инфекции. Чем еще может быть опасен эпулис? Более серьезными причинами посетить стоматолога становятся перспектива разрушения зубов и риск развития рака десны.

С таким диагнозом нужно идти к челюстно-лицевому хирургу. По протоколу лечения для уточнения диагноза проводится несколько анализов крови, обязательна рентгенограмма, иногда может потребоваться компьютерная томография челюстей и черепа. Здесь существенное значение имеет то, откуда начался рост шишки. На основании всего перечисленного и определяется метод лечения болезни.

Но стоит сказать, что консервативное лечение с помощью одних только лекарств эпулис на десне не устранит. В первую очередь, его удаляют хирургически. При этом важно не только удалить опухоль, но и устранить причину ее возникновения. Удаляют зубы при таком заболевании редко. Обычно это происходит на запущенных стадиях, когда болезнь делает зубы очень подвижными и затрагивает корни зубов, которые начинают оголяться, более чем наполовину.

Читайте по теме: почему зубы становятся подвижными? В ней вы найдете ответы на вопросы, как отличить естественную подвижность от патологической.

В большей части случаев проводят хирургическое удаление эпулиса. Причем задача стоит не только убрать его с десны, но и устранить участок зоны роста, чтобы предотвратить рецидив.

При операции применяют местную анестезию. Если опухоль большая (а такое бывает, если она расположена по всей десне, например, под травмирующим протезом), то операция проводится в несколько этапов под общим наркозом.

Удаление при помощи скальпеля производят следующим образом:

сначала десна разрезается на всю глубину мягких тканей. При этом разрез делают, отступая от границ новообразования на 2-3 миллиметра, то есть вместе с пораженной захватывается несколько миллиметров здоровой ткани надкостницы,
следом опухоль иссекается из десны, а в случае гигантоклеточного эпулиса, пораженные участки убирают вместе с размягченной костью, выскабливая до здоровых и твердых тканей. При этом обнаруживается участок, который сильно кровоточит – зона роста. Ее тоже обрабатывают, пока кровь не остановится, что свидетельствует о полном иссечении больных тканей,
после рана закрывается пропитанной йодоморфной марлей и при необходимости зашивается хирургической нитью,
стоящие рядом зубы удаляются крайне редко – если опухоль вызвала сильную их подвижность и оголила корни,
в дальнейшем рана закрывается стерильными повязками, которые меняются на 3-4 день после операции вплоть до заживления. Последующие перевязки делают каждые 2-3 дня.

Современные технологии позволяют провести удаление эпулиса лазером. Так же при местной анестезии вместо хирургических инструментов используется лазер, а иссеченное образование вынимается при помощи пинцета. Такой метод гарантирует хороший результат, так как одновременно с иссечением происходит прижигание кровоточащих сосудов и дезинфекция тканей. И десна, обработанная лазером, заживает быстрее, а иногда и без наложения швов.

Надо сказать, что лекарственные препараты при лечении применяют после удаления новообразования в комплексе с одним из вышеперечисленных методов. Самостоятельно они не приносят должного результата, но в процессе заживления ранки применяются для нескольких целей:

стимуляция поврежденных тканей к быстрому восстановлению,
остановка роста клеток опухоли,
антисептические препараты поддерживают здоровье тканей, не позволяя патогенам размножаться,
оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

При разных формах эпулиса на десне после его удаления необходимо наблюдать за дальнейшим поведением участка десны, чтобы не допустить рецидива.

Если на десне возникла опухоль, то народными рецептами здесь, к сожалению, не помочь – требуется хирургическое вмешательство. Но целебные отвары и настои трав станут хорошим дополнением к основному лечению. Период восстановления после проведенной операции можно сократить в несколько раз, если использовать для полоскания настои из таких лекарственных трав, как шалфей, ромашка, календула. Эти растения обладают ранозаживляющим и бактерицидным действием. Также для полосканий используются растворы соли или соды. Что выбрать с учетом особенностей операции, может посоветовать стоматолог. С ним обязательно нужно проконсультироваться по этому вопросу.

Важно! Неправильное полоскание может ухудшить состояние после операции, повредить заживающую ранку или вызвать ожоги. Полоскать сразу после операции нельзя, надо дождаться небольшого заживления.

В период прорезывания как молочных, так и постоянных зубов у детей появление эпулиса закономерно. Обычно это связано с тем, что десна и слизистая оболочка травмируются. Прорезывание идет сложнее, если зубы ретинированные или дистопированные.

Чаще всего у детей наблюдают ангиоматозный тип опухоли, однако встречаются и другие виды. Течению болезни у детей свойственно изменение формы заболевания со временем, переход из одной в другую.

Как только вы заметили у ребенка первые признаки эпулиса, то затягивать с визитом к стоматологу не надо. Быстрое обращение к врачу и удаление новообразования предупредит дальнейший рост нездоровых тканей и снизит риск осложнений.

К чему приводит эпулис на десне, если его не лечить? Если затянуть с обращением к врачу, то опухоль, разрастаясь, вовлекает в процесс разрушения и альвеолярный отросток. У таких больных развивается остеопороз костей, при котором прочность костей снижается.

Зубы, которые находятся рядом с развивающимся эпулисом, становятся подвижными. Это объясняется рассасыванием кости у основания шишки. Если новообразование расположено между зубами или при большой величине опухоли, зубы смещаются в противоположную сторону.

Как правило, удаление нароста на десне у взрослых и у детей происходит без осложнений, однако в некоторых случаях это возможно. Но если по каким-то причинам осложнения возникают, то они проявляются в виде рецидива, кровотечения различной степени, появления гнойных образований в результате попадания различного рода бактерий, отечности.

Индикаторами эффективного лечения эпулиса становится полное удаление новообразования, возобновление жевательной функции и отсутствие повторного возвращения болезни. Прогноз при таком заболевании хороший. У пациентов разных возрастов повторное возникновение наблюдается в 15% случаях, при онкологическом течении – в 20%. Но даже при таком рецидиве быстрое обнаружение и извлечение опухоли дает положительный результат.

Предугадать появление эпулиса невозможно, но профилактические мероприятия позволяют избежать непрошеных гостей. Если эпулиса на деснах никогда не было, то поддержание здоровья полости рта будет лучшей первичной профилактикой. Необходимо своевременно удалять зубной камень и налет, по всем правилам ухаживать за полостью рта и зубами, вовремя лечить больные зубы. Важно исключить травмирующий фактор: если имеются протезы, то они должны быть качественными и подогнанными по индивидуальным параметрам.

Профилактика после операции состоит в том, чтобы не допустить повторного возникновения эпулиса. Нужно динамическое наблюдение у стоматолога, укрепление иммунитета и правильная гигиена полости рта. Если первые признаки болезни появились, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В качестве средства профилактики необходимо внимательно следить за состоянием гормонального фона, так как одной из причин опухоли является гормональный дисбаланс.

По материалам клиники хирургической стоматологии Московского медицинского стоматологического института.

Как отличить эпулис от гипертрофированного гингивита?

Действительно, гипертрофированный гингивит у беременных женщин часто сравнивают с эпулисом. Но есть ряд отличительных признаков, по которым его можно распознать. В отличие от эпулиса, гингивит распространяется на всю десну, которая отекает. Воспаляясь, десна приобретает ярко алый цвет, кровоточит, на зубах образуется много налета, появляется неприятный запах изо рта. Эпулису же такие признаки не свойственны.

Почему шишки появляются именно под протезами?

Уважаемый Dimatto! На это есть несколько причин. Первая из них – неудобство при ношении протеза, если он плохо подогнан, натирает, мешает и при этом постоянно травмирует десну, и в режиме нон-стоп идет заживление тканей. При этом они видоизменяются, участок десны становится гипертрофированным. Также протез может быть сломанным или у него истек срок службы. Еще эпулис может возникнуть из-за неправильного ухода за протезом.

Эпулис (эпулид) — это доброкачественное образование на десне грибовидной формы, которое возникает в результате продолжительного травмирования мягких тканей. Подробнее о причинах, симптомах и признаках читайте в статье. Приведена классификация заболевания на 3 большие группы по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, способы диагностики, 3 метода лечения в клинике и дома, коротко о последствиях и особенностях течения болезни у малышей и мам. В конце статьи вы найдете ответы на частые вопросы пациентов.

Содержание:

Что такое эпулис?

Эпулис — это образование на десне в виде опухоли. Имеет синонимичные названия: наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема. Чаще всего эпулис возникает на альвеолярном челюстном отростке, в районе малых коренных зубов; встречаются случаи возникновения на теле челюсти (чаще нижней). Встречается как у взрослых людей (у женщин чаще в несколько раз), так и у детей

Фото: как выглядит эпулис на десне

Причины возникновения: почему образуется опухоль?

Эпулис возникает под влиянием следующих факторов:

Травмирование десны посредством:
- нависающей пломбы;
- краев разрушенного зуба;
- зубного камня;
- ожога;
- ушиба;
- протеза плохого качества.
Неправильный прикус;
Неправильное расположение зубов;
Гормональные нарушения (во время беременности);
Постоянное раздражение слизистой альвеолярного отростка

Симптомы и признаки: как выглядит эпулис?

В общем виде эпулид в диаметре может достигать от нескольких мм до 3 см и больше. Цвет наддесневика может быть красновато-коричневым, бурым, синюшным, а также соответствовать окраске десны. Нередко на поверхности гигантоклеточной гранулемы могут появляться язвочки, что чаще всего вызвано постоянной травмой (острый край зуба, протез).

Форма эпулида — грибовидная. Расположено образование на ножке, иногда на широком основании. При надавливании может несколько смещаться. На ощупь эпулис бывает и мягкий, и твердый. Иногда зубы в области образования подвижны и немного смещены.

Различают две клинических формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. Каждая из них имеет свои симптомы. Признаками доброкачественной опухоли эпулиса являются:

Медленный рост;
Диаметр до 2 см;
Обычно бессимптомное течение болезни.

Злокачественный наддесневик характеризуется:

Отеком десны;
Быстрым ростом;
Болезненностью;
Разрушением зубных корневых каналов в близких к воспалению тканях.

Диагностика

Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением

Эпулис можно часто спутать с гингивитом

Классификация

Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Область расположения — вестибулярная сторона десны;
Круглая или овальная форма;
Медленный рост;
Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
Не кровоточит;
Широкое основание;
Плотная консистенция;
Светло-розовый (под цвет десны) цвет.

Область расположения — шейка зуба;
Возраст больных — чаще всего до 18 лет (5-10);
Быстрый рост;
Поверхность мелкобугристая (редко — гладкая);
Цвет ярко-алый, с цианотичным оттенком;
Кровоточивость;
Мягкая консистенция.

Область расположения — альвеолярная часть;
Возраст больных — от 40-60 лет (женщины преимущественно);
Быстрый рост;
Поверхность бугристая;
Цвет буроватый / синюшно-бурый;
Умеренная кровоточивость;
Овальная / круглая форма;
Упругая консистенция;
Безболезненность.

Методы лечения, как удаляется опухоль

Лечение эпулида проводится посредством удаления новообразования. Делается разрез на небольшом расстоянии от эпулиса, после чего тот удаляется вместе с надкостницей. Если операция проводится на гигантоклеточной гранулеме, то удаляется и область костной ткани. Проводится процедура бором или фрезой. Если образование больше 1 см, то удаление зачастую проводится под наркозом с тампонадой глотки. Прооперированный участок закрывается йодоформной марлей. Зубы удаляются только при большой подвижности и корневом обнажении. Стоматолог — тот врач, к которому следует обратиться, если есть симптомы эпулиса.

После остановки кровотечения может быть предложено прижигание спиртом, пиоцидом, термокаутером или электрорегулятором. Лечение ангиоматозного эпулиса может проводиться посредством склерозирующей терапии (уретано-хинидиновая смесь).

Одним из вариантов лечения является удаление гранулемы лазером. Процедура проводится под инфильтрационным наркозом. Иссечение тела эпулиса выполняется с помощью откалиброванного лазера, удаление тела производится пинцетом.

Вылечить наддесневик народными средствами (без операции) невозможно. Народные средства помогут только в заживлении тканей. Согласовать состав полосканий для скорого восстановления нужно согласовывать со стоматологом. Эффективные рецепты:

Ромашка / шалфей / эвкалипт / календула. Две столовые ложки сухого растения + стакан кипятка. Подождать, пока раствор немного остынет. Полоскать ежедневно несколько раз.
Чайная ложка соды + стакан теплой воды (препятствует нагноению);
Чайная ложка соли + стакан горячей воды. Подождать, пока остынет (против отека).

Последствия

После операции возможен рецидив, который также необходимо ликвидировать у стоматолога. Возможно появление отека, кровотечения или послеоперационное нагноение. Для предотвращения таких явлений пациенту прописываются антибиотики и составы для полоскания.

Как протекает у детей

У малышей эпулис может появиться во время прорезывания зубов. Чаще всего это ангиоматозный вид заболевания, но реже могут встречаться и другие. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасность разрастания новообразования. Эпулис обязательно подлежит удалению путем хирургического вмешательства. Иногда ангиоматозный вид лечится с помощью склерозирующей терапии

Эпулис при прорезывании зубов у новорожденного

Эпулис во время беременности

Гигантоклеточный эпулид наиболее часто встречается среди беременных женщин. Другие виды заболевания также нередко бывают у будущих мам. Тело эпулиса у беременных подвержено ускоренному росту из-за гормональных изменений в организме (возникает по той же причине). Эпулис не следует путать со свищом (белое образование в виде прыща с отверстием, откуда вытекает белый гной). Народные средства в данном случае только помогут скорейшему заживлению после иссечения. Имеются данные, что после беременности эпулис значительно уменьшается.

Профилактика

Санация полости рта;
Не допускать травм десен;
Раннее выявление.

Часто задаваемые вопросы

Да, это норма. Сильно кровоточит чаще всего ангиоматозный эпулис, гигантоклеточный – умеренно. При травмировании тела наддесневика может возникнуть кровотечение.

Нет, обратное развитие почти исключено. Необходимо обратиться к врачу для удаления эпулида. Чаще всего специалисты рекомендуют иссечение новообразования.

Да, рецидивы не исключены. В случае возникновения образования вновь следует обратиться к стоматологу.

При гипертрофированном гингивите десна отекает и увеличивается, приобретая алый цвет. Также наблюдается кровотечение десен, обильный налет на зубах, неприятный запах, дискомфорт при пережевывании твердой пищи. При эпулисе таких изменений десен не происходит.

Симптомами и последствиями. Признаками рака десны являются:

Большой отек;
Белесые очаги;
Болевые ощущения при прикосновении;
Пигментация уплотнения;
Язвы и трещинки вокруг образования;
Сильные кровотечения.

Летальные исходы крайне редки, но они случаются. Порой признаки рака десны смазаны, поэтому при возникновении опухлостей необходимо обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание лечится куда быстрее и легче, а запущенная форма может привести к множеству осложнений.

Да, зарастает. Нужно соблюдать ношение повязки и всех рекомендаций врача для хорошего заживления.

Причинами появления шишек под протезом могут стать:

Просроченный протез;
Неправильный уход за зубами (несоблюдение гигиены);
Травма десны;
Прием сильных лекарств.

Чаще всего требуется общий и биохимический анализ крови.

Что такое эпулис: причины и методы решения проблемы
Причины появления эпулиса
Виды эпулиса
Появление наростов у ребенка
Методы лечения
Меры профилактики и возможные осложнения

Что такое эпулис: причины и методы решения проблемы

Своеобразный нарост, называемый эпулисом, может появиться на десне по ряду определенных причин. Подобные новообразования в стоматологии могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, а потому при обнаружении нароста или язвы в полости рта крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

Причины появления эпулиса

В соответствии со статистикой, подобные новообразования на нижней или верхней челюсти у представительниц женского пола возникают значительно чаще, чем у мужчин 1 . Данный феномен объясняется довольно просто: именно женщины придают особое значение своему внешнему виду, а потому часто прибегают к чрезмерно агрессивной чистке зубов с использованием сильнодействующих средств. В результате повреждения десны в комплексе с очень плохой гигиеной (когда больно проводить чистку) происходит обильное отложение зубного камня. Кроме того, женщины чаще сталкиваются со стрессом и нарушениями гормонального фона, что также может спровоцировать резкий рост эпулиса.

По мнению Д. Эдвордса, профессора отделения хирургической стоматологии эдинбургского университета, чаще всего подобные наросты у человека возникают в области малых коренных зубов нижней челюсти, так как в этой зоне находятся протоки слюнных желез. Нередко эпулис на десне возникает при наличии острых зубов, которые травмируют мягкие ткани. Среди других распространенных причин, провоцирующих появление открытых ран и последующий рост новообразований, выделяют следующие явления:

выраженные аномалии прикуса,
использование съемных протезов,
наличие пломб в прикорневой области.

Съемные зубные протезы

Виды эпулиса

Согласно классификации МКБ-10 2 , в настоящее время выделяют три основные разновидности эпулиса: ангиоматозный, доброкачественный фиброзный и гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны.

ангиоматозное образование: характеризуется присутствием на десне разветвленной сосудистой сетки, а также слегка бугристой поверхностью неестественно насыщенного красного цвета с голубоватым оттенком. Нарост имеет довольно широкое основание и отличается мягкостью. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и слегка кровоточит. Даже после хирургического удаления риск рецидива остается достаточно высоким. Обычно подобная форма эпулиса встречает в детском возрасте от 5 до 10 лет,
доброкачественный фиброзный (фиброматозный) эпулис: плотное новообразование округлой формы, которое не выделяется цветом на фоне десны. Широкое основание, как правило, находится в первых жевательных зубов. В данном случае не наблюдается кровоточивость десен, а сама опухоль растет довольно медленно, но может достигать внушительных размеров,
гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны: обычно наблюдается у представителей старшего возраста – от 40 до 60 лет и старше. Это образование имеет неровную поверхность насыщенного багрового или коричневого цвета. Отмечается незначительная кровоточивость, а также болезненность при механическом воздействии. В отличие от вышеописанных форм, гигантоклеточный эпулис может формироваться не только на поверхности десны, но даже в челюстной кости.

Появление наростов у ребенка

Особенно часто эпулис первой формы встречается у детей. К тому же у девочек данное заболевание наблюдается значительно чаще. Чаще всего новообразование возникает в период прорезывания молочных зубов. Если у ребенка появился подозрительный нарост на десне, следует максимально оперативно обратиться к стоматологу.

В подростковом возрасте данное явление нередко возникает, как правило, из-за травмы. Другой не менее распространенной причиной является изменение гормонального фона организма во время полового созревания. Примечателен и тот факт, что у детей нередко одна форма болезни постепенно перетекает в другую. Так, к примеру, гранулематозный эпулис со временем может перерасти в ангиоматозный, а затем и в фиброзный.

Фото эпулиса у ребенка

Эпулис также может появиться при беременности. В данном случае нарост стремительно увеличивается в размерах, благодаря гормональной перестройки организма, которая к тому же является основной причиной развития болезни. В подобной ситуации важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Методы лечения

Как лечить эпулис? Оптимальным методом в данном случае будет иссечение опухоли и окружающих ее тканей, вплоть до удаления части надкостницы, челюстной кости и даже зубов, вовлеченных в процесс роста эпулиса. После удаления нароста специалист проводит полную санацию здоровых тканей полости рта.

Для подобной операции может использоваться хирургический или лазерный скальпель. Выбор последнего дает возможность в разы сократить длительность операции и реабилитационного периода, а также предупредить развития осложнений, которые довольно часто встречаются после хирургического вмешательства: выделение гнойных масс непосредственно из открытой раны и близлежащих тканей, кровотечения. Здесь следует сразу отметить, что цена лечения лазером будет очевидно выше, чем стоимость проведения традиционной операции.

Удаление эпулиса

Ксения В., 32 года, г. Санкт-Петербург, из переписки на форуме.

Для обеспечения полной безболезненности во время проведения операции может применяться инфильтрационная анестезия или общий наркоз

Меры профилактики и возможные осложнения

Чем может быть опасен эпулис и к чему приводит запущенная форма заболевания? При возникновении характерного нароста возникает риск деформации челюсти и асимметрии лица, но это далеко не самое страшное. В отдельных случаях нарост начинает сильно гноиться и при этом увеличиваться в размерах. Таким образом, безобидное, на первый взгляд, новообразование может перерасти в раковую опухоль. Чтобы предупредить возникновение эпулиса на десне, достаточно следовать несложным правилам:

поддерживать должный уровень гигиены полости рта,
по возможности избегать повреждений зубов и мягких тканей.

Гигиена зубов

Независимо от причин, повлекших за собой образование выраженного нароста на десне, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Своевременное решение проблемы позволит предупредить развитие более серьезных последствий для вашего здоровья.

По данным Всемирной организации здравоохранения.
МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

Читайте также: